Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati dyskirkulasi - satu set perubahan organik progresif dalam tisu otak kerana pelbagai gangguan serebrovaskular. Atherosclerotic, hipertensi, campuran (aterosklerosis dan hipertensi arteri), serta ensefalopati vena dibezakan.

Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit yang sangat biasa pada orang yang berusia pertengahan dan lebih tua. Ia berlaku selepas 45 tahun dan separuh daripada pesakit belum lagi mencapai umur persaraan. Selalunya ini adalah orang-orang buruh mental dan profesion kreatif. Otak mereka bekerja keras, tetapi mereka tidak mempunyai aktiviti fizikal.

Dengan usia, risiko penularan encephalopathy disleksia meningkat beberapa kali. Penyakit ini adalah salah satu punca utama demensia yang tidak senonoh. Kesan yang paling berbahaya terhadap strok iskemia.

Punca penyakit

Sebab utama penyakit ini telah menjadi biasa adalah diet tidak sihat, berat badan berlebihan, merokok, penggunaan alkohol, gangguan hormon, tekanan darah tinggi dan diabetes. Rawatan yang tidak berjaya dengan tukang urut dan terapi manual, saraf tunjang dan kecederaan kepala boleh membawa kepada penyakit.

Tahap penyakit

Semasa ensefalopati dyskirkulasi, terdapat tiga peringkat:

  • Pada peringkat pertama, gejala neurologi dan psikopatologi awal tidak hadir.
  • Pada peringkat kedua penyakit, gejala-gejala yang kurang jelas, tersembunyi, kecacatan neuropikik dimunculkan terlebih dahulu.
  • Peringkat ketiga dicirikan oleh kemunculan gejala demensia vaskular dan parkinsonisme. Semakin banyak penyakit itu berlanjutan, semakin jelas kecacatan neuropsikologi menjadi.

Gejala encephalopathy disirkirculatory

Enfalopati dyskirkulasi dibahagikan kepada tiga darjah:

Enfalopati Dyskirkulasi Gred 1

Gejala subjek (sakit kepala, pening kepala, bunyi bising di kepala, peningkatan keletihan, kurang perhatian, ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan tidur) mendominasi.

Pada peperiksaan, adalah mungkin untuk perhatikan hanya manifes pseudobulbar ringan, revitalisasi refleks tendon, anisoreflexia, pengurangan kestabilan postural, pengurangan panjang langkah, dan kelembapan berjalan.

kajian neuropsikologi mendedahkan ringan kemerosotan kognitif watak Fronto-subcortical (gangguan ingatan, perhatian dan aktiviti kognitif) atau gangguan neurosis jenis terutamanya asthenic yang, bagaimanapun, boleh dibayar bagi pesakit dan tidak menghadkan ketara penyesuaian sosial.

Gred encephalopathy Dyscirculatory 2

Dicirikan oleh pembentukan sindrom klinikal yang jelas, ketara mengurangkan fungsi pesakit: a kemerosotan kognitif klinikal jelas dikaitkan dengan disfungsi cuping frontal dan dari segi memori menurun, memperlahankan proses mental, melanggar perhatian, pemikiran, keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka, dinyatakan vestibulomozzhechkovyh gangguan, sindrom pseudobulbar, ketidakstabilan postural dan berjalan kaki terjejas, kurang parkinson, tidak peduli, keterampilan emosional, kemurungan, yshennaya cepat marah dan disinhibition.

Gangguan pelvik yang ringan adalah mungkin, pada mulanya dalam bentuk kencing yang kerap pada waktu malam.

Pada peringkat ini, penyesuaian profesional dan sosial pesakit menderita, keupayaan kerja beliau berkurang dengan ketara, tetapi dia mengekalkan keupayaan untuk melayani dirinya sendiri.

Peringkat ini sepadan dengan kumpulan 2 hingga 3 kecacatan.

Enfalopati Dyskirculatory Grade 3

Sindrom yang sama adalah ciri seperti 2 darjah, tetapi kesan pelumpuran mereka meningkat dengan ketara.

Kemerosotan kognitif mencapai tahap demensia yang sederhana atau teruk dan disertai dengan gangguan afektif kasar dan tingkah laku (pengurangan kritikan kasar, sindrom apatis abu-abu, kecacatan, letupan).

Gangguan kasar keseimbangan berjalan dan postural dengan kerap jatuh, penyakit cerebellar yang ditandakan, parkinsonisme teruk, inkontinensia kencing berkembang.

Sebagai peraturan, gabungan beberapa sindrom utama diperhatikan. Penyesuaian sosial merosot, pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk berkhidmat dan memerlukan penjagaan.

Peringkat ini sepadan dengan 1 - 2 kumpulan kecacatan.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Langkah-langkah terapi dan profilaktik bertujuan untuk merawat penyakit mendasar dan penghapusan gangguan fungsi otak.

Apabila atherosclerotic encephalopathy ditetapkan diet dengan sekatan lemak dan garam.

Penggunaan sistematik vitamin, terutama asid askorbik, adalah perlu.

Merancang tindakan hipokolesterolemik dadah: cetamiphen, lineetol, miscleron. penggunaan dan terapi hormon: thyroidin, testosteron propionate dan 1 ml penyelesaian 1% di bawah kulit 2-3 kali seminggu, untuk kursus 15 suntikan; diethylstilbestrol propionate 1 ml penyelesaian 1% intramuscularly setiap hari, untuk kursus sehingga 20 suntikan.

Dalam ensefalopati hipertensi - rawatan hipertensi.

Untuk semua jenis kursus encephalopathy berulang vaskular ditunjukkan dadah vasoactive (xantinol nicotinate, stugeron, asid nikotinik, Cavintonum, Trentalum et al.) Dan ubat yang meningkatkan metabolisme tisu otak (Piracetam, Aminalon, piriditol atau encephabol, atsefen).

Rawatan simptomik

  • untuk insomnia, radeform, relaadorm, phenazepam;
  • dengan kerengsaan, kebimbangan - sibazon, Elenium, tazepam, lombong, grandaxin, trioxazin;
  • sakit kepala - analgesik; dengan vertigo - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torekan, Dedalon.

Psikoterapi juga penting. Ia adalah pekerjaan rasional yang sangat penting bagi pesakit, pematuhan mereka terhadap rejim kerja dan rehat.

Memohon sekumpulan ubat

  • Lipid dan ubat-ubatan kolesterol (atau miskleron clofibrate, Polisponin, Tribusponin, tsetamifen, Essentiale, phytin, asid lemak politaktepu dan methionine lipamid et al.) Adakah dinyatakan dalam atherosclerotic encephalopathy.
  • Ubat antihipertensi (enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, ariphon, vincopan) ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi.
  • Ubat Phlebotonic (escuzan, esflazid, troxevasin, anavenol, aminophylline, redergin, cocarboxylase IV, glevenol, kafein) ditunjukkan dalam sirkulasi vena.
  • Angioprotectors (Parmidin, angina, etamzilat - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi, ascorutin, vazbral).
  • Deaggregants (chimes, aspirin dalam dos kecil, trigram, sermion, anturan, tiklid) digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro, mencegah mikronotrya.
  • Ubat Vasoaktif, termasuk antagonis kalsium (cavinton, vincamine, complamin, cinnarizine atau stugeron, nifedipine, flunarizin, halidor, tetapi-spa), - untuk meningkatkan aliran darah serebrum, mencegah angiospasma.
  • Alkaloid ergot ergot (dihydroergotamine ditunjukkan untuk hipotensi arteri, dihydroergotoxin - dengan tekanan arteri tinggi) mempunyai kesan vasoaktif, nootropik, vegetotropik.
  • Nootropes (piracetam, encephabol atau pyriditol, aminlonon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, asid glutamat, glisin, acephene).
  • Ubat metabolik dan antioksidan (vitamin B1, B6, asid askorbik, retinol, aevit, asid lipoik, tocopherol, emoxipin, phosphaden, ATP, actovegin, lipostabil, asid pantothenic).
  • Sedatif dan ubat psikotropik lain (penenang, antidepresan, antipsikotik - dengan sindrom psikopatologi yang jelas).
  • Ubat antikolinesterase (galantamine, stefaglabrin, sangviritrin, amiridine) ditunjukkan untuk demensia vaskular.
  • Penyekat adrenergik (obzidan, visken, trazikor) sebagai ubat nootropik dan vasoaktif.
  • Adaptogens (eleutherococcus, saparal, dibazol dalam dos kecil, apilak) pada peringkat awal encephalopathy untuk mengurangkan gangguan psiko-vegetatif.

Prosedur fisioterapeutik digunakan (kolar galvanik mengikut Scherbak, elektroforesis pada zon kolar euphylline dan magnesium sulfat, elektroforesis mengikut Bourguignon nochpa, elektron elektrik, oksigenasi hiperbarik, urut zon kolar, dan lain-lain).

Pesakit encephalopathy diskrit 1, 2 dan 3 darjah, apa itu, gejala dan kaedah rawatan

Penyakit vaskular, terutamanya dalam keadaan di mana ia mempengaruhi otak, berbahaya dengan komplikasi, termasuk demensia dan strok. Adalah penting untuk mengesan kejadian gejala yang membimbangkan pertama kali dan untuk memulakan rawatan yang berkelayakan di peringkat awal di bawah penyeliaan seorang doktor.

Takrif DEP - apakah itu? Diagnosis ini ensefalopati disysirculatory (dep) dibuat apabila banyak perubahan dalam tisu otak akibat kemalangan cerebrovaskular kronik dikesan.

Sebabnya

Para penyelidik mendapati apa keadaan yang mempengaruhi perkembangan encephalopathy disirkirculatis.

Terdapat beberapa kategori:

  • Punca yang berkaitan dengan gangguan genetik yang menyebabkan gangguan peredaran di otak.
  • Punca selepas kelahiran. Berkaitan dengan pelanggaran keutuhan tisu otak akibat trauma atau penyakit sistem saraf.

Dibuktikan bahawa aterosklerotik, perubahan keradangan di dalam kapal, pelanggaran kapal oleh vertebra di osteochondrosis tulang belakang atas terutamanya pemecut pada permulaan gred 1 kelas.

Secara tidak langsung terjejas oleh merokok, alkohol, makan berlebihan, gaya hidup yang tidak aktif - semua ini membawa kepada peningkatan kolesterol berbahaya, penyumbatan saluran darah dan trombosis, termasuk di dalam otak.

Di dalam diabetes mellitus, perubahan dalam vesel seluruh organisma juga berlaku - oleh sebab itu, sindrom ini juga merupakan faktor utama dalam pembangunan DEP.

Mekanisme terjadinya penyakit DEP

Akibat penurunan bekalan darah ke otak, atas sebab-sebab di atas, hipoksia berlaku - kekurangan oksigen kronik di sel-sel otak. Di bawah keadaan kebuluran oksigen, sel-sel saraf yang sensitif terutamanya di otak mati, dan di tempatnya tetap pusat-pusat kekurangan - kekosongan pada intinya, mereka dipanggil serangan jantung bisu.

Sel-sel bahan putih dan subkorteks pertama mati. Hubungan antara bahagian otak yang berbeza dipecahkan dan secara beransur-ansur hilang, itulah sebabnya pemikiran pemikiran, ingatan, dan kestabilan emosi bermula. Kemudian struktur yang bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan berubah.

Oleh itu, kekurangan vaskular adalah punca kematian sel-sel otak dan pemusnahan sambungan saraf.

Akibatnya, gangguan neurologi yang berterusan membangkitkan - ensefalopati dyskirculatory.

Kelaziman

Statistik menyedihkan memberikan data yang mengecewakan - kira-kira 6% penduduk dunia mempunyai diagnosis DEP.

Di antara kumpulan penduduk, orang yang menderita DEP darjah 2 didapati di kalangan rakyat berusia 35-55 tahun. Kemungkinan DEP didarabkan pada orang tua berusia lebih 60 tahun.

Ketergantungan penyakit dengan profesion ditemui - lebih banyak kes adalah antara orang yang terlibat dalam kerja mental. Ini disebabkan kedudukan terpaksa badan, kekurangan aktiviti fizikal pada siang hari - dan, sebagai akibatnya, perkembangan osteochondrosis serviks, yang memprovokasi DEP.

Untuk sebahagian besar, penyakit itu terdedah kepada orang tua. Ketiadaan mutlak rawatan apa pun menyumbang kepada perkembangan perlahannya, dan, akhirnya, membawa kepada komplikasi mematikan seperti stroke. Dengan gred 2, tidak seperti gred 1, disfungsi motor, kemerosotan penyesuaian kepada masyarakat lebih ketara.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis utama encephalopathy diskritulasi kelas 2, yang berbeza dengan kekhususan kursus dan simptom:

  1. Jenis gred 2 yang paling biasa adalah aterosklerotik.

Sebabnya adalah remeh dan dahsyat dari segi kejadiannya - penyumbatan kapal serebral oleh plak aterosklerotik yang menghalang aliran darah dan proses normal aktiviti otak.

  1. Jenis kedua yang paling biasa - hipertensi

Dihasilkan di kalangan pesakit muda dan di kalangan orang tua. Selalunya berkembang menjadi bentuk yang teruk dalam masa yang singkat. Gejala utama ialah peningkatan mendadak dalam tekanan darah kepada jumlah yang tinggi. Dicirikan oleh perubahan dalam keadaan psiko-emosi jenis apati dan kelesuan.

  1. Jenis ketiga adalah encephalopathy vena.

Alasannya terletak pada aliran keluar darah yang terhalang dari otak melalui urat, yang membawa kepada aliran darah fasa cecair dalam tisu yang mengelilingi kapal otak dan bengkaknya. Kemerosotan kronik darah vena menimbulkan kemerosotan DEP.

  1. Jenis bercampur.

Borang ini menggabungkan ciri-ciri semua tiga bentuk di atas. Simptomologi boleh berubah, oleh itu doktor yang hadir dapat mengalami kesulitan tertentu pada penyataan diagnosis.

Gejala-gejala yang dihadapi adalah muntah, diskoordinasi, kehilangan perhatian, kekurangan dan keletihan pemikiran, ketidakstabilan mood, perubahan dalam fundus mata, kesukaran memori.

Penyakit seperti DEP membayangkan kehadiran beberapa sindrom:

  • Sindrom koordinasi vestibular - sindrom ini dicirikan oleh pelanggaran dalam kerja alat vestibular, yang bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan biasa dan sensasi spatial.
  • Sindrom Dissomine - gangguan tidur dalam semua manifestasi.
  • Sindrom Cephalgic - secara harfiah bermaksud sakit kepala yang teruk, serta kehadiran di telinga bunyi, bunyi bising, kadang - muntah.
  • Sindrom kognitif - menyiratkan pelanggaran pemikiran, terutama jelas ditunjukkan selepas kerja mental aktif, sering pada waktu petang.

Gejala dan rawatan DEP 2 darjah

Penyakit yang diterangkan secara beransur-ansur berlangsung dari masa ke masa. DEP 2 darjah dicirikan oleh peningkatan kecerahan gejala. Pesakit dan keluarga mereka menyedari kemerosotan memori dan kecerdasan, mereka tidak lagi dapat menampung kerja mereka sepenuhnya. Malah di peringkat isi rumah, ada masalah. Untuk waktu yang lama, pesakit sedemikian boleh duduk atau terbiar, tidak menunjukkan minat. Mood menjadi apatis.

Kerumitan diagnosis terletak pada fakta bahawa DEP 2 darjah adalah sukar untuk membezakan dari DEP 3 darjah.

Rawatan

Dalam tahap kedua pembangunan DEP, rawatan terutamanya bertujuan untuk memulihkan bekalan darah normal ke otak dan mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin. Terapi penyakit termasuk:

  • Ubat nootropik yang meningkatkan daya ingatan dan aktiviti mental;
  • Dadah yang menormalkan tekanan darah;
  • Dana yang mengurangkan kelikatan darah untuk pencegahan trombosis vaskular;
  • Dadah yang mengurangkan kandungan lipoprotein kepadatan rendah dalam darah yang terlibat dalam pembentukan plak aterosklerotik di dalam kapal.

PENTING! Ubat harus ditetapkan secara eksklusif oleh doktor! Kursus rawatan yang diperlukan dipilih secara individu oleh pakar neurologi. Semua pelantikan bergantung kepada keadaan kesihatan dan kehadiran penyakit bersamaan.

Pemakanan terapi dan profilaktik, mencadangkan penurunan pengambilan makanan dengan kandungan lemak tinggi, serta kandungan garam yang rendah:

  • Mengurangkan jumlah daging yang dimakan, semua panggang, salai;
  • Penggunaan biasa dalam pemakanan ikan bukan lemak dan makanan laut lain;
  • Penggunaan harian sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • Kacang dan buah-buahan kering;
  • Produk susu yang ditapai;
  • Bijirin;
  • Juga, pemberhentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • Latihan terapeutik.
  • Mandi yang menggalakkan pembesaran saluran darah - sebagai contoh, radon atau karbon dioksida;
  • Urut terapeutik di kawasan leher membantu melegakan ketegangan dari serviks dan kekejangan pembuluh darah;
  • Galvanotherapy zon kolar - prosedur menyumbang kepada normalisasi peredaran darah;
  • Terapi frekuensi ultrahigh (UHF) - bertujuan untuk meningkatkan kelajuan aliran darah, mempercepat penyebaran oksigen dan nutrien ke tisu, mempunyai kesan anti-radang;
  • Electrosleep - intipati teknik ini adalah untuk merangsang arus frekuensi rendah bahan putih dan kelabu otak, terapi membantu untuk berehat, memperbaiki pembentukan sambungan saraf baru;
  • Rawatan oleh sinaran laser inframerah - prinsip tindakan terapeutik adalah sama dengan terapi UHF.

Semua kaedah fisioterapi melibatkan tempoh permohonan kursus 8-20 prosedur.

Kaedah merawat ubat alternatif boleh digunakan - akupunktur, hirudoterapi, phytotherapy.

Diagnostik

Menubuhkan diagnosis "Grade Encephalopathy Grade 2" adalah dalam kecekapan ahli neurologi. Doktor sentiasa menilai aduan pesakit secara agregat, dengan mengambil kira aduan dari saudara-mara dan rakan-rakan pesakit, dan penunjuk pemeriksaan objektif.

Kompleks pemeriksaan penting semestinya merangkumi:

  • Komputer dan magnetik resonans tomografi otak - kajian ini mencerminkan gambaran paling lengkap keadaan tisu otak pada masa
  • Rheoencephalography of cerebral vessels - membolehkan anda menilai keadaan kapal cerebral mengikut tahap pengembangan dan pengisian darah.

Rundingan yang diperlukan pakar:

  • Ahli neurologi;
  • Kardiologi;
  • Ahli othalmologi;
  • Ahli endokrin;
  • Psikoterapi.

Komplikasi

Tanpa rawatan dan tindak lanjut pesakit, kemajuan penyakit dan komplikasi berikut adalah mungkin:

  • Pendarahan di otak dan strok;
  • Pembengkakan otak;
  • Serangan jantung;
  • Dementia.

Hilang Upaya

Sehingga kini, kecacatan ditugaskan dalam kes apabila pesakit menjadi tidak dapat melaksanakan tugas kerja akibat diagnosis yang ditetapkan "encephalopathy disysirkulatory."

Kemungkinan kecacatan di DEP 1 darjah adalah rendah.

Apabila pesakit AEF 2 darjah penyakit dianugerahkan kumpulan kecacatan ke-3, jika mereka dapat sebahagiannya memenuhi kewajipan buruh mereka.

Kumpulan kedua diberikan pada kedua-dua 2 dan 3 darjah DEP - dalam perwujudan ini, pesakit mempunyai kelewatan ingatan berkala. Duti profesional dalam apa-apa amaun tidak dapat dilaksanakan.

Kumpulan pertama kecacatan boleh diberikan hanya dengan AEF 3 darjah, yang menunjukkan bahaya besar bentuk ini.

Perkara-perkara di atas ditunjukkan dalam Undang-undang Persekutuan Persekutuan Rusia "Mengenai Perlindungan Sosial Orang Kurang Upaya". Penugasan kumpulan tertentu dijalankan selepas menjalani pemeriksaan perubatan.

Berapa banyak yang hidup

Berapa lama anda boleh hidup dengan masalah ini? Diagnosis DEP jauh dari hukuman untuk orang sakit. Dengan segera memulakan rawatan yang cekap dapat melambatkan perkembangan patologi gangguan otak selama beberapa dekad.

Sekiranya anda mengabaikan gejala penyakit, peralihan ke peringkat seterusnya berlaku kira-kira selepas 18-24 bulan.

Pencegahan

Semua orang yang berisiko harus dipantau secara sistematik untuk tekanan darah mereka setiap hari. Sekali setahun untuk memeriksa darah untuk kolesterol, gula. Mengekalkan gaya hidup sihat: makan dengan betul dan sepenuhnya, berhenti merokok dan alkohol, aktif secara fizikal, elakkan tekanan. Untuk berada di pemerhatian doktor yang hadir.

Enfalopati Dyscirculatory (DEP): diagnosis, gejala dan peringkat, rawatan

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah lesi yang progresif dan lancar dari tisu saraf otak akibat gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit vaskular profil neurologi, DEP berada di peringkat pertama.

Sehingga baru-baru ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini keadaan telah berubah, dan penyakit ini telah didiagnosis dalam populasi usia kerja 40-50 tahun. Kedegilan masalah ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam otak memimpin bukan sahaja kepada perubahan tingkah laku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosi pesakit. Dalam sesetengah kes, keupayaan untuk bekerja menderita, dan pesakit memerlukan bantuan dan penjagaan di luar ketika melakukan tugas rumah tangga biasa.

Asas perkembangan encephalopathy disirkirculatis adalah kerusakan kronik pada tisu saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit vaskular, oleh itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CSD).

  • Lebih separuh daripada kes DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila plak lipid menghalang pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
  • Satu lagi punca utama gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kekejangan arteri kecil dan arteriol, perubahan tidak dapat dipertahankan dalam dinding vaskular dalam bentuk degenerasi dan sklerosis, yang akhirnya membawa kepada kesukaran dalam menyampaikan darah ke neuron.
  • Selain aterosklerosis dan hipertensi, penyebab ensefalopati vaskular boleh menjadi diabetes, patologi tulang belakang, apabila aliran darah ke arteri vertebra adalah sukar, vasculitis, keabnormalan perkembangan saluran cerebral, trauma.

Selalunya, terutama pada pesakit yang lebih tua, terdapat beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, maka mereka bercakap mengenai encephalopathy asal bercampur.

DEP didasarkan pada pelanggaran bekalan darah ke otak disebabkan oleh satu atau beberapa faktor.

AED mempunyai faktor risiko yang sama seperti penyakit yang menyebabkannya, yang menyebabkan penurunan aliran darah di dalam otak: berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesilapan diet, gaya hidup yang tidak aktif. Pengetahuan faktor risiko membolehkan pencegahan DEP bahkan sebelum gejala patologi.

Pembangunan dan manifestasi ensefalopati disisikirkit

Bergantung pada sebabnya, terdapat beberapa jenis ensefalopati vaskular:

  1. Hypertensive.
  2. Atherosclerotic.
  3. Venous.
  4. Bercampur

Perubahan di dalam kapal mungkin berbeza, tetapi kerana hasilnya juga merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Kebanyakan pesakit yang berusia lanjut didiagnosis dengan bentuk campuran penyakit ini.

Dengan sifat perjalanan encephalopathy boleh:

  • Cepat progresif apabila setiap peringkat mengambil masa kira-kira dua tahun;
  • Mengingat peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, penambahbaikan sementara dan penurunan kecerdasan yang mantap;
  • Klasik, apabila penyakit ini diregangkan selama bertahun-tahun, cepat atau lambat membawa kepada demensia.

Pesakit dan saudara-saudara mereka, berhadapan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana menanganinya. Encephalopathy boleh dikaitkan dengan bilangan penyakit di mana beban tanggungjawab dan penjagaan yang penting akan jatuh ke atas orang-orang di sekelilingnya. Saudara-mara dan rakan-rakan sepatutnya tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana untuk bertindak dengan ahli keluarga yang sakit.

Komunikasi dan kewujudan bersama dengan pesakit yang mempunyai encephalopathy kadang-kadang merupakan tugas yang sukar. Ia bukan hanya keperluan untuk bantuan dan penjagaan fizikal. Terutamanya sukar adalah hubungan dengan pesakit, yang sudah berada di peringkat kedua penyakit menjadi sukar. Pesakit mungkin tidak memahami orang lain atau memahami dengan caranya sendiri, sementara dia tidak selalunya kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Saudara-saudara yang tidak sepenuhnya memahami intipati patologi boleh memasuki hujah, marah, tersinggung, cuba meyakinkan pesakit sesuatu yang tidak akan membawa apa-apa hasil. Pesakit, sebaliknya, berkongsi dengan jiran atau kenalannya tentang hujah-hujah tentang apa yang berlaku di rumah, cenderung mengeluh mengenai masalah yang tidak ada. Kadang-kadang ia datang kepada aduan kepada pelbagai pihak berkuasa, bermula dengan jabatan perumahan dan berakhir dengan polis. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk bersabar dan bersungguh-sungguh, sentiasa ingat bahawa pesakit tidak mengetahui apa yang sedang berlaku, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Cuba untuk menjelaskan sesuatu kepada pesakit adalah sia-sia, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit itu dan cuba memahami dengan peningkatan demensia yang disayangi.

Malangnya, tidak ada kes-kes jarang berlaku apabila kanak-kanak dewasa, jatuh ke dalam keputusasaan, mengalami mati pucuk dan bahkan marah, bersedia menolak untuk menjaga ibu bapa yang sakit, memindahkan tugas ini kepada negara. Emosi sedemikian boleh difahami, tetapi anda harus selalu ingat bahawa ibu bapa pernah memberikan kesabaran dan kekuatan mereka kepada bayi yang semakin meningkat, tidak tidur pada waktu malam, dirawat, dibantu dan sentiasa berada di sekitar, dan dengan itu menjaga mereka adalah tanggungjawab langsung kepada anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri daripada pelanggaran mental, sfera psiko-emosi, gangguan pergerakan, bergantung kepada tahap yang menentukan peringkat DEP dan prognosis.

Klinik ini mempunyai tiga peringkat penyakit:

  1. Peringkat pertama disertai dengan pelanggaran kecil fungsi kognitif yang tidak mengganggu pesakit untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologi tidak rosak.
  2. Di peringkat kedua, gejala-gejala semakin teruk, kemerosotan intelek yang jelas, gangguan pergerakan, gangguan mental muncul.
  3. Tahap ketiga, yang paling sukar, ialah demensia vaskular dengan penurunan kecerdasan dan pemikiran yang tajam, pelanggaran status neurologi, yang memerlukan pengawasan yang tetap dan menjaga pesakit yang tidak berupaya.

DEP daripada 1 darjah

Penyakit encephalopathy disirkirculatus 1 darjah biasanya berlaku dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, orang lain melihat perubahan dalam watak, menuliskannya pada umur atau keletihan. Lebih separuh daripada pesakit dengan tahap awal DEP mengalami kemurungan, tetapi tidak cenderung untuk mengadu tentangnya, mereka adalah hypochondriacal, apatis. Kemurungan berlaku untuk alasan kecil atau tanpanya, terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pesakit dengan DEP 1 darjah menumpukan aduan mereka terhadap patologi somatik, mengabaikan perubahan mood. Oleh itu, mereka bimbang tentang sakit sendi, belakang dan perut, yang tidak sesuai dengan tahap sebenar kerosakan pada organ dalaman, manakala sikap apatis dan kemurungan tidak banyak memberi perhatian kepada pesakit.

Sangat ciri DEP adalah perubahan dalam latar belakang emosi, sama dengan neurasthenia. Terdapat perubahan mood yang mungkin timbul dari kemurungan kepada kegembiraan yang tiba-tiba, menangis yang tidak munasabah, serangan pencerobohan terhadap orang lain. Sering tidur terganggu, ada keletihan, sakit di kepala, kekeliruan dan pelupaian. Perbezaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Kerosakan kognitif didapati dalam 9 daripada 10 pesakit dan termasuk kesukaran menumpukan, kehilangan ingatan, keletihan semasa aktiviti mental. Pesakit kehilangan bekas organisasinya, mengalami kesukaran dengan masa perancangan dan tanggungjawab. Mengingat peristiwa-peristiwa hidupnya, dia tidak lagi mengeluarkan semula maklumat yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada peringkat pertama penyakit, beberapa gangguan motor sudah muncul. Mungkin ada aduan pening, ketidakstabilan gait dan bahkan mual dengan muntah, tetapi ia hanya muncul semasa berjalan.

DEP 2 darjah

Kemajuan penyakit ini membawa kepada DEP 2 darjah, apabila gejala di atas semakin meningkat, terdapat penurunan ketara dalam kecerdasan dan pemikiran, ingatan dan gangguan perhatian, tetapi pesakit tidak dapat menilai secara objektifnya, sering membesar-besarkan keupayaannya. Adalah sukar untuk membezakan antara tahap kedua dan ketiga DEP, tetapi kehilangan sepenuhnya keupayaan bekerja dan kemungkinan kewujudan bebas dianggap tidak diragukan untuk tahap ketiga.

Kemerosotan mendadak dalam intelek menghalang pemenuhan tugas kerja dan mencetuskan kesulitan tertentu dalam kehidupan seharian. Kerja menjadi mustahil, minat dalam hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pesakit boleh menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke kedai, seseorang yang menderita DEP boleh melupakan pembelian yang dirancang, dan setelah meninggalkannya tidak selalu dengan segera mengingati perjalanan pulang. Saudara-mara perlu sedar tentang gejala-gejala seperti itu, dan jika pesakit meninggalkan rumah, lebih baik untuk memastikan bahawa dia mempunyai sekurang-kurangnya beberapa dokumen atau nota dengan alamatnya, kerana sering terdapat kes-kes mencari rumah dan saudara-mara pesakit yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosi terus menderita. Peralihan mood memberi laluan kepada sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku dan lain-lain. Hubungi dengan pesakit menjadi hampir mustahil. Gangguan pergerakan yang jelas tidak ragu-ragu. Pesakit berjalan perlahan-lahan, mengalir dengan kakinya. Ia berlaku bahawa pada mulanya sukar untuk mula berjalan, dan kemudian sukar untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat terperanjat dalam demensia, apabila seorang pesakit benar-benar kehilangan keupayaan untuk berfikir dan melakukan tindakan yang sengaja, tidak peduli dan tidak dapat berorientasi pada ruang dan waktu. Pada peringkat ini, ucapan yang koheren terjejas atau tidak hadir, gejala neurologi kotor muncul dalam bentuk tanda-tanda otomatik lisan, disfungsi organ pelvik adalah ciri-ciri, gangguan pergerakan kepada paresis dan kelumpuhan mungkin, kejang kejang.

Jika pesakit di peringkat demensia masih dapat bangkit dan berjalan, maka anda perlu ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Keretakan serius boleh membawa maut dalam kategori pesakit ini.

Dementia memerlukan rawatan dan bantuan yang berterusan. Pesakit, seperti kanak-kanak kecil, tidak dapat makan secara berasingan, pergi ke tandas, menjaga diri dan menghabiskan sebahagian besar masa duduk atau berbaring di atas katil. Semua tanggungjawab untuk mengekalkan aktiviti hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang menyediakan prosedur kebersihan, makanan dietetik, yang sukar dicekik, mereka juga memantau keadaan kulit, supaya tidak terlepas dari penampilan bengkak.

Untuk beberapa tahap, dengan encephalopathy yang teruk, saudara mungkin menjadi lebih mudah. Penjagaan yang memerlukan usaha fizikal, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh itu, tidak ada prasyarat untuk pertikaian, kebencian dan kemarahan pada kata-kata di mana pesakit tidak mengetahui. Di peringkat demensia, mereka tidak lagi menulis aduan dan tidak peduli dengan kisah-kisah jiran mereka. Sebaliknya, untuk melihat kepupusan mantap seseorang yang disayangi tanpa peluang untuk membantu dan difahami olehnya adalah beban psikologi yang berat.

Beberapa perkataan mengenai diagnosis

Gejala encephalopathy awal mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit atau saudara-mara beliau, jadi perundingan dengan pakar neurologi adalah perkara pertama yang perlu dilakukan.

Kumpulan risiko termasuk semua orang tua, pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang yang mempunyai aterosklerosis. Doktor akan menilai bukan sahaja keadaan umum, tetapi juga melakukan ujian mudah untuk kehadiran kecacatan kognitif: meminta anda untuk menarik jam dan menandakan masa, ulangi kata-kata yang dituturkan dalam urutan yang betul, dan sebagainya.

Untuk diagnosis DEP, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata, melakukan electroencephalography, imbasan ultrasound dengan Doppler kepala dan leher. Untuk tidak termasuk patologi lain, CT dan MRI ditunjukkan.

Penjelasan mengenai punca DEP melibatkan ECG, ujian darah untuk spektrum lipid, coagulograms, penentuan tekanan darah, tahap glukosa darah. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar kardiologi, dan dalam sesetengah kes pakar bedah vaskular.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Rawatan encephalopathy disirkirculatus harus komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga sebab-sebab perubahan dalam otak.

Rawatan patologi otak yang tepat pada masanya dan berkesan bukan sahaja merupakan aspek perubatan, tetapi juga sosial dan bahkan ekonomi, kerana penyakit itu membawa kepada kecacatan dan, akhirnya, kecacatan, dan pesakit dalam peringkat yang sukar memerlukan bantuan di luar.

Rawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (pukulan), membetulkan aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi ubat boleh memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan penyertaan dan keinginan pesakit sendiri untuk melawan penyakit ini. Pertama sekali, adalah wajar mengkaji gaya hidup dan tabiat makan. Menghapuskan faktor risiko, pesakit sangat membantu doktor dalam memerangi penyakit.

Seringkali, disebabkan kesukaran untuk mendiagnosis peringkat awal, rawatan bermula dengan gred 2 DEP, apabila kerentanan kognitif tidak lagi diragukan. Walau bagaimanapun, ini tidak hanya membolehkan melambatkan perkembangan encephalopathy, tetapi juga untuk membawa keadaan pesakit ke tahap yang boleh diterima untuk hidup bebas dan dalam beberapa kes - buruh.

Terapi bukan obat encephalopathy disirkirculatory termasuk:

  • Normalisasi atau sekurang-kurangnya pengurangan berat badan kepada nilai yang boleh diterima;
  • Diet;
  • Penghapusan tabiat buruk;
  • Aktiviti fizikal

Berat kelebihan dianggap sebagai faktor risiko bagi perkembangan kedua-dua hipertensi dan aterosklerosis, jadi sangat penting untuk membawanya kembali normal. Untuk melakukan ini, anda memerlukan diet, dan bersenam, sesuai untuk pesakit yang berkaitan dengan keadaannya. Membawa gaya hidup anda kembali normal, mengembangkan aktiviti fizikal, ia patut berhenti merokok, yang mempunyai kesan buruk pada dinding pembuluh darah dan tisu otak.

Diet dengan DEP harus menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dan penstabilan tekanan darah, oleh sebab itu disarankan untuk meminimalkan penggunaan lemak haiwan, menggantikannya dengan sayur-sayuran, lebih baik menolak daging berlemak yang memihak kepada ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g sehari. Di dalam diet perlu sejumlah produk yang mengandungi vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, kerana penggunaannya menyumbang kepada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan lemak dan kalori tinggi - jalan langsung kepada aterosklerosis.

Ramai pesakit, setelah mendengar tentang keperluan untuk pemakanan yang sihat, bahkan marah, mereka berfikir bahawa mereka perlu menyerahkan banyak makanan dan makanan yang lazat, tetapi ini tidak benar, kerana daging yang sama tidak perlu digoreng dalam minyak, hanya mendidihnya. Apabila DEP berguna sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang diabaikan oleh manusia moden. Dalam diet ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayur-sayuran, tomato, jenis lemak rendah daging (daging sapi muda, ayam belanda), pelbagai jenis produk tenusu, kacang dan bijirin. Salad lebih baik dipenuhi dengan minyak sayuran, tetapi mayonis perlu ditinggalkan.

Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tanda-tanda awal aktiviti otak yang terganggu baru muncul, sudah cukup untuk merevisi gaya hidup dan pemakanan, memberikan perhatian yang cukup terhadap kegiatan sukan. Dengan perkembangan patologi, terdapat keperluan untuk terapi perubatan, yang boleh patogenetik, yang bertujuan untuk penyakit mendasar, dan gejala, yang direka untuk menghapuskan gejala DEP. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan juga mungkin.

Rawatan dadah

Terapi patogenetika encephalopathy disirkirculatory termasuk memerangi tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses atherosclerosis, gangguan lemak dan metabolisme karbohidrat. Untuk rawatan patogenetik DEP, ubat-ubatan kumpulan yang berbeza ditetapkan.

Untuk menghapuskan tekanan darah tinggi dikenakan:

  1. Inhibitor enzim penukaran Angiotensin - ditunjukkan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, terutama golongan muda. Kumpulan ini termasuk capropril, lisinopril, losartan, dan sebagainya. Ia telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini mengurangkan tahap hypertrophy jantung dan lapisan tengah, otot, arteri yang menyumbang kepada peningkatan peredaran darah secara umum dan peredaran mikro, khususnya.
    Inhibitor ACE ditetapkan kepada pesakit diabetes, kegagalan jantung, lesi aterosklerotik arteri buah pinggang. Mencapai nombor tekanan darah biasa, pesakit kurang terdedah bukan sahaja kepada kerosakan otak iskemik kronik, tetapi juga untuk pukulan. Dos dan ubat pengubatan kumpulan ini dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu.
  1. Penyekat beta - atenolol, pindolol, anaprilin, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung, yang amat berguna untuk pesakit yang mengalami aritmia, penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik. Penyekat beta boleh ditetapkan selari dengan inhibitor ACE, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan pengaliran di dalam hati boleh menjadi halangan untuk kegunaannya, jadi ahli kardiologi memilih rawatan selepas peperiksaan terperinci.
  2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan kesan hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Di samping itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghapuskan kekejangan vaskular, mengurangkan ketegangan dinding arteri dan dengan itu meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pesakit tua menghilangkan beberapa masalah kognitif, yang mempunyai kesan positif walaupun di peringkat demensia. Keputusan yang baik diperoleh dengan menggunakan antagonis kalsium untuk sakit kepala yang teruk yang berkaitan dengan DEP.
  3. Ubat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) direka untuk mengurangkan tekanan dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengurangkan jumlah darah beredar. Mereka ditetapkan bersama dengan kumpulan ubat di atas.

Tahap lanjut rawatan DEP berikutan penstabilan tekanan harus melawan gangguan metabolisme lemak, kerana aterosklerosis adalah faktor risiko yang paling penting untuk patologi vaskular otak. Pertama, doktor akan menasihatkan pesakit diet dan senaman, yang boleh menormalkan spektrum lipid. Jika selepas tiga bulan kesannya tidak datang, persoalan rawatan dadah akan diselesaikan.

Untuk pembetulan hiperkolesterolemia diperlukan:

  • Persediaan berasaskan asid nikotinik (acipimox, enduracin).
  • Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dsb.
  • Statin - mempunyai kesan hipolipidem yang paling ketara, menyumbang kepada regresi atau penstabilan plak sedia ada di dalam saluran otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Sequestrants asid lemak (cholestyramine), persediaan berasaskan minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi yang paling penting dalam rawatan patogenetik DEP ialah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilasi, ubat nootropik dan neuroprotectors yang memperbaiki proses metabolik dalam tisu saraf.

Vasodilators

Ubat Vasodilator - Cavinton, Trental, Cinnarizine, ditadbir secara intravena atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Apabila aliran darah terganggu di arteri karotid, cavavone mempunyai kesan terbaik, dengan kekurangan vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberi hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis dari kapal otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, ingatan, pemikiran, patologi sfera emosi, penyesuaian sosial yang merosot.

Seringkali ensefalopati disyskirkulasi pada latar belakang aterosklerosis disertai oleh kesukaran dalam aliran keluar darah vena dari otak. Dalam kes ini, Redergin berkesan, diberikan secara intravena, dalam otot atau tablet. Vasobral adalah ubat generasi baru yang bukan sahaja melancarkan saluran otak secara berkesan dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga menghalang pengagregatan unsur-unsur yang terbentuk, yang amat berbahaya dalam aterosklerosis dan kekejangan vaskular akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotectors

Tidak mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati disisikirkek tanpa agen yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf, yang mempunyai kesan perlindungan pada neuron di bawah keadaan hipoksik. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolik di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangkan agregasi platelet dalam saluran peredaran mikro, menghapuskan kekejangan vaskular, memberikan kesan vasodilating.

Pelantikan ubat nootropik membolehkan anda meningkatkan ingatan dan tumpuan, meningkatkan kewaspadaan mental dan menahan tekanan. Dengan penurunan memori dan keupayaan untuk melihat maklumat, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditunjukkan.

Adalah penting bahawa rawatan dengan neuroprotectors dijalankan untuk masa yang lama, kerana kesan kebanyakannya datang 3-4 minggu selepas permulaan dadah. Infus ubat-ubatan intravena biasanya ditetapkan, yang kemudiannya digantikan oleh pentadbiran lisan mereka. Keberkesanan terapi neuroprotective dipertingkatkan dengan pelantikan tambahan kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin B, asid nikotinik dan ascorbic.

Di samping kumpulan ubat ini, majoriti pesakit memerlukan antiagregat dan antikoagulan, kerana trombosis adalah salah satu punca utama kemalangan vaskular, yang membangunkan latar belakang DEP. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan mengurangkan kelikatannya, aspirin sesuai dalam dos kecil (trombus ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel boleh ditetapkan di bawah kawalan berterusan pembekuan darah. Normalisasi peredaran mikro dipromosikan oleh chimes, pentoxifylline, yang ditunjukkan untuk pesakit tua dengan bentuk aterosklerosis yang biasa.

Rawatan simptomik

Terapi gejala bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal individu patologi. Kemurungan dan gangguan emosi adalah gejala umum DEP, di mana penenang dan sedatif digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dan sebagainya, dan ahli psikoterapi mesti menetapkan ubat-ubatan ini. Apabila depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan pergerakan memerlukan terapi fizikal dan urut, manakala pening ditetapkan betaserk, cavinton, sermion. Tanda kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nototropik dan neuroprotectors yang disenaraikan di atas.

Rawatan pembedahan

Dalam kursus progresif yang teruk DEP, apabila tahap vasoconstriction otak mencapai 70% atau lebih, dalam kes di mana pesakit telah mengalami bentuk akut gangguan aliran darah di otak, operasi pembedahan seperti endarterectomy, stenting, dan anastomosis boleh dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Enfalopati dyskirkulasi adalah beberapa penyakit yang melumpuhkan, oleh itu, kategori pesakit tertentu mungkin dilumpuhkan. Sudah tentu, di peringkat awal kerosakan otak, apabila terapi dadah berkesan dan tidak ada keperluan untuk menukar aktiviti kerja, ketidakupayaan tidak dibenarkan, kerana penyakit ini tidak membatasi aktiviti kehidupan.

Pada masa yang sama, encephalopathy yang teruk dan, lebih-lebih lagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrem dari iskemia serebrum, memerlukan pesakit itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya kerana dia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kes memerlukan penjagaan dan bantuan dalam kehidupan seharian. Persoalan menugaskan kumpulan kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi pakar doktor pelbagai kepakaran berdasarkan tahap pelanggaran kemahiran buruh dan layan diri.

Prognosis untuk DEP adalah serius, tetapi tidak ada harapan.

Dengan pengesanan awal patologi dan rawatan yang tepat pada masanya dengan 1 dan 2 darjah fungsi otak yang terjejas boleh hidup lebih daripada sedozen tahun, yang tidak boleh dikatakan mengenai demensia vaskular yang teruk.

Prognosis secara signifikan lebih buruk jika pesakit dengan DEP mempunyai krisis hipertensi yang kerap dan manifestasi akut gangguan aliran darah serebral.

Rawatan ensefalopati diskritulasi serebral

Nutrisi otak yang tidak mencukupi menyebabkan kematian tisu-tisunya. Proses sebegini berlangsung selama bertahun-tahun dan hanya dengan tanda-tanda neurologi yang jelas, pesakit pergi ke doktor. Antara penyakit seperti ini boleh dibezakan encephalopathy disysirculatory (DEP). Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala.

Dalam encephalopathy, kod ICD-10 adalah 160-169 dan terletak di jabatan penyakit serebrovaskular (CVD), kerana ia adalah perubahan patologi dalam saluran cerebral yang dianggap penyebab utama. Mengikut klasifikasi antarabangsa, penyakit dibahagikan mengikut gejala yang timbul dan kursus tanpa manifestasi (164-165).

Sebabnya

Setelah mendiagnosis DEP, doktor mesti mengetahui punca perkembangan patologi. Dalam banyak kes, sangat sukar untuk melakukan ini, ensefalopati genesis kompleks sering disebabkan oleh beberapa faktor secara serentak. Dalam kes ini, 1-2 bentuk penyakit boleh digabungkan. Untuk menentukan punca sebenar aliran darah serebral yang merosakkan perlu dilakukan pemeriksaan MR.

Encephalopathy of genesis kompleks dan jenis yang lebih mudah adalah akibat dari sebab-sebab berikut:

  • Hipertensi penting (tekanan darah tinggi);
  • Beban mental;
  • Atherosclerosis cerebral (cerebral);
  • Alkoholisme kronik;
  • Keradangan vaskular (vasculitis vaskular);
  • Keadaan pasca-lejang;
  • Ciri-ciri disontogenetik (anomali perkembangan individu);
  • Kecederaan kepala (berganda) gabungan;
  • Osteochondrosis tulang belakang serviks.

Bentuk patologi

Diagnosis ensefalopati disirkirculatik hanya mempunyai satu jenis aliran - kronik dengan perkembangan yang beransur-ansur. Dia memakai tanda MR, yang jelas dipaparkan pada pengimejan resonans magnetik.

Jenis ini dikelaskan mengikut faktor yang mempengaruhi perkembangannya:

  • Ensefalopati Atherosclerotic. Jenis penyakit ini adalah akibat daripada aterosklerosis dari saluran cerebral. Encephalopathy dari genesis vaskular spesies ini berlaku dalam kebanyakan kes. Dari masa ke masa, perjalanan penyakit semakin teruk akibat aliran darah terjejas;
  • Encephalopathy residual. Ia adalah fenomena sisa. Kejatuhan bentuk patologi ini dapat diwujudkan beberapa tahun selepas kerosakan sel-sel saraf;
  • Encephalopathy Venous. Jenis penyakit ini disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam urat serebrum. Pengaliran keluar darah semakin bertambah dan ada stagnasi, yang menyebabkan peretasan saluran darah. Kerana fenomena ini, ensefalopati vena secara beransur-ansur berkembang dan aktiviti otak menurun;
  • Hypertensive. Terdapat satu bentuk penyakit yang disebabkan oleh peningkatan tekanan yang berterusan, terutamanya terhadap latar belakang krisis. Enfalopati hipertensi mungkin berlaku walaupun pada usia muda, dan ia dicirikan oleh perkembangan pesat;
  • Bercampur Variasi timbul daripada kombinasi aterosklerosis dan hipertensi. Peredaran darah terganggu, di tengah-tengah krisis, ensefalopati genesis bercampur berkembang pesat.

Peringkat pembangunan

Untuk memahami apa yang encephalopati dyskirkulasi otak adalah mungkin, memberi tumpuan bukan sahaja pada bentuk, tetapi juga pada tahap penyakit. Setiap daripada mereka dicirikan oleh gejala tertentu dan ciri pembangunan. Dalam ensefalopati vaskular, peringkat perkembangan adalah seperti berikut:

  • Ijazah encephalopathy disirkirculatory. Ia dicirikan oleh sedikit kerosakan kepada tisu otak. Mereka adalah pelik kepada banyak proses patologi, oleh itu perlu diperiksa secara terperinci. Sekiranya masa untuk mengenal pasti DEP darjah 1, maka anda boleh mencapai pengampunan yang stabil (tidak ada masalah). Tahap patologi ini menunjukkan gejala:
    • Kerosakan memori;
    • Kegagalan dalam irama tidur;
    • Pening dan sakit kepala;
    • Gear tidak mantap;
    • Kurangkan kebolehan mental;
    • Tinnitus.
  • Enfalopati dyskirkulasi 2 darjah. Tempoh kedua bermula dengan serangan hipokondria dan perkembangan penyesuaian. Pesakit sentiasa cuba untuk membuang kesalahan dan dihantui oleh perasaan kecemasan. Hilang Upaya biasanya berlaku pada peringkat ini, tetapi orang itu masih boleh melakukan tugas harian. DEP 2 darjah menunjukkan tanda-tanda:
    • Kepekatan rendah perhatian;
    • Kehilangan ingatan yang progresif;
    • Kehilangan kendiri kendiri separa;
    • Perkembangan sindrom pseudobulbar;
    • Kerengsaan yang berterusan;
    • Kemurungan
  • Encephalopathy disyirculatory 3 darjah. Tempoh pembangunan ketiga bermakna kemunculan demensia (demensia). Dalam pesakit, keterukan kecacatan semakin memburuk, dan dia sebenarnya tidak dapat melayani dirinya sendiri. Gejala neurologi sedang berkembang. Untuk DEP 3 darjah dicirikan oleh tanda-tanda seperti:
    • Reaksi yang menghalang;
    • Pengurangan ketara dalam kemampuan mental;
    • Kencing tidak aktif;
    • Manifestasi parkinsonisme;
    • Gear tidak mantap;
    • Kehilangan peluang untuk melayani diri anda (untuk memasak, mencuci, dan sebagainya).

Kelajuan patologi bergantung pada gaya hidup pesakit dan patologi pihak ketiga yang mempengaruhi perkembangannya. Rata-rata, peralihan ke tahap baru mengambil masa 2 hingga 5 tahun.

Gejala umum

Tanda-tanda ensefalopati disirkirculatis adalah pelbagai. Adalah sukar bagi orang untuk menavigasi mereka dan, untuk kesederhanaan, senarai tanda-tanda umum penyakit telah dikumpulkan:

  • Kemurungan;
  • Genggaman bergelora;
  • Pusing;
  • Kehilangan kawalan kendiri;
  • Kehilangan kemahiran bekerja dan keupayaan untuk berkhidmat sendiri;
  • Sakit kepala;
  • Kepekatan rendah perhatian;
  • Kerosakan memori;
  • Dementia.

Dengan ensefalopati dyskirkulasi, gejala-gejala secara beransur-ansur menjadi lebih ketara. Selepas penemuan 2-3 tanda-tanda, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

Diagnostik

Untuk pengesanan awal pakar patologi mengesyorkan bahawa orang dengan aterosklerosis, tekanan darah tinggi, dan faktor-faktor sebab dan akibat lain perkembangannya dari semasa ke semasa diperiksa oleh pakar neurologi. Jika doktor mengesyaki selepas peperiksaan, dia akan menetapkan peperiksaan instrumental:

  • Elektroencephalogram;
  • MRI;
  • Rheoencephalography;
  • Echoencephalography;
  • Pemeriksaan ultrabunyi ke atas saluran cerebral.

Doktor akan melihat gambar yang tepat tentang apa yang sedang berlaku pada MRI. Menggunakan pemeriksaan jenis ini, DEP boleh dibedakan antara lain dengan manifestasi yang serupa, contohnya, penyakit Alzheimer, MS, dan sebagainya.

Untuk mencari punca penyakit itu perlu berunding dengan doktor-doktor ini:

Sebagai tambahan kepada jenis utama kaedah pemeriksaan instrumental, untuk menentukan faktor yang menimbulkan perkembangan penyakit, anda perlu menggunakan koagulogram dan elektrokardiogram. Faktor penentu boleh menjadi ukuran harian tekanan dan pemantauan kadar jantung.

Semua kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk mengenal pasti dengan tepat penyebab penampilan dan perkembangan DEP, tahap dan kadar alirannya. Berdasarkan data ini, doktor akan dapat membuat rejimen rawatan dan memberitahu pesakit tentang pelarasan gaya hidup.

Kursus terapi

Rawatan encephalopathy disirkirculatus adalah kompleks kaedah etiopatogenetik. Ia termasuk pelbagai kaedah terapi yang bertujuan untuk menghapuskan punca patologi dan mekanisme asalnya. Untuk melakukan ini, mereka merawat proses patologi utama atau mengimbanginya dan menormalkan peredaran darah di dalam saluran cerebral.

Gejala dan rawatan sentiasa saling berkaitan dan dalam kes DEP mereka dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Asas terapi termasuk kaedah yang direka untuk menghapuskannya, kerana atropi tisu akan melambatkan atau berhenti sama sekali.

Ubat dipilih untuk rawatan etiotropik, bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari. Tablet mungkin diperlukan untuk menurunkan gula atau tekanan, diet anti-sclerosis khas, dan lain-lain. Kadang-kadang tidak mudah menurunkan tahap kolesterol dalam darah, jadi doktor yang menghadiri ubat-ubatan khas seperti Lovastin dan Probucol untuk ini.

Apabila patogenetik rawatan ensefalopati otak adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan peredaran darah di dalam saluran cerebral. Kumpulan ubat berikut digunakan:

  • Antagonis a2 - adrenoreceptors (Nicergolin);
  • Penyekat saluran kalsium (flunarizin);
  • Ejen antiplatelet (Aspirin atau Dipiridomol);
  • Inhibitor fosfodiesterase (Ginkgo, Biloba).

Neuroprotectors memainkan peranan penting dalam terapi, kerana sukar untuk merawat penyakit tanpa melindungi sel saraf daripada kesan hipoksia. Antara ubat-ubatan dari kumpulan ini, tablet berdasarkan pyrrolidone (Piracetam) dan GABA (Phenibut) biasanya ditetapkan. Dengan tujuan yang sama, gunakan ubat penstabilan membran (Cereton), kompleks vitamin dan cofactors.

Sekiranya ensefalopati vaskular otak dirangsang oleh penyumbatan arteri karotid dan berlanjutan dengan pantas, doktor akan mengesyorkan pembedahan. Inti dari operasi ini adalah untuk menghapuskan kawasan yang terjejas dan menormalkan komunikasi antara kapal serebrum. Jika arteri vertebrata rosak, campur tangan pembedahan bertujuan untuk pemulihannya.

Prognosis dan pencegahan

Ramai orang yang menderita encephalopathy vaskular, berfikir tentang berapa banyak yang anda boleh hidup dengan patologi ini. Doktor menasihatkan supaya tidak kehilangan hati dan merawat penyakit sekiranya berlaku gejala pertama. Dalam 2 tahap pertama, terapi memberikan hasil yang baik dan penyakit itu berhenti berjalan.

Kadang-kadang ada bentuk DEP yang berkembang pesat. Orang-orang dengan patologi seperti ini pergi ke peringkat baru setiap dua tahun. Dalam kes ini, pesakit sering menjangkakan ketidakupayaan dan akibat tidak dapat dipulihkan. Prognosis yang tidak menguntungkan juga berlaku untuk bentuk campuran penyakit, kerana krisis berterusan terhadap latar belakang perkembangan aterosklerosis memburukkan DEP.

Pencegahan terdiri daripada memerhati gaya hidup yang sihat dan mengambil ubat-ubatan untuk menghentikan proses patologi utama. Dalam kes ini, anda boleh hidup dengan DEP pada usia yang sangat tua.

Enfalopati dyskirkulasi adalah komplikasi sekunder yang teruk. Oleh itu, orang mungkin mengalami kecacatan, jadi perlu mengenal pasti pelanggaran ini dengan segera dan memulakan kursus terapi.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal