Angiopati dengan diabetes

Angiopati diabetes - luka vaskular, yang merupakan komplikasi diabetes jangka panjang. Penyakit ini tidak bergantung kepada jantina. Umur yang paling lemah ialah selepas 50 tahun. Pelanggaran aliran darah yang paling biasa diperhatikan di dalam kapal kaki bawah, buah pinggang dan retina. Perubahan simetri pada kedua-dua pihak adalah ciri.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10) untuk angiopathy diabetik menyediakan 5 pilihan pengekodan, bergantung kepada bentuk diabetes. Semua kod menunjukkan pelanggaran wajib peredaran periferi:

  • E10.5 - dalam diabetes berasaskan insulin;
  • E11.5 - dalam bentuk penyakit bebas insulin;
  • E12.5 - jika diabetes mellitus dikaitkan dengan malnutrisi;
  • E13.5 - dalam bentuk kencing manis lain yang diketahui;
  • E14.5 - jika penyebab diabetes tidak ditubuhkan.

Beberapa statistik

Luka sistemik pada katil vaskular pada pesakit diabetes mellitus membawa kepada angiopati otak (encephalopathy). Kekerapan komplikasi ini adalah 5 hingga 75%, bergantung kepada bentuk penyakit.

Dalam 35-40% pesakit dalam usia bekerja, angiopati didapati di dalam vesel jantung. Ini adalah salah satu punca utama kematian di kalangan pesakit diabetes dari komplikasi iskemia (sehingga 75% daripada kes).

Mekanisme pembangunan patologi

Dalam perkembangan patologi katil vaskular dalam diabetes mellitus, pentingnya dilampirkan kepada gangguan lemak dan metabolisme karbohidrat dalam tubuh pesakit.

  • Dasar impak pada saluran darah adalah glukosa tidak terkompensasi (glukosa tinggi dalam darah). Ia membawa kepada pengumpulan toksin, sisa asid, secara langsung mempengaruhi dinding saluran darah.
  • Peningkatan peningkatan lipoprotein berkepadatan rendah menyebabkan pengumpulan mereka di dinding vaskular, percambahan sel-sel otot.
  • Reaksi oksidasi lemak menyumbang kepada penampilan radikal bebas, yang mempunyai kesan merosakkan yang jelas pada lapisan dalam saluran darah (endothelium).
  • Menyekat sintesis prostacyclin, yang meleburkan saluran darah dan menghalang pembekuan darah, membawa kepada kesan patologi bertentangan.
  • Perubahan dalam sistem saraf periferal terlebih dahulu melanggar peraturan nada kapal kecil dan sederhana (di peringkat yang boleh diterbalikkan), maka perubahan tak berubah yang berterusan berlaku, di mana dinding kapilari tidak bertindak balas terhadap impuls saraf.
  • Hasilnya adalah penyempitan kapal arteri kecil di paras kapilari. Tekanan mereka meningkat dengan ketara, aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam kapilari untuk membekalkan oksigen ke tisu.
  • Sebaliknya, lumpuh kapal cagak (shunts) berlaku, yang terletak di antara arteri dan urat. Mereka paling maju pada kaki untuk menyediakan bekalan darah yang meningkat. Angiopati diabetes mengarah ke pembuangan darah arteri, tepu dengan oksigen, ke dalam urat bersebelahan. Jadi oksigen "menyelinap" sebelum mencapai tisu.

Semua perubahan seterusnya disebabkan oleh hipoksia tisu kronik.

Perubahan anatomi dalam kapal

Diabetis, perkembangan dua jenis angiopati adalah mungkin:

  1. Macroangiopathy menjejaskan kapal kaliber sederhana dan arteriol kecil. Arteri membuat keadaan yang paling mudah untuk pembentukan plak atherosclerosis dengan pengkalsifikasi.
  2. Microangiopathy dicirikan oleh peredaran darah terjejas pada tahap kapal terkecil (kapilari) kedua-dua jenis arteri dan vena. Pertumbuhan sel-sel membran dalaman dan kehilangan peraturan penyesuaian membawa kepada penyumbatan lengkap lumen dan pemberhentian aliran darah melalui kapilari dalam tisu.

Pesakit sering mencampuradukkan kedua-dua jenis. Pengasingan bentuk gangguan peredaran adalah penting untuk rawatan dan diagnosis tahap penyakit. Di samping itu, diabetes tidak dikecualikan dengan menghapuskan aterosklerosis.

Manifestasi klinikal angiopati pada kaki

Gejala angiopati diabetik dikaitkan dengan jenis gangguan.

Untuk makroangiopati ciri:

  • kaki sejuk, kaki sentiasa sejuk;
  • sakit pada otot kaki semasa berjalan (claudication sekejap), lulus selepas berhenti;
  • dalam tahap sakit sakit yang teruk pada rehat, terutamanya pada waktu malam;
  • kekejangan pada otot betis yang dikaitkan dengan peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing;
  • kedudukan terpaksa - untuk melegakan pesakit, dia duduk pada waktu malam cuba mengeringkan kakinya, menggosoknya;
  • pada pemeriksaan, doktor mencatatkan ruam kecil ciri pada kulit kaki dan kaki bawah;
  • di peringkat yang teruk tiada pulsasi pada arteri kaki;
  • ulser trophik muncul dengan nekrosis di tengah, gangren berkembang apabila luka dijangkiti.
  • kebas kaki, rasa "goosebumps", terbakar semasa latihan dan berehat;
  • kulit kering kaki;
  • penebalan kuku;
  • ruam kecil di kaki;
  • denyutan arteri yang diawetkan.

Keadaan ini bertambah buruk semasa hipotermia kaki, dekompensasi diabetes, berjalan kaki singkat.

Tahap penghapusan kapal ditunjukkan oleh tempat kebas (kaki, kaki, paha), perubahan kulit. Dalam menentukan peringkat penyakit, penting untuk melihat tanda-tanda masa neuropati diabetes dan perubahan dalam konfigurasi kaki. Kehilangan tisu lemak pada kaki ("mengeringkan") dan paha menunjukkan atrofi tisu.

Sindrom kaki kencing manis terbentuk pada peringkat akhir diabetes. Ia termasuk, sebagai tambahan kepada angiopati kapal kaki, perubahan dalam regulasi saraf proses metabolik, pada tulang dan sendi kaki. Ulser trophik menjadi mendalam, mencapai tendon dan tisu tulang. Terdapat dislokasi dan fraktur di kaki, perubahan bentuknya.

Manifestasi klinikal angiopati retina

Untuk diabetes mellitus tidak dicirikan oleh berlakunya angiopati dalam hanya satu kawasan badan. Biasanya, lesi ini bersifat sistemik dan pada masa yang sama seperti anggota badan yang lebih rendah adalah mungkin untuk mengesan peredaran darah terjejas di dalam mata dan buah pinggang.

Angiopati diabetik retina (retinopati) ditunjukkan pada peringkat awal penyakit ini. Mekanisme perkembangan jenis microangiopathy adalah tipikal untuknya.

Tinjauan pesakit mendedahkan gejala berikut:

  • bintik-bintik gelap atau bintik-bintik, percikan cahaya muncul dan hilang di depan mata anda;
  • lebam atau sakit di bola mata;
  • apabila kelelahan muncul, sakit berdenyut di mata;
  • sakit kepala yang kerap.

Penglihatan berkurangan berlaku dengan luka vaskular yang teruk.

Manifestasi klinikal angiopati buah pinggang

Lesi kencing manis pada saluran buah pinggang dipanggil nefropati. Penyakit ini berkembang menurut jenis mikroangiopati dalam struktur kerja utama - glomeruli kapilari. Gejala dikaitkan dengan pelanggaran keupayaan mereka untuk menapis darah, penyucian dari bahan sanga. Patologi berlaku pada 70% pesakit diabetes.

Manifestasi klinikal utama:

  1. Edema - pertama terbentuk di sekeliling mata pada waktu pagi, simetri di kedua-dua belah pihak, maka cecair berkumpul di rongga perut, antara daun pleura, di dalam kantung perikardial. Sebab kehilangan protein (molekul protein tidak berlarutan, dan melalui dinding vaskular ke dalam air kencing).
  2. Hipertensi - peningkatan tekanan darah berlaku disebabkan pengekalan cecair dan garam, peningkatan pengeluaran renin sebagai tindak balas kepada kekurangan oksigen pada tisu buah pinggang. Akibatnya ialah pengaktifan hormon aldosterone. Hipertensi seperti dirujuk sebagai gejala, ia tidak dikaitkan dengan hipertensi sebenar.
  3. Ketoksikan adalah manifestasi paling lambat. Berlaku disebabkan oleh pengumpulan produk pembusukan tisu yang biasanya dikeluarkan dalam air kencing. Pesakit mengadu kelemahan, mual, mengantuk. Dengan pengumpulan yang cukup tinggi dari sebatian amonia, kerosakan otak berlaku, yang ditunjukkan dalam muntah, pening, sawan, dan kehilangan kesedaran.

Keterukan angiopati bergantung kepada kerosakan organ yang dominan:

  • dengan perubahan progresif dalam kapal kaki tanpa rawatan, gangren tidak dapat dielakkan bermula, bermula dengan kaki dan ke atas;
  • angiopathy retina membawa kepada kerosakan visual sehingga buta lengkap;
  • Nefropati akhirnya menyebabkan kegagalan buah pinggang, koma uremik.

Diagnostik

Dalam kes diabetes yang disahkan, pemeriksaan pesakit untuk pengesanan awal komplikasi dijalankan semasa pemeriksaan klinikal. Pastikan pesakit diperiksa oleh pakar bedah, ujian oikis, ujian air kencing dilantik.

Diagnostik makmal termasuk pemantauan nitrogen darah sisa (kreatinin, urea), komposisi lemak (pecahan lipoprotein, kolesterol), kadar penapisan glomerular buah pinggang, kehadiran B2 microglobulin dalam air kencing, dan penentuan tahap keton dalam urinalisis kecuali glukosa, protein, tel.

  • Peperiksaan lengkap oleh oculist termasuk ophthalmoscopy, pemeriksaan fundus mata, jika perlu, mengambil gambar stereoscopic kapal retina;
  • ECG dan ultrasound jantung membolehkan anda mendiagnosis hipertensi;
  • Doppler saluran darah kaki memeriksa patensi, mendedahkan trombosis;
  • angiografi arteri pangkal bawah yang menggunakan ejen sebaliknya dimasukkan ke arteri femoral, membolehkan anda menubuhkan tahap patensi kapal;
  • Ultrasound buah pinggang menunjukkan pelanggaran bentuk dan struktur (penggantian dengan tisu parut);
  • Sonografi buah pinggang Doppler menunjukkan patensi tubular;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) memberi peluang untuk memeriksa struktur tisu organ dalam lapisan.

Apabila simptom angiopati dari saluran koronari dan cerebral muncul, kaedah khas untuk mengkaji peredaran darah ditambah.

Rawatan

Rawatan angiopati diabetik memerlukan pertama sekali pembetulan tahap glukosa darah dengan bantuan diet dan agen hipoglikemik. Ubat yang berterusan dan dos mereka dikawal oleh endocrinologist.

Rawatan kursus wajib ditetapkan ubat tindakan yang berbeza:

  • ubat-ubatan yang memberi kesan kepada lipoprotein ketumpatan rendah (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
  • agen menurunkan tekanan darah;
  • diuretik untuk pengeluaran cecair;
  • ubat-ubatan yang menguatkan dinding saluran darah yang menggalakkan pengembangan (Askorutin, Troxevasin, Trental, asid nikotinik);
  • agen anti-pembekuan (kumpulan Aspirin di bawah kawalan coagulogram);
  • pengaktif metabolik untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu (vitamin C, E, seluruh kumpulan B, Solcoseryl).

Rawatan lain

Photocoagulation laser digunakan untuk merawat angiopati retina diabetik. Cauterisasi kapal retina membolehkan anda menyimpan visi dari 50 hingga 70% pesakit (bergantung pada peringkat penyakit).

Pengenalan kepada bola mata kortikosteroid dan ubat-ubatan yang menindas percambahan pembuluh darah (Ranibizumab) dengan 5 suntikan setahun digunakan.

Dengan ulser trophik pada kaki, bergabung dengan gangren, amputasi anggota badan perlu pada paras yang lebih tinggi daripada kerosakan tisu.

Angiopati diabetis buah pinggang dirawat oleh hemodialisis, yang membolehkan untuk membersihkan tubuh racun.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk patologi serius ini bukanlah rawatan utama. Hasrat untuk pesakit dengan sup, poultices dan dulang membawa kepada kes-kes yang diabaikan yang memerlukan rawatan pembedahan. Penggunaan mana-mana dana yang diiklankan harus diselaraskan dengan ahli endokrin.

Kajian komprehensif mengenai angiopati retina: penyebab, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa angiopati retina, dan apa itu. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya, dalam cara bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.

Dalam angiopati retina, fungsi kapal yang menembusi fundus mata terganggu, kerana mata kurang diberikan dengan darah. Ini bukan penyakit bebas, tetapi gejala yang berlaku akibat penyakit lain (patologi sistem kardiovaskular, peningkatan tekanan intrakranial, dan lain-lain).

Pakar ophthalmologist menangani masalah ini. Anda boleh pulih sepenuhnya pada peringkat awal (pertama).

Punca Angiopati Retina

Sekiranya anda mempunyai penyakit yang disenaraikan di lajur kiri jadual - cuba elakkan faktor dari lajur kanan.

Mengelakkan tabiat buruk akan mengurangkan risiko angiopati retina.

Gejala: bagaimana mengenali angiopati retina?

Patologi dari saluran fundus mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama - ini adalah berbahaya bagi angiopati retina. Selagi gejala tidak muncul, pesakit mungkin tidak menyedari penyakit ini, dan apabila gejala mula muncul, rawatan yang lebih lama dan lebih mahal diperlukan. Sekiranya pesakit pergi ke doktor pada masa itu, penyakit ini boleh membawa kepada kebutaan yang tidak dapat diubati. Oleh itu, mereka yang menderita penyakit yang disenaraikan di atas perlu menjalani pemeriksaan pencegahan fundus setiap enam bulan atau setahun.

Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda melihat sekurang-kurangnya satu tanda berikut:

  • Penglihatan yang semakin menurun. Item yang terletak jauh adalah kabur, atau anda tidak lagi boleh membaca cetakan halus. Jahit, sulaman, merajut dan lain-lain jenis kerja jarum, yang merupakan ketegangan mata, boleh menjadi sukar.
  • Bidang pandangan telah menyempit: anda tidak melihat apa yang terletak di sebelah anda. Sebagai contoh, anda tidak dapat melihat orang yang sesuai dari sisi, atau kereta yang keluar dari sudut.
  • Ada lalat atau kerudung di depan mata saya.
  • Kapal di mata sering pecah.
  • Anda merasakan denyutan di kawasan mata.
  • Mata sering menyakiti, walaupun pada beban yang sedikit (bacaan pendek, menonton TV, bekerja di komputer, dan sebagainya)

Sesetengah simptom ini mungkin juga merupakan manifestasi keabnormalan mata yang lain, jadi perlu berunding dengan doktor.

Enam jenis angiopati

Bergantung pada punca masalah, angiopati retina dibahagikan kepada 6 jenis:

  1. Kencing manis.
  2. Hypertensive.
  3. Hypotonic - kapal diluaskan secara patologi, kerana peredaran darahnya terganggu, dan visi dikurangkan.
  4. Traumatik - apabila kecederaan pada perut atau kepala, serta disebabkan oleh overstrain fizikal yang tajam, pecah kapal mungkin berlaku.
  5. Remaja - pembuluh darah menjadi radang dan kapilari menjadi rapuh, yang membawa kepada pendarahan. Ini adalah penyakit yang jarang berlaku, sebab yang masih belum diketahui.
  6. Bayi kongenital - bayi pramatang mudah terdedah kepada angiopati, kerana mereka masih belum mampu mengembangkan kapal kecil.

Setiap jenis berkembang dengan berbeza dan mempunyai tahap yang berlainan.

Mari kita periksa kedua-dua jenis angiopati yang paling popular: diabetes dan hipertensi.

1. angiopati diabetes

Ini adalah jenis yang paling biasa: 20% pesakit kencing manis jenis 1 dan 40% pesakit diabetes jenis 2 menderita patologi ini. Komplikasi kencing manis seperti ini sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan buta walaupun pada orang muda.

Penyakit ini biasanya bermula 7-10 tahun selepas bermulanya diabetes. Sekiranya seseorang mempunyai kencing manis kongenital, perlu memantau keadaan kapal retina dari zaman kanak-kanak, jika tidak, angiopati mungkin menyebabkan kebutaan pada usia 20 tahun.

Kekalahan kapal fundus disebabkan oleh diabetes berlaku mengikut prinsip berikut. Oleh kerana gula darah tinggi dan metabolisme yang tidak sesuai, kapal kecil di seluruh badan terjejas. Dinding mereka menjadi lebih nipis, kapal melebarkan secara patologi, aneurisma muncul (protrusion dinding kapal). Kerana semua ini, bekalan darah ke mata terganggu, dan pendarahan secara berkala berlaku. Juga, disebabkan oleh metabolisme terjejas, plak kolesterol dan pembekuan darah boleh membentuk - mereka menyumbat saluran darah, dan retina tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien.

Oleh kerana penyumbatan kapal, angiopati retina juga berlaku di aterosklerosis.

Tahap angiopati diabetik:

  1. Bukan proliferatif. Pada peringkat ini, proses patologi dalam kapal fundus bermula. Terdapat microaneurysms dan pendarahan kecil. Tanda diagnostik utama angiopati mata pada peringkat ini adalah edema retina di kawasan tempat buta terletak. Tanda-tanda tahap penyakit ini biasanya tidak dapat dilihat: penglihatannya sedikit berkurang, mata dapat diperbaiki, tetapi pendarahan kecil mungkin tidak dapat dilihat. Rawatan bermula pada tahap ini adalah paling berkesan, oleh itu adalah sangat penting untuk mengenal pasti patologi pada masa ini.
  2. Preproliferative. Pada peringkat ini, urat retina dipengaruhi. Mereka berkembang, menjadi sinu, pecah, sebab itulah pendarahan berlaku di retina dan menyusup bentuk (kelompok sel dengan campuran darah dan limfa). Keadaan retina menyebabkan kerosakan visual yang serius. Mereka berbalik arah rendah, dan jika anda tidak pergi ke doktor pada peringkat terdahulu, anda hanya boleh bergantung pada menghentikan perkembangan angiopati retina dan hanya sedikit peningkatan dalam penglihatan.
  3. Proliferatif. Ini adalah tahap angiopati mata diabetes yang paling teruk. Apabila badan cuba menyelesaikan masalah keadaan miskin kapal fundus, kapilari baru mula terbentuk. Walau bagaimanapun, mereka sangat rapuh, yang membawa kepada keadaan yang lebih buruk lagi. Pendarahan menjadi lebih, mereka tidak hanya mempengaruhi retina, tetapi juga badan vitreous. Retina akibat bekalan darah tidak mencukupi. Semua ini membawa kepada buta.

Tahap yang sama adalah ciri angiopati mata, yang timbul daripada aterosklerosis.

Tahap angiopati diabetik retina

2. Hipertensi

Kerana tekanan yang sentiasa dinaikkan, struktur kapal berubah: arteri dan kapilari sempit, menyebabkan peredaran darah pecah di retina; urat menjadi berbelit. Kerana peningkatan tekanan, kapal kecil mungkin pecah, yang membawa kepada pendarahan retina.

Angiopati hypertensive dari vesel retina melepasi 4 peringkat:

  1. Pada peringkat pertama, arteri sedikit sempit. Dengan rawatan yang betul terhadap penyakit yang mendasari, angiopati pada peringkat ini tidak memerlukan rawatan khas. Penyempitan sederhana daripada arteri fundus okular diperhatikan dalam 70% pesakit dengan tekanan darah tinggi pertama dan 96% pesakit dengan hipertensi peringkat kedua.
  2. Pada peringkat kedua, arteri dipersempit dengan kuat.
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh gejala kononnya kawat tembaga: arteri yang berbelit, arteriol (arteri kecil) telah menjadi kuning.
  4. Pada peringkat keempat, gejala kawat perak berkembang: arteri menjadi warna kelabu-perak, menjadi lebih berputar.

Tahap keempat hipertensi angiopati retina

Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, pastikan anda menjalani pemeriksaan oleh pakar mata setiap tahun. Dalam hipertensi peringkat ketiga, 99% pesakit mempunyai perubahan dalam kapal fundus. Oleh itu, sangat penting untuk mengawal proses-proses yang berlaku di mata, jadi, jika perlu, dalam masa untuk memulakan rawatan.

Angiopati dan kehamilan

Sekiranya seorang wanita mempunyai tanda-tanda tahap awal angiopati vaskular retina, patologi mungkin bertambah buruk semasa mengandung. Kelahiran semulajadi juga boleh menjejaskan keadaan retina.

Wanita dengan hipertensi, hipotensi, aterosklerosis atau kencing manis sepanjang tempoh kehamilan harus meneliti mata secara berkala.

Sekiranya patologi retina berlangsung, doktor boleh melarang seorang wanita untuk melahirkan secara semula jadi dan membuat keputusan mengenai keperluan untuk bahagian caesar.

Diagnosis angiopati vesel retina

Sekiranya gejala berlaku, rujuk pakar mata, dia akan menjalankan prosedur diagnostik berikut:

  • pemeriksaan fundus mata (ophthalmoscopy);
  • Ultrasound mata;
  • CT retina dan orbit mata.

Ophthalmoscopy adalah kaedah yang paling mudah dan paling berkesan di mana anda boleh mendiagnosis angiopati kapal retina. Ia dijalankan seperti berikut:

  1. Doktor membubarkan murid pesakit untuk melihat fundus dengan baik. Dia melakukan ini dengan bantuan titisan khas (Tropicamide, Midriacil, Irifrin, dan sebagainya)
  2. 15 minit selepas pemanasan, pesakit duduk, dan doktor, melihat melalui kanta khas, memeriksa fundus mata.

Sekiranya vascularity, pendarahan, pembengkakan retina, perubahan warna arteri boleh dilihat pada ophthalmoscopy - doktor menyimpulkan bahawa pesakit mempunyai angiopati retina. Untuk menjelaskan diagnosis, kadang-kadang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound atau CT.

Rawatan: Adakah mungkin untuk menghilangkan angiopati?

Adalah mungkin untuk menyingkirkan angiopati sepenuhnya dengan menghubungi pakar di peringkat awal (pertama) penyakit ini. Pada peringkat ini, memohon rawatan konservatif - ubat:

Gejala dan rawatan angiopati diabetes di retina

Angiopati pada saluran retina adalah komplikasi diabetes yang serius.

Selepas 20 tahun dari awal kencing manis, perubahan patologi pada saluran retina diperhatikan di hampir setiap pesakit.

Penyakit ini kronik dan dicirikan oleh perkembangan perlahan.

Oleh itu, kawalan tahap glukosa darah dan pengesanan perubahan dalam fundus yang tepat pada masanya membantu untuk melambatkan permulaan penyakit.

Punca

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa punca perkembangan retinopati dalam kes ini adalah diabetes.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang memburukkan proses dan mempercepatkannya:

  • Merokok;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Kegagalan untuk mematuhi cadangan perubatan mengenai ubat;
  • Gangguan metabolisme lemak (aterosklerosis);
  • Keturunan yang dibebankan;
  • Mengunjungi ahli mata dengan kurang daripada sekali setahun.

Mekanisme pembangunan angiopati diabetik retina

Mekanisme pertama. Apabila kencing manis di dalam darah ditentukan oleh kepekatan glukosa yang tinggi (lebih daripada 5.5 mmol / l). Akibatnya, glukosa mula menembusi dinding vaskular dan berkumpul di endothelium (lapisan yang melambangkan permukaan dalam salur darah).

Dari masa ke masa, disebabkan peningkatan kebolehtelapan, produk metabolisme glukosa - fruktosa dan sorbitol, yang cenderung menarik cecair, mula disimpan di dalam kapal.

Akibatnya, kapal-kapal itu membengkak dan menebal. Endothelium rosak dan lekukan reaksi dicetuskan, yang membawa kepada proses keradangan.

Mekanisme kedua penting untuk perkembangan angiopati retina adalah pengaktifan pembentukan trombus, yang berkembang sebagai tindak balas terhadap proses keradangan.

Ini melambatkan aliran darah dan menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang menyebabkan pendarahan pada retina.

Mekanisme ini menghalang pembuluh darah dan memperlambat aliran darah. Retina tidak mendapat nutrien yang mencukupi.

Terdapat kelaparan oksigen, yang seterusnya merosakkan endothelium dan meningkatkan bengkak.

Jenis-jenis Angiopati

Gejala individu penyakit ini muncul pada pesakit diabetes mellitus kira-kira 3 tahun selepas diagnosis. Dan selepas 20 tahun, mereka diperhatikan di hampir semua pesakit untuk satu darjah atau yang lain. Mengikut perjalanan penyakit, ia dibahagikan seperti berikut:

  • Benign (membangun secara perlahan);
  • Malignan (cepat progresif).

Secara klinikal dan morfologi, penyakit dibahagikan kepada jenis:

  • Preangioretinopati. Ini adalah tahap awal penyakit, yang dicirikan oleh urat rembesan yang tidak merata atau sederhana retina. Pada masa yang sama, diameternya adalah 2 atau 3 kali lebih tinggi daripada diameter arteri (biasanya, angka ini tidak boleh melebihi 1.5). Dalam kes ini, masalah penglihatan tidak dipatuhi;
  • Angioretinopati diabetes mudah. Pada peringkat ini, perubahan dalam fundus berlaku. Gendang retina melebar dan memutar, menunjukkan pendarahan dan mikrobeiurisma. Dalam kes ini, ketajaman penglihatan hanya dikekalkan semasa siang hari, dan sensasi warna terganggu;
  • Pro-selektif. Sebilangan besar titik pendarahan dan aneurisma, exudates lembut dan keras, dan edema meresap muncul di retina. Ketajaman visual terganggu;
  • Proliferatif. Ia dicirikan oleh pembesaran besar-besaran kapal-kapal retina, trombosis vaskular, pendarahan yang meluas dan kerutan retina. Antara retina dan badan vitreous terdapat adhesi. Dalam kes ini, penglihatan pesakit dikurangkan dengan ketara, buta mungkin.

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Simptom utama yang menyebabkan pakar mata memanggil adalah penurunan ketajaman visual.

Pesakit mengadu bahawa dia tidak boleh melihat objek kecil pada jarak tertentu. Secara beransur-ansur muncul metamorphopsia - penyimpangan kontur objek.

Sekiranya penyakit ini rumit oleh pendarahan ke dalam rongga vitreous, maka lingkaran atau bintik terapung gelap muncul dalam bidang pandangan. Lama kelamaan, noda hilang, tetapi visi tidak dipulihkan.

Sekiranya anda tidak melihat doktor dalam masa yang sama, akan ada perekatan di antara retina dan badan vitreous, yang boleh menyebabkan detasmen retina.

Dalam sesetengah kes, angiopati disertai dengan bengkak retina dan nampaknya orang itu seolah-olah dia sedang melihat tirai tirai tebal.

Diagnosis angiopati retina dalam jenis diabetes

Diagnosis angiopati diabetik retina biasanya tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan data dari sejarah penyakit (iaitu, kehadiran diabetes pada manusia), serta data dari kajian instrumental:

  • Angiography Fluorescein;
  • Ophthalmoscopy;
  • Biomikroskopi iris, konjunktiva dan retina.

Pakar tekhologi boleh mengesan kawasan vasoconstriction, pendarahan teruk dan tanda-tanda angiopati lain dalam fundus.

Di samping itu, dalam sesetengah pesakit persepsi warna yang dikurangkan, pelanggaran penyesuaian gelap dan kepekaan kontras dikesan.

Rawatan angiopati retina diabetik

Dasar rawatan angiopati retina adalah pembetulan diabetes mellitus dan membawa glukosa darah ke dalam julat normal (3.5 - 5.5 mmol / l). Penyelenggaraan gula secara berterusan pada tahap ini membolehkan masa yang lama untuk menghalang perkembangan komplikasi.

Bagi rawatan angiopati retina, ia adalah gejala. Obat-obatan yang digunakan untuk melindungi dinding vaskular, serta cara antioksidan dan kesan reparatif: trental, actovegin, solkoseril, divas, emoxipin dan lain-lain.

Campur tangan pembedahan

Dengan kehadiran angiopati kencing manis yang tidak sederhana dan sederhana, pembekuan laser dilakukan untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Operasi dilakukan selama 20 minit di bawah anestesia tempatan. Kanta dipasang pada mata yang terkena, yang membolehkan sinar difokuskan pada fundus mata.

Inti operasi ialah retina dilekatkan pada tisu untuk membuat perekat yang tahan lama yang tidak membolehkannya mengupas.

Pada peringkat prolefractive penyakit, pembekuan laser tidak berkesan. Untuk membantu pesakit untuk mengekalkan penglihatan, vitrectomy dilakukan.

Ini adalah prosedur pembedahan di mana badan vitreous dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya, dan dengan itu parut, darah atau tisu yang menyebabkan ketegangan retina.

Badan vitreous yang dikeluarkan telah digantikan dengan polimer tiruan dan garam. Bahan-bahan ini, selepas pengembangan, tekan retina mata, dengan demikian mengekalkannya dalam kedudukan normal. Ini menghalang kemunculan pendarahan baru dan pembiakan patologi saluran darah.

Diet penyakit

Ia disyorkan empat kali sehari, yang memungkinkan mengelakkan turun naik secara mendadak glukosa sepanjang hari. Bagi setiap pesakit, keperluan untuk lemak, karbohidrat dan protein ditandatangani secara individu.

Makan harus pecah, sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Anda tidak boleh membenarkan perasaan lapar atau makan terlalu banyak. Ia adalah perlu untuk meminimumkan jumlah karbohidrat mudah dicerna:

  • Sahara;
  • Produk roti;
  • Gula-gula;
  • Madu;
  • Buah dengan kandungan gula yang tinggi (anggur, pisang).

Peraturan Kuasa:

  • Daging lemak, seperti daging babi atau kambing, mesti diganti dengan ayam, ayam belanda, arnab, sambil menyediakannya tanpa kulit dan lemak;
  • Dari diet itu harus tidak termasuk makanan goreng, daging asap, jeruk. Sekiranya diguna pakai makanan, dikukus atau direbus;
  • Ia adalah perlu untuk meningkatkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam mentah;
  • Untuk memperbaiki proses penghadaman lemak, anda perlu menambah rempah-rempah kepada makanan (pengecualian adalah lada panas);
  • Coklat dan gula-gula perlu diganti dengan marshmallow, marshmallow, dan marmalade.

Angiopati diabetes di retina pada kanak-kanak

Angiopati diabetes berlaku pada kanak-kanak di peringkat akhir penyakit ini. Sekiranya anda tidak memulakan proses dan memulakan rawatan dalam masa yang singkat, perkembangan penyakit itu dapat dielakkan dalam tempoh yang lama. Sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini tidak akan berjaya, kerana ia adalah komplikasi diabetes.

Pemeriksaan menunjukkan urat vagina dan urat vagina, serta pendarahan kecil dan edema retina. Gejala penyakit:

  • Ketajaman visual kanak-kanak berkurangan, dalam beberapa kes ia dapat mencapai kerugian yang lengkap;
  • Penglihatan periferi mengalami gangguan;
  • Terdapat kecacatan visual yang kelihatan seperti noda atau kilat di depan mata.

Untuk rawatan penyakit pada kanak-kanak menggunakan kaedah berikut:

  • Menetapkan ubat untuk membantu meningkatkan peredaran darah di retina mata, seperti Solcoseryl, Actovegin, dan kompleks vitamin;
  • Fisioterapi;
  • Refleksologi;
  • Terapi warna;
  • Terapi Magnetik.

Sekiranya salah satu daripada ibu bapa mempunyai penyakit kencing manis kongenital, maka sangat berhati-hati terhadap tahap gula dalam darah kanak-kanak.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan angiopathy dalam diabetes mellitus, tetapi apabila cadangan berikut diikuti, penyakit ini perlahan-lahan berkembang:

  • Ia perlu menjalani gaya hidup sihat dan mengelakkan tekanan psiko-emosi;
  • Anda perlu mengesan diet anda dan mengikuti diet rendah garam, protein dan karbohidrat;
  • Disyorkan berjalan kaki dalam udara segar dan senaman sederhana;
  • Ia adalah perlu untuk sepenuhnya menyingkirkan tabiat buruk;
  • Pesakit dengan hipertensi arteri memerlukan perhatian khusus terhadap rawatan penyakit ini, kerana ia membawa kepada perkembangan pesakit angiopati;
  • Ia adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan, secara kerap mengukur paras gula darah dan menyimpannya di bawah kawalan.

Gejala dan rawatan angiopati diabetes di retina

Diabetes mellitus paling kerap dipengaruhi oleh orang tua. Tetapi baru-baru ini, peningkatan bilangan kes penyakit di kalangan orang muda telah diperhatikan. Penyakit ini berkembang dengan pelbagai komplikasi. Salah satu komplikasi yang paling biasa dalam diabetes mellitus ialah angiopathy, kerosakan pada saluran darah, dari kapilari ke vesel yang besar disebabkan gangguan dari peraturan saraf.

Angiopati diabetes adalah salah satu jenis angiopati yang terbentuk semasa diabetes jangka panjang tanpa rawatan yang betul. Para saintis membuang mikroangiopati dan makroangiopati.

Angiopati diabetik retina dimiliki oleh microagiopathy dan ditunjukkan dalam luka kapilari retina. Luka sedemikian ditunjukkan dalam pembengkakan dinding kapilari, yang mengakibatkan penyempitan ruang dan kemungkinan penyumbatan saluran darah yang lengkap pada masa akan datang. Peredaran darah semakin merosot, dan hipoksia tisu dapat berkembang (kekurangan oksigen). Tompok kuning muncul di bola mata, dan mikrobleeds sering terjadi di sekitar saraf optik, yang membawa kepada gangguan penglihatan.

Di samping angiopati diabetik retina, hypotonic, hypertensive, traumatik dan angiopathy remaja dibezakan.

Gejala-gejala angiopathy retina diabetik adalah sama dengan jenis agniopati retina yang lain:

  • penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan
  • perkembangan miopia,
  • kilat di mata
  • nosebleed mungkin.

Bagaimana untuk merawat?

Penyebab utama angiopati diabetis retina adalah dan tetap merupakan bentuk kencing manis yang diabaikan. Oleh itu, rawatan angiopati diabetes, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (emoxipin, solkoserial, sakit gigi, dan lain-lain), termasuk diet yang sesuai. Yang paling biasa sekarang seragam empat kali sehari, untuk mengelakkan lonjakan dalam glukosa darah. Keperluan harian untuk karbohidrat dikira secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan jisim, umur, gaya hidup dan profesinya.

Dalam kes diabetes, doktor mengesyorkan menghapuskan atau sekurang-kurangnya meminimumkan penggunaan makanan yang mengandungi karbohidrat mudah dicerna. Produk seperti itu termasuk: coklat, gula, kue, gula-gula, ais krim, susu pekat, jem, minuman manis dan alkohol (beberapa). Ia adalah penggunaan yang tidak terkawal dari produk ini sering membawa kepada perkembangan komplikasi, dalam senarai yang angiopati diabetik berada di tempat pertama.

Rawatan untuk angiopati diabetik melibatkan satu set latihan sederhana. Aktiviti fizikal meningkatkan penggunaan gula oleh otot dan meningkatkan kecekapan sistem kardiovaskular.

Cara yang berkesan untuk mencegah angiopati diabetis retina belum dicipta. Walau bagaimanapun, gaya hidup yang sihat, penghapusan tenaga berat badan, kebersihan mental dan diet ketat boleh mengurangkan risiko komplikasi seperti itu.

Apakah angiopati diabetes, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia dirawat

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah kesan glukosa yang merugikan pada tisu badan, terutama serat saraf dan dinding vaskular. Kerosakan pada jaringan vaskular, angiopathy diabetik, ditentukan dalam 90% pesakit kencing manis yang sudah 15 tahun selepas bermulanya penyakit ini.

Dalam peringkat yang teruk, ia berakhir dengan ketidakupayaan akibat amputasi, kehilangan organ, buta. Malangnya, walaupun doktor terbaik hanya boleh memperlahankan perkembangan angiopati. Untuk mengelakkan komplikasi diabetes mellitus hanya pesakit itu sendiri. Ini memerlukan ironi dan pemahaman tentang proses-proses yang berlaku di dalam tubuh pesakit kencing manis.

Apakah intipati angiopati

Angiopati - nama bahasa Yunani kuno, secara literal, ia diterjemahkan sebagai "kapal penderitaan." Mereka menderita darah terlalu manis yang mengalir melalui mereka. Mari kita perhatikan lebih terperinci mekanisme perkembangan gangguan dalam angiopati diabetes.

Dinding dalaman salur darah berada dalam hubungan langsung dengan darah. Ia mewakili sel endothelial, yang meliputi seluruh permukaan dalam satu lapisan. Endothelium mengandungi perantara radang dan protein yang menggalakkan atau menghalang pembekuan darah. Ia juga berfungsi sebagai penghalang - ia melepasi air, molekul kurang daripada 3 nm, selektif bahan-bahan lain. Proses ini memastikan pembekalan air dan pemakanan kepada tisu, membersihkan mereka dari produk metabolik.

Dalam angiopati, ia adalah endothelium yang paling banyak mengalami, fungsinya terjejas. Sekiranya diabetes tidak terkawal, tahap glukosa yang tinggi akan memusnahkan sel-sel vaskular. Terdapat tindak balas kimia khas antara protein endothelial dan gula dari darah - glikasi. Produk metabolisme glukosa secara beransur-ansur terkumpul di dinding saluran darah, mereka menebal, membengkak, berhenti berfungsi sebagai penghalang. Kerana gangguan proses pembekuan, gumpalan darah mula terbentuk, akibatnya, diameter saluran darah menurun dan pergerakan darah melambatkannya, jantung perlu bekerja dengan peningkatan tekanan, dan tekanan darah meningkat.

Kapal terkecil yang rosak paling banyak, peredaran darah terjejas di dalamnya membawa kepada pemberhentian oksigen dan pemakanan dalam tisu badan. Sekiranya dalam bidang angiopathy teruk, tidak ada penggantian kapilari yang cepat dengan yang baru, atrofi tisu ini. Kekurangan oksigen menghalang pertumbuhan saluran baru dan mempercepat pertumbuhan besar tisu penghubung yang rosak.

Proses-proses ini amat berbahaya di buah pinggang dan mata, prestasi mereka merosot sehingga hilangnya fungsi mereka.

Angiopati kencing manis bagi vesel besar sering disertai dengan proses atherosclerosis. Disebabkan oleh gangguan metabolik lemak, plak kolesterol didepositkan pada dinding, dan lumen dari salurannya sempit.

Faktor penyakit

Angiopathy berkembang pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 hanya jika gula darah dinaikkan untuk masa yang lama. Semakin lama glikemia dan tahap gula lebih tinggi, semakin cepat perubahan dalam kapal bermula. Faktor yang selebihnya hanya boleh memburukkan lagi penyakit, tetapi tidak menyebabkannya.

Apa organ yang terkena diabetes

Bergantung pada mana vesel paling banyak dipengaruhi oleh kesan gula dengan diabetes tidak terkompensasi, angiopati dibahagikan kepada jenis:

  1. Nefropati diabetes - adalah luka kapilari dalam glomeruli buah pinggang. Kapal ini adalah antara yang pertama yang menderita, kerana mereka beroperasi di bawah beban tetap dan melalui sejumlah besar darah. Hasil daripada perkembangan angiopati, kegagalan buah pinggang berlaku: penularan darah daripada produk metabolik bertambah buruk, badan tidak sepenuhnya menghilangkan toksin, air kencing dihapuskan dalam jumlah yang kecil, dan organ bengkak dan meremas terbentuk di seluruh badan. Bahaya penyakit terletak pada ketiadaan gejala di peringkat awal dan kehilangan fungsi ginjal yang lengkap di terminal. Kod penyakit mengikut klasifikasi ICD-10 - 3.
  2. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - paling kerap berkembang akibat pengaruh diabetes mellitus pada kapal kecil. Gangguan peredaran darah, yang membawa kepada ulser tropika dan gangren, boleh berkembang walaupun dengan pelanggaran kecil di arteri utama. Ternyata keadaan paradoks: ada darah di kaki, dan tisu-tisu kelaparan, kerana jaringan kapilari hancur dan tidak mempunyai masa untuk pulih kerana gula darah yang sentiasa tinggi. Angiopati bahagian atas adalah didiagnosis dalam kes terpencil, kerana tangan manusia berfungsi dengan beban yang lebih kecil dan terletak lebih dekat ke jantung, oleh itu, kapal di dalamnya kurang rosak dan pulih lebih cepat. Kod ICD-10 ialah 10.5, 11.5.
  3. Retinopati diabetes - menyebabkan kerosakan kepada saluran retina. Seperti nefropati, ia tidak mempunyai gejala hingga peringkat teruk penyakit ini, yang memerlukan rawatan dengan ubat mahal dan pembedahan retina laser. Hasil pemusnahan saluran darah di retina adalah penglihatan kabur akibat edema, bintik abu-abu di depan mata akibat pendarahan, detasmen retina dengan buta seterusnya akibat pembentukan parut di tapak kecederaan. Angiopati pada peringkat awal, yang hanya boleh dikesan di pejabat pakar mata, adalah sembuh sendiri dengan pampasan jangka panjang untuk diabetes. Kod H0.
  4. Angiopati diabetes di dalam kardiak jantung - membawa kepada angina (kod I20) dan merupakan penyebab utama kematian akibat komplikasi diabetes mellitus. Aterosklerosis arteri koronari menyebabkan kelaparan oksigen daripada tisu jantung, yang mana ia bertindak balas dengan menekan, mengatasi kesakitan. Pemusnahan kapilari dan pertumbuhan mereka pada tisu penghubung seterusnya merosakkan fungsi otot jantung, aritmia terjadi.
  5. Enfalopati diabetes adalah pelanggaran bekalan darah ke otak, pada mulanya dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kelemahan. Semakin lama hiperglikemia, kelaparan otak otak lebih banyak, dan semakin banyak itu dipengaruhi oleh radikal bebas.

Gejala dan tanda-tanda angiopati

Pada mulanya, angiopathy adalah asimptomatik. Walaupun kemusnahan tidak kritikal, badan itu berjaya mengembangkan kapal baru untuk menggantikan yang rosak. Pada peringkat pramatang, gangguan metabolik hanya dapat ditentukan oleh peningkatan kolesterol darah dan pertumbuhan nada vaskular.

Gejala pertama angiopati diabetik berlaku pada peringkat fungsional, apabila lesi menjadi luas dan tidak mempunyai masa untuk pulih. Rawatan bermula pada masa ini boleh membalikkan proses dan memulihkan sepenuhnya fungsi rangkaian vaskular.

Gejala yang mungkin:

  • sakit kaki selepas beban panjang - mengapa pesakit kencing manis mempunyai kaki yang sakit;
  • mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan;
  • sawan;
  • kulit sejuk di atas kaki;
  • protein dalam air kencing selepas bersenam atau tekanan;
  • bintik-bintik dan sensasi kabur;
  • sakit kepala yang ringan, tidak lega dengan analgesik.

Tanda-tanda yang ditandakan dengan baik berlaku pada peringkat terakhir, organik, angiopati. Pada masa ini, perubahan dalam organ yang terjejas sudah tidak dapat dipulihkan, dan rawatan ubat hanya dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Manifestasi klinikal:

  1. Kesakitan yang berterusan di kaki, kerapuhan, kerosakan pada kulit dan kuku kerana kekurangan nutrisi, pembengkakan kaki dan betis, ketidakupayaan untuk kekal dalam kedudukan berdiri semasa angiopati bahagian kaki bawah.
  2. Tekanan darah tinggi, tidak boleh dirawat, bengkak di muka dan badan, di sekitar organ dalaman, mabuk dengan nefropati.
  3. Kerugian penglihatan yang teruk dalam retinopati, kabut sebelum mata akibat edema pada angiopati diabetik pusat retina.
  4. Pusing dan pingsan kerana aritmia, keletihan dan sesak nafas akibat kegagalan jantung, sakit dada.
  5. Insomnia, memori terjejas dan koordinasi pergerakan, pengurangan kebolehan kognitif dalam angiopati otak.

Perkembangan angiopati retina dalam jenis diabetes

Dalam banyak penyakit yang merosakkan saluran darah, kapal retina juga menderita. Perubahan yang paling ketara di bahagian kapal, sering menyebabkan penglihatan kabur dan buta, menyebabkan diabetes. Perubahan seperti itu pada vena dan arteri dipanggil angiopati retina diabetik. Perubahan ini biasanya diperhatikan di kedua-dua mata.

Angiopati retina per se bukanlah penyakit, tetapi hanya bercakap tentang perubahan awal dalam vesel yang terjejas oleh diabetes mellitus. Perubahan ini dipanggil microangiopathy, ia adalah komplikasi pertama. Diabetes yang panjang, terutamanya dalam bentuk yang teruk, terurai, membawa kepada perkembangan makroangiopati, di mana anggota badan yang lebih rendah, jantung, otak, dan mata menderita.

Perubahan patologi mempunyai kod mengikut ICD-10 - H35.0 (latar belakang angiopati retina).

Mekanisme pembangunan angiopati retina

Tahap glukosa darah yang tinggi menyebabkan kemusnahan dinding dinding saluran darah, bermula dengan kapilari terkecil. Di tempat endothelium yang rosak, gumpalan darah muncul, dan kemudian plak kolesterol.

Lama kelamaan, aliran darah di kapilari kecil berhenti sepenuhnya, dinding venules dan arteriol menjadi longgar dan telap, pertama untuk plasma darah, dan kemudian untuk unsur seragam. Keluar dari katil vaskular, bahagian cecair darah menyebabkan pembengkakan retina, terdapat "kapas" fokus. Sekiranya keluar darah, pendarahan dari titik kecil, hingga luas, menduduki kebanyakan badan vitreous muncul di fundus. Tahap perubahan dalam kapal retina ini dipanggil retinopati kencing manis non-proliferatif (ANC).

Perubahan selanjutnya membawa kepada pembangunan kapal yang baru dibentuk, dengan kerosakan terutamanya di kawasan makula, kemusnahan badan vitreous dan kekerapan lensa. Tahap penyakit ini disebut PDD proliferatif.

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Untuk masa yang lama, angiopati retina adalah asimtomatik. Kadang-kadang, dengan peningkatan gula darah atau dengan kenaikan tekanan darah, ada penurunan visual sementara, menggandakan, "kabut", yang hilang ketika faktor yang menyebabkan mereka dihilangkan.

Dengan perkembangan PDD nonproliferatif, gejala juga sering tidak hadir.

Hanya separuh daripada pesakit yang mempunyai aduan berikut:

  • penglihatan kabur, "kabus" di mata;
  • lalat, labah-labah, jerebu terapung di mata;
  • penampilan penyempitan medan visual.

PDD proliferatif sangat menjejaskan kedua-dua kapal dan retina.

Pada peringkat perubahan ini, selalu ada aduan:

  • pengurangan ketara dalam penglihatan yang tidak dapat diperbaiki;
  • Kerentanan menjadi lebih jelas akibat kemusnahan tubuh vitreous dan perkembangan katarak diabetes.

Diagnosis patologi

Pemeriksaan kompleks untuk diabetes termasuk pemeriksaan tahunan oleh pakar mata. Sekiranya terdapat perubahan yang dikenalpasti di mata, pemeriksaan dilakukan setiap enam bulan.

Diagnosis angiopati dan perubahan mata yang lain yang disebabkan oleh diabetes mellitus, dalam kebanyakan kes, tidak menyebabkan kesukaran. Peperiksaan bermula dengan memeriksa ketajaman visual dan tonometri.

Kemudian 1-2 titis mydriacil, persediaan khas untuk meluaskan murid itu, ditanamkan ke dalam kantung konjunktiv. Selepas 10-15 minit, apabila murid mengembang, mereka diperiksa di atas lampu celah menggunakan kanta diopter tinggi. Ia adalah semasa biomikroskopi dalam keadaan mydriasis yang kebanyakan perubahan dalam retina dan veselnya, pendarahan, dan edema dikesan.

Pada masa yang sama, katil arteri juga mengalami perubahan - dinding arteriol menjadi lebih kurus, lumen sempit. Di sepanjang kapal terdapat serangkaian warna putih - pemendapan limfosit dan sel darah plasma. Pada peringkat awal, perubahan seperti ini sering berlaku di pinggir mata fundus mata, dan boleh dilewatkan apabila dilihat pada murid sempit.

Tidak ada pergantungan langsung tahap penyakit pada tahap gula darah dan tempoh kencing manis. Dalam sesetengah pesakit dengan diabetes mellitus jenis I selama lebih daripada 20 tahun, dan mempunyai tahap purata gula dalam rantau 10-12 mmol / l, komplikasi tidak dapat dilihat. Dan, sebaliknya, pesakit dengan tahap glukosa rendah 7-8 mmol / l dan "tempoh masa" penyakit selama 2-3 tahun boleh mengalami komplikasi yang teruk.

Dalam banyak klinik oftalmologi khusus, rakaman foto keadaan fundus dijalankan untuk mengesan dinamika penyakit selanjutnya.

Jika anda mengesyaki edema makular diabetes, detasmen retina atau neovascularization, tomografi koheren optik (OCT) adalah disyorkan.

Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda melihat retina pada potongan, yang tidak mungkin untuk masa yang lama dan menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis, dan menentukan taktik rawatan.

Kaedah pemeriksaan lain adalah fluorescein angiography retina, yang membolehkan anda dengan tepat menunjukkan tempat aliran darah dari kapal. Kaedah ini disyorkan selepas pembekuan retina laser, serta di hadapan SNM.

Rawatan lesi diabetik

Angiopati retina pada jenis diabetes tidak memerlukan rawatan khas. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet khas, memantau tahap gula dan tekanan darah, hemoglobin glikasi. Rawatan mesti bermula dengan perkembangan komplikasi.

Konservatif

Kebanyakan ahli oftalmologi menetapkan titisan mata Tauphon dan Emoxipin apabila mengesan angiopati atau PD bukan proliferatif. Ubat-ubatan ini menetas ke kedua mata dalam kursus 30 hari, dengan kekerapan 3 kali sehari.

Di hadapan glaukoma, yang sering berlaku dalam retinopati diabetik, rawatan antihipertensi diperlukan.

Sekiranya edema makular diabetes dikesan, ubat anti radang nonsteroid diresepkan - Nevanak 1 drop 3 kali sehari selama sebulan.

Pembekuan laser

Rawatan pembedahan dalam pengesanan angiopati diabetik retina tidak ditunjukkan. Apabila pakar oftalmologi mengesan pendarahan di sepanjang kapal dan di kawasan makula, pembekuan laser retina dilakukan.

Laser membakar retina vaskular retina untuk mengelakkan pendarahan lagi. Selalunya, manipulasi sedemikian dilakukan 2-3 kali, dan koagulasi laser merangkumi keseluruhan kawasan retina.

Rawatan pembedahan diambil ke dalam kes berikut:

  • apabila membran neovaskular subretinal (SNM) muncul di rantau macular. Komplikasi ini membawa kepada detasmen retina yang mengancam kehilangan penglihatan yang tidak dapat dikembalikan;
  • dengan pemusnahan badan vitreous dengan risiko tinggi untuk membuat detasmen retina daya tarikan melakukan vitrectomy.

Diet penyakit

Terdapat beberapa keperluan pemakanan khas untuk diabetes, kedua-dua jenis I dan jenis II. Keperluan-keperluan ini harus dipenuhi tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Adalah disyorkan untuk memakan produk berikut, yang praktikalnya tidak meningkatkan tahap glukosa, dan oleh itu boleh digunakan selama-lamanya:

  • sayuran: timun, tomato, semua jenis kubis, lada, zucchini, terung, radishes, lobak;
  • cendawan segar dan jeruk;
  • sayuran, bayam, coklat;
  • teh dan kopi tanpa gula dan krim;
  • air mineral.

Kumpulan kedua termasuk produk, penggunaan yang harus dibatasi mengikut prinsip "membahagi dua":

  • daging tanpa lemak: ayam, ayam belanda, daging lembu;
  • Ikan jenis rendah lemak: cod, pollock, pike bertengger, hake.
  • sosej rebus tanpa lemak.
  • susu dengan kandungan lemak rendah 1.5-2%.
  • keju kotej rendah lemak;
  • kentang;
  • kacang tanah - kacang, kacang, kacang tanah;
  • roti dan produk roti;
  • pasta;
  • telur.

Adalah disyorkan untuk menghapuskan sepenuhnya produk berikut:

  • minyak asal haiwan dan sayuran;
  • lemak, marjerin dan mayonis;
  • krim, keju dan keju kotej lemak;
  • daging berlemak: babi dan kambing, itik, angsa;
  • pelbagai jenis ikan berlemak: ikan trout, salmon, herring, ikan salmon;
  • kacang dan biji;
  • gula, madu, jem, biskut, jem, coklat, ais krim, minuman manis;
  • minuman beralkohol;
  • anggur, pisang, persimmon, tarikh, buah ara.

Ciri-ciri angiopati pada kanak-kanak

Diabetes zaman kanak-kanak berkembang disebabkan oleh fungsi sel pankreas yang tidak mencukupi.

Pengembangan komplikasi mata diabetik pada kanak-kanak, serta pemeriksaan mereka, mempunyai beberapa keunikan:

  • disebabkan oleh dinding kapal yang lemah, kanak-kanak dicirikan oleh manifestasi pesat komplikasi - PD proliferatif, katarak diabetes, detasmen retina, glaukoma neovaskular sekunder;
  • kanak-kanak usia prasekolah tidak boleh membuat apa-apa aduan, walaupun di hadapan penglihatan yang sangat miskin;
  • pemeriksaan kanak-kanak oleh pakar oftalmologi juga membentangkan beberapa masalah;
  • kanak-kanak tidak boleh mengikuti diet secara teratur, keteraturan suntikan insulin, memeriksa tahap glukosa darah, yang juga menimbulkan ancaman serius.

Bahan video mengenai diagnosis dan rawatan patologi retina:

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan angiopati diabetik retina dan komplikasi mata yang lain termasuk:

  • pematuhan ketat terhadap pemakanan;
  • pengambilan insulin dan ubat penurun gula secara tetap dan tepat;
  • kawalan gula, hemoglobin gliserin dan tekanan darah;
  • lawatan biasa ke ahli endokrin dan pakar mata.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal