Kajian vasculitis: apakah itu, sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: ciri-ciri vaskulitis, apakah penyakit ini, dan cara merawatnya. Jenis patologi, kaedah rawatan.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekumpulan penyakit yang disertai dengan keradangan dan nekrosis berikutnya (nekrosis) dinding vaskular. Kumpulan patologi ini membawa kepada kemerosotan besar dalam peredaran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kapal. Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza ini mempunyai kedua-dua ciri dan gejala biasa (demam, penurunan berat badan, ruam yang berterusan apabila ditekan, sakit sendi). Sekiranya tidak dirawat, tumpuan utama dapat merebak dan menyebabkan kerosakan pada tisu atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian.

Walaupun vasculitis masih kurang dipelajari, dan pakar tidak datang kepada pendapat umum mengenai sebab-sebab dan mekanisme perkembangan keradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Kini penyakit ini dirujuk sebagai penyakit tisu penyambung sistemik, dan rheumatologi terlibat dalam rawatannya. Sekiranya perlu, penyakit berjangkit dan pakar dermatologi mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vaskulitis sama-sama biasa bagi lelaki dan wanita, dan selalunya mereka dikesan pada kanak-kanak dan orang tua. Setiap tahun bilangan pesakit rheumatologist meningkat, dan para pakar percaya bahawa kenaikan kejadian ini dikaitkan dengan penerimaan perangsang imun dan degradasi alam sekitar yang tidak terkawal.

Jenis Vaskulitis

Penyakit seperti vasculitis dikelaskan mengikut parameter yang berlainan.

Untuk punca akar, kedua-dua bentuk penyakit berikut dibezakan:

  1. Utama - kerosakan kepada dinding vaskular yang disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan, mungkin ia dicetuskan oleh kegagalan dalam sistem imun.
  2. Sekunder - kerosakan pada dinding vaskular adalah tindak balas kepada jangkitan (tuberkulosis, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus erythematosus sistemik, arthritis reaktif), sarcoidosis, kanser, pencerobohan helminthik atau bahan kimia.

Dengan keterukan vaskulitis boleh:

  • ringan - hanya ditunjukkan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum;
  • tahap sederhana - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, sakit sendi, darah dalam air kencing, dan keadaan umum adalah sederhana (kehilangan selera makan, kelemahan);
  • parah - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, gangguan besar dalam organ dan sendi, pendarahan paru-paru dan usus muncul, kegagalan buah pinggang berkembang, dan keadaan umum teruk.

Bergantung kepada jenis saluran peradangan, bentuk vasculitis berikut dibezakan:

  • kapilari - dinding kapilari meradang;
  • arteriolitis - dinding arteri yang meradang;
  • arteritis - dinding arteri yang meradang;
  • phlebitis - dinding vena yang meradang.

Bergantung pada lokasi kapal yang terjejas, bentuk dan jenis vasculitis dibezakan:

Arteritis temporal sel raksasa

Lesi kulit - angiitis leukocyte kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerosakan bersama - vasculitis hemorrhagic

Penyakit jantung - aortitis terpencil

Gejala biasa

Gejala vasculitis sangat pelbagai, dan gejala yang paling ciri penyakit ini adalah ruam pada kulit. Keterukan tanda-tanda penyakit dan keadaan umum pesakit sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dan jenis vasculitis. Dalam kes-kes yang teruk dan jika tiada rawatan, penyakit itu boleh menjadi punca kecacatan atau permulaan kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vaskulitis boleh diubah, tetapi beberapa daripada mereka dapat membezakan penyakit ini dari orang lain:

  • penampilan ruam sering dikaitkan dengan jangkitan;
  • ruam muncul di latar belakang alergi, sistemik, penyakit autoimun atau reumatik;
  • Ruam agak simetri;
  • unsur-unsur pertama ruam muncul tepat pada kaki (biasanya di kawasan kaki);
  • unsur ruam adalah terdedah kepada pendarahan, edema dan nekrosis;
  • ruam sering diwakili oleh unsur-unsur yang berbeza yang mengubah warna, saiz dan bentuknya dari masa ke masa.

Pada pesakit dengan vasculitis, jenis lesi ini dapat dikesan:

  1. Tempat. Mereka berwarna merah atau merah jambu, tidak naik di atas paras kulit kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai tindak balas terhadap keradangan.
  2. Purpura hemoragik. Unsur-unsur ruam berlaku dengan kerosakan yang ketara kepada dinding dan pendarahan. Ruam mungkin kelihatan seperti ungu atau teleangioektasia. Dimensi unsur dengan kontur yang tidak teratur dapat mencapai 3-10 mm. Selepas beberapa ketika, ruam berubah menjadi biru dan kemudian menjadi kekuningan. Selepas menekan ruam tidak hilang.
  3. Urtikaria Ruam seperti itu dicetuskan oleh reaksi alergi dan disertai oleh pembakaran, kesemutan dan gatal-gatal. Ia kelihatan seperti gelembung merah jambu atau merah dengan kontur yang tidak teratur.
  4. Nod subkutan. Unsur-unsur ruam tersebut disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung dan epidermis yang tidak terkawal. Mereka menonjol nodul separa bulat atau rata. Saiz mereka boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Mereka menyakitkan, dan dari masa ke masa tapak nekrosis mungkin muncul di pusat mereka akibat penurunan besar peredaran darah. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini menjadi hitam dan mula rusak.
  5. Buih. Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular di kawasan tertentu aliran darah membawa kepada pelepasan bahagian cecair darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti gelembung kelihatan lebih besar daripada 5 mm. Mereka dipenuhi dengan kandungan telus yang mungkin ada insiden darah.
  6. Ulser dan hakisan. Nodules subkutaneus yang terbentuk semasa vasculitis akhirnya mereput, dan hakisan (kerosakan permukaan) atau kecacatan kulit yang lebih dalam, bisul, muncul di tempat mereka. Apabila dijangkiti, mereka boleh memusnahkannya.

Ketoksikan

Vaskulitis disertai oleh gangguan peredaran darah yang mengakibatkan pembentukan toksin, keracunan badan dan perubahan dalam metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pesakit mengalami gejala berikut:

  • mengurangkan toleransi senaman dan kelemahan;
  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan (sehingga 0.3-1 kg setiap bulan);
  • kerap mengantuk;
  • sakit kepala (tahap keamatan mereka bergantung kepada keparahan penyakit);
  • suhu meningkat kepada 37.5-40 darjah (bergantung kepada keparahan penyakit).

Luka sistem saraf

Kesan toksin dan kerosakan pada tisu saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan pendarahan dalam vasculitis mencetuskan gejala berikut:

  • Titisan tajam dalam keadaan psiko-emosi;
  • kejang kram;
  • kelemahan otot, lumpuh lengkap lengan dan kaki,
  • perubahan kepekaan (lebih kerap dalam jenis "stoking" dan "sarung tangan" - iaitu, dalam bahagian-bahagian badan ini);
  • pendarahan di otak, yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik.

Kerosakan visual

Dipelihara dalam vasculitis, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pemakanan organ penglihatan boleh menyebabkan kerosakan tunggal atau dua hala:

  • kemerosotan penglihatan yang semakin progresif (sehingga kebutaan selesai);
  • bengkak dan kemerahan mata;
  • perasaan kesukaran bergerak bola mata;
  • penonjolan mata.

Kerosakan pernafasan

Kehadiran tindak balas keradangan dan kebolehtelapan vaskular terjejas dalam vaskulitis membawa kepada edema dan keradangan pelbagai bahagian sistem pernafasan. Akibatnya, penyakit pernafasan berikut mungkin berlaku:

  1. Hidung berair panjang.
  2. Sinusitis dan sinusitis berpanjangan.
  3. Kehancuran dinding tulang sinus maxillary atau septum hidung.
  4. Bronkitis berpanjangan dengan komponen asma.
  5. Asma Bronkial.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonia.
  8. Bronchiectasis.

Pada pecah dinding kapal pada pendarahan bronchopulmonary pesakit intensiti yang berbeza berkembang.

Kerosakan buah pinggang

Banyak jenis vaskulitis menyebabkan fungsi kekurangan zat makanan dan buah pinggang. Pada mulanya, pesakit muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit belakang belakang;
  • demam;
  • bengkak;
  • mengurangkan pengeluaran air kencing;
  • protein dan darah dalam air kencing.

Selepas itu, peredaran darah dan pemakanan yang merosakkan dalam tisu ginjal menjadi lebih ketara, dan tisu-tisu organ-organ ini lebih besar secara besar-besaran. Kerana perubahan itu, pesakit akan mengalami kegagalan renal akut dan kronik.

Kerosakan bersama

Vaskulitis disertai dengan lesi kantung artikular, yang disebabkan oleh penembusan cecair ke dalamnya, perkembangan keradangan dan edema. Ia adalah sendi lutut yang pertama kali menderita lebih kerap, dan pesakit mempunyai gejala berikut:

  • kemerahan, bengkak dan ruam di kawasan lutut;
  • sakit sengit yang mengakibatkan fungsi motor terjejas.

Selepas beberapa hari, proses keradangan bergerak ke sendi bersebelahan dan sakit di lutut menjadi lemah. Biasanya kerosakan sendi itu menghapuskan dirinya dan tidak membawa kepada akibat tidak dapat dipulihkan.

Luka sistem pencernaan

Kerosakan ke dinding salur darah mesentery dan usus menyebabkan sirkulasi darah terjejas dan menyebabkan pendarahan. Akibatnya, tindak balas radang berkembang dan gejala berikut muncul dalam pesakit dengan vaskulitis:

  • kesakitan perut yang parah dan kuat, berkurang setengah jam selepas makan;
  • loya dan muntah;
  • najis yang kerap berair (kadang-kadang dengan kemasukan darah).

Kerosakan besar ke saluran darah boleh menyebabkan atrofi, kemusnahan secara beransur-ansur dan pecah dinding usus. Dengan lesi berskala besar itu, pesakit mengembangkan peritonitis.

Rawatan

Rawatan vasculitis haruslah kompleks, dan taktiknya bergantung kepada keparahan dan jenis penyakit. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar atau di bawah keadaan jabatan rheumatologi.

Tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dengan vaskulitis adalah seperti berikut:

  1. Bentuk sederhana atau teruk.
  2. Debut atau pemutihan penyakit ini.
  3. Tempoh kehamilan
  4. Umur kanak-kanak.
  5. Vaskulitis hemoragik.

Semasa fasa akut ruam, pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan rehat tidur, yang menyumbang kepada kehilangan ruam dan penstabilan peredaran darah. Seminggu selepas kemunculan unsur terakhir ruam, rejim secara beransur-ansur berkembang.

Terapi ubat

Pilihan ubat tertentu untuk rawatan vaskulitis hanya boleh dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira data pemeriksaan pesakit, keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk yang ringan, ubat ini ditetapkan selama 2-3 bulan, dalam keadaan yang agak teruk, selama kira-kira 6 bulan, dan dalam bentuk yang teruk, sehingga setahun. Sekiranya vaskulitis berulang, maka pesakit dirawat dengan kursus 4-6 bulan.

Ubat berikut boleh digunakan untuk merawat vaskulitis:

  • anti-radang nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dan sebagainya) - menghapuskan tindak balas keradangan, sakit sendi, bengkak dan ruam;
  • agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dan sebagainya) - nipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah;
  • antikoagulan (Heparin dan lain-lain) - melambatkan pembekuan darah dan mencegah penggumpalan darah;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dan sebagainya) - mengikat toksin dan bahan bioaktif yang terbentuk semasa penyakit dalam lumen usus;
  • glucocorticosteroids (Prednisolone dan lain-lain) - mempunyai kesan anti-radang dalam vasculitis yang teruk, menindas pengeluaran antibodi;
  • sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, dan lain-lain) - ditugaskan dengan tidak berkesan glucocorticosteroid dan perkembangan pesat vaskulitis, menghalang pengeluaran antibodi;
  • antihistamin (Suprastin, Tavegil, dan lain-lain) - hanya ditetapkan untuk kanak-kanak pada peringkat awal vasculitis dengan adanya alahan dadah atau makanan.

Terapi bukan dadah

Apabila vasculitis membersihkan darah bahan yang menyebabkan dan memperbesar penyakit, doktor yang hadir boleh mencadangkan pesakit melakukan pelbagai kaedah pembedahan darah graviti:

  1. Immunosorption - darah vena disucikan dengan melalui peranti dengan immunosorbent.
  2. Hemosorpsi - darah disalurkan melalui pemasangan dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
  3. Plasmapheresis - darah melalui alat khas, pembersihan atau penggantian plasma.

Diet dan nutrisi hypoallergenic

Vaskulitis sering menimbulkan keraguan terhadap kejadian reaksi alergi, dan untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pesakit dinasihatkan untuk tidak memasukkan makanan berikut dari makanan mereka:

  • telur;
  • coklat;
  • buah-buahan dan buah beri merah (terutama strawberi dan strawberi);
  • buah sitrus;
  • madu, royal jeli, debunga;
  • produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak wajar (sosej, keju berperisa, pate, keropok, kerepek, dan sebagainya);
  • cendawan;
  • penaik pastri;
  • makanan dalam tin;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • makanan pedas, masin dan goreng;
  • alkohol;
  • produk yang tidak boleh dilepaskan secara individu.

Sekiranya tanda-tanda kerosakan buah pinggang, diet nombor 7 disyorkan, dan jika kerosakan kepada organ pencernaan, diet nombor 4 disyorkan.

Perubatan herba, kaedah yang tidak konvensional dan tradisional

Rawatan diri vasculitis tidak dapat diterima, kerana mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan alahan dan memperburuk perjalanan penyakit. Tanpa adanya kontraindikasi, seorang pakar reumatologi boleh mengesyorkan ubat-ubat herba berikut, kaedah-kaedah yang tidak konvensional dan kaum:

  • akar licorice;
  • teh herba berdasarkan calendula, ekor kuda, tunas poplar, penggantian, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dan sebagainya;
  • hirudoterapi (lintah perubatan).

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung pada jenis dan bentuknya, usia pesakit, kehadiran komplikasi dan ketepatan masa inisiasi terapi. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan vasculitis yang teruk, rawatan yang bermula dengan serta-merta dan penggunaan glucocorticosteroids dan sitostatics, adalah 90%. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kes-kes klinikal sedemikian boleh membuat prognosis untuk vaskulitis lebih teruk:

  1. Kerosakan buah pinggang.
  2. Kekalahan sistem saraf pusat.
  3. Kekalahan kapal koronari dan aorta.
  4. Kekalahan sistem pencernaan.
  5. Perkembangan vaskulitis selepas 50 tahun.

Fakta-fakta ini bermakna bahawa orang-orang dengan penyakit-penyakit itu memerlukan tindak lanjut yang berterusan dan mematuhi sepenuhnya kepada semua cadangan doktor. Sikap semacam itu akan membantu mereka mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk.

Vasculitis - apakah penyakit ini? Gejala, sebab dan rawatan

Vaskulitis adalah keradangan autoimun dinding vaskular. Dalam sindrom ini, mana-mana kapal yang berkaliber yang berbeza boleh terjejas: arteriol, urat, arteri, venules, kapilari.

Dalam perkembangannya, patologi membawa kepada komplikasi pada bahagian pelbagai organ, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal ke bahagian-bahagian badan ini. Bergantung pada apa yang menimbulkan penyakit dan bagaimana, vasculitis dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu tidak baik. Mereka boleh menjadi sakit semua orang - orang dewasa atau kanak-kanak. Vaskulitis mempunyai sejumlah besar subspesies dan klasifikasi, mereka berbeza dalam keterukan, lokalisasi dan etiologi. Vasculitis pendarahan berasingan, yang menjejaskan saluran darah kulit, buah pinggang, saluran gastrousus, sendi.

Punca Vaskulitis

Apakah penyakit ini, dan punca penyebab vasculitis: penyebab utama penyakit ini adalah keradangan dinding pembuluh darah. Yang paling biasa adalah vaskulitis pada kaki, rawatan yang mesti dimulakan pada waktu yang tepat.

  1. Etiologi vasculitis utama masih belum ditubuhkan dengan tepat. Penyebab utama yang mungkin dianggap gangguan autoimun.
  2. Vaskulitis sekunder boleh berlaku di latar belakang jangkitan kronik, akut, vaksinasi, kanser, terlalu panas atau penyejukan teruk, lesi termal kulit, termasuk selaran matahari.

Seringkali penyakit ini berlaku kerana reaksi alahan terhadap ubat-ubatan. Pada masa ini, lebih daripada 150 ubat diketahui, penggunaan yang mencetuskan perkembangan vaskulitis. Produk-produk ini termasuk: ubat sulfa, bahan radiasi, vitamin B, tiubostatik, analgesik, persediaan iodin, antibiotik, dsb. Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada manifestasi alergi selepas pengenalan vaksin tertentu, serum. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak.

Setiap faktor ini boleh menyebabkan permulaan proses mengubah struktur antigen tisu, yang membentuk dasar kapal. Akibatnya, proses autoimun bermula, di mana tubuh akan mula menganggap tisu badan sendiri sebagai asing. Akibatnya, sistem imun manusia mula menyerang tisu sendiri, merosakkan saluran darah.

Pengkelasan

Terdapat sejumlah besar jenis vaskulitis, yang masing-masing disertai dengan luka jenis tertentu dan gejala tertentu. Yang paling biasa.

  1. Vaskulitis hemoragik. Ia berlaku dengan gejala vaskulitis cetek, yang dicirikan oleh luka-luka kapilari kulit, sendi, saluran gastrousus dan buah pinggang. Ia berdasarkan peningkatan pengeluaran kompleks imun, peningkatan ketelapan vaskular dan kerosakan pada dinding kapilari.
  2. Systemic - penyakit yang berlaku dengan kekalahan kapal darah besar dan kecil. Selalunya berlaku sebagai alergi atau sebagai tindak balas kepada kehadiran jangkitan di dalam badan. Ia dirawat dengan Prednisolone, Pyrazolone, asid acetylsalicylic.
  3. Granulomatosis Wegener - vasculitis, di mana terdapat luka kecil saluran pernafasan bahagian atas, paru-paru dan buah pinggang.
  4. Urtikarny - boleh bertindak sebagai penyakit bebas daripada alahan, serta manifestasi penyakit sistemik. Secara luaran, vaskulitis urticarial sangat mirip dengan manifestasi urtikaria, hanya lepuh semasa penyakit ini bertahan lebih lama (1-4 hari).
  5. Alahan - kerosakan pada pembuluh darah dalam pelbagai tindak balas alahan.

Di samping itu, vaskulitis boleh menjadi primer - ia berkembang sebagai penyakit bebas, dan menengah - ia berlaku sebagai manifestasi penyakit lain.

Gejala Vaskulitis

Apabila gejala vasculitis mungkin berbeza. Mereka bergantung kepada jenis lesi, jenis vaskulitis, penyetempatan proses keradangan, serta keparahan penyakit yang mendasari.

Dalam kes lesi kulit, ruam muncul di permukaannya. Sekiranya saraf terjejas, sensitiviti orang itu hilang, diburukkan atau hilang sepenuhnya. Apabila peredaran darah otak terganggu, strok berlaku.

Antara tanda-tanda umum vasculitis pada orang dewasa boleh diperhatikan kelemahan dan keletihan, kehilangan selera makan, pucat, peningkatan suhu badan, dan banyak lagi. Tanda pertama penyakit ini adalah kecil, hampir tidak dapat dilihat, pendarahan progresif progresif pada kulit, sementara manifestasi yang tersisa tidak hadir atau berlaku sedikit kemudian.

Tanda-tanda lesi pada bahagian bawah kaki:

  • ruam dan hemoragik;
  • lepuh darah;
  • suhu badan meningkat;
  • sakit sendi atau sakit otot;
  • kelemahan;
  • gatal-gatal pada kulit di kawasan yang terjejas.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang dan kronik dengan ketakselesaan yang kadang-kadang, kesukaran dalam rawatan dan perkembangan.

Rawatan vasculitis

Rawatan vasculitis, serta diagnosis penyakit, harus dilakukan oleh rheumatologist. Hanya dia mampu, menggunakan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, untuk membuat kesimpulan tentang apa bentuk vasculitis di hadapannya dan menetapkan rawatan individu.

Perlu diingat bahawa hampir semua jenis vaskulitis adalah bersifat progresif kronik, jadi terapi itu harus kompleks dan tahan lama.

Untuk rawatan ubat-ubatan yang dirawat vaskulitis yang menekan pengeluaran antibodi yang mengurangkan sensitiviti tisu: cytostatics (cyclophosphamide), glucocorticosteroids (prednisolone). Prosedur seperti hemosorption dan plasmapheresis boleh ditetapkan. Rawatan yang perlu untuk vaskulitis hemoragik adalah antibiotik. Pesakit yang memusnahkan bentuk vasculitis, trombosis arteri besar, perkembangan stenosis arteri utama menunjukkan rawatan pembedahan.

Bagi vasculitis alah utama, dalam kebanyakan kes, ia melepasi sendiri, tanpa memerlukan apa-apa rawatan khas. Apabila penyakit itu memberi kesan kepada organ penting untuk kehidupan (otak, jantung, paru-paru, ginjal), pesakit memerlukan terapi yang intensif dan agresif.

Jika ada keinginan untuk menggunakan mana-mana remedi rakyat untuk rawatan vasculitis, maka mereka juga perlu dibincangkan dengan doktor anda.
Prognosis penyakit boleh diubah. Sebagai peraturan, vaskulitis hanya memberi kesan kepada kulit. Tetapi ada juga jenis penyakit yang mampu menyebabkan kemudaratan serius kepada organ-organ penting, dan menyebabkan kematian. Pada pesakit dengan vaskulitis tanpa rawatan khusus dengan terapi imunosupresif, prognosis tidak menggalakkan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% daripada jumlah pesakit.

Diet untuk vaskulitis

Pemakanan pesakit dengan vaskulitis adalah berdasarkan kepada sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Pertama sekali, diet ini bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan tindak balas alergi. Oleh itu, semasa pemisahan itu dan beberapa waktu selepas itu, pesakit mesti mematuhi diet hypoallergenik yang ketat.

Jangan melepaskan penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan (kecuali mereka yang mencetuskan alergi), produk tenusu, khususnya keju cottage, buah-buahan kering, pelbagai bijirin. Sebagai contoh, sesetengah ubat meningkatkan tekanan darah, yang bermaksud penggunaan kopi, daging berlemak, makanan dalam tin, daging asap, muffin, garam perlu terhad.

Perkara dan sifat memasak. Apabila pemecahan tidak boleh makan makanan goreng, lebih baik untuk beralih ke rebus atau rebus. Secara amnya, pemakanan dengan vasculitis harus berdasarkan bentuk penyakit dan ciri-ciri individu organisma, oleh itu, apabila merancang diet, sangat penting untuk mendengar pendapat doktor.

Vaskulitis - gejala, sebab, jenis dan rawatan vasculitis

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan membincangkan dengan anda penyakit vasculitis, serta gejala, sebab, jenis, diagnosis, rawatan, remedi rakyat, pencegahan dan maklumat berguna yang lain. Jadi

Vasculitis - apakah penyakit ini?

Vasculitis (lat Vasculum) adalah nama kolektif untuk sekumpulan penyakit vaskular yang dicirikan oleh keradangan dan pemusnahan dinding saluran darah - arteri, kapilari, urat, dan lain-lain.

Sinonim vasculitis - angiitis, arteritis.

Dengan sifat patologi menyerupai Vaskulitis aterosklerosis - berdasarkan penebalan dinding kapal, kerana yang lumen dikurangkan aliran darah, peredaran darah, serta bekalan darah yang normal daripada bahagian badan, organ.

Darah, selain menyampaikan nutrien kepada semua organ, juga menyediakan oksigen. Secara semulajadi, disebabkan oleh gangguan peredaran darah, organ yang "kelaparan" gagal dalam kerja mereka, dan dengan gangguan yang lengkap dalam bekalan darah mereka, mereka mula mati sama sekali.

Penyebab vasculitis setakat ini (sehingga 2017) tidak difahami sepenuhnya. Terdapat hanya andaian, contohnya - gabungan ciri-ciri genetik (predisposisi), jangkitan (staphylococcus, virus hepatitis) dan faktor persekitaran yang buruk.

Klasifikasi vaskulitis termasuk sebilangan besar jenis dan bentuk, bagaimanapun, bergantung pada sebabnya, mereka dibahagikan kepada utama (penyakit bebas) dan menengah (muncul terhadap penyakit lain). Dengan penyetempatan, terdapat vaskulitis pada kulit, di mana organ-organ lain tidak rosak, dan yang dalaman, akibatnya dapat bukan hanya penyakit kardiovaskular yang serius, tetapi juga kematian.

Dalam bentuk, yang paling popular adalah - urticarial, alahan, kulit, sistemik dan vasculitis hemorrhagic.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Gejala Vaskulitis

Gejala umum vaskulitis adalah:

  • Peningkatan keletihan, kelemahan dan kelemahan umum;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Pallor kulit;
  • Kekurangan selera makan, loya, kadang-kadang muntah;
  • Berat badan;
  • Pembacaan penyakit kardiovaskular;
  • Sakit kepala, pening, pengsan;
  • Fungsi visual terjejas;
  • Sinusitis, kadang-kadang dengan pembentukan polip di hidung;
  • Kerosakan pada buah pinggang, paru-paru, saluran pernafasan atas;
  • Kemerosotan kepekaan - dari minimum ke hipersensitiviti;
  • Arthralgia, myalgia;
  • Ruam kulit.

Gejala (manifestasi klinikal) vasculitis bergantung kepada jenis, lokasi dan bentuk penyakit, jadi ia mungkin sedikit berbeza, tetapi gejala utama adalah pelanggaran peredaran normal.

Komplikasi vasculitis

  • Kehilangan penglihatan;
  • Nekrosis buah pinggang;
  • Penyakit jantung koronari (CHD);
  • Infark miokardium;
  • Strok;
  • Fatal.

Punca Vaskulitis

Seperti yang telah kita sebutkan, etiologi vaskulitis tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, terdapat data yang disahkan mengenai beberapa punca.

Penyebab vaskulitis boleh:

  • Kecenderungan genetik;
  • Jangkitan badan terhadap latar belakang imuniti yang lemah;
  • Hyperactivity sistem imun untuk jangkitan;
  • Tindak balas alergi terhadap beberapa ubat;
  • Proses keradangan dalam kelenjar tiroid;
  • Proses autoimun;
  • Komplikasi penyakit seperti arthritis reaktif, glomerulonephritis, sindrom Schwartz-Jampel, sistemik lupus erythematosus.

Jenis Vaskulitis

Klasifikasi vasculitis, menurut Persidangan Konsensus Bukit Chapel 2012 (CHCC), adalah seperti berikut:

Pembentukan:

Utama - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh keradangan dinding saluran darah sendiri;

Sekunder - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh reaksi kapal terhadap latar belakang penyakit lain. Sekunder boleh:

  • Vaskulitis dikaitkan dengan virus hepatitis B (HBV);
  • Virus vasculitis Cryoglobulinemik yang dikaitkan dengan virus hepatitis C (HCV);
  • Vaskulitis dikaitkan dengan sifilis;
  • ANCA-vasculitis (ANCA) yang berkaitan dengan ubat-ubatan;
  • Vasculitis imunokompleks yang berkaitan dengan ubat-ubatan;
  • Vaskulitis yang berkaitan dengan penyakit onkologi ("psakitoplastik vasculitis")
  • Vaskulitis lain.

Dengan penyetempatan:

1. Vaskulitis pembuluh darah besar:

- sel arteritis Giant (HCA, penyakit Horton ini, arteritis temporal, arteritis nyanyuk) - penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan granulomatous cawangan utama aorta, biasanya - cawangan yang karotid dan arteri temporal. Dalam banyak kes, digabungkan dengan polymyalgia reumatik, kesakitan dan kekakuan pada sendi tali pinggang dan bahu pelvis, serta peningkatan ESR. Sebab itu dianggap sebagai jangkitan manusia dengan hepatitis, herpes, selesema dan virus lain. Ia berlaku terutamanya pada individu berusia 50 tahun.

- Takayasu arteritis (bukan spesifik aortoarteritis) adalah penyakit autoimun di mana proses keradangan yang produktif berkembang di dinding aorta dan cawangan-cawangannya, yang menyebabkan penghapusan. Dengan perkembangan penyakit, terdapat proses patologi seperti - pembentukan granuloma fibrotik, kemusnahan serat elastik, nekrosis sel-sel otot licin dinding saluran darah, dan kemudian, selepas beberapa ketika, mungkin intimal penebalan dan menengah shell kapal. Kadang-kadang denyut nadi boleh hilang di tangan, yang mana penyakit itu mempunyai nama yang berbeza - "penyakit bukan nadi". Menurut statistik, arteritis Takayasu paling kerap berkembang pada wanita, dalam perkiraan anggaran dengan lelaki 8 hingga 1, dengan golongan muda menjadi pesakit, dari umur 15 hingga 30 tahun.

2. Vaskulitis dengan kapal bersaiz sederhana:

- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - satu penyakit radang dinding arteri kecil dan sederhana berkaliber saluran darah yang membawa kepada pembangunan aneurisme, trombosis, infarcts. Pada masa yang sama, kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) tidak hadir. Sebab utama dianggap tidak bertoleransi terhadap beberapa ubat-ubatan, serta kegigihan virus hepatitis B (HBV).

- Penyakit Kawasaki adalah penyakit akut dan demam yang dicirikan oleh kerosakan keradangan pada dinding urat dan arteri diameter kecil, sederhana dan besar, yang sering digabungkan dengan sindrom limfatik mucosal. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak.

3. Vaskulitis kapal kecil:

- Vaskulitis ANCA-berkaitan (AAV):

  • polyangiitis mikroskopik (MPA) - tidak difahami sepenuhnya penyakit yang dikaitkan dengan pembangunan antibodi untuk sitoplasma neutrofil, kerana yang proses keradangan terbentuk dalam beberapa organ (sering menjadi mangsa menjadi paru-paru dan buah pinggang), dan granuloma yang tidak terbentuk. Doktor ambil perhatian yang berikut ciri-ciri klinikal SBS: pembangunan teruk sindrom pulmonari-buah pinggang (kira-kira 50%), kerosakan buah pinggang (kira-kira 90%), paru-paru (dari 30 hingga 70%), kulit (70%), mata (kira-kira 30% ), sistem saraf periferal (kira-kira 30%), saluran gastrousus (kira-kira 10%).
  • Granulomatosis dengan polyangiitis (HPA, granulomatosis Wegener) adalah penyakit autoimun yang teruk dan cepat, yang ditandakan dengan peradangan granulomatous dinding saluran darah kecil dan sederhana (kapilari, venules, arteriol dan arteri) yang melibatkan proses patologi mata, saluran pernafasan atas, buah pinggang dan organ lain. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, ia boleh membawa maut dalam tempoh 1 tahun. Doktor mencatatkan ciri-ciri berikut dari HPA: lesi saluran pernafasan atas (90% atau lebih), buah pinggang (kira-kira 80%), paru-paru (50 hingga 70%), organ penglihatan (kira-kira 50%), kulit (25 hingga 35% ), sistem saraf periferal (dari 20 hingga 30%), jantung (20% dan kurang), saluran gastrointestinal (kira-kira 5%).
  • granulomatosis eosinophilic dengan polyangiitis (sindrom EGPU, Churg-Strauss) - penyakit autoimun yang disebabkan oleh lebihan darah dan eosinofil saluran darah, dicirikan oleh keradangan granulomatous dinding kapal kecil dan sederhana dengan penglibatan saluran pernafasan atas dalam proses patologi, paru-paru, buah pinggang dan organ-organ lain. Selalunya disertai dengan asma, hidung berair dan sinusitis lain, demam, sesak nafas, eosinofilia.

- Vaskulitis immunocomplex daripada vesel kecil:

  • Immunoglobulin-A vasculitis yang berkaitan (vasculitis hemorrhagic, Schönlein-Henoch purpura, penyakit Schönlein-Genoch, purpura alahan);
  • Vaskulitis cryoglobulinaemic - dicirikan oleh luka-luka dinding kapal kecil terutamanya buah pinggang dan kulit, yang merupakan punca utama yang berlebihan cryoglobulins serum, kerana yang mereka berada di awal deposit yang ditunjukkan pada dinding saluran selepas membentuk semula mereka.
  • Vaskulitis urticarial hypocomplementary (anti-C1q-vasculitis);
  • Penyakit anti-GBM.

4. Vasculitis yang boleh menjejaskan saluran darah pelbagai saiz:

  • penyakit Behcet - dicirikan oleh keradangan arteri dan urat kecil dan sederhana berkaliber, disertai dengan berulang kerap pembentukan ulser pada mukosa, kulit, mata, luka-luka oral genital dan paru-paru, buah pinggang, perut, otak dan organ-organ lain.
  • Sindrom Kogan.

5. Sistem vasculitis:

  • Berdarah Vaskulitis (Henoch-Johann Lukas Schönlein purpura) - dicirikan oleh keradangan aseptik kecil saluran darah dinding (arteriol, venules, dan kapilari), pelbagai mikrotrombirovaniem, terutamanya dalam membangunkan perkakas-perkakas di kulit, buah pinggang, usus dan organ-organ lain. Sering disertai dengan arthralgia dan arthritis. Punca utama berdarah Vaskulitis adalah pengumpulan berlebihan dalam aliran darah beredar kompleks imun di mana antigen menguasai, kerana yang mereka disimpan di permukaan dalaman dinding vaskular (endothelium). Selepas mengaktifkan semula protein, dinding vaskular berubah;
  • Lupus vasculitis;
  • Penyakit Behcet;
  • Vaskulitis rheumatoid;
  • Vaskulitis dalam sarcoidosis;
  • Takayasu arteritis;
  • Vaskulitis lain.

6. Vaskulitis organ-organ individu:

  • Arteriitis kulit;
  • Kulit leukocyte angiitis - dicirikan oleh proses keradangan terpencil saluran darah pada kulit, tanpa glomerulonephritis atau vaskulitis sistemik;
  • CNS Angiitis Utama;
  • Aortritis terisolasi;
  • Vaskulitis lain.

Diagnosis vaskulitis

Diagnosis vaskulitis termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

Vaskulitis dicirikan oleh peningkatan dalam ESR, kepekatan CRP, thrombocytosis ringan, normochromic anemia normocytic, Am neutrophil cytoplasmic (ANCA) dan CEC sinusitis tempoh yang berpanjangan atau otitis, glomerulonephritis.

Rawatan vasculitis

Keberkesanan rawatan vaskulitis bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan tepat, rawatan organ-organ yang terkena dan penyakit-penyakit yang berkaitan. Dalam sesetengah kes, penyakit itu bertetap sendiri, seperti dalam kes vasculitis alah utama.

Terapi kompleks vaskulitis termasuk:

1. Rawatan dadah;
2. Kaedah rawatan fisioterapi;
3. Diet;
4. Langkah-langkah pencegahan (pada akhir artikel).

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan, pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

1. Ubat rawatan vasculitis

Rawatan ubat vasculitis sistemik bertujuan untuk matlamat berikut:

  • Penindasan tindak balas imunopatologi yang menjadi asas penyakit;
  • Mengekalkan pengampunan yang stabil dan jangka panjang;
  • Rawatan berulang penyakit;
  • Mengelakkan pembangunan penyakit-penyakit kecil dan komplikasi;

Ubat untuk vaskulitis:

Glucocorticoids adalah sekumpulan ubat hormon dengan anti-radang, anti alergi, imunoregulatory, anti-tekanan, anti-kejutan dan sifat-sifat lain. Dalam kes ini, hormon ini memainkan peranan yang paling penting dalam rawatan arteritis sel gergasi (HCA) dan arteritis Takayasu, yang dalam kebanyakan kes menyumbang kepada pencapaian pemulihan yang stabil dan berpanjangan. Dalam tindak balas yang sangat pesat terhadap penggunaan glukokortikoid, reaksi itu boleh dianggap sebagai ciri diagnostik tambahan HCA dan polimialgia reumatik (RPM).

Antara glucocorticoids boleh dibezakan: "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Ubat sitostatik (sitostatics) - sekumpulan ubat antikanser yang melanggar dan melambatkan mekanisme, pembahagian, pertumbuhan dan perkembangan semua sel badan, yang sangat penting di hadapan tumor malignan (kanser). Juga berkesan dalam jed.

Keberkesanan yang baik dalam terapi perlu diberikan kepada pentafsiran simtomatik dengan glukokortikoid, terutamanya dalam kes-kes rawatan vasculitis seperti ANCA, urtikarny, hemorrhagic, cryoglobulinemic, arteritis sel gergasi, arititis Takayasu. Tempoh sitostatik adalah 3 hingga 12 bulan.

Antara cytostatics boleh dibezakan: "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Antibodi monoklonal adalah antibodi yang dihasilkan oleh sel imun yang mempunyai sifat imunosupresif dan antitumor yang telah terbukti berkesan terhadap kanser kulit (melanoma), kanser payudara, dan leukemia limfatik. Dadah dari kumpulan antibodi monoklonal tidak kurang berkesan daripada sitostatics, dan digunakan dalam rawatan ANCA-vasculitis. Pelantikan dinasihatkan dengan penggunaan ubat sitotoksik yang tidak diingini. Kontraindikasi terhadap resepsi adalah kehadiran virus hepatitis B (HBV), ujian tuberculin intracutaneous positif, neutropenia, serta tahap darah rendah IgG (kelas immunoglobulin G).

Antara antibodi monoklonal terhadap vasculitis boleh dibezakan: "Rituximab."

Immunosuppressants adalah sekumpulan ubat-ubatan yang menekan tindakan sistem imun. Ia ditetapkan dalam kombinasi dengan glucocorticoids.

Antara antibodi monoklonal terhadap vasculitis boleh dibezakan: "Azathioprine", "Mofetil mycophenolate."

Dengan adanya kontraindikasi kepada "Azathioprine" boleh melantik "Leflunomid."

"Mycophenolate mycophenolate" diresepkan sebagai rawatan alternatif bagi pesakit yang mengalami vasculitis sistemik yang tahan api atau berulang, contohnya, kerosakan buah pinggang, dengan peningkatan darah ALT dan AST 3 kali atau lebih, serta penurunan platelet (100 × 10 9 / l) dan leukosit (2.5 × 10 9 / l), dadah diambil untuk berhenti.

Imunoglobulin manusia biasa - ditetapkan untuk kerosakan buah pinggang yang teruk, komplikasi berjangkit, alveolitis hemorrhagic.

Terapi anti-infektif - digunakan dalam kes-kes etiologi berjangkit atau penyakit berjangkit bersamaan.

Di hadapan bakteria, ubat antibakteria ditetapkan - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Sekiranya virus hadir, ubat antivirus dijadikan - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Dalam hepatitis, ubat-ubatan diresepkan oleh pakar hepatologi, bergantung pada jenis virus hepatitis.

Terapi detoksifikasi - digunakan untuk mengikat toksin dan bahan biologi aktif, serta penyingkiran dari badan.

Sebagai ubat detoksifikasi boleh dibezakan: "Atoksil", "Nutriklins", "Polifan", "Enterosgel".

Ubat nonsteroid anti-radang bukan steroid (NSAIDs) ditetapkan untuk foci berterusan dan nekrotik, trombophlebitis dengan vasculitis nodular.

Antara NSAID boleh dibezakan - "Acetylsalicylic acid", "Ibuprofen," Indomethacin "," Phenylbutazone ".

Antikoagulan - sekumpulan ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah.

Antara antikoagulan boleh dikenal pasti - "Warfarin", "Heparin".

Terapi antihistamin digunakan apabila pesakit alergi terhadap ubat-ubatan atau makanan.

Antara antihistamin dapat dikenal pasti - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Rawatan vasculitis pada kanak-kanak juga termasuk terapi transfusi.

Boleh juga digunakan:

  • Hemosorpsi;
  • ACE inhibitors;
  • Vasodilators

2. Rawatan fisioterapi vaskulitis

Plasmofares - membantu meningkatkan kesihatan buah pinggang, mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang terminal.

3. Diet untuk vaskulitis

Diet dengan vaskulitis membawa watak hipoalergenik, yang penting apabila sifat alahan penyakit.

Makanan dari kumpulan yang sangat alergi tidak termasuk dalam diet - telur, susu, makanan laut (kerang), kaviar, stroberi, strawberi, pisang, cantaloupe, mangga, persimmon, buah sitrus, tomato, lobak merah, lada, kacang, kopi, koko, coklat,, makanan dalam tin makanan perindustrian, serta makanan yang tidak dapat dielakkan secara individu.

Dalam nefritis yang teruk, diet No. 7 ditetapkan, dengan peralihan beransur-ansur yang lebih lanjut ke diet hipoklorit. Apabila sindrom abdomen menunjukkan penggunaan nombor diet 1.

Rawatan ubat ubat vaskulitis

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat terhadap vaskulitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Koleksi 1. Campurkan 4 sudu besar. sudu bunga cincang elderberry, buah-buahan Sophora Jepun, daun nettle, herba yarrow dan knotweed. 1 sudu besar. sudu tuang segelas air mendidih, tuangkan ubat selama satu jam, ketegangan. Penyerapan harus diambil pada siang hari, 2-3 kali.

Koleksi 2. Campurkan 3 sudu besar. sudu bunga calendula, bunga elderberry, daun pudina, rumput yarrow, horsetail, dan berturut-turut tunas poplar. 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, biarkan tudung dan biarkan medium menanam selama 1 jam, ketegangan. Infusi perlu mengambil 100 ml pada siang hari, setiap 3 jam.

Badan tebal-berdaun. Ia digunakan untuk membersihkan darah. Untuk memasak bermakna anda memerlukan 2 sudu besar. sudu daun kering bergenia tebal dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih. Alat ini mesti dibuang semalaman, selepas ditapis, tambahkan 1 sudu besar. sudu madu dan minuman pada waktu pagi, pada perut kosong.

Herba pahit. Digunakan untuk membersihkan usus, yang wajib dalam rawatan vasculitis. Untuk memasak bermakna anda memerlukan 2 sudu besar. sudu salah satu herba pahit (wormwood, tansy, elecampane, immortelle) untuk tidur dalam termos dan tuang 1 liter air mendidih, tuangkan selama 2 jam, longkang. Minum infusi itu harus disejukkan, dicairkan dengan air masak panas dalam nisbah 1 hingga 1 (setengah cawan), 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Teh hijau. Teh hijau menguatkan dinding salur darah, mengurangkan kebolehtelapannya, menurunkan tahap "buruk" kolesterol dalam darah, meningkatkan nada otot jantung. Untuk kesan terapeutik, anda perlu minum teh hijau yang kuat 3 kali sehari, satu gelas. Kecekapan terbesar dicapai apabila ia diambil secara serentak dengan ubat-ubatan orang lain.

Vaskulitis profilaksis

Pencegahan vaskulitis adalah perlu bukan sahaja untuk mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk tujuan terapeutiknya, yang akan membantu mempercepatkan pemulihan dan meminimumkan perkembangan komplikasi.

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • Mengelakkan stres;
  • Jangan gunakan ubat tanpa berunding dengan doktor;
  • Jangan tinggalkan pelbagai penyakit untuk mengambil kursus mereka supaya mereka tidak menjadi kronik, terutama sifat berjangkit;
  • Penolakan tabiat buruk - merokok, minum alkohol;
  • Mengekalkan berat badan normal;
  • Memimpin gaya hidup aktif, bergerak lebih;
  • Cuba jangan menggunakan makanan yang tidak sihat dan berbahaya;
  • Penggunaan kebanyakannya makanan diperkaya dengan vitamin dan mikro.

Vaskulitis

Vaskulitis adalah keradangan autoimun dinding vaskular. Dalam sindrom ini, mana-mana kapal yang berkaliber yang berbeza boleh terjejas: arteriol, urat, arteri, venules, kapilari. Kapal yang terjejas boleh terletak di dangkal - di dermis, lebih mendalam - di sempadan dermis dan hypodermis atau di mana-mana rongga badan.

Penyebab vasculitis

Penyebab vaskulitis boleh memberi pelbagai faktor, tetapi paling sering ia adalah agen-agen alahan. Dengan kepekaan badan yang berpanjangan oleh mana-mana alergen (habuk buku, ubat, serbuk sari, fluff). Atau dengan proses jangkitan jangka panjang (tonsilitis kronik, otitis media, adnexitis, kerosakan gigi, mycosis).

Sesetengah saintis menunjuk kemungkinan gejala vasculitis yang pertama dengan pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari langsung, yang merupakan faktor penyebab (allergizing contributing) yang benar. Terdapat kes-kes vasculitis selepas rawatan tonsillitis dengan kuarza tubus pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan.

Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada manifestasi alergi selepas pengenalan vaksin tertentu, serum. Tempat yang penting harus diberikan kepada pertukaran bahan-bahan aktif biologi (mediator keradangan dan alergi), serta segala macam disfungsi komponen platelet vaskular dan pembekuan hemostasis.

Apabila menentukan punca-punca vasculitis, perlu mengambil kira keadaan kekebalan selular dan humoral, kerana mana-mana keadaan imunodefisiensi boleh menyebabkan vaskulitis. Malangnya, tidak mungkin untuk menentukan secara tepat punca-punca pencerobohan organisma terhadap tisu-tisu dinding kapal.

Gejala vasculitis

Gejala pertama vaskulitis adalah ciri-ciri kebanyakan penyakit, iaitu kelemahan, peningkatan keletihan, sedikit peningkatan suhu badan, sakit kepala dan sakit otot. Walau bagaimanapun, selepas beberapa ketika, dengan perkembangan selanjutnya dari autoaggression badan, gejala luka-luka organ, kapal-kapal yang tertakluk kepada proses patologi, mula muncul. Dalam banyak kes, gejala-gejala ini mungkin disalahtafsirkan sebelum diagnosis vaskulitis tertentu.

Vaskulitis dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Vasculitis primer adalah keradangan vesel yang menyebabkan kerosakan pada organ atau tisu yang dibekalkan dengan darah oleh kapal ini.

Vaskulitis sekunder adalah akibat penyakit (sarcoidosis, diabetes, sistemik lupus erythematosus) dan dianggap sebagai gejala.

Dalam vaskulitis alergi kulit, bintik-bintik berdarah, nodul, unsur-unsur eksudatif dengan kandungan hemorrhagic muncul. Kemungkinan ruam tanpa unsur hemoragik, seperti bintik erythematous, lepuh, vesikel. Manifestasi sedemikian amat merumitkan diagnosis. Dalam bidang ruam, anda kadang-kadang dapat melihat kerak hitam - infark kulit. Gejala vasculitis ini menyerupai persamaan khayalan terhadap tuberkulosis kulit papulo-nekrotik. Dalam sesetengah pesakit, manifestasi seperti pendarahan di bawah jari kaki jari kaki agak jarang berlaku.

Ruashu yang paling biasa pada vasculitis menjejaskan kaki, iaitu, kaki, permukaan dorsal kaki, dan peha. Dengan bentuk vasculitis yang umum, walaupun terdapat manifestasi pada kulit lengan bawah, batang kulit, kaki ekstrem yang lebih rendah masih akan terkena dampak yang paling teruk.

Vasculitis alergi, sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal utama, membawa banyak sensasi yang tidak menyenangkan kepada pesakit - kesakitan pada sendi, meremas atau membakar kesakitan, kurang kerap - gatal-gatal pada tapak letusan. Kes-kes aduan pesakit kepada kesakitan yang tidak munasabah di sendi dicatatkan walaupun beberapa bulan sebelum penampilan ruam pertama.

Vaskulitis nodular alergik

Kumpulan vaskulitis ini merangkumi eritema nodular akut dan kronik dan eritema induratif Bazin.

Erythema akut nodosum dicirikan oleh pembentukan nod radang pada permukaan anterior dan posterior kaki, warna kulit di atasnya boleh berbeza dari cerah merah terang ke biru dan kekuningan-hijau (seperti dalam kes penyerapan lebam). Nod ditemui dalam kuantiti yang berbeza, saiznya boleh melebihi walnut, padat. Dengan nodul tipikal adalah lepuh jarang, papules, bintik-bintik, tetapi tidak terdapat ulser, nekrosis, parut. Proses ini berakhir dengan resorpsi lengkap formasi.

Penyakit Behcet adalah vasculitis yang tidak spesifik, sebab yang masih belum diketahui. Ia memberi kesan terutamanya membran mukus mata, mulut dan kulit (selalunya di kawasan genital). Untuk vasculitis ini dicirikan oleh pembentukan ulser dan erosi.

Angiitis Temporal - vasculitis, yang disertai oleh sakit kepala yang berpanjangan di kuil-kuil. Ia adalah yang paling biasa di kalangan wanita tua, oleh itu nama kedua adalah arteritis yang sengaja (senile bermaksud penguasaan penyakit orang tua).

gambar vaskulitis alah

Sistemik vasculitis

Sistemik vasculitis berlaku dalam penyakit tisu penghubung seperti granulomatosis Wegener, sistemik lupus erythematosus, rematik.

Vasculitis dalam granulomatosis Wegener dimanifestikan oleh perubahan yang merosakkan di dalam dinding saluran darah yang berkaliber yang berbeza dari saluran pernafasan atas dan bawah, serta buah pinggang. Para saintis mencadangkan penyakit ini dicetuskan oleh penyedutan beberapa antigen tertentu. Penyakit ini sukar. Pesakit muncul granuloma ulser pada membran mukus mulut, hidung, bronkus. Menghadapi latar belakang manifestasi ini berlaku glomerulonephritis, memburukkan keterukan keadaan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, jantung, kulit, organ penglihatan, dan sistem saraf sering menderita. Diagnosis adalah berdasarkan pengambilan biopsi dari kawasan yang terjejas membran mukus.

Vaskulitis dengan rematik adalah umum. Keterukan manifestasi bergantung pada tahap vasculitis. Ciri-ciri ruam hemoragik sering mengubah lokalisasi. Selain manifestasi kulit vaskulitis dalam reumatik, saluran organ penting - jantung, otak, paru-paru, perut, kerongkong, dan buah pinggang sering terjejas. Dengan cara rematik yang agresif yang sukar dirawat, pendarahan dalaman dari kapal ini mungkin. Akibatnya, sering menangkap pesakit dengan kejutan, boleh membawa maut. Malangnya, menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit yang mengalami rematik adalah wanita muda.

Vaskulitis dalam penyakit sistemik, misalnya, dalam sistemik lupus erythematosus dicirikan oleh ruam erythematus, hiperkeratosis folikular (penebalan skala epidermis), atrofi kulit dan kehadiran telangiectasias (vaskular "bintang" yang hilang apabila ditekan dengan kaca). Bagi perantisan organ-organ dalaman, mereka sering menderita sebagai penyebaran proses dengan keberkesanan rendah persediaan hormon. Kerosakan pada saluran darah buah pinggang, digabungkan dengan serangan auto-ke dalam buah pinggang ginjal, membawa kepada nefritis lupus. Ini dalam beberapa kes membawa kepada komplikasi yang hebat - kegagalan buah pinggang kronik. Pesakit sedemikian memerlukan hemodialisis dan pemindahan buah pinggang.

Vasculitis serebral pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik boleh menyebabkan pendarahan di bawah meninges atau bahkan di dalam otak.

gambar vasculitis sistemik

Vaskulitis urticarial

Angiitis urticardial (sinonim - vaskulitis urticarial, angitis urticarial derma) adalah keradangan kronik dari dermis dangkal, sejenis vaskulitis alah. Aliran dalam gelombang, sering diambil untuk urtikaria kronik. Manifestasi kulit tipikal - bintik-bintik pendarahan, nodul, lepuh padat berterusan, yang dapat bertahan selama tiga hari. Unsur-unsur morfologi ini disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan bagi pesakit - sensasi terbakar, peregangan atau kerengsaan pada kulit, serta rasa sakit pada sendi.

Sejumlah gejala biasa juga tidak dikecualikan - demam sehingga 1 - 1.5 ˚ С, kelemahan, sakit kepala, kerengsaan, sakit otot, di bahagian perut, belakang bawah. Dalam kajian terperinci pesakit dengan glomerulonephritis dapat dikesan, yang menunjukkan proses generalisasi. Dalam sesetengah kes, pesakit mengadu sakit parah bawah parah di bahagian perut, tidak mempunyai lokasi yang jelas, serta cecair "hitam" cecair. Ini mungkin menunjukkan kursus hipersensitif vasculitis, kecenderungan untuk umum.

Diagnosis vasculitis dalam varian kursus ini adalah berdasarkan kaedah penyelidikan immunofluorescent, serta pemeriksaan histologi kawasan kulit yang terjejas. Pemeriksaan histologi menunjukkan kerap, edematous, di beberapa tempat dinding vaskular nekrotik, bahagian tisu direndam dengan plasma darah. Dalam perjalanan kapal, infiltrat sel keradangan terbentang dalam bahagian seolah-olah menusuk dinding kapal.

Para saintis telah menubuhkan sambungan sel mast dengan proses penyakit vaskular radang alergik. Dalam sel-sel ini dihasilkan dan terkumpul bahan-bahan aktif biologi - histamin, serotonin, heparin, asid hyaluronik. Oleh itu, dengan pemeriksaan darah biokimia dan klinikal yang menyeluruh, peningkatan ketara dalam basofil, eosinofil dan bahan aktif biologi dapat dikesan.

Perlu diingat bahawa walaupun vasculitis kutaneus boleh menjadi bersifat sistemik dan menyebabkan kerosakan teruk kepada kesihatan di sebahagian organ.

gambar vasculitis urticarial

Vaskulitis pada kanak-kanak

Vaskulitis berlaku pada masa kanak-kanak yang jarang berlaku, namun, mereka mempunyai ciri-ciri ciri saja.

Sindrom Kawasaki adalah lesi utama dalam diameter diameter kecil dan sederhana dengan perkembangan lanjut vasculitis yang merosakkan atau merosakkan-proliferatif. Terlibat pada kanak-kanak sehingga 7 tahun. Penyakit ini bersifat sistemik, yang menjejaskan saluran jantung koronari, membran mukus saluran pernafasan atas dan bawah, nodus limfa. Ia mempunyai permulaan yang pesat, dengan kenaikan suhu yang tinggi ke tahap tinggi (38 o C) dan juga kepada nombor yang sangat tinggi (41 o C).

Pada latar belakang demam melemahkan yang berlarutan, gejala lesi kulit muncul dalam bentuk ruam hemorrhagic polymorphic (ruam seperti abrik, plak erythematous) dan membran mukus saluran pernafasan, mata, hidung, yang sangat merumitkan diagnosis vasculitis.

Dengan peredaran masa (1-3 hari), kemerahan dan penebalan kulit di telapak tangan dan tapak kaki bermula, yang menghadkan mobiliti sendi-sendi kecil akibat kesakitan yang tajam. Terhadap latar belakang fenomena ini, nodus limfa serviks meningkat, lidah menjadi merah. Dua minggu selepas bermulanya penyakit, mengelupas piring besar periungual bermula pada falang jari atau jari kaki. Dalam sesetengah kes, penyebaran menyebar ke seluruh jari. Kekalahan sistem kardiovaskular mengiringi fasa akut penyakit ini, komplikasi yang paling berbahaya adalah aneurisma arteri koronari, yang boleh mengakibatkan infarksi miokardium dan kematian. Antara lesi yang lebih jarang terjadi di dalam organ dalaman, sindrom meningeal, lesi gastrousus, hati dan limpa, dan kerosakan buah pinggang yang paling jarang berlaku. Dengan diagnosis tepat pada masanya, sindrom Kawasaki dapat disembuhkan, dan akibatnya dapat merosot dalam 5-8 tahun.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa bentuk, bergantung kepada gejala dominan kerosakan kepada organ dan tisu. Iaitu: kulit, kulit dan sendi, perut, buah pinggang dan kulit serta bentuk buah pinggang. Bentuk kulit boleh menjadi sederhana, nekrotik, atau disertai dengan urtikaria sejuk dengan edema yang teruk. Bentuk vasculitis kutaneus mudah dicirikan oleh ruam hemoragik kulit dalam bentuk purpura, yang sedikit meningkat di atas kawasan kulit yang sihat. Pada mulanya, ruam itu terletak pada kaki, secara beransur-ansur menyebar lebih tinggi ke permukaan dalam paha.

Artikular ini secara beransur-ansur menyertai sindrom kulit. Dalam bentuk kesakitan yang berhijrah ke sendi-sendi yang besar pada kaki bawah, kurang kerap di sendi siku dan bahu. Pada kanak-kanak, kesakitan pada sendi diperhatikan sebelum kemunculan lesi baru pada kulit. Bentuk abdomen dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk dengan sakit perut yang teruk. Kanak-kanak yang paling sering menunjukkan lokalisasi kesakitan berhampiran pusar.

Kadang-kadang bentuk abdomen vasculitis disertai oleh pendarahan gastrointestinal. Dalam kebanyakan kes, pendarahan ini tidak banyak dan tidak mengancam nyawa. Daripada komplikasi yang mungkin - peritonitis, perforation, invagination. Dalam bentuk buah pinggang, perubahan patologi akan muncul selepas 2 atau 3 minggu selepas bermulanya penyakit. Selalunya, kerosakan buah pinggang direkodkan oleh mikroskopi air kencing. Protein, globulin dikesan. Biasanya, dengan terapi yang tepat pada masanya, perubahan dalam indeks hilang tanpa jejak. Tetapi dalam kes yang jarang berlaku, doktor perlu berurusan dengan glomerulonephritis atau sindrom nefrotik. Kerosakan pada paru-paru, sistem saraf dalam vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak digambarkan dalam kes terpencil. Ciri umum dari pelbagai bentuk penyakit ini adalah kecenderungan generalisasi dan kursus berulang.

kanak-kanak mempunyai gambar vasculitis

Satu lagi jenis vaskulitis sistemik yang terdapat pada kanak-kanak adalah periarteritis nodosa. Ia adalah salah satu bentuk angiitis yang paling teruk. Gejala-gejala utama adalah demam parah, yang tidak bertindak balas kepada antipiretik dan antibiotik (sensitif terhadap glucocorticoids), penurunan berat badan yang cepat, trombosis yang kerap arteri kecil, yang membawa untuk iskemia dan tisu nekrosis. Nekrosis kemungkinan hujung jari, serangan jantung organ-organ dalaman.

Penyakit ini boleh membawa banyak komplikasi - hipertensi arteri, sindrom nefrotik, kegagalan jantung akut, pleuropneumonia vaskular, asma bronkus tahan xanthine. Manifestasi kulit ciri adalah: berkilau kulit atau yang disebut livedo (manifestasi di sepanjang cabang cawangan dalam bentuk cawangan pokok), nodul subkutaneus di sepanjang kapal dan bengkak yang menyakitkan pada kaki. Gejala "simpulan pendarahan" (diterangkan oleh Professor Romanenko) berlaku hanya dengan periarteritis nodular - tanpa mengira kecederaan atau senaman fizikal dari simpulan, pendarahan terbuka, yang boleh bertahan sehingga tiga hari. Sindrom tromboangitic ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di luar arteri tersumbat, yang menjadi teruk pada waktu malam, meletihkan kanak-kanak semasa malam-malam yang tidak dapat tidur.

Kemudian, terdapat sianosis kulit, penyejukan, kepekaan menurun, bengkak, perasaan "merangkak". Sekiranya rawatan yang sesuai tidak ditetapkan, maka gangrene akan berkembang ke latar belakang jangkitan bakteria yang telah bergabung. Biasanya proses ini berakhir dengan pemotongan sebahagian anggota badan. Tetapi jika percubaan terapi yang mencukupi dilakukan, maka pembekuan boleh dihapuskan, yang akan membolehkan memelihara anggota badan.

Daripada gejala vaskulitis yang lain, edema epameral terhad dan telangiectasia (urat labah-labah) perlu diperhatikan. Muncul pada muka, anggota atas atau bawah. Mempunyai bentuk gelang atau bantal. Mereka mungkin disalahtafsirkan dan dikelirukan dengan urtikaria, angioedema. Hilang tiba-tiba dan sepenuhnya. Walaupun ada tanda-tanda jelas yang menunjukkan periarteritis nodosa, diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histopatologi bahan letup biopsi.

Satu lagi bentuk kompleks vaskulitis sistemik adalah aortoarteritis yang tidak spesifik. Ia memberi kesan kepada aorta - vesel utamanya. Bergantung pada lokasi lesi, beberapa bentuk penyakit ini dibezakan: luka pada lengkung aorta dan cawangan yang meluas daripadanya, lesi dari aorta menurun, luka campuran arka, bahagian toraks dan perut, serta kemungkinan kerosakan pada mana-mana bahagian aorta, digabungkan dengan luka arteri pulmonari. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan.

Gejala-gejala ciri-ciri jenis vasculitis ini - ketiadaan atau asimetri denyut nadi di bahagian atas badan boleh terlepas pada permulaan penyakit. Untuk setiap jenis vasculitis, gejala utama boleh dibezakan. Dengan kekalahan aorta perut - claudication sekejap, sianosis dan penyejukan kaki, sakit semasa berjalan, dan gangguan di buah pinggang - proteinuria, hematuria.

Dengan lesi utama aorta thoracic dan arteri pulmonari - sesak nafas, sianosis segitiga nasolabial, "tarian karotis" adalah mungkin (sentuhan denyut jantung arteri karotis pada leher). Dengan kerosakan kepada lengkungan aorta, gangguan sistem saraf adalah mungkin - sakit kepala, pendarahan hidung, pening kepala, penurunan ketajaman visual dan "kepincangan visual" (kemerosotan jangka pendek ketajaman penglihatan ketika menukar kedudukan badan, mengubah badan, kepala), dengan jangka panjang vasculitis, pendarahan di retina dan bermulanya kebutaan. Hasil NAA adalah penggantian tisu tahan lama dan elastik dinding aortik oleh tisu penghubung (pengerasan) dengan kemungkinan penyumbatan lumen atau pecah tembok. Di samping kaedah rawatan konservatif mereka menggunakan plastik pembedahan - vaskular.

Diagnosis Vaskulitis

Diagnosis vaskulitis sebagai penyakit bebas atau, sebagai akibat daripada kerosakan sistemik kepada tubuh, menghadapi masalah tertentu. Untuk mengelakkan salah tafsiran manifestasi luaran (sering disamarkan), banyak ujian diagnostik telah dibangunkan.

Kaedah utama dalam diagnosis yang tepat terhadap vasculitis adalah pemeriksaan histopatologi. Untuk mengenal pasti sifat alahan vaskulitis, ujian alergi dilakukan, ujian alergi intradermal, dan penyelidikan imunologi. Untuk menubuhkan jenis virus, bakteria atau kulat penyakit dalam makmal khusus mereka menjalankan ujian PCR - reaksi rantai polimerase. Untuk mengecualikan sifat sensitiviti streptokokus, titer antistreptolysin-O ditentukan. Imunologi (ELISA), reaksi fiksasi pelengkap (RSK), RPHA dan sampel makmal lain juga digunakan.

Pastikan anda melakukan immunogram kajian, kajian kompleks imun. Menurut kajian baru-baru ini, dalam fasa akut vaskulitis terdapat kenaikan ketara dalam jumlah kininogen dalam darah, jadi disarankan untuk membuat analisis yang menentukan aktiviti bahan aktif biologi dalam darah. Ujian prognostik pada akhir rawatan - ujian air kencing dan darah berulang, kajian berulang mengenai sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Rawatan vasculitis

Rawatan pelbagai bentuk vasculitis mempunyai ciri-ciri penting. Oleh itu, dengan kapilari kronik yang lembap, anda boleh melakukan tanpa rawatan am intensif. Tetapi dalam keadaan patologi seperti periarteritis nodosa, rawatan umum dan tempatan yang rumit dengan penggunaan glucocorticosteroids adalah perlu.

Langkah-langkah terapeutik perlu diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari, yang mana vasculitis telah timbul (dalam bentuk menengah). Ia adalah perlu untuk merawat kemungkinan jangkitan - karies, tonsilitis, antritis, sinusitis, mycosis.

Pesakit dengan vasculitis dengan alahan berbahaya dirujuk dengan pakar fisiologi, Rifampicin, Ftivazid.

Untuk kulit yang teruk atau sindrom kulit artikular, ubat anti radang nonsteroid digunakan secara meluas selama 7 hari dengan rehat 5 hari - Reopirin, Pyrabutol, 0.025 g selepas setiap hidangan; Asid Mefenamic sehingga 0.5 g tiga kali sehari; Indomethacin atau Ibuprofen dua kali selepas setiap hidangan. Menurut kesaksian menghabiskan 5-7 kursus.

Untuk memulihkan keanjalan dan kekuatan dinding vaskular, gunakan asid Ascorbic 5 ml - larutan 5% secara intravena 3-4 minggu; Rutin dalam 0.005 g selepas sarapan, makan tengahari dan makan malam. Selepas - pil di dalam 0.3 g setiap 3 kali sehari. Ubat-ubatan ini boleh digantikan oleh phytopreparations - penyerapan rosehips, merebus daun currant merah dan hitam, penyerapan abu gunung, jelatang.

Penggunaan antioksidan, sebagai contoh, Retinol, ditunjukkan.

Untuk sakit kepala dan sakit di sendi, Thiamine bromide ditetapkan dalam 2 ml - 3% intramuscularly setiap hari lain untuk tidak lebih daripada satu bulan. Apabila perubahan metabolik dalam otot jantung mengikut tanda-tanda ECG, vitamin B-12 digunakan dalam kombinasi dengan Riboxin 2 tablet 2-3 kali sehari.

Multivitamin - "Tekanan", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet sehari.

Inducer interferon ditetapkan - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan antivirus, memperbaiki sistem imun. Kursus - untuk 5-9 hari, hanya 5 kursus.

Immunotherapy tidak spesifik - Methyluracil 0.5 g hingga empat kali sehari, digabungkan dengan penggunaan tempatan.

Dengan edema yang luas, nekrosis hemoragik - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolone 30 mg + Asid askorbat 10 ml - Penyelesaian 5% untuk pentadbiran intravena pada kadar 40 - 60 titisan seminit, 2-3 kali seminggu. Penggunaan seperti "campuran" kortikosteroid mengelakkan banyak kesan sampingan yang berlaku apabila diambil secara lisan.

Arah yang menjanjikan baru dalam rawatan vaskulitis ialah penggunaan polyenzymes - kompleks perubatan untuk pentadbiran mulut: Wobenzym 15-18 orang lain sehari dan Flogenzy 6 hingga 9 orang lain sehari selama 1-2 bulan.

Untuk mengurangkan proses keradangan akut, Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole digunakan dalam bentuk salep 5%.

Semakin, dengan vasculitis, disarankan untuk menggunakan kaedah baru hemotherapy - plasmapheresis, limfositopheresis, hemosorption, apheresis globulin.

Prosedur fisioterapi untuk vasculitis - UV dalam dos erythemal 10-15 minit setiap hari. Phonophoresis ubat anti-radang.

Terapi vasculitis haruslah secara individu dan diluluskan oleh pakar perubatan yang berbeza.

Dalam diet pesakit perlu memasukkan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein, karbohidrat, vitamin C, R.

Rawatan luar vasculitis ditunjukkan dengan adanya ulserasi, foci nekrosis. Gunakan salap 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal