Ciri-ciri tromboembolisme: 8 jenis, gejala dan rawatan patologi

Dalam artikel ini: pencirian thromboembolism, apakah gejala keadaan serius ini, jenis dan kaedah rawatannya.

Thromboembolism bukan penyakit yang berasingan, tetapi boleh berkembang dengan banyak penyakit, disertai dengan pembentukan gumpalan darah di dalam kapal atau menggelincir di dalamnya pembekuan darah, limfa atau udara. Zarah-zarah ini - gumpalan darah, ketulan lemak, gelembung udara yang terperangkap dalam kapal, koloni-mikroorganisma yang terlalu banyak ditumbangkan - menghalangi lumen dari arteri atau venous dan mengelakkan aliran darah yang normal. Akibat daripada pelanggaran tersebut, iskemia berkembang di kawasan lesi - bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu. Akibat keadaan ini boleh menjadi serangan jantung, strok atau gangren.

Secara konvensional, proses tromboembolisme boleh dibahagikan kepada 4 fasa utama:

1. pembentukan trombus atau emboli (sebagai contoh, gelembung udara);
2. pemisahan trombus;
3. embolusnya (gerakan) dalam aliran darah;
4. penyumbatan lumen dari sebuah kapal dan perkembangan trombosis.

Lazimnya, kompleks gejala (iaitu, sindrom) berkembang secara tiba-tiba, menjejaskan saluran paru-paru, jantung, otak, usus, atau kaki, dan boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit.

Penyebab tromboembolisme boleh menjadi pelbagai keadaan atau penyakit, dan penyumbatan kapal dengan pembekuan darah dapat terjadi di berbagai aliran darah. Bergantung pada kawasan lesi, seorang pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar bedah abdomen, pakar kardiologi atau pakar bedah vaskular mungkin terlibat dalam merawat keadaan ini.

Lapan jenis patologi

Emboli boleh menyebabkan penyumbatan di bahagian yang berlainan daripada katil vaskular. Kepentingan ini, pakar membezakan 8 jenis utama tromboembolisme:

1. kapal otak;
2. arteri pulmonari;
3. aorta abdomen;
4. arteri mesenterik;
5. urat mesenterik;
6. arteri buah pinggang;
7. arteri kaki;
8. cairan amniotik embolisme.

Sebabnya

Penyebab tromboembolisme menjadi trombus embolus yang telah terlepas dari dinding vaskular, yang dengan aliran darah memasuki suatu kapal tertentu dan menyumbatnya. Selanjutnya, iskemia berkembang di kawasan yang terjejas, menyebabkan perkembangan gejala.

Penyakit-penyakit atau keadaan-keadaan berikut boleh menjejaskan pembentukan trombus emboli dan perkembangan tromboembolisme:

• tinggal lama dalam kedudukan yang sama dan kenaikan mendadak (contohnya, rehat katil yang berpanjangan, penerbangan atau perjalanan);
• menerima ubat yang meningkatkan kelikatan darah;
• trombophilia (gangguan pendarahan);
• beberapa pembedahan;
• aterosklerosis;
• sindrom antiphospholipid;
• hipertensi arteri atau krisis hipertensi;
• strok;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• urat varikos;
• sepsis umum;
• patah tulang besar;
• pendarahan;
• terbakar atau frostbite;
• tumor malignan;
• merokok;
• dehidrasi;
• kehamilan dan bersalin;
• umur tua

Gejala

1. Tromboembolisme kapal cerebral

Selalunya, patologi ini diperhatikan pada orang tua. Ia biasanya berlaku di latar belakang aterosklerosis dan hipertensi.

Dalam kebanyakan kes, pemisahan bekuan darah berlaku semasa atau selepas tidur malam. Tanda-tanda awal oklusi dari saluran cerebral mungkin samar-samar diucapkan, dan pesakit sedar:

• terkejut
• peningkatan rasa mengantuk
• disorientasi
• sakit kepala
• sakit ketika menggerakkan bola mata
• loya dan muntah.

Proses patologis tidak berkembang pesat. Untuk beberapa ketika, gejala neurologi fokus yang menunjukkan bekalan darah yang tidak mencukupi ke kawasan tertentu otak tidak muncul. Biasanya, keadaan ini diperhatikan selama beberapa jam atau beberapa hari.

Selepas itu, pesakit muncul gejala neurologi yang pertama, sifatnya bergantung kepada apa jenis gendang yang disekat, bagaimana peredaran darah yang teruk terganggu dalam satu atau lain bidang otak dan sejauh mana stroke iskemik itu. Pesakit boleh mengalami gangguan ucapan, wajah yang miring di satu pihak, perasaan lemah dalam satu atau lain anggota, dan sebagainya.

2. Embolisme pulmonari

Mari lihat apa itu - embolisme pulmonari? Biasanya, pembentukan thrombus dalam arteri pulmonari jarang terjadi dan lebih kerap ia mendapat dari vena cava superior atau inferior atau jantung. Biasanya, seperti embolisme disebabkan oleh batuk, aktiviti fizikal atau tekanan lain. Tanda-tanda tromboembolisme seperti itu muncul dengan serta-merta, dan keparahannya bergantung kepada saiz kapal yang dihentikan. Dengan lesi besar, pesakit mati begitu cepat sehingga infark paru-paru tidak mempunyai masa untuk berkembang.

Dengan embolisme pulmonari, pesakit mempunyai gejala berikut:

• kesakitan teruk di sebelah kiri atau kanan;
• pucat kulit;
• sakit seperti serangan stenocardia;
• kesucian bibir;
• sesak nafas;
• batuk darah;
• peluh sejuk di dahi;
• peningkatan kadar jantung;
• arrhythmia;
• peningkatan suhu.

Gejala-gejala tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari kurang ketara. Tempoh proses patologis seperti itu boleh berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Dengan kekalahan kapal besar, gejala-gejala penyumbatan arteri pulmonari berkembang dengan sangat cepat dan sering menyebabkan kematian pesakit. Biasanya, perkembangan tromboembolisme seperti itu berlaku seperti berikut: penurunan ketara kesedaran, peningkatan kegagalan pernafasan dan hipoksia, peningkatan tekanan dan kematian.

3. Tromboembolisme aorta abdomen

Tromboembolisme jenis ini sering berlaku dengan reumatik, yang membawa kepada penyempitan pembukaan vena kiri. Trombus terpisah "jatuh" pada cawangan aorta dan menyebabkan perkembangan trombosis arteri femoral dan mesenterik.

Dengan tromboembolisme aorta perut, pesakit mengalami gejala berikut:

• kesakitan teruk di kaki;
• kaki sejuk;
• kehilangan kepekaan kulit;
• sakit di perineum dan perut;
• lumpuh otot

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, sindrom ini membawa kepada perkembangan gangren kaki dan kejutan.

4. Tromboembolisme arteri mesenterik

Lebih sering tromboembolisme berlaku di arteri mesenterik atas. Keadaan ini boleh disebabkan oleh infark miokardium, fibrilasi atrium atau sepsis.

Klik pada foto untuk memperbesar

Dengan tromboembolisme arteri mesenterik, gejala berikut diperhatikan:

• sakit perut teruk;
• muntah makanan, hempedu, kadang-kadang dengan darah;
• kembung;
• peningkatan kadar jantung;
• pelepasan cecair berdarah dari usus.

Perkembangan tromboembolisme seperti itu membawa kepada bibir biru dan perkembangan peritonitis.

5. Tromboembolisme urat mesenterik

Halangan dari urat mesenterik oleh embolus tidak muncul sebagai terang dan cepat sebagai tromboembolisme arteri. Sebagai akibat daripada sindrom seperti ini, pesakit mengembangkan infarkus usus, yang ditunjukkan oleh gejala perut akut, tetapi tanpa ketegangan dinding abdomen anterior.

Diagnosis sedemikian hanya boleh dibuat di meja operasi apabila membuat keputusan mengenai semakan organ abdomen. Selalunya tromboembolisme urat mesenterik berkembang pada orang tua.

6. Tromboembolisme arteri renal

Penyumbatan arteri buah pinggang dengan embolus membawa kepada infark buah pinggang. Dengan penyetempatan thromboembolism seperti ini, pesakit akan muncul gejala berikut:

• sakit belakang yang tajam, menyerupai kolik buah pinggang, tetapi tanpa kembali ke perineum;
• kembung;
• peningkatan dalam saiz buah pinggang dan kesakitan ketika terkena palpating;
• muntah;
• suhu meningkat sehingga 38 ° C;
• pengekalan air kencing dan najis;
• darah dalam air kencing (muncul selepas 2 hari);
• kenaikan tekanan (tidak semestinya);
• kehilangan kesedaran (dengan kesakitan yang sangat teruk).

Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, yang boleh menjadi konservatif dan pembedahan, keadaan pesakit semakin teruk dan boleh membawa maut.

7. Tromboembolisme arteri kaki

Dengan cara tromboembolisme seperti itu, emboli "menyelesaikan" dalam lumen pada arteri perifer pada kaki, dan keparahan gejala akan bergantung pada tahap gangguan peredaran darah di kaki. Apabila arteri ileal disekat, luka satu sisi berlaku. Kekurangan denyutan pada kaki boleh diperhatikan di seluruh permukaannya, dan jika darah beku menghalang aliran darah di bawah, ketiadaan denyutan akan berlaku pada tahap tertentu.

Dalam bentuk thromboembolism ini, gejala-gejala adalah tiga darjah keterukan:

8. Embolisme bendalir amniotik

Tromboembolisme jenis tertentu ini disebabkan oleh menyekat saluran cecair amniotik, dan sama-sama berbahaya bagi wanita hamil, wanita yang sedang bekerja atau janin. Keadaan ini boleh dicetuskan oleh pelbagai kehamilan, polyhydramnios, penghantaran tidak normal, rangsangan yang tidak wajar proses kelahiran, atau ketegaran serviks.

Dengan perkembangan embolisme cecair amniotik, gejala berikut muncul:

• kehilangan kesedaran;
• menggigil;
• sawan;
• pucat
• pernafasan yang jarang dan cetek;
• batuk;
• kebesaran anggota badan dan bibir;
• pengurangan tekanan;
• nadi yang lemah dan lemah;
• pendarahan yang sengit.

Sekiranya tiada bantuan segera, keadaan ini membawa maut.

Rawatan

Semua jenis tromboembolisme sangat berbahaya untuk keadaan kesihatan dan kehidupan dan boleh dirawat hanya di hospital. Itulah sebabnya apabila gejala pertama muncul, perlu segera berjumpa dengan doktor atau hubungi briged ambulans.

Dalam banyak kes, tindak balas yang cepat terhadap perkembangan tromboembolisme dan pelaksanaan rawatan yang cekap dan mencukupi membolehkan anda mengembalikan aliran darah yang normal di kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam gangguan peredaran yang teruk, pesakit mungkin mati. Kira-kira 10% pesakit mati akibat tromboembolisme arteri pulmonari dalam jam pertama, dan 30% mati kemudian daripada penyakit yang berulang.

Taktik rawatan keadaan sedemikian ditentukan oleh jenis tromboembolisme dan ciri-ciri kursusnya. Jika boleh, mereka mula-mula cuba menghilangkan thromboembolism dengan bantuan terapi konservatif. Pesakit diberi rehat dan dadah yang ketat untuk mengembalikan peredaran darah. Sebagai terapi ubat, penipisan darah (antikoagulan), pembubaran thrombus (trombolytics), dan antispasmodik boleh digunakan untuk menghapuskan kekejangan.

Jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan, maka untuk menghapuskan trombosis dan memulihkan aliran darah yang normal, campur tangan pembedahan dilakukan, jenis yang ditentukan oleh tapak penyetempatan thrombus "diselesaikan". Operasi boleh dilakukan di atas kapal terbuka, iaitu mengikut kaedah klasik dengan hirisan, atau dengan bantuan alat endoskopik. Dengan perkembangan gangren pada hujung yang lebih rendah, perlu membuat keputusan tentang melakukan amputasi kaki.

Setelah selesai rawatan, antikoagulan ditetapkan untuk kegunaan berpanjangan untuk mencegah kekambuhan, membantu penipisan darah dan mencegah pembentukan pembekuan darah. Menurut statistik, pendekatan ini untuk terapi boleh mengurangkan kematian sebanyak 5%.

Ramalan

Prognosis hasil tromboembolisme bergantung kepada dua faktor utama:

1. keterukan tromboembolisme dan komplikasi yang terhasil;
2. diagnosis pesat dan ketepatan rawatan seterusnya.

Dengan hasil penyumbatan vaskular yang menggalakkan, penggunaan antikoagulan jangka panjang mengurangkan risiko tromboembolisme berulang berulang. Keberkesanan rawatan prophylactic tersebut bergantung kepada tempoh ubat. Dalam 5 hari pertama, kebarangkalian tidak berulangan adalah 36%, selepas 14 hari - 52%, dan selepas 3 bulan - 73%.

Tromboembolisme arteri pulmonari

Embolisme pulmonari (versi pendek - embolisme pulmonari) adalah keadaan patologi di mana bekuan darah secara dramatik menyumbat cabang-cabang arteri pulmonari. Gumpalan darah muncul pada mulanya dalam urat peredaran besar manusia.

Hari ini, peratusan yang sangat tinggi dari orang yang mengidap penyakit kardiovaskular mati kerana perkembangan emboli paru-paru. Seringkali, embolisme pulmonari adalah punca kematian pesakit dalam tempoh selepas pembedahan. Menurut statistik perubatan, kira-kira seperlima dari semua orang yang mengalami thromboembolisme pulmonari mati. Dalam kes ini, kematian dalam kebanyakan kes berlaku dalam dua jam pertama selepas perkembangan embolus.

Pakar mengatakan bahawa menentukan kekerapan embolisme pulmonari adalah sukar, kerana kira-kira separuh daripada kes penyakit itu tidak disedari. Tanda-tanda umum penyakit sering serupa dengan tanda-tanda penyakit lain, jadi diagnosis sering kali salah.

Punca embolisme pulmonari

Selalunya embolisme pulmonari berlaku kerana gumpalan darah yang mula-mula muncul di urat dalam kaki. Oleh itu, penyebab utama embolisme paru adalah selalunya perkembangan trombosis urat dalam kaki. Dalam kes-kes yang lebih jarang, tromboembolisme dipicu oleh pembekuan darah dari urat jantung yang betul, perut, pelvis, bahagian atas. Sering kali, gumpalan darah muncul di kalangan pesakit yang, disebabkan oleh penyakit lain, sentiasa mengikuti rehat tidur. Selalunya, ini adalah orang-orang yang menderita infarksi miokardium, penyakit paru-paru, serta mereka yang mengalami kecederaan saraf tunjang, telah menjalani pembedahan di pinggul. Ketara meningkatkan risiko tromboembolisme pada pesakit dengan trombophlebitis. Sangat kerap, embolisme pulmonari dinyatakan sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular: rematik, endokarditis infektif, kardiomiopati, hipertensi, penyakit jantung koronari.

Walau bagaimanapun, embolisme paru-paru kadang-kadang memberi kesan kepada orang yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kronik. Ini biasanya berlaku jika seseorang berada dalam kedudukan terpaksa untuk masa yang lama, sebagai contoh, dia sering terbang oleh kapal terbang.

Agar bekuan darah terbentuk di dalam tubuh manusia, syarat-syarat berikut diperlukan: kehadiran kerosakan pada dinding vaskular, aliran darah perlahan di tapak kecederaan, pembekuan darah tinggi.

Kerosakan ke dinding urat sering berlaku semasa keradangan, dalam proses kecederaan, serta suntikan intravena. Sebaliknya aliran darah melambatkan kerana perkembangan kegagalan jantung dalam pesakit, dengan kedudukan terpaksa berpanjangan (pemakaian gipsum, rehat tidur).

Doktor menentukan beberapa kelainan keturunan sebagai penyebab peningkatan pembekuan darah, dan keadaan ini juga boleh mencetuskan penggunaan alat kontraseptif dan AIDS. Risiko pembekuan darah lebih tinggi ditentukan pada wanita hamil, pada orang dengan kumpulan darah kedua, dan juga di kalangan pesakit obes.

Yang paling berbahaya adalah pembekuan darah, yang pada satu ujungnya dilekatkan pada dinding kapal, sedangkan ujung darah beku bebas berada di dalam lumen kapal. Kadang-kadang hanya usaha kecil yang mencukupi (seseorang boleh batuk, membuat gerakan tiba-tiba, terikan), dan seperti trombus pecah. Selanjutnya, bekuan darah di arteri pulmonari. Dalam sesetengah kes, trombus memukul dinding kapal dan pecah menjadi kepingan kecil. Dalam kes ini, kapal-kapal kecil di dalam paru-paru boleh disekat.

Gejala tromboembolisme pulmonari

Pakar menentukan tiga jenis embolisme pulmonari, bergantung kepada berapa banyak kerosakan pada paru-paru paru-paru yang diperhatikan. Dengan embolisme pulmonari yang besar lebih daripada 50% daripada saluran paru-paru terjejas. Dalam kes ini, gejala tromboembolisme dinyatakan dengan kejutan, penurunan tekanan darah yang ketara, kehilangan kesedaran, terdapat kekurangan fungsi ventrikel kanan. Gangguan serebrum kadang-kadang menjadi akibat hipoksia serebral dengan tromboembolisme besar-besaran.

Thromboembolism submassive ditentukan dalam lesi 30 hingga 50% dari saluran paru-paru. Dengan bentuk penyakit ini, orang itu mengalami sesak nafas, tetapi tekanan darah tetap normal. Disfungsi ventrikel kanan kurang jelas.

Dalam tromboembolisme bukan maya, fungsi ventrikel kanan tidak terjejas, tetapi pesakit menderita sesak nafas.

Mengikut keterukan penyakit, tromboembolisme dibahagikan kepada kronik akut, subakut dan berulang. Dalam bentuk akut penyakit PATE bermula dengan tiba-tiba: hipotensi, sakit dada yang teruk, sesak nafas. Dalam kes tromboembolisme subakut, terdapat peningkatan dalam ventrikel kanan dan kegagalan pernafasan, tanda-tanda inflamasi radang paru-paru. Bentuk kronik thromboembolisme berulang ditandakan oleh kekangan sesak nafas, gejala radang paru-paru.

Gejala tromboembolisme bergantung kepada sejauh mana prosesnya, serta keadaan kapal, jantung dan paru-paru pesakit. Tanda-tanda utama perkembangan tromboembolisme pulmonari adalah sesak nafas teruk dan pernafasan yang cepat. Manifestasi sesak nafas, sebagai peraturan, tajam. Jika pesakit berada dalam kedudukan terlentang, maka menjadi lebih mudah. Kejadian dyspnea adalah gejala pertama dan paling ciri embolisme pulmonari. Sesak nafas menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan akut. Ia boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza: kadangkala ia seolah-olah seseorang yang sedikit kurang udara, dalam keadaan lain, sesak nafas terungkap terutamanya diucapkan. Juga tanda tromboembolisme adalah takikardia yang kuat: jantung berkontrak dengan kekerapan lebih daripada 100 denyutan seminit.

Sebagai tambahan kepada sesak nafas dan takikardia, sakit di dada atau ketidakselesaan ternyata dapat dilihat. Kesakitan mungkin berbeza. Oleh itu, majoriti pesakit mencatatkan sakit pinggang tajam di belakang sternum. Kesakitan boleh berlangsung selama beberapa minit dan beberapa jam. Jika embolisme batang utama arteri pulmonari berkembang, maka rasa sakit boleh merobek dan dirasakan di belakang sternum. Dengan tromboembolisme besar-besaran, sakit boleh merebak di luar kawasan sternum. Embolisme cawangan kecil arteri pulmonari boleh muncul tanpa rasa sakit sama sekali. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat meludah darah, menipis atau menipis bibir, telinga hidung.

Apabila mendengar, pakar mengesan menghidu dalam paru-paru, murmur sistolik di kawasan jantung. Apabila melakukan echocardiogram, gumpalan darah ditemui di arteri paru-paru dan bahagian kanan jantung, dan ada juga tanda-tanda disfungsi ventrikel kanan. Pada x-ray adalah perubahan yang kelihatan dalam paru-paru pesakit.

Akibat tersumbat, fungsi pam dari ventrikel kanan dikurangkan, akibatnya aliran darah tidak mencukupi ke ventrikel kiri. Ini penuh dengan penurunan darah dalam aorta dan arteri, yang menimbulkan penurunan tekanan darah yang mendadak dan keadaan kejutan. Di bawah keadaan sedemikian, pesakit membangunkan infarksi miokardium, atelektasis.

Sering kali, pesakit mempunyai peningkatan suhu badan kepada subfebril, kadangkala petunjuk febrile. Ini disebabkan fakta bahawa banyak bahan aktif biologi dilepaskan ke dalam darah. Demam boleh berlangsung dari dua hari hingga dua minggu. Beberapa hari selepas tromboembolisme pulmonari, sesetengah orang mungkin mengalami sakit dada, batuk, batuk darah, gejala pneumonia.

Diagnosis embolisme pulmonari

Dalam proses diagnosis, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan untuk mengenal pasti sindrom klinikal tertentu. Doktor boleh menentukan sesak nafas, hipotensi, menentukan suhu badan, yang meningkat dalam jam pertama embolisme paru-paru.

Kaedah utama pemeriksaan untuk tromboembolisme perlu termasuk ECG, X-ray dada, echocardiogram, ujian darah biokimia.

Perlu diingat bahawa dalam kira-kira 20% kes perkembangan tromboembolisme tidak dapat ditentukan menggunakan ECG, kerana tidak ada perubahan yang diamati. Terdapat beberapa tanda-tanda tertentu yang ditentukan dalam kursus ini.

Kaedah penyiasatan yang paling bermaklumat adalah imbasan ventilasi paru-paru pulmonari. Juga menjalankan kajian dengan angiopulmonografi.

Dalam proses diagnosis tromboembolisme, pemeriksaan instrumental juga ditunjukkan, di mana doktor menentukan kehadiran phlebothrombosis dari kaki bawah. Untuk mengesan trombosis vena, venografi radiologi digunakan. Ultrasound Doppler pada kaki kaki membuat kemungkinan untuk mengenal pasti pelanggaran patensi urat.

Rawatan embolisme pulmonari

Rawatan tromboembolisme bertujuan untuk meningkatkan perfusi paru-paru. Juga, matlamat terapi adalah untuk mencegah manifestasi hipertensi pulmonari kronik postembolik.

Sekiranya kecurigaan embolisme pulmonari nampaknya disyaki, maka pada peringkat awal rawatan di hospital adalah penting untuk segera memastikan bahawa pesakit berpegang teguh pada rehat tidur yang paling ketat. Ini akan menghalang pengulangan tromboembolisme.

Catheterization dari vena pusat dilakukan untuk rawatan infusi, serta pemantauan dengan teliti tekanan vena pusat. Sekiranya kegagalan pernafasan akut berlaku, pesakit adalah intake dari trakea. Untuk mengurangkan kesakitan teruk dan melegakan lingkaran kecil peredaran darah, pesakit mesti mengambil analgesik narkotik (untuk tujuan ini 1% penyelesaian morfin digunakan terutamanya). Ubat ini juga berkesan mengurangkan sesak nafas.

Pesakit yang mengalami kekurangan vaksin kanan akut, kejutan, hipotensi arteri, diberikan reopolyglucine secara intravena. Walau bagaimanapun, ubat ini dikontraindikasikan pada tekanan vena pusat yang tinggi.

Untuk mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari, pentadbiran intravena aminofilline ditunjukkan. Jika tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mm Hg. Art., Maka ubat ini tidak digunakan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan radang paru-paru infarksi, dia terapi terapi antibiotik.

Untuk memulihkan patensi arteri pulmonari, digunakan kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan.

Kaedah terapi konservatif termasuk pelaksanaan trombolisis dan penyediaan pencegahan trombosis untuk mencegah re-thromboembolism. Oleh itu, rawatan thrombolytic dilakukan untuk segera mengembalikan aliran darah melalui arteri paru-paru yang sepi.

Rawatan sedemikian dilakukan jika doktor yakin dengan ketepatan diagnosis dan dapat menyediakan pemantauan makmal lengkap proses terapi. Perlu mengambil kira beberapa kontraindikasi untuk penggunaan rawatan sedemikian. Ini adalah sepuluh hari pertama selepas pembedahan atau kecederaan, kehadiran penyakit bersamaan, di mana terdapat risiko komplikasi hemoragik, bentuk aktif tuberkulosis, diatesis hemorrhagic, varises urat esofagus.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, rawatan dengan heparin bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat. Dadah dadah perlu dipilih secara individu. Terapi terus dengan pelantikan antikoagulan tidak langsung. Pesakit warfarin dijangka mengambil sekurang-kurangnya tiga bulan.

Orang-orang yang mempunyai kontraindikasi yang jelas untuk terapi trombolytik ditunjukkan mempunyai pembedahan thrombus (thrombectomy). Juga dalam beberapa kes, anda dinasihatkan untuk memasang penapis cava di dalam kapal. Ini adalah penapis yang boleh memegang bekuan darah dan menghalang mereka daripada memasuki arteri pulmonari. Penapis sedemikian disuntik melalui kulit - terutamanya melalui urat dalaman jugular atau femoral. Pasangnya di urat buah pinggang.

Pencegahan embolisme pulmonari

Untuk pencegahan tromboembolisme, adalah penting untuk mengetahui dengan tepat keadaan yang terdedah kepada kemunculan trombosis vena dan tromboembolisme. Terutama perhatian kepada keadaan mereka sendiri adalah orang-orang yang mengalami kegagalan jantung kronik, terpaksa tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama, menjalani rawatan diuretik secara besar-besaran, dan mengambil pil kontraseptif untuk masa yang lama. Di samping itu, faktor risiko adalah beberapa penyakit sistemik tisu penghubung dan sistemik vasculitis, diabetes mellitus. Risiko tromboembolisme meningkat dengan pukulan, kecederaan saraf tunjang, penahanan jangka panjang kateter di vena pusat, kehadiran kanser dan kemoterapi. Terutama perhatian kepada keadaan kesihatan mereka sendiri sepatutnya mereka yang telah didiagnosis dengan pembuluh variko kaki, orang gemuk dengan kanser. Oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan embolisme paru-paru, adalah penting untuk keluar daripada rehat selepas operasi, untuk merawat trombophlebitis vena kaki. Orang yang berisiko diperlihatkan rawatan prophylactic dengan heparin berat molekul yang rendah.

Untuk mengelakkan manifestasi tromboembolisme, antiagregan secara berkala relevan: mungkin ada dos kecil asid asetilsalicylic.

Thromboembolism: gejala dan rawatan

Thromboembolism - gejala utama:

• Kejang
• Berdegel jantung
• Sesak nafas
• Menggigil
• Kesakitan dada
• Batuk
• Kesakitan dada
• Mengantuk
• Batuk darah
• Kehilangan kesedaran
• Hemoptysis
• Disorientasi
• Tekanan darah rendah
• Cyanosis pada kulit
• Pucat kulit
• Sakit di bahagian bawah badan
• Anggota badan yang lebih rendah
• Pernafasan yang cetek
• Kehilangan sensasi di kaki
• Gangguan Kesedaran
• Sianosis bibir
• Kekurangan denyutan di kaki

Tromboembolisme atau sindrom thromboembolic bukanlah satu-satunya penyakit, tetapi kompleks gejala yang timbul apabila pembekuan darah terbentuk di dalam kapal atau apabila darah, kelenjar getah bening atau udara melayang ke dalamnya. Sebagai akibat daripada keadaan patologi ini, serangan jantung, strok atau gangren berkembang. Tromboembolisme boleh menjejaskan saluran otak, jantung, usus, paru-paru atau bahagian bawah kaki.

Thromboembolism biasanya berlaku akut dan tiba-tiba. Ia adalah ciri keadaan ini yang menjadi punca utama kematian atau ketidakupayaan pesakit, kerana kadang-kadang doktor tidak mempunyai masa untuk memberikan bantuan yang diperlukan kepada pesakit.

Sebabnya

Sebab utama perkembangan keadaan patologi ini adalah bekuan darah yang telah keluar dari dinding kapal. Ia melakukan fungsi "tiub" - menghalang aliran darah. Ischemia berkembang di tempat yang tidak berdarah.

• mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan kelikatan darah;
• menjadi masa yang panjang dalam satu kedudukan, selepas itu muncul kenaikan mendadak. Sebagai contoh, perjalanan yang panjang, tempoh pasca operasi;
• hipertensi;
• strok;
• krisis hipertensi;
• kegagalan jantung;
• urat varikos. Dalam pembuluh darah dilipat pada bahagian bawah ekstrem yang sangat baik keadaan timbul untuk terjadinya gumpalan atau genangan darah. Dalam kes ini, kita bercakap tentang tromboembolisme vena;
• campur tangan pembedahan pelbagai;
• neoplasma malignan;
• terbakar, pendarahan dan radang dingin.

Jenis-jenis tromboembolisme

• tromboembolisme kapal cerebral;
• kapal di dalam paru-paru (arteri pulmonari);
• arteri pangkal bawah;
• arteri mesenterik;

Jenis embolisme bendalir amniotik khas.

Sindrom Thromboembolic di dalam saluran otak

Tromboembolisme yang paling biasa bagi pembuluh serebrum. Selalunya, patologi memberi kesan kepada orang tua. Ia berlanjutan terhadap latar belakang hipertensi, aterosklerosis.

Selalunya, pemisahan bekuan darah berlaku selepas tidur atau semasa itu. Tanda-tanda perkembangan patologi adalah ringan atau mungkin tidak muncul sama sekali. Pesakit sedar, tetapi mereka telah mengamati:

• disorientasi;
• peningkatan rasa mengantuk;
• terkejut

Simptom neurologi focal untuk masa yang lama tidak muncul. Gejala semakin perlahan. Kadang-kadang diperlukan beberapa jam hingga beberapa hari. Tanda-tanda yang paling bergantung kepada kolam kapal yang disekat, keadaan peredaran darah, serta tahap stroke. Perlu diingat fakta penting bahawa dalam semua kes dengan tromboembolisme jambatan otak serebral, dan sindrom meningeal terbentuk.

Tromboembolisme pulmonari

Pembentukan bekuan primer dalam paru-paru jarang berlaku. Sebagai peraturan, ia boleh bergerak ke paru-paru dari jantung, vena cava yang unggul atau lebih rendah.

Yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah trombi terapung, yang disambungkan ke dinding vena di akhir mereka sahaja. Gumpalan semacam itu dapat dengan mudah dikeluarkan. Selalunya ini berlaku apabila fizikal. beban, batuk dan barangan. Gejala tromboembolisme muncul dengan serta-merta. Dalam kebanyakan keadaan klinikal kematian berlaku.

Tanda-tanda utama perkembangan patologi:

• gangguan kesedaran;
• kegagalan pernafasan;
• hipoksia;
• hipertensi.

Thromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari berkembang kurang cepat. Tempoh perkembangan proses patologi di dalam paru-paru adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari. Tanda-tanda penyakit berikut timbul:

• sakit yang sama seperti angina. Adalah penting untuk membezakan gejala ini daripada sakit angina yang benar. Dengan perkembangan tromboembolisme di dalam paru-paru, sakit tidak memancar ke lengan kiri dan scapula;
• sesak nafas;
• sering terdapat tanda amaran lain - hemoptysis;
• tachypnea;
• BP dikurangkan;
• takikardia;
• aritmia

Penyakit arteri lepuh

Dalam kes ini, bekuan darah bergerak ke arteri periferal dari sistem peredaran darah proksimal. Gambar klinikal thromboembolism pada bahagian atas dan bawah adalah bergantung kepada keadaan aliran darah pada anggota badan.

Thromboembolism di arteri ileal membawa kepada kerosakan unilateral kepada anggota badan. Kekurangan denyutan mungkin melebihi keseluruhan permukaan anggota badan yang lebih rendah. Sekiranya bekuan darah tersumbat kapal itu lebih rendah, maka dalam hal ini tahap itu dijelaskan oleh ketiadaan lengkap denyut nadi di tempat tertentu anggota bawah.

Pakar klinik mengenal pasti tiga darjah gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan:

1. pampasan yang relatif. Dalam kes ini, kesakitan dengan cepat hilang, kepekaan dan kefungsian dari ekstrem yang lebih rendah juga tidak lama lagi dipulihkan;
2. subkompensasi. Daya tahan tisu anggota badan yang lebih rendah dikekalkan dengan mengehadkan ketegangan aliran darah. Gejala: sakit yang teruk, kulit pucat dan sejuk;
3. penguraian. Hasil dari keadaan ini bergantung kepada tempoh iskemia. Ischemia mempunyai 3 fasa. Pada mulanya, semua perubahan boleh diterbalikkan. Terdapat rasa sakit pada anggota badan, yang tidak lama lagi lulus, kulit pucat, pergerakan dipelihara. Pada peringkat kedua, perubahan tak berbalik pada tisu lembut secara beransur-ansur meningkat. Klinik yang disebutkan di atas juga bergabung dengan kekakuan sendi. Tahap ketiga adalah perubahan tak dapat dipulihkan.

Tromboembolisme arteri mesenterik

Keadaan ini jarang terjadi. Mengesan penyakit sebelum pembedahan adalah sukar. Selalunya, pesakit dengan penyakit ini dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "peritonitis." Gejala utama - muncul sakit perut yang teruk. Pada masa yang sama, peri-symptomatology diperhatikan.

Cairan amniotik embolisme

Embolisme cecair amniotik juga merupakan salah satu jenis tromboembolisme tertentu. Dalam kes ini, cecair amniotik bertindak sebagai substrat yang menghalang kapal.

Embolisme cecair amniotik adalah komplikasi yang serius dan berbahaya semasa mengandung dan melahirkan anak, yang berkembang akibat cecair amniotik yang memasuki aliran darah. Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan:

• kehilangan kesedaran;
• pucat kulit;
• menggigil;
• pernafasan cetek;
• sawan;
• kelembutan bibir, kulit, anggota badan;
• batuk;
• penurunan tekanan darah;
• denyutan jantung sering, sukar untuk uji bakat;
• sawan;
• pendarahan besar-besaran.

Embolisme cecair amniotik adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi ibu dan janin. Sekiranya cairan amniotik memasuki aliran darah, pesakit dikehendaki segera memberikan rawatan perubatan, kerana ini boleh membawa maut.

Penyebab utama embolisme cecair amniotik adalah:

• aliran air yang tinggi (cecair amniotik terlalu banyak);
• pelbagai kehamilan (penyebab umum embolisme cecair amniotik);
• anomali buruh;
• ketegaran serviks;
• rangsangan tenaga kerja yang tidak normal.

Rawatan

Memandangkan betapa berbahaya dan sukar keadaan ini, serta faktor-faktor dan penyakit yang menimbulkan penampilannya, rawatan itu dilakukan dengan ketat dalam keadaan pegun. Apabila gejala pertama muncul, pesakit harus segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Hanya seorang doktor yang dapat melakukan diagnosis menyeluruh dan menetapkan rawatan yang betul.

Doktor akan menetapkan rawatan berdasarkan ciri-ciri penyakit, tapak iskemia. Sebagai peraturan, mula-mula menggunakan kaedah rawatan konservatif. Pesakit ditempatkan di hospital dan memberi rest rehat yang ketat. Ia ditetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah - antikoagulan dan ubat thrombolytic, serta ubat antispastic, bertujuan untuk mengurangkan kekejangan yang berlaku.

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil, maka pembedahan dilakukan.

Malah, tromboembolisme adalah penyakit berbahaya yang tidak begitu mudah dirawat. Sebagai contoh, jika arteri femoral terjejas, maka sebarang rawatan akan tidak berkesan - hanya pemotongan anggota badan dilakukan.

Walau bagaimanapun, jika seseorang bertindak balas dengan cepat dan segera menjalankan rawatan yang cekap dan mencukupi, maka ada kemungkinan besar peredaran darah di kawasan yang terjejas akan dipulihkan.

Pencegahan

Pencegahan tromboembolisme termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• rawatan penyakit sistem kardiovaskular yang tepat pada masanya;
• menguatkan sistem imun;
• mod hari dan diet yang betul;
• bermain sukan;
• kerap menjalani peperiksaan pencegahan dengan pakar.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Thromboembolism dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: therapist, ahli kardiologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Embolisme pulmonari adalah penyumbatan arteri pulmonari oleh pembekuan darah atau badan asing lain (zarah sumsum tulang, simpanan lemak, parasit). Gumpalan darah mungkin terbentuk dalam sistem vena, atrium kanan atau kiri, ventrikel jantung. Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan tepat pada masanya, ia akan membawa maut.

Hemothorax adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan darah di kawasan pleura. Dalam keadaan biasa, ia hanya mengandungi sedikit cecair serus. Oleh kerana pengisian rongga pleura dengan darah, paru-paru dimampatkan, dan trakea, kelenjar timus, gerbang aorta dipindahkan ke arah yang lain.

Stenosis laryngeal adalah proses patologi yang membawa kepada penyempitan lumen yang penting, yang menjadikannya sukar untuk menelan makanan dan pernafasan. Stenosis yang paling kerap diperhatikan terhadap laring pada kanak-kanak. Patologi ini memerlukan lawatan segera kepada doktor dan rawatan yang betul terhadap kanak-kanak. Kekurangan resusitasi yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian.

Embolisme adalah keadaan patologi, akibat daripada perkembangan yang berlaku pertindihan lumen suatu pembuluh darah. Kerana ini, aliran darah sebahagian atau sepenuhnya disekat. Bahan yang bertindih lumen vaskular dipanggil emboli. Mereka memasuki arteri yang besar atau bulatan kecil sistem peredaran darah dari tapak vaskular lain. Dalam saiz, mereka ditentukan oleh diameter kapal tertentu.

Status asma adalah serangan asma bronkus yang berpanjangan, disebabkan oleh kemajuan yang mana terdapat kegagalan pernafasan yang ketara. Keadaan patologi ini timbul akibat edema mukosa bronkial, serta kekejangan otot mereka. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk menghentikan serangan dengan mengambil dos peningkatan bronkodilator, yang, sebagai peraturan, sudah mengambil pesakit dengan asma. Status asma adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian pesakit, jadi memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Tromboembolisme pulmonari: gejala, rawatan. Thromboembolism - apa itu?

Malangnya, ramai yang menghadapi patologi yang dipanggil thromboembolism. Apa itu? Betapa berbahayanya? Apakah akibatnya? Gejala apa yang disertakan? Ini adalah soalan utama yang banyak diminati oleh orang ramai.

Thromboembolism - apa itu?

Menurut statistik, patologi ini adalah salah satu punca kematian yang paling biasa bagi pesakit. Jadi mengapa thromboembolism berkembang? Apa itu?

Keadaan yang sama disertai oleh penyumbatan lumen kapal dengan bekuan darah. Dalam kes sedemikian, darah beku menghalang aliran darah, akibatnya iskemik berkembang dalam organ atau tisu - sasaran asal (yang disediakan dengan darah dari kapal tersumbat).

Segera ia diperhatikan bahawa sebahagian besar patologi seperti itu timbul secara mendadak dan berkembang pesat, oleh itu, dalam hal ini, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Penyebab utama penyakit ini

Thromboembolism bukan penyakit bebas. Sebagai peraturan, patologi berlaku sebagai komplikasi berbanding dengan penyakit lain. Dengan tepat menentukan kebarangkalian tersumbat kapal adalah sangat sukar. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko di mana pesakit dianjurkan untuk dipantau dengan teliti.

Seringkali tromboembolisme berkembang terhadap latar belakang penyakit sistem kardiovaskular, termasuk aterosklerosis, trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, aritmia, penyakit jantung iskemik, kardiomiopati. Juga, patologi berlaku pada orang yang menderita gangguan pendarahan, kanser paru-paru dan perut.

Keadaan lain juga merupakan faktor risiko, khususnya:

• jantung kronik dan kegagalan pernafasan;
• tinggal lama dalam keadaan tidak bergerak (contohnya, rehat tidur yang panjang, tempoh selepas operasi);
• hipertensi kronik;
• kehamilan dan tempoh pemulihan selepas bersalin;
• vena varikos (genangan darah di dalam urat mencipta keadaan untuk pembentukan gumpalan);
• tempoh campur tangan pembedahan dan pemulihan;
• beberapa kanser (kadang-kadang perkembangan tumor ganas meningkatkan kemungkinan gumpalan);
• kecederaan, termasuk pelanggaran keutuhan tulang belakang, saraf tunjang, dan patah tulang;
• pendarahan berat;
• luka bakar yang teruk dan radang dingin.

By the way, menurut statistik, patologi ini didiagnosis pada wanita sebanyak dua kali lebih kerap seperti pada lelaki.

Varieti patologi

Ramai pesakit berminat dengan soalan tentang bagaimana tromboembolisme berbahaya. Apa itu dan mengapa ia timbul? Segera ia harus dikatakan bahawa patologi ini boleh menjejaskan kapal yang berbeza. Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit terdapat penyumbatan saluran pada bahagian bawah, sementara di lain-lain aliran darah ke jantung, ginjal, otak, dan lain-lain disekat.

Secara semulajadi, gumpalan darah dapat menyumbat kapal dari pelbagai saiz, baik kecil maupun besar. Yang paling biasa dan berbahaya adalah tromboembolisme pulmonari, yang sering disertai oleh serangan tajam, dan kadang-kadang kematian seketika kematian pesakit.

Tanda dan kesan tromboembolisme

Malah, thromboembolisme arteri atau urat mungkin disertai dengan pelbagai gejala, kerana di sini semuanya bergantung kepada lokasi bekuan darah dan tapak tisu iskemia. Sebagai contoh, jika patologi melanda perahu di bahagian bawah ekstrem, maka trombophlebitis berkembang, dan kemudian gangren berkembang.

Jika penyumbatan berlaku di dalam saluran yang membawa darah ke rongga abdomen, pesakit boleh mengadu sakit perut akut, pening, muntah, kelemahan umum, dan lain-lain. Kesan penyumbatan itu mungkin iskemia usus, ginjal, kerosakan pada organ-organ lain rongga perut. Keterlaluan saluran darah yang memberikan aliran darah ke otak membawa kepada strok. Dalam satu perkataan, thromboembolism adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Tromboembolisme pulmonari: gejala

Patologi semacam ini disertai oleh tanda-tanda yang sangat khas. Tromboembolisme pulpa dan akut bermula dengan tiba-tiba - pesakit mula tercekik, kulit menjadi pucat, dan sianosis telinga, leher, muka, badan atas sering diperhatikan. Tekanan darah berkurangan, rasa sakit dada tajam muncul, pesakit kehilangan kesedaran.

Dengan bentuk yang berlarutan penyakit ini, yang disertai dengan penyumbatan cawangan paru-paru yang besar dan sederhana, gejala muncul secara beransur-ansur, kadang-kadang lebih dari beberapa minggu. Pesakit mengeluhkan sesak nafas berterusan, kelemahan seketika, kemerosotan kesihatan, kerap pengsan.

Pertolongan cemas

Di hadapan tanda-tanda yang dinyatakan di atas, anda perlu menghubungi ambulans secepat mungkin. Malangnya, adalah mustahil untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit dengan patologi yang sama.

Sudah berada di hospital, selepas pemeriksaan dan langkah diagnostik, doktor akan dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Seringkali, pesakit diberikan Heparin atau ubat-ubatan lain yang menipis darah dan mempromosikan penyerapan darah beku. Jika perlu, langkah-langkah resusitasi diadakan.

Apakah rawatan yang ada?

Hanya doktor yang boleh mendiagnosa pesakit dengan tromboembolisme. Rawatan dalam kes ini secara langsung bergantung kepada punca perkembangan patologi dan keadaan pesakit. Terapi boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Sesetengah pesakit hanya perlu menjalani rawatan dadah. Mereka ditetapkan pelbagai ubat, termasuk Heparin (intravena), urokinase, streptokinase dan pengaktif plasminogen tisu. Terapi ini bertujuan untuk menyerap sepenuhnya penggumpalan darah. Semasa ubat adalah sangat penting untuk memantau keadaan pesakit. Sebaliknya, terapi sedemikian dikontraindikasikan jika terdapat risiko perdarahan besar-besaran (contohnya, jika pesakit menderita dari ulser peptik perut atau usus).

Terdapat beberapa kaedah lain yang sering digunakan jika pesakit telah didiagnosis dengan tromboembolisme pulmonari. Rawatan dalam kes ini mungkin pembedahan. Menggunakan alat khas, doktor membuang bekuan darah dari saluran darah, memulihkan aliran darah. Operasi terbuka dilakukan jika terjadi penghambatan batang atau batang besar arteri.

Adakah terdapat pencegahan yang berkesan?

Thromboembolism adalah patologi yang sangat berbahaya. Malangnya, dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pesakit tidak terlalu menguntungkan, kerana walaupun dengan terapi tepat pada masanya dan betul, kemungkinan kecacatan adalah tinggi.

Profilaksis tertentu disyorkan untuk pesakit daripada kumpulan risiko, khususnya orang tua, pesakit yang telah menjalani pembedahan, serta mereka yang mengalami trombosis. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan supaya secara teratur menjalani pemeriksaan ultrasound kapal, dan juga mengambil anticoagulan seperti yang diperlukan. Sesetengah pesakit ditetapkan pemasangan penapis vaskular khas yang menghentikan pergerakan darah beku.

Thromboembolism - apakah itu: gejala dan rawatan

Embolisme difahami bukan sebagai penyakit yang berasingan, tetapi sebagai kompleks gejala yang diperhatikan semasa trombus di dalam kapal atau membawa zarah-zarah udara, darah atau limfa ke dalamnya. Penyimpangan sedemikian adalah penyebab serangan jantung, gangren, strok. Gumpalan darah boleh diselaraskan di dalam saluran usus, jantung, otak, anggota bawah, atau paru-paru. Thromboembolism adalah keadaan akut dan mendadak. Inilah sebab utama kematian dan kecacatan yang tinggi pesakit dengan diagnosis sedemikian. Untuk mengelakkan akibat, penting bagi doktor untuk membantu pesakit pada waktunya.

Patologi tromboembolisme

Ini adalah keadaan di mana trombus terlepas dari tempat pembentukannya, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan akut (embolisme) di kawasan kapal sempit. Akibatnya, aliran darah berhenti di tempat sedemikian, yang membawa kepada iskemia, penurunan tempatan dalam bekalan darah. Thromboembolism didahului dengan melambatkan aliran darah, peningkatan pembekuan darah, trombosis. Ia juga boleh menjadi akibat dari campur tangan pembedahan, komplikasi kecederaan dan penyakit yang berkaitan dengan pembentukan thrombus. Thromboembolism (TE) adalah patologi berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang.

Sebabnya

Penyebab umum tromboembolisme adalah bekuan darah yang terputus. Ia adalah bekuan darah yang telah terkumpul di dalam vesel dan mengganggu aliran darah biasa di dalamnya. Gumpalan darah boleh pecah sebagai akibat daripada proses asas - dengan pergerakan usus semula jadi, batuk yang kuat, semasa bersalin. Perkembangan tromboembolisme melalui empat peringkat:

1. Pembentukan akibat penyimpangan tertentu dalam trombus atau emboli badan (gelembung udara, gumpalan tisu adiposa, koloni limfin yang ditumbuhi mikroorganisme).
2. Pemisahan bekuan darah dari dinding kapal.
3. Embolisme (perpindahan) aliran darahnya.
4. Penutupan bekuan darah sebuah kapal, yang membawa kepada perkembangan trombosis dan tromboembolisme.

Gumpalan darah adalah sejenis "palam" yang menghalang aliran darah. Ini adalah penyebab utama tromboembolisme. Faktor risiko pembentukan dan pembubaran bekuan darah adalah seperti berikut:

• hipertensi;
• krisis hipertensi;
• mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah;
• strok;
• urat varikos;
• terbakar, frostbite, pendarahan;
• kegagalan jantung;
• dehidrasi;
• kecenderungan genetik;
• aterosklerosis;
• kencing manis;
• tumor;
• serangan jantung;
• berat badan berlebihan;
• merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• kehamilan, bersalin;
• mengambil pil kontraseptif;
• tinggal lama dalam satu kedudukan dan semakin meningkat tajam.

Pengkelasan

Gumpalan darah boleh terbentuk dan terbabas dalam mana-mana vesel. Berdasarkan kriteria ini, tromboembolisme diklasifikasikan kepada beberapa jenis. Ia boleh menjejaskan kapal:

• otak;
• arteri pulmonari;
• koronari;
• kord tulang belakang;
• arteri buah pinggang;
• anggota bawah;
• arteri dan urat mesenterik (mesenterik).

Secara berasingan, peruntukkan cairan amniotik embolisme. Ini mendapat cecair amniotik ke dalam sistem peredaran darah ibu, yang menyebabkan dia mempunyai reaksi anaphylactoid. Mengikut klasifikasi lain, tromboembolisme dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan. Mereka berbeza dalam jumlah aliran darah yang terputus. Semakin kuat ia ditutup oleh darah beku, semakin sukar dan lebih berbahaya keadaan pesakit. Secara keseluruhan terdapat empat darjah oklusi vaskular:

• Yang pertama (tidak besar). Kurang daripada 25% dari keseluruhan aliran darah yang terjejas terjejas. Kebanyakan kapal kecil disekat.
• Yang kedua (sunat). Pada peringkat ini, kira-kira 30-50% daripada jumlah aliran darah disekat. Selalunya terjejas arteri atau kapal segmental. Pesakit mempunyai gejala yang menunjukkan kegagalan ventrikel kanan.
• Ketiga (besar-besaran). Dikeluarkan 50% atau lebih daripada saluran darah kapal itu. Tahap kerosakan ini adalah ciri penyumbatan arteri utama dan batang paru-paru. Gejala patologi adalah jelas: kejutan, hipotensi sifat sistemik.
• Keempat. Lebih daripada 75% aliran darah telah terjejas, menyebabkan kematian.

Gejala tromboembolisme

Patologi menyebabkan gejala yang berbeza. Ia semua bergantung kepada lokasi trombus dan tempat di mana ia menyebabkan penyumbatan kapal dan iskemia tisu berikutnya. Menurut statistik, tromboembolisme kaki lebih kerap didiagnosis. Trombophlebitis pertama berkembang, maka gangren, dan di belakangnya - ketidakupayaan kaki dan kematian. Apabila kapal yang memakan rongga abdomen disekat, rasa sakit yang tajam di perut dirasai. Akibatnya, iskemia buah pinggang, usus, atau organ-organ lain dalam saluran pencernaan berkembang. Menyekat saluran darah otak menyebabkan strok. Kesemua syarat ini menunjukkan gejala yang berbeza.

Kapal otak

Sindrom Thromboembolic dari saluran cerebral adalah ciri-ciri orang tua. Penyebab kerap adalah aterosklerosis dan hipertensi. Faktor risiko lain:

• kegagalan jantung progresif;
• urat varikos;
• sejarah strok;
• neoplasma malignan.

Pembekuan darah berlaku pada atau selepas tidur. Symptomatology adalah ringan, dan dalam sesetengah pesakit ia tidak hadir sepenuhnya. Tanda-tanda neurologi meningkat dalam beberapa jam atau bahkan hari. Semua pesakit mengalami sindrom meningeal, yang menyebabkan kesunyian, kegelisahan otot-otot leher, gangguan kepekaan, kelumpuhan setempat, intoleransi terhadap rangsangan bunyi dan cahaya. Tanda-tanda tromboembolisme serebrum:

• kebodohan;
• peningkatan rasa mengantuk;
• disorientasi;
• sakit kepala;
• mual;
• muntah;
• sakit ketika menggerakkan bola mata.

Arteri pulmonari

Penyakit arteri pulmonari Thromboembolic (PE) adalah lebih biasa daripada penyumbatan kapal lain. Patologi disebabkan oleh aktiviti fizikal, batuk yang teruk dan tekanan lain. Trombus boleh bergerak ke paru-paru dari vena cava superior atau inferior, dari hati. Gejala patologi muncul dengan serta-merta dan berkembang dengan cepat, itulah sebabnya kematian berlaku dalam kebanyakan kes klinikal. Gejala utama embolisme pulmonari:

• hipertensi;
• hipoksia;
• gangguan kesedaran;
• kegagalan pernafasan;
• peningkatan kadar jantung;
• kulit pucat;
• batuk darah;
• sakit angina pectoris;
• arrhythmia;
• peningkatan suhu;
• peluh sejuk di dahi.

Gambaran klinikal yang kurang jelas adalah ciri tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari. Gejala meningkat dalam beberapa jam atau bahkan hari. Ciri ciri:

• tachypnea;
• sesak nafas;
• menurunkan tekanan darah;
• hemoptysis;
• takikardia.

Jika sebuah kapal besar terjejas, patologi berkembang dengan cepat, yang sering menyebabkan kematian seseorang. Sindrom thromboembolic ini berkembang dalam beberapa peringkat:

• kegelisahan tajam kesedaran;
• kegagalan pernafasan;
• hipoksia;
• peningkatan tekanan;
• hasil maut.

Arteri mesenterik dan urat

Di bawah mesentery (mesentery) memahami lipat peritoneum, kerana organ di dalamnya dilekatkan pada dinding rongga perut. Untuk peredaran darah di kawasan ini, termasuk usus, kapal mesenterik - arteri dan urat - bertanggungjawab. Trombosis mereka adalah keadaan yang sangat berbahaya. Thromboembolism sering menjejaskan arteri mesenterik yang unggul. Punca - sepsis, fibrilasi atrium atau infark miokard. Tanda-tanda patologi:

• kembung;
• peningkatan kadar jantung;
• sakit perut teruk;
• pelepasan cecair berdarah dari usus;
• muntah empedu, makanan, kadang-kadang bercampur dengan darah;
• bibir biru dan peritonitis.

Menghalang urat mesenterik oleh embolisme adalah ciri-ciri orang tua. Patologi kelihatan kurang terang dan cepat. Ia menyebabkan infarkus usus. Ini ditunjukkan oleh gejala abdomen akut, tetapi tanpa manifestasi ketegangan di dinding abdomen anterior. Diagnosis itu sendiri ditubuhkan oleh doktor yang sudah ada di meja operasi selepas keputusan dibuat dan kajian diagnostik organ-organ.

Arteri renal

Dari segi kekerapan embolisme, buah pinggang menduduki tempat kedua selepas emboli paru-paru. Penyebab utama patologi ini:

• sistemik vasculitis;
• aterosklerosis;
• pemarteritis;
• hiperplasia arteri buah pinggang;
• infarksi miokardium.

Embolisme arteri renal menyebabkan tiga kompleks utama gejala (sindrom), yang mana setiap pesakit menunjukkan diri mereka dalam pelbagai peringkat. Yang pertama ialah hipertonik. Sindrom ini adalah peningkatan mendadak tekanan darah. Keterukan sindrom hipertensi bergantung pada tahap penyumbatan arteri dan kehadiran gangguan jantung atau paru-paru. Kompleks gejala lain:

• Urin. Diiringi dengan kemunculan sel darah merah dan protein dalam air kencing. Dua hari selepas arteri disekat, darah mungkin muncul semasa kencing. Kadang-kadang terdapat pengekalan air kencing dan najis.
• Sakit. Ia dicirikan oleh sakit belakang yang tajam yang menyerupai kolik buah pinggang. Sering disertai dengan mual dan muntah, sembelit, demam sehingga 38 darjah. Dengan kesakitan yang teruk, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Kapal kaki yang lebih rendah

Perkembangan thromboembolisme kaki boleh diprovokasi oleh stagnasi, yang berkembang dengan pemeliharaan jangka panjang rehat tidur, mampatan saluran darah dari luar, dan kekurangan vena yang kronik. Phlebologists menamakan pathologi berikut sebagai sebab:

• thromboangiitis;
• aterosklerosis biasa;
• endokarditis septik;
• menghilangkan endarteritis.

Trombosis dalam arteri kaki berada di tempat ke-4 selepas penyakit thromboembolic dari arteri serebral, pulmonari dan koronari. Emboli menyumbat lumen arteri periferal di bahagian bawah kaki. Gejala ciri adalah kekurangan nadi di seluruh permukaan kaki atau pada tahap tertentu, bergantung di mana bekuan darah menghalang aliran darah. Gejala lain bergantung kepada keparahan:

• Pampasan relatif. Diiringi kesakitan pada anggota badan. Mereka cepat dihapuskan, dan fungsi dan kepekaan pada kaki yang terkena secara beransur-ansur dipulihkan.
• Subkompensasi. Kesakitan semakin kuat dan kaki menjadi pucat dan sejuk. Tisu tetap berdaya maju hanya kerana ketegangan yang kuat aliran darah.
• Decompensation. Yang pertama muncul kesakitan yang teruk di kaki. Kulit menjadi pucat, tetapi pergerakan anggota tubuh dipelihara. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, maka perubahan tidak dapat dipulihkan akan bermula: bintik-bintik sianotik, "pola marmar" pada kaki, sensitiviti yang merosot, nekrosis tisu, gangren.

Cecair amniotik

Jenis spesifik embolisme ini menimbulkan penyumbatan saluran bendalir amniotik. Patologi berbahaya bagi kedua-dua ibu mengandung dan kanak-kanak. Penyebab jenis tromboembolisme ini adalah seperti berikut:

• pelbagai kehamilan;
• penghantaran tidak normal;
• rangsangan yang tidak normal proses kelahiran;
• ketegaran serviks;
• polyhydramnios

Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera, memandangkan cairan amniotik memasuki aliran darah wanita hamil. Gejala keadaan ini:

• batuk;
• pernafasan cetek;
• pucat kulit;
• kehilangan kesedaran;
• sawan;
• menggigil;
• menurunkan tekanan darah;
• kelembutan anggota badan, bibir;
• pendarahan besar;
• kerap, kurang mendengar nadi.

Apakah tromboembolisme berbahaya?

Hasil yang paling berbahaya bagi patologi ini adalah menangkap jantung secara tiba-tiba dan, akibatnya, kematian pesakit. Jika badan telah mengaktifkan mekanisma pampasan, keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk. Kematian dalam kes ini tidak berlaku dengan serta-merta, jadi dengan rawatan tepat pada masanya seseorang boleh hidup. Kemungkinan komplikasi thromboembolism:

• kekurangan oksigen;
• tindak balas keradangan di luar paru-paru;
• radang paru-paru;
• strok;
• hipertensi kronik dalam saluran paru-paru;
• abses paru-paru;
• iskemia usus, buah pinggang;
• gangrene

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Doktor menentukan faktor utama kecenderungan kepada TE dan mengenal pasti gejala ciri. Untuk menentukan penyebaran bekuan darah, tetapkan:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Imbasan vena membantu mengenal pasti vesel yang telah menjadi sumber bekuan darah.
• Ultrasound Doppler. Prosedur ini diperlukan untuk menilai keadaan dan intensiti aliran darah di kawasan kajian.
• Phlebography Ini adalah kajian ke atas katil vena pesakit menggunakan bahan radiasi. Ia menggambarkan secara tepat anomali struktur rangkaian vena.
• Tomografi yang dikira. Tepat mengesan bekuan darah.
• Angiography. Ini adalah kajian radiologi yang dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam paru-paru. Teknik ini dianggap standard dalam diagnosis embolisme pulmonari.
• Perfusion scintigraphy paru-paru. Kajian ini mengenal pasti kawasan paru-paru di mana udara masuk, tetapi di mana aliran darah terganggu. Teknik ini digunakan jika ujian tomografi dikontraindikasikan untuk pesakit.

Sebagai tambahan kepada kompleks kajian utama, pesakit diberi prosedur untuk membezakan TE dengan penyakit dan penyakit lain. Senarai teknik sedemikian:

• X-ray. Dilantik untuk mengecualikan keradangan keradangan, kecederaan mekanik tisu tulang, tumor, pneumothorax, pleurisy.
• Penentuan tahap d-dimer. Peningkatan mereka diperhatikan dalam 90% orang yang mengalami emboli paru-paru. Sekiranya tahap d-dimer adalah normal, maka doktor tidak termasuk tromboembolisme pulmonari.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada jantung (echocardiography - ECG). Teknik ini mendedahkan perubahan dalam struktur otot jantung: edema septum interventricular, pengembangan ventrikel kanan, gumpalan darah dalam rongga atrium. Prosedur ini membezakan TE daripada infarksi miokardium, pericarditis, kegagalan jantung.

Rawatan tromboembolisme

Terapi dijalankan dengan ketat di hospital di bawah pengawasan seorang doktor, kerana TE adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif. Selepas diagnosis, doktor akan dapat menetapkan rejimen rawatan yang mencukupi. Ia bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal. Tahap terapi:

1. Pelantikan rest rehat yang ketat.
2. Menerima ubat yang meningkatkan aliran darah: antikoagulan (mencairkan darah), enzim fibrinolytic (membubarkan bekuan darah), antispasmodik (menghapuskan kekejangan yang berlaku).
3. Rawatan pembedahan. Sekiranya terapi konservatif tidak membawa hasil, maka pesakit dirawat sebagai operasi untuk menghapuskan trombosis.
4. Menetapkan antikoagulan untuk kegunaan jangka panjang. Mereka ditetapkan pada akhir rawatan untuk mencegah penyakit itu berulang.

Taktik rawatan ditentukan oleh jenis TE dan keterukan kursusnya. Pada mulanya, para doktor cuba mengatasi patologi dengan kaedah konservatif. Sekiranya perlu, lakukan operasi. Keadaan penting untuk pemulihan ialah pemakanan. Fungsi utamanya ialah:

• normalisasi berat badan;
• menguatkan dinding venous vessels;
• normalisasi najis, kerana semasa meniup semasa pergerakan usus ada risiko tinggi trombus datang;
• mengurangkan kelikatan darah.

Pengambilan kalori harian diselaraskan untuk umur, norma dan beban fisiologi. Untuk mengurangkan kelikatan darah, perlu minum sekurang-kurangnya 2-2.5 liter cecair percuma. Selain air bersih, ia dibenarkan untuk digunakan:

• jus semulajadi;
• teh lemah;
• air mineral;
• teh herba;
• dogrose decoction;
• morsy.