Stenting hati: penerangan mengenai operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: pembedahan jenis apa - stenting dari pembuluh jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Stenting of the coronary vessels of the heart adalah operasi invasif (lembut) endovascular (intravascular) minimal pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Aterosklerosis arteri koronari, yang diwujudkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari vesel-vesel ini adalah mekanisme penyebab yang biasa untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, kemusnahan lapisan dalam dan membentuk pembekuan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotik dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, ia boleh dipercaya dan sepenuhnya mengembalikan peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik stigma koronari:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen saluran darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
  2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosclerosis ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia berfungsi sebagai rangka yang stably memegangnya.
  4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang seperti yang diperlukan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent, yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit, harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu sempit. Tetapi keperluan seperti itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat dipikirkan dan direka dengan praktikal yang tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

  • Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kecenderungan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
  • Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang mempunyai rupa grid.
  • Struktur mesh membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat penyumbatan, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
  • Dilindungi dengan bahan khas yang menyekat pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting yang tidak berjaya kerana tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Penyentuhan arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pintasan koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Prognosis untuk pemulihan selepas stenting kapal jantung

Penambahbaikan kaedah moden rawatan pembedahan, seperti operasi stenting kapal jantung, dengan sokongan perubatan pra dan pasca operasi membolehkan untuk mendapatkan keputusan klinikal yang cemerlang dalam penyakit jantung dalam tempoh terdekat dan jangka panjang. Satu-satunya keadaan penting untuk stenting berkesan adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pemulihan aliran darah di dalam saluran jantung meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Memberi keutamaan kepada satu atau lain kaedah rawatan, menilai keparahan manifestasi klinikal, tahap pengurangan aliran darah di dalam hati, kursus anatomi bagi kapal terjejas. Pada masa yang sama, kemungkinan risiko dikira, dengan mengambil kira kesan terapi konservatif yang berterusan.

Petunjuk bagi stesen kapal jantung:

  • keberkesanan terapi ubat;
  • kehadiran angina progresif;
  • pada peringkat awal infark miokard, campur tangan pembedahan segera dilakukan;
  • peningkatan dalam fenomena iskemia dalam tempoh selepas infarksi pada latar belakang rawatan;
  • infarksi miokardium;
  • preinfarction state;
  • stenosis penting, lebih daripada 70% arteri koronari kiri;
  • stenosis 2 atau lebih kapal di dalam hati;
  • bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa akibat iskemik hati.

Penyentuhan arteri koronari dilakukan untuk mengembangkan lumen di dalam kapal dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Kontra untuk pembedahan

Contraindications to stenting mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang teruk:

  • keadaan penderitaan pesakit;
  • intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin yang digunakan semasa pembedahan;
  • lumen kapal yang memerlukan stent kurang daripada 3 mm;
  • stenosis tersebar dari kapal miokardium, apabila stent tidak lagi berkesan;
  • pembekuan darah lambat;
  • kegagalan pernafasan, buah pinggang dan hepatik yang terurai.

Varieti stent untuk pembedahan

Stent ialah peranti yang memperluas lumen sebuah kapal dan kekal di dalamnya selama-lamanya. Ia mempunyai struktur jejaring. Stent berbeza dalam konfigurasi, diameter dan mesh.

Stenting kapal koronari dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder bersalut dadah. Konvensional diperbuat daripada keluli tahan karat, aloi kobalt-krom. Fungsi ini adalah untuk mengekalkan kapal di negeri yang diperluaskan.

Restenoses berkembang lebih kerap dalam stent eluting dadah, mereka tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menganggap semua stent pengedap dadah sebagai ubat penawar. Dalam analisis, sejauh mana lethality jauh berbeza daripada infarksi miokardium semasa stenting dengan atau tanpa salutan dadah tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan.

Jenis ubat berikut digunakan untuk melindungi stent:

Keperluan pesakit yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Jika terdahulu terdapat stenting, dan terdapat pengulangan stenosis, maka campur tangan semula diperlukan - penyegaran ICD.

Kaedah diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi

Sekiranya pembentukan jantung koronari dilakukan dengan cara yang dirancang, maka ujian yang kompleks akan dilantik, termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
  • ECG berehat dan dengan ujian tekanan;
  • pelepasan foton tunggal CT;
  • ujian fungsian;
  • scintigraphy perfusi;
  • echocardiography dan stress-echocardiography;
  • PET;
  • Tekanan MRI;
  • Coronarografi, yang dalam banyak cara melebihi kaedah di atas, tetapi adalah invasif.

Stenting jantung dilakukan selepas angiografi koronari arteri koronari, di mana sifat lesi, diameter kapal stenosis dan kursus anatominya dinilai.

Peringkat utama operasi ini

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dan angiografi koronari dilakukan.

Di penghujung kateter adalah belon dengan stent. Di tempat stenosis belon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter kapal itu terus meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Selepas pemulihan aliran darah, belon itu ditiup, dan stent masih berdiri di dalam kapal.

Selepas menyentuh kaki jantung, pesakit berada di hospital selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolytik. Hari pertama diberi rehat tidur, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Sekiranya terdapat komplikasi, tempoh rawatan di hospital mungkin meningkat.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

  • kekejangan koronari;
  • serangan jantung;
  • trombosis stent;
  • thromboembolism;
  • hematoma saiz besar pada paha.

Tempoh pemulihan

Dari hari kedua selepas stenting, gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi ditetapkan. Pertama mereka ditahan di atas katil.

Seminggu selepas operasi, terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan doktor, ketua terapi latihan.

Tempoh masa pemulihan bergantung kepada keparahan lesi vaskular atherosclerosis jantung, bilangan saluran yang tersentuh dan kehadiran infarksi miokard pada masa lalu. Pemulihan selepas infark miokard dan stenting mengambil masa yang lebih lama dan lebih sukar.

Tempoh rawatan pesakit dan tidur berehat lebih lama, tempoh terapi latihan di bawah pengawasan perubatan berlangsung selama 2,5-3 bulan.

Revascularization miokardium adalah salah satu operasi jantung paling selamat. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa beribu-ribu pesakit kembali bekerja. Tetapi kejayaannya bergantung kepada pemenuhan keadaan tertentu - pemulihan yang kompeten dan konsisten selepas stenting adalah wajib:

  • bulan pertama mencadangkan sekatan aktiviti fizikal, kerja keras;
  • latihan fizikal ringan diperlukan pada waktu pagi pada nadi tidak lebih daripada 100 denyutan seminit;
  • Tekanan darah tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. st;
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan overcooling, overheating, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup secara diam-diam, berjalan kaki dan bernafas segar.

Pemulihan selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada penuaan fizikal dosis, pematuhan kepada pemakanan yang betul, rawatan penyakit somatik termasuk rawatan dadah. Mempelajari gaya hidup sihat yang kekal harus bermula pada hari-hari pertama selepas pembedahan, apabila motivasi pemulihan masih sangat kuat.

Rawatan dadah

Pemilihan terapi, tempoh dan masa permulaannya bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Antiplatelet dan ubat antitrombotik ditetapkan oleh doktor.

Tujuan pelantikan mereka - pencegahan trombosis dalam kapal. Mengambil kira risiko pendarahan, iskemia. Kehidupan selepas stenting termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu, yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan.

Ubat berikut digunakan:

Dos dan kombinasi ubat selepas stenting ditentukan oleh doktor yang hadir.

Pencegahan penyakit vaskular

Selepas pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa kapal, masalah seluruh organisma tidak akan diselesaikan. Plak di dinding saluran darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung kepada pesakit. Doktor mencadangkan gaya hidup sihat, pemakanan normal, rawatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pesakit yang tinggal bergantung kepada cara mereka melakukan temujanji perubatan.

Kehidupan selepas serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

  • penghantaran ujian makmal, pemeriksaan klinikal 1 kali dalam 6 bulan;
  • pelan individu aktiviti fizikal, yang ditulis oleh terapi latihan doktor;
  • diet dan kawalan berat badan;
  • mengekalkan tekanan darah;
  • rawatan kencing manis, memeriksa lipid darah;
  • pemeriksaan gangguan psikologi;
  • vaksin selesema.

Kajian stenting kapal jantung menunjukkan pemulihan yang lebih cepat daripada selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurang kemampuan teknikal), perlu melakukan pembedahan pintasan aorto-koronari.

Diet selepas stenting ditujukan untuk mengurangkan berat badan sebanyak 10% dari garis dasar.

  • tidak termasuk berlemak, goreng dan asin;
  • gunakan omega-3 asid lemak, minyak ikan;
  • mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna; roti wholemeal dibenarkan;
  • untuk mempelbagaikan pemakanan tumbuhan, makanan protein.

Prognosis pemulihan jangka hayat

Analisis jangka hayat mendedahkan bahawa 5 tahun selepas stenting, kadar survival adalah 89.3%, manakala mortaliti selepas infark miokard pertama dirawat tanpa pembedahan adalah 10% setahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infarksi miokardial semasa 3 bulan pertama dari masa penampilan. Selepas stenting, infark tidak berkembang.

Operasi dilakukan pada waktunya, yang membawa kepada pemulihan aliran darah yang mencukupi di hati, meningkatkan kualiti dan meningkatkan umur panjang. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tanpa alasan yang baik membawa risiko yang tidak perlu untuk pesakit. Selalunya, stenting adalah munasabah pada pesakit dengan sindrom koroner akut, terhadap latar belakang masalah infark yang rumit.

Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit asimptomatik penyakit, hanya dibenarkan dengan ujian beban prestasi yang lemah. Pada masa ini, kaedah rawatan ini dianggap tidak munasabah.

Stenting kapal jantung meningkatkan prognosis kehidupan selanjutnya pesakit sepuluh kali ganda.

Pemasangan stent di kapal-kapal jantung

Plak Atherosclerotic yang disimpan di dalam kapal jantung mengganggu kerja bukan sahaja dari jantung itu sendiri, tetapi juga dari keseluruhan sistem peredaran darah. Mereka menyempitkan lumen saluran darah, menyebabkan penghalang kepada pergerakan darah bebas. Membantu mengembalikan sirkulasi darah yang normal bagi pembuluh darah jantung adalah teknologi perubatan moden yang membolehkan anda mengembangkan lumen mereka tanpa pembedahan, yang sukar dalam semua aspek.

Apakah stenting vaskular?

Stenting ialah pengembangan kapal yang terjejas jantung ke diameter biasa, dilakukan dengan bantuan stent - tiub selular nipis, yang dilambung dengan belon khas di dalam kapal yang berpenyakit.

Belon itu menekan plak atherosclerotik, seolah-olah "menyegel" ia terhadap dinding kapal dan dengan itu melepaskan lumen. Darah mula mengedarkannya secara normal, dan pesakit secara kekal menghilangkan pukulan dan bahaya mengembangkan serangan jantung.

Petunjuk untuk stenting

Sebenarnya, terdapat hanya satu petunjuk: didiagnosis berdasarkan aduan dan data pemeriksaan pesakit, menyempitkan dinding-dinding kapur koronari jantung akibat aterosklerosis.

Contraindications untuk stenting kapal jantung

Salah satu kelebihan yang paling penting untuk menegakkan kapal jantung ialah ketiadaan kontraindikasi tanpa syarat (mutlak) terhadap pelaksanaannya. Pengecualian, mungkin, hanya kegagalan pesakit.

Ia kelihatan seperti stent

Walau bagaimanapun, kontraindikasi relatif masih wujud, tetapi pakar-pakar sentiasa mengambil kira tahap keterukan patologi yang berkaitan dan mengambil semua langkah untuk meminimumkan kesan mereka terhadap hasil operasi stenting.

Kontraindikasi relatif untuk stenting kapal termasuk:

  • Jenis-jenis kegagalan organ yang berlainan (buah pinggang, pernafasan)
  • Penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah (coagulopathy asal yang berlainan)
  • Alahan terhadap persediaan iodin

Dalam setiap kes ini, terapi persediaan dijalankan, tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi daripada organ dan sistem yang berpenyakit.

Kelebihan stenting terhadap jenis operasi lain

Kaedah utama pembesaran kapal yang terjejas oleh aterosklerosis adalah shunting dan stenting.

Shunting adalah operasi yang melibatkan insisi dada diikuti dengan suturing dan tempoh pemulihan yang lama.

Stenting kapal jantung tidak mempunyai kelemahan ini, kerana operasi seperti itu:

  • Rendah trauma
  • Tidak memerlukan anestesia (berlaku di bawah anestesia tempatan)
  • Tidak melibatkan pemulihan pesakit postoperative yang berpanjangan.

Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan yang jelas dari kaedah stenting, pakar dalam sesetengah kes masih membuat pilihan yang tidak memihak kepadanya, tinggal di pembedahan pintasan. Di sini semuanya adalah individu dan bergantung kepada keadaan pesakit, keparahan dan kawasan lesi vaskular dengan plak atherosclerosis.

Pemeriksaan dan diagnosis

Pemeriksaan dan diagnosis pra operasi adalah termasuk pengumpulan data dari ujian klinikal dan diagnostik perkakasan. Pesakit mengambil kiraan darah lengkap dan ujian biokimia, serta lulus:

  • X-ray dada
  • Elektrokardiogram
  • Prosedur angiografi koronari

Prosedur ini perlu dibincangkan secara berasingan. Angiografi koronari untuk stenosis (penyempitan) dari saluran jantung adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari, yang memungkinkan untuk menentukan secara tepat bukan sahaja lokasi penyempitan kapal, tetapi juga sifat dan tahap penyempitan.

Dengan kehadiran penyakit kronik organ-organ lain, peperiksaan tambahan dilantik.

Persediaan untuk pembedahan

Operasi stenting dijalankan pada perut kosong, jadi pengambilan makanan berhenti beberapa jam sebelum itu. Tiga hari sebelum pembedahan, pesakit ditawarkan clopidogrel, ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah. Dia telah diambil sepanjang masa.

Sekiranya tapak pemasang stent dipilih pada kaki (yang paling sering dilakukan), kawasan groin dicukur sebelum operasi, kerana semua manipulasi akan dilakukan di tapak arteri femoral.

Bagaimana stenting dilakukan

Selepas suntikan anestetik, tusuk dibuat pada kaki atau lengan, di mana pengenalan diperkenalkan - tiub plastik. Ia berfungsi untuk memperkenalkan semua alat yang diperlukan yang lain.

Sebuah kateter, tiub panjang, diberi makan melalui penyamar kepada kapal yang rosak. Kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari, dan kemudian stent dimasukkan melalui balon yang tergelincir.

Di bawah tekanan bahan kontras yang disuntik ke dalam belon, belon mengembang dan memperluas lumen kapal. Stent kekal di dalam kapal selamanya.

Tempoh operasi bergantung kepada keterukan dan darjah lesi vaskular dan boleh beberapa jam.

Operasi ini dijalankan dengan kawalan radiologi yang wajib, yang memungkinkan untuk menentukan kedudukan stent dengan balon dengan tepat.

Apakah stent itu

Stent konvensional adalah tiub logam nipis dimasukkan ke dalam rongga kapal dan terdedah kepada "berkembang menjadi" tisu selepas masa tertentu. Mengetahui ciri ini, pakar-pakar telah mencipta stent pemikat dadah. Ia menghalang pemanis tiub, dengan ketara meningkatkan kehidupan stent dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

Walau bagaimanapun, baru-baru ini, pembubaran stent telah muncul, yang secara beransur-ansur hilang selama dua tahun. Mereka direka untuk mengelakkan gangguan pada ayunan semula jadi saluran darah semasa penguncupan otot jantung, serta untuk menghapuskan gangguan semasa pembedahan pintasan lanjut.

Komplikasi

Walaupun invasiveness yang minimum, stenting boleh disertai oleh komplikasi yang berbeza-beza. Mereka adalah pesakit diabetik, dan juga mereka yang mempunyai penyakit buah pinggang dan koagulopati, gangguan pendarahan. Pesakit sedemikian segera selepas operasi diletakkan di dalam bilik IT dan dikawal terutamanya oleh pakar selagi ancaman wujud.

Komplikasi yang paling kerap stenting kapal jantung:

  • Pendarahan akibat kerosakan pada dinding saluran darah
  • Hematomas di tapak kemasukan catheter
  • Penutupan kapal yang dikendalikan

Walau bagaimanapun, bahaya yang paling serius kepada kehidupan pesakit adalah trombosis stent. Komplikasi ini boleh berkembang pada mana-mana peringkat postoperative dan dicirikan oleh kesakitan yang tiba-tiba. Jika anda tidak mengambil tindakan tepat pada masanya, infark miokard adalah mungkin.

Kehidupan selepas stenting

Tiada yang ada dalam kaedah perubatan pembesaran kapal yang rosak oleh aterosklerosis, tidak boleh dianggap cara yang ideal untuk menyingkirkan penyakit jantung koroner selama-lamanya. Masalahnya ialah plak aterosklerotik boleh menyekat lumen di dalam kapal lain, kerana aterosklerosis sering terus berkembang.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang telah menjalani stenting vaskular diberikan istirahat katil selama beberapa hari dengan menghadkan pergerakan anggota badan, di mana operasi dilakukan. Biasanya tempoh ini berlangsung dua hingga tiga hari, selepas itu pesakit dilepaskan dari jabatan.

Kesejahteraan lanjut pesakit bergantung pada bagaimana ketat mereka mematuhi preskripsi perubatan mengenai pemakanan, senaman, dan mengambil ubat-ubatan yang diperlukan.

Persiapan disyorkan secara individu bergantung pada penyakit bersamaan, tetapi ada satu remedi yang ditetapkan untuk semua orang. Ini adalah clopidogrel. Ia mencairkan darah dan mewujudkan halangan pada pembentukan bekuan darah di dalam stent.

Penerimaan clopidogrel adalah wajib, dan tempoh pelantikannya adalah dari enam bulan hingga dua tahun.

Untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis vaskular, pesakit harus sepenuhnya menyia-nyiakan tabiat buruk dan mengikuti diet khas sehingga akhir hayat di bawah kawalan rutin kolesterol - bahan yang mana plak atherosclerosis dibentuk.

Adalah disyorkan untuk menolak sepenuhnya atau mengurangkan sekurang-kurangnya penggunaan makanan berlemak, goreng, asap dan pedas, alkohol, sos berlemak, muffin, makanan segera.

Stenting adalah operasi invasif dan ringan yang membolehkan anda untuk mengembalikan peredaran darah dengan cepat dan kekal secara kekal di dalam saluran jantung, tetapi keberkesanannya bergantung pada tingkah laku masa depan pesakit: kesederhanaan, ketepatan dan pematuhan ketat terhadap cadangan perubatan akan menjamin kualiti hidup yang tinggi pada masa akan datang.

Kami mengesyorkan agar anda membaca bahan mengenai penyebab aterosklerosis.

Stenting kardiovaskular - perihalan, persediaan untuk pembedahan, pemulihan

Fungsi tubuh manusia disebabkan oleh kelancaran fungsi hati. Masa sudah tiba dan badan ini tidak lagi dapat berfungsi sepenuhnya. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada pakar untuk menentukan punca-punca patologi dan preskripsi rawatan.

Apakah stesen pembuluh jantung? Siapa yang memerlukan pembedahan? Apakah peringkat komplikasi dan mungkin? Semua soalan ini, anda akan belajar jawapannya dengan membaca artikel kami.

Stenting jantung - ciri

Atherosclerosis, penyempitan arteri koronari, adalah penyakit yang paling biasa di dunia moden. Plak Atherosclerotic menyumbat saluran darah dan tidak membenarkan darah yang cukup mengalir ke jantung. Akibat sekatan sedemikian adalah kebuluran oksigen dari miokardium (iskemia), dan perkembangan serangan jantung.

Stenting kardiovaskular adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk memperluas lumen kapal dan memastikan aliran darah normal. Prosedur ini mula digunakan secara meluas tidak lama dahulu, tetapi ia telah terbukti dan kini merupakan salah satu pembedahan jantung yang paling biasa.

Penyebab kesakitan yang paling biasa di belakang sternum, terutamanya semasa latihan, adalah kehadiran penyempitan (stena) dalam arteri jantung (arteri koronari). Semakin besar penyempitan, semakin sering kesakitan berlaku. Pada akhirnya, arteri dapat sepenuhnya menutup (oklusi) yang menyebabkan perkembangan infark miokard.

Untuk membuat diagnosis penyakit jantung koronari, satu siri pemeriksaan harus dilakukan, yang paling tepat adalah angiografi koronari. Bergantung pada keparahan perubahan vaskular jantung, kaedah rawatan optimum akan dicadangkan.

Rawatan yang paling moden dan berkesan untuk lesi stenosis arteri koronari dan infark miokard akut adalah terutamanya belon angioplasti dan penyegaran arteri leher. Prosedur belon angioplasti boleh dilakukan secara serentak dengan angiografi koronari, dan selepas beberapa masa tidak terlalu lama.

Dalam sesetengah kes, menurut angiografi koronari (kehadiran pelbagai stenosa arteri koronari) dan apabila tidak mungkin untuk menjalankan angioplasti, pembedahan pintasan arteri koronari disyorkan.

Persediaan awal untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, pesakit diperiksa secara piawai, mengikut standard penyediaan preoperatif. Jika kehadiran mana-mana penyakit bersamaan dikesan, doktor boleh memerintahkan peperiksaan tambahan.

Masa yang ditetapkan sebelum operasi yang dirancang, orang itu harus pergi tanpa makanan, dan, dengan itu, penerimaan ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini yang membetulkan kencing manis dibatalkan.

Baki farmaseutikal - mengikut budi bicara doktor. Di samping itu, stent (clopidogrel) ditetapkan sebelum stenting, yang menghalang pembentukan bekuan darah.

Walaupun pelantikannya ditunjukkan 72 jam sebelum operasi, kemungkinan mengambil dos yang penting sebelum stenting tidak dikecualikan. Pilihan ini tidak diingini, kerana kesannya adalah beberapa komplikasi gastrik.

Stenting boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan atau secara terancang. Dalam operasi kecemasan, mula-mula melakukan angiografi koronari (CAG), hasilnya segera memutuskan pengenalan stent ke dalam kapal.

Penyediaan praoperasi dalam kes ini dikurangkan kepada pengenalan ke dalam badan pesakit antiplatelet agen dan antikoagulan - ubat yang mencegah peningkatan pembekuan darah (untuk mengelakkan pembekuan darah). Sebagai peraturan, heparin atau clopidogrel (warfarin, xarelto, dan sebagainya) digunakan.

Hidangan petang ringan dibenarkan pada petang sebelum operasi. Ia berkemungkinan untuk membatalkan ubat kardiologi tertentu, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Sarapan pagi sebelum pembedahan tidak dibenarkan.

Ujian apa perlu dilakukan sebelum stenting?

Sebelum pesakit menerima arahan untuk menyegarkan, dia mesti menjalani satu siri kajian diagnostik. Kajian-kajian ini akan memberikan gambaran tentang keadaan kesihatan umum, serta membantu mengenal pasti patologi-patologi tersembunyi dari jantung dan saluran darah, yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak segera dikesan.

Kajian wajib termasuk:

  • ujian darah umum dan biokimia, termasuk ujian untuk hepatitis, HIV dan sifilis;
  • coagulogram (analisis memberikan idea mengenai proses-proses koagulabiliti dan membantu mengenalpasti pelanggaran mereka);
  • ECG;
  • Pemeriksaan ultrabunyi ke atas bahagian atas atau bawah dengan Doppler (bergantung kepada akses yang dipilih);
  • urinalisis.

Berdasarkan hasilnya, kesimpulan dibuat tentang kesihatan umum pesakit, dan kemungkinan komplikasi pembedahan diperkirakan.

Petunjuk untuk stenting

Petunjuk utama untuk stenting adalah penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, prosedur tidak dijalankan untuk semua pesakit dengan diagnosis ini. Manipulasi dilakukan dalam kes berikut:

  • terapi dadah tidak berkesan menghapuskan gejala penyakit jantung koronari;
  • Angiografi koronari mengesahkan keupayaan untuk memasang stent dan keberkesanan manipulasi (penyempitan terhad di kawasan, arteri koronari kiri tidak terjejas, arteri distal adalah yang paling halus).
  • pesakit dengan angina pectoris diperlukan untuk mengekalkan aktiviti fizikal;
  • angina pectoris yang teruk didiagnosis, disertai dengan kesakitan yang teruk di belakang tulang belakang, keadaan pesakit dianggap sebagai preinfarction;
  • tempoh awal infark miokard (lebih awal, lebih baik), jika hospital mempunyai peralatan untuk campur tangan;
  • tempoh pemulihan selepas infark miokard, tidak kira tahap pemulihan (lebih awal pesakit dipasang stent yang mengembalikan oksigen ke miokardium, lebih baik);
  • restenosis terhadap latar belakang angioplasty yang telah dilakukan oleh pembuluh jantung.

Contraindications

Walaupun terdapat pembedahan intravaskular yang tinggi, terdapat beberapa kontraindikasi penting untuk kaedah pemulihan aliran darah. Sebagai peraturan, pakar kardioma tidak menghiraukan sebab-sebab seperti berikut:

  • kemustahilan pengenalan stent akibat lesi bersaiz besar pembuluh darah, apabila, setelah diagnosis, lokasi yang tepat dari sekatan itu tidak ditentukan;
  • hemofilia dan pembekuan darah rendah; diameter arteri yang terkena kurang daripada 2 mm;
  • alahan pesakit kepada agen kontras, khususnya untuk penyediaan iodida;
  • kegagalan pernafasan; patologi buah pinggang dan hati; penyakit berjangkit akut;
  • keadaan serius pesakit (tekanan darah rendah, kesedaran terjejas, kejutan, dan lain-lain);
  • kanser di peringkat lanjut.

Apakah stent itu

Stent adalah rangka yang tidak membenarkan kapal sempit. Hari ini, dalam bidang perubatan, implan yang dibuat daripada bahan-bahan yang berlainan boleh digunakan untuk menegakkan kapal jantung.

Stent yang paling biasa digunakan ialah keluli tahan karat atau aloi perubatan khas. Kelemahan struktur sedemikian adalah bahawa mereka sering sempit dengan mekanisme yang sama dengan kapal, dan doktor perlu memasang bingkai tambahan ke atas yang sedia ada, yang memberi kesan negatif ke atas keanjalan kapal itu sendiri.

Baru-baru ini, stent ubat telah digunakan. Oleh kerana rawatan khas, struktur ini menjadi tersumbat lebih perlahan, risiko penyempitan semula mereka berkurang dari 30% kepada 5%.

Stent bio-larut yang paling baru digunakan digunakan hari ini. Ia dibuat berdasarkan asid laktik, bercampur dengan ubat-ubatan. Reka bentuk ini larut sepenuhnya selepas 1.5-2 tahun dan mengurangkan risiko gumpalan darah.

Stent juga mungkin berbeza dalam kaedah pembuatan:

  • dalam bentuk tiub silinder (tiub);
  • cincin, yang terdiri daripada pautan individu;
  • dawai diperbuat daripada dawai;
  • mesh, dibuat berdasarkan kain tenunan.

Peringkat operasi

Selepas diagnosis yang tepat disediakan oleh doktor yang hadir, pesakit itu disediakan untuk pembedahan endovaskular. Sebelum menyentuh vesel jantung, hanya makan malam makanan yang dibenarkan; tidak boleh makan makanan pada waktu pagi.

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit sering disuntik dengan ubat-ubatan yang menghentikan pembekuan darah tinggi. Biasanya, untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, seperti cara Warfarin, Heparin, dan lain-lain. Selepas pengenalan pembunuh darah, pakar bedah jantung bertindak mengikut langkah-langkah berikut:

  1. Anestesia tempatan di kawasan kateter.
  2. Pemasangan pengenalan adalah tiub yang mana tusuk dibuat di arteri femoral atau inguinal selepas anestesia.
  3. Pengenalan agen kontras iodin ke dalam kapal supaya ia boleh mengawal proses melalui peralatan x-ray.
  4. Pengenalan kepada kapal stent yang terjejas dengan balon ke tapak sekatan di bawah kawalan imbasan komputer.
  5. Mengekang belon, di mana stent dibuka dan menekan plak atherosclerosis ke dinding vaskular.
  6. Inflasi belon yang berulang untuk pengancing biasa stent.
  7. Pengekstrakan peralatan mikrosurgikal dari kapal.
  8. Saling bertindih.

Biasanya, tidak ada komplikasi selepas operasi ini, tetapi kadang-kadang kerosakan kecil pada pembuluh jantung dan pendarahan boleh berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, ada peredaran darah yang merosot pada buah pinggang dan aktiviti otak. Di samping itu, mungkin trombosis - penyumbatan stent oleh pembekuan darah.

Pakar bedah jantung yang berkebolehan melakukan operasi endovaskular yang berjaya, selepas itu pesakit berada di hospital selama 3 hingga 5 hari, selepas itu orang itu dibebaskan. Walau bagaimanapun, untuk menyatukan hasil dan mengekalkan kebolehtelapan vaskular selama bertahun-tahun, anda harus mengikuti beberapa cadangan:

  • Senaman minimum.

Selama 1-2 minggu selepas pembedahan, aktiviti fizikal adalah kontraindikasi untuk pesakit. Seseorang boleh kembali ke kehidupan biasa selepas 1.5 bulan. Tetapi pada masa yang sama buruh fizikal yang keras harus dikecualikan.

Untuk segera memulihkan badan, doktor menetapkan prosedur terapi senaman. Doktor tidak mengesyorkan memandu kereta untuk 2 hingga 3 bulan pertama.

Dengan luka-luka seperti sistem kardiovaskular, adalah mustahil untuk makan makanan tinggi lemak dan karbohidrat. Makanan masin dan pedas hendaklah dibuang.

Di dalam diet hanya boleh makan daging, buah-buahan, sayur-sayuran, ikan dan lemak sayur-sayuran. Ia perlu memantau jumlah gula dan kolesterol dalam darah.

  • Ubat.

    Dengan patologi ini menunjukkan ubat yang berterusan. Doktor merancang beta-blockers dengan denyutan jantung dan sakit yang kerap (Egilok, Anaprilin, dan lain-lain). Untuk mengurangkan risiko aterosklerosis, atorvastatin atau atoris ditetapkan.

    Di samping itu, perlu mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor dan lain-lain. Statin diambil untuk menormalkan tahap kolesterol.

  • Peperiksaan. Beberapa minggu selepas stenting, perlu dilakukan ECG, menjalani kursus penyelidikan mengenai parameter lipid dan pembekuan darah. Setahun kemudian, angiografi koronari diperlukan.

    Komplikasi yang mungkin

    Komplikasi biasa termasuk:

    • gangguan buah pinggang;
    • alergi terhadap bahan radiasi;
    • trombosis di kawasan stent;
    • infarksi miokardium;
    • kerosakan pada dinding arteri koronari;
    • strok;
    • gangguan irama jantung.

    Kumpulan komplikasi tempatan:

    • hematoma di tapak tusuk;
    • hematoma berdenyut;
    • punca pendarahan.

    Kemungkinan komplikasi meningkat:

    • umur lanjut;
    • reaksi alahan terhadap ubat;
    • obesiti;
    • alkohol;
    • merokok;
    • infark miokard baru atau radang paru-paru;
    • diabetes.

    Perbandingan stenting dan bypass

    Stenting merujuk kepada teknik pembedahan endovaskular, iaitu, dilakukan percutaneously, tanpa membuka dada dan tanpa keperluan untuk incisions besar. Shunting adalah lebih banyak trauma, pembedahan abdomen.

    Pada masa yang sama, shunting merujuk kepada cara yang lebih radikal untuk mengatasi stenosis terhadap latar belakang pelbagai halangan atau bahkan dengan tumpang tindih lengkap lumen vaskular. Dalam kes sedemikian, stenting selepas serangan jantung sering tidak mungkin atau tidak membawa hasil yang diingini.

    Shunting dilakukan di bawah anestesia am, dan untuk operasi pada stenting, anestesia tempatan cukup. Stenting biasanya digunakan untuk merawat pesakit pada usia muda. Walaupun orang tua lebih cenderung untuk menjalani pembedahan pintasan.

    Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang menjalani stenting dipaksa mengambil ubat. Pertama sekali, ia adalah mengenai mencegah pembentukan bekuan darah. Selain pembekuan darah, restenosis mungkin. Shunting juga tidak ideal: proses degeneratif adalah mungkin, perkembangan aterosklerosis.

    Tempoh pemulihan tidak sama rata dari segi. Selepas stenting, pesakit biasanya meninggalkan hospital dalam sehari. Selepas shunting, tempoh pemulihan lebih panjang: pesakit dilepaskan tidak lebih awal daripada 5-10 hari, dan langkah-langkah pemulihan memerlukan lebih banyak masa.

    Pilihan kaedah rawatan tertentu berlaku secara individu dan bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keadaan pesakit. Kaedah utama pembesaran kapal yang terjejas oleh aterosklerosis adalah shunting dan stenting.

    Shunting adalah operasi yang melibatkan insisi dada diikuti dengan suturing dan tempoh pemulihan yang lama. Stenting kapal jantung tidak mempunyai kelemahan ini, kerana operasi seperti itu:

    • Impak rendah.
    • Tidak memerlukan anestesia (berlaku di bawah anestesia tempatan).
    • Tidak melibatkan pemulihan pesakit postoperative yang berpanjangan.

    Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan yang jelas dari kaedah stenting, pakar dalam sesetengah kes masih membuat pilihan yang tidak memihak kepadanya, tinggal di pembedahan pintasan. Di sini semuanya adalah individu dan bergantung kepada keadaan pesakit, keparahan dan kawasan lesi vaskular dengan plak atherosclerosis.

    Tempoh pasca operasi dan pemulihan

    Selepas prosedur pembedahan seperti stenting, pesakit harus disimpan di tempat tidur untuk beberapa waktu. Doktor yang menghadiri mengawal kejadian komplikasi yang mungkin berlaku, dan semasa pelepasan membuat cadangan diet, ubat, sekatan, dll.

    Pada minggu pertama selepas operasi, anda harus membataskan usaha fizikal dan tidak mengangkat beban, anda tidak perlu mandi (mandi sahaja). Pada masa ini, adalah tidak diingini untuk berada di belakang roda kereta, dan jika kerja pesakit berkaitan dengan pengangkutan barangan atau penumpang, maka anda tidak boleh memandu selama sekurang-kurangnya 6 minggu.

    Kehidupan selepas stenting menunjukkan pematuhan dengan beberapa cadangan. Selepas stent dimasukkan, pemulihan jantung pesakit bermula. Asasnya adalah diet, terapi latihan dan sikap positif.

    1. Terapi fizikal perlu diamalkan hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya 30 minit.

    Pesakit harus menghilangkan berat badan berlebihan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang kedua dengan ketara mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan pendarahan.

    Kurangkan usaha fizikal tidak sepatutnya pada akhir pemulihan.

  • Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan - anda perlu mengikut diet tertentu, yang bukan sahaja membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memberi kesan kepada faktor risiko CHD dan aterosklerosis.

    Diet selepas stenting kapal jantung atau kapal lain harus ditujukan untuk mengurangkan penunjuk "buruk" kolesterol - LDL (lipoprotein ketumpatan rendah).

    Pemakanan selepas serangan jantung dan stenting haruslah tertakluk kepada peraturan berikut:

    • Kurangkan lemak - adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungi lemak haiwan: daging lemak dan ikan, produk tenusu kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Di samping itu, anda harus meninggalkan kopi, teh, koko, coklat dan rempah yang kuat.
    • Bilangan produk yang mempunyai kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi, sebaliknya, perlu ditingkatkan.
    • Termasuk lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah-buahan dan bijirin dalam menu - mereka mengandungi karbohidrat dan serat yang kompleks.
    • Untuk memasak dan bukannya krim hanya menggunakan minyak sayuran.
    • Hadkan pengambilan garam - tidak melebihi 5 g sehari.
    • Bahagikan makanan kepada 5-6 jamuan, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum waktu tidur.
    • Kandungan kalori harian semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kcal.
  • Rawatan selepas stenting sangat penting, jadi selepas menjalani pembedahan selama enam bulan hingga setahun, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari.

    Angina dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis tidak lagi wujud, tetapi punca aterosklerosis kekal, serta faktor risiko.

    Walaupun pesakit berasa terasa, selepas stent telah dimasukkan, dia sepatutnya:

    • Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda untuk mengelakkan risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini berkesan menghalang pembekuan darah dan menyumbat saluran darah, dan sebagai akibatnya, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
    • Ikuti diet anti kolesterol dan ubat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berterusan, yang bermaksud bahawa plak baru akan muncul, menyempitkan kapal.
    • Pada tekanan tinggi, ambil ubat-ubatan untuk menormalkannya - inhibitor ACE dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangkan risiko infark miokard dan strok.
    • Sekiranya pesakit menghidap diabetes, ikuti diet yang ketat dan ubat-ubatan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.
  • Ramai pesakit bimbang tentang soalan: bolehkah mereka mendapat kecacatan selepas stenting? Operasi ini memperbaiki keadaan manusia dan mengembalikannya keupayaan kerja normal.

    Oleh itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan tanda ketidakupayaan. Tetapi jika ada keadaan bersamaan, pesakit boleh dirujuk ke ITU.

    Berapa cepat tersumbat dan selepas berapa banyak perlu menukar stent

    Kadar penyumbatan stent sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan kesihatan umum pesakit, pematuhan terhadap cadangan yang diperolehnya daripada doktor selepas keluar dari hospital. Rata-rata, dengan kursus yang menggalakkan, penyumbatan stent dalam 4-5 tahun dan pada masa yang sama memerlukan penggantian. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses menyumbat stent lebih cepat, dan ini biasanya dijelaskan oleh kehadiran komorbiditi.

    Dalam kebanyakan kes, stenting kapal jantung dilakukan menggunakan akses transfemoral. Ini bermakna bahawa pesakit tidak memerlukan anestesia am, dada tidak dibuka, dan stent memasuki badan melalui arteri femoral yang biasa.

    Dalam sesetengah kes, stenting dengan bantuan akses transfemoral ternyata tidak mungkin mengikut keputusan koronari. Ini paling kerap berlaku jika pesakit didiagnosis dengan sindrom Leriche (halangan bahagian abdomen aorta dan cawangan utama).

    Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan akses transkripsi, yang membolehkan kemasukan stent melalui arteri radial terletak pada lengan bawah.

    Stenting jantung adalah operasi yang tidak melindungi terhadap penyempitan semula kapal, tetapi dengan ketara mengurangkan keamatan proses patologi. Pesakit yang menjalani pembedahan, disyorkan setiap enam bulan menjalani satu siri peperiksaan yang akan memastikan bahawa reka bentuk masih dapat melaksanakan fungsinya.

    • Ultrasound jantung dan saluran darah;
    • coagulogram;
    • koronarografi.

    Data diperolehi akibat angiografi koronari, dianggap tegas. Kajian ini membolehkan penggunaan kombinasi radiografi dan konstrastrovaniya menentukan bagaimana stent teruk tersumbat dan aliran darah terjejas di lokasinya.

    Juga, angiografi koronari membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang pelanggaran aliran darah di bahagian lain dari saluran koronari.

    Dengan apa penyakit itu semakin cepat merosot

    Kerosakan cepat terhadap stent berlaku di bawah pengaruh tiga faktor utama:

    • Pelanggaran dinding vaskular kebanyakannya tidak spesifik untuk sebarang penyakit dan berkembang jika endothelium kapal meliputi stent terlalu intensif, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal.
    • Gangguan pembekuan darah - mungkin berlaku akibat pengaruh faktor luaran (overheating, dehidrasi) atau terhadap latar belakang penyakit kronik (aterosklerosis, fermentopati, pencerobohan parasit, penyakit hati kronik).
    • Melambatkan aliran darah terutamanya disertai dengan serangan angina pectoris dan disebabkan kekejangan kecil yang memberikan aliran darah ke otot jantung.

    Diabetes mellitus dianggap oleh doktor sebagai penyakit yang boleh menyebabkan kemerosotan stent dipercepat, tetapi kehadiran diabetes bukanlah kontraindikasi kepada campur tangan.

    Sekiranya penyakit itu berada di peringkat pampasan (pesakit mengawal tahap glukosa, mengambil terapi yang disyorkan, mengikut diet), maka lesi vaskular diabetes mempunyai kesan minimum pada penempatan stent.

    Pesakit dengan kencing manis yang tidak dikompensasi dalam kebanyakan kes tidak dinafikan, kerana risiko komplikasi tinggi.

    Terapi ubat selepas pembedahan vaskular

    Selepas campur tangan, ubat yang mengurangkan risiko trombosis stent adalah wajib. Dadah yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah Plavix. Tempoh ubat dirundingkan secara berasingan dan bergantung kepada stent yang dipasang:

    • Selepas mengalami sindrom koronari akut selama sekurang-kurangnya 1 tahun.
    • Apabila memasang stent eluting dadah sekurang-kurangnya 1 tahun.
    • Apabila memasang stent tanpa salutan ubat untuk sekurang-kurangnya 1 bulan.

    Perlu diingatkan bahawa hampir semua ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit sebelum campur tangan, juga wajib digunakan, adalah mungkin untuk membetulkan dos mereka. Perhatian khusus perlu dibayar kepada tahap kolesterol dan pengambilan statin. Sasaran tahap LDL 1.8 mmol dan ke bawah.

    Kesilapan utama dan salah tanggapan mengenai stenting kapal jantung:

    • Selepas pembedahan, anda tidak perlu minum ubat, kerana terdapat ubat.

    Khayalan yang sangat berbahaya. Selepas pembentukan arteri koronari, pentingnya terapi ubat bertambah banyak kali.

    Tidak ada penawar, kualiti hidup meningkat dengan ketara, dan risiko kesusahan kardiovaskular dan kematian kardiovaskular mungkin berkurang jika operasi dilakukan mengikut petunjuk.

  • Selepas pembedahan, kos rawatan ubat akan berkurang.

    Ia tidak. Stenting adalah petunjuk untuk penggunaan plavix, kos ubat ini hari ini agak besar, jadi tidak akan ada pengurangan kos rawatan. Tetapi, tentu saja, kemampuan pesakit untuk bekerja akan bertambah baik.

  • Selepas operasi tidak akan ada sekatan.

    Ini bukanlah satu perkara yang perlu dipatuhi dengan teliti tahap tekanan darah dan merawat tekanan darah tinggi (jika sebelum atau buat kali pertama), sama dengan memantau dengan teliti tahap gula dan hemoglobin glikasi pada pesakit diabetes, masih mustahil untuk merokok dan perlu memantau untuk berat badan.

  • Plavix sangat mahal, adakah mungkin untuk menggantikannya dengan Zilt.

    Secara rasmi, Zilt adalah generik Plavix, tetapi anda harus tahu bahawa tidak ada penyelidikan yang telah terbukti sama dengan Plavix, dan oleh itu penggantian mungkin hanya pada bahaya dan risiko anda sendiri. Kami tidak boleh memberikan cadangan sedemikian.

  • Kuasa

    Komponen Terapi kedua yang paling penting adalah diet. "Makanan adalah ubat." Kata-kata ini dikaitkan dengan Hippocrates, dan bahkan sekarang kita masih boleh mengesahkan kesahihan mereka.

    Pemakanan khas selepas stenting bukan sekadar pencegahan masalah jantung yang mungkin atau mungkin tidak timbul pada masa akan datang. Ini adalah ubat.

    Malangnya, tidak semua pesakit mematuhi peraturan nutrisi yang disyorkan. Dan ia boleh dikatakan tanpa keraguan bahawa ini memainkan peranan yang besar dalam kejadian berulang angina pectoris yang berulang dan stenting berulang.

    Terapi diet selepas stonat koronari harus berdasarkan prinsip berikut.

    • Sekatan dalam diet lemak haiwan.

    Ini bermakna pengurangan penggunaan produk seperti daging lemak (kambing, babi), lemak babi, makanan mudah, marjerin.

    Jangan makan banyak mentega, keju, krim masam, krim. Ia juga bernilai mengehadkan penggunaan telur hingga 3-4 keping setiap minggu. Semua makanan berlemak adalah plak kolesterol masa depan yang akan menyambung semula simptom IHD selepas stenting.

  • Sekatan karbohidrat halus, gula-gula.

    Daripada produk yang sering di atas meja anda, anda perlu menyeberang gula-gula (lebih baik menggantikannya dengan buah kering), gula berlebihan, pastri, minuman berkarbonat, dan sebagainya. Di dalam badan, karbohidrat ditukar kepada lemak, oleh itu gula-gula perlu ditinggalkan sehingga maksimum.

    Ia menyebabkan pengekalan cecair dan tekanan darah tinggi. Ramai pesakit dengan IHD yang telah mengalami stenting mempunyai hipertensi. Mereka harus memberi perhatian khusus terhadap cadangan ini. Jumlah garam perlu dikurangkan kepada 3-4 g sehari (setengah sudu teh).

    Berhati-hati: banyak produk siap pakai (makanan dalam tin, roti, dan lain-lain) mengandungi garam dalam komposisi, jadi penggunaannya harus dihadkan lebih sedikit bergantung pada makanan apa yang ada dalam diet anda.

  • Sekatan kopi dan minuman lain dan makanan yang mengandung kafein (teh kuat, coklat, koko).

    Kafein menyebabkan vasospasme dan fungsi jantung meningkat, yang menyebabkan beban meningkat pada sistem kardiovaskular dan merugikan pesakit dengan penyakit iskemia dan stenting sebelumnya.

    Walau bagaimanapun, perlu difahami: diet tidak memerlukan penolakan lengkap kopi, dengan tekanan darah terkawal dan ketiadaan gejala yang jelas, ia boleh dimakan dalam kuantiti yang kecil. Lebih baik memilih Arabica semulajadi - terdapat kafein yang kurang di dalamnya daripada di Robusta dan, lebih-lebih lagi daripada dalam kopi segera.

  • Tambah kepada diet minyak sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, ikan (gunakan sekurang-kurangnya 2 kali seminggu).

    Semua ini menghalang perkembangan aterosklerosis. Serat diet makanan tumbuhan mengikat dan menghilangkan kolesterol dari usus, asid lemak tak tepu omega ikan dan minyak sayur-sayuran mengurangkan kandungan lipid berbahaya dalam darah (lipoprotein kepadatan rendah, trigliserida) dan meningkatkan kandungan berfaedah (lipoprotein kepadatan tinggi).

  • Latihan

    Aktiviti fizikal adalah salah satu keadaan gaya hidup yang paling penting selepas stenting. Senaman yang kerap melambatkan perkembangan aterosklerosis, melatih otot jantung, membantu menstabilkan tekanan darah, dan mempunyai kesan penyembuhan umum pada tubuh.

    Adalah penting bahawa sukan membantu tubuh membakar lemak, dan dengan itu mengekalkan berat badan yang normal dan tahap kolesterol darah. Tiada set latihan yang sesuai dengan setiap pesakit selepas stenting.

    Mod dan intensiti latihan dibina secara individu, bergantung kepada keadaan orang itu, senarai penyakitnya, dan toleransi beban. Semua ini ditubuhkan oleh ahli kardiologi.

    Seorang pesakit yang telah menjalani operasi ini harus bersedia untuk fakta bahawa sejak sekarang dia akan terlibat dalam sukan sekurang-kurangnya 4-5 kali seminggu. Jenis beban tertentu disyorkan latihan, latihan, berjalan, berbasikal, berenang, berjoging.

    Sukan yang disertai dengan beban "letupan", memerlukan usaha fizikal yang banyak dan berpotensi mengancam untuk menerima kecederaan (pengangkat berat, tinju), tidak digalakkan.

    Bercakap tentang usaha fizikal, adalah penting untuk menyebutkan aktiviti seksual selepas stenting yang dipindahkan. Ia adalah mungkin untuk menjalani kehidupan seksual dalam mod yang biasa, ia dibenarkan untuk meneruskannya pada bila-bila masa sebaik sahaja pesakit merasakan keperluan untuknya.

    Menurut cadangan doktor, sebelum hubungan seksual, nitrogliserin boleh diambil, serta sebelum jenis beban lain. Bagaimanapun, ini tidak selalu diperlukan.

    Jangka hayat selepas stenting

    Ahli kardiologi adalah seorang doktor yang sering memimpin dan memerhati pesakitnya selama bertahun-tahun. Penyakit jantung koronari adalah fenomena kronik, jadi tidak hairanlah. Kadang-kadang anda perlu berurusan dengan kisah-kisah seperti itu: seseorang yang mengalami hipertensi, angina pectoris, maka dia mengalami serangan jantung, dia mengalami stenting.

    Walau bagaimanapun, selepas "pengembaraan" ini tidak berakhir: pesakit secara berkala dimasukkan ke hospital dengan krisis hipertensi, selepas beberapa lama angina semula, dia sekali lagi menjalani pembedahan atau pembedahan pintasan koronari...

    Serangan jantung yang berulang, kegagalan jantung tidak biasa walaupun selepas operasi berulang. Akibatnya, seseorang terasa lebih buruk daripada yang dia boleh, dan jangka hayatnya berkurang.

    Kenapa ini berlaku? Alasannya bukan hanya menipu dan bahaya penyakit, walaupun, sememangnya kedua-duanya wujud dalam penyakit jantung koronari. Selalunya, hasil buruk penyakit ini ditentukan oleh fakta bahawa orang itu tidak mencukupi usaha untuk memperbaiki keadaan mereka dan memanjangkan hayat.

    Jika anda telah menjalani operasi stenting, dan anda tidak mengikuti semua saranan gaya hidup, sudah tiba masanya untuk memikirkan perubahan sikap terhadap rawatan. Semua tip di atas jelas, mudah dan boleh dilakukan, anda hanya perlu mengikutinya, sentiasa dan dengan niat baik.

    Agar hasil stenting menjadi yang terbaik dan dipelihara selagi mungkin, ia juga disyorkan untuk menjalani pemulihan jantung di dalam sanatorium. Selepas stenting, hemodinamik berubah dalam hati dan seluruh tubuh, jadi tubuh memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan ini.

    Di samping itu, apabila terbenam ke dalam bekas koronari, badan asing sebenarnya dipasang. Ini menyebabkan tindak balas pada bahagian sistem imun dan pembekuan darah, mewujudkan kesediaan yang meningkat dalam badan untuk mempercepatkan perkembangan aterosklerosis koronari, berlakunya gumpalan darah dalam saluran darah, dan sebagainya.

    Tempoh rawatan pesakit tidak mencukupi untuk badan pulih sepenuhnya, jadi pengurangan kardiovaskular disyorkan untuk pesakit selepas stenting. Kompleks prosedur kesihatan akan menyatukan keputusan terapi dan memperbaiki keadaan manusia.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal