Shunting: kapal otak, kaki, jantung dan perut

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tentang kapal pengangkut kapal dan perut, gambaran menyeluruh mengenai operasi ini.

Shunting kapal dikenali sebagai operasi pembedahan, dalam proses yang dengan bantuan sistem shunts - garaj vaskular - penyelesaian tambahan dibuat untuk bekalan darah biasa ke miokardium, otak atau tisu lembut kaki.

Siapa yang melakukan campur tangan ini? Ia semua bergantung kepada kawasan lesi vaskular:

  • untuk penyakit jantung, pakar bedah jantung melakukan pembedahan pintasan arteri koronari;
  • untuk gangguan peredaran serebrum - ahli bedah saraf atau pakar bedah neurovaskular melakukan pembedahan pintasan otak;
  • dalam kes patologi kaki kapal, pakar bedah vaskular melakukan pembedahan pintasan kaki yang lebih rendah.

Semasa shunting perut semasa operasi, perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya tidak digunakan dalam pencernaan makanan. Selepas itu, keputusan ini membawa kepada ketepuan yang lebih cepat dan kehilangan pound tambahan. Gastroshuntirovaniya menjalankan bedah bariatric - seorang doktor yang terlibat dalam rawatan kaedah pembedaan obesiti.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Melakukan CABG disarankan dalam kes di mana kaedah lain untuk memulihkan aliran darah normal di arteri koronari tidak efektif atau tidak mungkin disebabkan adanya kontraindikasi. Apakah pembedahan pintasan arteri koronari? Intipati operasi ini adalah untuk membuat shunt - laluan pintasan peredaran darah dari aorta ke segmen miokardium yang mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Pengguguran vaskular itu kemudiannya melaksanakan fungsi-fungsi di dalam saluran koronari yang mana aterosklerosis dikontrakkan. Akibatnya, aktiviti jantung seseorang normal, dan risiko serangan miokardium dan permulaan kematian mendadak dikurangkan dengan ketara.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk AKSH:

  • Kapal koronari menyempitkan oleh lebih daripada 70%;
  • bentuk bukan angina pektoris angina;
  • ketidakcekapan atau tidak mungkin melakukan angioplasti atau stenting;
  • yang pertama 4-6 jam selepas infarksi miokardium atau perkembangan iskemia pasca infark awal;
  • edema pulmonari iskemia.

Terdapat banyak tanda-tanda untuk melakukan CABG, dan keperluan campur tangan seperti ini ditentukan selepas melakukan pemeriksaan terperinci pesakit: ECG (jenis yang berbeza), Echo CG, angiography koronari, ujian darah.

Bagaimana untuk melaksanakan operasi?

Sebelum CABG, pesakit menjalani latihan yang diperlukan untuk melaksanakan operasi:

  • berhenti mengambil penipisan darah;
  • dalam 3-5 hari memasuki jabatan pesakit jantung di pusat pembedahan jantung;
  • menerima nasihat daripada ahli anestesiologi dan doktor dalam terapi fizikal;
  • menjalani beberapa pemeriksaan tambahan (ujian darah, ultrasound kapal kaki, sonografi Doppler arteri serebral, dan sebagainya).

AKSH boleh dilakukan dengan dua kaedah:

  1. tradisional - pada dada terbuka selepas sternotomy (insisi besar di tengah-tengah sternum);
  2. minima invasif - pada dada tertutup melalui incisions kecil dan dengan bantuan alat endoskopik.

Bergantung kepada kes klinikal, campur tangan boleh dilakukan pada hati yang bekerja atau tidak berfungsi (iaitu, menggunakan pintasan kardiopulmonari).

Operasi bermula selepas permulaan anestesia umum. Selepas melakukan akses ke jantung, pakar bedah sekali lagi menilai keadaan kapal dan menggariskan tempat-tempat untuk mengantuk masa depan. Pasukan operasi selari melakukan pengumpulan kapal untuk pemindahan seterusnya. Mereka boleh menjadi arteri toraks dalaman, arteri radial atau urat saphenous.

Sekiranya perlu, pakar bedah menghentikan jantung dan menghubungkan pesakit ke peranti untuk peredaran darah buatan. Seterusnya, doktor melakukan incisions pada kapal dan memancarkan shunt di tempat ini dengan jahitan vaskular khas. Dengan hati berhenti, pakar bedah jantung akan memulakannya semula. Seterusnya, doktor memeriksa konsistensi shunt dan jahitan luka dalam lapisan.

Tempoh CABG tradisional boleh terdiri daripada 3 hingga 6 jam, minimal invasif - kira-kira 2. Sekiranya tiada komplikasi, pelepasan pesakit dari hospital selepas operasi dijalankan secara tradisional selepas 8-10 hari, dan selepas intervensi yang sedikit invasif - selepas 5-6 hari.

Shunting vessels cerebral

Dalam sesetengah lesi arteri serebral, pemulihan peredaran darah normal boleh dicapai hanya dengan melakukan pembedahan pintasan mereka. Penyebab kerosakan pada saluran darah boleh menjadi pelbagai penyakit: aterosklerosis, tumor, pembekuan darah. Sekiranya masalah itu berterusan untuk jangka masa yang lama, peredaran darah terjejas boleh menyebabkan kematian bahagian besar tisu otak dan mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit. Apabila memohon shunt yang menyampaikan darah ke tapak yang dikehendaki, iskemia dieliminasi, dan otak mula berfungsi dengan normal.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pengambilan kapal serebrum:

  1. aneurisme (pengembangan) kapal, yang tidak dapat diterima oleh cara lain;
  2. tumor yang merosakkan atau mengecutkan arteri karotid;
  3. kemustahilan mencegah strok oleh kaedah perubatan;
  4. kemerosotan aliran darah arteri, yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain;
  5. hidrosefalus (pelanggaran perkembangan normal otak yang berkaitan dengan pengumpulan berlebihan cecair di dalamnya) pada bayi baru lahir.

Operasi untuk laluan pintar arteri serebral ditetapkan hanya selepas peperiksaan terperinci pesakit: MRI, CT, angiography, pengindeksan ultrasound dupleks arteri, oklusi balon, dan lain-lain.

Bagaimana operasi itu?

Sebelum menghancurkan kapal otak, pesakit menjalani latihan yang diperlukan untuk melaksanakan operasi:

  • melepaskan merokok 14 hari sebelum operasi;
  • berhenti mengambil ubat anti radang nonsteroid 7 hari sebelum campur tangan;
  • lulus beberapa ujian tambahan (darah, air kencing, ECG, fluorography, dll);
  • mencukur rambut dari kepala hari sebelum pembedahan;
  • mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Sebelum mengangkut ke bilik operasi, pesakit harus bebas dari kuku palsu, tindikan dan dekorasi lain, kanta lekap dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Pintasan arteri otak dapat dilakukan dengan cara berikut:

  1. Teknik ini digunakan dalam kekalahan kawasan kecil arteri kecil. Sebagai peredaran, sebuah kapal yang diambil dari arteri memberi makan membran otak digunakan. Semasa operasi, pakar bedah memilih kapal yang terjejas dan mengarah ke ujungnya melalui lubang yang dibuat (dengan penggerudian tengkorak) hingga akhir shunt. Selepas itu, dia menyelitkannya, mengembalikan aliran darah di tapak ischemia.
  2. Teknik ini digunakan jika diameter arteri yang rosak adalah kira-kira 2 cm. Satu bahagian dari kaki dari kaki atau lengan pesakit digunakan sebagai shunt. Ia disuntik ke dalam arteri karotid luar dan diadakan di rantau temporal. Selepas itu, pakar bedah menghilangkan sebahagian daripada tengkorak dan menyisipkan tembakan ke dalam pembukaan yang terhasil. Kemudian dia menjahitnya ke arteri yang terkena.

Dalam praktiknya, shunting sering dilakukan, yang dilakukan ketika menggunakan kapal yang menyisakan meninges. Biasanya operasi mengambil masa kira-kira 5 jam. Untuk anestesia campur tangan tersebut, anestesia umum digunakan, disertai oleh pengudaraan buatan paru-paru.

Apabila hydrocephalus adalah jenis khas shunting - ventriculo-peritoneal. Inti operasi ini adalah untuk melakukan lubang di tengkorak yang dimasukkan tiub titanium. Hujung bawahnya disambungkan ke ventrikel otak. Melalui shunt yang dicipta, cecair yang berlebihan yang memasuki ventrikel dihantar ke rongga perut dan secara aktif diserap di sana.

Sekiranya tiada komplikasi, sebelum pesakit dilepaskan dari hospital, imbasan dupleks dilakukan untuk menilai fungsi pancaran superimposed dan sifat aliran darah serebrum. Dalam ketiadaan sebarang pelanggaran, pesakit dibebaskan 6-7 hari selepas pembedahan.

Shunting kapal dari kaki bawah

Tanda-tanda untuk mencemarkan kapal kaki boleh menjadi penyakit, disertai oleh penguncupan atau pengembangan yang signifikan, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi ke kawasan tertentu. Keputusan mengenai keperluan untuk operasi tersebut dibuat dalam kes di mana kursus terapi konservatif yang intensif tidak berkesan dan gangguan aliran darah yang sedia ada pada masa depan boleh menyebabkan perkembangan gangren anggota yang terkena dan kecacatan. Untuk memulihkan peredaran darah normal di dalam kaki kaki, kaedah boleh digunakan untuk membuat shunt, prostesis atau anastomosa (sambungkan) di antara kapal yang berfungsi normal bersebelahan.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk kapal pintasan kaki:

  • atherosclerosis obliterans;
  • aneurysm arteri perifer;
  • endarteritis;
  • urat varikos;
  • ketidakupayaan untuk melakukan angioplasti atau stenting;
  • ancaman gangren dan ketidakcekapan terapi konservatif.

Pilihan teknik shunting ditentukan oleh hasil pemeriksaan pesakit: MRI, CT, ultrasound duplex pada kaki kaki.

Bagaimana operasi itu?

Sebelum melakukan campur tangan sedemikian, pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh dan latihan yang diperlukan. Dipandu oleh hasil penyelidikan, pakar bedah vaskular memilih kaedah pembedahan pintasan yang sesuai dalam kes klinikal ini.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia epidural atau anestesia am. Semasa campur tangan, pakar bedah mengasingkan kawasan yang terjejas, membuat hirisan dan pembetulan di tempat ini salah satu hujung shunt, yang merupakan bahagian dari urat saphenous sendiri paha atau implan yang dibuat daripada bahan buatan. Selepas itu, hujung kedua shunt diteruskan melalui tendon dan otot ke tempat yang terletak di atas kawasan yang terjejas, dan memperbaikinya.

Seterusnya, pakar bedah memeriksa konsistensi unsur vaskular terbenam. Untuk ini, imbasan ultrasound dan arteriogram boleh dilakukan. Selepas ini, luka pembedahan disulut dalam lapisan.

Terdapat banyak cara untuk mengelakkan kapal kaki. Biasanya operasi sedemikian berlangsung sekitar 1-3 jam. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit akan keluar dari hospital selepas 7-10 hari.

Punca lambung

Kadang-kadang untuk penurunan berat badan, sesetengah pesakit perlu melakukan apa-apa operasi seperti luka gastrik. Apa itu? Ini adalah salah satu teknik bedah moden yang digunakan untuk mengurangkan rasa lapar dan mengurangkan berat badan. Ia ditetapkan kepada pesakit obes yang tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan dengan cara lain. Intipati operasi ini adalah untuk mewujudkan "ventrikel kecil" yang berkaitan dengan usus kecil. Selepas pelaksanaannya, selebihnya perut berhenti menyertai pencernaan, pesakit kehilangan kelaparan, menggunakan kurang makanan dan kehilangan berat badan.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan gastrik adalah obesiti, yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain dan sentiasa disertai dengan rasa lapar yang kuat. Kadangkala intervensi seperti itu dilakukan apabila terdapat kesukaran memindahkan makanan dari perut pada penyakit lain.

Sebelum melakukan campur tangan sedemikian, pesakit menjalani peperiksaan lengkap: ujian darah, ECG, fluorografi, FGDS, dll.

Bagaimana operasi itu?

Punca lambung boleh dilakukan secara tradisional atau dengan teknik laparoskopi. Operasi ini sentiasa dilakukan di bawah anestesia am.

Terdapat banyak jenis operasi sedemikian, tetapi secara umum, intipati campur tangan bariatrik tersebut adalah untuk mencipta "ventrikel kecil", jumlah yang tidak melebihi 50 ml. Untuk melakukan ini, dengan bantuan alat khas, ahli bedah melintasi perut pada bahagian yang diperlukan. Kebanyakan operasi tidak dikeluarkan semasa operasi, dan usus kecil dijahit ke bahagian terbentuk yang lebih kecil. Hasilnya, makanan dari esophagus memasuki "ventrikel kecil", tepu berlaku lebih cepat dan pesakit, tanpa mengalami perasaan lapar yang kerap, kehilangan berat badan. Selepas operasi selesai, pakar bedah mengambil luka tersebut.

Tempoh operasi sedemikian boleh dari 1 hingga 1, 5 jam. Pelepasan dari hospital dijalankan dalam 3-4 hari.

Semua tentang shunting kapal dari kaki bawah

Kapal seseorang dalam keadaan yang sihat dari dalamnya mempunyai permukaan yang licin walaupun. Penampilan aterosklerosis dicirikan oleh pembentukan plak yang menghalangi lumen saluran darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan kehilangan lumen sepenuhnya menghalang bekalan darah ke tisu, menyebabkan nekrosis. Apabila perjuangan terhadap oklusi vaskular dengan ubat tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apakah operasi itu?

Shunting kapal dipanggil campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah normal di bahagian tertentu badan. Untuk bahagian kaki yang lebih rendah, ini dilakukan oleh prostesis vaskular - shunt, atau dengan membuat sambungan (anastomosa) dengan kapal bersebelahan. Pemilihan jenis operasi dipengaruhi oleh matlamat yang akan dicapai akibat campur tangan.

Sebagai contoh, untuk pemotongan femoral-aorta, pemasangan prosthesis intravaskular dipilih, kerana di tapak ini, vesel terutamanya tertakluk kepada lesi aterosklerotik. Keuntungan yang menyempitkan dengan masa menyebabkan gangren satu atau kedua-dua anggota badan.

Petunjuk untuk

Shunting kaki bawah dilakukan dalam kes berikut:

  1. Aneurysm arteri periferal.
  2. Kontraindikasi kepada stenting atau angioplasti.
  3. Pemalas Atherosclerosis.
  4. Endarteritis.
  5. Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan perubatan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti gambaran penuh penyakit ini, pesakit menjalani beberapa kajian. Pertama, pakar itu menemurinya tentang lokasi sakit dan gejala-gejala lain, mengkaji dan menjalankan kajian denyut nadi. Seterusnya, dengan menggunakan kaedah diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak atherosclerotik:

  1. MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
  2. CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
  3. Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan gangguan dalam kapal dalam masa nyata.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

  1. Mengambil darah untuk analisis.
  2. Menjalankan elektrokardiogram.
  3. Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

  1. Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
  2. Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
  3. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
  4. Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung pada lokasi kawasan lesi, pilihan pintasan berikut ada:

Femoral-aortic - dilakukan menggunakan insisi di kawasan selangkangan atau di bahagian perut. Prostetik polimer bertenaga tinggi dilampirkan pada kapal di atas kawasan yang terjejas, selepas itu ia dilekatkan pada arteri femoral. Berdasarkan lokasi kawasan terjejas, terdapat dua pilihan yang mungkin untuk operasi:

  • Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
  • Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui insisi di bahagian pangkal paha dan di belakang lutut. Ia digunakan apabila menghalang arteri femoral. Semasa operasi, kawasan di atas lesi dan arteri popliteal disambungkan.

Femoral dan femoral. Dalam kes ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari hujungnya, atau mengambil urat saphenous yang besar, tanpa membuangnya, tetapi menyambungkannya ke arteri, yang sebelum ini melepaskannya dari urat. Operasi dijalankan di arteri popliteal atau femoral yang terjejas, dengan bantuan insisi di kaki dan di kawasan groin.

Shunts berbilang tingkat (melompat). Digunakan dalam ketiadaan lengkap arteri dengan salib normal di kawasan yang panjang, apabila hanya segmen kecil saluran darah kekal sihat. Sejumlah besar anastomos pendek dicipta, yang bertindak sebagai menghubungkan jambatan dengan bahagian yang sihat dari kapal.

Mikrosurgikal pada kapal kaki. Ia dilakukan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan jari kaki. Buat menggunakan optik khas, berulang kali meningkatkan imej. Semasa pembentukan anastomosis digunakan autowen.

Tahap-tahap operasi di kapal-kapal kaki bawah kaki bawah dilakukan seperti berikut:

  1. Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
  2. Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
  3. Tentukan kawasan yang terjejas di mana shunting akan dilakukan.
  4. Tudung dibuat di dalam vesel dan aorta di bawah luka dan pukulan dibetulkan.
  5. Pegang shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
  6. Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
  7. Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Jika perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
  8. Menjalankan penyelidikan tambahan yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi berlangsung selama 1-3 jam. Selepas selesai, kadang-kadang perlu memakai topeng oksigen, dan dalam masa 1-2 hari anestetik diberikan dengan penitis. Apabila jarum anestesia epidural tidak ditarik keluar 3-5 hari. untuk mengurangkan kesakitan. Selepas penyingkirannya segera memberi ubat penahan sakit. Oleh kerana langkah-langkah pemulihan di institusi perubatan, berikut digunakan:

  1. Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
  2. Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan bekuan darah.
  3. Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
  4. Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

  1. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
  2. Menjalani diri secara bebas dengan kenaikan harian dari jarak, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
  3. Pada masa tidur dan duduk, anggota badan untuk memperbaiki dibesarkan.
  4. Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
  5. Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
  6. Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa komplikasi berikut mungkin timbul semasa pelaksanaannya:

  1. Reaksi negatif terhadap anestesia.
  2. Kejadian pendarahan.
  3. Menyekat kawasan shunting oleh bekuan darah atau bekuan darah.
  4. Jangkitan.
  5. Keperluan pemotongan anggota badan.
  6. Kematian, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

  1. Tekanan darah tinggi.
  2. Berat badan berlebihan.
  3. Kolesterol tinggi.
  4. Aktiviti fizikal yang rendah.
  5. Patologi paru obstruktif kronik.
  6. Diabetes
  7. Kegagalan buah pinggang.
  8. Penyakit koronari.
  9. Merokok

Harga urusniaga

Kos operasi pintasan adalah seperti berikut:

  1. Arteri kaki - 130 ribu rubel.
  2. Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
  3. Distal dan berganda pada arteri fibula - 165 ribu Rubles.
  4. Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunts dapat berfungsi sehingga 5 tahun, dalam tempoh ini adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan melaksanakan langkah-langkah untuk mencegah trombosis. Dengan pematuhan sebaik-baik cadangan selepas operasi, kaki gangren dipulihkan dengan kebarangkalian 90%. Tetapi jangan lupa bahawa operasi itu tidak menghilangkan aterosklerosis, dan ia terus berkembang, mewujudkan plak baru. Dalam hal ini, pesakit disyorkan:

  1. Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
  2. Meningkatkan berat badan.
  3. Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
  4. Jadilah secara fizikal.
  5. Ambil antikoagulan dan statin.
  6. Bawah peperiksaan biasa.

Shunting kaki yang lebih rendah digunakan dalam bentuk penyakit maju yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular yang tidak mencukupi, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu badan. Semasa operasi, prostesis polimer atau bahagian-bahagian kapal digunakan untuk memintas kawasan yang terkena vena. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan betul, dan pemulihan pasca operasi yang betul dan pematuhan dengan langkah pencegahan akan membantu mengurangkan atau mengelakkan masalah yang serupa pada masa akan datang.

Shunting kapal kaki: tanda-tanda, kelakuan, hasil, pemulihan, prognosis

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah satu campur tangan pembedahan yang membolehkan untuk mengembalikan aliran darah normal di kaki. Ia terdiri daripada membuat penyelesaian (shunt), tidak termasuk kawasan yang terjejas dari aliran darah. Ia biasanya dilakukan pada arteri anggota badan yang lebih rendah, tetapi dalam beberapa kes intervensi juga ditunjukkan pada urat. Operasi ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman di klinik khusus selepas pesakit diperiksa sepenuhnya, dan keperluan untuk prosedur tersebut disahkan.

Shunts yang digunakan adalah dua jenis: biologi dan mekanikal:

  • Shunt biologi atau semula jadi diperbuat daripada bahan automasi - tisu badan. Ini adalah shunts yang cukup kuat yang boleh menyebabkan aliran darah arteri di kawasan kecil. Tisu asli badan digunakan secara meluas. Ahli bedah memilih autotransplants dari urat femoral saphenous, arteri toraks dalaman, arteri radial lengan bawah. Sekiranya kawasan lesi itu besar dan keadaan dinding vaskular tidak memuaskan, gunakan implan sintetik.
  • Shunts mekanikal atau sintetik diperbuat daripada polimer. Kapal prostetik sintetik digunakan dalam shunting kapal besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

Terdapat pelbagai peringkat shunts, yang digunakan di hadapan arteri dengan patensi terganggu pada jarak yang agak besar. Anastomosis pendek yang terhasil bertindak sebagai jambatan yang menghubungkan dengan kawasan yang sihat.

Kekalahan kapal di bahagian bawah kaki lebih banyak diperhatikan daripada periferi lain. Shunting ditakrifkan kepada pesakit jika tiada kesan terapeutik daripada rawatan konservatif. Struktur dan fungsi kapal kaki secara patologi berubah dengan aneurisme, arteritis, urat varicose, aterosklerosis, gangren.

shunting kapal dari kaki bawah

Kapal arteri yang sihat dengan permukaan licin terjejas, dinding mereka menjadi keras dan rapuh, dikalsinasi, ditutup dengan plak kolesterol, tersumbat dengan bekuan darah yang terbentuk, menyempitkan lumen dan menyebabkan aliran darah terjejas. Sekiranya halangan ke aliran darah adalah besar, terdapat kesakitan jangka panjang pada otot betis, dan pergerakan anggota badan berkurangan. Pesakit cepat letih apabila berjalan, sering berhenti dan menunggu kesakitan dilalui. Pergeseran progresif kapal dan tumpang tindih lengkap lumen mereka membawa kepada gangguan bekalan darah ke tisu, perkembangan iskemia dan nekrosis. Sekiranya tiada kesan dijangkakan terapi dadah resort kepada pembedahan.

pengurangan bekalan darah ke tisu dan perkembangan gangren

Kekalahan dari urat, pada gilirannya, ditunjukkan oleh kelemahan dinding vena, pembuluh darah, pembesaran, pembentukan gumpalan darah, perkembangan gangguan tropis. Pada risiko komplikasi yang teruk, shunting mungkin juga ditunjukkan kepada pesakit.

Pembedahan pintasan vaskular kini dilakukan terutamanya untuk pesakit yang dikontraindikasikan dalam pembedahan endovaskular. Shunt dilampirkan pada kapal pada satu hujung di atas tapak lesi, dan yang lain - di bawah. Ini mewujudkan penyelesaian di sekitar kawasan saluran darah yang terjejas oleh penyakit ini. Terima kasih kepada pembedahan, adalah mungkin untuk mengembalikan aliran darah sepenuhnya, untuk mengelakkan perkembangan gangren dan pemotongan anggota badan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Shunting kaki yang lebih rendah bukan prosedur mudah, yang mesti dilakukan mengikut petunjuk ketat. Operasi dijalankan oleh doktor-angiosurgeons dalam kes berikut:

  1. Aneurysm arteri perifer,
  2. Penyakit arteri atherosclerotic,
  3. Memulihkan endarteritis,
  4. Permulaan gangren kaki,
  5. Ubat varikos,
  6. Thrombosis dan thrombophlebitis,
  7. Ketidakupayaan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
  8. Kurangnya kesan rawatan dadah.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam hal:

  • Peluang untuk angioplasti yang berjaya,
  • Immobility of the patient,
  • Keadaan umum pesakit yang tidak memuaskan,
  • Penyakit organ-organ dalaman di peringkat dekompensasi.

Diagnostik

Pakar-pakar bedah sebelum menjalankan shunting menginterogasi pesakit, mengetahui penyakit yang berkaitan dengannya, memeriksa dan mengarahkannya ke pemeriksaan diagnostik khas, termasuk:

  1. Ujian darah dan air kencing untuk semua petunjuk utama.
  2. Elektrokardiografi.
  3. Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan struktur dalam saluran darah dan menentukan tahap patensinya.
  4. Tomografi yang dikira, menentukan tahap pengambilan pembuluh darah oleh plak kolesterol.
  5. Ultrasound Dupleks yang menilai keadaan aliran darah dan dinding vaskular.
  6. Angiografi adalah kajian radiologi yang membolehkan anda menentukan x-ray tempat kapal menyempitkan atau menyumbat.

Selepas menerima keputusan ultrasound dan tomografi, tempoh persediaan dilantik untuk operasi, di mana pesakit wajib mematuhi pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan khas: Aspirin atau Cardiomagnyl untuk pencegahan trombosis, ubat-ubatan dari sekumpulan agen antibakteria dan NSAID. 7-12 jam sebelum pembedahan, pesakit perlu berhenti makan.

Campur tangan operasi

Shunting kapal kaki adalah operasi kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi dan pengalaman kerja tertentu dari pakar bedah. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, disebabkan tanda-tanda perubatan dan keadaan umum pesakit. Anestesia epidural dianggap kaedah utama keutamaan anestesia, dengan ketara mengurangkan risiko operasi.

Shunting dilakukan dengan melanggar patensi batang arteri dan vena, jika pengambilannya adalah lebih daripada 50% diameternya. Semasa operasi, buat penyelesaian dengan bantuan rasuah dari permulaan penghalang hingga akhir. Pembedahan yang dilakukan dengan baik memastikan pemulihan aliran darah di dalam vesel yang terjejas.

  • Menjalankan pembedahan lapisan demi lapisan kulit dan tisu asas di atas dan di bawah kawasan yang terjejas.
  • Kapal itu diasingkan, diperiksa dan kesesuaiannya untuk laluan pintas akan ditentukan.
  • Sebuah kapal yang terukir di bawah luka, jarum dijahit, dan kemudian dipasang di atasnya.
  • Periksa integriti implan.
  • Selepas menilai keadaan aliran darah dan pulsasi arteri, tisu dan kulit yang mendalam disutradarai.

Terdapat beberapa pilihan untuk mengelak. Pilihan masing-masing ditentukan oleh penyetempatan kawasan terjejas. Sejurus selepas operasi, pesakit diletakkan di atas topeng oksigen dan penghilang rasa sakit disuntik secara intravena.

Dua hari pertama selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan rehat tidur. Pesakit kemudian dibenarkan berjalan di wad dan koridor. Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak tisu yang tercedera pada hari pertama akan membantu mengejutkan sejuk yang ditetapkan selama 20 minit. Semua pesakit disarankan untuk memakai stoking dan stoking mampatan untuk mengelakkan pembekuan darah. Spirometer merangsang perlu digunakan untuk meningkatkan fungsi paru-paru. Setiap hari, doktor memeriksa insisi untuk kemungkinan jangkitan. Dalam masa 10 hari selepas pembedahan, pakar menjalankan pemerhatian dinamik pesakit, memeriksa petunjuk fungsi asas asas badan.

Shunting vaskular tidak menghilangkan faktor etiologi patologi, tetapi hanya memudahkan kursus dan keadaan pesakitnya. Rawatan komprehensif penyakit mendasar termasuk bukan sahaja operasi, tetapi juga perubahan gaya hidup yang menghalang perkembangan lanjut proses patologi.

Tempoh selepas operasi

Tubuh pesakit selepas pembedahan pulih dengan cepat. Pada hari ketujuh, pakar bedah mengeluarkan jahitan, menilai keadaan umum pesakit dan melepaskannya dari hospital selama 10-14 hari.

Peraturan yang mesti diikuti dalam tempoh selepas operasi:

  1. Diet dan jangan makan makanan yang mengandungi kolesterol dan meningkatkan berat badan.
  2. Ambil dadah yang menghalang trombosis dan mengurangkan kolesterol dalam darah.
  3. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
  4. Berjalan jarak jauh setiap hari.
  5. Untuk membetulkan anggota badan yang dinaikkan semasa tidur.
  6. Untuk menjalankan rawatan kebersihan terhadap luka pasca operasi.
  7. Lakukan senaman fizikal yang mudah untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
  8. Menormalkan berat badan.
  9. Secara berkala mengambil ujian darah untuk menentukan platelet dan kolesterol.
  10. Berhenti merokok dan alkohol.
  11. Rawat penyakit bersamaan.
  12. Ikut cadangan para ahli sains.
  13. Sekiranya masalah di tempat operasi, segera dapatkan nasihat doktor.

Pada pesakit, bilangan dan saiz insisi pada kaki bergantung kepada jumlah shunt dan panjang lesi. Selepas pembedahan buku lali, edema sering berlaku. Pesakit berasa sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tempat pembuangan urat. Perasaan ini menjadi sangat akut apabila berdiri dan pada waktu malam.

Setelah shunting kapal, pemulihan fungsi anggota badan berlaku dalam tempoh dua bulan, dan keadaan umum pesakit memperbaiki dengan serta-merta: kesakitan pada kaki berkurangan atau hilang, aktiviti fizikalnya beransur-ansur beransur-ansur. Untuk mempercepatkan proses ini dan mendapatkan semula kekuatan otot, pesakit perlu membuat usaha dan membangunkannya.

Tempoh hayat penuh selepas shunting kapal berbeza-beza dan bergantung kepada umur pesakit, jantina, kehadiran tabiat buruk dan penyakit bersamaan, pematuhan dengan cadangan doktor. Lazimnya, pesakit yang menjalani pembedahan, mengalami aterosklerosis yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku daripada iskemia miokardium atau tisu otak (serangan jantung, strok). Sekiranya shunting kapal-kapal kaki ternyata tidak berjaya untuk operasi, amputasi anggota badan dan kematian di latar belakang hipodinamia diancam oleh pesakit.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas menghancurkan kapal kaki:

  • Pendarahan
  • Trombosis saluran darah
  • Jangkitan sekunder,
  • Kegagalan lipit
  • Embolisme paru-paru,
  • Alergi terhadap anestesia,
  • Kekurangan koronari akut dan cerebral,
  • Serangan jantung
  • Ketidakpatuhan peredaran itu,
  • Penyembuhan luka yang lemah,
  • Fatal.

Mengendalikan langkah-langkah antiseptik dan aseptik menghapuskan perkembangan masalah tersebut.

Terdapat juga komplikasi yang tidak berlaku selepas pembedahan, tetapi semasa itu. Komplikasi intraoperatif yang paling biasa adalah peruntukan kapal, tidak sesuai untuk pembedahan pintasan. Untuk mengelakkan fenomena sedemikian, perlu melakukan diagnosis preoperatif dengan kualiti dan detail yang tinggi.

Komplikasi seperti ini sering terjadi pada orang yang berisiko dan mempunyai masalah berikut:

  1. Hipertensi,
  2. Berat badan,
  3. Hiperkolesterolemia,
  4. Hypodynamia,
  5. COPD
  6. Diabetes mellitus
  7. Penyakit buah pinggang,
  8. Kegagalan jantung
  9. Merokok tembakau.

Selepas pembedahan, kesakitan dan kebas di kaki menjadi kurang ketara. Gejala-gejala penyakit ini boleh disambung semula selepas beberapa waktu, disebabkan penyebaran proses patologi ke arteri dan urat jiran. Punca vaskular tidak menyembuhkan aterosklerosis dan varises dan tidak menghilangkan punca lesi vaskular.

Pencegahan

Shunts biasanya boleh berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis.

Pakar mengesyorkan pesakit:

  • Melawan tabiat buruk
  • Menormalkan berat badan,
  • Memantau pemakanan, tidak termasuk makanan berkalori tinggi dan lemak,
  • Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap yang optimum
  • Mengambil dadah yang menghalang perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl"
  • Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
  • Kerap melawat ahli bedah vaskular.

Shunting arteri kini dilakukan lebih kerap daripada vena, yang disebabkan oleh penyakit arteri yang paling tinggi. Operasi ini selalunya menjadi satu-satunya cara untuk memerangi manifestasi teruk kekurangan arteri. Intervensi pembedahan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan gangren dari kaki bawah.

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik dalam arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di belakang sternum (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian rantau otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan kapal koronari membawa kepada serangan jantung, menyebabkan komplikasi yang teruk, bahkan hasil maut... Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam CHD, untuk mencegah serangan jantung, dan juga untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara yang paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan dalam lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada hakikat bahawa dalam arteri tersebut di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap kepada otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit terhadap hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pembedahan pintasan jantung, pesakit dihantar untuk peperiksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dilakukan pada pesakit luar, dan beberapa - pesakit dalam. Di hospital, di mana pesakit biasanya meletakkan seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting ialah menguasai teknik pernafasan khas, yang akan berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat pintasan tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda melangkau tapak di mana penyumbatan itu berlaku dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri thoracic paling sering menjadi pukulan. Oleh kerana ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan ketahanan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous besar dan arteri radial boleh digunakan.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang perlu. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung pada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes-kes penyakit iskemik yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, akan memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

  1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
  2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan apabila balon khas dibawa ke tapak penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
  3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh bertahan dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya melakukan hanya satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Dengan sambungan IR peranti (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
  • Tanpa IC pada jantung bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit untuk pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman dari pakar bedah.
  • Teknologi yang baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kehilangan kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik-teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan aplikasi praktikal yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit itu dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas melakukan CABG, pesakit biasanya dalam rawatan rapi, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama dijalankan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan juga sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum mesti dihalang. Di sini akan membantu untuk pembalut dada. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan genangan vena dan pencegahan trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Ia cukup untuk mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi dalam besi, dan dalam hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu membuat usaha untuk mengembalikan pernafasan yang normal dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan senaman pernafasan yang dia diajar sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian penting pemulihan. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak tangan ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan perubahan kerap dalam kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan bila dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi mengalami serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung jarang berlaku, dan biasanya ia dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Lebih kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan boleh dikaitkan dengan tindak balas autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

  1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
  2. Strok;
  3. Infark miokardium;
  4. Thrombosis;
  5. Parut keloid;
  6. Kehilangan ingatan;
  7. Kegagalan buah pinggang;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dilakukan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti ini bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, pakar bedah semestinya akan menilai semua faktor yang boleh menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor atau berhenti untuk melakukan langkah-langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, latihan, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan memasang kembali kapal (restenosis). Biasanya, dalam kes sedemikian, mereka ditolak operasi lain, tetapi mereka boleh mengalami penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas bypass jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina hilang;
  2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
  3. Keadaan fizikal bertambah baik;
  4. Kapasiti kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
  6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
  7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Pendek kata, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% pesakit selepas pembedahan, dalam 10-30% kes keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas memotong hati. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tidak ada doktor yang berani menjamin tempoh tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, usia, kehadiran tabiat buruk, dan lain-lain. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat selama 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda, hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas operasi, pesakit hanya mempunyai satu cara - melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi dilakukan dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira tahap kerosakan, keadaan pesakit, risiko, dan lain-lain.

Berapakah kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, bilangan shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan tahan lebih daripada sebulan - secara semulajadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak berfikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum ini saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Banyak terima kasih kepada pasukan pusat kardiologi dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG telah dilakukan secara percuma, sejak ia diumumkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian dihantar ke sanatorium selama tiga minggu. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt berada di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang sering penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu mencegah serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - menyimpan diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal