Operasi shunting otak: ventrikel dengan hidrosefalus; arteri untuk iskemia dan tanda-tanda lain

Shunting adalah nama generik untuk operasi yang melibatkan penciptaan laluan tambahan untuk pergerakan cecair biologi. Mereka dijalankan dengan bantuan implan, yang mewujudkan peluang untuk edaran. Shunting otak dibahagikan kepada dua jenis - pemulihan aliran darah dan penurunan jumlah cecair serebrospinal. Ini adalah operasi yang sukar dengan risiko komplikasi yang tinggi. Tetapi mereka memberi peluang kepada pesakit untuk menjalani kehidupan dan pembangunan hidup yang normal.

Shunting di bawah hidrosefalus, tumor kista atau otak

Hidrosefalus adalah pengumpulan cecair yang berlebihan (cecair serebrospinal) di rongga otak. Ia boleh menjadi luar (ruang subarachnoid yang terjejas), dalaman (ventrikel terkena) atau biasa / bercampur (terjejas kedua-duanya). Ventrikel adalah rongga dalaman otak, dinding yang menghasilkan cecair khas, cecair cerebrospinal, yang berfungsi untuk menyuburkan lapisan dalam otak. Ruang subarachnoid memisahkan lapisan medulla.

dengan hydrocephalus (kanan), minuman beralkohol yang berlebihan menyebabkan tekanan meningkat pada tengkorak

Mengikut jenis mesej ventrikel otak dan ruang subarachnoid, hydrocephalus boleh dibuka (mesej disimpan) dan tertutup atau oklusif (mesej itu pecah). Ia adalah dalam kes kedua bahawa shunting adalah perlu.

Sangat penting untuk menjalankan operasi secepat mungkin dalam hydrocephalus kongenital, kerana ia membawa kepada kelewatan perkembangan yang serius, yang akan menjadi sukar untuk dibetulkan kemudian. Keputusan untuk beroperasi pada bayi yang baru lahir harus dibuat oleh orang tua, pilihan ini dapat disarankan kepada mereka hanya setelah mengesahkan diagnosis dengan CT atau MRI. Kadang-kadang anda boleh mendapatkan dengan terapi konservatif - apabila proses berlangsung dengan perlahan, doktor memberitahu ibu bapa mengenai kemungkinan rawatan sedemikian.

A cyst adalah pengembangan atau rongga yang dipenuhi dengan cecair. Teknik untuk salirannya adalah serupa dengan pemasangan shunt untuk hydrocephalus. Operasi jarang digunakan kerana risiko jangkitan yang tinggi. Kadangkala aliran keluar cecair cerebrospinal dengan memasang pukulan diperlukan untuk tumor otak yang disertai dengan hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor juga boleh, bersama dengan iskemia, trauma dan jangkitan, menyebabkan hidrosefalus pada orang dewasa. Dia juga dirawat dengan segera dengan memasang shunt. Ini membolehkan pesakit hampir 100% kes kembali bekerja atau meningkatkan kualiti kehidupan mereka.

Jenis operasi

Dalam amalan neurosurgi moden, pilihan berikut untuk menghancurkan otak untuk hydrocephalus adalah mungkin:

  • Pembentukan parencephaly. Jenis campur tangan ini adalah gabungan ruang ventrikel dan subarachnoid. Ia adalah jangka pendek disebabkan oleh penambahan fistula yang terbentuk.
  • Ventriculocystomy. Dinding ventrikel itu berlubang dan mesej dibuat di antaranya dan tangki basal (sambungan ruang subarachnoid). Malah, operasi itu menyerupai yang terdahulu, tetapi ia membolehkan untuk mencapai kesan yang lebih tahan lama. Mesej itu dipulihkan menggunakan tiub PVC nipis.
  • Penubuhan shunts minuman keras. Dalam perwujudan ini, lokasi peredaran itu tidak terhad kepada otak, tetapi mempengaruhi jantung, rongga perut, pundi kencing, dan lain-lain. Ia adalah operasi yang paling sering dilakukan, kerana ia mempunyai kesan yang agak berpanjangan. Shunt seperti ini dicirikan oleh kehadiran injap yang hanya terbuka apabila tekanan intrakranial mencapai parameter yang telah ditentukan sebelumnya. Teknik ini akan diterangkan secara terperinci di bawah.

Contoh shunt ventriculoperitoneal

Teknik

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Pesakit dilindungi dengan kepingan kecuali tapak incision. Semua kawasan yang tertakluk kepada pembedahan diperlakukan dengan persediaan aseptik. Pakar bedah melekat laluan perubatan shunt dengan filem transparan perubatan.

Kateter boleh dipasang di bahagian bukan serebrum (apabila menggunakan rongga abdomen) atau di ventrikel otak (apabila menggunakan beg hati). Selepas penetapannya, pakar bedah memotong jalan peredaran dalam tisu subkutan. Ia dibawa ke otak melalui lubang ramuan.

Komplikasi

Risiko kesan yang tidak diingini selepas pembedahan cukup besar. Keperluan untuk campur tangan semula pada tahun pertama selepas pencabulan berlaku dalam 20% kes. Hampir separuh daripada pesakit mengalami pelbagai operasi sepanjang hayat mereka.

Komplikasi yang paling biasa adalah:

  1. Disfungsi mekanikal - iaitu, penamatan operasi berkesan shunt. Ia timbul akibat perubahan semula jadi dalam badan (dengan pertumbuhan seorang kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan, memanjangkan dan terusan tiruan adalah perlu), dan sebagai akibat daripada pelekat, radang, proses neoplastik atau kelayakan yang tidak mencukupi pakar bedah. Komplikasi memerlukan penggantian shunt.
  2. Jangkitan. Ia boleh berlaku sebagai kemerosotan proses radang otak atau sebagai hasil daripada jangkitan. Dalam 90% kes, agen penyebabnya adalah bakteria Staphylococcus. Untuk profilaksis, antibiotik diperlukan untuk sebarang keradangan, termasuk karies. Rawatan konservatif jarang berjaya, selalunya ia perlu mengeluarkan pukulan dan, selepas menyingkirkan jangkitan, memasang yang baru.
  3. Disfungsi hidrodinamik. Kadang-kadang sistem shunt tidak memberikan tekanan normal di ventrikel otak. Ini hanya boleh diperbaiki dengan menggantikan injap. Dalam kes yang jarang berlaku, ventrikel berubah secara patologi, mereda, mengambil bentuk celah. Malah lompatan kecil membawa kepada loya, muntah, pening. Rawatan itu tidak menjanjikan.
  4. Hematoma subdural. Ini adalah pendarahan antara membran otak. Selalunya berkembang pada pesakit tua (lebih 60 tahun). Hematoma dalam kebanyakan kes tidak mempunyai gejala dan menyelesaikannya. Jika gambaran klinikal tidak menguntungkan, saliran dan penggantian atau pemrograman semula injap ke tekanan yang lebih tinggi akan dilakukan.

Video: seorang doktor mengenai shunting otak untuk hydrocephalus

Shunting darah (arteri) otak

Petunjuk

Calon untuk pembedahan adalah kategori berikut pesakit:

  • Orang yang tidak mempunyai bekalan darah ke otak. Ini boleh ditentukan oleh MRI, CT, angiography atau scanning duplex pada latar belakang gejala ciri (bunyi di kepala, migrain, gangguan ingatan, penurunan prestasi).
  • Orang yang mengalami lesi arteri karotid dalaman. Ini mungkin aneurisme, tumor, aterosklerosis, tidak bertindak balas terhadap terapi lain.
  • Orang dengan tumor di pangkal tengkorak.
  • Pesakit dengan penyumbatan atau stenosis arteri intrakranial.

aterosklerosis, oklusi arteri otak - satu petunjuk biasa untuk mengelakkan

Persediaan untuk pembedahan

Doktor yang hadir memberitahu pesakit tentang segala akibat yang mungkin dan mendapat kebenaran bertulisnya untuk operasi itu. Sebelum shunting ia perlu untuk lulus ujian standard (air kencing, darah, ECG, fluorography).

Seminggu sebelum operasi, anda perlu berhenti mengambil apa-apa ubat steroid, merokok dan alkohol, kerana ia meningkatkan risiko pendarahan semasa manipulasi dengan saluran darah. Pada waktu pagi sebelum prosedur anda harus menahan diri dari makan, semua ubat yang ditetapkan harus dibasuh dengan sedikit air.

Pada malam shunting adalah penting untuk mandi mandi dan basuh kepala anda dua kali. Sebelum pembedahan, hapus semua hiasan, kuku palsu, bulu mata, dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Jururawat itu menyembuhkan rambut dari bahagian kepala yang akan dirawat. Kadang-kadang mereka memerlukan penyingkiran lengkap. Sebelum operasi, anda perlu menenangkan dan menyesuaikan diri dengan hasil yang berjaya.

Kaedah operasi

Intipati operasi ini adalah untuk membuat penyelesaian untuk darah apabila sebuah kapal disekat. Artritis yang tidak boleh dilalui (occlusive) atau sempit (stenotic) disambungkan melalui jumper-anastomosis dengan yang sihat. Akibatnya, laluan baru untuk darah muncul dan pemakanan otak dipulihkan.

Bergantung kepada halaju aliran darah normal kapal yang terjejas, terdapat dua jenis operasi:

contohnya membuat pintasan arteri serebrum dari urat

Jahit di kawasan urat besar atau arteri. Untuk mengecualikan penolakan selepas pembedahan semasa shunting gunakan kapal pesakit sendiri. Jika arteri besar dipengaruhi, pakar bedah memotong untuk tujuan ini serpihan dari urat saphenous kaki yang besar atau arteri radial / ulnar lengan. Shunt itu dijahit ke dalam kapal yang terjejas di dua tempat - di atas dan di bawah halangan. Ujian lain dilakukan dengan subcutaneously melalui lubang ramuan yang dibor pada tengkorak dan disambungkan ke leher dengan arteri karotid.

  • Jahit di kawasan kapal diameter kecil. Untuk tujuan ini, arteri kecil digunakan untuk membekalkan kulit kepala - kulit kepala. Mereka dialihkan ke kapal yang rosak melalui lubang pengairan dan dihubungkan dengannya. Oleh itu, mereka mula menyampaikan darah ke otak dan bukannya kulit kepala. Sekiranya panjang vesel yang tidak mencukupi tidak mencukupi, sisipan daripada serpihan yang dikeluarkan dari arteri atau urat lain mungkin.
  • Kursus pengoperasian

    Shunting kapal cerebral dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung selama 3 jam. Selepas tindakan anestetik, kepala pesakit sama ada tetap tegar, atau secara bebas ditempatkan di seberang pesakit. Berikut adalah pemilihan arteri penderma. Pakar bedah membuat hirisan di sepanjang jalannya dan menghilangkan kapal sepenuhnya atau mengeluarkan bahagian yang diperlukan, menjahit tepi.

    Peringkat seterusnya berlaku secara langsung di dalam otak. Pakar bedah menggerudi bahagian tengkorak dan membuangnya buat sementara waktu. Selepas itu, dia membuka dan menolak lapisan otak ke lokasi kapal yang rosak. Arteri tersusun dengan kapal penderma di bawah mikroskop. Mereka juga diperbaiki dengan klip-klip sementara. Selepas memeriksa aliran darah menggunakan dopplerography kenalan. Sekiranya tiada kebocoran, klip dikeluarkan.

    Pakar bedah menjahit dura mater, kembali ke tempat flap tulang. Ia diperbaiki dengan lapisan, pinggan. Apabila menggunakan alat pengangkut kulit kepala, pakar bedah dapat mengubah bentuk kepak dengan nippers untuk mencegah mampatan. Seterusnya, kulit dan otot dijahit. Permukaan dirawat dengan antiseptik dan dimeterai.

    Tempoh selepas operasi

    Selepas penghujung anestesia, pesakit mungkin mengalami pening, sakit dan sakit tekak. Dia perlu bersedia untuk fakta bahawa kakitangan perubatan akan sentiasa meminta dia untuk menggerakkan jari atau kaki, untuk menamakan item yang ditunjukkan. Ia penting! Ini boleh menyebabkan kesulitan, tetapi perlu memantau keadaan pesakit. Ia dibenarkan untuk bangun pada hari kedua. Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan dan keputusan tomografi yang baik, ekstrak dibuat pada 7-8 hari selepas pembedahan.

    Di rumah dalam tempoh 2-4 minggu pertama anda perlu meninggalkan berat mengangkat, apa-apa kerja, termasuk membasuh dan membersihkan. Mungkin perlantikan ubat anti-radang anticonvulsant dan nonsteroidal. Selepas beberapa operasi, kehidupan perlu mengambil perbezaan (acetyl salicylic acid dan lain-lain).

    Sehingga pakar bedah menilai keadaan pesakit sebagai stabil, dia tidak sepatutnya kembali bekerja atau memandu kereta. Alkohol tidak boleh diambil sehingga pengambilan ubat selesai. Semasa tempoh pemulihan, berjalan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam jarak dan kadar perlahan adalah berguna.

    Komplikasi

    Terdapat tiga komplikasi yang paling biasa selepas menghancurkan otak:

    • Strok Ia adalah akibat daripada kerja bedah yang tidak betul (penjepitan arteri) atau pembentukan bekuan darah di dalam kapal.
    • Epilepsi. Ia disebabkan oleh kemasukan darah ke bahagian tertentu otak. Akibatnya, edema dan konvulsi berkembang.
    • Trombosis shunt.

    Kos pemotongan

    Hydrocephalus boleh dirawat dengan percuma, bantuan tersebut mesti diberikan kepada pesakit. Rayuan ke klinik swasta hanya bergantung kepada keinginannya. Harga boleh berubah dari 15,000 hingga 150,000 rubel. Apabila melakukan prosedur di bawah dasar OMS, pesakit boleh menggunakan shunt percuma atau membelinya secara bebas.

    Pengambilan kapal serebrum dijalankan mengikut kuota, iaitu, terlebih dahulu ia diterima oleh beberapa kategori warganegara selepas tamatnya komisen perubatan. Harga antara 15,000 hingga 70,000 rubel.

    Ulasan Pesakit

    Apabila kapal shunting, pesakit, sebagai peraturan, menyedari keadaan mereka dan bersyukur kepada doktor. Ia adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor - ini adalah jaminan kestabilan utama.

    Selepas rawatan pembedahan hidrosefalus, pesakit meninggalkan pelbagai ulasan, terutama ketika datang kepada seorang anak. Ramai yang dihadapi dengan keperluan rasuah, sikap kasar kakitangan dengan rawatan percuma. Ini menjadi trauma yang hebat untuk pesakit dan melemahkan kepercayaan mereka dalam perubatan rasmi.

    Shunting adalah operasi yang kompleks dengan pelbagai akibat. Tetapi dengan sejumlah penyakit, hanya memberi pesakit peluang untuk menjalani kehidupan normal.

    Ceroboh otak. Petunjuk untuk mengelakkan otak

    Penyakit ini adalah pakar dalam: Neurosurgery.

    1. Apakah pintasan otak?

    Shunting adalah prosedur pembedahan semasa aliran darah di arteri dipulihkan. Intip dari shunting adalah bahawa arteri disambungkan ke kapal tanpa bekalan darah.

    Otak kita menerima oksigen dan nutrien melalui salah satu daripada empat arteri utama, dan jika sekurang-kurangnya satu daripada mereka berhenti berfungsi, ini membawa kepada iskemia, yang seterusnya menghasilkan pelbagai gangguan neurologi. Shunting otak membolehkan anda mengembalikan aliran darah dengan mengalihkan aliran darah, memintas arteri tersumbat.

    Shunting otak ditunjukkan dalam kes berikut:

    • Jika ubat tidak membantu mencegah strok iskemia atau TIA;
    • Dengan kecederaan aterosklerotik arteri karotid;
    • Dengan stenosis atau hujung arteri;
    • Dengan aneurisme;
    • Dengan tumor.

    Shunting otak adalah langkah ekstrim kerana ini adalah operasi yang agak berbahaya, dan dilakukan apabila kaedah rawatan yang lain tidak membantu mengatasi keadaan.

    Petunjuk untuk mengelakkan kapal serebrum dan pemulihan selepas

    Mencipta jalan pintas bekalan darah dengan pemasangan shunt yang paling sering digunakan untuk strok atau hydrocephalus (pengumpulan cecair di rongga otak). Apabila shunting, seksyen vena atau arteri perifernya sendiri, kapal serebrum, tiub silikon (dengan tandas otak) boleh digunakan.

    Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, tetapi ia dapat menyelamatkan nyawa jika ada ancaman gangguan peredaran otak yang berulang atau peningkatan tekanan intrakranial yang berbahaya.

    Baca dalam artikel ini.

    Strok - punca utama penyumbatan vaskular

    Kerosakan akut atau kronik peredaran otak dikaitkan dengan penghalang untuk membekalkan sel-sel dengan darah arteri. Sekiranya terdapat penyempitan lumen disebabkan oleh kekejangan, penyumbatan arteri vertebral atau karotid, ini menyebabkan pecahan aktiviti otak. Pada mulanya, manifestasi adalah sementara (serangan iskemia sementara), dan kemudian, dengan penghentian aliran darah yang lengkap, strok berkembang.

    Strok otak - petunjuk untuk menghindar

    Petunjuk untuk pembedahan boleh:

    • penyempitan kapal lumen lebih daripada 50%;
    • stenosis dua hala;
    • plak aterosklerotik di tapak pecahan arteri karotid;
    • ancaman tromboembolisme;
    • penampilan iskemia serebrum;
    • aneurisme vaskular;
    • tumor pangkal tengkorak;
    • Sindrom Moyamoy;
    • selepas strok dan penghapusan gejala utama;
    • dengan defisit saraf yang berterusan untuk pencegahan kambuh.

    Selain strok, operasi shunting dijalankan dengan pembentukan serebral cerebrospinal yang berlebihan, kesulitan dalam penyerapan atau aliran keluarnya, dan sista otak.

    Kami mengesyorkan untuk membaca artikel tentang shunting kapal jantung. Dari sini anda akan belajar tentang sebab-sebab operasi, penyediaan prosedur, ciri-ciri operasi, keputusan dan tempoh pemulihan.

    Dan di sini lebih lanjut mengenai stenosis karotid.

    Objektif operasi

    Shunting kapal membolehkan revaskularisasi zon nekrosis dan memulihkan pemakanan tisu-tisu yang terjejas, mengelakkan berlakunya atau mengulangi strok. Dalam hydrocephalus, operasi ini memungkinkan untuk mencipta aliran keluar cecair serebrospinal dan untuk mencegah peningkatan tekanan intrakranial, pemusnahan tisu otak.

    Peperiksaan awal

    Sebelum keputusan dibuat mengenai keperluan dan kaedah operasi, pesakit menjalani diagnosis instrumental:

    • Ultrasound arteri kepala dan leher, dan kapal pengimbasan dupleks untuk menilai patensi dan kelajuan aliran darah serantau;
    • Ultrasound vakum anggota badan untuk mencari arteri atau vena yang akan digunakan sebagai shunt;
    • angiografi dengan CT atau MRI - penentuan penyumbatan atau kekejangan, tahap dan tahapnya;
    • ujian dengan penyumbatan sementara arteri dengan balon membantu menjelaskan penjelasan rangkaian cagaran.

    Segera sebelum operasi, pemeriksaan klinikal umum dilakukan - ujian darah dan air kencing, ECG, fluorografi.

    Kaedah untuk melakukan pengambilan kapal serebrum

    Bergantung pada berkaliber kapal yang terjejas, kaedah pemotongan boleh dipilih. Dengan aliran darah yang intensif, sebahagian daripada arteri sendiri (urat) anggota badan digunakan. Ia dijahit ke dalam kapal sempit di atas dan di bawah tempat di mana aliran darah terhalang.

    Melalui pembukaan tengkorak di tengkorak, sebuah kapal baru mencapai arteri di dalam otak di atas oklusi.

    Sekiranya sebuah kapal diameter kecil disekat, darah akan disumbangkan oleh arteri yang menyuburkan kulit tengkorak. Ia dibawa selepas craniotomy ke dalam kapal, lumen yang menyempitkan untuk memulihkan nutrisi tisu di lembangannya.

    Tahap operasi dalam kes biasa:

    1. Premedikasi dan anestesia (pentadbiran ubat untuk kelonggaran otot dan tidur).
    2. Pasang tiub endotrake untuk pengudaraan paru-paru.
    3. Pengasingan kapal yang dikehendaki untuk pembuatan shunt.
    4. Trepanasi tulang tengkorak.
    5. Cari arteri yang terjejas.
    6. Stitching vessels.
    7. Memeriksa aliran darah ke arah yang baru.
    8. Menutup lubang di tengkorak dan jahitan.

    Akibat untuk pesakit

    Semasa operasi dan selepas tempoh masa tertentu selepas shunting, komplikasi berikut boleh berlaku:

    • iskemia tisu otak atau stroke yang berulang disebabkan oleh penyempitan semasa operasi arteri, aliran darah terjejas melalui peredaran darah;
    • pembentukan trombus intravaskular;
    • sindrom sawan;
    • bengkak otak;
    • pendarahan.

    Lihatlah video tentang shunting dan ciri-ciri operasi:

    Pemulihan selepas

    Jika selepas tomografi kawalan pada 5 - 6 hari selepas operasi tidak ada tanda-tanda pendarahan atau iskemia di tapak pancaroba, maka pesakit boleh dilepaskan untuk pemerhatian lanjut di tempat kediaman. Cadangan untuk mengambil ubat memberikan pakar bedah vaskular. Anticoagulan paling sering digunakan, ubat penahan sakit, anticonvulsant.

    Untuk mengelakkan diri daripada memberikan keputusan positif yang stabil, pesakit mesti mematuhi beberapa batasan:

    • anda tidak boleh berada dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama, memandu kereta;
    • tidak mengesyorkan mengangkat, bekerja dalam kedudukan yang cenderung;
    • alkohol dan merokok adalah dilarang;
    • Sukan boleh bermula tidak lebih awal daripada 2 bulan;
    • mengambil apa-apa ubat mesti dipersetujui dengan doktor;
    • jika gelas diperlukan untuk pembetulan penglihatan, maka anda perlu memastikan bahawa busur tidak memerah arteri temporal, atau pergi ke kanta;
    • Kegiatan emosi dan fizikal yang intensif tidak dibenarkan, serta aktiviti yang rendah, berjalan kaki singkat ditunjukkan;
    • dengan kenaikan suhu, peningkatan kelemahan, penurunan dalam gerakan anggota badan, sakit kepala yang sengit, atau gangguan ucapan, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

    Prognosis untuk kehidupan

    Pembedahan bypass tidak dapat bertindak atas sebab penyakit - aterosklerosis vaskular, hipertensi atau vasculitis sistemik. Oleh itu, prognosis jangka panjang bergantung kepada berapa pesakit mematuhi cadangan mengenai pemakanan dan gaya hidup yang betul, mengawal tekanan darah, kadar gula dan kolesterol, menjalani ujian yang diperlukan dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

    Keputusan terbaik diperhatikan pada orang-orang muda dan usia pertengahan tanpa komorbiditi dan yang berjaya melepaskan tabiat buruk.

    Kami mengesyorkan membaca artikel tentang pengambilan kapal di bahagian kaki yang lebih rendah. Dari situ, anda akan mempelajari tentang petunjuk untuk pembedahan dan pilihan untuk pelaksanaannya, tempoh pemulihan dan cadangan pemulihan.

    Dan di sini lebih lanjut mengenai atherosclerosis dari leher vessels.

    Punca vaskular cerebral digunakan untuk serangan iskemia sementara atau selepas strok untuk mencegah kemalangan serebrovaskular akut. Petunjuk untuk pembedahan ditentukan selepas peperiksaan instrumental.

    Bergantung pada beban pada arteri yang terjejas, arteri perifer atau urat perifer yang betul boleh digunakan sebagai peredaran, dan dalam beberapa kes, kapal cerebral digunakan. Selepas operasi yang berjaya, tempoh pemulihan diperlukan, termasuk terapi dadah dan pelaksanaan saranan gaya hidup dan pemakanan.

    Operasi dilakukan dengan strok tidak dalam setiap kes. Apabila strok hemoragik otak membuat beberapa pilihan untuk campur tangan. Ramalan selepas sedikit bertambah baik. Walau bagaimanapun, akibat yang tidak diingini mungkin berlaku.

    Apabila gangguan peredaran mungkin berlaku serangan iskemia sementara. Penyebabnya terletak terutamanya dalam deposit atherosclerotik. Pesakit memerlukan bantuan dan rawatan segera, jika tidak, kesan serangan serebrum sementara mungkin tidak dapat dipulihkan.

    Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung, sama seperti penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang, selepas strok batang otak hampir mustahil.

    Untuk mencegah stroke yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan pembentukan serebral vessels. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

    Dengan iskemia teruk, tidak begitu mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan peredaran darah. Ia akan membantu memintas kapal dari bahagian bawah. Walau bagaimanapun, seperti campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi.

    Sebab-sebab yang mana strok cerebellar boleh berlaku agak pelbagai. Strok boleh menjadi iskemia, hemoragik, batang. Rawatan jangka panjang, pemulihan memerlukan pemulihan jangka panjang. Akibatnya adalah masalah dengan ucapan, pergerakan.

    Operasi untuk melangkaui pembuluh jantung agak mahal, tetapi ia membantu memperbaiki kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

    Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

    Penyebab infarksi lacunar otak terletak pada arteri perforating. Rawatan perlu bermula secepat mungkin, jika tidak, kesan kerosakan otak boleh mengakibatkan demensia, parkinson menengah dan lain-lain.

    Apakah yang dimaksudkan dengan otak?

    1. Apa itu? 2. Pandangan 3. Shunting untuk hydrocephalus 4. Kaedah campur tangan 5. Tempoh selepas operasi

    Shunting otak adalah sejenis rawatan pembedahan (pembedahan) penyakit otak dan akibatnya, sistem cecair vaskular dan cerebrospinal otak. Kaedah ini berdasarkan pemulihan mekanikal darah atau peredaran cairan serebrospinal disebabkan sambungan saluran darah atau struktur otak lain antara satu sama lain.

    Sistem saraf adalah mekanisme yang sangat kompleks dalam tubuh manusia, yang saling berhubungan dengan sistem lain. Seperti organ dan tisu lain, otak memerlukan makanan dan oksigen. Dia mendapat semua ini terima kasih kepada sistem kardiovaskular. Otak dibasuh oleh 4 arteri besar, dan stenosis (penyempitan lumen kapal) atau oklusi (halangan lengkap) menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap fungsi sistem saraf secara keseluruhan. Masalah seperti itu boleh menjadi akut dan berlaku sekali dengan gejala yang jelas, yang mewakili ancaman penting kepada kehidupan manusia dan kesihatan, atau kronik.

    Sekiranya trophic (pemakanan) otak sentiasa diganggu dan gejala-gejala meningkat, ia boleh membawa kepada perubahan-perubahan yang tidak dapat dikembalikan seperti berikut:

    • kematian sel syaraf;
    • kecacatan pesakit;
    • maut dalam bentuk yang teruk.

    Sistem vaskular otak diwakili oleh empat arteri besar: karotid kanan dan kiri, vertebral kanan dan kiri. Apabila stenosis mana-mana daripada mereka, pesakit mempunyai gejala fokus bergantung kepada lokasi lesi.

    Apa itu?

    Pembedahan pintasan vaskular otak adalah satu kaedah rawatan pembedahan, tujuannya adalah untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah ke otak, dengan itu berfungsi penuh.

    Kesan terapeutik dicapai melalui penubuhan shunt-anastomosis antara kapal yang boleh dilalui dan stenosis dan pengagihan semula darah antara bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

    Otak berdiri di kepala sistem saraf pusat. Dalam beberapa saat, banyak proses yang berbeza berlaku di dalamnya, di mana aktiviti penting seluruh organisma bergantung.

    Agar dia berfungsi sepenuhnya, dia memerlukan nutrisi yang mencukupi, yang menyediakan darah. Walau bagaimanapun, darah bukan sahaja sumber pemakanan. Ia mengambil produk pembusukan dari otak.

    Dalam perubatan moden, terdapat 2 jenis pembedahan pintasan: shunt auto-donor dan shunt dari arteri kulit kepala. Pilihan yang sesuai dipilih berdasarkan beberapa parameter (kadar aliran darah yang diperlukan, keadaan sistem kardiovaskular pesakit secara keseluruhannya, kehadiran penyakit yang berkaitan) dan untuk setiap pesakit secara individu.

    Dalam pembedahan pintasan autodonor, kapal diambil dari pesakit, sebagai peraturan, dari arteri radial atau ulnar lengan atau sebahagian daripada urat saphenous yang hebat. Satu hujung kapal yang diambil dijumpai ke arteri karotid luar, maka ia dilakukan secara subcutaneously dan dijahit melalui tetingkap pengambilan yang telah disediakan sebelum ini ke dalam kapal sempit di atas tapak stenosis. Pilihan ini digunakan untuk arteri utama dengan halaju aliran darah tinggi. Untuk kapal-kapal yang lebih kecil di mana darah beredar dengan kurang intensiti, shunts dari kapal-kepala tisu lembut kepala (kulit kepala) digunakan. Kaedah ini kurang traumatik, kerana jumlah campur tangan pembedahan yang lebih kecil.

    Hanya satu hujung kapal terpilih yang terpencil, ia dilalui melalui tingkap trepanning dan dijahit dengan sebuah kapal kecil di permukaan otak. Selepas pembedahan, bekalan darah ke otak meningkat.

    Hidrosefalus shunting

    Shunting otak dalam hidrosefalus mempunyai beberapa ciri, kerana ia tidak mengedarkan semula darah dalam kapal, tetapi cecair cerebrospinal.

    Hidrosefalus - patologi yang teruk, ciri khas yang merupakan peningkatan dalam bahagian otak tengkorak akibat pengumpulan berlebihan dalam rongga cecair serebrospinal (CSF) dan pelanggaran pelepasannya.

    Epidemiologi hidrosefalus. Terlepas dari faktor etiologis, hidrosefalus kongenital berlaku dalam dua daripada 1000 bayi yang baru lahir.Jika anak itu tidak beroperasi pada waktunya, kadar kematian adalah 75% pada tahun pertama kehidupan.

    Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua bayi yang baru lahir dan orang dewasa, dengan pelbagai sebab (penyakit berjangkit pada ibu semasa kehamilan, trauma kelahiran, kesan meningitis, kecacatan kongenital, kecederaan otak traumatik, araknoiditis, sista dan tumor sistem saraf).

    Hidrosefalus adalah penyakit berbahaya. Terlepas dari etiologi, ia mempunyai kadar kematian dan kecacatan yang tinggi di kalangan bayi yang baru lahir. Pada peringkat perkembangan perubatan ini, shunting adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk rawatan hidrosefalus, walaupun terdapat peratusan yang tinggi, diantaranya adalah:

    • jangkitan pada rongga badan, bergantung kepada lokasi shunt;
    • perkembangan epilepsi;
    • kekurangan sistem saliran itu sendiri, iaitu, aliran keluar serebrospinal yang tidak mencukupi atau berlebihan.

    Ciri-ciri operasi seperti bayi yang baru lahir dengan hydrocephalus sebagai tambahan kepada risiko komplikasi termasuk keperluan untuk operasi berulang.

    Pada tahun pertama kehidupan, bayi baru lahir dengan cepat, dan dari masa ke masa, shunt berhenti untuk menanggulangi fungsi-fungsinya, selain itu, dengan perkembangan anak, shunt mungkin beralih, ia mengancam untuk merosakkan otak dan strukturnya. Hydrocephalus memerlukan rawatan dalam dinamik.

    Kaedah Campur tangan

    Tujuan utama shunting dalam hidrosefalus adalah pengedaran semula cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel otak.

    Jenis utama shunting untuk hydrocephalus:

    1. Pembuangan ventrikuloperitoneal.
    2. Baling Ventriculo.

    Dalam kaedah yang pertama, pakar bedah saraf membuat lubang trepanning di tengkorak bayi yang baru lahir, di mana dia memasukkan tiub khas. Ujian bawahnya diperkenalkan ke rongga ventrikel, dan hujung kedua disambungkan ke rongga abdomen. Cecair berlebihan diserap, tetapi risiko komplikasi tinggi. Jenis kedua adalah kurang berbahaya dari segi komplikasi. Shunt itu sendiri lebih rumit dalam strukturnya, ia mempunyai sejumlah injap, di mana kebolehpercayaan dan fungsinya bergantung. Seperti peredaran memerlukan penggantian setiap enam bulan, masing-masing, pembedahan lain dilakukan.

    Tempoh selepas operasi

    Dalam tempoh selepas operasi, ubat penahan sakit dan anticonvulsant diberikan kepada pesakit dengan hydrocephalus, yang dipilih oleh doktor, dia juga menetapkan dos.

    Apabila pesakit pulih, terapi ubat berubah bergantung kepada dinamika penyakit.

    Shunting Otak

    Seseorang tertakluk kepada beberapa pengaruh luaran, yang kebanyakannya menjejaskan kesihatannya dan sering membawa ancaman kepada kehidupan. Seiring dengan ini, terdapat beberapa faktor yang bersifat genetik, yang berlawanan dengan seseorang pada masa-masa dengan bahaya yang besar.

    Sistem kardiovaskular adalah sumber kehidupan kita, dan masalah yang timbul dalam fungsinya boleh membawa kepada penyakit berbahaya. Otak adalah organ vital, bekalan darah berkualiti tinggi yang memastikan operasi tanpa gangguan dan selamat. Sekiranya bekalan darah tidak mencukupi, membawa ancaman langsung kepada kesihatan, seseorang boleh ditugaskan untuk memintas otak. Operasi ini melibatkan penyumbatan arteri di dalam kepala untuk memulihkan bekalan darah yang normal.

    Perubatan moden membolehkan untuk menjalankan prosedur pada tahap yang tinggi, mengurangkan risiko kepada pesakit untuk sekurang-kurangnya.

    Bagaimana otak berfungsi, atau mengapa masalah timbul

    Aliran darah ke otak melalui jenis arteri berikut:

    • betul-betul mengantuk;
    • mengantuk kiri;
    • hak vertebra;
    • vertebra kiri.

    Sekiranya tersumbat atau menyempitkan satu atau lebih arteri ini, bekalan darah ke otak berkurangan dengan ketara. Ini melibatkan perkembangan beberapa faktor berbahaya, kerana darah memakan otak dengan oksigen dan nutrien, tanpa fungsi normal dan bahkan kehidupan tidak mungkin.

    Seringkali pesakit tidak menyedari diagnosisnya, hanya merasakan gangguan neurologi dan mental yang diwujudkan berdasarkan masalah ini. Tidak ada sebab langsung untuk pergi ke doktor, dan masalah itu mendapat dorongan untuk berkembang. Di Barat, di mana orang ramai sibuk dengan kesihatan mereka, mereka berpaling kepada ahli psikoterapi dengan gejala-gejala watak mental yang diterangkan di atas, mengesyaki dalam dirinya kemurungan yang terhasil. Lelaki kami menunggu sehingga masalah itu hilang dengan sendirinya.

    Akibatnya, kenalan dan saudara-mara mungkin berpaling dari seseorang, kerana histeria biasa, tidak mengesyaki bahawa gambar klinikal ini memerlukan campur tangan perubatan segera. Walau bagaimanapun, pelanggaran dalam aktiviti berfungsi otak boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain.

    Ischemia

    Satu lagi nama untuk iskemia adalah kekurangan serebrovaskular, dan penyakit itu berlalu dalam dua peringkat utama:

    1. Gangguan sementara dalam berfungsi beberapa atau bahkan satu arteri. Situasi yang teratur secara sistematik, kerja yang kerap, kurang tidur - semua ini boleh menyebabkan aterosklerosis pada kapal atau hipertensi arteri, yang, akibatnya, boleh membawa kepada iskemia.
    2. Tahap kedua mungkin berlaku akibat iskemia yang berpanjangan. Mungkin ada infark serebral, atau strok iskemia, yang mengakibatkan kematian sel-sel otak.

    Shunting otak adalah operasi yang boleh membetulkan keadaan sehingga saat stroke berlaku. Secara artifisial aliran darah diarahkan oleh arteri "rosak". Sebagai peraturan, pemulihan pesakit selepas operasi mengambil sedikit masa.

    Selepas infarksi serebrum, kemungkinan pulangan ke keadaan biasa agak kecil, tetapi memintas kapal akan menghalang komplikasi lanjut.

    Siapa yang memerlukan operasi sedemikian?

    Pesakit ditugaskan untuk menipu otak dalam beberapa kes, iaitu:

    • ketidakupayaan untuk mencegah strok melalui penggunaan dadah;
    • lesi aterosklerotik arteri karotid dalaman, tumor dan aneurisme, dalam kes yang terapi biasa tidak berfungsi;
    • stenosis berpanjangan atau hujung arteri, dengan pelanggaran aliran darah dalaman otak yang seterusnya, dalam kes di mana diagnosis disahkan oleh peperiksaan yang sesuai.

    Shunting otak juga dilakukan untuk hydrocephalus.

    Mana-mana penyebab ini, serta masalah bekalan darah ke otak mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Pada peringkat awal, masalah ini paling sering diselesaikan dengan menghapuskan punca-punca yang memberi kesan negatif kepada aliran darah, dan dalam jangka hayat ke stroke iskemia, usaha pakar hanya bertujuan untuk mengurangkan gejala yang menyakitkan.

    Apa yang diperlukan untuk operasi ini

    Pertama sekali, ia harus dikatakan mengenai keperluan untuk tinjauan awal yang terperinci, yang terdiri daripada tiga bidang:

    • angiografi - menentukan jenis intervensi pembedahan optimum dalam kes tertentu;
    • pengimbasan ultrasound dupleks - tahap penyempitan arteri didiagnosis, dan arteri "kerja" yang digunakan semasa operasi ditentukan;
    • ujian balon oklusi arteri sementara - menetapkan tindak balas otak kepada kekurangan sementara bekalan darah di dalam arteri yang dikendalikan.

    Pesakit mesti memberi kebenaran bertulis kepada operasi atau meninggalkannya. Pengenalannya dengan dokumen itu perlu diberi perhatian, terdapat maklumat tentang kemungkinan komplikasi pascaoperasi yang mana pesakit mungkin tidak bersetuju. Selepas menandatangani semua tanggungjawab yang dia anggap. Walau bagaimanapun, di sini pesakit mesti menimbang semua risiko, kerana operasi itu merupakan usaha terakhir dan tidak semata-mata dilantik.

    Hanya ahli bedah saraf dengan pengkhususan dalam pembedahan neurovaskular boleh melakukan pembedahan pintasan.

    Seminggu sebelum operasi, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan semua ubat anti-radang bukan steroid. Kesinambungan kursus kemasukan mereka akan dilantik oleh doktor yang hadir mengikut keputusan yang dilakukan oleh otak. Di samping itu, pada minggu yang sama anda tidak boleh minum alkohol, dan merokok juga dikontraindikasikan.

    Tempoh pemulihan

    Pesakit yang telah menjalani operasi sedemikian adalah ubat tetap, seperti ticlopidine, asid acetylsalicylic, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini harus diambil dalam kursus, tetapi sepanjang hidup mereka.

    Memakai cermin mata perlu mengandaikan kehadiran tangan khas yang tidak memberi tekanan pada arteri penderma. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan jalur kain kasa biasa.

    Selama beberapa bulan selepas shunting, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan untuk memantau perubahan, hasil yang menentukan penyimpangan mungkin dalam kursus pemulihan.

    Otak shunting untuk hydrocephalus

    Hidrosefalus, atau tumbukan otak, adalah penyakit yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cecair di dalam otak. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan yang disebarkan oleh ibu semasa kehamilan, serta hasil meningitis yang dialami oleh seorang anak pada usia dini, penyakit berjangkit, kecederaan kepala, dan sebagainya.

    Dengan penyakit ini, operasi endoskopik tidak dilakukan di mana-mana, walaupun mereka aktif digunakan oleh ubat moden, menduduki tempat yang penting di dalamnya. Dalam kes dengan hydrocephalus occlusive, shunting paling sering digunakan.

    Kira-kira separuh daripada campur tangan ini memerlukan semakan, selepas beberapa waktu, yang dikaitkan dengan pertumbuhan kanak-kanak yang berterusan dan perubahan dalam gambar klinikal. Komplikasi boleh berkembang, kekhususannya bergantung kepada lokasi dan teknik pemasangan pukulan.

    Komplikasi dapat ditunjukkan seperti berikut:

    • jangkitan pada jantung, otak atau rongga perut (bergantung kepada lokasi pukulan);
    • memprovokasi perkembangan epilepsi;
    • penyumbatan jantung, otak atau perut;
    • aliran keluar cecair yang tidak berkesan, yang dinyatakan oleh hyper- dan hypoprenia, di mana dalam kes pertama terdapat kemungkinan hematoma dan pembuluh darah pecah (curang tersebut dianggap tidak berjaya).

    Jenis-jenis hidrosefalic shunting

    Tugas utama shunting untuk hydrocephalus adalah penyingkiran cecair dari rongga ventrikel otak. Kami menerangkan dua kaedah utama untuk menjalankan operasi tersebut.

    1. Pembuangan ventrikuloperitoneal. Doktor bedah membuat lubang di dalam kotak tengkorak di mana tiub titanium khas disepadukan, bahagian bawah yang disambungkan ke ventrikel otak. Cecair tambahan dikeluarkan dari sana ke dalam rongga perut, yang secara aktif menghisapnya.
    2. Pelepasan baling-baling Ventriculo mempunyai kebarangkalian yang lebih rendah dari komplikasi, tetapi banyak bergantung secara langsung kepada pukulan, yang mesti dilengkapi dengan injap khas yang menghalang aliran bendalir terbalik.

    Penyembuhan otak untuk hidrosefalus adalah penyelesaian yang berkesan, tetapi kemungkinan komplikasi sangat tinggi. Selalunya selepas enam bulan, shunt memerlukan pemasangan semula, dan sepanjang hayat pesakit boleh menjalani beberapa operasi sedemikian, menjadi bergantung kepada shunt.

    Apakah pembedahan pintasan otak?

    dalam Penyakit 13710 Lihat

    Shunting adalah intervensi pembedahan di dalam otak, akibatnya aliran darah di dalam kapal arteri dipulihkan. Inti kaedah ini terdiri daripada menghubungkan arteri dengan sebuah kapal yang tidak ada bekalan darah.

    Untuk menjadikannya lebih jelas, kita menanam bahawa otak dipelihara dengan mendapatkan oksigen dan nutrien melalui salah satu daripada empat arteri utama yang terletak di dalamnya. Sekiranya bekalan darah terjejas dalam arteri, ini menyebabkan pembentukan iskemia, yang tidak membenarkan otak berfungsi sepenuhnya dan berfungsi, yang membawa kepada pelbagai jenis gangguan saraf.

    Jika iskemia berlangsung agak lama, maka ia membawa kepada kemusnahan neuron, yang sebaliknya disebut stroke iskemia atau infark serebral. Semasa pembedahan, aliran darah dipulihkan dengan mengarahkan darah menjadi "saluran yang berbeza", memintas arteri tersekat.

    Apa itu

    Pembedahan pintasan arteri otak adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke saluran otak (revascularization). Pembedahan pintasan otak adalah sama dengan pembedahan pintasan aorto-koronari untuk penyakit jantung iskemia.

    Shunting arteri serebral membayangkan sambungan pembedahan (anastomosis) dari satu kapal yang tidak terlibat dalam bekalan darah ke otak, dengan arteri yang terletak di permukaannya.

    Hasil operasi adalah pengalihan aliran darah untuk memintas sepi (occluded) atau secara signifikan menyempitkan (stenosis) sepanjang arteri. Tujuan utama pembedahan pintasan adalah untuk memulihkan atau memelihara bekalan darah ke otak.

    Nutrien dan oksigen memasuki otak melalui empat arteri utama: karotid kanan / kiri dan vertebral kanan / kiri. Otak sentiasa bergantung kepada bekalan darah yang stabil dan mencukupi kerana aktiviti tinggi proses metabolik yang berlaku di dalamnya, dan ketiadaan sumber tenaga lain. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak disebut iskemia dan boleh menjadi terhad dan global.

    Ischemia merosakkan keupayaan otak untuk berfungsi secara normal dan dipanggil kekurangan cerebrovaskular. Ischemia disebabkan oleh pemberhentian singkat aliran darah dalam arteri serebral, dengan pemulihan berikutnya dan tidak membawa kepada perkembangan gangguan neurologi kekal, dipanggil serangan iskemia sementara (TIA). Iskemia yang berpanjangan membawa kepada kematian sel-sel otak (neuron), yang dikenali sebagai infark serebral (stroke iskemia).

    Punca glioblastoma otak di sini penuh penerangan

    Apabila melakukan pembedahan pintasan, pakar bedah mengarahkan aliran darah untuk memintas arteri arteri yang disekat untuk memperbaiki atau memulihkannya di bahagian otak yang mengalami kelaparan oksigen. Pintas arteri otak dapat dilakukan dengan berbagai cara, bergantung pada tingkat di mana arteri terkena, penyakit mendasar yang menyebabkan suplai darah ke otak, dan jumlah tisu otak yang perlu dibalikkan kembali.

    Pada masa ini, terdapat dua jenis operasi shunt. Dalam kes pertama, serpihan arteri atau urat (shunt) "diambil" dari bahagian lain badan pesakit, biasanya lengan atau kaki, digunakan.

    pirau dijahit ke dalam arteri di atas dan di bawah halangan (stalemate), dengan itu mewujudkan keadaan untuk penghalaan semula (shunting) aliran darah dalam pintasan arteri yang terjejas. Biasanya, sebagai
    Shunt menggunakan pecahan vena saphenous hebat dari kaki, atau arteri radial / ulnar dari lengan. Satu hujung shunt disuntik ke dalam arteri karotid luar di leher dan melalui "terowong" subkutaneus dipegang anterior di telinga di rantau temporal. Langkah seterusnya adalah serpihan tulang tengkorak yang dipotong dan, melalui lubang burr yang dicipta, shunt dilakukan dan anastomosis dengan arteri otak.

    Kaedah ini biasanya digunakan apabila luka-luka besar diameter arteri (kadar aliran yang tinggi), seperti ligation arteri pada pesakit dengan aneurisme gergasi atau oleh tumor, bercambah di dinding arteri.

    Dalam kes lain, kapal yang digunakan diameter kecil, yang terletak di bahagian dalam tisu lembut kepala (kulit kepala) sebagai arteri penderma (darah ke otak yang mana akan mengalir). Selepas arteri peruntukan itu, hujung bebas diberi makan melalui lubang burr untuk arteri yang terletak di permukaan otak dan silang dengannya.

    Sekarang arteri yang sebelum ini membekalkan darah ke kulit kepala memberikan darah ke otak, memintas kapal yang terkena. Kaedah ini biasanya digunakan dalam kes penyumbatan arteri diameter kecil (dengan halaju aliran darah rendah).

    Dengan hydrocephalus

    Apabila diagnosis ditubuhkan, rawatan pembedahan dilakukan dengan melakukan salah satu jenis pembedahan pintasan standard atau atipikal:

    • ventriculo-atrial shunting;
    • shunting ventriculo-peritoneal;
    • ventriculocystomy;
    • shunting lumbo-peritoneal;
    • subduro-peritoneal dan cyto-peritoneal shunting;
    • pengecilan ventrikulo-urethral dan ventrikel-pleural.

    Pemilihan kaedah tertentu bergantung kepada masalah-masalah tertentu pesakit tertentu, keadaan umum dan faktor-faktor lain, tetapi prinsip umum semua jenis bypass adalah bahawa melalui tiub dan injap khas, minuman keras berlebihan dipaparkan dalam rongga semula jadi dalam tubuh - peritoneal, pleural, tangki berhubung dgn hujung yang lebih besar dan lain-lain.

    CSF shunting otak penuh dengan komplikasi, yang paling penting - melanggar pirau, selalu diperlukan untuk beroperasi pada operasi kedua, dan pemasangan pirau pada kanak-kanak memerlukan reoperation tanpa gagal.

    Walau bagaimanapun, otak dalam hydrocephalus shunt - adalah yang paling berkesan setakat ini cara untuk meningkatkan kualiti hidup, kerana - walaupun dengan risiko komplikasi - luar negara menjalankan ribuan operasi itu, banyak memudahkan keadaan rakyat.

    Apa yang diberikan

    Shunting otak membolehkan orang yang menderita kekurangan aliran darah untuk menjalani kehidupan normal lagi:

    • memulihkan bekalan darah di kawasan ini, membawanya semula kepada normal;
    • mengurangkan kemungkinan strok iskemia.

    Perenggan kedua merujuk, khususnya, kepada pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

    • aneurisme;
    • penyumbatan arteri karotid (dalaman) atau stenosis;
    • Penyakit Moya-Moya;
    • stenosis arteri intrakranial atau oklusi;
    • tumor pangkal tengkorak.

    Bayi baru lahir

    Sekiranya diagnosis hidrosefalus disahkan, kanak-kanak hanya perlu berunding dengan ahli bedah saraf. Dalam hampir semua kes, rawatan hydrocephalus perlu pembedahan. Dan ia adalah ahli bedah saraf yang mampu mengenal pasti kedua-dua tanda dan kontra untuk operasi itu. Sekiranya ini tidak dilakukan tepat pada masanya, penyakit itu akan mengambil kursus kronik, lanjutan, dan rawatan akan menjadi lebih sukar.

    Sudah tentu, semua ibu bapa bimbang tentang operasi yang akan datang. Walau bagaimanapun, jangan terlalu lambat dengan keputusan itu. Lagipun, tekanan intrakranial yang semakin meningkat membawa kepada kelewatan dalam perkembangan psikomotor, yang tidak selalu mungkin untuk mengejar.

    Juga jangan lupa tentang saiz kepala kanak-kanak. Seperti yang telah disebutkan, hydrocephalus membawa kepada hakikat bahawa lilitan kepala otak sentiasa meningkat. Dan selepas operasi itu, ia tidak akan kembali ke saiz bekasnya, tetapi hanya akan berhenti meningkat. Dan semakin lama anda melambatkan operasi, lebih banyak kepala bayi anda akan bertambah besar.

    Makna operasi itu adalah untuk mengalir dari ventrikel otak ke mana-mana rongga badan yang lain, dari mana ia kemudian bebas dikeluarkan dari badan. Selalunya, shunting ventriculo-peritoneal digunakan untuk tujuan ini. Doktor itu melancarkan sejenis sistem kateter silikon, di mana cecair dari ventrikel otak ke rongga abdomen.

    Operasi semacam itu setiap tahun bukan sahaja menyelamatkan beratus-ratus nyawa kanak-kanak, tetapi juga membenarkan kanak-kanak tersebut menjalani kehidupan yang penuh: pergi ke tadika, sekolah.

    Otak shunting untuk hydrocephalus

    Pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal, cecair serebral) dalam rongga (ventrikel) otak membawa kepada perkembangan hidrosefalus. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi teruk dan memerlukan rawatan segera. Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan shunting otak, yang dianggap agak berkesan dalam hydrocephalus. Selepas operasi, kehidupan seseorang terus bergantung sepenuhnya kepada kerja shunt. Bagaimanakah prosedur itu dilakukan, adakah terdapat kontraindikasi, dan apa yang diharapkan oleh pesakit?

    Apakah prosedurnya?

    Selama lebih dari 50 tahun, pembedahan pintasan untuk hydrocephalus telah menjadi rawatan standard untuk sebarang bentuk penyakit ini. Ini adalah prosedur yang agak rumit dan berisiko yang membolehkan anda mengembalikan peredaran darah dan pergerakan cecair serebrospinal, yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

    Dengan hydrocephalus (edema otak), pengumpulan besar CSF dalam ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, struktur otak diperas, yang menjejaskan fungsinya secara negatif. Cecair Cerebrospinal melindungi tisu-tisu otak yang halus dari kerosakan mekanikal dan berjangkit, dan memberikan reaksi pertukaran. Jika keseimbangan antara pengeluaran dan penjerapan terganggu, maka aliran keluar cecair serebrum bertambah buruk, oleh itu semua proses metabolik dalam otak dan sistem saraf menderita.

    Patologi dicirikan oleh gejala berikut:

    • Tekanan intrakranial yang tinggi.
    • Penyakit cephalgia yang menyakitkan.
    • Ketoksikan tubuh.
    • Gangguan penyelarasan.
    • Penglihatan, pendengaran, ucapan yang cacat.

    Keadaan pesakit semakin merosot, jadi doktor perlu menghalang keadaan daripada memburukkan dan mencipta cara tambahan untuk aliran keluar minuman keras. Pertama, terapi ubat ditetapkan, tetapi jika ia tidak menghasilkan hasil, dan tidak ada perbaikan yang diperhatikan dalam dinamika, maka kaedah radikal digunakan.

    Shunting otak dalam hidrosefalus berlaku dengan lencongan cecair serebrospinal dalam:

    • Rongga pleura.
    • Pundi kencing.
    • Rongga perut
    • Beg tengah-tengah.

    Shunts di kepala ditetapkan bergantung kepada punca keadaan patologi:

    • Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.
    • Pelanggaran aliran keluar cerebrospinal (sebahagian atau lengkap) akibat atrofi tisu otak.
    • Penyempitan saluran pengaliran keluar.

    Hidrosefalus adalah penyakit paling berbahaya yang memberi kesan kepada bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebab kejadiannya sangat berbeza: malformasi kongenital, iskemia, trauma, sista, tumor, akibat penyakit berjangkit, trauma kelahiran.

    Anda perlu tahu bahawa selepas prosedur itu hanya akan hilang gejala penyakit. Tetapi untuk menyembuhkan sebab mengapa cecair dari ventrikel otak tidak berlepas, menggunakan shunting adalah mustahil.

    Mengapa saya memerlukan shunting?

    Sekiranya patologi tidak penting, gunakan ubat. Dalam semua kes lain, gunakan hanya satu kaedah - pintasan. Ia membolehkan:

    • Menormalkan aliran keluar cecair serebrospinal, yang akan melegakan otak dari tekanan cecair cerebrospinal.
    • Pulihkan kerja otak.
    • Menghilangkan gejala neurologi.
    • Mengembangkan kehidupan seseorang dan mengurangkan peratusan kematian awal (75% bayi yang baru lahir dengan hydrocephalus mati dalam tahun pertama kehidupan, jika tidak dilakukan dengan segera operasi).

    Dalam sesetengah kes, memintas kapal dan arteri otak. Prosedur sedemikian telah ditunjukkan dalam penghambatan arteri otak, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas. Neuron tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi, kerana yang mati mereka bermula. Dalam masa yang singkat, operasi itu dapat mengelakkan strok - penyebab kematian ramai orang.

    Pastikan anda memintas apabila:

    • Ketiadaan arteri karotid.
    • Aneurisme aorta.
    • Tumor Otak

    Bagaimana pula dengan

    Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum beroperasi, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan tertentu, yang membolehkan anda memilih kaedah pembedahan pintasan yang paling sesuai:

    • Kardiogram.
    • Fluorografi.
    • Ujian darah dan air kencing.
    • Termogram resonans magnetik.
    • Tomografi yang dikira.
    • Pemeriksaan ultrabunyi pada arteri.

    Sebaik sahaja keputusan diagnosis akan diketahui, pesakit mengesahkan secara bertulis persetujuannya terhadap campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama dia menerangkan kemungkinan risiko dan komplikasi. Jika pengambilan otak diperlukan untuk menjalankan pada bayi baru lahir, maka ibu bapa harus memberi persetujuan.

    Sebelum operasi, pesakit mesti mandi dan mencuci rambutnya. Dalam sesetengah kes, anda mahu mencukur rambut anda. Semua benda asing (anting-anting, gelas, tindikan, gigi palsu, kanta sentuh) dikeluarkan dari kepala. Beberapa minggu sebelum pembedahan yang dijadualkan, pesakit disyorkan untuk mengelakkan alkohol, merokok, mengambil ubat anti-radang nonsteroid. Lapan jam sebelum prosedur, pesakit tidak makan apa-apa (dibenarkan minum air dengan jumlah yang terhad).

    Shunting kapal dan arteri otak membolehkan anda membuat cawangan baru aliran darah, memintas masalah kapal. Vena atau saluran darah buatan yang dibuat secara buatan digunakan sebagai shunt. Ia dijahit di belakang tapak kerosakan atau di hadapannya. Selepas operasi ini, peredaran darah diteruskan semula di kawasan baru.

    Shunting untuk hydrocephalus adalah seperti berikut:

    • Pesakit ditutup dengan helaian dan dibiarkan terbuka di mana insisi akan dibuat.
    • Laman-laman meminum minuman keras diselitkan dengan antiseptik.
    • Lubang terapi dibuat melalui tiub saliran (shunt) yang membawa kepada otak.

    Penculikan tiub ke dalam rongga abdomen dilakukan sangat jarang, kerana ia dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Jenis pemotongan ventrikuloatrial dianggap lebih selamat, di mana tiub saliran dimasukkan ke atrium kiri atau kanan. Dalam kes sedemikian, shunt akan pendek, yang bermaksud bahawa risiko komplikasi dapat dikurangkan.

    Langkah seterusnya adalah meletakkan peredaran pada tisu lembut, menyegerakkan laluan tiub saliran dengan arteri. Seterusnya, peredaran dipasang di ventrikel yang dikehendaki melalui lubang pengairan. Doktor moden menggunakan tiub saliran yang dilengkapi dengan injap khas yang menghalang aliran keluar CSF, yang menyediakan kebolehpercayaan tambahan dan fungsi operasi. Shunting dengan cara yang sama dijalankan pada kanak-kanak.

    Kontra dan pemulihan

    Mengeluarkan pembedahan kepada pesakit mungkin mengalami kegagalan jantung dan penyakit berjangkit. Sebaik sahaja selepas prosedur, orang berasa lemah, sakit kepala, pening kepala. Ini adalah keadaan normal yang dialami oleh orang-orang dalam masa selepas operasi. Dalam tempoh ini, pesakit menjalani imbasan MRI untuk menilai keadaan otak.

    Pemulihan pesakit memerlukan ubat tertentu (antibiotik, ubat penahan sakit). Sekiranya tekanan meningkat, diuretik digunakan dengan kombinasi Mannitol.

    Di samping itu, adalah perlu:

    • Menolak kerja yang memerlukan tumpuan perhatian yang tinggi dan tindak balas yang cepat.
    • Elakkan kerja keras dan kerja keras yang berat.

    Kemungkinan risiko dan komplikasi

    Shunting untuk hidrosefalus boleh membawa kepada komplikasi yang serius. 20% pesakit pada tahun pertama perlu menggunakan campur tangan semula.

    Selepas pembedahan boleh:

    • Membangunkan proses berjangkit. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh pengambilan staphylococcus.
    • Hematoma subdural terbentuk, yang diserap di masa depan tanpa campur tangan perubatan.

    Di samping itu, sistem pengaliran yang ditubuhkan sebagai hasil proses semulajadi (contohnya, pertumbuhan kanak-kanak) boleh gagal. Dalam sesetengah kes, selepas craniotomy, pesakit mungkin mengalami:

    • Penutupan shunt di mana-mana laman web.
    • Perkembangan epilepsi.
    • Akibat kerosakan pada tisu otak semasa pembedahan.
    • Kink atau kelengkungan shunt
    • Aliran keluar yang berlebihan atau tidak mencukupi cecair serebrospinal dari rongga otak.
    • Strok, yang merupakan hasil pengikatan arteri atau pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah.

    Apabila kapal cerucuk cerucuk boleh berlaku:

    • Arrhythmia.
    • Penyakit jantung koronari.
    • Serangan jantung.
    • Kesakitan kronik di kawasan operasi.
    • Jangkitan.
    • Trombosis arteri.

    Walaupun kerumitan dan bahaya jenis operasi ini, ramalan pakar mengenai keadaan masa depan pesakit agak menguntungkan dan optimis. The shunt, yang sejenis prostesis yang menggantikan laluan cecair serebrospinal, membantu untuk meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan dan mengelakkan perkembangan akibat yang serius.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal