Angiografi koronari

Angiografi koronari adalah kajian invasif yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari. Kaedah ini adalah untuk mengkaji anatomi arteri koronari dengan memaparkan pelepasan dalaman mereka pada angiograf semasa pendedahan x-ray pesakit dan melibatkan catheterization arteri awal dengan pengenalan bahan radiopaque.

Petunjuk:

  • angina tidak stabil, yang dibangunkan dengan latar belakang infarksi miokardium dan disertai oleh disfungsi ventrikel kiri (dengan tekanan darah tinggi, edema pulmonari dan tidak berkesan terapi dadah);
  • mengulangi infark miokard;
  • kelas kelas angina III-IV;
  • pembedahan jantung yang akan datang (penggantian injap, rawatan pembedahan kecacatan jantung) dalam pesakit yang berumur 35 tahun dengan risiko komplikasi yang tinggi;
  • iskemia pada rehat;
  • iskemia, degupan jantung yang tidak normal, dan menurunkan tekanan darah semasa ujian tekanan;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • Disfungsi systolic kiri ventrikel kiri (dengan pecahan ejeksi kurang daripada 40%);
  • kecacatan jantung yang diperoleh;
  • murmur jantung;
  • penyakit iskemia asimtomatik dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Kaedah diagnostik ini digunakan apabila tidak mungkin untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai keadaan kapal dengan cara yang tidak invasif. Selalunya, angiografi koronari melibatkan angioplasti koronari belon seterusnya atau pembedahan pintasan koronari. Menurut hasil kajian, adalah mungkin untuk menentukan tahap penyakit arteri koronari, dan juga untuk menghilangkan kerosakan pada septum interventrikular atau ventrikel kiri, untuk mengenal pasti kekurangan mitral dan gangguan lain yang menentukan rawatan selanjutnya. Angiografi koronari darurat ditunjukkan untuk kesakitan berpanjangan pada latar belakang penyakit jantung koronari, apabila diagnosis yang tepat tidak mungkin berdasarkan hasil elektrokardiogram.

Tahap persiapan prosedur melibatkan pengukuran denyut nadi di semua arteri perifer, pengesanan bunyi vaskular, penyebaran tes darah umum dan biokimia, analisis pembekuan darah (coagulogram). Pengenalan bahan radiasi sering disertai dengan jangka pendek (kira-kira 30 saat) sensasi demam dan mual. Pemilihan dadah dalam kebanyakan kes memihak kepada media kontras ionik. Bahan-bahan bukan ionik mempunyai kos yang tinggi, tetapi pada masa yang sama, mereka percaya bahawa mereka lebih rendah menimbulkan pencabulan fungsi kontraksi ventrikel kiri, arrhythmia dan penurunan tekanan darah yang berterusan.

Tusukan paling sering dilakukan melalui arteri femoral. Pesakit berada dalam kedudukan terlentang, kakinya sedikit berbeza. Selepas menentukan lokasi akses, kulit di zon ini diproses, bahan steril digunakan untuknya, dan doktor meneruskan dengan anestesia. Anestesia setempat disuntik dengan perlahan, yang membolehkan pesakit memindahkan keadaan tidak selesa yang timbul. Seterusnya, kateter konduktif digunakan, yang dipenuhi dengan garam. Apabila selesai prosedur, ia dikeluarkan, pendarahan dihentikan dengan menekan jari. Penggunaan pembalut tidak diingini, kerana dalam hal ini, pemantauan visual proses menghentikan pendarahan sulit. Sepanjang enam jam akan datang, pesakit ditetapkan rehat tidur. Ia amat penting pada mulanya selepas angiografi koronari untuk memantau tekanan darah, denyutan jantung, nadi, suhu dan parameter fisiologi yang lain.

Contraindications:

  • pelanggaran pembekuan darah (jika perlu, prosedur kecemasan dituai darah untuk transfusi);
  • kegagalan buah pinggang (dalam kes kegagalan buah pinggang yang kronik, angiografi koronari dikehendaki diberi potensi untuk hemodialisis berikutnya);
  • tindak balas alergi terhadap agen radioplastik (sering digabungkan dalam sejarah dengan asma bronkial atau dermatitis atopik, dikesan dengan menguruskan dos ujian bahan);
  • penyakit berjangkit, serta proses keradangan di kulit di tapak tusuk;
  • kegagalan jantung di peringkat dekompensasi;
  • bentuk lesi arteri periferi yang teruk (risiko komplikasi seperti peningkatan thromboembolism).

Antara komplikasi prosedur ini juga pendarahan, jangkitan, infark miokard, strok, kekejangan arteri koronari, pelbagai bentuk arrhythmia, kematian (dengan kebarangkalian sebanyak 0.1%). Umur yang lebih tua, stenosis aortik yang teruk dan beberapa gangguan lain meningkatkan risiko kematian.

Angiografi koronari (angiografi koronari)

Seperti yang anda ketahui, di dalam hati terdapat pembuluh darah yang membekalkan darah ke miokardium (otot jantung) yang terkandung di dalamnya oleh oksigen. Kapal ini disebut koronari (koronari, atau jantung sendiri). Fungsi normal mereka adalah sangat penting untuk berfungsi dengan baik otot jantung, yang, seterusnya, menentukan kesejahteraan seluruh organisma. Sekiranya penyumbatan lumen saluran darah dengan trombus atau plak aterosklerotik, hipoksia akut atau kronik tisu jantung (kekurangan oksigen) berlaku, menyebabkan kepada nekrosis (kematian tisu). Akibatnya, penyakit seperti penyakit jantung koronari (CHD) dan infark miokard berkembang. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mudah didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan klinikal, ECG dan ultrasound jantung.

Tetapi tidak semata-mata berdasarkan hanya data ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran patologi arteri koronari dan melakukan taktik perubatan tertentu. Kadang-kadang perlu bagi seorang doktor untuk secara literal "melihat" ke dalam hati seseorang untuk memahami apa proses patologis yang berlaku dalam organ penting ini. Adakah ia boleh dilaksanakan?

Kemungkinan perubatan moden sentiasa berkembang. Seratus tahun yang lalu, doktor tidak dapat membayangkan bahawa suatu hari nanti mereka dapat melihat dari dalam hati seseorang yang hidup, lihat bagaimana ia berdegup, menilai bagaimana struktur dan kapal dalamannya memberikannya dengan darah. Pada masa ini, semua ini telah menjadi mungkin kerana peralatan khas dan kaedah penyelidikan berteknologi tinggi. Salah satu kaedah tersebut adalah angiografi koronari (CAG).

Angiografi koronari (atau koronari angiografi) adalah kaedah yang berperanan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular, yang dilakukan dengan memperkenalkan bahan radiopaque ke dalam sistem peredaran jantung sendiri, akibatnya doktor menerima sinar-x arteri koronari dan kemudian menilai patensi mereka. Kajian ini mendedahkan tahap gangguan aliran darah di arteri-arteri ini disebabkan oleh trombus, overlay atherosclerotic, kekejangan vaskular (contohnya seperti dalam Printsmetal angina), menjelaskan kehadiran iskemia miokardium, dan menentukan tindakan selanjutnya doktor dari segi pembedahan jantung - keperluan untuk menyegarkan arteri atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG).

Petunjuk untuk angiografi koronari

Petunjuk utama untuk kaedah diagnostik ini adalah seperti berikut:
- infark miokard akut pada pesakit yang stenting dianggap perlu oleh doktor (semasa 12 jam pertama dari bermulanya manifestasi klinikal);
- angina stabil teruk 3 - 4 FC (kelas berfungsi);
- angina stabil dengan tanda-tanda iskemia teruk dengan senaman yang sedikit;
- Varietas prinzmetal angina;
- kekurangan kesan terapi dadah yang berterusan, dalam hal ini, persoalan kemungkinan stenting atau CABG diselesaikan;
- infarksi miokardium, disertai dengan aritmia yang membawa maut (fibrilasi ventrikel, sekatan AV lengkap, dll) atau kematian klinikal;
- risiko kematian mendadak secara tiba-tiba;
- ketidakupayaan untuk melakukan ECG atau ultrasound jantung dengan beban (toleransi rendah kepada tenaga fizikal, serta untuk pesakit yang mempunyai pecahan pernafasan yang rendah oleh ultrasound);
- sebelum melakukan operasi pada injap jantung pada pesakit yang berusia lebih dari empat puluh tahun, serta untuk sakit di belakang sternum dan di kawasan jantung;
- penjelasan diagnosis mengikut petunjuk klinikal atau profesional - dalam kes di mana keputusan kaedah pemeriksaan lain ragu;
- pengulangan stenocardia atau infark miokard dalam tempoh 9 hingga 12 bulan selepas stenting dan CABG.

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Tiada contraindications mutlak untuk kaedah ini.
Dari kontra relatif adalah seperti berikut: penyakit berjangkit akut, anemia (pengurangan dalam hemoglobin darah), patologi pembekuan darah dengan risiko kemungkinan pendarahan yang berpanjangan, strok, penyakit akut atau kronik organ-organ lain (akut patologi pembedahan atau sakit puan, decompensation diabetes, asma bronkial dll.)

Bagi setiap pesakit, tanda-tanda dan kontraindikasi ditentukan oleh pakar kardiologi, pakar bedah jantung, dan, jika perlu, oleh pakar perubatan lain secara individu.

Persediaan untuk kajian ini

Sebelum angiografi koronari adalah sangat penting untuk mengikuti rejim minum dan cara makan. Kajian ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong (pengambilan makanan terakhir adalah 6-8 jam), kerana muntah boleh berkembang dalam proses pemberian intravena perut dan aspirasi (jalan nafas) muntah. Dua hingga tiga jam sebelum kajian itu, ia dibenarkan untuk minum air minuman bersih yang tidak begitu besar agar buah pinggang berfungsi dengan baik, kerana mereka perlu mengeluarkan bahan kontras dari badan.

Dalam kes kajian yang dirancang, apabila pesakit yang dirujuk dari klinik atau kardiologi hospital, beliau perlu mempunyai kaedah berikut senjata pemeriksaan: ujian kencing, klinikal analisis darah lengkap dengan takrif platelet, indeks prothrombin, masa pembekuan darah dan petunjuk lain daripada pembekuan darah, analisis biokimia darah, ujian untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C, keputusan ECG, echocardiography (ultrasound jantung).

Sekiranya pesakit diambil untuk penyelidikan secara kecemasan (pasukan kecemasan, dari kardiologi atau unit penjagaan rapi dengan diserang miokardium infark), peperiksaan ini boleh dilakukan dengan segera jika perlu.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Angiografi koronari adalah kaedah diagnostik yang invasif, iaitu, dalam proses penyelidikan, implantasi dibuat ke dalam tisu dan organ-organ tubuh manusia. Ia dijalankan dalam susunan yang dirancang atau kecemasan. Semasa pemeriksaan rutin, pesakit dimasukkan ke hospital beberapa hari sebelum di klinik jantung kardiologi atau jantung hospital, di mana kaedah diagnostik yang diperlukan yang diterangkan di atas dijalankan, mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Sebelum jururawat mengambil pesakit di sebuah bilik tidur ke bilik pembedahan sinar-X, dia diberi premikasi terlebih dahulu - pengenalan ubat penghilang rasa sakit dan sedatif (ketorol, Relanium, intramuskular atau intravena). Lagi beralih pesakit di atas meja di pejabat, membius tapak tusukan arteri radial (pergelangan tangan) atau arteri femoral (di pangkal paha) dengan anestesia subkutaneus dengan lidocaine atau anestetik lain, dan kemudian terus ke tusukan (kulit tusukan dan arteri). Selepas mengakses arteri (yang paling biasa radial), seorang penyamar dimasukkan ke dalamnya - satu tiub boleh guna steril dengan injap yang menghalang darah daripada memasukinya dan sebuah port sisi untuk memperkenalkan kontras. Kawat panduan dimasukkan melalui penyamar yang mencapai arteri radial aorta dengan sinus koronari di dalamnya. Selanjutnya, panduan kateter dimasukkan dan dipasang di mulut yang betul dan arteri koronari kiri, kateter itu dijalankan pengenalan bahan radiopaque yang membolehkan untuk melihat bayang-bayang arteri pada skrin, kerana arteri jantung dan tanpa Sebaliknya menyerap X-ray. Apabila ini berlaku, pengimejan berlaku dengan bantuan alat x-ray, yang membolehkan untuk menilai arteri koronari dalam unjuran yang berbeza (arteri tidak terletak pada satu kapal terbang).

Hasil kontras dipaparkan pada skrin pemasangan dan kemudian disimpan dalam komputer dengan penilaian lanjut dan tafsiran hasilnya. Selepas kejayaan yang berlainan, kateter itu dikeluarkan, atau doktor memutuskan sama ada perlu untuk melakukan angioplasty belon kecemasan atau memperkenalkan stent ke arteri yang sempit.

Selepas prosedur, pembalut tekanan dikenakan ke pergelangan tangan, yang tidak memerlukan pembalut lebih lanjut, dan pesakit dibawa ke wad. Seluruh prosedur mengambil masa kira-kira 15 - 30 minit, tanpa menyebabkan sensasi yang menyakitkan di dalam pesakit, tidak mengira tapak tusukan (tusukan).

Selepas peperiksaan, dijalankan secara terancang, pesakit masih berada di jabatan kardiologi selama beberapa hari untuk menilai keadaan umum dan memutuskan kaedah rawatan lanjut. Sekiranya perlu, masa rawatan di hospital boleh ditingkatkan mengikut keperluan rawatan pembedahan jantung.

Dalam kes pemeriksaan kecemasan, pesakit dipindahkan ke jabatan kardioreanimation untuk pemerhatian dan rawatan lanjut.

Tafsiran hasil angiografi koronari

Penilaian data yang diperolehi semasa angionografi koronari dilakukan oleh pakar bedah x, pakar bedah jantung dan pakar kardiologi. Bergantung kepada tahap penyempitan arteri koronari, istilah berikut dibezakan:

- oklusi - oklusi lengkap arteri dengan plak aterosklerotik atau bekuan darah - lumen arteri disempit oleh lebih daripada 90% menurut angiografi koronari;
- stenosis - penyempitan sebahagian daripada lumen arteri oleh 30-90% - membezakan antara mulut arteri (di mulut arteri atau tidak lebih daripada tiga milimeter dari mulanya), stenosis setempat (lebih daripada 1-3 mm arteri), stenosis yang dilanjutkan (pada sebahagian besar arteri menyempitkan lumennya);
- aneurisma arteri (penonjolan dinding yang mengganggu aliran darah normal dan penuh dengan pecah dinding dengan pendarahan);
- Kalsifikasi arteri (pemendapan garam kalsium, biasanya digabungkan dengan plak aterosklerotik di dinding arteri, yang juga menyebabkan penyempitan dan pengurangan aliran darah dalam arteri).

Angka ini menunjukkan halangan separa arteri koronari.

Hasilnya penting bagi doktor dari segi keperluan untuk rawatan pembedahan. Sebagai contoh, apabila tahap penyempitan lumen arteri lebih daripada 75%, pesakit ditunjukkan reperfusion pembedahan jantung (pemulihan aliran darah) daripada miokardium.

Komplikasi angiografi koronari

Oleh kerana kajian ini menyerang, dan terutama yang dilakukan di hati, terdapat risiko komplikasi, berkembang mengikut statistik dalam dua kes daripada seratus. Angka kematian dalam coronary angiography adalah kurang daripada 1%. Namun, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, fibrilasi ventrikel, trombosis arteri koronari dengan perkembangan infarksi miokardial yang luas, strok, trombosis arteri radial, keradangan berjangkit di tapak tebuk, kegagalan buah pinggang akut sebagai reaksi untuk menghilangkan kontras melalui buah pinggang, tindak balas alahan kepada agen kontras. sehingga perkembangan kejutan anaphylactic.

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah koleksi menyeluruh untuk penyakit buah pinggang, reaksi anaphylactoid (apllergic), terutamanya untuk persediaan iodin, serta preskripsi antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin) yang tepat pada masanya.

Komplikasi yang jauh boleh dianggap sebagai data statistik yang rendah dos radiasi, yang diperolehi semasa kajian pencitraan hati, meningkatkan risiko kanser pada pesakit dengan purata 3%.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini berdasarkan kepada visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di pesakit. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang serius. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Sebuah bilik operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Kemudian anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana prosedur berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

  1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan dari infark miokard yang mungkin. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
  2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
  3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata mereka (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
  4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau shunting juga?
  5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Oleh kerana semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat relevan, dan angiografi koronari dilakukan pada pesakit sedemikian juga.
  6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dijalankan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal, maka mungkin terdapat ubat yang mencukupi.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, adalah disyorkan untuk membatalkan ubat. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit memasuki jabatan pada waktu petang, atau pada waktu pagi dia tiba di jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima kebenaran maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dijalankan dalam dua cara (kita bercakap mengenai kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal tangan dan melalui arteri femoral.

Kaedah penyisipan kateter untuk angiografi koronari jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Lazimnya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia perlu menubuh pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan berada di dalam kajian ini.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

  1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
  2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah tempat arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
  3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di ujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya membebaskan arteri jantung dan dihanyutkan dengan darah. Semasa keseluruhan prosedur adalah rakaman video. Doktor memantau proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
  4. Setelah tamat prosedur di kawasan tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
  5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan seperti ini jelas - sebenarnya, sesetengah pesakit mengambil ubat yang mengetuk darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butiran kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di dalam bilik operasi.

Melepaskan pesakit, jika tidak ada komplikasi, keesokan harinya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih dari 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

  • Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian itu, doktor yang melakukan prosedur akan datang kepada anda. Dia akan masuk sekerap keadaan yang diperlukan.
  • Reaksi alergi terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
  • Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang tersayang. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
  • Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa sebarang kerosakan pada buah pinggang.
  • Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan daripada arteri koronari. (Jurnal Amalan Bantuan Perubatan Kecemasan, 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas peperiksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah ini boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat ciri untuk orang berusia lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif, yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti di tapak tertentu sama sekali, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray lumen dari kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter di ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

  • pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
  • penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
  • semakan semula keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur itu dilakukan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk menyediakan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

  • ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, bagi setiap kumpulan dan faktor Rh);
  • urinalisis patologi buah pinggang;
  • EKG 12-plumbum;
  • pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Di bawah anggapan manipulasi, penyediaan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • Doktor membatalkan terlebih dahulu ubat-ubatan tertentu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
  • tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
  • doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, hapus barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, kanta, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak di atas meja khas. Sensor jantung dipasang pada dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro di mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, kateter di bawah kawalan angiograf dibawa ke mulut arteri koronari. Bahan kontras seli diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang lama untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan kaedah yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video mengenai cara angiografi koronari pesakit jantung dilakukan:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti secara mandiri menjalani semua peperiksaan dalam senarai, dapatkan pendapat pakar kardiologi tentang kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan alternatif lain. Peperiksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

  • hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
  • keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila serangan boleh meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengelupas kawasan di dinding saluran darah;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan degupan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
  • penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memperbesar penyakit;
  • tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh mempunyai kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

  • pendarahan di pintu masuk;
  • arrhythmia;
  • alahan;
  • detasmen lapisan dalaman arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada tamatnya doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent ditugaskan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dijalankan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandatori prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Coronarografi jantung

Penyakit jantung menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan rakyat. Hari ini, terdapat banyak kaedah diagnostik yang berbeza untuk menjelaskan gambaran klinikal, dan mengklasifikasikan penyakit organ utama pada peringkat awal pembangunan. Angiografi jantung koronari adalah salah satu cara sedemikian. Sistem kardiovaskular seseorang adalah tertakluk kepada sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh beban emosi yang berterusan, makanan ringan dan faktor lain. Jadi, apa itu - angiografi jantung koronari, dan mengapa ia dilakukan?

Intipati teknik ini

Untuk memeriksa bagaimana organ utama seseorang berfungsi dan mengapa terdapat kegagalan dalam aktivitinya, doktor menggunakan banyak kaedah diagnostik. Setiap aktiviti ini bertujuan untuk mengkaji bidang individu bahagian ini badan atau fungsi tertentu. Coronography adalah ujian x-ray yang membolehkan untuk menilai keadaan arteri yang mengelilingi jantung atau membentuk "mahkota". Malah, teknik ini mempunyai beberapa nama, salah satunya ialah angiography koronari.

Adalah diketahui bahawa kerja organ utama sepenuhnya bergantung pada bekalan darah ke miokardium, dan oleh itu pada kapal. Ia adalah arteri yang menyampaikan semua nutrien ke jantung, yang paling penting ialah oksigen. Dan aktiviti organ utama memberi kesan kepada semua bahagian tubuh yang lain, oleh itu, jika kegagalan telah berlaku di sana, maka pelanggaran kawasan terpencil juga akan diperhatikan.

Apabila lumen kapal disekat oleh plak kolesterol atau bekuan darah yang patah, penghantaran bahan-bahan yang bermanfaat kepada jantung berhenti. Hasil daripada gangguan tersebut mungkin hipoksia tisu, diikuti oleh perubahan nekrotik mereka. Proses-proses ini menyebabkan kerosakan iskemia, serta infarksi miokardium. Ia biasanya mencukupi untuk membuat pemeriksaan ultrasound pada organ atau elektrokardiogram untuk pesakit, menunjukkan kelajuan degupan jantung, kerana gambar klinikal menjadi jelas. Tetapi tidak selalu teknik-teknik seperti itu membolehkan untuk menentukan secara tepat sifat proses patologi yang berlaku di kawasan masalah.

Coronografi hati: apa komplikasi yang boleh menyebabkan diagnosis seperti itu dan apakah itu? Kaedah pemeriksaan ini berperanan penting. Ia dilakukan dengan memperkenalkan sistem peredaran organ utama bahan radiopaque. Seterusnya, pesakit membuat x-ray, imej yang menunjukkan patensi arteri. Angiografi koronari membantu menentukan berapa banyak peredaran darah terganggu di kawasan jantung, dan mengetahui sebab-sebab penyakit ini. Selepas peperiksaan ini, doktor membuat taktik rawatan lanjut atau keperluan pembedahan.


Pelbagai jenis tinjauan sedemikian:

  1. Angiografi CT-koronari adalah kaedah bukan invasif di mana keadaan kapal koronari dikaji. Teknik ini dianggap moden dan tidak memerlukan suntikan agen kontras ke dalam arteri. Tomography yang dikira digunakan untuk menjalankan, penyegerakan elektrokardiografi digunakan semasa diagnostik. Hasilnya sentiasa sangat tepat.
  2. Pemeriksaan intravaskular memerlukan pemeriksaan ultrasound pada arteri. Kerana tidak selalu mungkin untuk menilai keadaan kapal dengan kaedah sedemikian, ia jarang digunakan.
  3. Coronarography MR hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan di pusat penyelidikan. Hospital tidak mempunyai peralatan sedemikian, kerana perkembangan kaedah ini belum dapat menilai keadaan arteri dengan tepat.
  4. Angiografi koronari dengan cationization. Doktor memanggil kaedah diagnostik ini selektif intervensi. Kini, kaedah ini agak biasa dan sering digunakan untuk menilai perjalanan kapal koronari.

Walaupun beberapa jenis diagnosis seperti itu, doktor sering menggunakan teknik invasif, kerana ia boleh didapati di hampir setiap klinik, dan kosnya rendah berbanding orang lain.

Bilakah perlu untuk dilaksanakan?

Hari ini, terdapat banyak patologi yang disebabkan oleh masalah dengan arteri. Adalah dipercayai untuk mengatakan apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini atau itu, mungkin dilakukan selepas angiografi koronari.

Petunjuk untuk kajian:

  1. Ketidakupayaan untuk membuat pesakit diagnostik elektrokardiogram atau ultrasound menggunakan beban.
  2. Infark miokardium, yang berlaku dalam bentuk akut, dalam sesetengah pesakit yang memerlukan stenting, kata doktor.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Kebarangkalian kemungkinan kematian secara tiba-tiba akibat patologi jantung.
  5. Berikan pesakit yang perlu melakukan operasi pada injap badan.
  6. Angina pectoris, yang berlaku bersamaan dengan manifestasi iskemia, semasa latihan seseorang.
  7. Infarksi miokardium, selepas mengalami yang mana, gangguan irama jantung yang teruk seperti fibrillasi ventrikel atau sekatan AV yang lengkap, serta kematian klinikal, telah timbul.
  8. Kambuh selepas serangan jantung atau angina.
  9. Spesifikasi jenis penyakit, apabila kaedah lain tidak mendedahkan gambar klinikal.
  10. Edema pulmonari.
  11. Kegagalan jantung mana-mana kursus.

Kadang-kadang doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan pada organ utama selepas angiografi koronari. Soalan penting untuk pesakit mengenai prosedur ini adalah kos diagnosis. Harga kaji selidik di institusi yang berbeza mungkin berbeza, tetapi seseorang tidak boleh mengatakan bahawa seseorang itu perlu membayar sejumlah besar untuk acara tersebut.

Bila tidak boleh dibelanjakan

Oleh kerana prosedur ini adalah invasif, terdapat risiko yang melibatkan akibat angiografi jantung koronari. Untuk mengelakkan tindak balas negatif berbahaya dari pesakit, diagnosis dibuat hanya selepas menilai setiap keadaan tertentu. Terdapat kontraindikasi untuk menggunakan kaedah pemeriksaan sedemikian. Jika seseorang telah menemui sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka, maka doktor yang hadir akan melarang campur tangan sedemikian untuk pesakitnya.

Bila hendak meninggalkan angiografi koronari:

  • Penyakit penyakit berjangkit akut.
  • Hemoglobin berlebihan dalam darah pesakit.
  • Pelanggaran ciri pembekuan darah yang boleh menyebabkan pendarahan teruk.
  • Patologi organ-organ dalaman yang lain, kursus kronik atau akut.
  • Strok mana-mana jenis.

Doktor sendiri menentukan kehadiran atau ketiadaan kontra dalam pesakitnya. Semua pelantikan dibuat secara individu. Sesetengah orang mempunyai alahan terhadap bahan yang disuntik ke dalam badan untuk membezakan kapal. Dalam keadaan ini, doktor akan melarang angiografi koronari.

Persediaan

Sebelum meneruskan prosedur, doktor perlu memastikan bahawa semua langkah-langkah persediaan dijalankan dengan betul. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditetapkan, pesakit diberitahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan biasa dan mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai.

  1. Sebelum prosedur tidak boleh dimakan selama 8-10 jam sebelum ini, jika tidak, muntah boleh berlaku semasa kejadian.
  2. Rejim minuman sangat penting, jadi anda harus mengikut cadangan mengenai penggunaan air ini. Ia dibenarkan hanya 2-3 jam sebelum permulaan diagnosis untuk diminum dalam kuantiti yang kecil. Ini adalah perlu untuk menstabilkan aktiviti buah pinggang, yang perlu mengeluarkan bahan kontras dari tubuh dengan cepat.
  3. Beberapa hari sebelum ujian, anda perlu lulus ujian yang perlu anda berikan kepada doktor yang menjalankan acara tersebut.

Kita tidak boleh melupakan keadaan emosi, pesakit mesti tenang supaya semua proses badan berlaku secara normal dan tidak dapat menjejaskan keputusan peperiksaan.

Ujian apa yang diperlukan:

  • Urinalisis (OAM).
  • Kiraan darah yang lengkap, dengan penyahkodan peringkat platelet terperinci, serta indeks prothrombin.
  • Ujian darah untuk keupayaan pembekuan.
  • Ujian darah biokimia (BAC).
  • Mengesahkan peperiksaan bahawa pesakit tidak mempunyai sifilis, HIV, hepatitis B atau C.
  • Diagnosis ultrasound pada organ utama.
  • Elektrokardiogram.
  • Echocardiography.

Kadangkala angiografi koronari perlu dilakukan secara kecemasan, terutamanya dalam kes-kes infarksi miokardium. Dalam keadaan ini, doktor akan menjalankan semua penyelidikan dengan segera.

Bagaimana tinjauan itu

Jika seseorang takut bahawa prosedur ini menyakitkan, maka anda tidak perlu risau, diagnosis itu dilakukan di bawah anestesia. Apabila keadaan emosi menjadi sangat tegang, ia mungkin untuk mengambil sedatif sebelum peristiwa, ia tidak akan merosakkan dan tidak akan menjejaskan keputusan peperiksaan.

Pesakit diletakkan di atas sofa, selepas itu doktor menusuk arteri yang terletak di lengan, paha atau kaki. Di tempat ini, mula memasang tiub plastik, yang membantu memperkenalkan alat lain tanpa halangan. Tiub ini dipanggil pintu. Selepas tindakan ini, doktor memasuki kateter di mana agen kontras mengalir ke arteri. Seluruh proses dipantau oleh pakar bedah yang mengambil X-ray sepanjang diagnosis dengan sudut yang berbeza.

Tempat pengenalan perubahan bahan khas, untuk tujuan ini, kateter dipasang pada gilirannya: di sebelah kanan, dan kemudian di arteri koronari kiri. Selepas tiub plastik dikeluarkan, tempat di mana ia terletak dialamatkan dengan larutan disinfektan dan pembalut digunakan, kadang-kadang jahitan diperlukan.

Tahap berikutnya tinjauan adalah menguraikan data, yang terlibat dalam doktor. Mengikut keputusan prosedur, tahap vasoconstriction dan kehadiran pelbagai penyumbatan di dalamnya dinilai. Semua pengalaman pesakit tentang cara melakukan angiografi koronari harus diketepikan oleh doktor, kerana komplikasi selepas kejadiannya sangat jarang berlaku.

Akibat berbahaya

Mana-mana diagnosis invasif boleh menyebabkan komplikasi, terutamanya apabila datang ke jantung dan saluran darah sekitar organ ini. Banyak bergantung kepada pengalaman pakar, tetapi tidak semua. Sangat jarang untuk membicarakan akibat yang serius yang timbul selepas campur tangan seperti itu, tetapi mereka masih berlaku. Jika kita mengkaji data statistik, maka kita bercakap tentang 1% setiap 100,000 kes kajian sedemikian, yang berakhir dengan bencana, hasil yang mematikan pesakit. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, perlu menjalani angiografi koronari hanya jika perlu, dan selalu seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir.

Apa akibat yang serius boleh berlaku:

  1. Pendarahan
  2. Pecah jantung atau vesel.
  3. Manifestasi alahan.
  4. Pelanggaran irama badan.
  5. Strok atau serangan jantung disebabkan oleh pemisahan darah beku dari dinding vaskular.
  6. Serangan jantung

Komplikasi serius berlaku hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi kesan tempatan diperhatikan lebih kerap. Biasanya, seseorang menjalani proses patologi yang muncul di tapak tusuk. Ini boleh menjadi trombosis, pembentukan hematoma, lesi traumatik pada arteri. Jika jangkitan masuk ke dalam luka, maka tindak balas radang terhadap implantasi ini adalah mungkin.

Beberapa orang tahu mengenai angiografi koronari, tetapi maklumat mengenai cara untuk menjalankannya tersedia. Setelah mengkaji semua aspek diagnosis seperti itu, anda boleh pergi ke prosedur ini dengan selamat. Dengan bantuan kejadian seperti ini, doktor menguruskan untuk mengesan penyakit yang serius, dan jika rawatan bermula tepat pada masanya, prognosis biasanya menggalakkan. Walaupun dengan hasil yang lemah, menunjukkan penyakit tidak dapat diubati, selalu ada peluang untuk memperbaiki keadaan pesakit setelah operasi pada organ. Perubatan moden dapat menghapus hampir semua kecacatan dan patologi yang mengganggu aktiviti normal jantung. Anda tidak boleh menolak angiografi koronari, jika doktor menegaskannya. Mungkin ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang dapat menunjukkan di mana punca masalahnya terletak.

Angiografi koronari apa itu

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat ciri untuk orang berusia lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif, yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti di tapak tertentu sama sekali, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray lumen dari kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter di ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

  • pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
  • penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
  • semakan semula keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur itu dilakukan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk menyediakan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

  • ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, bagi setiap kumpulan dan faktor Rh);
  • urinalisis patologi buah pinggang;
  • EKG 12-plumbum;
  • pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Di bawah anggapan manipulasi, penyediaan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • Doktor membatalkan terlebih dahulu ubat-ubatan tertentu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
  • tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
  • doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, hapus barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, kanta, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak di atas meja khas. Sensor jantung dipasang pada dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro di mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, kateter di bawah kawalan angiograf dibawa ke mulut arteri koronari. Bahan kontras seli diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang lama untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan kaedah yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video mengenai cara angiografi koronari pesakit jantung dilakukan:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti secara mandiri menjalani semua peperiksaan dalam senarai, dapatkan pendapat pakar kardiologi tentang kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan alternatif lain. Peperiksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

  • hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
  • keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila serangan boleh meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengelupas kawasan di dinding saluran darah;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan degupan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
  • penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memperbesar penyakit;
  • tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh mempunyai kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

  • pendarahan di pintu masuk;
  • arrhythmia;
  • alahan;
  • detasmen lapisan dalaman arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada tamatnya doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent ditugaskan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dijalankan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandatori prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Rujukan kepada angiografi koronari

Pemeriksaan jenis ini tidak dilakukan di peringkat klinik. Memerlukan peralatan dan latihan khas. Oleh itu, kaedah diagnostik sebagai penggunaan mandatori dalam pusat kardiologi selepas berunding dengan pakar bedah jantung. Doktor Poliklinik mempunyai maklumat di mana perlu menghantar pesakit, jadual penerimaan nasihat. Selalunya anda boleh mendaftar melalui telefon.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk berunding dengan pakar bedah jantung

Untuk mempersiapkan pemeriksaan pakar di klinik, perlu melakukan pemeriksaan penuh:

  • kiraan darah lengkap dengan formula dan platelet;
  • pembekuan darah;
  • penunjuk biokimia yang menunjukkan keadaan otot jantung;
  • profil lipid untuk mengesahkan tahap perkembangan proses aterosklerotik (kajian kolesterol total, ketumpatan tinggi dan lipoprotein ketumpatan rendah);
  • sesetengah makmal serentak mengira risiko komplikasi aterosklerosis;
  • elektrolit darah;
  • gula darah dan air kencing;
  • ujian untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang;
  • kajian lain untuk mengetepikan penyakit berjangkit kronik dan AIDS.

Kaedah perkakasan yang diperlukan adalah:

  • fluorography (membolehkan anda menilai bukan sahaja mengenai tisu paru-paru, tetapi juga mengenai saiz jantung, konturnya);
  • elektrokardiografi (ECG) dalam dinamik mengesahkan keperluan untuk perundingan, memberikan pendapat mengenai irama kontraksi jantung, terdapat beban pelbagai jabatan, keadaan gentian otot dan parut dengan infarksi miokardium mendedahkan iskemia berterusan dengan prognosis miskin;
  • ultrabunyi jantung (ultrasound) secara visual dan dalam gambar menunjukkan fungsi bahagian-bahagian jantung yang berlainan, injap antara atria dan ventrikel, serta vesel besar, hipertropi (penebalan dinding) otot jantung.

Peperiksaan ini adalah perlu untuk mengurangkan waktu tunggu untuk hasil rundingan pakar bedah jantung di pusat.

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari?

Cara angiografi koronari pembuluh darah hanya diperlukan jika, dengan persetujuan pesakit, satu kaedah campur tangan pembedahan dipilih untuk mengurangkan keadaannya. Pakar bedah jantung perlu memutuskan sama ada stenting akan membantu (meluruskan kapal sempit dengan memasukkan stent) atau sama ada operasi bypass diperlukan (menyambungkan kapal untuk memintas trombus yang berpenyakit). Dan mungkin pelaksanaan bertahap kedua-dua operasi.

Angiografi koronari tidak disyorkan.

  • jika pesakit pernah mengalami tindak balas alergi terhadap agen kontras;
  • dengan peningkatan suhu badan;
  • jika terdapat pembekuan darah yang tidak mencukupi atau anemia teruk (anemia);
  • kalium rendah dalam darah;
  • pesakit mempunyai penyakit diabetes, buah pinggang, hati dan paru-paru di peringkat yang teruk;
  • pada usia tua;
  • dengan berat badan berlebihan.

Syarat persediaan untuk kajian ini

Oleh kerana angiografi koronari kapal dijalankan dalam keadaan pegun, pesakit mesti mengikuti arahan doktor dengan tegas. Doktor memutuskan ubat-ubatan mana yang boleh terus diambil dan mana yang akan dibatalkan. Pada waktu petang anda tidak boleh makan, jangan makan pada hari prosedur. Ini dilakukan untuk mengelakkan loya dan muntah pada masa kajian.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Di bawah anestesia tempatan, jarum yang tebal ditusuk oleh ular atau arteri femoral. Titik akses terbaik dipilih oleh pakar bedah. Anestesia am tidak diperlukan, biasanya mereka bercakap dengan pesakit dan bertanya mengenai keadaan kesihatan mereka. Ada yang mencatat ketidakselesaan di kawasan jarum.

Kemudian kateter panjang nipis (tiub plastik) dimasukkan melalui lumen jarum ke dalam arteri. Ia mesti dibawa sedekat mungkin ke kapal-kapal jantung. Katedral maju ke pakar bedah jantung pada skrin monitor.

Setelah memasang kateter di tempat yang betul, agen sebaliknya disuntik, ia mengisi arteri jantung dan cabang kecil mereka. Di arah pakar bedah, X-ray diambil dalam pelbagai unjuran.

Selepas mengeluarkan kateter, pelabuhan (tempat pengenalan) ditutup dengan pembalut khas atau jahitan. Selepas prosedur, pesakit disarankan rehat tidur, mengehadkan pergerakan anggota badan yang digunakan untuk "masuk" ke dalam sistem arteri. Beberapa hari menetapkan pemakanan ringan dan banyak minuman untuk membuang bahan kontras melalui buah pinggang.

Sekiranya pendarahan di tapak tusukan tidak berhenti, terdapat peningkatan bengkak dan lebam, mungkin pening. Ini adalah keperluan mendesak untuk memberitahu kakitangan perubatan.

Apa komplikasi yang boleh berkembang?

Pelbagai komplikasi selepas angiografi koronari diperhatikan dalam kira-kira dua peratus pesakit. Kesan sampingan yang sedikit adalah gatal-gatal, ruam pada kulit, bengkak separuh wajah, lidah. Ini adalah tindak balas alergi terhadap agen kontras. Jauh lebih kerap terdapat kejutan alahan pada meja operasi. Gejala alam setempat dalam bentuk hematoma, trombosis dan kerosakan pada kapal mungkin. Mereka berjaya dirawat di hospital.

Komplikasi yang teruk dalam bentuk serangan jantung atau strok. Walaupun sukar untuk dikaitkan, kejadian penyakit akut adalah dengan prosedur dengan stenosis arteri jantung yang ada dan proses atherosklerosis yang jelas. Statistik perubatan menunjukkan hasil yang teruk dalam satu kes daripada seribu.

Adakah perkhidmatan ini dibayar atau tidak?

Kos angiografi koronari kapal jantung mengikut data dari pelbagai klinik di Moscow adalah 10 hingga 33 ribu rubel. Ini adalah kes jika pesakit tidak sabar menunggu untuk prosedur bebas dalam kuota yang diperuntukkan oleh "Dana Insurans Perubatan Mandatori". Di semua klinik, rekod disimpan bagi mereka yang perlu merujuk kepada pakar bedah jantung untuk angiografi koronari. Keutamaan ditetapkan oleh pusat kardiologi sendiri sebagai subsidi diterima.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Petunjuk utama untuk kaedah diagnostik ini adalah seperti berikut:
- Infark miokard akut pada pesakit yang stenting dianggap oleh doktor seperti yang diperlukan (semasa 12 jam pertama dari permulaan manifestasi klinikal);
- Angina stabil teruk 3 - 4 FC (kelas berfungsi);
- Angina yang stabil dengan tanda-tanda iskemia teruk dengan senaman fizikal yang sedikit;
- variasi angina Printsmetal;
- kekurangan kesan terapi dadah yang sedang berjalan, dalam hal ini, persoalan kemungkinan stenting atau CABG sedang ditangani;
- memindahkan infark miokardium, disertai dengan aritmia yang membawa maut (fibrilasi ventrikel, sekatan AV lengkap, dll) atau kematian klinikal;
- Risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
- ketidakupayaan untuk melakukan ECG atau ultrasound jantung dengan beban (toleransi rendah kepada tenaga fizikal, serta untuk pesakit yang mempunyai pecutan pernafasan rendah oleh ultrasound);
- sebelum menjalankan operasi pada injap jantung pada pesakit yang berusia lebih dari empat puluh tahun, serta untuk sakit di belakang sternum dan di kawasan jantung;
- penjelasan diagnosis untuk petunjuk klinikal atau profesional - dalam kes di mana keputusan kaedah pemeriksaan lain ragu;
- pengulangan stenokardia atau infark miokard dalam tempoh 9 hingga 12 bulan selepas stenting dan CABG.

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Tiada contraindications mutlak untuk kaedah ini.
Dari kontra relatif adalah seperti berikut: penyakit berjangkit akut, anemia (pengurangan dalam hemoglobin darah), patologi pembekuan darah dengan risiko kemungkinan pendarahan yang berpanjangan, strok, penyakit akut atau kronik organ-organ lain (akut patologi pembedahan atau sakit puan, decompensation diabetes, asma bronkial dll.)

Bagi setiap pesakit, tanda-tanda dan kontraindikasi ditentukan oleh pakar kardiologi, pakar bedah jantung, dan, jika perlu, oleh pakar perubatan lain secara individu.

Persediaan untuk kajian ini

Sebelum angiografi koronari adalah sangat penting untuk mengikuti rejim minum dan cara makan. Kajian ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong (pengambilan makanan terakhir adalah 6-8 jam), kerana muntah boleh berkembang dalam proses pemberian intravena perut dan aspirasi (jalan nafas) muntah. Dua hingga tiga jam sebelum kajian itu, ia dibenarkan untuk minum air minuman bersih yang tidak begitu besar agar buah pinggang berfungsi dengan baik, kerana mereka perlu mengeluarkan bahan kontras dari badan.

Dalam kes kajian yang dirancang, apabila pesakit yang dirujuk dari klinik atau kardiologi hospital, beliau perlu mempunyai kaedah berikut senjata pemeriksaan: ujian kencing, klinikal analisis darah lengkap dengan takrif platelet, indeks prothrombin, masa pembekuan darah dan petunjuk lain daripada pembekuan darah, analisis biokimia darah, ujian untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C, keputusan ECG, echocardiography (ultrasound jantung).

Sekiranya pesakit diambil untuk penyelidikan secara kecemasan (pasukan kecemasan, dari kardiologi atau unit penjagaan rapi dengan diserang miokardium infark), peperiksaan ini boleh dilakukan dengan segera jika perlu.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Angiografi koronari adalah kaedah diagnostik yang invasif, iaitu, dalam proses penyelidikan, implantasi dibuat ke dalam tisu dan organ-organ tubuh manusia. Ia dijalankan dalam susunan yang dirancang atau kecemasan. Semasa pemeriksaan rutin, pesakit dimasukkan ke hospital beberapa hari sebelum di klinik jantung kardiologi atau jantung hospital, di mana kaedah diagnostik yang diperlukan yang diterangkan di atas dijalankan, mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Sebelum jururawat mengambil pesakit di sebuah bilik tidur ke bilik pembedahan sinar-X, dia diberi premikasi terlebih dahulu - pengenalan ubat penghilang rasa sakit dan sedatif (ketorol, Relanium, intramuskular atau intravena). Lagi beralih pesakit di atas meja di pejabat, membius tapak tusukan arteri radial (pergelangan tangan) atau arteri femoral (di pangkal paha) dengan anestesia subkutaneus dengan lidocaine atau anestetik lain, dan kemudian terus ke tusukan (kulit tusukan dan arteri). Selepas mengakses arteri (yang paling biasa radial), seorang penyamar dimasukkan ke dalamnya - satu tiub boleh guna steril dengan injap yang menghalang darah daripada memasukinya dan sebuah port sisi untuk memperkenalkan kontras. Kawat panduan dimasukkan melalui penyamar yang mencapai arteri radial aorta dengan sinus koronari di dalamnya. Selanjutnya, panduan kateter dimasukkan dan dipasang di mulut yang betul dan arteri koronari kiri, kateter itu dijalankan pengenalan bahan radiopaque yang membolehkan untuk melihat bayang-bayang arteri pada skrin, kerana arteri jantung dan tanpa Sebaliknya menyerap X-ray. Apabila ini berlaku, pengimejan berlaku dengan bantuan alat x-ray, yang membolehkan untuk menilai arteri koronari dalam unjuran yang berbeza (arteri tidak terletak pada satu kapal terbang).

Hasil kontras dipaparkan pada skrin pemasangan dan kemudian disimpan dalam komputer dengan penilaian lanjut dan tafsiran hasilnya. Selepas kejayaan yang berlainan, kateter itu dikeluarkan, atau doktor memutuskan sama ada perlu untuk melakukan angioplasty belon kecemasan atau memperkenalkan stent ke arteri yang sempit.

Selepas prosedur, pembalut tekanan dikenakan ke pergelangan tangan, yang tidak memerlukan pembalut lebih lanjut, dan pesakit dibawa ke wad. Seluruh prosedur mengambil masa kira-kira 15 - 30 minit, tanpa menyebabkan sensasi yang menyakitkan di dalam pesakit, tidak mengira tapak tusukan (tusukan).

Selepas peperiksaan, dijalankan secara terancang, pesakit masih berada di jabatan kardiologi selama beberapa hari untuk menilai keadaan umum dan memutuskan kaedah rawatan lanjut. Sekiranya perlu, masa rawatan di hospital boleh ditingkatkan mengikut keperluan rawatan pembedahan jantung.

Dalam kes pemeriksaan kecemasan, pesakit dipindahkan ke jabatan kardioreanimation untuk pemerhatian dan rawatan lanjut.

Tafsiran hasil angiografi koronari

Penilaian data yang diperolehi semasa angionografi koronari dilakukan oleh pakar bedah x, pakar bedah jantung dan pakar kardiologi. Bergantung kepada tahap penyempitan arteri koronari, istilah berikut dibezakan:

- oklusi - oklusi lengkap arteri dengan plak aterosklerotik atau bekuan darah - lumen arteri disempit oleh lebih daripada 90% mengikut angiografi koronari;
- stenosis - penyempitan sebahagian daripada lumen arteri sebanyak 30-90% - membezakan stenosis mulut (di mulut arteri atau tidak lebih daripada tiga milimeter dari permulaannya), stenosis setempat (lebih daripada 1-3 mm arteri), stenosis yang dilanjutkan (pada sebahagian besar arteri menyempitkan lumennya);
- aneurisme arteri (penonjolan dinding, yang mengganggu aliran darah normal dan penuh dengan pecah dinding dengan pendarahan);
- Penambatan arteri (pemendapan garam kalsium, sebagai peraturan, digabungkan dengan plak aterosklerotik di dinding arteri, yang juga menyebabkan penyempitan dan gangguan aliran darah dalam arteri).

Angka ini menunjukkan halangan separa arteri koronari.

Hasilnya penting bagi doktor dari segi keperluan untuk rawatan pembedahan. Sebagai contoh, apabila tahap penyempitan lumen arteri lebih daripada 75%, pesakit ditunjukkan reperfusion pembedahan jantung (pemulihan aliran darah) daripada miokardium.

Komplikasi angiografi koronari

Oleh kerana kajian ini menyerang, dan terutama yang dilakukan di hati, terdapat risiko komplikasi, berkembang mengikut statistik dalam dua kes daripada seratus. Angka kematian dalam coronary angiography adalah kurang daripada 1%. Namun, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, fibrilasi ventrikel, trombosis arteri koronari dengan perkembangan infarksi miokardial yang luas, strok, trombosis arteri radial, keradangan berjangkit di tapak tebuk, kegagalan buah pinggang akut sebagai reaksi untuk menghilangkan kontras melalui buah pinggang, tindak balas alahan kepada agen kontras. sehingga perkembangan kejutan anaphylactic.

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah koleksi menyeluruh untuk penyakit buah pinggang, reaksi anaphylactoid (apllergic), terutamanya untuk persediaan iodin, serta preskripsi antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin) yang tepat pada masanya.

Komplikasi yang jauh boleh dianggap sebagai data statistik yang rendah dos radiasi, yang diperolehi semasa kajian pencitraan hati, meningkatkan risiko kanser pada pesakit dengan purata 3%.

Ahli terapi doktor Sazykina O. Yu.

Kenapa angiografi koronari dilakukan hanya di hospital?

Sebab utama yang menjadikan pesakit berada di hospital ketika melakukan kajian ini adalah keperluan untuk tusukan (tusukan) dari arteri perifer (femoral) dan komplikasi yang berkaitan. Arteri femoral adalah sebuah kapal besar yang terletak pada kedalaman 2-4 cm dari permukaan kulit di kawasan groin. Untuk mengelakkan pendarahan, yang boleh membahayakan, pesakit ditetapkan rejimen motor yang terhad di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Tetapi baru-baru ini, akses lain telah muncul - melalui arteri radial kecil, yang kami rasa di pergelangan tangan. Akses, dipanggil radial, yang tidak membawa kepada pendarahan yang serius. Pesakit boleh bangkit sejurus selepas kajian, rehat tidur tidak diperlukan. Pemerhatian terhad kepada beberapa jam.
Klinik CELT menggunakan akses arteri radial (radial) sebagai yang utama. Pengalaman menggunakan teknik ini menunjukkan kejadian komplikasi tempatan yang rendah, iaitu 0-0.7%. Kemungkinan pemulihan awal pesakit selepas akses radiasi CAG dan ketiadaan kesan sampingan yang hampir lengkap membolehkan CAG dilakukan secara rawat jalan.

Bagaimana untuk melakukan angiografi koronari pesakit luar?

Algoritma untuk menjalankan angiografi koronari pada pesakit luar termasuk tiga peringkat.

Pada peringkat pertama, pemilihan pesakit untuk prosedur diagnostik dijalankan, pemeriksaan tambahan yang diperlukan dijalankan.
Petunjuk untuk angiografi koronari:
- didedahkan atau disyaki IHD;
- sakit belakang sternum yang disyaki angina;
- Infark miokardium;
- pembedahan yang dirancang untuk kecacatan jantung;
- kegagalan jantung, aritmia ventrikel.

Petunjuk untuk angiografi koronari ditentukan oleh doktor yang hadir mengikut kriteria yang diterima. Semasa menyiapkan pesakit untuk CAG, analisis dan penyelidikan yang perlu dilakukan. Di samping itu, kajian tambahan boleh dijadualkan.

Tahap kedua dari CAG ambulatori adalah prosedur angiografi yang sebenarnya. Pesakit memasuki wad hospital hari. Setelah menilai kestabilan keadaannya, prapensasi dilakukan dan dia diangkut ke optik sinar-X, di mana prosedur angiografi koronari dilakukan. Selepas anestesia zon akses, mereka meneruskan pengajian - kateter khas dilalui melalui arteri lengan bawah ke dalam arteri koronari. Dengan bantuan kateter, bahan radiopaque disuntik ke dalam darah, yang mana lumen kapal kelihatan pada peranti khas - angiograf. Semasa angiografi koronari, tahap dan saiz luka kapal koronari ditentukan, yang menentukan taktik rawatan lanjut. Prosedur ini kurang traumatik, yang membolehkan ia dilakukan di bawah anestesia tempatan tanpa anestesia umum. Tempoh prosedur, sebagai peraturan, tidak melebihi 20 minit. Dari bilik operasi, pesakit, yang disertai oleh kakitangan perubatan, dihantar ke wad hospital hari.

Peringkat ketiga dari CAG pesakit luar adalah pemerhatian pasien dalam kondisi di rumah sakit rumah selama 4-5 jam setelah studi selesai. Di wad, pesakit boleh minum air atau jus tanpa sekatan, makan. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dibenarkan pulang ke rumah.

Pada hari CAG pesakit luar, pesakit menerima pendapat dengan cadangan untuk taktik rawatan lanjut dan cakera dengan keputusan angiografi koronari.
Sekiranya berlaku komplikasi semasa pelaksanaan CAG atau dalam tempoh kawalan, kemasukan pesakit dimasukkan ke dalam unit pemantauan intensif hospital.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal