Shunting kapal jantung: penyediaan, teknik, kehidupan selepas pembedahan

Dari artikel ini, anda akan belajar: kajian semula operasi untuk pintasan jantung, serta sebab-sebab mengapa ia dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan lanjut pesakit.

Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).

Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Saudara-saudara, pembantu, ahli anestesi dan sering pakar perfusi (seorang pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.

Petunjuk untuk pembedahan

Shunting kapal yang terjejas jantung dilakukan dengan penyempitan lumen satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.

Selalunya penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.

Pemeriksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:

  • sakit perut dada meluas ke bahu dan leher kiri;
  • tekanan meningkat;
  • takikardia;
  • mual;
  • pedih ulu hati.

Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan

Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan tentang keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.

Bagaimana angiografi koronari:

  1. Sebelum prosedur, bahan radiopaque disuntik ke dalam arteri koronari kiri dan kanan pesakit. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan.
  2. Kemudian dengan bantuan penyinaran x-ray memeriksa permukaan dalam dalam kapal.

Kebaikan dan keburukan angiografi koronari

Sebagai tambahan kepada x-ray, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.

Kebaikan dan keburukan CT angiography koronari

Sekiranya doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.

Juga sebelum pembedahan, prosedur diagnostik lain juga dilakukan:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung;
  • Ultrasound organ perut;
  • jumlah ujian darah dan kolesterol;
  • analisis air kencing.

Persediaan untuk pembedahan

  • Jika anda mengambil penipisan darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll), doktor akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum pembedahan.
  • Pastikan anda memberitahu doktor dan pengambilan ubat lain, makanan tambahan, ubat-ubatan rakyat. Sekiranya perlu, mereka juga perlu membatalkannya.
  • Seminggu sebelum mereka melakukan pembedahan pintasan jantung, anda dirawat di hospital untuk pemeriksaan perubatan yang dinyatakan di atas.
  • Hari sebelum pembedahan, ahli anestesi akan memeriksa anda. Memandangkan parameter fizikal anda (ketinggian, berat badan, umur) dan keadaan kesihatan, dia akan membuat rancangan pekerjaannya. Pastikan anda memberitahunya jika anda alah kepada sebarang ubat, sama ada anda pernah mengalami anestesia umum, atau jika terdapat sebarang komplikasi.
  • Malam sebelum rawatan pembedahan anda akan diberikan sedatif, yang akan membantu anda tidur dengan lebih baik.

Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:

  • jangan makan lewat dari jam 18:00;
  • jangan minum selepas tengah malam;
  • Sekiranya anda diberikan ubat-ubatan, minum segera selepas makan malam (pada waktu petang atau pada malam hari, tiada apa yang boleh diambil);
  • mandi pada waktu petang.

Jenis pintasan jantung

Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:

  1. pembedahan pintasan arteri koronari (CABG);
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH pula dibahagikan kepada:

  • Autovenous CABG - menggunakan urat saphenous yang hebat.
  • CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Kaedah ini digunakan jika pesakit mengalami varises.

Apabila MKSH menggunakan arteri dada dalaman.

Cara menjalankan pembedahan pintasan koronari

Pembedahan sedemikian dilakukan pada jantung terbuka, berkaitan dengan mana doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.

Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).

Sekiranya mungkin, doktor lebih suka memantul pada hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:

  • kekurangan komplikasi daripada sistem darah dan sistem imun;
  • tempoh pembedahan yang lebih pendek;
  • proses pemulihan yang lebih cepat.

Proses operasi itu sendiri terdiri daripada membentuk jalan di mana darah dapat mengalir tanpa hambatan ke jantung.

Secara ringkas, shunting boleh digambarkan sebagai:

  1. Pakar bedah memotong kulit dan tulang di dada.
  2. Kemudian ambil kapal, yang akan digunakan sebagai shunt.
  3. Sekiranya operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, serangan jantung cardioplegic dilakukan dan radas kardiovaskular diaktifkan. Sekiranya mungkin untuk membuat shunting pada jantung berdetak, maka menstabilkan peranti diterapkan ke kawasan di mana operasi dilakukan.
  4. Sekarang ia dilakukan secara langsung oleh kapal pintasan jantung. Satu hujung kapal, yang diambil dari lengan atau kaki, disambungkan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di bawah kawasan yang terkena.
  5. Pada akhir operasi, jantung dimulakan semula dan mesin jantung-paru-paru dimatikan.
  6. Tulang dada itu diikat dengan lapisan logam dan menyuntikkan kulit di dada.

Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.

Menyediakan graft vein untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam

Pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar pada postoperative di dada dan di kaki. Agar mereka dapat sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembilasan harian dilakukan.

Agar tulang bertumbuh bersama-sama, doktor akan memaklumkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, lipatan pada sternum boleh tersebar. Kemudian anda perlu memotong kulit dan menegangkan semula tulang.

Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Sekiranya anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

  • kesesakan di dalam paru-paru;
  • anemia;
  • proses keradangan: pericarditis (keradangan lapisan luar jantung), phlebitis (keradangan vena yang dekat dengan kawasan kapal yang diambil untuk pembedahan pintasan);
  • gangguan sistem imun (disebabkan oleh pintasan kardiopulmoner);
  • aritmia (akibat daripada penangkapan jantung semasa pembedahan).

Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah tiruan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan menulis diet khas.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

  • daging lembu (direbus atau dibakar);
  • hati;
  • bubur soba.

Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.

Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Selama masa ini, fungsi jantung yang normal dipulihkan, komposisi darah dan fungsi sistem imun stabil, dan sternum hampir sembuh sepenuhnya. Selepas 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.

Pada masa ini - selepas 2-3 bulan - mereka menjalankan ujian tekanan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan semacam itu diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan menentukan taktik rawatan selanjutnya.

Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.

Tetapi terdapat kemungkinan bahawa shunt juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, satu tahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.

Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:

Rubrik majalah

Pembedahan arteri koronari jantung adalah pemulihan aliran darah di arteri besar jantung, menyempitkan akibat daripada penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari) oleh pembedahan. Operasi pembedahan pintasan arteri koronari mendapat namanya dari perkataan "shunts" - iaitu, anastomoses yang ahli bedah ditetapkan untuk membuat penyelesaian pada kapal untuk meningkatkan aliran darah ke jantung.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Kondisi ramalan, apabila ahli kardiologi perlu menawarkan pembedahan pintasan arteri koronari kepada pesakit, hanya tiga adalah:

  1. Halangan 50% atau lebih arteri koronari kiri.
  2. Pembentukan semua kapal jantung sebanyak 70% atau lebih.
  3. Stenosis yang teruk dari arteri interventricular anterior proksimal, yang digabungkan dengan dua lagi stenosa arteri jantung.

Dalam kardiologi, terdapat tiga kelompok petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

Kumpulan indikasi pertama untuk pembedahan:

Ia termasuk pesakit dengan miokardium iskemia dalam jumlah besar, serta pesakit dengan angina pectoris dengan petunjuk iskemia miokardium dan kekurangan tindak balas positif terhadap terapi dadah.

  • Pesakit dengan iskemia akut selepas menjalani steniosis atau angioplasti.
  • Pesakit dengan edema pulmonari iskemia (yang sering mengiringi angina pada wanita tua).
  • Ujian tekanan pada pesakit sebelum operasi yang dirancang (vaskular atau perut), yang menunjukkan keputusan yang positif.

Kumpulan indikasi kedua bagi pembedahan pintasan arteri koronari:

Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit dengan angina yang teruk atau iskemia refraktori, di mana pembedahan pintasan arteri koronari dapat meningkatkan prognosis jangka panjang dengan mengekalkan fungsi mengepam ventrikel kiri hati dan mencegah iskemia miokardium.

  • Dengan stenosis 50% atau lebih daripada arteri kiri jantung.
  • Stenosis 50% dan lebih daripada tiga kapal koronari, termasuk dengan iskemia yang teruk.
  • Kekalahan satu atau dua kapal koronari dengan risiko iskemia sejumlah besar miokardium dalam kes-kes di mana secara teknikal mustahil untuk melakukan angioplasti.

Kumpulan ketiga petunjuk bagi pembedahan pintasan arteri koronari:

Kumpulan ini termasuk kes-kes apabila pesakit akan memerlukan sokongan tambahan dalam bentuk pembedahan pintasan arteri koronari untuk pembedahan jantung yang akan datang.

  • Sebelum pembedahan jantung pada injap jantung, myoseptectomy, dsb.
  • Semasa operasi untuk komplikasi iskemia miokardium: ketidakseimbangan mitral akut, aneurisma ventrikel kiri, kecacatan septum ventrikular postinfarction.
  • Dengan anomali arteri koronari pesakit, apabila terdapat risiko sebenar kematiannya secara tiba-tiba (contohnya, ketika kapal terletak di antara arteri pulmonari dan aorta).

Tanda-tanda untuk pembedahan pintasan arteri koronari sentiasa ditubuhkan berdasarkan data pemeriksaan klinikal pesakit, dan juga berdasarkan petunjuk anatomi koronari dalam setiap kes tertentu.

Bagaimana operasi pembedahan pintasan arteri koronari - peringkat pada video

Serta sebelum sebarang campur tangan pembedahan lain dalam kardiologi, sebelum operasi pembedahan pintasan jantung koronari, pesakit ditetapkan peperiksaan lengkap, termasuk angiografi koronari, elektrokardiografi dan ultrasound jantung.

Semasa operasi untuk pukulan, pesakit mempunyai sebahagian daripada urat dari bahagian bawah, kurang kerap menjadi sebahagian daripada arteri toraks atau radial dalaman. Ini tidak menjejaskan peredaran darah di kawasan ini, dan tidak dipenuhi dengan komplikasi.

Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan di bawah anestesia umum. Penyediaan untuk operasi ini tidak berbeza dari persediaan untuk sebarang pembedahan jantung lain.

Anda boleh mencari video pembedahan pintasan arteri koronari di Internet.

Peringkat utama pembedahan pintasan arteri koronari:

Peringkat 1: Anestesia dan persediaan untuk pembedahan

Pesakit diletakkan di atas meja operasi. Ahli anestesi menyuntik ubat anestetik secara intravena, dan pesakit jatuh tidur. Untuk mengawal pernafasan pesakit semasa operasi, tiub endotrakeal dimasukkan ke dalam trakea, yang menyampaikan gas pernafasan dari ventilator (ventilasi mekanikal).


Siasatan dimasukkan ke dalam perut untuk mengawal kandungan lambung dan mencegah melarikan diri ke saluran pernafasan. Pesakit ditempatkan kateter kencing untuk membuang air kencing semasa pembedahan.

Peringkat 2: Keratan pembedahan, pembukaan rongga dada

Doktor bedah jantung membuat percikan vertikal (30-35 cm) di tengah garis dada.

Sangkar tulang rusuk dibuka sejauh mana ia memberikan akses yang mencukupi ke jantung, ke kawasan operasi.

Peringkat 3: Pemasangan langsung pintasan jantung

Peringkat seterusnya adalah untuk menghentikan jantung pesakit dan menyambungkan mesin jantung-paru-paru. Tetapi dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari tanpa menghentikan jantung - iaitu, pada jantung yang berdegup.

Pakar bedah lain pada masa ini mengambil bahagian dalam urat di kaki pesakit.

Satu hujung shunt disuntik ke aorta, satu lagi ke arteri koronari, di atas tapak penyempitan. Sejurus selepas shunt dilampirkan, kerja jantung dipulihkan.

Peringkat 4: Menutup luka

Sebaik sahaja pakar bedah itu yakin bahawa jantung pesakit telah bermula dan peredarannya berfungsi, dia akan melakukan hemostasis rongga dan memasang saliran. Rongga dada ditutup, secara beransur-ansur menjahit tisu di tapak insisi.


Operasi pembedahan pintasan arteri koronari berlangsung selama 3-4 jam. Selepas pembedahan, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi. Jika pada siang hari tidak ada komplikasi keadaan pesakit, dan keadaannya stabil, dia dipindahkan ke wad biasa di wad pembedahan jantung.

Faedah dan kemungkinan komplikasi

  • Aliran darah dipulihkan di kawasan arteri koronari, di mana lumen mereka sempit.
  • Pesakit tidak boleh meletakkan satu, tetapi beberapa shunts untuk menormalkan aliran darah.
  • Selepas pembedahan, pesakit mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal, dengan sekatan yang sangat sedikit.
  • Risiko infark miokard dikurangkan.
  • Retreat Angina, serangan tidak lagi diperhatikan.
  • Operasi pembedahan pintasan arteri koronari memberikan kesan terapeutik yang tahan lama - pesakit meningkatkan tempoh dan kualiti hidup.

Teknik pembedahan pintasan arteri koronari telah lama disahkan secara saintifik, disempurnakan oleh pakar bedah jantung dalam amalan dan sangat berkesan.

Tetapi, seperti campur tangan lain, operasi ini mempunyai risiko komplikasi.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku semasa atau selepas pembedahan pintasan arteri koronari?

  • Pendarahan
  • Trombosis urat dalam.
  • Fibrilasi atrium.
  • Infark miokardium.
  • Gangguan peredaran otak, sebatan.
  • Jangkitan luka.
  • Penyempitan shunt.
  • Percanggahan jahitan operasi.
  • Mediastenit.
  • Kesakitan kronik di kawasan yang dikendalikan.
  • Keloid postoperative parut.

Komplikasi yang paling biasa timbul jika sejarah pesakit:

  1. Baru-baru ini, sindrom koronari akut telah diperhatikan.
  2. Hemodinamik tidak stabil.
  3. Disfungsi ventrikel kiri jantung.
  4. Angina yang teruk, tidak stabil.
  5. Atherosclerosis daripada arteri periferal dan karotid.

Menurut statistik perubatan, komplikasi sering berlaku di:

  1. Wanita - mereka mempunyai diameter lebih kecil daripada kapal koronari, yang merumitkan operasi.
  2. Pesakit warga emas.
  3. Pesakit kencing manis.
  4. Pesakit dengan penyakit paru-paru kronik.
  5. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang.
  6. Orang yang mengalami masalah pendarahan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, beberapa langkah pencegahan dijalankan sebelum dan selepas operasi: pembetulan gangguan perubatan, pengenalpastian kumpulan risiko, penggunaan pembedahan pintasan aorto-koronari, pemantauan postoperative terhadap keadaan pesakit.

Bagaimanakah proses pemulihan selepas pembedahan?

Pada hari pembedahan

Pesakit berada dalam rawatan intensif. Lakukan fluoroscopy, elektrokardiografi dengan bantuan radas ECG moden, ambil darah untuk analisis.

Tiub pernafasan diambil, pembaharuan nafas bebas.

Keluarkan kateter kencing dan saliran di kawasan operasi.

Pesakit itu diberi antibiotik, ubat penghilang rasa sakit, ubat lain yang diperlukan.

Pesakit boleh melancarkan perlahan-lahan di atas katil, makan, minum air.

Hari pertama selepas pembedahan

Pesakit masih dalam penjagaan intensif, atau dipindahkan ke jabatan kardiologi.

Rawatan dengan antibiotik dan ubat penahan sakit sedang dijalankan.

Pesakit disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan.

Makanan diet lembut yang ditetapkan.

Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit disyorkan untuk memulakan sedikit aktiviti fizikal - duduk di atas katil, kemudian berdiri, mengambil langkah-langkah, berjalan di wad. Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan bahawa pesakit memakai perban elastik.

Hari kedua selepas pembedahan

Terapi ubat berterusan.

Pesakit disyorkan untuk secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal - secara bebas, dengan sokongan, pergi ke tandas, di sekitar wad, sepanjang koridor, untuk melakukan latihan fizikal yang mudah. Pembalut elastik disyorkan untuk terus dipakai.

Pesakit ditetapkan diet mengikut keadaannya.

Hari ketiga selepas pembedahan

Pesakit mesti mematuhi semua preskripsi doktor.

Dia terus melakukan latihan fizikal dengan peningkatan beban, latihan bernafas secara beransur-ansur. Pesakit dinasihatkan untuk memakai pembalut elastik sepanjang masa. Dia sudah boleh berjalan sendiri di koridor beberapa kali sehari.

Keempat hari selepas pembedahan

Pesakit disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan, seberapa kerap mungkin, beberapa kali sehari.

Makanan pesakit mengembang, bahagian-bahagiannya bertambah, walaupun ia tetap menjadi makanan.

Doktor menilai keadaan fizikal pesakit dan membuat cadangan untuk pemulihan, perubahan gaya hidup, pemakanan, senaman, dan lain-lain.

Sekiranya semuanya berjalan lancar, maka pada hari ke 5 selepas pembedahan, pesakit dibuang ke rumah.

Tempoh pasca operasi selanjutnya

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari secara kardinal membetulkan masalah yang timbul dalam kesihatan pesakit. Tetapi dia tidak dapat menyingkirkan penyakit itu, yang membawa masalah ini - dari aterosklerosis. Agar penyakit itu tidak kembali, pesakit dianjurkan untuk mengecualikan dari hidupnya faktor-faktor risiko yang membawa kepada pecutan pembentukan plak aterosklerotik:

  • Hipertensi - pesakit berhadapan dengan pembetulan tekanan darah berterusan.
  • Merokok - tidak termasuk sepenuhnya.
  • Berat badan - ikuti diet yang ketat untuk menyingkirkan pound tambahan, mendapatkan vitamin dan nutrien yang mencukupi, dan pada masa yang sama - tidak mendapat berat badan. Indeks jisim badan normal perlu dicapai - dua digit terakhir pertumbuhan minus 10%.
  • Kolesterol tinggi - anda mesti mematuhi sepenuhnya diet yang disyorkan oleh doktor anda.
  • Diabetes mellitus - mustahil untuk menghilangkan penyakit ini, tetapi sangat mungkin untuk membetulkan tahap gula dalam darah dan mengikuti diet.
  • Aktiviti rendah pesakit dalam gerakan - anda perlu menimbang semula gaya hidup anda dan melakukan senaman fizikal yang boleh dilaksanakan, senaman pernafasan. Setiap hari ia disyorkan berjalan kaki untuk 1.5 - 2 km.
  • Tekanan - pada masa akan datang adalah perlu bagi pesakit untuk membuat peraturan untuk menyingkirkan negativiti dan kerusuhan yang kuat, dapat berehat, menenangkan, mengelakkan situasi yang tertekan dan lebih santai tentang segala-galanya dalam kehidupan.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG): petunjuk, pengalihan, pemulihan

Arteri koronari adalah kapal yang meluas dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kes pemendapan plak pada dinding dalaman dan keterlaluan secara signifikan klinikal lumen mereka, aliran darah ke miokardium boleh dipulihkan dengan menggunakan stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Dalam kes ini, shunt (bypass) dibawa ke arteri koronari semasa operasi, melewati zon oklusi arteri, yang mana aliran darah terjejas dipulihkan dan otot jantung menerima jumlah darah yang mencukupi. Sebagai peredaran antara arteri koronari dan aorta, sebagai peraturan, arteri toraks atau radial dalaman, serta urat saphenous anggota bawah, digunakan. Arteri toraks dalaman dianggap fisiologi auto-shunt yang paling, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dikira selama beberapa dekad.

Operasi sedemikian mempunyai aspek positif berikut - peningkatan jangka hayat pada pesakit dengan iskemia miokardia, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualiti hidup, peningkatan toleransi senaman, pengurangan keperluan untuk menggunakan nitrogliserin, yang sering ditolak oleh pesakit. Mengenai pembedahan pintasan koronari, bahagian pesakit daripada pesakit bertindak balas lebih baik, kerana mereka tidak dapat diganggu oleh sakit dada, walaupun dengan beban yang besar; tidak ada keperluan bagi kehadiran nitrogliserin dalam poket anda; hilang ketakutan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologi yang lain dari orang dengan angina.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk CABG dikesan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal (kekerapan, tempoh dan intensiti sakit dada, kehadiran infark miokard atau risiko serangan jantung akut, fungsi kontraksi dikurangkan daripada ventrikel kiri mengikut echocardiography), tetapi juga mengikut keputusan yang didapati semasa angiografi koronari (CAG ) - kaedah diagnostik invasif dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam lumen arteri koronari, yang paling tepat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Tanda-tanda utama yang dikenal pasti semasa angiografi koronari adalah seperti berikut:

  • Arteri koronari kiri tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 50% lumennya,
  • Semua arteri koronari tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 70%
  • Stenosis (penyempitan) tiga arteri koronari, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan angina.

Tanda-tanda klinikal untuk AKSH:

  1. Angina pectoris stabil 3-4 kelas fungsian, tidak dapat diterima dengan terapi dadah (serangan berulang sakit dada pada waktu siang, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau lama bertindak)
  2. Sindrom koronari akut, yang mungkin berhenti di peringkat angina yang tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa meningkatkan segmen ST pada ECG (fokus utama atau fokus kecil)
  3. Infark miokard akut tidak lewat daripada 4-6 jam dari permulaan serangan sakit yang sukar dikawal,
  4. Mengurangkan toleransi senaman, dikesan semasa ujian beban - ujian treadmill, ergometri basikal,
  5. Iskemia yang tidak teruk yang dikesan semasa pemantauan harian tekanan darah dan ECG pada Holter,
  6. Keperluan untuk pembedahan pada pesakit dengan cacat jantung dan bersamaan dengan iskemia miokardium.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan termasuk:

  • Pengurangan fungsi kontraksi ventrikel kiri, yang ditentukan mengikut echocardiography sebagai penurunan dalam pecahan pecahan (EF) kurang daripada 30-40%,
  • Keadaan serius keseluruhan pesakit akibat tahap kekurangan buah pinggang atau hepatik, strok akut, penyakit paru-paru, kanser,
  • Selesema semua arteri koronari (apabila plak disimpan di seluruh vesel, dan tidak mungkin membawa pukulan, kerana tidak ada kawasan tidak terkena arteri),
  • Kegagalan jantung yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Operasi pintasan boleh dilakukan secara rutin atau secara kecemasan. Jika pesakit memasuki wad pembedahan vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, dia segera selepas penyediaan preoperative yang pendek dilakukan koronarografi, yang boleh dikembangkan sebelum pembedahan stenting atau bypass. Dalam kes ini, hanya ujian yang paling perlu dilakukan - penentuan kumpulan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamik ECG.

Sekiranya berlaku pengambilan pesakit dengan iskemia miokardium ke hospital, peperiksaan lengkap dilakukan:

  1. ECG
  2. Echocardioscopy (ultrasound jantung),
  3. Radiografi dada,
  4. Ujian klinikal darah dan air kencing,
  5. Ujian darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
  6. Ujian untuk sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV,
  7. Angiografi koronari.

Bagaimana operasi itu?

Selepas penyediaan pra-operasi, termasuk pentadbiran intravena sedatif dan penenang (phenobarbital, phenazepam, dan lain-lain) untuk mencapai kesan terbaik dari anestesia, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam masa 4-6 jam akan datang.

Shunting sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, akses pengendalian dilakukan dengan menggunakan sternotomy - pembedahan sternum; baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang intercostal ke kiri dalam unjuran jantung semakin dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC), yang sepanjang tempoh ini membawa aliran darah melalui tubuh dan bukannya jantung. Ia juga mungkin untuk menjalankan shunting pada hati yang bekerja, tanpa menyambung AIC.

Setelah mengepakkan aorta (biasanya 60 minit) dan menyambungkan jantung ke peranti (dalam kebanyakan kes selama satu setengah jam), pakar bedah memilih sebuah kapal yang akan menjadi peredaran dan mengarahkannya ke arteri koronari yang terkena, mengarah ke ujung yang lain ke aorta. Oleh itu, aliran darah ke arteri koronari akan dijalankan dari aorta, melewati kawasan di mana plak terletak. Mungkin ada beberapa shunts - dua hingga lima, bergantung kepada bilangan arteri yang terjejas.

Selepas semua shunts dijahit di tempat yang betul, pendakap dawai logam digunakan pada tepi sternum, tisu lembut disuntik dan pembalut aseptik digunakan. Saliran juga dipaparkan, di mana aliran perdarahan berdarah (berdarah) mengalir dari rongga perikard. Selepas 7-10 hari, bergantung kepada kadar penyembuhan luka pasca operasi, sutures dan pembalut boleh dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, pakaian harian dilakukan.

Berapa operasi pintasan?

Operasi CABG merujuk kepada penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi.

Pada masa ini, operasi sedemikian dijalankan mengikut kuota yang diperuntukkan dari belanjawan serantau dan persekutuan, jika operasi itu akan dijalankan dengan cara yang dirancang kepada orang-orang dengan penyakit arteri koronari dan angina, serta bebas biaya di bawah dasar OMS jika operasi itu dilakukan dengan segera untuk penderita infark miokard akut.

Untuk memperoleh kuota, pesakit mesti diikuti dengan kaedah pemeriksaan yang mengesahkan keperluan untuk pembedahan (ECG, angiografi koronari, ultrasound jantung, dll), disokong oleh rujukan dari ahli kardiologi dan pakar bedah jantung. Menunggu kuota boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pesakit tidak berniat untuk menjangkakan kuota dan mampu menjalankan operasi untuk perkhidmatan berbayar, maka dia boleh memohon kepada mana-mana klinik negeri (di Rusia) atau klinik swasta (luar negara) yang menjalankan operasi sedemikian. Kos anggaran shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk campur tangan yang sangat beroperasi tanpa kos bahan habis sehingga 200 ribu rubel. dengan kos bahan. Dengan injap jantung prostetik bersama dengan shunting, harga masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. bergantung kepada bilangan injap dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi selepas bersalin boleh berkembang dari jantung dan organ lain. Dalam tempoh awal selepas operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada masa berfungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraksi semasa operasi, semakin besar risiko kerusakan miokardium. Serangan jantung selepas operasi berkembang dalam 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berlaku dan ditentukan oleh usia pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, pembengkakan asma bronkial, penguraian diabetes mellitus, dan sebagainya. Pencegahan berlakunya keadaan sedemikian adalah peperiksaan lengkap sebelum pembedahan pintasan dan persediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Gaya hidup selepas pembedahan

Luka pasca operasi mula sembuh dalam masa 7-10 hari selepas shunting. Sternum, menjadi tulang, sembuh kemudian - 5-6 bulan selepas pembedahan.

Dalam tempoh awal postoperative, langkah pemulihan diambil dengan pesakit. Ini termasuk:

  • Makanan diet,
  • Gimnastik pernafasan - pesakit ditawarkan sejenis belon, menaikkan paras yang, pesakit meluruskan paru-paru, yang menghalang perkembangan stasis vena di dalamnya,
  • Gimnastik fizikal, yang pertama berbaring di atas katil, kemudian berjalan di sepanjang koridor - pada masa ini, pesakit cenderung mengaktifkan secepat mungkin, jika tidak dikontraindikasikan disebabkan oleh keterukan umum keadaan, untuk mencegah stasis darah dalam pembuluh darah dan komplikasi thromboembolic.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas pelepasan dan seterusnya), senaman yang disyorkan oleh doktor fisioterapi (doktor terapi senaman) terus dilakukan, yang menguatkan dan melatih otot jantung dan saluran darah. Juga, pesakit untuk pemulihan mesti mengikuti prinsip gaya hidup sihat, yang termasuk:

  1. Pemberhentian merokok dan minuman alkohol yang lengkap,
  2. Mematuhi dasar-dasar pemakanan yang sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan,
  3. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, senam pagi,
  4. Mencapai tahap sasaran tekanan darah, dilakukan dengan bantuan ubat antihipertensi.

Pelepasan kecacatan

Selepas operasi pembedahan pintasan jantung, kecacatan sementara (mengikut senarai sakit) dikeluarkan untuk tempoh sehingga empat bulan. Selepas itu, pesakit dihantar ke ITU (kepakaran perubatan dan sosial), di mana ia memutuskan untuk memberikan pesakit kepada kumpulan kecacatan tertentu.

Kumpulan III ditugaskan untuk pesakit dengan tempoh operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pectoris, serta dengan atau tanpa kegagalan jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak menimbulkan ancaman kepada aktiviti jantung pesakit dibenarkan. Pekerjaan yang dilarang termasuk pekerjaan yang tinggi, dengan bahan toksik, di lapangan, profesion pemandu.

Kumpulan II ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai tempoh selepas operasi yang rumit.

Kumpulan I ditugaskan kepada orang yang mengalami kegagalan jantung kronik yang teruk yang memerlukan penjagaan orang yang tidak dibenarkan.

Ramalan

Ramalan selepas shunting ditentukan oleh beberapa indikator seperti:

  • Tempoh operasi shunt. Penggunaan arteri toraks dalaman dianggap paling panjang, kerana daya tahannya ditentukan lima tahun selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit. Hasil yang sama baik diperhatikan apabila menggunakan arteri radial. Urat saphenous yang lebih besar mempunyai rintangan haus kurang, dan daya tahan anastomosis selepas 5 tahun diperhatikan dalam kurang daripada 60% pesakit.
  • Risiko infark miokard hanya 5% dalam lima tahun pertama selepas pembedahan.
  • Risiko kematian jantung secara tiba-tiba dikurangkan kepada 3% dalam 10 tahun pertama selepas pembedahan.
  • Toleransi senaman meningkatkan, kekerapan serangan angina menurun, dan kebanyakan pesakit (kira-kira 60%) angina pectoris tidak kembali sama sekali.
  • Statistik kematian - kematian selepas operasi ialah 1-5%. Faktor risiko termasuk preoperative (umur, bilangan serangan jantung, kawasan iskemia miokardium, bilangan arteri yang terkena, ciri-ciri anatomi arteri koronari sebelum intervensi) dan postoperative (sifat penggunaan shunt dan masa pintasan kardiopulmonari).

Berdasarkan di atas, perlu dicatat bahawa pembedahan CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan jangka panjang penyakit arteri koronari dan angina, kerana ia secara signifikan mengurangkan risiko infark miokard dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan shunting, prognosis adalah baik, dan pesakit hidup selepas pembedahan pintasan jantung selama lebih dari 10 tahun.

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik dalam arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di belakang sternum (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian rantau otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan kapal koronari membawa kepada serangan jantung, menyebabkan komplikasi yang teruk, bahkan hasil maut... Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam CHD, untuk mencegah serangan jantung, dan juga untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara yang paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan dalam lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada hakikat bahawa dalam arteri tersebut di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap kepada otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit terhadap hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pembedahan pintasan jantung, pesakit dihantar untuk peperiksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dilakukan pada pesakit luar, dan beberapa - pesakit dalam. Di hospital, di mana pesakit biasanya meletakkan seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting ialah menguasai teknik pernafasan khas, yang akan berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat pintasan tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda melangkau tapak di mana penyumbatan itu berlaku dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri thoracic paling sering menjadi pukulan. Oleh kerana ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan ketahanan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous besar dan arteri radial boleh digunakan.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang perlu. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung pada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes-kes penyakit iskemik yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, akan memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

  1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
  2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan apabila balon khas dibawa ke tapak penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
  3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh bertahan dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya melakukan hanya satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Dengan sambungan IR peranti (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
  • Tanpa IC pada jantung bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit untuk pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman dari pakar bedah.
  • Teknologi yang baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kehilangan kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik-teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan aplikasi praktikal yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit itu dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas melakukan CABG, pesakit biasanya dalam rawatan rapi, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama dijalankan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan juga sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum mesti dihalang. Di sini akan membantu untuk pembalut dada. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan genangan vena dan pencegahan trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Ia cukup untuk mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi dalam besi, dan dalam hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu membuat usaha untuk mengembalikan pernafasan yang normal dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan senaman pernafasan yang dia diajar sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian penting pemulihan. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak tangan ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan perubahan kerap dalam kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan bila dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi mengalami serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung jarang berlaku, dan biasanya ia dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Lebih kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan boleh dikaitkan dengan tindak balas autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

  1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
  2. Strok;
  3. Infark miokardium;
  4. Thrombosis;
  5. Parut keloid;
  6. Kehilangan ingatan;
  7. Kegagalan buah pinggang;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dilakukan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti ini bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, pakar bedah semestinya akan menilai semua faktor yang boleh menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor atau berhenti untuk melakukan langkah-langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, latihan, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan memasang kembali kapal (restenosis). Biasanya, dalam kes sedemikian, mereka ditolak operasi lain, tetapi mereka boleh mengalami penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas bypass jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina hilang;
  2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
  3. Keadaan fizikal bertambah baik;
  4. Kapasiti kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
  6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
  7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Pendek kata, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% pesakit selepas pembedahan, dalam 10-30% kes keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas memotong hati. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tidak ada doktor yang berani menjamin tempoh tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, usia, kehadiran tabiat buruk, dan lain-lain. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat selama 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda, hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas operasi, pesakit hanya mempunyai satu cara - melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi dilakukan dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira tahap kerosakan, keadaan pesakit, risiko, dan lain-lain.

Berapakah kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, bilangan shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan tahan lebih daripada sebulan - secara semulajadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak berfikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum ini saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Banyak terima kasih kepada pasukan pusat kardiologi dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG telah dilakukan secara percuma, sejak ia diumumkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian dihantar ke sanatorium selama tiga minggu. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt berada di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang sering penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu mencegah serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - menyimpan diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal