Ciri-ciri iskemia serebrum: jenis, sebab dan rawatannya

Dalam artikel ini: apakah iskemia serebrum, di mana penyakit itu dapat diperhatikan, daripada berbahaya. Apa yang boleh dilakukan untuk pemulihan.

Ischemia otak dipanggil keadaan patologi di mana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi, yang tidak menjamin metabolisme normal dalam sistem saraf pusat. Penyakit ini membawa kepada pengambilan oksigen (hipoksia) yang tidak mencukupi dalam tisu otak, kerana sel-selnya boleh mati.

Dalam kebanyakan kes, iskemia serebrum dikaitkan dengan strok, tetapi ia juga diperhatikan dalam penyakit lain. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan kematian sebahagian atau seluruh otak. Prognosis bergantung kepada punca penyakit, serta pada tempoh dan keparahannya. Dalam beberapa kes, dengan pemulihan pesat bekalan darah dapat menyelesaikan pemulihan.

Ahli neurologi, ahli bedah saraf dan pakar anestesi pakar menangani masalah iskemia otak.

Jenis-jenis iskemia serebrum

Bergantung pada pengagihan kekurangan bekalan darah, memperuntukkan ischemia serebrum focal dan global.

  1. Fokal timbul apabila lumen salur darah bertindih dengan trombus atau embolus, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke bahagian tertentu otak dan bahaya kematian sel di kawasan ini muncul.
  2. Ischemia serebrum global - apa itu? Ia berlaku apabila berhenti atau kemerosotan mendadak dalam bekalan darah serebrum. Keadaan ini diperhatikan apabila penangkapan jantung atau penurunan tekanan darah yang ketara.

Penyebab patologi

Patologi fokus dan global mempunyai punca asal yang berlainan.

Punca iskemia serebrum focal

Penyebab yang paling biasa adalah aterosklerosis - penyakit di mana plak berlaku di lapisan dalaman arteri, yang terdiri daripada lemak, kolesterol, garam kalsium dan sel. Apabila lapisan kapal berada di atas pecah plak atherosclerotik, bentuk thrombus di tempat ini, menyekat lumen arteri dan membawa kepada perkembangan ischemia fokus di otak, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.

Satu lagi sebab yang biasa adalah embolisme, di mana arteri serebral bertindih dengan embolus - trombus yang terbentuk di tempat lain dan terperangkap di dalam saluran cerebral dengan darah. Sumber utama emboli, yang membawa kepada iskemia serebrum fizikal, adalah arteri karotid dan jantung.

Aritmia jantung (contohnya fibrilasi atrium), penyakit jantung valvular, keradangan lapisan dalaman jantung (endothelium), injap tiruan dan tumor di dalam hati boleh menyebabkan pembekuan darah di dalam hati. Dalam arteri karotid, trombi paling kerap terbentuk kerana lesi aterosklerotik pada kapal-kapal ini.

Gumpalan tersebut boleh memecahkan zarah dan melepaskan diri dari dinding jantung atau arteri karotid, yang membawa kepada penghijrahan mereka ke dalam saluran cerebral. Setelah mencapai arteri diameter kecil, embolus tersangkut dalam lumennya dan menghentikan aliran darah melaluinya, menyebabkan perkembangan ischemia fokus.

Punca Ischemia Otak Global

Keadaan ini disebabkan oleh penghapusan lengkap atau kemerosotan mendadak aliran darah serebrum. Keadaan ini mungkin berlaku apabila serangan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam. Punca pemberhentian aktiviti jantung termasuk infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, kardiomiopati, cacat jantung kongenital dan diperolehi, dan beberapa gangguan irama jantung. Reaksi alergi yang teruk, kehilangan darah, kejutan yang menyakitkan, kekurangan kardiovaskular akut, aritmia kardiak yang teruk, sepsis (keracunan darah) dan penyakit berbahaya yang lain boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang melampau.

Gejala ciri

Gejala iskemia fokus bergantung kepada di mana peredaran darah otak terjejas.

  • Jika cawangan arteri karotid dalaman disekat, ia boleh menyebabkan gejala seperti buta dalam satu mata, kelemahan dalam satu kaki atau lengan, kelemahan dalam satu setengah badan.
  • Ischemia di bahagian belakang otak yang dibekalkan oleh cabang-cabang arteri vertebra boleh menyebabkan pening, penglihatan berganda, dan kelemahan di kedua-dua belah badan.
  • Gejala lain termasuk masalah pertuturan, kehilangan koordinasi.

Gejala boleh ringan atau teruk. Dalam kes-kes yang teruk, walaupun dengan jenis tumpuan penyakit, pesakit mungkin mengalami gangguan kesadaran. Tempoh gejala boleh berubah dari beberapa saat ke beberapa jam (dengan serangan iskemia sementara) atau lebih lama (dengan perkembangan strok). Dengan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, tanda-tanda stroke boleh kekal selama-lamanya.

Iskemia global tidak mempunyai simptom fokal. Pemberhentian bekalan darah ke seluruh otak selama lebih dari 10 saat menyebabkan kehilangan kesedaran, dan lebih lama daripada beberapa minit biasanya mengakibatkan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke tisu. Ia adalah kerana ketidakpatuhan kesan iskemia serebrum global bahawa pengenalan gejala dan rawatan dalam masa yang sesingkat mungkin melekat sangat penting.

Diagnostik

Ischemia biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan fizikal dan dengan bantuan teknik pengimejan otak.

Walaupun terdapat tanda-tanda jelas iskemia fokus, perlu dilakukan pemeriksaan otak yang mana mereka cuba menentukan:

  1. Adakah gambaran klinikal yang ada disebabkan oleh iskemia atau pendarahan di dalam otak?
  2. Apa bahagian otak yang telah menderita?
  3. Seberapa teruk keadaannya?

Sebaik-baiknya, setiap orang yang mempunyai tanda iskemia harus menjalani imbasan otak dalam masa satu jam dari saat ketibaan di hospital.

Ujian awal amat penting bagi pesakit yang:

  • sesuai untuk rawatan dengan ubat yang membubarkan bekuan darah (thrombolytics);
  • sudah mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
  • mempunyai gangguan kesedaran.

Untuk pemeriksaan otak pada pesakit dengan iskemia, dua kaedah pengimbasan utama digunakan:

  1. Tomography Computed (CT) adalah kaedah pengimbasan berdasarkan pemprosesan komputer pelbagai imej X-ray yang membolehkan anda membuat imej terperinci otak dan mengesan sebarang masalah. Kadang-kadang semasa peperiksaan ini, untuk meningkatkan nilai diagnostiknya, kontras khas disuntik secara intravena ke dalam pesakit.

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah pengimbasan otak yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mendapatkan imej terperinci tisu. Ujian ini biasanya digunakan pada orang yang mempunyai gejala yang lebih kompleks apabila saiz dan kedudukan lesi tidak diketahui. Ia juga digunakan pada orang yang mengalami serangan iskemia sementara. Jenis imbasan otak ini membolehkan penilaian yang lebih terperinci mengenai tisu-tisu dan pengesanan kawasan-kawasan kerosakan kecil atau luar biasa. Seperti dengan tomografi yang dikira, sesetengah pesakit diberi agen kontras untuk meningkatkan nilai diagnosis MRI.

    Pemeriksaan lanjut bertujuan untuk mengesan penyebab penyakit. Ia termasuk:

    • Ultrasound arteri karotid - membantu mengesan penyempitan di dalam kapal yang membekalkan otak.
    • Echocardiography adalah kaedah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk menilai fungsi dan saiz, serta mengesan bekuan darah.
    • Elektrokardiografi - membolehkan anda menilai aktiviti elektrik otot jantung, untuk mengenal pasti pelanggaran kekonduksian dan irama, yang boleh menyebabkan pembekuan darah dalam rongga jantung atau menyebabkan iskemia otak global.
    • Angiografi otak - pemeriksaan x-ray dari saluran cerebral selepas suntikan agen kontras.
    • Ujian darah untuk menentukan tahap kolesterol dan glukosa, petunjuk pembekuan darah.

    Rawatan

    Rawatan perlu diarahkan kepada peningkatan aliran darah segera di kawasan yang terjejas. Ini terpakai kepada kedua-dua bentuk iskemia secara fokal dan global.

    Terapi untuk iskemia global

    Untuk meningkatkan bekalan darah ke otak semasa iskemik global, perlu menghapuskan punca perkembangannya, iaitu, untuk memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meningkatkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, resusitasi jantung-pulmonari diadakan semasa penangkapan jantung, dan sekiranya penurunan tekanan darah, penyebab keadaan ini dihapuskan dan ubat diperkenalkan untuk meningkatkan tahapnya. Tanpa mencapai matlamat yang diperlukan (pemulihan aktiviti jantung dan ketinggian tekanan darah), rawatan lanjut yang bertujuan untuk memerangi kesan iskemia otak global tidak masuk akal.

    Dalam kes-kes yang teruk, kebanyakan pesakit mengalami pembengkakan otak. Dalam kes sedemikian, ubat digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, paling kerap - beckons.

    Tetapi banyak ubat-ubatan yang doktor dan saintis menyifatkan ciri-ciri meningkatkan peredaran otak dan metabolisme dalam sel-sel otak (contohnya, piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) tidak dapat membuktikan keberkesanannya dalam penyelidikan saintifik.

    Rawatan khas iskemia fokal

    Untuk iskemia serebrum fokal, gabungan ubat-ubatan biasanya digunakan untuk rawatan. Sesetengah daripada mereka ditetapkan segera selepas diagnosis dan hanya untuk masa yang singkat, sementara yang lain perlu diambil untuk masa yang lama.

    Matlamat rawatan adalah pemulihan segera aliran darah di arteri yang terjejas. Sekiranya anda mula merawat stroke iskemia pada 4.5 jam pertama dari saat gejala, anda boleh menyimpan beberapa sel otak dan memperbaiki prognosis saraf pesakit.

    Untuk memulihkan aliran darah di arteri serebral yang terkena berlaku:

    1. Thrombolysis adalah kaedah rawatan di mana doktor membubarkan bekuan darah yang menghalang pembuluh darah. Untuk thrombolysis dengan ischemia fokus, persediaan khas (thrombolytics) digunakan - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Methilize). Sebelum pengenalan ubat-ubatan ini, adalah mustahak bahawa pemeriksaan CT atau MRI dilakukan untuk mengesahkan diagnosis iskemia.

  • Thrombectomy adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif dengan mana doktor mengeluarkan trombus dari kapal yang terjejas. Kaedah ini hanya berkesan untuk merawat strok iskemia yang disebabkan oleh pembekuan darah di arteri besar otak.

    Sekiranya ischemia fokus disebabkan oleh penyempitan plak aterosklerotik arteri karotid, satu operasi boleh dilakukan untuk mengeluarkannya. Operasi ini dipanggil carterid endarterectomy.

    Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk mencegah episod iskemia serebrum fizikal pada masa akan datang:

    • Agen antiplatelet adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi platelet untuk menekan agregasi mereka (merekatkan bersama) dan mengurangkan risiko pembekuan darah baru di dalam kapal. Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah aspirin, yang ditetapkan dalam dos yang rendah. Kebanyakan pesakit diberi ubat ini untuk mengelakkan berlakunya episod penyakit ini. Selain aspirin, clopidogrel dan ticagrelor juga boleh digunakan.
    • Anticoagulants adalah ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah dengan mempengaruhi faktor-faktor pembekuan darah. Dalam tempoh iskemia akut, bentuk antikoagulan suntikan ditetapkan - heparin, enoxaparin, dalteparin. Dadah untuk kegunaan jangka panjang boleh didapati dalam bentuk tablet, termasuk warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Mereka ditetapkan kepada pesakit dengan gangguan irama jantung (atrial fibrillation) dan trombosis urat dalam.
    • Ubat antihipertensi - ubat yang digunakan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. Ini termasuk diuretik thiazide (indapamide, hydrochlorothiazide), angitenzinprevraschayuschego perencat enzim (ramipril, perindopril), antagonis angiotensin (losartan, candesartan) reseptor, penghalang saluran kalsium (amlodipine, felodipine), beta-blockers (Bisoprolol, Nebivolol).
    • Statin - ubat yang mengurangkan kolesterol dalam darah. Atorvastatin dan rosuvastatin kepunyaan mereka.

    Pemulihan selepas iskemia serebrum

    Iskemia serebrum yang teruk boleh menyebabkan kerosakan fizikal dan emosi sementara atau kekal kepada seseorang. Selepas tempoh akut, pemulihan bermula, yang merangkumi:

    1. Terapi pertuturan - untuk menghapuskan atau mengatasi masalah dengan menghasilkan atau memahami percakapan perbualan.
    2. Fisioterapi - membantu pesakit untuk memulihkan pergerakan anggota badan dan koordinasi yang terjejas.
    3. Terapi Kerja - membantu pesakit meningkatkan keupayaannya untuk melakukan tugas harian, termasuk mandi, memasak dan makan, berpakaian, membaca dan menulis.
    4. Sokongan dari rakan dan saudara-mara - menyediakan persekitaran yang selesa dan mesra, yang sangat penting untuk pemulihan yang berjaya dari iskemia otak.

    Ramalan

    Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit, kesihatan umum dan umur pesakit. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 75% pesakit bertahan setahun selepas stroke iskemia.

    Penyakit otak iskemik: bentuk, manifestasi, rawatan, pencegahan

    Ungkapan "iskemia serebral" telah menjadi semakin umum di kalangan penemuan doktor pelbagai kepakaran, dan bagi kebanyakan kita diagnosis ini tidak baru. Menyerang sejumlah besar orang tua, iskemia serebrum adalah ancaman serius bukan sahaja kepada kehidupan normal, tetapi juga kehidupan pesakit. Keadaan ini selalu memerlukan perhatian doktor dan pelantikan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya.

    Ischemia otak tidak lebih daripada pelanggaran fungsinya kerana hipoksia yang teruk (kebuluran oksigen). Mengikut perangkaan, bilangan kes dalam satu bentuk atau yang lain terus berkembang dari tahun ke tahun, walaupun kejayaan farmakoterapi moden. Bentuk akutnya, seperti infark serebral (stroke), memberi ancaman serius kepada kehidupan pesakit.

    Dan bayi tidak dapat diselamatkan

    Iskemia serebral boleh berlaku baik secara akut dan kronik; selalunya ia diperolehi, walaupun bentuk kongenital juga ditemui - iskemia serebrum bayi yang baru lahir. Jadi apakah bentuk-bentuk seperti penyakit berbahaya seperti ini?

    Ischemia serebral bayi yang baru lahir terdiri daripada gangguan pengangkutan oksigen ke tisu otak bayi, yang disertai dengan hipoksianya dengan perubahan struktur yang mungkin. Sebagai peraturan, sebab-sebab ini berlaku semasa kehamilan (kecacatan janin, tabiat buruk ibu hamil, faktor-faktor alam sekitar yang buruk) atau secara langsung semasa melahirkan anak (trauma kelahiran, kelengkungan tali pusat, lampiran plasenta yang tidak normal, dan sebagainya). Keadaan ini mudah didiagnosis oleh neurologi pediatrik dan ahli neonatologi.

    Foto: strok (kiri) dan ensefalopati hypoxic-ischemic (kanan) pada bayi baru lahir

    Secara klinikal, penyakit ini dinyatakan dalam pelbagai gangguan neurologi: kegembiraan yang berlebihan atau sebaliknya, perencatan bayi dengan bentuk aliran ringan, rupa kejang dengan bentuk yang sederhana. Dalam kes kurus yang teruk dengan tanda kerosakan otak organik, bayi yang baru dilahirkan diletakkan di unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan rawatan dekat. Walau bagaimanapun, walaupun dengan diagnosis seperti itu, ibu muda tidak boleh ketakutan dan panik: bentuk cahaya iskemia serebral dan sederhana dalam bayi yang baru lahir bertindak balas dengan baik untuk rawatan yang sesuai. Selalunya, bayi yang baru lahir ini tidak berbeza dengan bayi yang sihat pada masa pembuangan dari hospital bersalin.

    Insolvensi kapal dan tekanan tinggi

    Iskemia cerebral kronik berlaku, sebagai peraturan, di kalangan penduduk tua di negara-negara yang berbeza. Ia adalah keadaan yang diperoleh di mana perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam otak. Pada masa ini, iskemia serebrum kronik adalah masalah yang serius, kerana ia memberi kesan kepada sejumlah besar orang, memerlukan rawatan yang lama dan kadang-kadang mahal, dan boleh menyebabkan pesakit cacat dan juga kematian dalam masa yang agak singkat.

    Iskemia cerebral kronik dianggap sebagai penyakit polyetiological, bagaimanapun, peranan faktor vaskular tidak diragui. Adalah diketahui bahawa punca utamanya ialah aterosklerosis dan hipertensi arteri.

    Apabila aterosklerosis dari arteri yang memberi makan kepada otak, terdapat pengumpulan massa protein lemak, yang akhirnya menjadi plak aterosklerotik, menyempitkan lumen. Hasil daripada kerosakan pada saluran darah otak, pergerakan darah melalui mereka terganggu, mengakibatkan hipoksia. Perubahan yang sama berlaku dalam penyakit jantung koronari, jadi ia menjadi jelas mengapa penyakit-penyakit yang seolah-olah seperti ini sering menemaninya.

    Kejadian iskemia serebrum

    Pada pesakit dengan hipertensi arteri, terhadap latar belakang tekanan darah yang sentiasa berubah, perubahan tidak hanya terjadi pada batang arteri yang besar, tetapi juga, pertama sekali, dalam arteriol. Dengan setiap krisis hipertensi baru di dinding arteri dan arteriol kecil, apa yang disebut perubahan fibrinoid, merendam plasma dengan hasil dalam sclerosis dan hyalinosis berlaku. Dengan kata lain, dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, dinding vaskular menjadi disenfranchised dan dimusnahkan, mereka direndam dengan protein plasma dan percambahan tisu penghubung seterusnya. Akhirnya, lumen dari kapal itu sempit, keanjalan dinding menghilang dan aliran darah pecah seperti yang berlaku pada aterosklerosis.

    Bukan rahsia bahawa aterosklerosis dan hipertensi arteri bukan sahaja memberi kesan kepada sebahagian besar penduduk, adalah penyakit wabak, tetapi juga sering menemani satu sama lain dalam pesakit yang sama, menyebabkan kerosakan yang ketara pada bekalan darah ke pelbagai organ, dan, di atas semua otak.

    Penyebab lain dari iskemia serebrum

    Penyebab lain dari iskemia serebrum kronik termasuk:

    Di samping itu, sebagai tambahan kepada perubahan dalam saluran darah, pelanggaran hemodinamik sistemik memainkan peranan penting dalam kes berikut:

    • Penyakit jantung koronari;
    • Aritmia dengan kecenderungan untuk komplikasi thromboembolic;
    • Gangguan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi.

    Apakah perubahan yang berlaku dalam iskemia kronik?

    Adalah diketahui bahawa tisu saraf sangat khusus dan teratur secara terperinci dalam istilah struktur dan fungsi, oleh itu ia sangat sensitif bahkan sedikit kekurangan oksigen. Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang melanggar aliran darah serebrum, hipoksia berlaku di dalam bahan otak, proses metabolik yang kompleks terganggu, peroxidation lipid diaktifkan dengan pembentukan radikal bebas, yang mempunyai kesan toksik pada sel-sel saraf (neuron). Akibat kerosakan pada neuron, distrofi dan kematian mereka boleh berlaku, pertumpahan mikroskopik nekrosis dan demilelasi muncul (proses saraf kehilangan membran mereka), dengan hasilnya otak menjadi seperti spons - spongiosis yang dipanggil.

    Apabila perubahan degeneratif berkembang, ruang perivaskular berkembang, gliosis berlaku - pertumbuhan sel glial (semacam bangkai neuron yang melakukan fungsi sokongan dan trofik). Gliosis adalah serupa dengan sklerosis pada organ lain, yang juga mengiringi hipoksia kronik. Perubahan sedemikian, sebagai peraturan, meresap, tetapi keparahannya mungkin berbeza-beza di bahagian-bahagian yang berbeza dari sistem saraf pusat.

    Ischemia periventrikular boleh dianggap sebagai penanda khas gangguan peredaran otak kronik, di mana tisu saraf diencerkan di sekitar ventrikel otak, serta di dalam bahagian subkortikal bahan putih, dengan gejala demilelin, gliosis dan pengembangan ruang perivaskular (perivaskular) (leukoarez).

    Video: kuliah mengenai iskemia serebrum kronik

    Manifestasi klinikal

    Selalunya ia berlaku bahawa orang tua tidak melampirkan kepentingan penting untuk perubahan dalam ingatan, perhatian, rupa ketidakhadiran, menuliskan manifestasi ini pada umur dan keletihan. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya menjadi cuai terhadap kesihatan anda, kerana gejala-gejala iskemia serebrum yang biasa dan kecil ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit baru, keparahan manifestasi klinikal yang berkaitan secara langsung dengan usia pesakit.

    Adalah dipercayai bahawa iskemia serebrum kronik adalah sindrom neurologi yang paling biasa, terutama di kalangan orang tua. Tanda-tanda klinikalnya sangat pelbagai dan berubah-ubah, yang ditentukan oleh penyebabnya, yang menyebabkan mereka, dan oleh lokalisasi lesi yang dominan di otak. Dalam pesakit yang sama, tempoh kemerosotan aktiviti otak yang jelas dapat digantikan dengan kesejahteraan yang relatif. Walau bagaimanapun, terdapat juga kursus-kursus berterusan yang berterusan, apabila keadaan pesakit semakin memburuk untuk menyelesaikan demensia (demensia).

    Dengan peningkatan tahap

    Ia adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa darjah keparahan penyakit arteri koronari bergantung kepada manifestasi klinikal dan kedalaman gangguan neurologi.

    I darjah

    Jadi, ijazah cerebral ijazah mempunyai manifestasi berikut:

    • Sakit kepala yang kerap, rasa berat di kepala;
    • Kelemahan, keletihan;
    • Memori terjejas, keupayaan menurun untuk menumpukan perhatian;
    • Gangguan tidur;
    • Ketelusan emosi.

    Seperti yang anda dapat lihat, aduan pesakit agak tidak spesifik, dan tidak semua orang yang mempunyai gejala sedemikian akan pergi ke doktor sama sekali. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa rawatan yang tepat pada masanya bermula pada peringkat awal, apabila tidak ada gangguan neurologi kasar, bukan sahaja dapat menghapuskan gejala individu, tetapi juga tanda-tanda penyakit secara menyeluruh.

    Ijazah II

    Iskemia iskemia 2 darjah disertai dengan perubahan yang lebih besar dalam aktiviti sistem saraf dan menunjukkan dirinya:

    • Kerosakan memori;
    • Vertigo;
    • Pelanggaran pergerakan dan ketidakstabilan semasa berjalan.
    • Hilang Upaya.

    Pada tahap penyakit ini, tanda-tanda kerosakan fokal pada bahan otak muncul dalam bentuk refleks patologi yang pelbagai, menyatakan kecerdasan mental-mental. Pesakit sedemikian tidak mampu bekerja mental, mereka mengembangkan kecerdasan emosi, dan kritikan dikurangkan.

    Ijazah III

    Pada peringkat ketiga dalam perjalanan penyakit ini, terdapat gangguan neurologi yang teruk, tanda-tanda kerusakan otak organik. Pesakit boleh sering pingsan, kurang upaya, dalam beberapa kes terdapat kehilangan keupayaan untuk layan diri.

    Perlu diingatkan bahawa fungsi otak yang lebih terjejas, kurang aduan pesakit boleh membuat, tetapi ini tidak bermakna tidak ada. Seringkali, pesakit dalam keadaan demensia tidak dapat menyatakan dan mengadu aduan mereka kepada doktor. Walaupun demikian, diagnosis iskemia serebrum kronik tidaklah sukar untuk ahli neurologi, kerana gambaran klinikal ciri dan kemungkinan kaedah penyelidikan instrumental.

    Watak tajam

    Iskemia akut dari otak, sebagai peraturan, adalah bersifat fokal dan dipanggil strok. Antara punca-punca cerebral stroke, pentingnya kepunyaannya, seperti dalam hal iskemia kronik, aterosklerosis dan hipertensi arteri.

    Dalam kes aterosklerosis dari saluran cerebral, pecah plak boleh berlaku dengan pembebasan kandungannya dan trombosis berikutnya. Trombus yang terhasil sepenuhnya menghalang pergerakan darah, dan di bahagian otak dengan aliran darah terjejas terdapat nekrosis - strok iskemia, yang lebih tepat dipanggil infark serebral.

    Serangan jantung sedemikian ditunjukkan oleh gangguan neurologi yang mendalam: kehilangan kepekaan, fungsi motor di bahagian badan yang diselubungi oleh kawasan otak yang terjejas, rupa refleks patologi, disfungsi korteks serebrum dengan kehilangan pertuturan, berfikir, keupayaan untuk menjaga diri. Dalam sesetengah kes, apabila pusat saraf penting di batang otak rosak, kematian boleh berlaku di peringkat akut.

    Kaedah diagnosis iskemia serebrum

    Sehingga kini, terdapat banyak kaedah moden dan tepat untuk mendiagnosis iskemia serebral, bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya mengabaikan orang awam yang tersedia, seperti:

    1. Kajian terperinci (dalam keadaan yang serius - perbualan dengan saudara-mara pesakit);
    2. Pengumpulan aduan pesakit dengan teliti, menentukan sejarah keluarga dan perubatan penyakit itu;
    3. Kajian refleks dan fungsi sensitif.

    Antara kaedah instrumental yang bermaklumat adalah:

    1. CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik), membolehkan untuk mengesan pelebaran ventrikel, fokus demamelination dan perubahan atrophik dalam korteks serebrum;
    2. Pemeriksaan ultrasonik dan Doppler kapal membolehkan untuk mengesan kelainan patologi mereka, anomali kongenital, serta tahap penurunan aliran darah melalui mereka.
    3. EEG (electroencephalogram) dalam kes ini tidak akan mempunyai tanda-tanda penyakit patognomonik.

    Bagaimana untuk menangani, bagaimana untuk merawat?

    Rawatan iskemik serebrum perlu diarahkan bukan sahaja untuk menghapuskan aduan yang sedia ada, tetapi juga untuk mencegah perkembangan penyakit ini dengan perkembangan bentuk yang teruk atau akut.

    Sebelum menetapkan ubat-ubatan tertentu, adalah perlu untuk menghapuskan sebanyak mungkin faktor risiko yang sedia ada, menormalkan diet dan gaya hidup pesakit. Adalah penting untuk menjelaskan kepada pesakit tentang bahaya merokok, tekanan kronik dan kelebihan emosi, yang mungkin hanya di peringkat awal penyakit. Dalam masa yang akan datang, anda perlu berbincang dengan saudara-saudaranya, kerana ia berada di bahu mereka bahawa mereka menjaga orang yang sakit. Dan orang seperti itu, sebagai peraturan, memerlukan perhatian dan kesabaran.

    Sebagai tambahan kepada pembetulan metabolisme lipid dan tekanan darah, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti antioksidan. Pada masa ini, actovegin, piracetam, dan cerebrolysin digunakan secara meluas, menyumbang kepada pengembangan saluran darah yang memberi makan kepada otak, dengan itu meningkatkan penghantaran darah ke tisu saraf. Di samping itu, vitamin C dan E yang terkenal juga mempunyai kesan antioksidan. Piracetam mempunyai sifat antiplatelet, meningkatkan peredaran mikro.

    Sebagai tambahan kepada ubat vasodilator dan ubat antioxidant, jika perlu, anxiolytics dan antidepresan ditetapkan, sebagai contoh, Grandaxine, yang menghilangkan rasa kecemasan, ketakutan, dan kelebihan emosi.

    Nah, apabila terapi kompleks iskemia serebral, terdapat juga latihan terapi fizikal yang teratur, berenang dan mengurut. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinasihatkan untuk menimbang semula sepenuhnya gaya hidup dan diet mereka.

    Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan yang dimulakan tepat pada masanya, yang ditetapkan oleh pakar yang kompeten, membantu bukan sahaja untuk mengelakkan perubahan yang paling tidak penting dalam aktiviti otak, tetapi juga manifestasi yang hebat mengenai gangguan peredaran otak seperti infark serebral dan demensia vaskular.

    Bagaimana untuk merawat iskemia serebrum?

    Iskemia vaskular adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan sel-sel otak dengan oksigen. Proses penampilannya agak mudah. Dinding saluran darah secara beransur-ansur menyempitkan kerana pelbagai garam dan sedimen lain. Oleh itu, bekalan nutrien terjejas. Sehubungan dengan ini datang iskemia.

    Apakah iskemia serebrum?

    Ischemia otak dipanggil tindak balas badan kepada kebuluran oksigen, yang berlaku akibat gangguan peredaran darah. Ini disebabkan penyumbatan saluran darah sebahagian atau sepenuhnya.

    Terdapat dua jenis penyakit ini:

    • Ischemia otak pada bayi baru lahir. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang sukar dirawat kerana pada usia muda hampir tidak ada ubat yang boleh digunakan.
    • Iskemia kronik, yang merupakan sebab untuk lawatan tidak lama lagi kepada doktor. Kerana ini, pesakit terbentuk disfungsi aktiviti otak, yang hampir mustahil untuk dipulihkan sepenuhnya.

    Sebaliknya, doktor membahagikan penyakit itu menjadi dua peringkat pembangunan. Lebih lanjut mengenai ini akan ditulis di bawah.

    Punca iskemia serebrum

    • Gejala utama iskemia serebrum ialah arteriosklerosis serebral. Sehubungan dengan penyakit ini, deposit berlemak muncul di dinding saluran darah. Ia adalah mereka yang mengganggu proses aliran darah dan pemakanan otak. Selalunya, bersama-sama dengan iskemia, masalah lain timbul juga, kerana tidak hanya oksigen dalam kuantiti yang diperlukan untuk otak.
    • Satu lagi penyebab penyakit ini ialah pembekuan darah. Mereka betul-betul menyumbat kapal.
    • Mengikut perkembangan saintifik terkini, penyakit ini dipicu oleh penyakit lain, termasuk tachycardia, bradikardia, keracunan kimia, kegagalan jantung, dan beberapa patologi yang serupa.

    Symptomatology

    Gejala iskemia serebrum mungkin berbeza-beza, bergantung pada tahap penyakit. Oleh itu, ijazah iskemik serebrum diwujudkan seperti berikut:

    1. Kelemahan umum badan.
    2. Menggigil
    3. Masalah tidur
    4. Kemunculan refleks automatisme lisan.
    5. Anisoreflexia.
    6. Gangguan kestabilan emosi. Pesakit jatuh ke dalam kemurungan yang mendalam atau menjadi terlalu agresif.
    7. Melemahnya aktiviti otak, yang diwujudkan dalam bentuk pelupa, gangguan perhatian, penghambatan aktiviti mental dan sebagainya.
    8. Tukar berjalan. Pesakit mula mengocok atau meniup.
    9. Kemunculan masalah dengan koordinasi.
    10. Sakit kepala

    Perlu diingat bahawa pada peringkat perkembangan penyakit ini, kesan negatif dapat dihalang sepenuhnya. Adalah penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin, kerana peralihan ke peringkat kedua bermula dalam seminggu. Oleh itu, setiap menit tuduhan pesakit.

    Iskemia serebrum 2 darjah dengan ketara meningkatkan kesan negatif yang hadir pada mulanya. Gejala tambahan juga muncul. Ini termasuk ataxia dengan koordinasi yang merosot, jumlah apatis untuk segala-galanya, gangguan intelektual yang membawa kepada kemerosotan, dan gangguan ekstrapyramidal otak. Keluhan boleh berlaku pada sesetengah pesakit.

    Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pengsan, sindrom psychoorganic, inkontinensia kencing, fungsi gangguan menelan makanan, sindrom Parkinson berkembang, tindak balas yang tidak mencukupi untuk apa yang berlaku, kekurangan kuasa akan berkurang, pelanggaran praxis, perkembangan demensia. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk memulihkan sepenuhnya fungsi otak. Seseorang tidak boleh berkhidmat sepenuhnya seperti dahulu.

    Dalam iskemia serebrum, gejala dan rawatan selalu sama, tetapi pada mulanya, doktor perlu memastikan bahawa mereka menghadapi penyakit yang ditularkan. Ini memerlukan diagnosis yang teliti.

    Diagnosis iskemia serebrum

    Proses diagnosisnya adalah dalam mengkaji gejala-gejala. Penyakit vaskular cerebral iskemik adalah lebih mudah untuk mengenali dalam sejarah jika pesakit itu menghidap kencing manis, aterosklerosis, angina, atau baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium.

    Diagnosis juga termasuk pemeriksaan fizikal sistem kardiovaskular pesakit. Gunakan ujian makmal untuk mengkaji komposisi kimia darah. Semasa kajian menggunakan alat-alat kardiograf yang digunakan, elektroensefalograf, mesin ultrasound, dan banyak lagi.

    Iskemia dari saluran cerebral dan rawatan penyakit

    Rawatan iskemia adalah perlu dari hari pertama pengesanannya untuk mengurangkan kesan negatif penyakit ini. Doktor yang menghadiri harus membuat keputusan secara berasingan mengenai senarai ubat-ubatan yang disyorkan, dengan mengambil kira keadaan pesakit, ciri-ciri individunya dan potensi risiko dan kemungkinan manfaat daripada mengambil ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa garis panduan untuk pakar perubatan untuk merawat iskemia serebrum secara berkesan.

    Hari ini, pembedahan dan ubat tradisional digunakan untuk mengurangkan kesan negatif penyakit ini. Operasi hanya digunakan dalam kes apabila ubat konvensional tidak dapat menampung penyakit ini. Oleh itu, hanya iskemia serebrum gred 2 yang dikendalikan.

    Dalam kes lain, terpakai:

    • Neuroprotectors dan cerebroprotectors. Mereka menyumbang kepada perlindungan tambahan neuron di otak. Obat-obatan ini termasuk Mexidol dan Cerebrolysin.
    • Vasodilator, antikoagulan dan ubat penipisan darah. Kesan terapeutik mereka adalah untuk menguatkan dinding saluran darah, merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan otak. Ada beberapa ubat yang boleh digunakan. Selalunya, Omaron dan Aspirin digunakan pada peringkat awal.
    • Dadah yang mengawal selia metabolisme lipid. Dilantik secara ketat oleh doktor yang hadir.

    Apakah pembedahan berbahaya untuk pesakit?

    Pembedahan berlaku pada peringkat penyakit yang teruk. Oleh itu, dengan hasil yang positif, akibat penampilannya tidak akan diratakan. Walau bagaimanapun, ia akan berfungsi untuk menyembuhkan pesakit.

    Operasi itu sendiri terdiri daripada stenting arteri karotid untuk menghilangkan gumpalan darah. Penggunaan sel stem juga mungkin. Operasi jenis ini boleh mempunyai kesan ajaib pada pesakit yang akan sembuh sepenuhnya tanpa akibat negatif. Tetapi disebabkan oleh pengetahuan yang kurang dari sel-sel ini dan sedikit pengalaman dengan operasi tersebut, pelbagai masalah mungkin timbul.

    Masukkan mereka dengan penitis. Proses ini mengambil masa kira-kira satu jam. Selepas itu, pesakit dibebaskan. Sel darah baru akan mencapai kawasan yang terjejas dan melekat pada tisu yang sihat. Kemudian mereka akan mula melipatgandakan secara semula jadi, mewujudkan cara baru untuk menyampaikan darah dengan oksigen ke otak.

    Ia dilarang keras untuk menggunakan ubat tradisional IBM, kerana dapat mempercepat proses pembangunannya dan menyebabkan hasil yang mematikan.

    Oleh itu, penyakit itu menimbulkan bahaya serius kepada pesakit. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan pesakit di hospital supaya dia berada di bawah penyeliaan doktor, dan sekiranya ada masalah yang serius dia dapat menerima bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Ini akan mengurangkan risiko membangunkan IBM dalam peringkat seterusnya. Sekiranya tiada kesan positif semasa rawatan, doktor akan dapat dengan cepat menukar program rawatan. Apabila merawat di rumah, anda perlu berhubung dengan doktor anda untuk segera melaporkan sebarang perubahan dalam kesihatan anda.

    Bagi pencegahan penyakit ini, ia boleh berfungsi sebagai diet yang sihat, pemantauan tahunan oleh seorang doktor, serta senaman yang tetap, yang boleh mengurangkan risiko penyakit yang menjadi prekursor IBM.

    Iskemia serebrum kronik

    Iskemia serebrum kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, pengurangan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari saluran otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan pengawalan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

    Iskemia serebrum kronik

    Kronik iskemia serebrum - secara perlahan-lahan disfungsi serebrum yang timbul akibat meresap dan / atau melkoochagovogo kerosakan kepada tisu otak dalam keadaan kegagalan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Nama-nama ini, istilah "encephalopathy" digunakan paling kerap dalam neurosains moden.

    Sebabnya

    Antara faktor utama etiological dianggap aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, sering mengenal pasti gabungan kedua-dua negeri itu. Oleh iskemia serebrum kronik boleh menyebabkan peredaran dan penyakit kardiovaskular lain, terutama disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, gangguan irama jantung (kedua-duanya tetap dan datang tiba-tiba aritmia), selalunya membawa kepada kejatuhan dalam hemodynamics sistemik. Ia mempunyai nilai dan keabnormalan saluran darah otak, leher, bahu, aorta (terutamanya lengkungan), yang tidak boleh berlaku sehingga pembangunan di kapal-kapal atherosclerotic, hipertensi, atau proses sebaliknya diperolehi.

    Baru-baru ini, peranan yang besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan kapal, baik arteri dan vena, boleh memainkan peranan tertentu dalam pembentukan iskemia cerebral kronik. Adalah perlu untuk mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik ialah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

    Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor-faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

    Punca-punca utama kronik serebrum iskemia, aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. sebab-sebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); jantung gangguan irama, keabnormalan vaskular, angiopathy keturunan, patologi vena, mampatan vaskular, tekanan darah rendah, amyloidosis serebrum, Vaskulitis sistemik, kencing manis, penyakit darah.

    Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan luka meresap dua hala benda putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terisolasi. Yang kedua adalah varian lacunar dengan banyak fikiran lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

    Varian lacunary sering disebabkan oleh hamparan langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, penurunan kegagalan jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

    Dalam keadaan hypoperfusion kronik - utama link pathogenetic kronik serebrum iskemia - pengurangan berlaku mekanisme pampasan, mengurangkan bekalan tenaga otak. Terutamanya dibangunkan gangguan fungsi, maka gangguan morfologi tidak dapat dipulihkan: memperlahankan aliran darah serebral, menurun glukosa dan oksigen dalam darah, tekanan oksidatif, kapilari stasis, kecenderungan untuk trombosis, penyahkutuban membran sel.

    Gejala

    Manifestasi klinikal utama iskemia cerebral kronik adalah gangguan gerakan polyformal, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam lingkungan emosi. Secara klinikal, ciri iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisiti. Perlu diingatkan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya yang mencerminkan keupayaan untuk aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif menderita, semakin sedikit aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

    Inti gambar klinis ensefalopati disysirculatory kini diakui sebagai kecacatan kognitif, dikesan sudah berada di peringkat I dan semakin meningkat ke tahap III. Pada masa yang sama, gangguan emosi berkembang (inertness, labil emosi, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan ke prestasi sebagai neokinetik kompleks, gerakan automatik yang lebih tinggi, seperti refleks mudah).

    Tahap ensefalopati disisikirkit

    Peringkat I Aduan di atas digabungkan dengan gejala neurologi mikrofok yang meresap dalam bentuk anisoreflexia, refleks kasar otomatisme lisan. Perubahan berjalan kaki sedikit (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian yang mungkin dilakukan semasa melaksanakan ujian penyelarasan. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, ketagihan emosi, sifat cemas dan depresi) sering diperhatikan. Sudah berada di tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan ketidakmampuan aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

    Peringkat II Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (sindrom fronto-subcortical). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin untuk menggunakan petunjuk) Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

    Peringkat III. Ia mempunyai manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinson. Oleh kerana pengurangan kritikan terhadap keadaannya, jumlah aduan berkurangan. Kelakuan tingkah laku dan keperibadian ditunjukkan dalam bentuk letupan, penghambatan, sindrom apatis abstrak dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulatory, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, praxis) muncul, yang boleh berubah menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit secara perlahan dilaraskan, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial, dan juga setiap hari. Hilang Upaya sering dinyatakan. Dari masa ke masa, keupayaan untuk layan diri hilang.

    Diagnostik

    Untuk otak kronik iskemia dicirikan oleh komponen anamnesis berikut: infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, angina pectoris, tekanan darah tinggi (dengan penyakit buah pinggang, jantung, retina, otak), arteri periferal kaki, kencing manis. pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengesan penyakit sistem kardiovaskular dan termasuk: definisi pemuliharaan dan simetri riak dalam perkakas-perkakas di anggota badan dan kepala, mengukur tekanan darah semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan aritmia jantung.

    Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca-punca kronik pembangunan iskemia otak dan mekanisme pathogenetic itu. Kami mengesyorkan bahawa analisis umum darah, PTI, menentukan tahap gula darah, profil lipid. Untuk menentukan tahap kerosakan kepada perkara otak dan saluran darah, serta penyakit latar belakang mengenal pasti mengesyorkan bahawa peperiksaan instrumental berikut: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, tulang belakang serviks spondylography, UZDG arteri serebrum, duplex dan imbasan terdiri Dr tiga luar- dan kapal intrakranial. Dalam kes-kes yang jarang berlaku ia ditunjukkan kapal serebrum angiografi (untuk mengesan keabnormalan saluran).

    Aduan di atas, ciri-ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dalam pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atropi multisystem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia serebrum kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

    Rawatan

    Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses pemusnahan iskemia serebrum, untuk menghentikan kadar perkembangan, untuk mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, untuk mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), dan untuk merawat proses somatik yang berkaitan.

    Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Lebih-lebih lagi, dengan adanya gangguan kognitif, mengeluarkan pesakit dari persekitaran biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai peringkat serebrovaskular tahap III, sokongan adalah disyorkan.

    Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama ialah menormalkan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua ialah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimuman aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

    Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik mendadak tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebrum kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - inhibitor enzim penukaran angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

    Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disarankan untuk merawat ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu memperbaiki fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

    Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet-vaskular, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Sekiranya perlu, agen antiplatelet lain ditambahkan kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

    Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat rheologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, memiliki ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

    Rawatan pembedahan. Dalam iskemia cerebral kronik, satu petunjuk untuk pembedahan dianggap sebagai perkembangan lesi occen-stenosis arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, steroid arteri karotid.

    Prognosis dan pencegahan

    Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi boleh menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), terdapat penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan).

    Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah penyeliaan doktor pakar. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah aktiviti fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.

  • Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal