Semua tentang angiopati diabetes - komplikasi vaskular berbahaya diabetes

Dari artikel ini anda akan belajar: apa angiopati diabetes, berapa banyak penyakit berbahaya. Gejala dan diagnosis, mungkin komplikasi, rawatan dan pencegahan penyakit.

Dalam angiopati diabetik, perubahan yang menyakitkan di dalam vesel berlaku disebabkan kadar glukosa yang tinggi (gula) dalam darah.

Penyakit ini adalah gangguan bahaya organ yang dibekalkan dengan darah melalui kapal yang berpenyakit.

Oleh kerana diabetes tidak sepenuhnya sembuh, angiopati diabetes juga mutlak mustahil untuk mengelakkan dan menyembuhkan. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang berterusan kencing manis, risiko mengembangkan angiopathy dan gangguan organ yang berkaitan berkurang dengan ketara.

Rawatan dan penyeliaan pesakit diabetes dikendalikan oleh ahli diabetes yang sangat khusus.

  • Sekiranya tidak di klinik tempatan, maka ahli endokrin akan merawat pesakit kencing manis.
  • Sekiranya berlaku angiopathy, mungkin perlu berunding dengan doktor vaskular - ahli saiologi.
  • Sekiranya angiopati membawa kepada gangguan kerja pelbagai organ, mungkin perlu bantuan doktor pengkhususan lain. Contohnya, pakar mata dengan kerosakan mata, seorang ahli nefrologi dengan gangguan buah pinggang, ahli kardiologi yang mempunyai keadaan jantung.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Perubahan dalam kapal yang dipicu oleh paras glukosa yang sentiasa dinaikkan dalam darah. Oleh sebab itu, glukosa mula menembusi darah ke dalam struktur endothelium (lapisan dalaman pembuluh darah). Ini menimbulkan pengumpulan sorbitol dan fruktosa (produk metabolisme glukosa) di endothelium, serta air, yang membawa kepada edema dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Oleh sebab itu, aneurisma (dilatasi vaskular patologi) terbentuk, pendarahan sering berlaku.

Fungsi penting lain dalam sel lapisan dalam dalam kapal juga terjejas. Mereka berhenti menghasilkan faktor santai endothelial, yang mengawal nada vaskular dan, jika perlu, melegakan kekejangan mereka. Dan proses pembentukan trombus dipertingkatkan, yang boleh menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap kapal.

Apabila gangguan struktur endothelium meningkatkan risiko pemendapan plak atherosclerosis di atasnya, yang juga menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap kapal.

Oleh itu, angiopati diabetes mengarah kepada:

  • pembentukan aneurisma - vasodilasi patologi yang mengganggu peredaran darah yang normal dan boleh pecah;
  • pendarahan dari kapal kecil;
  • peningkatan tekanan darah akibat vasospasme (akibat faktor santai endothelial yang merosot);
  • gumpalan darah;
  • aterosklerosis;
  • peredaran darah yang perlahan (kerana vasospasme, aneurisma mereka, penyempitan lumen oleh trombosis atau massa atherosklerosis).

Dua jenis angiopati

Bergantung pada berkaliber kapal-kapal yang terjejas, terdapat dua jenis penyakit:

  1. Microangiopathy. Kapten menderita. Kapal-kapal kecil yang terjejas terletak di kulit (terutamanya kulit bahagian bawah kaki terjejas), retina mata, buah pinggang, otak. Jenis ini dicirikan oleh pembentukan aneurisme di dalam kapilari, kekejangan dan pendarahan dari mereka.
  2. Macroangiopathy. Arteri menderita. Dengan jenis aterosklerosis angiopati ini terbentuk, risiko trombosis meningkat. Seluruh arteri badan, termasuk arteri koronari, mengalami, yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung dan infark miokard.

Kadang-kadang mikroangiopati dan makroangiopati digabungkan.

Kesan angiopati pada pelbagai organ

Angiopati membawa kepada:

  • Retinopati - perubahan patologi dalam retina disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi dan pendarahan kecil di dalamnya.
  • Nefropati - gangguan buah pinggang.
  • Encephalopathy - kerosakan otak.
  • Penyakit jantung iskemia disebabkan oleh keabnormalan di dalam saluran koronari.
  • Sindrom kaki kencing manis akibat gangguan peredaran darah di kaki.

Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar mata, kerana perubahan dalam saluran fundus adalah yang paling mudah untuk didiagnosis. Apabila pelanggaran di dalam mata mata boleh disyaki dan gangguan vaskular di organ lain. Dengan diagnosis tepat pada masanya pada peringkat awal, anda boleh mengelakkan penampilan gejala yang tidak menyenangkan.

Gejala ciri

Bergantung pada organ-organ kapilari dan arteri mana yang paling menderita, angiopati diabetik disertai dengan pelbagai gejala.

Tanda-tanda retinopati

Kerosakan pada kapal retina pada peringkat awal mungkin tidak bersifat asimtomatik. Oleh itu, jika anda menghidap diabetes, pastikan anda menjalani peperiksaan oleh pakar mata dengan pemeriksaan mata fundus sekali setahun.

Apabila gangguan vaskular meningkat, gejala pesakit berkembang:

  • gejala utama dikurangkan penglihatan;
  • dengan pendarahan di vitreous - rupa bintik-bintik gelap, percikan api, berkelip di mata;
  • dengan pembengkakan retina - perasaan tudung sebelum mata.

Kekurangan rawatan boleh menyebabkan kebutaan.

Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada waktunya, apabila penglihatan telah menurun dengan ketara, adalah mustahil untuk mengembalikannya. Orang hanya dapat mencegah kehilangan penglihatan dan buta lagi.

Gejala nefropati diabetes

Perkembangannya bukan sahaja disebabkan oleh perubahan patologi dalam buah pinggang buah pinggang, tetapi juga oleh kesan negatif pada mereka kandungan glukosa yang tinggi dalam tubuh. Apabila gula darah meningkat melebihi had 10 mmol / liter, glukosa akan mula dikeluarkan dalam air kencing. Ini memberi beban tambahan kepada buah pinggang.

Nefropati biasanya dikesan 10-15 tahun selepas diagnosis diabetes mellitus. Dengan rawatan diabetes yang salah, permulaan gangguan buah pinggang mungkin berlaku.

Nefropati ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

  1. Kencing manis yang kerap dan berlebihan.
  2. Dahaga yang berterusan.
  3. Bengkak Tanda terawal bengkak di sekeliling mata. Mereka lebih ketara pada waktu pagi. Kecenderungan yang meningkat kepada edema boleh mengakibatkan gangguan pada organ perut (akibat edema rongga perut) dan jantung (akibat edema perikardium).
  4. Tekanan darah tinggi.
  5. Tanda-tanda mabuk badan dengan ammonia dan urea (kerana perkumuhan mereka oleh buah pinggang terjejas). Ini dikurangkan prestasi, kelemahan dalam badan, mengantuk, mual dan muntah, pening. Dalam gangguan buah pinggang yang teruk, apabila kepekatan ammonia di otak meningkat secara dramatik, kejang muncul.

Bagaimana pesakit encephalopathy diabetik

Ia terbentuk kerana peredaran mikro dalam otak dan merosakkan sel-selnya akibat bekalan darah yang tidak mencukupi.

Ia berjalan dengan perlahan selama beberapa dekad.

Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya sebagai penurunan dalam kapasiti kerja, peningkatan keletihan semasa kerja intelektual. Kemudian sertai sakit kepala, yang sangat sukar untuk dikeluarkan dengan ubat-ubatan. Tidur malam terganggu, yang menyebabkan tidur mengantuk.

Di peringkat pertengahan dan teruk, doktor mencatat gejala serebral dan focal pada pesakit.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki: ciri kursus dan rawatan patologi

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan pesakit diabetes meningkat setiap tahun. Salah satu komplikasi penyakit yang kerap ialah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Keadaan patologi ini sering menjadi punca kepada kualiti hidup yang terjejas, serta ketidakupayaan. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa penyakit itu berlaku bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang muda. Apakah mekanisme pencetus, penyebab perkembangan, gejala pertama dan rawatan angiopati diabetik?

Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Bahaya utama tahap glukosa yang tinggi adalah impregnasi protein darah dan tisu badan dengan produk metabolismenya. Yang kedua pada masa yang sama kehilangan struktur normal mereka. Dinding vaskular dan tisu saraf paling sensitif terhadap hiperglikemia (gula darah tinggi).

Ia bertentangan dengan latar belakang perubahan patologi dalam saluran darah yang semua komplikasi diabetes timbul. Perubahan yang tidak normal ini disebut angiopathy.

Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah perubahan dalam struktur kaki kaki pada pesakit diabetes di dalam bentuk penurunan keanjalan dinding vaskular dan penebalannya, yang menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap (penyumbatan) arteri. Penyusun semula itu menyebabkan penurunan aliran darah ke bahagian bawah kaki. Kaki paling menderita kerana ia adalah segmen kaki paling jauh. Iskemia yang terhasil (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) menyebabkan kehilangan keupayaan fungsian pada kaki yang lebih rendah, perubahan trophik pada kulit, nekrosis (nekrosis, gangren) dari jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

Pengkelasan

Bergantung pada mana kapal terjejas, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Macroangiopathy - kerosakan kepada struktur vaskular dan arteri berkaliber (diameter) dalam mana-mana segmen ekstrem yang lebih rendah. Bergantung pada lokasi tertentu kapal, makroangiopati mungkin terletak di:
    • aorta;
    • kapal ilium;
    • arteri popliteal;
    • Segmen femoral;
    • arteri kaki bawah.
  2. Microangiopathy - luka diabetik daripada mikroskopik. Perubahan hanya memberi kesan kepada kaki kecil kaki:
    • kapilari;
    • arterioles;
    • venules.
  3. Varian gabungan angiopati - gabungan lesi diabetik arteri besar dan kaki kecil kaki.

Adalah penting untuk diingati! Microangiopathy diabetes di bahagian bawah ekstrem yang rendah adalah jarang berlaku. Ia digabungkan dengan luka daripada mikroskopik tapak-tapak lain, termasuk buah pinggang (nefropati) dan retina mata (retinopati)!

Punca dan mekanisme penyakit ini

Dengan sendirinya, diagnosis angiopati diabetes di bahagian bawah kaki menunjukkan kemungkinan patologi hanya pada pesakit diabetes jenis kedua dan kedua. Hanya peningkatan yang berterusan dan berpanjangan dalam tahap glukosa (gula) dalam darah boleh bertindak sebagai satu-satunya penyebab komplikasi seperti itu.

Kemungkinan angiopati di kaki dan kadar perkembangannya dipengaruhi oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

Faktor risiko untuk perkembangan angiopathy diabetik - jadual

Gejala dan manifestasi klinikal

Kehadiran diabetes (walaupun dengan kursus yang paling baik) selama 5 tahun mengancam dengan perkembangan angiopathy pada kaki bawah. Pesakit mempunyai aduan mengenai kakinya:

  1. Sakit di bawah beban dan berehat.
  2. Keletihan dan keletihan.
  3. "Klaudikasi sekejap-sekejap" adalah keadaan apabila seseorang semasa berjalan kaki pendek dipaksa berhenti kerana sakit di kakinya.
  4. Bengkak.
  5. Merasa sejuk
  6. Pemutihan kulit kaki dan kaki (pucat, kemerahan, kegelapan jari).
  7. Kehadiran ulser tropik dan penyembuhan luka yang buruk pada kaki

Menarik untuk mengetahui! Angiopati diabetes boleh memperlihatkan dirinya dalam pelbagai peringkat dalam satu dan kedua anggota badan yang lebih rendah. Ia sering digabungkan dengan neuropati (kerosakan kepada akar saraf dan batang), yang sangat memburukkan lagi kursus. Ke tahap yang lebih tinggi, ciri ini adalah ciri microangiopati. Masalah ini masih tidak diiktiraf untuk masa yang lama disebabkan oleh ketiadaan sindrom kesakitan atau gejala isyarat lain, yang menunjukkan dirinya hanya dengan perkembangan perubahan tidak dapat dipertahankan di jari kaki.

Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

Tanda-tanda angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - meja

Manifestasi angiopathy pada bahagian kaki bawah - galeri

Darjah angiopati

Pengelasan angiopati diabetik dengan keterukan adalah sangat penting untuk penilaian ahli terhadap keadaan pesakit, definisi kumpulan kecacatan. Mana-mana jenis kerosakan pada arteri pada latar belakang diabetes mellitus dibahagikan kepada peringkat berikut:

  1. Preclinical. Perubahan patologi awal muncul di dalam kapal, tetapi mereka tidak dapat dilihat oleh sebarang gejala. Mengesan mereka hanya semasa peperiksaan khas.
  2. Gangguan fungsional. Perubahan vaskular kencing manis begitu jelas bahawa tanda-tanda klinikal tertentu kelihatan disebabkan oleh bekalan darah yang kurang baik pada kaki. Mereka boleh diterbalikkan.
  3. Perubahan organik. Transformasi saluran darah dan kegagalan peredaran darah di bahagian bawah badan sangat ketara bahawa gangguan tropis timbul. Mereka sama ada secara semula jadi atau tidak dapat dipulihkan. Ulser muncul secara spontan di kaki, gangren (kematian) jari-jari atau seluruh kaki bermula.

Untuk makroangiopati kencing manis, klasifikasi berikut telah dibangunkan:

  • Ijazah pertama - manifestasi awal dalam bentuk kaki sejuk, sakit di kaki apabila berjalan jarak kira-kira 1 km;
  • Gred 2 - kehadiran interleaving claudication (sakit di kaki ketika berjalan, memaksa berhenti) pada jarak 50-200 hingga 400-500 m;
  • Ijazah ketiga - ketidakupayaan untuk lulus tanpa kesakitan 50 m, serta kehadiran kesakitan dalam keadaan rehat;
  • 4 darjah - kesakitan teruk, ulser trophik, gangren jari atau seluruh kaki.

Diagnostik

Mengesan angiopati diabetik pada bahagian kaki yang lebih rendah kaedah tersebut membenarkan:

  • Rheovasografi - rakaman grafik gelombang denyut arteri kaki. Ia jarang digunakan kerana kehadiran kaedah yang lebih bermaklumat pada masa ini;
  • diagnosis ultrasound:
    • Kajian Doppler - mendedahkan makroangiopati di mana-mana peringkat, menentukan tahap keterukannya;
    • imbasan vaskular dupleks warna - memaparkan kawasan vaskular yang terkena pada skrin.
  • capillaroscopy - peralatan moden membolehkan anda melihat keadaan walaupun kapilari terkecil;
  • Angiography - pemeriksaan sinar-X, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis makroangiopati diabetes.
Pada angiogram ditentukan oleh pengurangan peredaran darah di dalam kapal kaki akibat penyempitan lumen mereka

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik konservatif untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki mungkin berbeza bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma.

Rawatan konservatif - jadual

  • diet dalam rangka jadual No. 9 (kandungan kalori yang dikurangkan secara sederhana disebabkan oleh karbohidrat dan lemak hewani yang mudah dicerna);
  • penerimaan Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • pentadbiran insulin.
  • antikoagulan langsung (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Adakah disuntik subcutaneously atau intravena dalam bentuk yang teruk dan komplikasi angiopati diabetik;
  • antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar). Dilantik selepas kursus suntikan antikoagulan langsung di bawah kawalan pembekuan darah (ujian untuk INR);
  • disagregants: persiapan yang mengandungi asid acetylsalicylic (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidine.
  • Pentoxifylline (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilact;
  • Plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Asid nikotinik;
  • Vitamin E;
  • Mildronate;
  • Cytoflavin.

Keperluan dan jenis campur tangan pembedahan

Untuk pembedahan untuk angiopati diabetik kaki, mereka menggunakan kehadiran:

  1. Luka-luka kapal besar (segmen ileo-femoral-popliteal) dalam bentuk kawasan yang terhad untuk menyempitkan. Pesakit sedemikian dilakukan:
    • operasi shunting (penggantian kawasan sempit katil vaskular dengan alat buatan atau prostetik dari urat sendiri);
    • trombektomi dan endarterektomi - penyingkiran tisu patologi yang menyekat lumen arteri;
    • Campurtangan endovaskular - pengembangan kawasan yang sempit menggunakan belon pneumatik atau stent vaskular khas. Semasa operasi vaskular, patensi kapal arteri yang terjejas dipulihkan.
  2. Lesi biasa arteri dalam semua segmen atau penghapusan (penyempitan) cawangan batang pada tibia. Dalam kes sedemikian, persoalan kelayakan operasi - sympathectomy (penyingkiran kelenjar saraf yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri) dipertimbangkan.
  3. Luka purul, phlegmon, osteomyelitis, nekrosis (nekrosis) jari-jari. Pelaksanaan operasi sanitizing ditunjukkan, intipati yang terletak di pembukaan dan saliran luas semua rongga purulent, penyingkiran tisu tidak berdaya maju, amputasi jari. Apabila luka dibersihkan dalam saiz besar, penutupan plastik mereka dilakukan oleh kulit.
  4. Gangrene dari hujung bawah. Amputasi dilakukan:
    • kaki depan - dengan gangren semua jari;
    • pada tahap kaki - dengan luka yang mempengaruhi kawasan tumit di latar belakang aliran darah utama yang dipelihara ke tahap arteri popliteal;
    • pada tahap paha - dengan gangren kaki dan kaki bawah.

Adalah penting untuk diingati! Operasi sanitizing di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak melegakan seseorang dari masalah, tetapi hanya menghalang keracunan dan penyebaran proses purulen.

Kemungkinan ubat tradisional dan homeopati

Rawatan angiopathy pada kaki yang lebih rendah harus menjadi kompleks, jadi dalam keadaan tidak boleh sepenuhnya bergantung pada ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Sebelum menggunakan resipi ini atau yang lain, anda perlu berunding dengan pakar.

Resipi berkesan ubat tradisional:

  1. Teh Linden. Satu sudu makan cincang limau kering dicincang tuang segelas air mendidih. Tahan selama 10-12 minit dengan api yang rendah. Jangan biarkan mendidih. Ambil segelas minuman siap selepas makan 3 kali sehari.
  2. Teh blueberry. Potong daun bilberry yang kering atau segar, letakkan di dalam pinggan logam dan tuangkan dua cawan air mendidih. Letakkan api selama 5-7 minit, tidak membawa kepada mendidih yang kuat. Ambil 3-4 kali sehari selama 15-20 minit sebelum makan.
  3. Penyebaran daun kacang. 5 sudu besar. l dihancurkan kacang buncis, 2 sudu besar. l mawar liar, Hypericum dan horsetail, 1/2 Art. l biji rami diletakkan dalam termos, tambah segelas air mendidih. Sekurang-kurangnya 2-3 jam. Mengedarkan 3 majlis. Minum 30 minit sebelum makan.
  4. Mandi kaki berdasarkan akar wheatgrass. Ambil 50 gram akar wheatgrass kering, letakkan di dalam pinggan logam dan tuang 1 l air panas. Bawa mendidih dan tahan api yang rendah selama 10-15 minit. Masukkan sup yang disediakan ke dalam mangkuk atau mandi dengan 5 liter air (tidak lebih daripada 35-36˚C). Tempoh prosedur ialah 15-20 minit.

Pemulihan rakyat untuk komplikasi kencing manis - galeri

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih awal dari masa ke masa membawa kepada komplikasi. Kemungkinan penyakit:

  1. Kursus stabil dengan manifestasi minimum dan perkembangan perlahan. Pilihan ini kemungkinan besar dalam bentuk ringan jenis diabetes kedua.
  2. Perkembangan angiopathy dengan pembentukan sindrom kaki diabetes: kesakitan yang berterusan, pembengkakan, kecacatan kaki, komplikasi purulen (phlegmon, osteomyelitis), ulser trophik.
  3. Nekrosis (gangren, nekrosis) jari, kaki, kaki.

Kehadiran komplikasi gangren dan komplikasi nekrotik membawa ancaman segera kepada kehidupan pesakit, kerana ia menyebabkan keracunan badan yang teruk dengan produk pembusukan tisu sendiri.

Menarik untuk mengetahui! Rawatan pesakit diabetes mellitus yang rumit oleh luka-luka pembuluh darah kaki, pada masa yang sama melibatkan doktor beberapa kepakaran: seorang ahli endokrinologi atau pakar bedah vaskular. Setakat ini, terdapat pakar sempit yang bekerja di "kabinet" kaki diabetik. Mereka dipanggil doktor podiatri!

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk:

  • menghalang permulaan dan perkembangan kencing manis. Hanya berkaitan dengan jenis penyakit kedua. Ini menunjukkan normalisasi pemakanan, melawan obesiti, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan tabiat buruk yang lain;
  • penurunan dalam kadar perkembangan angiopati. Pembetulan kadar gula darah tepat pada masanya, rawatan sistematik dan pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah ke dalam kapal kaki;
  • pencegahan komplikasi purba-gangrenous. Ia melibatkan pemeliharaan semua langkah untuk penjagaan anggota bawah.

Sindrom Kaki Diabetik - Video

Angiopati pada bahagian bawah kaki adalah keadaan patologi berbahaya yang berlaku secara eksklusif pada orang yang menghidap diabetes. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seperti kecacatan kaki, gangren. Ingat, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, jadi mematuhi cadangan untuk pencegahan dan sihat!

Apakah angiopati diabetes, apakah tanda-tanda dan sebabnya

Angiopati diabetes adalah konsep kolektif, yang dicirikan oleh fakta bahawa pelbagai lesi vaskular berkembang di latar belakang diabetes progresif.

Kedua-dua arteri kecil dan besar boleh didedahkan kepada beberapa kesan yang serius. Jika kapal kecil terjejas, maka kita bercakap mengenai microangiopathy, jika yang besar terjejas, maka ini sudah makroangiopati.

Apakah ciri angiopati dalam kencing manis?

Sekiranya diabetes tidak diberi pampasan, iaitu tahap gula tinggi yang disimpan di dalam darah untuk masa yang lama, maka masalah dengan kapal akan mula mengganggu pesakit lebih awal daripada ketika mereka cuba mengawal penyakit ini dengan diet khusus, insulin atau terapi ubat pengurangan gula.

Tetapi masalah dengan sistem vaskular tidak hanya berlaku pada pesakit kencing manis. Perubahan zaman juga bersifat ciri, ketika sebahagian dari kapal tidak hanya disekat oleh plak kolesterol kerana diet yang tidak sihat dan metabolisme yang lambat, tetapi juga kehilangan keanjalannya akibat usia tua pesakit yang secara beransur-ansur mengurangi kemampuan regenerasi tisu dan sel-sel dalaman seluruh tubuh, serta kehilangan keanjalan saluran darah.

Oleh itu, angiopati adalah penyakit kronik yang berkembang pada pesakit kencing manis lebih awal daripada orang yang sihat. Dengan usia, masalah dengan sistem kardiovaskular masih akan dirasakan oleh mereka, dan ia hanya berkuasa untuk meminimumkan akibat negatif penyakit ini.

Bagaimana untuk melakukan ini?

Ia adalah perlu untuk mencapai pampasan yang stabil diabetis dan mematuhi sasaran glikemia.

Kencing manis yang lebih baik adalah pampasan - komplikasi diabetes kurang berkhasiat akan.

Adalah mudah untuk meneka bahawa masalah dengan kapal-kapal yang timbul tidak begitu banyak disebabkan oleh hiperglikemia (kepekatan glukosa tinggi dalam darah), tetapi juga disebabkan oleh metabolisme lipid, apabila terdapat ditandakan dyslipidemia yang mengakibatkan aterosklerosis, kerana sebahagian besar kapal mengalami ubah bentuk akibat daripada pemendapan plak kolesterol (lemak) di dinding vaskular. Ini seterusnya melambatkan aliran darah melalui urat cacat, dengan perkembangan lanjut kesan aterosklerosis, aliran darah melalui kapal yang terjejas dapat disekat sepenuhnya.

Selanjutnya, rantai logikal akan membawa semua pembaca kepada masalah lain yang merumitkan rawatan kedua-dua makro dan mikroangiopati - ini adalah hipertensi arteri (jika masalah dengan kapal berkembang akibat penyakit ini, maka kita bercakap tentang angiopati hipertensi).

Masalah dengan tekanan, yang sering dijaga dalam rentang yang tinggi, juga menjejaskan kesihatan pesakit kencing manis. Bersama-sama dengan yang di atas, simbiosis penyakit seperti itu membawa kepada komplikasi yang serius dan tidak hanya mempengaruhi irama jantung dan fungsi organ-organ dalaman, tetapi juga penglihatan, kerana di dalam orbit itu diselimuti di dalam beberapa saluran darah yang menyuburkan dan menyokong kemampuan fungsional mata dan membantu mengendalikan penglihatan.

Tetapi mata kita ada, walaupun lemah, tetapi perlindungan. Contohnya, jika terdapat beberapa pelanggaran aliran darah di kawasan arteri pusat retina, arteri retina ciliary boleh terus memberi nutrisi kepada kawasan makula (makula adalah kawasan retina mata). Akibat penggantian ini, ketajaman penglihatan tidak berkurang, tetapi kawasan yang lebih rosak dari kapal - semakin besar kemungkinan kejernihan visual turun tajam dan pembetulan pembedahan diperlukan. Oleh itu, angiopati retina adalah komplikasi yang agak biasa yang merupakan ciri diabetes pesakit diabetes jenis 2.

Tetapi bukan sahaja penyimpangan metabolik sahaja, tetapi juga penyelenggaraan gaya hidup tidak sihat dapat mempengaruhi keadaan kapal: merokok (nikotin membendung saluran darah), penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang tidak aktif, tekanan berterusan, kemurungan, terlalu banyak kerja dan kurang tidur atau tidur dan banyak lagi.

Adapun alkohol dalam kencing manis, alkohol, masuk ke dalam darah, mempunyai keupayaan untuk "degrease" sel-sel darah merah, yang, tanpa kulit berlemak seperti itu, mula melekat bersama. Lebih banyak alkohol dalam darah - lebih banyak terikat bersama-sama benjolan itu, apabila disentuh bersama, membentuk benjolan yang lebih besar. Benjolan organik seperti huru-hara itu boleh menghalang secara harfiah, terjebak dalam sebuah kapal dan serius melambatkan aliran darah, yang seterusnya akan menjejaskan tekanan darah dan meningkatkannya. Inilah salah satu sebab akibatnya, selepas hobi meriah, banyak orang mula menyakitkan kepala mereka (ia menekan banyak pada kuil dan sakit di belakang kepala). Banyak kapal kecil semata-mata tidak menahan apa-apa beban dan pecah, tetapi perubahan mini itu tidak ketara kepada kami. Banyak tahun yang perlu dilalui sebelum seseorang benar-benar melihat perubahan serius dalam tubuhnya.

Faktor risiko

  • Umur lebih dari 50 tahun
  • Memimpin gaya hidup yang salah
  • Gizi buruk (pengambilan makanan berlemak dan karbohidrat tinggi)
  • Metabolisme perlahan
  • Obesiti
  • Merokok
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Hipertensi
  • Meningkatkan kolesterol darah (khususnya, peningkatan kepekatan LDL dan tahap HDL yang rendah berdasarkan jumlah kolesterol)
  • Aritmia jantung
  • Kecenderungan keturunan

Sekiranya pesakit mempunyai kencing manis, perkembangan angiopati dengan kerosakan kepada pelbagai organ dipercepatkan oleh:

  • hiperglikemia berterusan
  • peningkatan insulin darah
  • rintangan insulin
  • Nefropati diabetik (fungsi buah pinggang terjejas)
  • diabetes mellitus jangka panjang (lebih 10 tahun)

Organ sasaran

Dalam pesakit kencing manis dengan metabolisma yang merosot, darahnya biasanya tertutup dengan glukosa, dan dengan kehadiran obesiti juga kolesterol. Oleh itu, mereka mempunyai lebih banyak faktor risiko angiopathic daripada orang yang sihat.

Oleh itu, agak sukar untuk meramalkan perkembangan angiopati. Ia boleh menyerang pelbagai organ dalaman seseorang, kerana mereka semua saling berhubungan dengan rantai pelbagai kapal, arteri dan kapilari. Keadaan fungsional organ bergantung bukan sahaja pada keadaan umum, tetapi juga pada komposisi darah, yang mengedarkan nutrien ke seluruh tubuh.

Tetapi yang paling terdedah adalah:

Gejala

Bergantung pada kawasan yang terjejas, gejala penyakit mungkin berbeza. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mempertimbangkannya secara berasingan, dengan mengambil kira organ-organ yang terjejas.

Komplikasi kardiovaskular

Sekiranya jantung tidak mendapat nutrien yang mencukupi dari darah, alirannya sukar disebabkan oleh vasoconstriction, bukan sahaja jantung itu sendiri tetapi juga organ-organ lain yang terganggu, kerana aktiviti mereka secara langsung bergantung kepada kemampuan hati untuk mengikat dan menyuling darah.

Oleh itu, pesakit boleh mengadu tentang:

  • kaki bengkak
  • sakit dada di dalam hati, di belakang sternum

Mereka menekan, menekan, sangat tajam dan biasanya timbul selepas penuaan fizikal, apabila jantung mula mengalahkan lebih intensif dan menyaring banyak darah melalui saluran, jika penyakit itu berlangsung, maka rasa sakit juga dapat terjadi dalam keadaan rehat. Setelah mengambil ubat yang mengurangkan tekanan, rasa sakit berhenti.

Selepas bersenam, keadaan ini dianggap normal, tetapi jika sesak nafas muncul dengan tenaga yang minimum (semasa rejimen hari biasa), maka angiopati telah mula berkembang.

  • gangguan irama jantung

Ditandakan pada ECG (elektrokardiografi) dan kajian perkakasan lain.

  • tekanan darah tinggi
  • nekrosis tanpa rasa sakit otot jantung yang membawa kepada infarksi miokardium

Ini adalah mungkin jika neuropati diabetik berkembang di latar belakang diabetes mellitus, yang dicirikan oleh kerosakan kepada ujung saraf yang menyekat sensasi yang menyakitkan, sentuhan pesakit.

Kerosakan otak

  • pelanggaran ucapan, koordinasi pergerakan, ingatan, perhatian
  • sakit kepala
  • pening kepala
  • strok di mana sebahagian daripada kawasan otak mati

Kerosakan kepada kapal-kapal di kaki bawah

Apabila angiopati bahagian kaki yang lebih rendah dalam pesakit kencing manis dicatatkan:

  • kepincangan, kesukaran bergerak
  • ubah bentuk kuku
  • kehadiran jagung yang menghalang berjalan ("natograh" pada sendi jari kaki)
  • kaki berbau sejuk
  • sakit di bahagian kaki (dengan neuropati, sakit tidak mungkin hadir, yang sering menyebabkan kaki diabetes)
  • luka tidak sembuh, luka, luka pada kaki
  • gangren, di mana nekrosis tisu lembut berkembang dan keupayaan fungsi anggota badan hilang (membawa kepada pembedahan - amputasi)

Diabetis, sangat penting untuk belajar bagaimana untuk menjaga kaki anda dengan betul!

Sekiranya pesakit kencing manis dengan neuropati sedia ada, yang menyebabkan penurunan kepekaan pada kaki, tidak mematuhi kebersihan harian, pemeriksaan kaki dan kaki yang teliti, maka dia mungkin tidak dapat melihat kerosakan yang membawa maut kepada kulit. Kotoran yang mudah membentuk tanah yang sesuai untuk pembangunan bakteria patogen mudah masuk ke dalam luka di kaki.

Pada peringkat awal jangkitan kulit, anda dapat dengan cepat membetulkan keadaan (gunakan agen antiseptik, cuci luka, gunakan lapisan penebat), tetapi apabila kematian tisu lembut massa berterusan, maka hanya penyingkiran kawasan nekrotik dapat membantu.

Komplikasi dan akibatnya

Mari kita saksikan perkara di atas.

  1. Dengan peningkatan kadar gula di dalam saluran darah rosak, sebagai hiperglikemia meningkatkan kebolehtelapan mereka.
  2. Macroangiopathy adalah ciri-ciri pesakit kencing manis yang bergantung kepada insulin (kencing manis jenis I), dan mikroangiopati - pesakit kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin (diabetes jenis II yang diperolehi).
  3. Dengan usia, keadaan hanya diperburuk dan gambar muncul dalam bentuk puff puff: lapisan komplikasi diabetes banyak ditumpangkan pada perubahan berkaitan dengan usia.

Apa yang berlaku jika kapal sempit?

Pembuluh darah memberi makan kepada pelbagai organ. Sekiranya terdapat penyempitan arteri pemakanan, maka ia membawa kepada iskemia - anemia.

Organ yang tidak menerima nutrien yang mencukupi melalui darah yang mengalir melalui urat mula merasa lapar. Sel-sel organ, kelaparan, secara beransur-ansur bermula, dalam erti kata literal, mati, kerana mereka bukan sahaja tidak menerima tenaga penting, tetapi tidak dibersihkan (produk metabolik tidak dikeluarkan dari sel oleh darah). Terdapat parut tisu yang melewati saluran yang rosak, maka nekrosis - mati.

Proses ini tidak dapat dipulihkan! Walau bagaimanapun, ia boleh diperlahankan.

Tetapi untuk melihat perubahan sedemikian pada peringkat awal adalah sangat sukar, kerana pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan yang serius.

Jika kita bercakap tentang agniopati vaskular di kawasan jantung, kekejangan arteri jantung mungkin berlaku. Serangan angina bermula, penyakit orang tua, yang juga disebut "toad jantung". Kekejangan arteri dan perubahan sclerosis di dindingnya menyebabkan pembentukan gumpalan darah (dengan kata lain, gumpalan darah), yang menyumbat salur darah. Sekiranya terdapat penyumbatan arteri koronari secara tiba-tiba dan lengkap, ini menyebabkan malnutrisi dan nekrosis di kawasan otot jantung. Dan ini adalah infarksi miokardium!

Sekiranya pembuluh otak menjadi sakit, ia membawa kepada strok, serangan jantung, bahagian otak yang terjejas yang boleh mengakibatkan kematian, kelumpuhan, kehilangan konsentrasi atau pertuturan, aktiviti mental yang perlahan (masalah ingatan menampakkan diri), gangguan motor berlaku, dan sebagainya..

Dalam erti kata lain, perkembangan pelbagai angiopati, terutamanya, kepada lesi vaskular yang memberi makan kepada otak atau arteri jantung dan berlakunya penyakit jantung, disebabkan oleh pesakit kencing manis oleh keadaan seperti hiperglikemia, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan kecenderungan genetik terhadap penyakit kardiovaskular.

Wanita hamil meningkatkan risiko keguguran, kelahiran pramatang. Fetus mungkin mengalami pelbagai kelainan akibat aliran darah yang tidak mencukupi dari ibu kepada anak atau perkembangan janin yang boleh menjadi perlahan. Gestosis juga boleh bermula, yang mana aksara: edema, tekanan darah tinggi, sawan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu melakukan sejarah primer dengan penentuan faktor keturunan yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit. Sudah tentu, doktor akan mendengar pesakit dan mengetahui apa yang membimbangkannya (dia akan menganalisis aduan mengenai kehadiran faktor risiko dan tanda-tanda angiopati).

Kemudian pemeriksaan fizikal umum akan mengikuti dan beberapa kajian akan diberikan:

  • jumlah darah lengkap dan OAM
  • ujian darah biokimia untuk gula, kolesterol dan lipid lain
  • ECG (untuk kehadiran takikardia dan keabnormalan lain)
  • Ultrasound pada otak dan leher, kaki, jantung, dsb. oleh keperluan
  • pemantauan tekanan darah (kedua-duanya secara bebas dan sebagai sebahagian daripada peperiksaan perubatan)
  • penentuan glukosa darah (dengan baik, jika anda mendamaikan data dari diari diabetik untuk jangka waktu tertentu)
  • analisis hemoglobin glycated
  • Ujian toleransi GTT - glukosa (untuk wanita sebagai sebahagian daripada peperiksaan am oleh endokrinologi pada minggu ke-24 kehamilan)

Ia mungkin perlu berunding dengan pakar-pakar lain seperti ahli endokrinologi, ahli nefrologi, pakar neurologi (untuk kehadiran gejala neuropatik), oculist (melawat 1 atau 2 kali setahun), pakar kardiologi, ahli phlebologist (pakar dalam rawatan dan pencegahan penyakit vena), pakar bedah pakar pediatrik, pakar bedah -angi ahli bedah (pembedahan vaskular, yang patut dilawati sekali setahun bergantung kepada keadaan kesihatan) dan podiatrist (pakar dalam bidang penyakit kaki).

Rawatan

Mana-mana doktor akan menetapkan rawatan kompleks dengan mengambil kira umur, ciri-ciri fisiologi pesakit.

Lelaki dewasa, wanita, kanak-kanak dan mengandung:

  • diet kompleks dengan larangan garam (untuk mengelakkan edema dan manifestasi hipertensi), karbohidrat dan lipid
  • dengan diabetes yang sedia ada, adalah perlu untuk mencapai pampasan bagi penyakit ini (berusaha untuk nilai sasaran glikemia)
  • penolakan tabiat buruk (dari merokok, dari minuman yang mengandungi alkohol)
  • aktiviti fizikal yang dipilih secara khusus (perlu mengambil kira takikardia sedia ada, angina dan mengembangkan satu set latihan yang tidak membawa kepada masalah mereka)
  • setiap hari sekurang-kurangnya 40 minit berjalan kaki di udara segar (sebaik-baiknya di taman, kawasan hijau)
  • pembetulan berat badan (jika obesiti ada)
  • pemantauan tekanan darah harian dan pemantauan glukosa darah
  • mengawal dan memantau tahap kolesterol darah (untuk melepasi biokimia setiap enam bulan)
  • elakkan situasi yang teruk
  • Vitamin tablet kompleks atau suntikan (bukan sahaja untuk tujuan rawatan, tetapi juga pencegahan)

Rawatan ubat dewasa dengan dadah:

  • anti-iskemia
  • mengurangkan tekanan
  • mengurangkan pembekuan darah yang berlebihan
  • neurotropik (merangsang sistem saraf)
  • vasodilators
  • mengurangkan berat badan (jika kaedah lain tidak membantu, maka doktor boleh menetapkan "Sibutramine")

Dalam penyakit yang teruk:

  • campur tangan pembedahan dengan pembetulan sistem vaskular (misalnya, pembedahan pintasan digunakan, seperti dalam gambar di atas)
  • amputasi gangrene

Adalah sangat berbahaya bagi wanita hamil untuk menetapkan apa-apa ubat, jadi rawatan angiopati pada wanita hamil dijalankan dengan semangat dengan semakan diet.

Apakah angiopati diabetes, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia dirawat

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah kesan glukosa yang merugikan pada tisu badan, terutama serat saraf dan dinding vaskular. Kerosakan pada jaringan vaskular, angiopathy diabetik, ditentukan dalam 90% pesakit kencing manis yang sudah 15 tahun selepas bermulanya penyakit ini.

Dalam peringkat yang teruk, ia berakhir dengan ketidakupayaan akibat amputasi, kehilangan organ, buta. Malangnya, walaupun doktor terbaik hanya boleh memperlahankan perkembangan angiopati. Untuk mengelakkan komplikasi diabetes mellitus hanya pesakit itu sendiri. Ini memerlukan ironi dan pemahaman tentang proses-proses yang berlaku di dalam tubuh pesakit kencing manis.

Apakah intipati angiopati

Angiopati - nama bahasa Yunani kuno, secara literal, ia diterjemahkan sebagai "kapal penderitaan." Mereka menderita darah terlalu manis yang mengalir melalui mereka. Mari kita perhatikan lebih terperinci mekanisme perkembangan gangguan dalam angiopati diabetes.

Dinding dalaman salur darah berada dalam hubungan langsung dengan darah. Ia mewakili sel endothelial, yang meliputi seluruh permukaan dalam satu lapisan. Endothelium mengandungi perantara radang dan protein yang menggalakkan atau menghalang pembekuan darah. Ia juga berfungsi sebagai penghalang - ia melepasi air, molekul kurang daripada 3 nm, selektif bahan-bahan lain. Proses ini memastikan pembekalan air dan pemakanan kepada tisu, membersihkan mereka dari produk metabolik.

Dalam angiopati, ia adalah endothelium yang paling banyak mengalami, fungsinya terjejas. Sekiranya diabetes tidak terkawal, tahap glukosa yang tinggi akan memusnahkan sel-sel vaskular. Terdapat tindak balas kimia khas antara protein endothelial dan gula dari darah - glikasi. Produk metabolisme glukosa secara beransur-ansur terkumpul di dinding saluran darah, mereka menebal, membengkak, berhenti berfungsi sebagai penghalang. Kerana gangguan proses pembekuan, gumpalan darah mula terbentuk, akibatnya, diameter saluran darah menurun dan pergerakan darah melambatkannya, jantung perlu bekerja dengan peningkatan tekanan, dan tekanan darah meningkat.

Kapal terkecil yang rosak paling banyak, peredaran darah terjejas di dalamnya membawa kepada pemberhentian oksigen dan pemakanan dalam tisu badan. Sekiranya dalam bidang angiopathy teruk, tidak ada penggantian kapilari yang cepat dengan yang baru, atrofi tisu ini. Kekurangan oksigen menghalang pertumbuhan saluran baru dan mempercepat pertumbuhan besar tisu penghubung yang rosak.

Proses-proses ini amat berbahaya di buah pinggang dan mata, prestasi mereka merosot sehingga hilangnya fungsi mereka.

Angiopati kencing manis bagi vesel besar sering disertai dengan proses atherosclerosis. Disebabkan oleh gangguan metabolik lemak, plak kolesterol didepositkan pada dinding, dan lumen dari salurannya sempit.

Faktor penyakit

Angiopathy berkembang pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 hanya jika gula darah dinaikkan untuk masa yang lama. Semakin lama glikemia dan tahap gula lebih tinggi, semakin cepat perubahan dalam kapal bermula. Faktor yang selebihnya hanya boleh memburukkan lagi penyakit, tetapi tidak menyebabkannya.

Apa organ yang terkena diabetes

Bergantung pada mana vesel paling banyak dipengaruhi oleh kesan gula dengan diabetes tidak terkompensasi, angiopati dibahagikan kepada jenis:

  1. Nefropati diabetes - adalah luka kapilari dalam glomeruli buah pinggang. Kapal ini adalah antara yang pertama yang menderita, kerana mereka beroperasi di bawah beban tetap dan melalui sejumlah besar darah. Hasil daripada perkembangan angiopati, kegagalan buah pinggang berlaku: penularan darah daripada produk metabolik bertambah buruk, badan tidak sepenuhnya menghilangkan toksin, air kencing dihapuskan dalam jumlah yang kecil, dan organ bengkak dan meremas terbentuk di seluruh badan. Bahaya penyakit terletak pada ketiadaan gejala di peringkat awal dan kehilangan fungsi ginjal yang lengkap di terminal. Kod penyakit mengikut klasifikasi ICD-10 - 3.
  2. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - paling kerap berkembang akibat pengaruh diabetes mellitus pada kapal kecil. Gangguan peredaran darah, yang membawa kepada ulser tropika dan gangren, boleh berkembang walaupun dengan pelanggaran kecil di arteri utama. Ternyata keadaan paradoks: ada darah di kaki, dan tisu-tisu kelaparan, kerana jaringan kapilari hancur dan tidak mempunyai masa untuk pulih kerana gula darah yang sentiasa tinggi. Angiopati bahagian atas adalah didiagnosis dalam kes terpencil, kerana tangan manusia berfungsi dengan beban yang lebih kecil dan terletak lebih dekat ke jantung, oleh itu, kapal di dalamnya kurang rosak dan pulih lebih cepat. Kod ICD-10 ialah 10.5, 11.5.
  3. Retinopati diabetes - menyebabkan kerosakan kepada saluran retina. Seperti nefropati, ia tidak mempunyai gejala hingga peringkat teruk penyakit ini, yang memerlukan rawatan dengan ubat mahal dan pembedahan retina laser. Hasil pemusnahan saluran darah di retina adalah penglihatan kabur akibat edema, bintik abu-abu di depan mata akibat pendarahan, detasmen retina dengan buta seterusnya akibat pembentukan parut di tapak kecederaan. Angiopati pada peringkat awal, yang hanya boleh dikesan di pejabat pakar mata, adalah sembuh sendiri dengan pampasan jangka panjang untuk diabetes. Kod H0.
  4. Angiopati diabetes di dalam kardiak jantung - membawa kepada angina (kod I20) dan merupakan penyebab utama kematian akibat komplikasi diabetes mellitus. Aterosklerosis arteri koronari menyebabkan kelaparan oksigen daripada tisu jantung, yang mana ia bertindak balas dengan menekan, mengatasi kesakitan. Pemusnahan kapilari dan pertumbuhan mereka pada tisu penghubung seterusnya merosakkan fungsi otot jantung, aritmia terjadi.
  5. Enfalopati diabetes adalah pelanggaran bekalan darah ke otak, pada mulanya dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kelemahan. Semakin lama hiperglikemia, kelaparan otak otak lebih banyak, dan semakin banyak itu dipengaruhi oleh radikal bebas.

Gejala dan tanda-tanda angiopati

Pada mulanya, angiopathy adalah asimptomatik. Walaupun kemusnahan tidak kritikal, badan itu berjaya mengembangkan kapal baru untuk menggantikan yang rosak. Pada peringkat pramatang, gangguan metabolik hanya dapat ditentukan oleh peningkatan kolesterol darah dan pertumbuhan nada vaskular.

Gejala pertama angiopati diabetik berlaku pada peringkat fungsional, apabila lesi menjadi luas dan tidak mempunyai masa untuk pulih. Rawatan bermula pada masa ini boleh membalikkan proses dan memulihkan sepenuhnya fungsi rangkaian vaskular.

Gejala yang mungkin:

  • sakit kaki selepas beban panjang - mengapa pesakit kencing manis mempunyai kaki yang sakit;
  • mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan;
  • sawan;
  • kulit sejuk di atas kaki;
  • protein dalam air kencing selepas bersenam atau tekanan;
  • bintik-bintik dan sensasi kabur;
  • sakit kepala yang ringan, tidak lega dengan analgesik.

Tanda-tanda yang ditandakan dengan baik berlaku pada peringkat terakhir, organik, angiopati. Pada masa ini, perubahan dalam organ yang terjejas sudah tidak dapat dipulihkan, dan rawatan ubat hanya dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Manifestasi klinikal:

  1. Kesakitan yang berterusan di kaki, kerapuhan, kerosakan pada kulit dan kuku kerana kekurangan nutrisi, pembengkakan kaki dan betis, ketidakupayaan untuk kekal dalam kedudukan berdiri semasa angiopati bahagian kaki bawah.
  2. Tekanan darah tinggi, tidak boleh dirawat, bengkak di muka dan badan, di sekitar organ dalaman, mabuk dengan nefropati.
  3. Kerugian penglihatan yang teruk dalam retinopati, kabut sebelum mata akibat edema pada angiopati diabetik pusat retina.
  4. Pusing dan pingsan kerana aritmia, keletihan dan sesak nafas akibat kegagalan jantung, sakit dada.
  5. Insomnia, memori terjejas dan koordinasi pergerakan, pengurangan kebolehan kognitif dalam angiopati otak.

Selalu
dalam mood

Angiopati Diabetes: Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Dari masterweb

Tersedia selepas pendaftaran

Angiopati diabetes adalah komplikasi diabetes yang sangat biasa. Penyakit ini disertai oleh kerosakan vaskular. Penyakit ini boleh menjejaskan kapilari kecil dan kapal yang lebih besar (dan arteri dan urat).

Menurut statistik, kebanyakan pesakit mengalami angiopati diabetes di bahagian bawah kaki, walaupun proses patologi dapat merebak ke saluran darah buah pinggang, mata, dan bahkan otak. Sudah tentu, ramai yang berminat mendapatkan maklumat tambahan mengenai penyakit ini.

Angiopati diabetes: Kod ICD, maklumat am

Untuk memulakan adalah untuk menangani maklumat umum. Sesungguhnya ramai orang hari ini menghadapi penyakit seperti angiopati diabetik. Kod ICD-10, sebab dan gejala utama, jenis dan bentuk penyakit adalah maklumat penting.

Angiopati adalah penyakit yang disertai oleh lesi vaskular (dalam kes ini, di latar belakang diabetes mellitus). Terdapat beberapa jenis penyakit ini:

  • mikroangiopati - disertai oleh kerosakan kepada kapilari kecil;
  • makroangiopati - terhadap latar belakang penyakit ini memberi kesan pada urat dan arteri yang besar.

Seperti yang diperkatakan oleh statistik, hampir setiap pesakit dengan kencing manis yang sama (lebih daripada 10-15 tahun) menghadapi komplikasi yang sama. Terdapat beberapa jenis penyakit ini, yang, dengan cara, dipaparkan di ICD. Angiopati diabetes mungkin mengambil bentuk berikut:

  • retinopati diabetes (kod H36.0);
  • nefropati diabetes (kod ICD - N08.3);
  • angiopati di bahagian bawah kaki (kod E11.5).

Di samping itu, penyakit ini boleh menjejaskan kapal yang memberi makan kepada jantung dan otak, yang sangat berbahaya.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Diabetes mellitus diketahui disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah. Dengan tempoh yang berpanjangan penyakit itu mempengaruhi keadaan dinding vaskular - di beberapa tempat mereka cacat, menjadi lebih nipis atau, sebaliknya, lebih tebal. Ini, tentu saja, membawa kepada peredaran darah yang terjejas, dengan keputusan bahawa tisu berdekatan menderita kelaparan oksigen, kekurangan vitamin, mineral dan bahan tenaga.

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa faktor risiko, kesan / kehadiran yang meningkatkan kemungkinan membina penyakit. Senarai mereka termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • kencing manis yang panjang (lebih daripada 10-15 tahun);
  • diet tidak sihat;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • gangguan metabolik;
  • obesiti, berat badan berlebihan;
  • hipertensi kronik;
  • kehadiran tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • kehadiran aritmia;
  • beban yang meningkat pada kaki bawah.

Retinopati diabetes: ciri-ciri gambar klinikal

Seperti yang diketahui, retina mempunyai rangkaian sendiri saluran darah kecil. Menghadapi latar belakang diabetes, struktur arteriol dan urat dapat diganggu, yang membawa kepada berbagai masalah penglihatan - ini adalah bagaimana retinopati diabetik berkembang. Gejala-gejalanya termasuk:

  • penurunan ketajaman visual (kadangkala sehingga buta lengkap);
  • penampilan kilat sebelum mata;
  • sesetengah pesakit mengadu tudung atau bintik-bintik gelap di depan mata mereka.

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu boleh mengakibatkan detasmen retina dan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Nefropati diabetes

Angiopati diabetes juga boleh menjejaskan saluran darah yang memberi makan buah pinggang. Menghadapi latar belakang komplikasi ini, keupayaan penapisan buah pinggang terganggu, yang membawa kepada akibat yang sangat serius.

Pada peringkat awal, pesakit mengadu mulut kering, dahagakan meningkat, kencing kerap, dan pruritus. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, angiopati berakhir dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, yang disertai oleh tanda-tanda yang sangat khas.

  • Edema mula-mula muncul. Hakikatnya, buah pinggang tidak mampu menapis cecair - protein yang kekal di dalam badan, menyebabkan peningkatan tekanan oncotic dan pengumpulan air dalam tisu lembut. Sebagai peraturan, edema mula-mula muncul di rantau periorbital - ia muncul pada waktu pagi. Secara beransur-ansur, proses patologi merebak ke seluruh tubuh. Cecair mula berkumpul di tisu lembut anggota badan, rongga abdomen, dan di kawasan perikardium.
  • Di tengah-tengah kerosakan buah pinggang, peningkatan tekanan darah berlaku.
  • Pada peringkat selanjutnya perkembangan kegagalan buah pinggang, gejala mabuk muncul, terutamanya, loya, kelemahan parah, mengantuk berterusan.

Kerosakan kepada kapal jantung koronari

Angiopati diabetes sering menjejaskan saluran koronari yang bertanggungjawab untuk memberi makan otot jantung. Hipoksia miokardium disertai dengan sakit dada. Pelbagai gangguan irama jantung juga berlaku. Pesakit sering didiagnosis dengan tachycardia, bradikardia, arrhythmia, extrasystole.

Dalam ketiadaan terapi, angiopati berakhir dengan kegagalan jantung - miokardium secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk mengikat dan mengepam darah.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Angiopati diabetes di bahagian kaki yang lebih rendah, rawatan yang akan dibincangkan di bawah, direkodkan paling kerap. Gejala patologi ini sangat bersifat ciri.

  • Kerana pelanggaran bekalan darah ke tisu, pesakit sering mengalami rasa penyejukan dan mati rasa di kaki.
  • Gejala juga merangkumi kesakitan teruk, kekejangan kerap di kaki, yang dikaitkan dengan penyempitan tajam lumen kapal. Kesakitan berselang-seling membawa kepada claudication sekejap-sekejap.
  • Apabila penyakit itu berlangsung, kulit pada kaki berubah - mereka menjadi pucat dan nipis. Rambut pada kulit jatuh. Kuku jari kaki menebal, berubah bentuk, menjadi rapuh.
  • Mungkin rupa ulser tropik yang mendalam pada kaki, yang sukar dirawat.

Encephalopathy di latar belakang diabetes

Proses patologi kadang-kadang mempengaruhi saluran darah otak. Kes-kes encephalopathy diabetis jarang didaftarkan, dan penyakit itu sendiri perlahan-lahan berkembang. Walau bagaimanapun, bekalan darah yang tidak mencukupi untuk kawasan tertentu di dalam otak membawa kepada komplikasi yang sangat serius.

Bergantung pada apa yang mana kapal terjejas, gangguan berikut mungkin muncul:

  • rupa refleks patologi;
  • gangguan penumpuan;
  • berjalan kaki yang mengagumkan;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • anisocoria (murid-murid pesakit mempunyai diameter yang berbeza);
  • gangguan perhatian dan ingatan.

Gejala lain penyakit ini termasuk keletihan, kelemahan yang berterusan, sakit kepala yang teruk, gangguan tidur.

Langkah diagnostik

Angiopati diabetik anggota badan, mata, buah pinggang, otak - ini adalah komplikasi serius yang perlu dikesan dalam masa yang singkat. Itulah sebab mengapa diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya sangat penting, termasuk beberapa prosedur asas:

  • analisis untuk menentukan tahap residual nitrogen dalam darah;
  • ujian darah untuk mengukur tahap protein, glukosa, badan keton;
  • penentuan kadar penapisan dalam sistem glomerular;
  • urinalisis untuk beta-2-mikroglobulin;
  • ujian darah untuk menentukan kolesterol dan lipoprotein;
  • pemeriksaan ophthalmologic, pemeriksaan fundus;
  • elektrokardiogram dan echocardiogram;
  • angiografi arteri koronari (agen sebaliknya disuntik ke dalam saluran darah, selepas pergerakannya dipantau);
  • dopplerography vaskular (ini adalah pemeriksaan ultrasound arteri dan urat);
  • pemeriksaan ultrasound buah pinggang (untuk disyaki lesi vaskular buah pinggang);
  • pencitraan resonans magnetik otak (dengan disfungsi ensefalopati diabetes).

Angiopati Diabetik: Rawatan Ubat

Malah, terapi sangat bergantung kepada kehadiran gejala tertentu dan tahap keterukan mereka. Rawatan angiopati diabetes termasuk mengambil ubat berikut:

  • ubat yang mengurangkan tahap glukosa dalam darah (dianggap ubat yang berkesan termasuk metformin, gliclazide, glibenclamide, miglitol);
  • ubat yang membantu menurunkan kolesterol, khususnya, yang mengandungi lovastatin, simvastatin atau atorvastatin sebagai bahan aktif utama;
  • agen pengurangan tekanan darah (bahan seperti verapamil, nifedipine, lisinopril, nebivolol berkesan);
  • ubat diuretik yang membantu melawan edema (Furosemide, Spironolactone, Acetazolamide);
  • ubat yang meningkatkan ketahanan dinding vaskular dan meningkatkan peredaran darah ("Pentoxifylline", "Troxerutin", "Bilobil");
  • ubat-ubatan yang nipis darah dan mencegah pembentukan pembekuan darah (ubat-ubatan tersebut termasuk wobenzim, asid acetylsalicylic, innerexide);
  • vitamin dan bahan lain yang mengaktifkan proses metabolik (pyridoxine, triphosadenine, solcoseryl, tocopherol, asid askorbik).

Campur tangan operasi

Malangnya, tidak selalu mungkin untuk membetulkan keadaan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur lain. Kadang pembedahan diperlukan. Pilihan prosedur bergantung kepada keadaan pesakit, kehadiran masalah tertentu.

  • Endarterectomy, thrombectomy adalah prosedur di mana seorang pakar menghilangkan tisu dan / atau struktur yang menyekat lumen arteri.
  • Semasa prosedur endovascular, pakar bedah memperluas kawasan sempit kapal - balon pneumatik boleh digunakan untuk ini. Kadang-kadang stent vaskular berkesan.
  • Sympathectomy adalah prosedur di mana seorang pakar menghilangkan kelenjar saraf yang menyerap vesel yang terjejas, menyebabkan kekejangan mereka.
  • Kadang-kadang pesakit menunjukkan prosedur sanitasi. Sebagai contoh, rongga di mana nanah telah terkumpul dibuka, dibersihkan dan dirawat dengan antiseptik.
  • Dalam sesetengah kes, prosedur yang lebih radikal diperlukan. Contohnya, dalam angiopati anggota diabetik bawah, rawatan mungkin termasuk amputasi jari atau seluruh anggota badan.

Kaedah tradisional rawatan

Terapi dadah boleh ditambah dengan ubat-ubatan dari senjata perubatan tradisional. Sudah tentu, ini boleh dilakukan hanya dengan kebenaran doktor. Penyembuh menggunakan decoctions dan tinctures pelbagai herba perubatan, yang masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu:

  • ginseng, levzeya, echinacea menguatkan badan, memperbaiki sistem imun;
  • pear, delima, blackberry, chicory mengurangkan keperluan badan untuk insulin;
  • Jelatang, dandelion, henasil mempunyai kesan seperti insulin;
  • daun birch dan kuncup, bunga bunga jagung, rumput sayu ekor membantu mengurangkan kadar gula dalam darah.

Diabetis, minuman berkarbonat, kopi adalah lebih baik untuk menggantikan teh dari tumbuhan perubatan. Minuman dari bunga camomile dan linden, daun bilberry, rumput bijak dianggap berguna.

Langkah-langkah pencegahan

Pesakit yang menghidap kencing manis harus selalu memantau keadaan dan kesejahteraan mereka. Terdapat banyak bentuk yang angiopati diabetik boleh diperolehi (ICD-10 mengesahkan ini). Mencegah komplikasi ini datang untuk mematuhi beberapa peraturan.

  • Kawalan tahap gula adalah penting. Hari ini di farmasi anda boleh membeli alat khas untuk ujian di rumah. Di samping itu, doktor mencadangkan sentiasa mengawasi petunjuk tekanan darah (mereka seharusnya tidak lebih tinggi daripada 140/100 mm Hg. Art.). Ia juga penting untuk mengambil ujian secara teratur untuk menentukan tahap kolesterol.
  • Diet yang betul adalah sebahagian daripada rawatan kencing manis. Adalah penting untuk dimasukkan ke dalam penyediaan bijirin (soba, barli, beras), bran (beras, gandum, gandum, rai), sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kentang, kacang hijau, sauerkraut, saderi, blueberry. Tetapi dari makanan salai, makanan berlemak dan pedas, bahan pengawet dan bahan tambahan makanan lain mesti ditinggalkan.
  • Gaya hidup aktif mempunyai kesan positif ke atas keadaan badan, khususnya, kerja sistem kardiovaskular. Pesakit disyorkan berjalan kaki setiap hari di udara segar. Berenang, berbasikal, berjalan, dan lain-lain akan berguna.
  • Peraturan kebersihan sangat penting untuk pencegahan penyakit seperti angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Adalah penting untuk mengurangkan kuku jari anda dengan betul dan dalam masa yang singkat, basuh kaki anda dengan air suam setiap malam dan merawat kulit anda dengan krim bakteria, jangan gunakan tuala, kasut, kasut orang lain, dan gunakan kasut awam atau pakai di tempat awam (contohnya sauna, kolam renang, pancuran di hotel).
  • Memberi tabiat buruk adalah perkara yang perlu dilakukan terlebih dahulu. Sebagai contoh, merokok memperburuk perjalanan diabetes, menyebabkan vasospasm, yang meningkatkan risiko mengembangkan angiopati. Alkohol juga menjejaskan hati, merosakkan penapisan darah dan menyebabkan pelbagai perubahan metabolik.

Sudah tentu, apabila gejala cemas muncul, perlu berkonsultasi dengan doktor. Angiopati diabetes adalah penyakit yang sangat serius yang tidak boleh diabaikan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal