Tinjauan tentang iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir: sebab, gejala, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah iskemik serebrum, pada umur berapa ia diwujudkan, sebab-sebab apa yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Juga dijelaskan adalah tanda-tanda iskemia dan cadangan untuk rawatan dan pencegahan penyakit.

Iskemia serebral adalah penyakit yang berkaitan dengan tepu ketiadaan tisu otak dengan oksigen. Patologi merujuk kepada kongenital jika ia berkembang pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, dan dalam 70% kes proses bermula pada kehamilan lewat atau semasa kelahiran. Iskemia cerebral dianggap kronik jika didiagnosis pada pesakit yang lebih tua, yang paling kerap di kalangan orang tua. Iskemia serebral 1 darjah pada bayi yang baru lahir adalah bentuk paling ringan penyakit ini, hanya 3 darjah yang dibezakan, bergantung kepada keparahan gejala dan prognosis.

Diagnosis dan rawatan penyakit otak iskemik dilakukan oleh pakar pediatrik. Apabila mengenal pasti gejala pertama, adalah penting untuk menentukan masa dan menghapuskan punca penyakit itu, kerana hipoksia (bekalan darah yang tidak mencukupi) membawa kepada perubahan nekrotik dalam tisu, patologi serius sistem saraf, koma dan juga kematian. Prognosis adalah baik dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, jika otak belum terdedah kepada perubahan dan dapat berkembang sesuai umur.

Punca iskemia serebrum

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum pada peringkat awal berkembang disebabkan oleh bekalan oksigen ke tisu yang tidak mencukupi; patologi boleh berlaku semasa kehamilan atau ketika melahirkan anak. Faktor yang paling biasa yang boleh mencetuskan iskemia ialah:

  • komplikasi semasa melahirkan anak (kelemahan dengan tali pusat, bahagian caesar, trauma kelahiran, penghantaran yang panjang);
  • patologi pembekuan darah, trombosis;
  • penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
  • penyakit kronik sistem pernafasan, kardiovaskular, urogenital ibu;
  • kehadiran kebiasaan buruk ibu;
  • keabnormalan kongenital janin (kecacatan jantung, saluran arteri terbuka);
  • kelahiran bayi pramatang.

Penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak yang lebih tua dan pada orang dewasa disebabkan oleh aterosklerosis, trombosis, tekanan darah tinggi, penyakit radang vaskular. Patologi sedemikian menghalang bekalan darah ke otak dan bekalan oksigen ke tisu.

Gejala penyakit

Gejala pertama iskemia cerebral pada bayi baru lahir berlaku pada hari-hari pertama kehidupan. Bergantung pada keparahan kerosakan pada tisu otak, tahap penyakit dibezakan.

Gejala iskemia serebrum 1 darjah

Ischemia ijazah pertama adalah bentuk patologi yang paling ringan, terutamanya ia memperlihatkan dirinya semasa minggu pertama kehidupan. Tanda-tanda klinikal penyakit adalah ringan, yang tidak selalu membolehkan untuk mengenalinya sejak kecil dan mencegah perkembangan komplikasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

  • Sakit kepala yang teruk, yang dalam bayi baru lahir boleh disyaki kebimbangan berterusan dan gangguan tidur.
  • Peningkatan sedikit pada nada otot: otot yang tegang, padat dengan palpation. Tahap ketegangan otot ditentukan oleh doktor, kerana hipertonus biasanya diperhatikan di semua bayi yang baru lahir.
  • Penguatan tindak balas apabila menguji refleks tendon. Informatif akan menjadi definisi refleks lutut, yang diapit dengan ujung jari di kawasan lubang siku, lutut atau tendon tumit.

Pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan seorang ahli pediatrik, yang menilai tahap perkembangannya dan memeriksa fungsi semua sistem organ. Walaupun tidak mudah untuk mengenal pasti penyakit iskemik pada peringkat ini, ia akan membantu menetapkan rejimen rawatan dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi.

Pada orang dewasa, penyakit pada tahap awal ditunjukkan oleh ketidakstabilan emosi, insomnia, keterukan refleks yang tidak bersyarat, yang bersifat khusus untuk bayi, sakit kepala migrain, koordinasi pergerakan yang kurang baik, berjalan. Perubahan dalam peringkat pertama dianggap terbalik, jika mereka boleh dihapuskan dalam masa seminggu.

Gejala iskemia serebrum 2 darjah

Tanda-tanda klinikal iskemia serebrum 2 darjah nyata pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Ini adalah satu bentuk berbahaya yang terdapat risiko patologi lanjut dalam pembangunan sistem saraf pusat.

Manifestasi patologi 2 darjah pada bayi baru lahir:

  • Terdapat berhenti berkala bernafas dalam mimpi, jadi bayi baru harus selalu berada di bawah pengawasan seorang dokter. Kanak-kanak itu tidak membuat percubaan untuk bernafas, denyutan nadi semakin berkurangan, sianosis bibir mula muncul. Apnea (pegangan nafas), yang berlangsung lebih daripada 15 saat, dianggap berbahaya.
  • Melemahkan nada otot. Otot pada palpasi lembut, anggota badan lurus.
  • Melemahkan refleks kongenital. Dalam menilai kereaktifan sistem saraf pada refleks tanpa syarat yang baru lahir (menggenggam, menghisap) diperiksa. Sekiranya tindak balas terhadap kerengsaan lemah, ini mungkin menunjukkan penurunan fungsi tisu otak.
  • Kulit bayi mungkin menjadi pucat, memperoleh marmar atau warna biru.
  • Sindrom hidrosefalic boleh dinyatakan apabila kepala meningkat dalam saiz kerana pengumpulan cecair di dalam otak. Tekanan intrakranial meningkat, sindrom disertai dengan sakit kepala.
  • Pengsan kerana pecahan sambungan saraf, peningkatan tekanan.

Ischemia 2 darjah dalam bayi yang baru lahir adalah satu bentuk penyakit berbahaya, yang mengakibatkan gangguan pembentukan tisu otak dan perkembangan refleks penting.

Pada orang dewasa, patologi ditunjukkan oleh penuaan gejala, sikap tidak peduli, sakit kepala yang berterusan, ketidakupayaan untuk menumpukan pada tugas apa pun, serta masalah dengan koordinasi pergerakan. Ia ditunjukkan rawatan pesakit, jika perlu, menetapkan operasi untuk membuang bekuan darah.

Gejala iskemia cerek adalah 3 darjah

Perubahan yang berlaku dalam sistem saraf pusat pada peringkat ketiga boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, kawasan nekrosis terbentuk, dan tisu otak tidak dapat melaksanakan fungsi penting. Dalam bayi yang baru lahir, bentuk penyakit ini sudah ketara semasa jam pertama kehidupan.

Klik pada foto untuk memperbesar

  1. Ketiadaan lengkap refleks kongenital, kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap rangsangan.
  2. Dengan kekalahan bahagian tertentu otak, masalah timbul dengan pernafasan bebas, makan, persepsi cahaya, serta pelanggaran irama jantung.
  3. Peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial menunjukkan kesukaran bekalan darah ke tisu otak.
  4. Mungkin koma, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.
  5. Sindrom konvulsif ditunjukkan oleh kontraksi sukarela kumpulan otot individu.

Ischemia Grade 3 adalah ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, boleh menjejaskan perkembangan selanjutnya dan membawa kepada akibat-akibat seperti lag dalam perkembangan fizikal atau mental.

Pada orang dewasa, bentuk penyakit ini dinyatakan sebagai gangguan mental, kehilangan kesedaran, kesukaran makan, inkontinensia kencing, dan tanda-tanda kerosakan sel otak yang lain.

Rawatan iskemia serebrum

Langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan oleh pakar pediatrik berdasarkan tanda-tanda klinikal, keparahan penyakit dan umur pesakit. Rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor, dalam kes-kes pernafasan yang melampau diperlukan. Penyakit ini boleh lulus tanpa akibat pada peringkat awal dan membawa kepada komplikasi yang serius, dengan campur tangan tertahan sebanyak 3 darjah boleh membawa maut.

Menyediakan oksigen yang mencukupi di dalam bilik

Diuretik untuk hydrocephalus, dalam beberapa kes memotong

Anticoagulants ─ penipisan darah

Penyingkiran pembekuan darah beku

Penghapusan gejala hidrosefalus (pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel otak): diuretik, pemasangan pukulan

Semasa tempoh pemulihan - elektroforesis, urutan

Pada peringkat 1 penyakit iskemik, anda boleh lakukan tanpa rawatan dadah. Urut regenerasi dilakukan oleh pakar pediatrik, prosedur ini bertujuan untuk melegakan otot, memulihkan aliran darah dan memastikan akses oksigen ke otak normal. Ia juga perlu menerbangkan bilik-bilik di mana bayi baru lahir, ini akan membantu untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan perkembangan akibat berbahaya.

Dalam kes-kes yang paling sukar, kanak-kanak itu tidak dapat bernafas sendiri, tidak sedarkan diri. Langkah-langkah kecemasan melibatkan intubasi trakea dan sambungan ke ventilator. Dalam alat tersebut, udara dipaksa melalui tiub intubasi atau dengan bantuan topeng.

Pemeriksaan ultrabunyi Dupleks pada saluran darah adalah kaedah yang paling berpatutan untuk pengesanan gumpalan darah dalam saluran darah, dan pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik juga dilakukan. Semasa operasi, darah beku dikeluarkan dan peredaran darah normal dipulihkan. Kaedah alternatif dianggap pengenalan trombolisis (ubat yang mencairkan bekuan darah) secara langsung ke tempat penyetempatannya. Semasa tempoh pemulihan, anticoagulants digunakan, yang mengurangkan kelikatan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah baru.

Sindrom Hidrosefalic berbahaya bagi bayi baru lahir kerana sejumlah besar cecair memerah tisu otak, mengganggu pembentukannya yang normal. Diuretik menyumbang kepada penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan, mereka boleh digunakan dengan pembengkakan otak yang sedikit. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, shunt ditubuhkan melalui pembedahan, di mana cecair dikeluarkan ke dalam rongga perut, dari mana ia dilepaskan secara semula jadi. Selepas mencukur kanak-kanak itu didaftarkan dengan doktor, yang secara berkala memeriksa lokasi tiub dan menggantikannya semasa pertumbuhan pesakit.

Ubat Vasodilator berkesan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Mereka ditetapkan oleh doktor dalam kombinasi dengan alat penguatkan vaskular, serta agen serebroprotektif (ubat yang memulihkan struktur neuron otak).

Kesan yang mungkin dari iskemia serebrum

Dengan iskemia ringan bayi yang baru lahir, iskemia serebrum hilang tanpa akibat, kanak-kanak berkembang setanding dengan rakan sebaya mereka. Walaupun dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit dengan usia mungkin mengalami sakit kepala, gangguan tidur atau kepekatan, epilepsi episod, kerentanan mental. Dengan ischemia, komplikasi gred 3 bergantung kepada lokasi kawasan otak yang terjejas dan kawasan nekrosis: gangguan motor sehingga melumpuhkan lumpuh dan tanda palsy cerebral lain. Gambar klinikal boleh bertambah dengan usia, kerana sel saraf mempunyai keupayaan untuk tumbuh semula.

Prognosis iskemia serebral bergantung kepada tahap kebuluran oksigen, sejauh mana lesi dan ketepatan masa rawatan perubatan yang kompeten.

  • Dengan 1 darjah iskemia, prognosis adalah baik. Kanak-kanak berkembang, tidak berbeza dari rakan-rakan mereka.
  • Pada 2 darjah, ramalan diragukan. Dalam 30-50% pesakit, gangguan perkembangan mental dapat diperhatikan, dalam 10-20% - komplikasi kecil seperti peningkatan tekanan.
  • Sehingga 50% daripada kes iskemik gred 3 pada bayi yang baru lahir adalah maut. 80% kanak-kanak lain mengalami gangguan (cerebral palsy, autisme), 10% mempunyai keterlambatan mental yang sedikit dan 10% menderita penyakit tanpa komplikasi.

Walau bagaimanapun, iskemia otak pada bayi baru lahir dirawat oleh doktor di hospital. Berdasarkan hasil diagnostik, rejimen rawatan individu ditetapkan, dan setelah penyebab penyakit tersebut dihilangkan dan penyediaan darah ke sel otak dipulihkan, perkembangan komplikasi selanjutnya dapat diramalkan.

Akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah penyakit yang berkembang apabila otak tidak cukup tepu dengan oksigen. Terjadilah apabila arteri dan urat tersumbat. Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai bentuk iskemia kronik, penyimpangan serius dalam struktur otak adalah mungkin, kerana perkembangan sel-sel telah menjadi perlahan. Sekiranya sindrom ini sembuh pada masa yang tepat, perubahan yang merosakkan penting boleh dicegah. Diagnosis tepat pada masanya dan pemilihan terapi yang berwibawa mempunyai kesan positif yang signifikan terhadap prognosis penyakit.

Iskemia cerebral pada bayi baru lahir: apa itu?

Kemunculan iskemia serebrum adalah disebabkan oleh kelaparan sel-sel kerana tidak mencukupi jumlah darah masuk. Kesalahan vaskular mungkin berlaku tanpa alasan yang jelas, tetapi biasanya patogenesis disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Gumpalan darah yang tidak membenarkan darah bergerak melalui kapal. Untuk menghapuskan faktor ini sering memerlukan pembedahan. Kelewatan dalam rawatan boleh menjejaskan perkembangan otak pada masa akan datang.
  2. Menambah lemak ke dalam aliran darah dalam patah tulang baru-baru ini.
  3. Penembusan gas dalam penyakit caisson. Tanda-tanda iskemia cerebral kronik yang nyata.
  4. Air masuk ke dalam saluran darah dalam kes kecederaan, proses patologi di dalam paru-paru, serta pengenalan dadah dengan jarum suntik dengan udara (kesilapan perubatan).
  5. Vaksin oklusi dengan toksin yang terhasil daripada aktiviti parasit yang penting.
  6. Pembentukan plak aterosklerotik yang terkumpul di dalam kapal.
  7. Memeruhkan kapal dengan pertumbuhan tumor.

Sebabnya

Iskemia serebral pada bayi yang baru lahir biasanya berlaku dengan tahap awal. Terima kasih kepada pemeriksaan terperinci mengenai bayi-bayi sedemikian, patologi itu dikesan tepat pada masanya. Sekiranya tidak mustahil untuk mencari kaedah terapeutik yang berkesan, campur tangan pembedahan digunakan untuk segera menyingkirkan penyakit ini.

Ischemia serebrum hasil daripada pendedahan kepada beberapa sebab:

  1. Patologi peredaran darah, yang muncul semasa kehamilan.
  2. Kehadiran hipertensi pada ibu.
  3. Anemia
  4. Patologi semasa bersalin, buruh yang cepat atau perlahan.
  5. Cedera kelahiran.
  6. Jangkitan kanak-kanak dengan jangkitan.
  7. Keadaan yang meningkatkan kemungkinan membina iskemia serebrum:
  8. Ibu berusia lebih dari 35 tahun.
  9. Kegagalan plasenta berlaku lebih awal.
  10. Aktiviti leluhur bermula lebih awal atau lebih lambat daripada masa yang diperuntukkan.
  11. Keabnormalan kongenital jantung.
  12. Kehamilan rumit oleh pelbagai penyakit.

Gejala

Sekiranya berlaku iskemia serebrum, gejala berikut adalah ketara:

  1. Peningkatan gemuruh, digabungkan dengan peningkatan nada otot, otot sukarela yang berkeringat, gegaran. Keadaan kanak-kanak memburukkan manifestasi berlebihan refleks semulajadi, ia mungkin menangis tanpa alasan yang jelas. Dengan penyakit ini, bayi tidak dapat tidur selama beberapa jam.
  2. Patologi CNS, dinyatakan dalam pengurangan nada otot, melambatkan pergerakan. Ibu menyedari bahawa kanak-kanak itu tidak menunjukkan aktiviti motor yang standard, mengalami kelemahan refleks penting, dan asimetri muka mungkin.
  3. Hidrosefalus didiagnosis dengan meningkatkan saiz kepala. Kadang-kadang musim bunga bengkak, yang disebabkan oleh pengumpulan jumlah CSF yang berlebihan di dalam otak. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan.
  4. Menjatuhkan koma.
  5. Kejang, terkejut sekali-sekala.

Borang

Ischemia otak pada bayi baru lahir adalah penyakit yang berbahaya, dengan penggunaan ubat dan pembedahan yang tepat pada masanya, mungkin pemulihan bayi yang cepat. Dengan pembebasan lumen pembuluh darah dipastikan normalisasi bekalan darah. Penyakit ini menjadi berbahaya dengan penggunaan lewat kaedah perubatan lewat. Sekiranya bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak, kemungkinan gangguan yang tidak boleh diperbaiki adalah mungkin. Terdapat 3 darjah perkembangan penyakit ini.

1 darjah

Iskemia serebral 1 darjah dalam bayi yang baru lahir adalah ringan, dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda kecil. Selalunya didiagnosis dalam 5 hari pertama selepas kelahiran. Penampilan utama:

  1. Keterlaluan keterlaluan atau aktiviti menurun.
  2. Nada otot tidak mencukupi.
  3. Refleks tendon kuat.

Apabila penyakit ini dikesan, kanak-kanak diletakkan dalam keadaan pegun. Apabila menyediakan terapi penyelenggaraan, iskemia tidak teratur.

2 darjah

Ia berbahaya jika tidak dirawat dengan betul. Dicirikan dengan tanda seperti itu:

  1. Kemunculan apnea dalam mimpi.
  2. Kelemahan refleks utama.
  3. Kurangkan nada otot.
  4. Hydrocephalus (kepala yang diperbesarkan disebabkan oleh pengumpulan cecair).
  5. Kehilangan kesedaran secara berkala.

Penyakit ini didiagnosis pada hari pertama selepas kelahiran, gejala muncul dalam masa beberapa minggu. Ia perlu menggunakan kursus terapi terpilih secara individu di bawah pengawasan doktor. Jika iskemia adalah hasil trombosis vena, pembedahan dilakukan.

3 darjah

Penyakit teruk yang dicirikan oleh gejala-gejala ini:

  1. Kekurangan refleks.
  2. Koma.
  3. Ritme jantung yang tidak stabil.
  4. Peningkatan tekanan.
  5. Gangguan pernafasan.
  6. Silang mata

Patologi dimanifestasikan pada minit pertama selepas kelahiran. Rawatan simtomatik dilakukan di unit rawatan intensif.

Rawatan

Dengan akses yang tepat pada masa untuk perubatan tradisional, doktor akan dengan cepat memberikan bantuan yang diperlukan kepada kanak-kanak. Tugas utama terapi adalah normalisasi peredaran darah, pembentukan kondisi yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan fungsi sel-sel otak.

Jika penyakit ringan, urut tetap disyorkan. Dadah tidak digunakan. Set individu ubat dipilih yang tidak mempunyai kesan negatif yang signifikan ke atas badan bayi.

Pada 2 dan 3 darjah iskemia serebrum, pesakit dimasukkan ke hospital. Penyakit ini amat berbahaya pada bulan pertama kehidupan. Selepas penyediaan rawatan kecemasan, aktiviti pemulihan dilakukan sehingga anak berusia 1 tahun.

Rawatan iskemik serebrum pada bayi baru lahir melibatkan penggunaan kaedah berikut:

  1. Menjalankan pernafasan buatan, selepas itu bayi dapat bernafas sendiri.
  2. Penyejukan otak atau seluruh badan untuk menghilangkan hipoksia, dipicu oleh kenaikan suhu yang mendadak.
  3. Anestesia untuk melegakan kesakitan.
  4. Pengenalan ubat-ubatan anticonvulsant untuk menghilangkan peredaran kaki.
  5. Kawalan ke atas keadaan umum sistem kardiovaskular, normalisasi tekanan darah, penggunaan ubat-ubatan untuk menormalkan fungsi jantung.
  6. Mengekalkan tahap glukosa darah yang optimum.
  7. Mencegah kejadian dan penghapusan edema serebrum.
  8. Apabila kanak-kanak bergerak dari hospital ke rumah, penjagaan lanjut akan jatuh ke bahu ibu bapa. Untuk menghapuskan kesan penyakit, anda mesti melakukan langkah-langkah berikut:
  9. Lawati pakar neurologi untuk pemeriksaan rutin.
  10. Mengukur langkah diagnostik untuk memantau keadaan bayi.
  11. Sapukan ubat-ubatan yang ditetapkan dengan tepat pada masanya. Ini biasanya ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk melebarkan saluran darah dan menormalkan kerja sistem kencing.
  12. Memantau keadaan kanak-kanak, memandangkan tahap pembangunan psikomotor. Anda boleh mengenal pasti sebarang penyelewengan dengan menganalisis tindak balas kanak-kanak terhadap corak rangsangan, tingkah laku, kehadiran atau ketiadaan masalah dengan persepsi dunia sekitar.
  13. Apabila melawat pakar neurologi, beritahu doktor anda tentang pemerhatian anda, dengan segera melaporkan penampilan keabnormalan berbahaya.
  14. Perhatikan mod hari ini.
  15. Jangan mengabaikan berjalan di udara segar.
  16. Jangan bangun kanak-kanak, walaupun rancangan itu sepatutnya memberi makan.
  17. Urut tepat pada masanya untuk menormalkan nada otot.

Apabila keceriaan yang meningkat ditemui dalam bayi, adalah perlu untuk memantau tindakan mereka apabila mereka berada di bilik yang sama dengan mereka. Elakkan tempat-tempat yang sesak, enggan menonton TV di tapak semaian. Jangan biarkan perbualan yang kuat, terutamanya demonstrasi emosi negatif. Kanak-kanak itu contraindicated tajam, bunyi yang tidak menyenangkan, pergerakan pesat. Jangan biarkan ketakutan dan keterlaluan bayi.

Kanak-kanak dengan iskemia akut sering mengalami masalah perkembangan. Sebahagian dari mereka terlambat memegang kepala mereka sendiri, belajar untuk menggulung, merangkak, tidak mahu berjalan sendiri. Untuk mengekalkan tubuh kanak-kanak dengan betul, secara beransur-ansur menormalkan keadaan umum kanak-kanak, melakukan senaman khas untuk memperbaiki koordinasi dan menguatkan tisu otot.

Akibatnya

Kemungkinan komplikasi, prognosis penyakit bergantung kepada tahap keparahannya, kehadiran komorbiditi, serta ciri-ciri pemilihan rawatan. Semakin cepat penyakit itu didiagnosis, semakin besar kemungkinan penyembuhan penyakit yang lengkap. Akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir dinyatakan dalam gangguan berikut:

  1. Sakit kepala yang kerap, insomnia, kerengsaan.
  2. Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian untuk masa yang lama, kesukaran dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya.
  3. Pelajaran yang kurang baik, sukar untuk menguasai subjek tertentu.
  4. Gangguan mental yang boleh dielakkan dengan aktiviti biasa dengan kanak-kanak.
  5. Epilepsi.

Iskemia cerebral cerebral pada bayi baru lahir dicirikan oleh tanda-tanda terang. Sekiranya anda memberi tumpuan kepada mereka pada waktunya, untuk mengadakan satu siri langkah-langkah perubatan, anda bukan sahaja dapat sembuh sepenuhnya penyakit ini, tetapi juga mengurangkan kemungkinan komplikasi. Bukan sahaja langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghentikan tahap penyakit akut adalah penting, tetapi juga mengambil langkah-langkah pemulihan yang mana perkembangan selanjutnya bergantung kepada kanak-kanak.

Iskemia cerebral cerebral pada bayi baru lahir

Iskemia cerebral adalah penyakit yang disifatkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak bersama-sama dengan darah kerana penyumbatan satu atau beberapa kapal. Oleh sebab itu, otak bayi yang baru lahir tidak dapat dibentuk secara normal. Dalam kes campur tangan perubatan yang tidak lama, pendarahan boleh berlaku di dalam tisu dan perubahan patologi dapat berkembang. Ia adalah ketepatan masa yang memainkan peranan penting dalam rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda dan gejala iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala yang jelas yang menarik perhatian kepada diri mereka sendiri.

  • Kanak-kanak itu mudah teruja, menangis tanpa sebab, tidak tidur dengan baik, mengerang, dia mempunyai gegaran.
  • Nada otot diturunkan, bayi bergerak sedikit, menghisap dan menelan dengan kesulitan.
  • Musim bunga meningkat, tekanan intrakranial meningkat disebabkan oleh fakta bahawa cecair berkumpul di otak.
  • Terdapat konvulsi, pengusiran anggota badan dan kepala, serta keadaan koma yang hilang dengan koordinasi pergerakan, kesedaran.
  • Kulit bayi yang baru lahir mendapat naungan marmar.
  • Kerja saluran pencernaan terganggu - kembung, sembelit, cirit-birit diperhatikan.

Bagaimana kejadian iskemia serebrum berlaku?

Dalam 70% kes, iskemia berlaku pada janin semasa masih dalam rahim dan dikaitkan dengan pembentukan bekuan darah di salah satu kapal makan otak, atau dengan perkembangan kapal yang tidak mencukupi. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada bayi-bayi pramatang, di mana sistem vaskular belum berkembang sepenuhnya.

Akibatnya, jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki organ penting, dan dengan itu, oksigen. Kelewatan dalam rawatan perubatan menyebabkan kerosakan kepada kawasan otak yang lebih besar, pendarahan di otak dan akibat serius yang lain.

Sebabnya

Dalam majoriti kes, penyebab iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir terdiri daripada berbagai gangguan kehamilan pada minggu-minggu terakhir, serta dalam keadaan luar biasa semasa bersalin.

  • Pengelupasan plasenta atau aliran darah terjejas di dalamnya.
  • Clamping tali pusat, tercekik janin.
  • Kecacatan jantung kongenital.
  • Masalah peredaran darah.
  • Intrauterine hypoxia.
  • Jangkitan semasa kelahiran.
  • Keterbukaan saluran arteri.
  • Kekurangan plasenta akut.

Faktor risiko

Pelbagai patologi vaskular dan neurologi, masalah dengan tekanan darah (terutamanya keturunan) di ibu hendaklah memberi amaran kepada doktor yang mengetuai kehamilan. Juga faktor risiko untuk kanak-kanak dengan iskemia serebrum adalah:

  • ibu mengandung lebih dari 35 tahun;
  • penyakit endokrin;
  • buruh pramatang, berpanjangan;
  • pelbagai kehamilan;
  • toksikosis lewat;
  • tidak dipatuhi oleh ibu kepada gaya hidup sihat;
  • pemburukan penyakit kronik atau akut pada ibu semasa kehamilan

Diagnostik

Pada asasnya, penyakit ini didiagnosis dalam beberapa jam pertama.

Kehadiran patologi ditunjukkan oleh penyimpangan apabila memeriksa refleks, ujian darah umum. Biasanya, analisis menunjukkan kandungan karbon dioksida yang tinggi di dalam badan.

Setelah mengesan gejala penyakit yang teruk, pengimejan resonans magnetik dilakukan, serta elektroensefalografi, yang mengungkap kejang tersembunyi dan penyimpangan lain dalam kerja otak.

Ijazah iskemia

Ijazah tisu serebrum 1 darjah

Bentuk ringan, dicirikan oleh adanya gejala ringan pada 3-5 hari pertama selepas kelahiran. Kebanyakannya ditunjukkan dalam bentuk:

  • kegembiraan atau kemurungan saraf;
  • nada otot kecil;
  • Dapatkan refleks tendon.

Kanak-kanak itu diperhatikan oleh doktor, dan gejala secara beransur-ansur hilang tanpa komplikasi.

Iskemia serebrum 2 darjah

Bentuk penyakit yang berbahaya. Ia dicirikan oleh:

  • disebut apnea (berhenti bernafas dalam mimpi);
  • penurunan dalam menggenggam, menghisap refleks;
  • nada otot yang lemah;
  • peningkatan dalam bentuk kepala kerana pengumpulan cecair;
  • kekurangan koordinasi;
  • kehilangan kesedaran;
  • perubahan warna kulit.

Selalunya, gred iskemia 2 menunjukkan dirinya pada hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, dan gejala dapat diamati dalam 2-4 minggu. Pada masa ini, kanak-kanak itu diawasi dengan hati-hati oleh doktor, dia menjalani kursus terapi. Sekiranya perlu, lakukan pembedahan untuk membuang bekuan darah.

Iskemia serebral 3 darjah

Bentuk paling teruk di mana:

  • bayi tidak mempunyai refleks;
  • kanak-kanak itu jatuh ke dalam koma;
  • rhythm jantung terganggu;
  • Tekanan darah meningkat dengan ketara;
  • terdapat masalah dengan pernafasan spontan;
  • terdapat juling.

Seorang doktor yang berpengalaman dapat menentukan kehadiran tanda-tanda dan gejala iskemia serebral 3 darjah sudah dalam 5 minit pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Dalam kes ini, kanak-kanak itu dihantar ke unit penjagaan rapi, jika perlu, disambungkan ke ventilator.

Rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Matlamat rawatan adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal ke dalam tisu otak, mencegah perubahan patologi dan menghapuskan kesan iskemia. Untuk penyakit gred 1, rawatan biasanya pelantikan urut untuk memperbaiki peredaran darah.

Untuk penyakit tahap ke-2 dan ke-3, terapi dan pembedahan ubat digunakan untuk membuang bekuan darah di dalam kapal dan memulihkan struktur katil vaskular. Dalam kes-kes yang sukar, bayi menjalani kursus pemulihan terapi intensif.

Prognosis dan kesan iskemia serebrum

Ia adalah lebih berkesan untuk menghapuskan iskemia sendiri selepas kelahiran bayi daripada merawat komplikasinya. Antara kesan iskemia serebrum 2 darjah:

  • gangguan tidur;
  • sakit kepala;
  • kesengsaraan;
  • pengasingan;
  • hypodynamia.
  • Penyakit Gred 3 mempunyai akibat yang paling kompleks:
  • Palsy cerebral;
  • gangguan defisit perhatian;
  • ketahanan mental;
  • gejala Graefe dan lain-lain.

Jika semua tindakan untuk menghapuskan iskemia dijalankan oleh doktor tepat pada masanya, maka gejala-gejala hilang semasa tempoh pemulihan, yang biasanya berlangsung 6-12 bulan.

Iskemia cerebral pada bayi baru lahir

Ischemia otak adalah keadaan yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu otak. Iskemia serebral pada bayi baru lahir juga dirujuk sebagai ensefalopati hypoxic-ischemic (HIE), kerosakan otak peroksak atau hypoxic-ischemic perinatal.

Sebab utama yang menyebabkan iskemia serebrum adalah kekurangan oksigen (hipoksia). Hypoxia membawa kepada fakta bahawa perubahan metabolik dan gangguan keparahan yang berbeza-beza mula berlaku di dalam tisu otak, yang seterusnya boleh menyebabkan kematian neuron, perkembangan nekrosis dan luka otak yang teruk.

Penyebab hipoksia perinatal:

  • Intrauterine hypoxia janin. Keadaan ini paling kerap berlaku kerana pelanggaran uteroplacental (aliran darah dari rahim ke plasenta terganggu) atau fetoplacental (dari plasenta ke janin) aliran darah;
  • Asphyxia kanak-kanak semasa melahirkan anak (intrapartum) atau selepas melahirkan (selepas bersalin);
  • Sindrom Pernafasan Pernafasan (RDS);
  • Berulang-ulang serangan apnea (penangkapan pernafasan);
  • Pneumonia kongenital atau aspirasi sindrom pada bayi baru lahir;
  • Penyakit jantung kongenital, saluran arteri terbuka hemodynamically penting (OAD), kegigihan jangka panjang (tidak menutup) komunikasi janin;
  • Pelanggaran hemodinamik sistemik pada bayi yang baru lahir, yang menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan arteri sistemik dan penurunan aliran darah serebral.

Manifestasi klinikal iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Gejala bergantung kepada keterukan iskemia. Terdapat tiga darjah iskemia serebrum pada bayi baru lahir: ringan (I), sederhana (II), teruk (III).

Iskemia serebral dalam gred neonatal 1

Ini adalah tahap sederhana kerosakan otak. Berlaku, sebagai peraturan, akibat hipoksia semasa melahirkan anak, atau, setelah mengalami asfiksia ringan semasa kelahiran.

Manifestasi klinikal utama dalam tahap ini dalam bayi baru lahir adalah gejala pengujaan sistem saraf pusat. Sindrom peningkatan ketegangan neuro-refleks dicirikan oleh: pelanggaran nada otot (hipotonia, hipertonia, dystonia), peningkatan aktiviti motor spontan, gegaran dagu, kaki dan lengan, refleks meningkat, tidur yang tidak sempurna, tidur dangkal, menangis yang tidak bermotivasi, pemulihan refleks.

Harus diingat bahawa pada tahap pramatang cerebral cerebral 1 darjah, yang paling sering ditunjukkan oleh sindrom kemurungan SSP. Sindrom ini dicirikan oleh kelesuan, pengurangan nada otot dan aktiviti motor, yang melemahkan dan menghalang refleks yang baru lahir, termasuk menghisap dan menelan.

Semasa peperiksaan mungkin terdapat penyelewengan berikut:

Dalam darah - hypoxemia (penurunan jumlah oksigen dalam darah), hypercrbium (peningkatan kepekatan CO2 dalam darah), asidosis (pergeseran pH darah ke bahagian asid);

Kaedah pemeriksaan instrumen:

Pada NSG (neuro-sanografi), CT (computed tomography), MRI (pengimejan resonans magnetik) - tanpa penyimpangan patologi.

Iskemia cerebral pada 2 darjah yang baru lahir

Punca - hipoksia intrauterin, asfiksia sedang pada saat lahir (skor Apgar 1 menit setelah kelahiran 4-7 mata); RDS; pneumonia kongenital, CHD (penyakit jantung kongenital).

Manifestasi klinikal - mungkin sindrom kemurungan SSP atau sindrom CNS arousal yang berlangsung lebih dari 7 hari. Selalunya terdapat perubahan dalam fasa aktiviti serebrum (sindrom pengujaan digantikan dengan sindrom kemurungan).

Juga, sekiranya iskemik tahap sederhana, penambahan sawan adalah ciri. Dalam jangka masa panjang, kejutan klon multifocal lebih kerap berlaku. Biasanya mereka jangka pendek, tunggal. Kejang-kejang pramatang lebih kerap tonik atau tidak biasa. Kejang atipikal termasuk: apnea tidur konvoi (penangkapan pernafasan), otomatisme lisan spontan stereotip, kelopak mata kelopak mata, gerakan tangan kasar, gerakan menggerakkan kaki, merengut.

Juga, manifestasi iskemia 2 darjah boleh menjadi hipertensi intrakranial dan gangguan autonomik-penderitaan (perubahan warna kulit - "marbling", dermographism berterusan, disfungsi gastrousus - sembelit, cirit-birit, kembung perut dan lain-lain).

Hipertensi intrakranial boleh menyebabkan sindrom hidrosefal (sindrom hipertensi-hidrosefal), yang disifatkan oleh peningkatan saiz kepala (peningkatan lilitan kepala lebih dari 1 minggu lebih daripada 1 cm), pembukaan jahitan berbentuk anak panah di atas kepala lebih daripada 0.5 cm, peningkatan saiz fontanelle, pembukaan jahitan tengkorak yang lain. Dalam kes-kes yang teruk, nystagmus, strabismus convergent, refleks Moro spontan, jerks muncul, terdapat juga gangguan somatovegetatif (regurgitation, muntah, "marbling" kulit, arrhythmia jantung)

Pemeriksaan mendedahkan:

Data makmal - dalam manifestasi darah gangguan metabolik (hipoksemia, hypercarbia, asidosis). Perubahan lebih jelas dan berterusan.

  1. Pada NSG, tumpuan hiperokokus tempatan dalam tisu serebrum ("tassels");
  2. MRI - luka focal di parenchyma otak;
  3. CT scan - fokus utama dalam kepadatan rendah dalam tisu otak
  4. DEG (Doppler-encephalogram) - tanda hipoperfusi (menurunkan aliran darah) di arteri serebral pertengahan dalam arteri serebral dan jangka panjang anterior dalam preterm. Mengurangkan indeks rintangan dan peningkatan komponen diastolik aliran darah.

Iskemia serebral pada bayi yang baru lahir 3 darjah

Punca - hipoksia intrauterin yang teruk dan berkepanjangan dan / atau asfiksia perinatal teruk bagi bayi yang baru lahir; extracerebral (bukan di otak) penyebab hipoksia otak, seperti kecacatan jantung kongenital, sindrom kesusahan pernafasan, kejutan hipovolemik, dan lain-lain.

Manifestasi klinikal - kehilangan aktiviti cerebral progresif selama lebih dari 10 hari. Selalunya, dengan tahap iskemia ini, dalam 12 jam pertama kehidupan bayi yang baru lahir, terdapat kemurungan atau koma yang mendalam, maka (dari 12 hingga 24 jam hidup) peningkatan jangka pendek dalam keadaan terjaga, maka dari 24-72 jam - peningkatan dalam perencatan, sehingga koma pembangunan.

Dalam kelas 3 iskemia serebrum, mungkin terdapat sawan berulang; disfungsi batang otak, yang ditunjukkan oleh pelanggaran irama pernafasan, reaksi pupillary, gangguan oculomotor; gangguan vegetatif-visceral; hipertensi intrakranial. Sekiranya terdapat luka-luka yang luas, kedudukan pembubaran dan penghijrahan boleh berkembang (peregangan badan dan kaki-kaki dengan putaran dalaman pemegang, murid yang melebar, melipat mata).

Sindrom komatos adalah tahap sindrom kemurungan yang melampau dan diperhatikan dalam lesi otak yang teruk. Ia adalah ciri sindrom comatose: koma, atton otot (penurunan tajam dalam otot), mata dan mulut terbuka, berkelip jarang, "mengambang" bola mata. Terdapat: arrhythmia pernafasan dan nadi, hipotensi, bradikardia, peristalsis lambat usus, rembesan urin, gangguan metabolik.

Ukur

  • Dalam darah - gangguan metabolis berterusan.
  • Pada NSG - peningkatan resah dalam echogenicity parenchyma serebrum. Pembentukan ventrikel sisi otak. Kemudian, rongga periventrikular kistik (PVL) dibentuk, tanda-tanda atropi hemisfera serebrum muncul.
  • Pada pemeriksaan CT, penurunan ketumpatan parenchyma serebral, penyempitan ruang bendalir cerebrospinal, pertalian kepadatan rendah;
  • MRI - lesi di parenchyma otak;
  • DEG - lumpuh arteri utama otak, dengan peralihan lanjut ke hipoperfusi serebral berterusan.

Rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan peredaran darah otak, untuk menghapuskan kesan hipoksia yang dipindahkan dan untuk mewujudkan keadaan untuk aktiviti penuh dari otak utuh otak.

Dengan lesi ringan, dalam kebanyakan kes, anda boleh melakukan tanpa terapi dadah.

Arahan utama dalam rawatan adalah: memastikan keadaan optimum untuk merawat kesakitan yang baru lahir, minimum rawatan; pengudaraan paru-paru yang mencukupi; mengekalkan tahap hemodinamik yang stabil, baik sistemik dan serebrum; pengesanan dan penghapusan keabnormalan biokimia; pencegahan dan rawatan sawan.

Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya mempunyai kesan positif terhadap perjalanan dan hasil iskemia serebrum pada bayi yang baru dilahirkan.

Semua kanak-kanak yang mengalami gangguan neurologi (malah paru-paru) yang dicatatkan di hospital bersalin perlu dibawa ke pendaftaran pendispensan oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi.

Ia perlu menjalankan terapi pemulihan, yang sepatutnya ditujukan kepada pembangunan kemahiran motor berkaitan dengan usia yang tepat pada masanya. Kaedah pemulihan, urut, latihan terapeutik, dan prosedur air memberikan kesan yang paling besar.

Iskemia serebrum dan akibatnya untuk bayi baru lahir


Ischemia otak pada bayi baru lahir adalah salah satu punca utama masalah kesihatan yang serius pada bayi. Apakah akibat dari iskemia serebrum dan apa yang boleh dilakukan ibu bapa untuk mencegahnya?

Punca iskemia serebrum

Iskemia serebral adalah keadaan di mana bekalan darah ke struktur otak terganggu. Berhubungan dengan kanak-kanak tahun pertama kehidupan, istilah "kerosakan otak hypoxic-ischemic" biasanya digunakan. Ini bermakna bahawa patologi dalam bayi baru lahir dari bekalan darah yang lemah dan kekurangan oksigen yang tidak dapat dielakkan. Akibat iskemia boleh menjadi sangat sedih dan paling menjejaskan nasib kanak-kanak.

Iskemia serebral mungkin berlaku walaupun di utero. Penyebab patologi ini boleh menjadi berikut:

  • pelbagai kehamilan;
  • preeklampsia yang teruk;
  • penyakit ibu kronik;
  • kebiasaan buruk ibu;
  • penyakit berjangkit.

Setiap faktor ini boleh membawa kepada perkembangan kekurangan plasenta. Akibatnya, plasenta tidak boleh melaksanakan sepenuhnya fungsi yang diberikan kepadanya dan menyediakan bayi dengan oksigen. Hypoxia berkembang - kekurangan oksigen dalam semua organ dan tisu. Sel-sel otak paling banyak mengalami hipoksia. Tidak menerima oksigen yang mencukupi, otak janin tidak dapat berfungsi dengan normal, yang membawa kepada penampilan semua gejala penyakit.

Semasa buruh dan tempoh selepas bersalin, iskemia serebrum boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penghantaran pramatang;
  • teruk semasa proses kelahiran;
  • buruh yang pesat atau berpanjangan;
  • trauma semasa bersalin;
  • penyakit janin yang teruk (kecacatan jantung, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain);
  • pendarahan semasa bersalin;
  • pengudaraan mekanikal jangka panjang dan resusitasi lain.

Manifestasi utama

Terdapat tiga keterukan penyakit ini.

Ijazah iskemia ijazah (ringan)

  • peningkatan sederhana dalam nada otot;
  • pengukuhan refleks utama;
  • kecemasan;
  • kerap menangis;
  • tidur miskin;
  • selera makan miskin, penolakan dada.

Tingkah laku yang tidak dapat dilupakan bagi bayi yang baru lahir boleh menjadi tanda pelbagai penyakit. Rujuk doktor!

Gejala ijazah ischemia I tidak terlalu spesifik dan terdapat di banyak lesi perinatal sistem saraf. Manifestasi yang sama mungkin dikaitkan dengan sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan patologi otak. Kekhususan gejala-gejala tertentu menyebabkan diagnosis overdiagnosis dan preskripsi salah ubat kuat.

Cerebral ischemia II degree (purata)

  • mengurangkan nada otot;
  • kelemahan refleks;
  • episod apnea (pegangan nafas);
  • keletihan, kelemahan;
  • tidur miskin dan selera makan;
  • sawan mungkin.

Gejala iskemia iskemik biasanya muncul selepas melahirkan. Masalah dengan diagnosis patologi, sebagai peraturan, tidak timbul. Keterukan gejala dan perkembangan pesatnya jelas menunjukkan lesi perinatal sistem saraf. Menemui punca sebenar penyakit itu agak sukar.

Ijazah iskemia cerebral III (teruk)

  • hipotonia otot;
  • dinyatakan penurunan atau ketidakhadiran refleks lengkap;
  • pelanggaran kesedaran (stupor, koma);
  • Kegagalan pernafasan (pengudaraan mekanikal diperlukan);
  • perubahan irama jantung, gangguan fungsi jantung;
  • sindrom sawan.

Dengan ijazah iskemik serebrum III, keadaan kanak-kanak masih sangat sukar. Bayi semacam itu boleh berada dalam unit penjagaan rapi atau rawatan intensif. Akibat iskemik yang teruk menjejaskan semua organ dan tisu, yang membawa kepada perubahan yang tak dapat dipertahankan dalam tubuh.

Komplikasi

Akibat iskemia serebrum bergantung kepada keparahan proses patologi. Senyuman Ischemia boleh lulus sepenuhnya tanpa jejak untuk bayi. Pada tahun pertama kehidupan, bayi sedemikian mungkin sedikit ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal. Pada masa akan datang, kanak-kanak biasanya cepat menangkap rakan-rakan mereka. Beberapa tahun kemudian, ibu bapa tidak dapat mengingati bahawa sebaik sahaja kanak-kanak itu terdedah kepada diagnosis yang tidak menyenangkan.

Akibat iskemia sederhana boleh agak ketara:

  • hiperaktif;
  • gangguan defisit perhatian;
  • kehilangan ingatan;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • keterlaluan fizikal dan mental;
  • sawan.

Ischemia serebrum yang teruk dalam 30-50% kes menyebabkan kematian bayi yang baru lahir pada jam pertama atau hari-hari hidup. Antara kanak-kanak yang masih hidup, terdapat kesan yang serius terhadap penyakit ini:

  • Palsy cerebral;
  • kecacatan mental yang teruk;
  • autisme.

Diagnostik

Diagnosis awal dilakukan oleh ahli neonatologi pada hari pertama bayi baru lahir. Perubahan biasa pada nada otot dan refleks tendon memungkinkan untuk mengesyaki kerosakan perinatal kepada sistem saraf dan mencadangkan tahap keterukannya. Di masa depan, kanak-kanak itu diperiksa oleh ahli saraf - di hospital bersalin, klinik atau jabatan khusus. Bayi dengan diagnosis yang mantap akan berada di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama walaupun selepas keluar dari hospital.

Kaedah berikut membantu mengenali patologi bayi yang baru lahir.

Ultrasound otak tidak membenarkan untuk menetapkan diagnosis yang tepat. Kaedah diagnostik ini adalah tambahan dan digunakan untuk mencari punca iskemia. Apabila melakukan ultrasound, doktor mungkin mengesan pembengkakan, fokus pendarahan, atau perubahan lain dalam otak. Dalam beberapa kes, tiada patologi tertentu semasa kajian tidak dikesan.

EEG dilakukan semasa cerebral iskemia II dan III. Kaedah ini membolehkan anda menilai bagaimana kerosakan otak yang teruk, serta mengenal pasti tumpuan aktiviti penyitaan. Selepas EEG, kanak-kanak boleh diberikan terapi anticonvulsant tertentu.

MRI otak dapat mengesan fokus pendarahan dan proses patologi lain yang tidak kelihatan semasa ultrasound. Kaedah ini digunakan mengikut petunjuk ketat dalam iskemia sederhana dan teruk.

Pendekatan rawatan

Dalam rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir, banyak isu kontroversi masih wujud. Pada masa ini, tiada terapi terjamin yang boleh membaiki sel-sel otak yang rosak. Apa yang boleh dilakukan oleh doktor ialah menangguhkan proses dan mengaktifkan sumber-sumber tersembunyi tubuh. Apa yang boleh dilakukan oleh doktor untuk mencegah kesan negatif iskemia?

Dalam tempoh akut, acara berikut diadakan:

  • mengekalkan aktiviti jantung;
  • Pengudaraan mekanikal;
  • penggunaan ubat anticonvulsant.

Hypoxia otak tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan semua organ lain. Seorang kanak-kanak dengan hipoksia yang teruk tidak dapat bernafas secara bebas, untuk mengekalkan irama yang diingini suhu jantung dan badan. Bayi seperti itu dipindahkan ke jabatan khusus, di mana dia diberikan semua bantuan yang diperlukan. Kanak-kanak itu ditubuhkan sepanjang pengawasan jam, dan apa-apa perubahan dalam keadaannya dimatikan dengan segera oleh doktor.

Ischemia keparahan sederhana juga memerlukan penyeliaan pakar. Pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak dipindahkan dengan ibu ke jabatan patologi neonatal, di mana semua terapi yang diperlukan dijalankan. Secara purata, diperlukan 2 minggu untuk bayi pulih. Dengan cara yang menggembirakan penyakit ini, bayi yang baru lahir dibebaskan di bawah pengawasan pakar neurologi.

Iskemia ringan tidak begitu berbahaya untuk bayi. Kanak-kanak tersebut biasanya dibuangkan pulang selama 3-5 hari. Semasa bulan pertama kehidupan, bayi didaftarkan dengan pakar neurologi. Sekiranya keadaan kanak-kanak kekal stabil atau bertambah baik, pemerhatian doktor boleh dibebaskan.

Pemulihan

Untuk mengurangkan kesan iskemia, rawatan pemulihan sangat penting. Selepas keluar dari hospital atau rancangan hospital:

  • urut;
  • latihan terapeutik;
  • ubat.

Urut adalah langkah penting dalam rawatan bayi baru lahir. Beberapa kursus urutan membolehkan anda mengatasi kesan iskemia yang ringan hingga sederhana, untuk memulihkan nada otot yang normal dan aktiviti refleks. Urut dijalankan di klinik atau di rumah oleh juruteknik yang berkelayakan. Ibu bapa perlu mempelajari kemahiran urut yang paling mudah untuk mempercepat pemulihan kanak-kanak.

Gimnastik terapeutik dijalankan di rumah atau dalam kumpulan khusus. Untuk terapi senaman terkecil terdiri daripada senaman paling mudah untuk memulihkan nada otot. Senam dilakukan oleh ibu bapa. Pada usia yang lebih tua, seorang kanak-kanak boleh menguasai semua latihan yang diperlukan.

Rawatan ubat ditetapkan untuk menjalani penyakit sederhana dan teruk, dan jika kaedah lain tidak membawa kesan yang diingini. Dalam praktiknya, ubat-ubatan, dadah dan ubat-ubatan antikonvulsan yang paling biasa digunakan untuk meningkatkan peredaran otak. Tempoh terapi ditentukan oleh ahli neurologi yang menonton kanak-kanak itu. Ia tidak disyorkan untuk mengambil sebarang ubat tanpa berunding dengan doktor.

Iskemia serebral: gejala dan rawatan

Iskemia serebral - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Swing Mood
  • Kelemahan
  • Kejang
  • Pening
  • Kemerosotan ucapan
  • Pengsan
  • Kesakitan jantung
  • Mengantuk
  • Menangis
  • Kerosakan memori
  • Mata gelap
  • Gangguan penumpuan
  • Peningkatan tekanan intrakranial
  • Meningkatkan saiz kepala
  • Berjalan dengan goyah
  • Kurangkan nada otot
  • Rasa berdenyut di kepala
  • Capriciousness
  • Nada otot meningkat

Iskemia serebral adalah penyakit yang merupakan pelanggaran progresif bekalan darah ke tisu otak, yang mengakibatkan kelaparan oksigen organ ini. Kumpulan risiko utama adalah bayi baru lahir. Keadaan ini sering berlaku semasa pembangunan janin atau langsung dalam proses buruh. Bagi orang dewasa, penyakit mereka terbentuk terhadap latar belakang penyakit lain dan gaya hidup yang tidak rasional.

Keterukan gejala akan bergantung kepada keparahan iskemia serebrum. Tanda-tanda klinikal utama yang ditemui dalam mana-mana penyakit adalah serangan sakit kepala, perubahan mood yang kerap, koordinasi motor dan gangguan pening.

Proses diagnostik ini bertujuan untuk melakukan pemeriksaan instrumen darah secara terperinci, serta pelbagai prosedur lain, termasuk pemeriksaan fizikal menyeluruh pesakit.

Rawatan penyakit ini selalunya terhad kepada penggunaan kaedah konservatif, tetapi dalam beberapa kes merujuk kepada campur tangan pembedahan.

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, patologi ini mempunyai makna tersendiri. Daripada ini, kod ICD-10 akan menjadi R91.0.

Etiologi

Bekalan darah yang tidak mencukupi dan bekalan oksigen yang merosakkan ke otak disebabkan oleh pengaruh sejumlah besar faktor buruk yang akan berbeza pada bayi dan orang dewasa.

Ischemia serebral sering didiagnosis pada peringkat awal, yang dipicu oleh gangguan berikut dan keadaan patologi:

  • detasmen awal plasenta;
  • kekurangan plasenta dalam bentuk akut, yang juga menyebabkan hipoksia janin;
  • aktiviti buruh yang berpanjangan;
  • penjepit tali pusat, yang boleh berlaku semasa kontraksi atau pukulan;
  • kehadiran kecacatan jantung kongenital;
  • bekalan darah yang tidak betul ke hati;
  • perkembangan kegagalan pernafasan pada bayi yang lahir sebelum waktunya;
  • berlakunya sepsis, yang menjejaskan penurunan nada darah selepas kelahiran bayi;
  • saluran arteri terbuka;
  • pendarahan dalaman yang banyak;
  • masalah dengan pembekuan darah.

Di samping itu, faktor yang mempengaruhi secara negatif pada tubuh wanita hamil dengan ketara meningkatkan kemungkinan iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Ini termasuk:

  • ketagihan kepada tabiat buruk;
  • penggunaan dadah secara sembarangan;
  • pendedahan kepada badan atau kesan bahan kimia;
  • keadaan alam sekitar yang buruk;
  • pemakanan yang lemah.

Kategori umur ibu hamil juga sangat penting - selalunya diagnosis dibuat kepada bayi yang dilahirkan kepada perempuan berusia di bawah 18 tahun atau dari wanita berusia lebih dari 35 tahun. Di samping itu, faktor risiko untuk wanita hamil dianggap sebagai:

  • jalan patologi endokrin;
  • kehadiran dalam sejarah penyakit penyakit neurologi;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • pendarahan berat atau demam yang berlaku semasa bersalin;
  • aktiviti buruh yang pesat, iaitu, lebih cepat daripada 2 jam;
  • kehamilan semasa kelahiran kurang daripada 37 atau lebih daripada 42 minggu;
  • seksyen caesarean kecemasan.

Dalam orang dewasa, patologi seperti itu paling kerap menengah, yang bermaksud bahawa ia berlaku terhadap latar belakang berlakunya penyakit-penyakit lain, khususnya:

  • hipertensi malignan;
  • aterosklerosis;
  • pelbagai patologi dari sistem kardiovaskular;
  • kegagalan jantung kronik;
  • kelainan saluran darah otak, ikat pinggang atau leher;
  • merosakkan saluran tumor kanser atau benigna;
  • aneurisme aorta;
  • gangguan jantung kronik;
  • amyloidosis serebrum;
  • kencing manis;
  • mampatan kapal arteri dan vena;
  • IRR.

Juga, campur tangan pembedahan yang membawa kepada pengurangan tekanan darah boleh menyebabkan kekurangan darah dan oksigen.

Pengkelasan

Pembahagian utama penyakit ini melibatkan kewujudan beberapa varian kursus, iaitu:

  • Iskemia serebral 1 darjah - dicirikan oleh manifestasi yang lemah simptom. Walau bagaimanapun, jika pada peringkat ini penyakit itu didiagnosis dan rawatan yang sama dijalankan, maka kebarangkalian pembentukan komplikasi akan menjadi minimum;
  • Iskemia serebral 2 darjah - tanda-tanda klinikal akan lebih cerah daripada peringkat sebelumnya, dan kejang akan lebih lama. Jika simptom dikenal pasti tepat pada masanya, maka peluang untuk mendapatkan hasil yang bahagia dan pemulihan penuh kekal;
  • iskemia serebrum 3 darjah - dicirikan oleh hakikat bahawa gejala-gejala tersebut dinyatakan begitu kuat bahawa semua manipulasi terapeutik hanya dijalankan dalam keadaan resusitasi. Ini adalah patologi yang paling berbahaya, yang membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit di atas, ia juga dibahagikan kepada:

  • iskemia serebrum akut - disyorkan untuk merujuk kepada bayi baru lahir, kerana pada orang dewasa ia sering menengah dan mempunyai kursus yang lembap;
  • Iskemia serebrum kronik adalah jenis penyakit yang paling biasa, kerana kelaparan oksigen dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak berkembang dengan perlahan.

Symptomatology

Keamatan keterukan tanda-tanda klinikal secara langsung ditentukan oleh keterukan berlakunya penyakit tersebut. Sebagai contoh, semasa iskemia serebrum pada peringkat pertama, akan ada:

  • sedikit peningkatan dalam nada otot;
  • peningkatan menangis dan kebencian kanak-kanak;
  • mengantuk dan kelemahan bayi secara berterusan;
  • menurun selera makan;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • kerosakan memori;
  • refleks tendon meningkat;
  • perubahan mood yang kerap.

Perlu diingat bahawa pada bayi-bayi pramatang, ringan dari penyakit ini boleh dinyatakan tidak dalam peningkatan tetapi dalam refleks dan nada otot yang berkurang.

Dengan perkembangan proses patologi kepada tahap 2 pada bayi yang baru lahir atau orang dewasa, perubahan akan menjadi lebih parah dan kasar. Dalam sesetengah kes, pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan memerlukan penjagaan. Oleh itu, gejala akan termasuk:

  • kerosakan memori yang ketara;
  • berjalan kaki yang mengagumkan;
  • kelemahan anggota badan;
  • kekurangan koordinasi;
  • Keletihan moro refleks pada kanak-kanak - ini termasuk menyebarkan senjata, melonggarkan kepala, serta menghisap dan merampas refleks;
  • serangan apnea yang kerap;
  • menukar saiz kepala dengan cara yang besar;
  • melemahkan nada otot;
  • serangan tidak sedarkan diri;
  • kemerosotan keupayaan untuk merancang tindakan masa depan mereka;
  • sakit kepala yang teruk dan pening;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • sawan kejang.

Manifestasi klinikal berikut adalah ciri tahap ketiga iskemia serebrum:

  • singkat, pengsan secara tiba-tiba;
  • kecacatan ucapan;
  • "Tides" darah di kepala, yang membawa kepada pulsations di kuil-kuil;
  • sakit di hati;
  • kebas atau kesejukan tangan dan kaki;
  • kegelapan mata;
  • kehilangan semua refleks yang paling mudah dan koma dalam bayi;
  • perkembangan strabismus dan nystagmus;
  • turun naik tajam dalam tekanan darah;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipersensitiviti kepada cahaya;
  • masalah dengan makan dan bernafas;
  • inkontinensia kencing;
  • kerap jatuh semasa berjalan;
  • demensia;
  • ketidakmampuan untuk melakukan manipulasi diri sendiri yang mudah.

Bergantung pada gejala apa yang terdapat dalam gambar klinikal, taktik rawatan iskemia serebrum akan berbeza.

Diagnostik

Jika gejala di atas berlaku, anda perlu menghubungi pakar neurologi untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan secepat mungkin. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan klinikal yang berlaku semasa serangan iskemia, serta data dari peperiksaan makmal dan instrumental. Oleh itu, diagnosis primer melibatkan pelaksanaan oleh doktor untuk manipulasi tersebut:

  • familiarization dengan sejarah penyakit, perjalanan kehamilan dan buruh, ia akan membolehkan doktor memahami faktor patologis yang mempengaruhi terjadinya kelaparan oksigen dan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak;
  • kajian sejarah hidup;
  • pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dengan mengkaji keseluruhan penampilan pesakit, penilaian kirinya dan bidang visual. Ini juga termasuk pengukuran denyutan jantung dan nada darah;
  • kaji selidik terperinci mengenai pesakit atau keluarganya - untuk membuat gambaran gejala lengkap dan menentukan tahap keterukan penyakit sedemikian.

Iskemia cerebral pada bayi baru lahir atau dewasa melibatkan prosedur instrumental berikut:

  • ECG dan Echo;
  • spondylography;
  • USDG arteri otak;
  • angiografi kapal;
  • doplerography;
  • Ultrasonography, CT dan MRI otak.

Antara kajian makmal itu adalah penting untuk menonjolkan:

  • Ujian darah klinikal umum;
  • penentuan gula darah;
  • biokimia darah - untuk menilai spektrum lipid.

Ischemia otak semestinya dibezakan daripada:

  • atrofi multisystem;
  • Penyakit Parkinson;
  • palsy supranuklear;
  • Penyakit Alzheimer;
  • degenerasi cortico-basal;
  • tumor otak yang berbahaya atau malignan;
  • ataxia;
  • dysbasia idiopatik.

Rawatan

Sehingga kini, tiada taktik rawatan khusus telah dibangunkan untuk penyakit ini, ini bermakna tiada ubat, ubat drops, dan prosedur fisioterapi yang boleh menggantikan atau memulihkan tisu otak mati. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah untuk membantu memulihkan pesakit.

Dengan penyakit ringan dan gejala ringan, yang paling berkesan ialah:

  • kursus urut terapeutik;
  • konifer dan mandi oksigen;
  • mengambil statin dan penenang;
  • mengurangkan diet;
  • Terapi latihan;
  • penggunaan kompleks vitamin.

Rawatan peringkat kedua penyakit termasuk:

Bentuk penyakit yang paling parah ini dirawat dengan:

  • intubasi atau pengudaraan mekanikal;
  • pengusiran pengeluaran darah beku;
  • melegakan simptom hidrosefalus, yang dilakukan dengan mengambil ubat diuretik dan mengelakkan;
  • vasodilators, anticonvulsants dan anticoagulants;
  • elektroforesis dan urut;
  • latihan fisioterapi.

Komplikasi yang mungkin

Bekalan oksigen dan darah yang tidak mencukupi ke otak adalah penuh dengan berlakunya akibat sedemikian:

  • gangguan tidur kronik;
  • perkembangan epilepsi;
  • ketidakupayaan mental;
  • sakit kepala yang kerap;
  • kesukaran dalam pembelajaran dan mencari kerja;
  • kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengurangkan kemungkinan iskemia serebrum pada bayi atau dewasa, saran pencegahan berikut digunakan:

  • mengawal pengurusan kehamilan yang mencukupi;
  • penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk;
  • mengelakkan tekanan dan suntikan berlebihan;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • memerangi obesiti;
  • memimpin gaya hidup yang aktif;
  • diagnosis dan rawatan pada mana-mana patologi yang boleh membawa kepada iskemia serebrum;
  • mengambil ubat-ubatan yang mematuhi saranan doktor;
  • laluan peperiksaan pencegahan penuh di institusi perubatan.

Prognosis penyakit secara langsung bergantung kepada keterukan kliniknya. Contohnya, iskemia serebrum ijazah pertama mempunyai hasil yang paling baik - pemulihan penuh diperhatikan, dan komplikasi tidak terbentuk. Apabila penyakit itu berlanjutan hingga 2 darjah, akibatnya berkembang pada setiap 2 pesakit. Varian yang paling teruk dalam perjalanan penyakit adalah dengan fakta bahawa dalam 50% kes kematian berlaku dan hanya 10% pesakit tidak mengalami komplikasi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai iskemia Cerebral dan gejala ciri penyakit ini, maka ahli saraf boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Encephalopathy otak adalah keadaan patologi di mana, disebabkan kekurangan oksigen dan darah dalam tisu otak, sel-sel sarafnya mati. Akibatnya, kawasan-kawasan perpecahan muncul, stagnasi darah berlaku, kawasan kecil pendarahan membentuk, dan pembengkakan meninges terbentuk. Penyakit ini terutamanya disebabkan oleh masalah otak putih dan kelabu.

Glukosa dalam tubuh manusia memainkan peranan sebagai sumber tenaga yang penting. Dikandung adalah bahan bakar sejagat, bertentangan dengan pendapat popular, bukan sahaja dalam manis: glukosa terkandung dalam semua produk yang mengandungi karbohidrat (kentang, roti, dll.). Glukosa darah biasa adalah kira-kira 3.8-5.8 mmol / l untuk orang dewasa, 3.4-5.5 mmol / l untuk kanak-kanak, dan 3.4-6.5 mmol / l untuk wanita hamil. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat keadaan patologi, apabila petunjuk glukosa dalam darah berbeza dengan norma. Salah satu keadaan ini adalah hipoglikemia.

Tumor otak adalah penyakit yang dicirikan oleh kanser meninges, ujung saraf, dan tengkorak. Jenis penyakit ini sangat berbahaya, kerana jika anda memulakannya dan tidak melakukan operasi pada masa itu, semuanya akan membawa maut.

Hypotension adalah patologi yang agak biasa, yang dicirikan oleh kehadiran berterusan atau biasa pada seseorang bacaan tonometer di bawah 100 hingga 60 milimeter merkuri. Penyakit ini boleh berlaku pada sebarang peringkat umur, oleh itu ia juga didiagnosis pada bayi dan wanita semasa kehamilan.

Astrocytoma - tumor malignan jenis glial, yang terbentuk daripada sel-sel astrocyte. Penyetempatan tumor intracerebral boleh sangat berbeza - dari satu hemisfera untuk merosakkan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal