Apakah perbezaan antikoagulan dan agen antiplatelet?

Terdapat beberapa ubat yang direka untuk menipiskan darah. Semua ubat ini boleh dibahagikan kepada dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka secara asasnya berbeza dalam mekanisme tindakan mereka. Bagi seseorang tanpa pendidikan perubatan untuk memahami perbezaan ini agak sukar, tetapi artikel itu akan memberikan jawapan yang mudah kepada soalan-soalan yang paling penting.

Kenapa saya perlu menipis darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari urutan kejadian yang kompleks yang dikenali sebagai hemostasis. Ia melalui fungsi ini bahawa pendarahan berhenti dan kapal-kapalnya pulih dengan cepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serpihan kecil sel darah (platelet) melekat bersama-sama dan "menutup" luka. Proses pembekuan melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang menukar fibrinogen ke dalam rangkaian filamen fibrin. Dalam orang yang sihat, hemostasis diaktifkan hanya apabila ada luka, tetapi kadang-kadang, akibat penyakit atau rawatan yang tidak betul, pembekuan darah tidak terkawal berlaku.

Pembekuan yang berlebihan menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang dapat menghalang pembuluh darah sepenuhnya dan menghentikan aliran darah. Keadaan ini dikenali sebagai trombosis. Sekiranya penyakit itu diabaikan, bahagian-bahagian trombus boleh keluar dan bergerak melalui saluran darah, yang boleh menyebabkan keadaan yang teruk:

  • serangan iskemia sementara (mini-lejang);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri perifer;
  • serangan jantung buah pinggang, limpa, usus.

Menghirup darah dengan ubat-ubatan yang betul akan membantu mengelakkan berlakunya pembekuan darah atau memusnahkan ubat-ubatan yang sedia ada.

Apakah agen antiplatelet, dan bagaimana ia berfungsi?

Ubat antiplatelet menghalang pengeluaran thromboxane dan ditetapkan untuk pencegahan serangan strok dan jantung. Persediaan jenis ini menghalang perekatan platelet dan pembentukan gumpalan darah.

Aspirin adalah salah satu ubat antiplatelet yang paling murah dan biasa. Ramai pesakit yang pulih dari serangan jantung ditetapkan aspirin untuk menghentikan pembentukan darah beku dalam arteri koronari. Dalam berunding dengan doktor anda, anda boleh mengambil dos yang rendah dadah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Perencat reseptor adenosin diphosphat (ADP) diberikan kepada pesakit yang mengalami strok, serta mereka yang mempunyai penggantian injap jantung. Inhibitor glikoprotein disuntik terus ke dalam aliran darah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Ubat antiplatelet mempunyai nama-nama perdagangan berikut:

Kesan Sampingan Ejen Antiplatelet

Seperti semua ubat lain, ubat antiplatelet boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Jika pesakit telah menemui apa-apa kesan sampingan berikut, anda mesti meminta doktor untuk mengkaji semula ubat yang ditetapkan.

Manifestasi negatif harus dimaklumi:

  • keletihan yang teruk (keletihan berterusan);
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan loya;
  • sakit perut;
  • cirit birit;
  • epistaxis.

Kesan sampingan, dengan kemunculan yang perlu berhenti minum ubat:

  • tindakbalas alahan (disertai oleh bengkak muka, tekak, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, pruritus, urtikaria;
  • muntah, terutamanya jika muntah mengandungi gumpalan darah;
  • najis gelap atau darah, darah dalam air kencing;
  • kesukaran bernafas atau menelan;
  • masalah pertuturan;
  • demam, menggigil, atau sakit tekak;
  • denyutan jantung cepat (arrhythmia);
  • menguning kulit atau putih mata;
  • sakit sendi;
  • halusinasi.

Ciri-ciri tindakan antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat yang dirawat untuk rawatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling popular adalah warfarin, yang merupakan derivatif sintetik dari bahan tumbuhan coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi bermula pada tahun 1954, dan sejak itu, ubat ini telah memainkan peranan penting dalam mengurangkan kematian pesakit yang terdedah kepada trombosis. Warfarin menghalang vitamin K dengan mengurangkan sintesis hepatic faktor-faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K. Dadah warfarin mempunyai protein yang mengikat tinggi, yang bermaksud bahawa banyak ubat dan suplemen lain boleh mengubah dos aktif fisiologi.

Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit, selepas menjalani pemeriksaan darah dengan teliti. Secara bebas mengubah dos yang dipilih ubat tidak disyorkan dengan kuat. Terlalu banyak dos bermakna darah beku tidak membentuk cukup cepat, yang bermaksud bahawa risiko pendarahan dan peluh pendarahan dan tidak sembuh akan meningkat. Terlalu rendah dos bermakna darah beku masih boleh berkembang dan menyebar ke seluruh badan. Warfarin biasanya diambil sekali sehari, pada masa yang sama (biasanya sebelum waktu tidur). Berlebihan boleh menyebabkan pendarahan yang tidak terkawal. Dalam kes ini, vitamin K dan plasma beku segar diperkenalkan.

Ubat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatran (pradakas): menghalang thrombin (faktor IIa), mencegah penukaran fibrinogen kepada fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghalang faktor Xa, mencegah penukaran prothrombin kepada thrombin;
  • apixaban (elivix): juga menghalang faktor Xa, mempunyai sifat antikoagulan lemah.

Berbanding warfarin, ubat-ubatan yang agak baru ini mempunyai banyak kelebihan:

  • mengelakkan thromboembolism;
  • kurang risiko pendarahan;
  • kurang berinteraksi dengan ubat lain;
  • separuh hayat yang lebih singkat, yang bermaksud bahawa ia akan mengambil masa yang minimum untuk mencapai tahap puncak bahan aktif dalam plasma.

Kesan Sampingan Antikoagulan

Apabila mengambil antikoagulan, kesan sampingan berlaku yang berbeza daripada komplikasi yang boleh berlaku apabila mengambil agen antiplatelet. Kesan sampingan utama ialah pesakit mungkin mengalami pendarahan yang lama dan kerap. Ini boleh menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam air kencing;
  • kotoran hitam;
  • lebam pada kulit;
  • pendarahan yang berpanjangan dari hidung;
  • gusi berdarah;
  • muntah dengan darah atau hemoptisis;
  • haid yang berpanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, faedah mengambil antikoagulan akan melebihi risiko pendarahan.

Apakah perbezaan antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mengkaji sifat-sifat dua jenis ubat, seseorang dapat membuat kesimpulan bahawa kedua-duanya dirancang untuk melakukan kerja yang sama (nipis darah), tetapi menggunakan kaedah yang berbeda. Perbezaan antara mekanisme tindakan adalah bahawa antikoagulan biasanya bertindak ke atas protein dalam darah untuk mencegah penukaran prothrombin ke thrombin (unsur utama yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi platelet (dengan mengikat dan menyekat reseptor pada permukaannya).

Semasa pembekuan darah, pengantara khas yang dikeluarkan oleh tisu yang rosak diaktifkan, dan platelet bertindak balas terhadap isyarat ini dengan menghantar bahan kimia khas yang mencetuskan pembekuan darah. Penyekat Antiplatelet menyekat isyarat ini.

Langkah berjaga-jaga apabila mengambil penipisan darah

Jika anti-koagulan atau agen antiplatelet ditetapkan (kadang-kadang mereka boleh ditetapkan secara gabungan), maka perlu mengambil ujian pembekuan darah secara berkala. Keputusan analisis mudah ini akan membantu doktor menentukan dos sebenar ubat yang mesti diambil setiap hari. Pesakit yang mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet hendaklah memaklumkan kepada doktor gigi, ahli farmasi dan profesional perubatan lain mengenai dos dan masa ubat.

Kerana risiko pendarahan yang teruk, sesiapa yang mengambil penipisan darah harus melindungi diri mereka dari kecederaan. Anda harus meninggalkan aktiviti sukan dan lain-lain yang berbahaya (pelancongan, menunggang motosikal, permainan aktif). Mana-mana jatuh, pukulan atau kecederaan lain mesti dilaporkan kepada doktor. Walaupun kecederaan kecil boleh membawa kepada pendarahan dalaman, yang boleh berlaku tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus dibayar untuk mencukur dan memberus gigi dengan benang khas. Walaupun prosedur harian mudah seperti ini boleh membawa kepada pendarahan yang berpanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan semula jadi

Sesetengah makanan, makanan tambahan dan herba cenderung menipis darah. Sememangnya, mereka tidak boleh ditambah dengan ubat yang telah diambil. Tetapi dengan berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan bawang putih, halia, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih itu

Bawang putih adalah ubat semulajadi yang paling popular untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandungi allicin, yang menghalang lekatan platelet dan pembentukan bekuan darah. Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesihatan sistem kardiovaskular.

Halia

Halia mempunyai kesan positif yang sama seperti ubat anti-platelet. Ia perlu menggunakan sekurang-kurangnya 1 sudu teh halia setiap hari untuk melihat kesannya. Halia boleh mengurangkan keletihan platelet serta paras gula darah yang lebih rendah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba boleh membantu menipis darah, mencegah keletihan platelet berlebihan. Ginkgo biloba menghalang faktor mengaktifkan platelet (bahan kimia khas yang menyebabkan darah beku dan membentuk beku). Kembali pada tahun 1990, secara rasmi mengesahkan bahawa ginkgo biloba berkesan mengurangkan lekatan platelet yang berlebihan dalam darah.

Kunyit

Kunyit boleh bertindak sebagai ubat anti-platelet dan mengurangkan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa kunyit boleh berkesan dalam mencegah aterosklerosis. Satu kajian perubatan rasmi yang dijalankan pada tahun 1985 mengesahkan bahawa komponen aktif kunyit (curcumin) mempunyai kesan anti-platelet yang jelas. Curcumin juga menghentikan agregasi platelet, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan pemakanan tambahan yang mengandungi sejumlah besar vitamin K (sprout Brussels, brokoli, asparagus dan sayur-sayuran hijau lain) harus ditinggalkan. Mereka secara dramatik dapat mengurangkan keberkesanan terapi antiplatelet dan antikoagulan.

Ubat antiplatelet moden: senarai ubat mengikut klasifikasi

Ejen antiplatelet adalah ubat-ubatan yang boleh menjejaskan sistem pembekuan darah seseorang, menggantung fungsi utamanya.

Mereka menghalang metabolisme bahan yang menghasilkan trombin dan komponen lain yang mencetuskan gumpalan darah di dalam kapal.

Selalunya agen antiplatelet digunakan untuk penyakit sistem kardiovaskular untuk mengelakkan risiko pembekuan darah di urat kaki yang lebih rendah. Ubat-ubatan ini boleh menghalang pengagregatan platelet, serta melekat pada dinding dalaman salur darah.

Sejarah penemuan

Permulaan abad kedua puluh - tempoh penampilan agen antiplatelet dan antikoagulan pertama. Pada tahun 1950-an, adalah mungkin untuk membeli ubat yang mempengaruhi ketumpatan darah, bahan aktif dalam komposisinya dipanggil coumarin. Ubat ini mencairkan darah dengan baik, yang menghalang pembentukan bekuan darah.

Kemudian agen antiplatelet dan antikoagulan didapati secara komersil dan semakin digunakan untuk rawatan dan pencegahan penyakit vaskular.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan - adakah perbezaan?

Apabila sebarang kerosakan berlaku di dalam tubuh manusia, untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar, platelet melekat bersama eritrosit dan membentuk bekuan atau pembekuan darah. Ia membantu untuk menghentikan pendarahan.

Tetapi dalam sesetengah kes, saluran darah rosak, meradang, atau aterosklerosis berkembang di dalamnya, dan kemudian platelet akan membentuk bekuan yang sudah ada di dalamnya seperti sebuah kapal yang cedera.

Ejen antiplatelet menghalang lekatan platelet, sementara bertindak dengan perlahan, mereka ditetapkan kepada orang yang mempunyai risiko trombosis yang tinggi, berbanding dengan mereka yang antikoagulan adalah ubat yang lebih kuat untuk kesannya, mereka tidak membenarkan darah beku, yang menghalang perkembangan vena varikos, trombosis, serangan jantung dan strok.

Farmakologi asas dan mekanisme tindakan agen antiplatelet:

Skop

Tindakan antiplatelet disarankan untuk penyakit berikut:

  • pencegahan gumpalan darah arteri dan vena;
  • trombophlebitis;
  • penyakit jantung iskemia;
  • angina pectoris;
  • hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • serangan iskemia sementara;
  • sakit tekak;
  • strok;
  • penyakit vaskular periferi;
  • retinopati dalam diabetes mellitus;
  • shunting darah.

Kontra untuk penggunaan dan kemungkinan "sisi"

Mana-mana ubat-ubatan mempunyai contraindications. Pertimbangkan dengan lebih terperinci kontraindikasi untuk ubat antiplatelet:

  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • pendarahan;
  • fungsi hati dan buah pinggang yang merosakkan;
  • kegagalan jantung;
  • strok pendarahan;
  • kehamilan dan penyusuan.

Apabila mengambil aspirin, bronkospasme mungkin berlaku, oleh itu asid asetilsalicylic tidak boleh diambil untuk pesakit yang mengalami asma. Ia juga harus diingat bahawa Aspirin boleh menyumbang kepada permulaan ulser perut.

Kesan sampingan yang paling kerap apabila mengambil agen antiplatelet ialah:

  • sakit kepala;
  • loya dan muntah;
  • pening kepala;
  • hipotensi;
  • berlakunya pendarahan;
  • reaksi alergi.

Klasifikasi agen antiplatelet

Terdapat dua jenis agen antiplatelet utama - platelet dan erythrocyte. Untuk platelet termasuk asid acetylsalicylic, Heparin, Indobufen, Dipyridamole. Erythrocyte adalah pentoxifylline dan reopoliglyukin.

Kumpulan platelet

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci agen antiplatelet platelet yang menghalang agregasi platelet, senarai ubat yang paling popular:

  1. Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah asid asetik atau asid. Ubat ini murah dan berpatutan untuk semua orang. Ia digunakan untuk menipis darah dalam dos kecil. Tetapi jika anda melebihi dos, maka Aspirin akan berfungsi sebagai ubat antipiretik dan anti-radang. Ambil asid acetylsalicylic untuk masa yang lama untuk mendapatkan kesan yang jelas. Tempoh ini mungkin berbulan-bulan atau bahkan tahun. Dadah yang mengandungi asid acetylsalicylic adalah nama yang berbeza - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore dan lain-lain.
  2. Satu lagi antiplatelet yang terkenal ialah Ticlopidine. Kesannya lebih kuat daripada aspirin. Ia ditunjukkan untuk trombosis, penyakit jantung koronari, dalam kes di mana aterosklerosis vaskular jelas dinyatakan.
  3. Dipyridamole (Curantil) - melancarkan saluran darah dan mengurangkan tekanan. Aliran darah meningkatkan kelajuannya, sel-sel lebih baik dibekalkan dengan oksigen. Agregasi platelet dikurangkan. Boleh membantu dengan serangan angina, iaitu untuk mengembangkan kapal koronari. Ia tidak menjejaskan saluran gastrousus.
  4. Clopidogrel - dalam tindakannya adalah serupa dengan Tiklopedin. Mengurangkan agregasi platelet, tetapi tidak mempunyai sebarang kesan sampingan dan tidak menyebabkan alahan. Kursus yang diterima untuk masa yang lama. Ia ditunjukkan untuk semua jenis trombosis dan penyakit kardiovaskular.
  5. Abtsiksimab - mempunyai kesan antitrombotik. Bertindak dengan cepat, tetapi secara ringkas. Ia digunakan dalam keadaan pesakit dalam intravena bersama dengan asetilsalicylic acid dan Heparin. Tanda-tanda itu adalah sindrom koroner akut dan angioplasti vaskular.
  6. Theonikol - mempunyai kesan antiagregatnogo dan vasodilating, meningkatkan bekalan oksigen ke otak.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- diresepkan dengan Aspirin kepada pesakit yang mempunyai sindrom koronari akut atau mereka yang memerlukan angioplasti koronari. Ia digunakan di hospital.
  8. Iloprost (Ilomedin) - menghalang lekatan platelet, boleh membubarkan thrombus yang telah terbentuk. Ubat ini adalah tindakan yang agak kuat, digunakan dalam keadaan pegun dengan iskemia kritikal dan sindrom Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - tindakan ubat ini bertujuan untuk mengurangkan biosintesis thromboxane, kerana cyclooxygenase platelet dihambat.

Kumpulan Erythrocyte

Bermakna menghalang agregasi eritrosit (ejen antiplatelet erythrocyte):

  1. Pentoxifylline (Trental) - terima kasih kepada tindakan dadah, sifat rheologi darah bertambah baik. Sel darah merah menjadi lebih fleksibel, akibatnya, mereka dapat dengan mudah melalui kapilari. Sel-sel tidak melekat bersama, darah menjadi lebih cair. Kesan Trental datang selepas sebulan. Ia ditunjukkan untuk digunakan dengan masalah dengan peredaran darah. Tetapi bagi orang-orang yang telah mengalami infark miokard, ia adalah kontraindikasi.
  2. Reopoliglyukin. Ia mempunyai sifat yang sama seperti Trental, tetapi lebih selamat.

Ubat kompleks

Terdapat ubat-ubatan yang merangkumi beberapa agen antiplatelet arahan arah yang berbeza. Satu bahan aktif meningkatkan tindakan yang lain.

Kami menyenaraikan ubat-ubatan yang paling popular:

  • Cardiomagnyl (Aspirin ditambah Magnesium);
  • Agrenox (Dipyridamole and Aspirin);
  • Aspigrel (Clopidogrel dan Aspirin).

Ciri aplikasi

Perlu mengambil ubat antiplatelet hanya selepas berunding dengan doktor. Ia tidak boleh diterima untuk rawatan sendiri, kerana terdapat kontraindikasi terhadap penerimaan mereka dan berlakunya kesan sampingan tidak dikecualikan.

Jika terdapat sebarang gejala atau manifestasi yang luar biasa terhadap tindak balas alergi, anda mesti segera berhenti mengambil ubat tersebut dan berjumpa doktor.

Pelantikan agen antiplatelet terlibat dalam pakar yang berbeza bergantung kepada penyakit ini:

  • ahli jantung dengan penyakit jantung;
  • ahli neurologi dengan penyakit pembuluh darah serebrum;
  • ahli pernafasan atau pembedahan vaskular untuk luka-luka pembuluh darah dan arteri bahagian bawah.

Masalah pilihan

Selalunya mengambil ubat tertentu tidak mudah. Oleh kerana terdapat banyak agen antiplatelet yang dijual sekarang, perlu dikaji dengan teliti mekanisme tindakan ubat tertentu, serta kesan sampingan yang mungkin.

Sebagai contoh, dalam penyakit saluran pencernaan tidak boleh mengambil ubat yang mengandungi asid asetilsalicylic. Ini boleh membawa kepada akibat yang serius.

Petua dan petua khas

Ambil antiplatelet memerlukan masa yang lama dalam dos yang betul. Jangan melebihi atau mengurangkan dos, dan jangan batalkan ubat itu sendiri. Ujian darah perlu diambil secara tetap untuk mengawal kiraan platelet.

Persediaan kumpulan ini adalah agen propilaksis yang sangat diperlukan untuk penyakit vaskular. Terima kasih kepada mereka, anda boleh mengekalkan kesihatan anda selama bertahun-tahun, serta memanjangkan hayat anda. Perkara utama dalam masa untuk mengenal pasti kehadiran penyakit tertentu, yang menunjukkan penerimaan agen antiplatelet.

Doktor akan membantu anda memilih ubat yang tepat, menetapkan kursus rawatan. Ia perlu mematuhi cadangan ini, jangan membatalkan ubat itu sendiri.

Selain mengambil sama ada dadah, anda harus menyemak gaya hidup anda. Laraskan pemakanan, masukkan ke dalam diet lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Kurang harus makan makanan berlemak, tepung. Latihan yang betul dan juga boleh membantu menguatkan badan. Anda perlu berjalan lebih jauh di udara segar dan mendapatkan jumlah maksimum emosi positif.

Ejen antiplatelet: mekanisme tindakan, penggunaan / rawatan, senarai

Ejen antiplatelet adalah sekumpulan ubat farmakologi yang menghalang pembentukan thrombus dengan menghalang pengagregatan platelet dan menekan lekat mereka ke permukaan dalam salur darah.

Obat-obatan ini bukan sahaja menghalang kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga memperbaiki sifat reologi dan memusnahkan agregat yang sudah ada.

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, keanjalan membran eritrosit berkurang, mereka berubah bentuk dan mudah melalui kapilari. Aliran darah meningkat, risiko komplikasi berkurangan. Ejen antiplatelet adalah paling berkesan dalam peringkat awal pembekuan darah apabila pengagregatan platelet dan pembentukan bekuan darah primer berlaku.

titik permohonan dan tindakan agen antiplatelet asas

Sapukan agen antiplatelet dalam tempoh selepas operasi untuk pencegahan trombosis, dengan trombophlebitis, penyakit jantung iskemia, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis selepas infark.

Patologi jantung dan metabolisme terjejas disertai dengan pembentukan plak kolesterol pada endothelium arteri, yang menyempitkan lumen kapal. Aliran darah di tapak lesi melambatkan, darah menebal, trombus terbentuk, di mana platelet terus menetap. Gumpalan darah tersebar melalui aliran darah, masukkan kapal koronari dan menyumbatnya. Terdapat iskemia miokardium akut dengan gejala klinikal ciri.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi mendasari rawatan dan pencegahan strok dan serangan jantung. Agen antiplatelet, atau antikoagulan boleh merosakkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka menyimpan bekuan dari pertumbuhan lebih lanjut dan mencegah penyumbatan saluran darah. Persediaan kumpulan ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit dengan iskemia akut.

Antikoagulan, tidak seperti ejen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi.

Petunjuk

Petunjuk untuk terapi antiplatelet:

  • Gangguan iskemia
  • Kecenderungan kepada trombosis,
  • Atherosclerosis
  • Angina tidak stabil,
  • CHD,
  • Hipertensi,
  • Memulihkan endarteritis,
  • Kekurangan plasenta
  • Trombosis arteri periferal,
  • Iskemia serebral dan ensefalopati disisikirkerik,
  • Negeri selepas pemindahan darah dan pembedahan pintasan.

Contraindications

Ejen antiplatelet adalah kontraindikasi pada wanita semasa kehamilan dan dalam tempoh laktasi; orang yang berumur di bawah 18 tahun; serta mengidap penyakit berikut:

  1. Luka berair dan ulseratif pada saluran penghadaman,
  2. Disfungsi hati dan buah pinggang
  3. Hematuria,
  4. Patologi jantung,
  5. Pendarahan aktif
  6. Bronkospasme
  7. "Aspirin Triad",
  8. Trombositopenia,
  9. C- dan kekurangan vitamin K,
  10. Aneurisma jantung akut,
  11. Anemia

Kesan sampingan

Senarai ubat antiplatelet

Ubat antiplatelet agak banyak. Kebanyakan mereka adalah agen prophylactic yang digunakan dalam beberapa penyakit kardiovaskular dan dalam tempoh awal selepas operasi.

Acetylsalicylic acid (aspirin)

Ini adalah ubat dari kumpulan NSAID yang mempunyai kesan antiplatelet yang jelas. Mekanisme tindakan NSAIDs dikaitkan dengan sekatan enzim yang mengawal sintesis dan metabolisme prostaglandin platelet dan dinding vaskular. "Acetylsalicylic acid" digunakan secara prophylactically untuk mengelakkan pembekuan darah dan adalah yang paling berpatutan dari semua agen antiplatelet yang digunakan dalam dos yang kecil. Ubat ini telah digunakan secara meluas dalam amalan pesakit luar. Ia menghapuskan tanda-tanda utama keradangan: mengurangkan demam dan sakit. Ubat ini mempunyai kesan hambatan pada pusat hiperalamik termoregulasi dan kesakitan.

"Acetylsalicylic acid" mesti diambil selepas makan, kerana ia boleh mencetuskan pembentukan ulser perut atau gastropati lain. Untuk mencapai kesan antiplatelet yang berterusan, anda harus menggunakan dos kecil dadah. Untuk meningkatkan sifat rheologi darah dan menindih agregasi platelet, pesakit akan ditetapkan setengah tablet sekali sehari.

Ticlopidine

"Tiklopidin" - ubat dengan aktiviti antitrombotik yang disebut. Ubat ini mempunyai kesan yang lebih kuat daripada asid acetylsalicylic. "Tiklopidin" diberikan kepada pesakit dengan penyakit serebrovaskular iskemia, di mana aliran darah ke tisu otak menurun, serta penyakit jantung iskemia, iskemia kaki, retinopati pada latar belakang diabetes. Orang-orang yang telah mengalami penyembuhan saluran darah, menunjukkan penggunaan ubat jangka panjang.

Ia adalah agen antiplatelet yang kuat, memanjangkan masa pendarahan, menghalang lekatan platelet dan menghalang agregasi mereka. Penggunaan serentak ubat dengan antikoagulan dan agen antiplatelet lain adalah sangat tidak diingini. Kursus rawatan adalah 3 bulan dan dijalankan di bawah kawalan darah periferi.

Ciri utama agen antiplatelet ini adalah bioavailabiliti tinggi, yang dicapai kerana kadar penyerapan tinggi. Kesan terapeutik selepas pengeluaran dadah berterusan selama beberapa hari.

Persiapan yang mengandungi ticlopidine sebagai bahan aktif utama termasuk: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Ubat ini mempunyai tindakan anti-agregasi dan antispasmodik, melancarkan saluran darah dan meningkatkan bekalan darah ke organ-organ dalaman. Ubat ini mempunyai kesan positif ke atas sifat reologi darah dan tidak menjejaskan kadar denyutan jantung. "Pentoxifylline" adalah angioprotector yang meningkatkan keanjalan sel darah dan menguatkan fibrinolisis. Ubat ini ditunjukkan untuk angiopathy, claudication sekejap-sekejap, sindrom postthrombotic, radang dingin, urat varises, penyakit arteri koronari.

Clopidogrel

Ini adalah ubat sintetik, struktur dan mekanisme tindakan mengingatkan "Taikiidin." Ia menghalang aktiviti platelet dan ikatan mereka, meningkatkan masa pendarahan. "Clopidogrel" adalah ubat yang tidak boleh beracun dengan kesan sampingan yang ringan. Pakar moden dalam menjalankan terapi antiplatelet lebih suka kepada "Klopidogrel" kerana ketiadaan komplikasi semasa penggunaan jangka panjangnya.

Dipyridamole

"Dipyridamole" adalah agen antiplatelet yang melembutkan saluran jantung. Ubat ini meningkatkan aliran darah cagaran, meningkatkan kontraksi miokardium dan menormalkan aliran keluar vena. Vasodilatation adalah tindakan utama "Dipyridamole", tetapi dalam kombinasi dengan ubat lain ia mempunyai kesan antiplatelet yang jelas. Biasanya ia ditetapkan kepada orang yang mempunyai risiko darah beku yang tinggi dan telah menjalani pembedahan untuk injap jantung prostetik.

"Curantil" - ubat yang bahan aktif utama dipyridamole. Oleh kerana kekurangan kontraindikasi seperti kehamilan dan menyusu, dia menikmati populariti yang hebat. Di bawah pengaruh ubat, pembuluh darah diluaskan, pembentukan thrombus ditekan, dan bekalan darah ke miokardium bertambah baik. "Curantil" diresepkan kepada wanita hamil yang mengidap penyakit sistem kardiovaskular atau dengan sejarah kekurangan plasenta. Di bawah pengaruh ubat ini, sifat-sifat reologi darah bertambah baik, saluran plasenta berkembang, janin menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi. Di samping itu, "Curantil" mempunyai kesan imunomodulator. Ia merangsang pengeluaran interferon dan mengurangkan risiko penyakit virus pada ibu.

Eptifibatide

"Eptifibatid" mengurangkan risiko iskemia jantung pada pesakit yang menjalani campur tangan koronari perkutaneus. Ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Sebelum memulakan terapi, penilaian angiografi dan prosedur diagnostik lain dilakukan. Wanita dan orang yang berumur lebih dari 60 tahun adalah tertakluk kepada pemeriksaan menyeluruh.

Melepaskan ubat dalam bentuk larutan untuk suntikan intravena, yang diberikan mengikut skema tertentu. Selepas pesakit dilepaskan, rawatan antiplatelet diteruskan dengan ubat dalam bentuk tablet selama beberapa bulan. Untuk mencegah berulangnya iskemia jantung dan kematian pesakit, ubat antiplatelet disyorkan untuk pesakit sedemikian.

Apabila melakukan pembedahan kecemasan, pengenalan dadah mesti dihentikan. Dalam kes operasi yang dirancang, pentadbiran ubat dihentikan terlebih dahulu.

Iloprost

Ubat ini digunakan secara eksklusif di hospital dan pengawasan yang teliti terhadap pesakit. Penyelesaian untuk suntikan disiapkan setiap hari sebelum pentadbiran, yang membolehkan ia menjadi steril. Pesakit yang menjalani rawatan dengan Iloprost disyorkan untuk berhenti merokok. Orang yang mengambil ubat antihipertensi harus memantau tekanan darah mereka untuk mengelakkan hipotensi yang teruk. Hipotensi ortostatik mungkin timbul selepas rawatan dengan kenaikan mendadak pesakit.

Iloprost dalam komposisi ubat "Ventavis" adalah analog sintetik prostaglandin dan dimaksudkan untuk penyedutan. Ia adalah agen antiplatelet yang digunakan untuk mengubati hipertensi pulmonari pelbagai asal. Selepas rawatan, pesakit meluaskan saluran paru-paru dan memperbaiki parameter darah asas.

Ubat gabungan

Kebanyakan ubat moden digabungkan. Mereka mengandungi beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang menyokong dan meningkatkan kesan antara satu sama lain. Yang paling biasa di antara mereka adalah:

  • "Agrenox" adalah penyediaan rumit yang mengandungi "Dipyridamol" dan "Aspirin".
  • Aspigrel termasuk Clopidogrel dan Aspirin.
  • Coplavix mempunyai komposisi yang sama seperti Aspigrel.
  • Komposisi "Cardiomagnyl" termasuk "Acetylsalicylic acid" dan unsur surih "Magnesium".

Ejen antiplatelet ini lebih kerap digunakan dalam perubatan moden. Mereka ditetapkan kepada pesakit oleh pakar kardiologi dengan patologi jantung, pakar neurologi untuk penyakit saluran cerebral, dan pakar bedah vaskular untuk luka arteri kaki.

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet adalah sekumpulan bahan yang sama ada memperlahankan proses pembekuan darah atau menghalang pengagregatan platelet, dengan itu menghalang pembuluh darah daripada membentuk pembekuan darah. Ubat-ubat ini digunakan secara meluas untuk pencegahan komplikasi kardiovaskular sekunder (kurang kerap - utama).

Phenyndion

Tindakan farmakologi: antikoagulan tidak langsung; menghalang sintesis prothrombin dalam hati, meningkatkan ketelapan dinding pembuluh darah. Kesannya diperhatikan selepas 8-10 jam dari masa penerimaan dan mencapai maksimum selepas 24 jam.

Petunjuk: pencegahan tromboembolisme, trombophlebitis, trombosis urat dalam kaki, pembuluh koronari.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada ubat, mengurangkan pembekuan darah, tempoh kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan: sakit kepala mungkin, gangguan pencernaan, fungsi buah pinggang, pembentukan darah hati dan otak, serta tindak balas alahan berupa ruam kulit.

Kaedah permohonan: pada hari pertama rawatan, dos adalah 120-180 mg untuk 3-4 dos, pada hari ke-2 - 90-150 mg, maka pesakit dipindahkan ke dos penyelenggaraan 30-60 mg sehari. Penghapusan dadah itu dilakukan secara beransur-ansur.

Bentuk produk: 30 mg tablet, 20 atau 50 keping setiap pek.

Arahan khas: ubat harus dihentikan 2 hari sebelum permulaan haid dan tidak digunakan semasa itu; untuk digunakan dengan berhati-hati dalam kekurangan buah pinggang atau hati.

Fraxiparin

Bahan aktif: nadroparin kalsium.

Tindakan farmakologi: ubat ini mempunyai tindakan antikoagulan dan antitrombotik.

Petunjuk: pencegahan pembekuan darah semasa hemodialisis, pembentukan thrombus semasa campur tangan pembedahan. Juga digunakan untuk rawatan angina dan tromboembolisme yang tidak stabil.

Kontraindikasi: hipersensitiviti terhadap ubat, risiko pendarahan yang tinggi, kerosakan kepada organ dalaman dengan kecenderungan pendarahan.

Kesan sampingan: lebih kerap bentuk hematoma hipodermik di tapak suntikan, dos besar dadah boleh menyebabkan pendarahan.

Bagaimana cara menggunakan: menyuntik subcutaneously di perut pada paras pinggang. Dos ditentukan secara individu.

Bentuk produk: larutan suntikan dalam jarum suntikan 0.3, 0.4, 0.6 dan 1 ml, 2 atau 5 jarum suntikan di dalam lepuh.

Arahan khas: tidak boleh digunakan semasa kehamilan, tidak boleh diberikan intramuskular.

Dipyridamole

Tindakan farmakologi: dapat mengembangkan saluran koronari, meningkatkan kelajuan aliran darah, mempunyai kesan perlindungan pada dinding saluran darah, mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat bersama.

Petunjuk: ubat ini ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan darah beku arteri dan vena, dengan infark miokard, peredaran otak terjejas akibat iskemia, gangguan peredaran mikro, serta untuk rawatan dan pencegahan pembekuan intravaskular pada kanak-kanak.

Kontra: hipersensitiviti terhadap dadah, fasa akut infarksi miokardium, kegagalan jantung kronik di peringkat dekompensasi, hypo hypertension dan tekanan darah tinggi yang teruk, kegagalan hati.

Kesan sampingan: mungkin terdapat peningkatan atau penurunan dalam nadi, dengan dos yang tinggi - sindrom pencegahan koronari, penurunan tekanan darah, gangguan perut dan usus, kelemahan, sakit kepala, pening, myalgia.

Kaedah permohonan: untuk mengelakkan trombosis, melalui mulut, 75 mg 3-6 kali sehari pada perut kosong atau 1 jam sebelum makan; dos harian adalah 300-450 mg, jika perlu, ia boleh ditingkatkan hingga 600 mg. Untuk pencegahan sindrom thromboembolic pada hari pertama - 50 mg bersama dengan asetilsalicylic acid, maka 100 mg; kekerapan pentadbiran adalah 4 kali sehari (dibatalkan 7 hari selepas operasi, dengan syarat pentadbiran asetilsalicylic acid diteruskan pada dos 325 mg / hari) atau 100 mg 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi dan 100 mg 1 jam selepas operasi ( jika perlu, bersama dengan warfarin). Untuk kekurangan koronari, melalui mulut 25-50 mg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, pada permulaan rawatan - 75 mg 3 kali sehari, kemudian mengurangkan dos; dos harian adalah 150-200 mg.

Bentuk produk: tablet bersalut, 25, 50 atau 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 atau 120 keping setiap pek; Penyelesaian 0.5% untuk suntikan ampul 2 ml, 5 atau 10 keping setiap pek.

Arahan khas: untuk mengurangkan keterukan gangguan gastrousus yang mungkin, ubat dibasuh dengan susu.

Semasa rawatan, jangan minum teh atau kopi, kerana ia melemahkan kesan dadah.

Plavix

Tindakan farmakologi: dadah antiplatelet, menghentikan lekatan platelet dan pembekuan darah.

Petunjuk: pencegahan serangan jantung, strok dan trombosis dari arteri perifer terhadap latar belakang aterosklerosis.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada ubat, pendarahan akut, hepatik atau kegagalan buah pinggang yang teruk, batuk kering, tumor paru-paru, tempoh kehamilan dan penyusuan, pembedahan yang akan datang.

Kesan sampingan: pendarahan dari organ saluran pencernaan, strok hemoragik, sakit perut, gangguan pencernaan, ruam kulit.

Kaedah permohonan: ubat diambil secara lisan, dos adalah 75 mg 1 kali sehari.

Bentuk produk: 75 mg tablet dalam lepuh sel, 14 setiap satu.

Arahan khas: ubat meningkatkan tindakan heparin dan koagulan tidak langsung. Jangan gunakan tanpa preskripsi doktor!

Clexane

Bahan aktif: enoxaparin natrium.

Tindakan farmakologi: bertindak secara langsung antikoagulan.

Ia adalah ubat antitrombotik yang tidak menjejaskan proses agregasi platelet.

Petunjuk: rawatan urat dalam, stenocardia tidak stabil dan infark miokard dalam fasa akut, serta untuk pencegahan tromboembolisme, trombosis vena, dan sebagainya.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada ubat, kebarangkalian tinggi pengguguran spontan, pendarahan yang tidak terkawal, strok hemoragik, hipertensi arteri yang teruk.

Kesan sampingan: pendarahan titik kecil, kemerahan dan kesakitan di tapak suntikan, peningkatan pendarahan, tindak balas alahan kulit kurang biasa.

Kaedah permohonan: subcutaneously di bahagian atas atau bawah dinding perut anterior. Untuk pencegahan trombosis dan thromboembolism, dos adalah 20-40 mg 1 kali sehari. Pesakit dengan gangguan thromboembolic rumit - 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Kursus rawatan biasa ialah 10 hari.

Rawatan angina dan infark miokard yang tidak stabil memerlukan dos berat badan 1 mg / kg setiap 12 jam dengan penggunaan acetylsalicylic serentak (100-325 mg 1 kali sehari). Tempoh purata rawatan adalah 2-8 hari (sehingga keadaan klinikal pesakit stabil).

Pembebasan borang: suntikan, mengandungi 20, 40, 60 atau 80 mg bahan aktif dalam jarum suntikan 0.2, 0.4, 0.6 dan 0.8 ml dadah.

Arahan khas: jangan gunakan tanpa preskripsi doktor!

Heparin

Tindakan farmakologi: Antikoagulan langsung, antikoagulan semula jadi, menggantung pengeluaran thrombin dalam badan dan mengurangkan agregasi platelet, serta memperbaiki aliran darah koronari.

Petunjuk: rawatan dan pencegahan oklusi vaskular oleh darah beku, pencegahan pembekuan darah dan pembekuan semasa hemodialisis.

Kontraindikasi: peningkatan pendarahan, kebolehtelapan saluran darah, pembekuan darah yang perlahan, pelanggaran hati dan buah pinggang yang teruk, serta gangren, leukemia kronik dan anemia aplastik.

Kesan sampingan: Kemungkinan pendarahan dan reaksi alahan individu.

Kaedah permohonan: dos ubat dan kaedah pengenalannya adalah sangat individu. Dalam fasa akut infarksi miokardium, bermula dengan pengenalan heparin ke dalam vena dalam dos 15 000-20 000 unit dan untuk meneruskan (selepas dimasukkan ke hospital) sekurang-kurangnya 5-6 hari suntikan intramuskular heparin 40 000 IU sehari (5000-10 000 U setiap 4 h). Ubat harus diberikan di bawah pengawalan ketat pembekuan darah. Lebih-lebih lagi, masa pembekuan darah harus berada pada tahap yang 2-2.5 kali lebih tinggi daripada biasa.

Pembebasan borang: botol suntikan untuk 5 ml; larutan suntikan dalam ampul 1 ml (5000, 10 000 dan 20 000 IU dalam 1 ml).

Arahan khas: penggunaan heparin bebas tidak boleh diterima, pengenalan dijalankan di institusi perubatan.

Antiplatelet

Bahan yang menghalang ikatan platelet. Ini termasuk:

Acidum acetylsalicylicum. Dihasilkan dalam tablet 0.25 dan 0.5 (digunakan kira-kira 0.1 1 kali sehari). Tablet Cardiomagnyl mengandungi 75 mg asid asetilsalicylic dan 15 mg magnesium oksida.

Bradykinin reseptor blocker

Agregasi platelet adalah proses aktif, dirangsang oleh peningkatan kepekatan kalsium dalam sitoplasma sel. Ramai perangsang agregat endogen meningkatkan kepekatan kalsium: thromboxane, ADP, thrombin, dan lain-lain. Acetylsalicylic acid dalam dos yang kecil relatif selektif dan tidak dapat dipulihkan blok platelet COX-1, mengganggu sintesis thromboxane. Clopidogrel dan ticlopidine block ADP reseptor. Inhibitor fosfodiesterase pentoxifylline dan dipyridamole meningkatkan kandungan cAMP dalam platelet, yang menyumbang kepada kalsium intrasel dan mengikat pengagregatan platelet. Dipyridamole juga menghalang adenosine deaminase dan mengganggu penyitaannya oleh tisu, yang menyebabkan pengumpulannya dalam plasma darah. Adenosina, mengaktifkan A2- Reseptor adenosin dalam membran platelet, dikaitkan positif dengan silikase adenilat, meningkatkan kepekatan intraselular cAMP.

Parmidin menghalang reseptor bradykinin, yang dalam membran platelet dihubungkan dengan phospholipase C (pengaktifan mereka disertai dengan pembentukan inositol triphosphate dan peningkatan dalam kepekatan Ca2 + intraselular).

Antikoagulan

Bermakna dan klasifikasi:

Anticoagulan bertindak langsung

Heparinum Terdapat dalam botol 5 ml dengan kandungan dalam 1 ml 5000, 10,000 dan 20,000 IU. Diperkenalkan paling kerap di dalam / pada 5000-20000 IU.

Antikoagulan tidak langsung

Heparin mengganggu pembekuan darah di kedua-dua badan dan in vitro, mengaktifkan antitrombin endogen. Tidak diserap dalam saluran penghadaman dan diberikan secara intravena. Tindakan ini berkembang dalam masa 5-10 minit. bergantung pada dos yang diberikan, ia berlangsung 2-6 jam. Kelemahan heparin adalah jangka pendek tindakan (t1 2 = 60min.), Keupayaan untuk menyebabkan pendarahan dan thrombocytopenia. Apabila heparin semulajadi musnah, heparin berat molekul rendah (fraxiparin dan enoxiparin (clexane)) diperolehi. Mereka dengan ketara mengurangkan bekuan darah, tetapi kemungkinan pendarahan kurang, kerana aktiviti faktor Xa ditekan 3-3.5 kali lebih kuat daripada trombin. Ini mengurangkan risiko pendarahan. Tempoh tindakan ialah 8-12 jam.

Antikoagulan tidak langsung hanya aktif dalam badan. Mereka mengganggu pembentukan bentuk aktif vitamin K1 dan sintesis faktor pembekuan. Kesannya berlaku selepas tempoh laten yang ketara, penurunan maksimum dalam pembekuan darah diperhatikan selepas 24-48 jam. Tempoh tindakan - 2-4 hari. Keberkesanan antikoagulan tindakan tak langsung dianggarkan oleh indeks prothrombin.

Ejen fibrinolitik

Fibrinolysin diperolehi daripada plasma manusia profibrinolysin. Tindakan fibrinolisin yang paling aktif pada pembekuan darah yang baru terbentuk (dalam masa 1 hari), gumpalan darah vena adalah lebih cepat dan lebih lengkap. Kini jarang digunakan. Streptokinase diperoleh daripada budaya streptokokus hemolytic. Mengaktifkan profibrinolizin dan memastikan peralihannya kepada fibrinolysin. Ia boleh menembusi di dalam pembekuan darah segar, menyilangkannya bukan sahaja dari luar, tetapi juga dari dalam. Ubat ini berkesan untuk trombosis segar (untuk 1-3 hari dengan arteri dan sehingga 5-7 hari untuk trombus vena). Di bawah tindakan bekuan darah streptokinase yang mengandungi sejumlah besar profibrinolysin diserap dengan baik. Ubat ini diberikan secara intravena dalam embolisme akut dan trombosis: embolisme paru dan cawangannya, trombosis urat anggota badan, infark miokard akut, trombosis vaskular retina. Kelemahan fibrinolytics ini adalah pemusnahan bukan sahaja fibrin, tetapi fibrinogen, yang menimbulkan pendarahan. Alteplaz (actilis) dan tenecteplaz (metalysis), pengaktifan fibrinolisis rekombinan manusia yang diaktifkan oleh fibrin (yang mempercepatkan fibrinolisis hanya dalam trombus) adalah kurang dari kekurangan ini.

Taktik penggunaan dana untuk sindrom thromboembolic.

Untuk pencegahan tromboembolisme, agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung digunakan. Antikoagulan langsung dan fibrinolitikov digunakan untuk melegakan tromboembolisme, yang berlaku di atherosclerosis, angina pectoris, infark miokard, penyakit jantung rematik, gangguan peredaran darah, flekbitis, arthritis. Rawatan bermula dengan pentadbiran intravena heparin dan fibrinolitik. Secara selari, dalam anticoagulan yang ditetapkan tindakan tidak langsung. Heparin ditadbir untuk beberapa hari pertama, selepas itu dibatalkan dan hanya antikoagulan tindakan tidak langsung disimpan. Ejen Fibrinolitik ditadbir selama 2-3 hari.

Dengan overdosis dadah, pendarahan berlaku. Untuk menghapuskannya, protinine sulfat digunakan sebagai antagonis heparin, antikoagulan tidak langsung - vitamin K1; untuk mengurangkan kesan agen fibrinolytic menggunakan asid contryk atau aminocaproic.

UBAT MENGGUNAKAN ERYTHRO- DAN LEUKOPOESIS

Ubat antiplatelet: senarai ubat, mekanisme tindakan, klasifikasi, perbezaan dari antikoagulan

Apakah perbezaan antikoagulan dan agen antiplatelet?

Terdapat beberapa ubat yang direka untuk menipiskan darah. Semua ubat ini boleh dibahagikan kepada dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet.

Mereka secara asasnya berbeza dalam mekanisme tindakan mereka.

Bagi seseorang tanpa pendidikan perubatan untuk memahami perbezaan ini agak sukar, tetapi artikel itu akan memberikan jawapan yang mudah kepada soalan-soalan yang paling penting.

Kenapa saya perlu menipis darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari urutan kejadian yang kompleks yang dikenali sebagai hemostasis. Ia melalui fungsi ini bahawa pendarahan berhenti dan kapal-kapalnya pulih dengan cepat.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa serpihan kecil sel darah (platelet) melekat bersama-sama dan "menutup" luka.

Proses pembekuan melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang menukar fibrinogen ke dalam rangkaian filamen fibrin.

Dalam orang yang sihat, hemostasis diaktifkan hanya apabila ada luka, tetapi kadang-kadang, akibat penyakit atau rawatan yang tidak betul, pembekuan darah tidak terkawal berlaku.

Pembekuan yang berlebihan menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang dapat menghalang pembuluh darah sepenuhnya dan menghentikan aliran darah.

Keadaan ini dikenali sebagai trombosis.

Sekiranya penyakit itu diabaikan, bahagian-bahagian trombus boleh keluar dan bergerak melalui saluran darah, yang boleh menyebabkan keadaan yang teruk:

  • serangan iskemia sementara (mini-lejang);
  • serangan jantung;
  • gangren arteri perifer;
  • serangan jantung buah pinggang, limpa, usus.

Menghirup darah dengan ubat-ubatan yang betul akan membantu mengelakkan berlakunya pembekuan darah atau memusnahkan ubat-ubatan yang sedia ada.

Apakah agen antiplatelet, dan bagaimana ia berfungsi?

Ubat antiplatelet menghalang pengeluaran thromboxane dan ditetapkan untuk pencegahan serangan strok dan jantung. Persediaan jenis ini menghalang perekatan platelet dan pembentukan gumpalan darah.

Aspirin adalah salah satu ubat antiplatelet yang paling murah dan biasa.

Ramai pesakit yang pulih dari serangan jantung ditetapkan aspirin untuk menghentikan pembentukan darah beku dalam arteri koronari.

Dalam berunding dengan doktor anda, anda boleh mengambil dos yang rendah dadah setiap hari untuk mencegah trombosis dan penyakit jantung.

Aspirin adalah antiplatelet yang paling biasa

Perencat reseptor adenosin diphosphat (ADP) diberikan kepada pesakit yang mengalami strok, serta mereka yang mempunyai penggantian injap jantung. Inhibitor glikoprotein disuntik terus ke dalam aliran darah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Ubat antiplatelet mempunyai nama-nama perdagangan berikut:

Kesan Sampingan Ejen Antiplatelet

Seperti semua ubat lain, ubat antiplatelet boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Jika pesakit telah menemui apa-apa kesan sampingan berikut, anda mesti meminta doktor untuk mengkaji semula ubat yang ditetapkan.

Ejen antiplatelet mempunyai banyak kesan sampingan.

Manifestasi negatif harus dimaklumi:

  • keletihan yang teruk (keletihan berterusan);
  • pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan loya;
  • sakit perut;
  • cirit birit;
  • epistaxis.

Kesan sampingan, dengan kemunculan yang perlu berhenti minum ubat:

  • tindakbalas alahan (disertai oleh bengkak muka, tekak, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, pruritus, urtikaria;
  • muntah, terutamanya jika muntah mengandungi gumpalan darah;
  • najis gelap atau darah, darah dalam air kencing;
  • kesukaran bernafas atau menelan;
  • masalah pertuturan;
  • demam, menggigil, atau sakit tekak;
  • denyutan jantung cepat (arrhythmia);
  • menguning kulit atau putih mata;
  • sakit sendi;
  • halusinasi.

Mungkin sesetengah pesakit akan menerima ubat antiplatelet untuk sepanjang hayat mereka. Pesakit ini perlu mengambil ujian darah secara berkala untuk memantau masa pembekuan.

Ciri-ciri tindakan antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat yang dirawat untuk rawatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling popular adalah warfarin, yang merupakan derivatif sintetik dari bahan tumbuhan coumarin.

Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi bermula pada tahun 1954, dan sejak itu, ubat ini telah memainkan peranan penting dalam mengurangkan kematian pesakit yang terdedah kepada trombosis. Warfarin menghalang vitamin K dengan mengurangkan sintesis hepatic faktor-faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K.

Dadah warfarin mempunyai protein yang mengikat tinggi, yang bermaksud bahawa banyak ubat dan suplemen lain boleh mengubah dos aktif fisiologi.

Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit, selepas menjalani pemeriksaan darah dengan teliti. Secara bebas mengubah dos yang dipilih ubat tidak disyorkan dengan kuat.

Terlalu banyak dos bermakna darah beku tidak membentuk cukup cepat, yang bermaksud bahawa risiko pendarahan dan peluh pendarahan dan tidak sembuh akan meningkat.

Terlalu rendah dos bermakna darah beku masih boleh berkembang dan menyebar ke seluruh badan. Warfarin biasanya diambil sekali sehari, pada masa yang sama (biasanya sebelum waktu tidur).

Berlebihan boleh menyebabkan pendarahan yang tidak terkawal. Dalam kes ini, vitamin K dan plasma beku segar diperkenalkan.

Warfarin - antikoagulan yang paling popular

Ubat lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatran (pradakas): menghalang thrombin (faktor IIa), mencegah penukaran fibrinogen kepada fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghalang faktor Xa, mencegah penukaran prothrombin kepada thrombin;
  • apixaban (elivix): juga menghalang faktor Xa, mempunyai sifat antikoagulan lemah.

Berbanding warfarin, ubat-ubatan yang agak baru ini mempunyai banyak kelebihan:

  • mengelakkan thromboembolism;
  • kurang risiko pendarahan;
  • kurang berinteraksi dengan ubat lain;
  • separuh hayat yang lebih singkat, yang bermaksud bahawa ia akan mengambil masa yang minimum untuk mencapai tahap puncak bahan aktif dalam plasma.

Kesan Sampingan Antikoagulan

Kami mengesyorkan supaya anda membaca: Penggunaan aspirin untuk menipis darah

Apabila mengambil antikoagulan, kesan sampingan berlaku yang berbeza daripada komplikasi yang boleh berlaku apabila mengambil agen antiplatelet. Kesan sampingan utama ialah pesakit mungkin mengalami pendarahan yang lama dan kerap. Ini boleh menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam air kencing;
  • kotoran hitam;
  • lebam pada kulit;
  • pendarahan yang berpanjangan dari hidung;
  • gusi berdarah;
  • muntah dengan darah atau hemoptisis;
  • haid yang berpanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, faedah mengambil antikoagulan akan melebihi risiko pendarahan.

Apakah perbezaan antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mengkaji sifat-sifat dua jenis ubat, seseorang dapat membuat kesimpulan bahawa kedua-duanya dirancang untuk melakukan kerja yang sama (nipis darah), tetapi menggunakan kaedah yang berbeda.

Perbezaan antara mekanisme tindakan adalah bahawa antikoagulan biasanya bertindak ke atas protein dalam darah untuk mencegah penukaran prothrombin ke thrombin (unsur utama yang membentuk gumpalan).

Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi platelet (dengan mengikat dan menyekat reseptor pada permukaannya).

Semasa pembekuan darah, pengantara khas yang dikeluarkan oleh tisu yang rosak diaktifkan, dan platelet bertindak balas terhadap isyarat ini dengan menghantar bahan kimia khas yang mencetuskan pembekuan darah. Penyekat Antiplatelet menyekat isyarat ini.

Langkah berjaga-jaga apabila mengambil penipisan darah

Jika anti-koagulan atau agen antiplatelet ditetapkan (kadang-kadang mereka boleh ditetapkan secara gabungan), maka perlu mengambil ujian pembekuan darah secara berkala.

Keputusan analisis mudah ini akan membantu doktor menentukan dos sebenar ubat yang mesti diambil setiap hari.

Pesakit yang mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet hendaklah memaklumkan kepada doktor gigi, ahli farmasi dan profesional perubatan lain mengenai dos dan masa ubat.

Ia perlu untuk memberitahu doktor bahawa ubat penipisan darah sedang diambil.

Kerana risiko pendarahan yang teruk, sesiapa yang mengambil penipisan darah harus melindungi diri mereka dari kecederaan.

Anda harus meninggalkan aktiviti sukan dan lain-lain yang berbahaya (pelancongan, menunggang motosikal, permainan aktif). Mana-mana jatuh, pukulan atau kecederaan lain mesti dilaporkan kepada doktor.

Walaupun kecederaan kecil boleh membawa kepada pendarahan dalaman, yang boleh berlaku tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus dibayar untuk mencukur dan memberus gigi dengan benang khas.

Walaupun prosedur harian mudah seperti ini boleh membawa kepada pendarahan yang berpanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan semula jadi

Sesetengah makanan, makanan tambahan dan herba cenderung menipis darah. Sememangnya, mereka tidak boleh ditambah dengan ubat yang telah diambil. Tetapi dengan berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan bawang putih, halia, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih itu

Bawang putih adalah ubat semulajadi yang paling popular untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular.

Bawang putih mengandungi allicin, yang menghalang lekatan platelet dan pembentukan bekuan darah.

Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesihatan sistem kardiovaskular.

Halia

Halia mempunyai kesan positif yang sama seperti ubat anti-platelet. Ia perlu menggunakan sekurang-kurangnya 1 sudu teh halia setiap hari untuk melihat kesannya. Halia boleh mengurangkan keletihan platelet serta paras gula darah yang lebih rendah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba boleh membantu menipis darah, mencegah keletihan platelet berlebihan.

Ginkgo biloba menghalang faktor mengaktifkan platelet (bahan kimia khas yang menyebabkan darah beku dan membentuk beku).

Kembali pada tahun 1990, secara rasmi mengesahkan bahawa ginkgo biloba berkesan mengurangkan lekatan platelet yang berlebihan dalam darah.

Suplemen semula jadi juga membantu mencegah trombosis.

Kunyit

Kunyit boleh bertindak sebagai ubat anti-platelet dan mengurangkan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa kunyit boleh berkesan dalam mencegah aterosklerosis.

Satu kajian perubatan rasmi yang dijalankan pada tahun 1985 mengesahkan bahawa komponen aktif kunyit (curcumin) mempunyai kesan anti-platelet yang jelas.

Curcumin juga menghentikan agregasi platelet, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan pemakanan tambahan yang mengandungi sejumlah besar vitamin K (sprout Brussels, brokoli, asparagus dan sayur-sayuran hijau lain) harus ditinggalkan. Mereka secara dramatik dapat mengurangkan keberkesanan terapi antiplatelet dan antikoagulan.

Ubat antiplatelet: senarai ubat. Antikoagulan dan agen antiplatelet, ciri-ciri mereka

Peningkatan pembekuan darah sering menyebabkan trombosis, yang membawa kepada akibat yang paling serius, termasuk kematian. Pencapaian farmakologi memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan patologi ini kerana terapi penyelenggaraan dalam bentuk ubat antiplatelet.

Apakah antikoagulan?

Sifat rheologi darah disediakan oleh keseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulan.

Dalam penyelenggaraan keseimbangan ini, antitrombin III dan heparin, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, iaitu, mencegah pembentukan bekuan darah, terlibat sebagai antikoagulan semula jadi.

Mekanisme tindakan kedua dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antitrombin III, dengan hasil pembentukan antitrombin aktif.

Dia, pada gilirannya, bertanggungjawab mengikat trombin, menjadikannya tidak aktif - ini menyumbang kepada perencatan trombosis. Antithrombin III sendiri juga mempunyai sifat antikoagulan, tidak mengaktifkan trombin, tetapi tindak balas ini berjalan perlahan-lahan.

Keupayaan heparin untuk menyahaktifkan trombin secara langsung bergantung kepada jumlah antitrombin III dalam darah.

Pastikan anda menyesuaikan dos berdasarkan analisis.

Selalunya diperlukan perlantikan dua ubat sekaligus - heparin dan antithrombin III, manakala dos dipilih secara individu untuk setiap orang.

Mengikat antitrombin bukanlah satu-satunya fungsi heparin. Di samping itu, ia dapat mengekalkan fibrin tanpa penyertaan plasmin, yang dipanggil lisis bukan enzimatik.

Reaksi ini dikaitkan dengan pembentukan sebatian dengan pelbagai bahan aktif biologi, termasuk peptida dan hormon.

Fungsi lain termasuk penindasan beberapa enzim, penyertaan dalam proses keradangan (mengurangkan keamatannya), serta mengaktifkan lipoprotein lipase dan aliran darah yang lebih baik di dalam saluran jantung.

Apakah agen antiplatelet?

Persediaan antikoagulan dan agen antiplatelet berkesan digunakan dalam perubatan.

Nama ini diberikan kepada agen yang menghalang adhesi (pengagregatan) sel darah - platelet dan sel darah merah.

Mekanisme tindakan bahan-bahan ini berbeza, yang membolehkan kita mengenal pasti beberapa kumpulan. Ubat antiplatelet, senarai yang luas, diklasifikasikan sebagai berikut.

  1. Antagonis kalsium ("verapamil").
  2. Inhibitor enzim, yang merangkumi bahan-bahan yang menghalang cyclooxygenase (asid acetylsalicylic, "Naproxen", "Indomethacin"), serta adenylate cyclase dan phosphodiesterase ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Dadah yang merangsang pembentukan prostacyclin ("pyrazolin").
  4. Prostanoids ("Prostacyclin" dan analogi sintetiknya).
  5. Dadah yang menghalang pembebasan bahan-bahan yang terkandung dalam platelet ("Piracetam").

Petunjuk

Ubat antiplatelet adalah ubat-ubatan yang namanya dikenali ramai kerana penggunaannya yang meluas. Fungsi utama kumpulan ini adalah pencegahan trombosis.

Agen antiplatelet adalah ubat yang berkesan digunakan dalam beberapa patologi kardiovaskular, serta selepas operasi pembedahan (injap jantung prostetik).

Ubat antiplatelet: senarai ubat yang sering digunakan dalam amalan perubatan

Terdapat banyak ubat yang dimiliki oleh kumpulan ini, dan mereka semua mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Pemilihan ubat tertentu bergantung kepada kes klinikal. Dan, tentu saja, pengambilan diri dalam keadaan ini tidak sesuai.

"Aspirin"

Dalam peraturan hemostasis yang terlibat eicosanoids, yang merupakan hasil pengoksidaan asid arakidonik. Antaranya, thromboxane A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan agregasi platelet.

Tindakan aspirin bertujuan menghalang enzim, yang dipanggil cyclooxygenase. Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditindas, oleh itu, pembentukan thrombus dihalang.

Kesannya meningkat dengan pengambilan ubat yang berkali-kali disebabkan oleh cumulasi. Untuk perencatan lengkap siklooksigenase memerlukan pengambilan harian. Dos yang optimum mengurangkan kemungkinan kesan sampingan "Aspirin" walaupun dengan penggunaan berterusan.

Meningkatkan dos tidak boleh diterima, kerana terdapat risiko komplikasi dalam bentuk pendarahan.

"Tiklopidin"

Tindakan ubat ini adalah berdasarkan menyekat penerima reseptor yang bertanggungjawab untuk trombosis. Biasanya, apabila ADP terikat kepada mereka, perubahan dalam bentuk platelet berlaku dan pengagregatan dirangsang, dan Ticlopidine menghalang proses ini.

Ciri antiplatelet ini adalah bioavailabiliti yang tinggi, yang dicapai dengan kadar penyerapan yang tinggi. Selepas pembatalan, kesannya diperhatikan selama 3-5 hari.

Kelemahannya adalah sebilangan besar kesan sampingan, antaranya mual, cirit-birit, thrombocytopenia dan agranulocytosis.

"Clopidogrel"

Antiagregat adalah serupa dengan jenis Ticlopidine, tetapi kelebihannya adalah keracunan yang agak rendah.

Di samping itu, risiko kesan sampingan ketika mengambil ubat ini jauh lebih rendah.

Pada masa ini, pakar lebih suka "clopidogrel" kerana ketiadaan komplikasi dalam bentuk agranulositosis dan thrombocytopenia.

"Eptifibatid"

Narkoba mengganggu pengagregatan dengan menyekat glikoprotein, yang terletak di membran platelet. Ia ditetapkan untuk pentadbiran jet intravena, sebagai peraturan, dengan angina dan angioplasti untuk mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium.

"Dipyridamole"

Kesan utama ubat adalah vasodilation, iaitu vasodilation, tetapi apabila digabungkan dengan ubat-ubatan lain, kesan antiplatelet yang jelas diperhatikan.

"Dipyridamole" diresepkan bersama dengan "Aspirin" sekiranya terdapat risiko darah beku yang tinggi.

Ia juga mungkin untuk menggabungkan dengan "warfarin", yang berkesan digunakan selepas injap jantung prostetik untuk mengurangkan kemungkinan embolisme. Dengan monoterapi, kesannya kurang jelas.

Ubat antiplatelet - ubat (senarai: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lain-lain), digunakan secara meluas dalam amalan.

Contraindications

Menetapkan agen antiplatelet memerlukan pengambilan sejarah yang teliti, termasuk maklumat mengenai komorbiditi.

Dengan kehadiran penyakit, yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil dadah dalam kumpulan ini, pembetulan pelan rawatan adalah perlu.

Dalam kes sedemikian, satu pilihan cara individu dan dos mereka dijalankan, dan terapi dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Walaubagaimanapun, pentadbiran bebas agen antiplatelet tidak dibenarkan, kerana akibatnya boleh membawa bencana.

  • alahan;
  • diatesis hemorrhagic;
  • risiko pendarahan;
  • hati yang teruk dan kegagalan buah pinggang;
  • sejarah aritmia;
  • hipertensi yang teruk;
  • penyakit obstruktif sistem pernafasan;
  • umur kanak-kanak (untuk kebanyakan ubat).

Di samping itu, banyak ejen antiplatelet (senarai ubat dibincangkan dalam artikel ini) adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan. Dalam tempoh ini, keutamaan harus diberikan kepada ubat-ubatan yang akan selamat untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu.

Ejen antiplatelet. Persediaan: senarai semasa kehamilan

Melanggar peredaran janin terdapat risiko pengguguran. Fenomena ini disebut kekurangan plasenta.

Dalam kes pelanggaran penghantaran oksigen dengan darah, janin membesar hipoksia yang teruk, yang mengancam bukan sahaja penyimpangan dalam perkembangannya, tetapi juga kematian.

Apabila mendiagnosis patologi seperti itu, rawatan segera diperlukan, yang terdiri daripada meningkatkan aliran darah dan mengurangkan kelikatan darah.

Untuk tujuan ini, agen antiplatelet ditetapkan, tetapi perlu diingatkan bahawa tidak semua ubat dalam kumpulan ini selamat semasa kehamilan. Hanya produk tertentu sahaja yang boleh digunakan.

"Curantil"

Ubat ini sangat popular kerana fakta bahawa dalam senarai kontraindikasi tidak ada kehamilan dan penyusuan.

Bahan aktif "Curantile" - sebelum ini diterangkan dipyridamole, yang melancarkan saluran darah, dan juga menghalang pembentukan thrombus. Ubat ini meningkatkan bekalan darah ke otot jantung, memastikan penghantaran jumlah oksigen yang diperlukan.

Disebabkan ini, K "urantil" boleh digunakan di hadapan penyakit kardiovaskular dalam wanita hamil. Walau bagaimanapun, petunjuk utama untuk menetapkannya kepada wanita hamil adalah kekurangan plasenta.

Oleh kerana peningkatan sifat rheologi darah dan vasodilasi, oklusi vaskular dari plasenta dicegah, oleh itu janin tidak mengalami hipoksia. Kelebihan tambahan ubat ini boleh dipanggil kesan imunomodulator.

Ubat ini merangsang pengeluaran interferon, yang mengurangkan risiko penyakit-penyakit yang berkembang di ibu. Walaupun Curantil boleh digunakan semasa kehamilan dan penyusuan, bagaimanapun, ia perlu menetapkan hanya jika terdapat tanda-tanda.

Apabila mengambil ubat itu harus mengurangkan penggunaan teh dan kopi, kerana ia mengurangkan keberkesanannya. Ubat antiplatelet - ubat (senarai di atas), yang tidak boleh digabungkan dengan minuman sebegini. Walaupun semasa kehamilan mereka tidak dinasihatkan untuk terlibat dalam apa jua cara.

Ubat antiplatelet, senarai ubat-ubatan yang berpuluh-puluh item, digunakan dengan berkesan dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular.

Walau bagaimanapun, anda harus sedar kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan kelikatan darah rendah dan penekanan pembekuan.

Ejen antiplatelet - ubat-ubatan yang hanya boleh digunakan di bawah pengawasan doktor yang hadir, dia akan memilih dos yang diperlukan dan kursus terapi.

Apakah antikoagulan dalam ubat, klasifikasi mereka dan nama ubat

Anticoagulants adalah sekumpulan ubat yang menekan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah dengan mengurangkan pembentukan fibrin.

Antikoagulan mempengaruhi biosintesis bahan-bahan tertentu yang menghalang proses pembekuan dan mengubah kelikatan darah.

Dalam bidang perubatan, antikoagulan moden digunakan untuk tujuan prophylactic dan terapeutik. Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk: dalam bentuk salap, tablet atau penyelesaian untuk suntikan.

Terapi yang tidak betul boleh menyebabkan kemudaratan kepada badan dan menyebabkan akibat yang serius.

Kematian yang tinggi akibat penyakit kardiovaskular dijelaskan oleh pembentukan bekuan darah: hampir separuh daripada mereka yang meninggal akibat penyakit jantung mempunyai trombosis.

Penggunaan awal mereka membantu mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah, penyumbatan saluran darah.

Kebanyakan antikoagulan bertindak bukan pada bekuan darah sendiri, tetapi pada sistem pembekuan darah.

Selepas satu siri transformasi, faktor pembekuan plasma ditindas dan pengeluaran trombin, enzim yang diperlukan untuk membuat filamen fibrin yang membentuk bekuan trombotik. Akibatnya, pembentukan thrombus melambatkan.

Penggunaan antikoagulan

Antikoagulan ditunjukkan untuk:

  • Strok embolik dan trombotik (bertindak sebagai mikrokulator);
  • Karditis reumatik;
  • Atherosclerosis;
  • Trombosis akut;
  • Thrombophlebitis;
  • Mitral kecacatan jantung;
  • Varicose;
  • Aneurisme aorta;
  • Penyakit jantung koronari;
  • TELA;
  • Sindrom DIC;
  • Fibrilasi atrium;
  • Endarteritis dan thromboangiitis obliterans.

Kontraindikasi dan kesan sampingan antikoagulan

Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

  • Buasir pendarahan;
  • Ulser duodenal dan ulser perut;
  • Kegagalan buah pinggang dan hati;
  • Fibrosis hati dan hepatitis kronik;
  • Purpura trombositopenik;
  • Urolithiasis;
  • Kekurangan vitamin C dan K;
  • Tuberkulosis pulmonari Cavernous;
  • Pericarditis dan endokarditis;
  • Neoplasma ganas;
  • Pankreatitis pendarahan;
  • Aneurisma intracerebral;
  • Infark miokardium dengan hipertensi;
  • Leukemia;
  • Penyakit Crohn;
  • Alkohol;
  • Retinopati pendarahan.

Anticoagulants tidak boleh diambil semasa haid, kehamilan, penyusuan, pada peringkat awal selepas bersalin, orang tua.

Komplikasi terapi - pendarahan dari organ dalaman:

  • Nasopharynx;
  • Mulut;
  • Usus;
  • Perut;
  • Pendarahan dalam sendi dan otot;
  • Kemunculan darah dalam air kencing.

Untuk mengelakkan perkembangan akibat berbahaya, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dan memantau tuduhan darah.

Antikoagulan Semulajadi

Mungkin patologi dan fisiologi. Patologi dalam beberapa penyakit muncul dalam darah. Fisiologi normal adalah dalam plasma.

Antikoagulan fisiologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang pertama disintesa secara bebas oleh tubuh dan sentiasa ada di dalam darah. Menengah muncul apabila membubarkan faktor pembekuan dalam proses pembentukan dan pembubaran fibrin.

Antikoagulan Asli Utama

Klasifikasi:

  • Antitrombin;
  • Antithromboplastins;
  • Inhibitor proses perakam sendiri fibrin.

Dengan penurunan paras antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis.

Kumpulan bahan ini boleh memasukkan senarai berikut:

  • Antithrombin III terbentuk di hati, merujuk kepada alpha-glikoprotein. Ia mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan diaktifkan, tetapi tidak menjejaskan faktor tidak diaktifkan. 75% aktiviti antikoagulan disediakan oleh antitrombin III.
  • Heparin. Polisakarida ini disintesis dalam sel mast. Dikandung dalam jumlah besar dalam hati dan paru-paru. Dos yang besar heparin menghalang fungsi platelet dan mencegah darah daripada pembekuan.
  • Protein C. Ia dalam darah dalam bentuk tidak aktif dan terbentuk oleh sel parenchyma hati. Diaktifkan oleh thrombin.
  • Pelengkap inhibitor-I.
  • Alpha-macroglobulin.
  • Protein S. Bergantung pada vitamin K, disintesis oleh sel endothelial dan parenchyma hati.
  • Antithromboplastins.
  • Inhibitor lipid.
  • Hubungi perencat.

Anticoagulants fisiologi sekunder

Dibentuk dalam proses pembekuan darah. Mereka juga muncul apabila membubarkan faktor pembekuan dan membubarkan bekuan fibrin.

Anticoagulants sekunder - apakah itu:

  • Antithrombin I, IX;
  • Fibrinopeptides;
  • Antithromboplastins;
  • Produk PDF;
  • Metafactors Va, XIa.

Antikoagulan patologi

Dengan perkembangan beberapa penyakit, perencat pembekuan imun yang kuat, yang merupakan antibodi spesifik, seperti antikoagulan lupus, dapat mengumpul plasma.

Antibodi ini menunjukkan faktor tertentu, ia boleh dihasilkan untuk memerangi manifestasi pembekuan darah, tetapi menurut statistik mereka adalah inhibitor faktor VII, IX.

Kadangkala dengan beberapa proses autoimun dalam darah dan paraproteinemias, protein patologi dengan antitrombin atau kesan penghambatan dapat dikumpulkan.

Mekanisme tindakan antikoagulan

Ini adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan ke atas pembekuan darah dan digunakan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.

Oleh sebab pembentukan penyumbatan dalam organ atau vesel, ia boleh berkembang:

  • Gangrene dari kaki;
  • Stroke iskemia;
  • Thrombophlebitis;
  • Iskemia dari hati;
  • Keradangan kapal;
  • Atherosclerosis.

Menurut mekanisme tindakan, antikoagulan dibahagikan kepada dadah tindakan langsung / tidak langsung:

"Lurus"

Bertindak secara terus pada thrombin, mengurangkan aktivitinya. Obat-obatan ini adalah penyebab prothrombin, penghambat thrombin dan menghalang pembentukan thrombus. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, anda perlu memantau prestasi sistem pembekuan.

Anticoagulants langsung masuk ke dalam badan, diserap ke dalam saluran gastrointestinal dan mencapai hati, mempunyai kesan terapeutik dan diekskresikan dalam air kencing.

Mereka dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Heparins;
  • Heparin berat molekul rendah;
  • Hirudin;
  • Natrium hidrokrit;
  • Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Bahan anti-pembekuan yang paling biasa adalah Heparin. Ia adalah ubat tindakan langsung antikoagulan.

Ia ditadbir secara intravena, intramuskular dan di bawah kulit, dan juga digunakan sebagai salap sebagai ubat tempatan.

Heparins termasuk:

  • Adreparin;
  • Nadroparin natrium;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparin.

Persediaan topikal antitrombotik tidak mempunyai kecekapan yang tinggi dan kebolehtelapan rendah dalam tisu. Digunakan untuk merawat buasir, urat varicose, lebam.

Ubat-ubatan berikut adalah yang paling biasa digunakan dengan heparin:

  • Salap Heparin;
  • Gel Lioton;
  • Venolife;
  • Gel Trombless;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombin.

Heparins untuk subkutaneus dan pentadbiran intravena - pembekuan ubat-ubatan pengurangan yang dipilih secara individu dan tidak digantikan oleh satu sama lain semasa rawatan, kerana mereka tidak bersamaan dalam tindakan.

Aktiviti ubat ini mencapai maksimum selepas kira-kira 3 jam, dan tempoh tindakan adalah sehari. Ini heparin blok thrombin, mengurangkan aktiviti plasma dan tisu faktor, mencegah pembentukan fibrin filamen dan mencegah melekat platelet.

Untuk pencegahan trombosis dan tromboembolisme yang ditetapkan Reviparin dan Heparin.

Natrium hidrokrit

Antikoagulan ini digunakan dalam amalan makmal. Ia ditambah kepada tiub untuk mengelakkan darah daripada pembekuan. Ia digunakan untuk pemeliharaan darah dan komponennya.

"Tidak langsung"

Mereka mempunyai kesan ke atas biosintesis enzim sisi sistem pembekuan. Mereka tidak menghalang aktiviti thrombin, tetapi memusnahkannya sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada kesan antikoagulan, ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan santai pada otot licin, merangsang bekalan darah miokardium, mengeluarkan urat dari badan dan mempunyai kesan menurunkan kolesterol.

Antikoagulan "tidak langsung" yang ditetapkan dalam rawatan dan pencegahan trombosis. Ia digunakan secara eksklusif di dalamnya. Bentuk tablet digunakan untuk masa yang lama dalam keadaan ambulatori. Pembatalan secara tiba-tiba menyebabkan peningkatan prothrombin dan trombosis.

Ini termasuk:

Ubat-ubatan "tidak langsung" termasuk:

Warfarin (perencat trombin) tidak boleh diambil dalam penyakit hati dan buah pinggang tertentu, trombositopenia, dengan kecenderungan pendarahan dan pendarahan akut, semasa kehamilan, dengan DIC, kekurangan kongenital protein S dan C, kekurangan laktase, jika penyerapan glukosa dan galaktosa terjejas.

Kelemahan utama warfarin adalah peningkatan risiko pendarahan (hidung, gastrointestinal, dan sebagainya).

Anticoagulants oral generasi baru (PLA)

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang sangat diperlukan untuk merawat pelbagai patologi, seperti trombosis, aritmia, serangan jantung, iskemia, dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang telah terbukti berkesan mempunyai banyak kesan sampingan. Pembangunan berterusan, dan antikoagulan baru terkadang muncul di pasaran.

Persiapan untuk menipis darah generasi baru mempunyai kelebihan berikut:

  • Tindakan dadah dengan cepat datang dan berakhir;
  • Pada resepsi, risiko pendarahan berkurangan;
  • Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk pesakit yang tidak boleh mengambil warfarin;
  • Penghambatan faktor mengikat trombin dan trombin boleh diterbalikkan;
  • Mengurangkan impak makanan yang dimakan, serta ubat-ubatan lain.

Walau bagaimanapun, ubat baru mempunyai kekurangan:

  • Ia perlu diambil secara teratur, sementara penerimaan ubat-ubatan lama boleh terlepas kerana tempoh yang lama;
  • Ramai ujian;
  • Ketidakhadiran kepada beberapa pesakit yang boleh mengambil pil lama tanpa kesan sampingan;
  • Risiko pendarahan di saluran gastrousus.

Senarai ubat generasi baru adalah kecil.

Dadah baru Rivaroxaban, Apixaban dan Dabigatran mungkin alternatif dalam kes fibrillation atrium. Keuntungan mereka adalah tidak adanya keperluan untuk terus menderma darah semasa resepsi, mereka tidak berinteraksi dengan ubat lain.

Walau bagaimanapun, PLA adalah sama berkesan tanpa risiko pendarahan yang lebih tinggi.

Antiplatelet

Mereka juga menyumbang kepada pencairan darah, tetapi mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza: agen antiplatelet mencegah platelet melekat. Mereka ditetapkan untuk meningkatkan kesan antikoagulan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan vasodilator dan antispasmodik.

Agen antiplatelet yang paling terkenal:

  • Aspirin adalah antiplatelet yang paling biasa. Penipisan darah berkesan, melancarkan saluran darah dan menghalang pembekuan darah;
  • Tirofiban - mengganggu ikatan platelet;
  • Eptifibatit - menghalang lekatan platelet;
  • Dipyridamole adalah ubat vasodilator;
  • Ticlopidine - digunakan untuk serangan jantung, iskemia jantung dan pencegahan trombosis.

Brilint dengan bahan ticagrelor milik generasi baru. Ia adalah antagonis reversibel reseptor R2U.

Kesimpulannya

Anticoagulants adalah ubat-ubatan yang sangat diperlukan dalam rawatan patologi jantung dan saluran darah. Mereka tidak boleh diambil secara bebas.

Semasa rawatan, pemantauan makmal tetap diperlukan.

Adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan antikoagulan dan agen antiplatelet dengan ejen thrombolytic. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa antikoagulan tidak memusnahkan bekuan darah, tetapi hanya melambatkan atau menghalang perkembangannya.

Anticoagulants - senarai ubat-ubatan moden yang diambil secara lisan dan secara lisan, pelbagai anticoagulants coumarin

Untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah sebagai pembekuan darah yang berbahaya, terdapat kumpulan farmakologi dalam klasifikasi ubat-ubatan yang disebut antikoagulan - senarai ubat-ubatan dibentangkan dalam mana-mana direktori perubatan.

Ubat-ubatan tersebut memberikan kawalan kelikatan darah, mencegah beberapa proses patologi, berjaya merawat penyakit tertentu sistem hematopoietik.

Untuk pemulihan menjadi muktamad, langkah pertama adalah mengenal pasti dan membuang faktor pembekuan darah.

Apakah antikoagulan?

Ini adalah wakil-wakil kumpulan farmakologi yang berasingan, yang dihasilkan dalam bentuk tablet dan suntikan, yang bertujuan untuk menurunkan indeks kelikatan darah, mencegah trombosis, mencegah strok, dalam terapi kompleks infark miokard.

Ubat-ubatan semata-mata tidak hanya mengurangkan kadar pembekuan aliran darah sistemik, tetapi juga mengekalkan keanjalan dinding vaskular.

Dengan peningkatan aktiviti platelet, antikoagulan menyekat pembentukan fibrin, yang sesuai untuk rawatan trombosis yang berjaya.

Anticoagulants digunakan bukan sahaja untuk pencegahan tromboembolisme yang berjaya, pelantikan seperti itu sesuai untuk peningkatan aktiviti trombin dan potensi ancaman pembentukan gumpalan darah di dinding vaskular yang berbahaya untuk aliran darah sistemik. Kepekatan platelet secara beransur-ansur berkurangan, darah memperoleh kadar aliran yang dapat diterima, retreats penyakit. Senarai ubat yang diluluskan adalah luas, dan mereka ditetapkan oleh pakar apabila:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit vaskular;
  • trombosis vena cava inferior;
  • thromboembolism;
  • pembengkakan darah urat hemoroid;
  • phlebitis;
  • kecederaan etiologi yang berlainan;
  • urat varikos.

Pengkelasan

Faedah jelas antikoagulan semula jadi, yang disintesis oleh tubuh dan mendominasi kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah.

Walau bagaimanapun, inhibitor pembekuan semulajadi mungkin tertakluk kepada beberapa proses patologi, oleh itu adalah perlu untuk memperkenalkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan kompleks.

Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu menghubungi doktor yang bertanggungjawab, untuk menghapuskan komplikasi kesihatan yang berpotensi.

Senarai ubat tersebut direka bentuk untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati normal. Ini adalah heparin setempat, subkutaneus atau intravena yang diperlukan untuk rawatan urat variko pada kaki yang lebih rendah.

Bahan-bahan aktif secara produktif diserap ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan subcutaneously daripada dengan pentadbiran lisan.

Di antara heparin berat molekul yang rendah, doktor membezakan senarai berikut ubat yang dimaksudkan untuk pentadbiran heparin secara topikal, secara intravena atau lisan:

  • Fraxiparin;
  • Gel Lioton;
  • Clexane;
  • Salap Heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrium hidrokrit (heparin diberikan secara intravena);
  • Clivearin

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah ubat-ubatan yang bertindak secara terus pada pembekuan darah. Antikoagulan tindakan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati, mengandungi vitamin yang berharga dalam komposisi kimia.

Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrillation atrial dan injap jantung tiruan, manakala dos yang dicadangkan Aspirin kurang produktif dalam amalan.

Senarai ubat adalah klasifikasi siri coumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • indentions: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Untuk cepat menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis vaskular selepas mengalami infarksi miokardium atau strok, para doktor sangat menyarankan antikoagulan oral dengan kandungan komposisi vitamin K.

Menetapkan ubat jenis ini dan lain-lain patologi sistem kardiovaskular, terdedah kepada kursus kronik, berulang.

Sekiranya tiada penyakit buah pinggang yang luas, senarai antikoagulan oral berikut perlu diserlahkan:

PLA Anticoagulants

Ini adalah generasi baru anticoagulants lisan dan parenteral, yang dibangunkan oleh saintis moden. Di antara kelebihan perlantikan sedemikian adalah kesan cepat, melengkapkan keselamatan risiko pendarahan, perencatan trombin terbalik.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan antikoagulan oral seperti ini, dan di sini adalah senarai mereka: pendarahan ke dalam saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontra-kontra.

Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik jangka panjang, perencat trombin diperlukan untuk masa yang lama, tanpa mengganggu dos harian yang disyorkan.

Ubat-ubatan ini universal, tetapi kesannya pada badan yang terkena lebih selektif, bersifat sementara, memerlukan penggunaan yang berpanjangan.

Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi yang serius, adalah disyorkan untuk mengambil salah satu senarai anticoagulants oral yang dinyatakan dalam satu generasi baru:

Harga antikoagulan

Sekiranya perlu untuk mengurangkan pembekuan darah dalam masa yang sesingkat mungkin, doktor dengan ketat untuk tujuan perubatan mengesyorkan mengambil antikoagulan - senarai ubat yang luas.

Pilihan terakhir bergantung pada ciri farmakologi dadah atau kos di farmasi. Harga adalah berbeza, dan memberi lebih banyak perhatian kepada kesan terapeutik.

Di bawah ini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai harga di Moscow, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian sedemikian. Jadi:

Nama antikoagulan itu adalah dari senarai ubat-ubatan

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal