Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat ciri untuk orang berusia lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif, yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti di tapak tertentu sama sekali, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray lumen dari kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter di ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

  • pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
  • penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
  • semakan semula keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur itu dilakukan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk menyediakan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

  • ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, bagi setiap kumpulan dan faktor Rh);
  • urinalisis patologi buah pinggang;
  • EKG 12-plumbum;
  • pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Di bawah anggapan manipulasi, penyediaan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • Doktor membatalkan terlebih dahulu ubat-ubatan tertentu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
  • tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
  • doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, hapus barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, kanta, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak di atas meja khas. Sensor jantung dipasang pada dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro di mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, kateter di bawah kawalan angiograf dibawa ke mulut arteri koronari. Bahan kontras seli diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang lama untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan kaedah yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video mengenai cara angiografi koronari pesakit jantung dilakukan:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti secara mandiri menjalani semua peperiksaan dalam senarai, dapatkan pendapat pakar kardiologi tentang kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan alternatif lain. Peperiksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

  • hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
  • keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila serangan boleh meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengelupas kawasan di dinding saluran darah;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan degupan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
  • penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memperbesar penyakit;
  • tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh mempunyai kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

  • pendarahan di pintu masuk;
  • arrhythmia;
  • alahan;
  • detasmen lapisan dalaman arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada tamatnya doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent ditugaskan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dijalankan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandatori prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini berdasarkan kepada visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di pesakit. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang serius. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Sebuah bilik operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Kemudian anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana prosedur berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

  1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan dari infark miokard yang mungkin. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
  2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
  3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata mereka (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
  4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau shunting juga?
  5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Oleh kerana semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat relevan, dan angiografi koronari dilakukan pada pesakit sedemikian juga.
  6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dijalankan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal, maka mungkin terdapat ubat yang mencukupi.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, adalah disyorkan untuk membatalkan ubat. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit memasuki jabatan pada waktu petang, atau pada waktu pagi dia tiba di jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima kebenaran maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dijalankan dalam dua cara (kita bercakap mengenai kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal tangan dan melalui arteri femoral.

Kaedah penyisipan kateter untuk angiografi koronari jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Lazimnya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia perlu menubuh pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan berada di dalam kajian ini.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

  1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
  2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah tempat arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
  3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di ujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya membebaskan arteri jantung dan dihanyutkan dengan darah. Semasa keseluruhan prosedur adalah rakaman video. Doktor memantau proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
  4. Setelah tamat prosedur di kawasan tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
  5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan seperti ini jelas - sebenarnya, sesetengah pesakit mengambil ubat yang mengetuk darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butiran kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di dalam bilik operasi.

Melepaskan pesakit, jika tidak ada komplikasi, keesokan harinya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih dari 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

  • Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian itu, doktor yang melakukan prosedur akan datang kepada anda. Dia akan masuk sekerap keadaan yang diperlukan.
  • Reaksi alergi terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
  • Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang tersayang. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
  • Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa sebarang kerosakan pada buah pinggang.
  • Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan daripada arteri koronari. (Jurnal Amalan Bantuan Perubatan Kecemasan, 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas peperiksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah ini boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari

Apakah angiografi koronari untuk?

Angiografi koronari adalah kaedah utama, paling dipercayai untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari yang merosakkan. Walaupun kaedah yang lebih moden sudah ada hari ini, ini adalah kajian yang tetap "standard emas" di seluruh dunia untuk menilai keparahan aterosklerosis arteri koronari dan menilai kejayaan prosedur perubatan yang dilakukan.

Pada masa yang sama, pesakit harus betul memahami intipati teknik ini. Angiografi koronari adalah kaedah diagnostik. Iaitu, ia tidak seharusnya dijangka bahawa keamatan kesakitan di dalam hati akan berkurang selepas itu.

Apakah angiografi koronari dilakukan?

Pertama sekali, untuk mengetahui lebih lanjut taktik pengurusan pesakit. Lagipun, sebenarnya, apa perbezaannya - apakah satu atau satu peratus lagi lumen kapal itu menduduki plak kolesterol?

Maklumat ini penting dalam kes apabila ia membayangkan taktik yang lebih aktif untuk rawatan pesakit. Selepas lulus kajian, doktor boleh merujuk pesakit untuk menyentuh atau melepasi saluran koronari.

Rangkaian kolateral yang dibangunkan dengan coronarosclerosis ketara

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari?

  • Pesakit yang menderita angina stabil, dan pesakit tanpa tanda-tanda yang teruk - jika semasa ujian tekanan mereka didiagnosis dengan risiko yang tinggi terhadap kejadian jantung yang buruk;
  • Pesakit yang berjaya terselamat selepas kematian jantung tiba-tiba;
  • Pesakit yang menderita aritmia jantung yang mengancam nyawa;
  • Pesakit yang telah membangunkan sindrom koronari akut (dalam mana-mana manifestasi);
  • Pesakit yang didiagnosis dengan toleransi senaman yang rendah pada peringkat pemulihan infarksi miokardium;
  • Pesakit dengan penyakit jantung koronari - sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan.

Pendekatan pembedahan kepada angina tidak stabil

Perhatikan

Diagnosis yang komprehensif dalam 1 jam! - 3 850 sapu.

Angiografi koronari - 19 000 rubel. (pada hari kemasukan)

Stenting - dari 156 100

Pembedahan pintasan arteri koronari (ACS) - dari

Kos operasi shunting dan stenting termasuk penginapan di wad 4-katil, makanan, ubat-ubatan dan bekalan yang diperlukan

Penginapan di dalam 1, 2 dan 4 bilik tidur piawaian Eropah

EnaMed, klinik jenis keluarga

T secara dalaman, cepat, selamat, tanpa rasa sakit. Komponen terkomputer membolehkan anda melihat ke dalam tubuh manusia dan mengenal pasti pada peringkat awal penyakit vaskular, jantung, otak, rongga perut, tulang belakang, kelenjar endokrin, mengesan kanser. Dari awal tahun ini, Cossacks juga berpeluang untuk memeriksa sistem peredaran darah koronari jantung, usus dan tumor kanser pada tomografi komputer super moden.

Satu-satunya pengimbas CT di rantau ini dengan angiografi koronari maya, kolonoskopi dan program cathefusion yang dipasang di Hospital Klinik Serantau Zaporizhzhya. Kepala jabatan radiologi, Boris Sergeyevich Gavrilenko, menjawab pertanyaan kami:

- Bagaimana angiografi koronari komputer berbeza dari yang tradisional?

- Dengan angiografi koronari konvensional (angiografi), hanya arteri koronari yang diperiksa: terdapat plak aterosklerosis, penyempitan, kiasan. Angiografi koronari yang dikira juga membolehkan untuk menilai morfologi hati (ketebalan, saiz, jisim miokardium, ventrikel), aliran darah, bekalan darah, kontraksi jantung, untuk melihat peringkat aterosklerosis dalam arteri koronari.

Angiografi adalah kaedah x-ray vaskular invasif. Kateter dimasukkan ke apertur aortik dan kontras disuntik melaluinya. Ia dilakukan di bilik operasi, di bawah anestesia, memerlukan persiapan. Dengan angiografi terdapat risiko komplikasi, seorang ahli anestesiologi dan seorang kardioreanimatologi terletak di sebelah pesakit. Selepas angiografi, pesakit berada di hospital. Coronagraphy yang dikira adalah prosedur yang benar-benar selamat yang tidak memerlukan persediaan dan tidak menyebabkan kesakitan, dan selepas itu seseorang dapat segera bekerja.

- Komponen komputasi sepenuhnya menggantikan coronarografi?

- Sebagai prosedur diagnostik, ya. Tetapi angiografi boleh ditunjukkan kepada pesakit sebagai prosedur perubatan di mana angioplasti dilakukan dengan serta-merta. Pada pengimbas tidak boleh diperiksa orang dengan arrhythmia, kerana komputer disegerakkan dengan ECG. Sekiranya seseorang mempunyai denyutan jantung yang tinggi, lebih daripada 70 denyutan seminit, adalah disyorkan untuk mengambil β-blocker sebelum ujian.

- Di bawah apa penyakit atau gejala jantung CT ditunjukkan?

- Semua orang berusia lebih 40 tahun yang mengadu sakit jantung, terbakar di dada, atau mempunyai sejarah panjang merokok atau minum alkohol, atau kematian awal akibat penyakit kardiovaskular. Petunjuk khas: penyakit arteri koronari, angina, memeriksa pemasangan shunt.

- Kolonoskopi maya membolehkan anda melihat keseluruhan usus?

- Di skrin komputer anda boleh melihat bukan sahaja gelung, tetapi juga lumen usus, permukaan membran mukus, mengenal pasti perubahan keradangan, polip, kanser pada peringkat awal. Kolonoskopi konvensional dengan siasatan juga akan menunjukkan ini, tetapi itu adalah prosedur yang menyakitkan dan tidak selesa.

- Bilakah colonoskopi ditunjukkan?

- Selepas 40 tahun, jika terdapat sembelit, sakit di usus, jika saudara-mara mempunyai kanser usus.

- Apakah program Kate-perfusi?

- Kate-perfusion 4D - pengimbasan tumor kanser dan penilaian aliran darah di dalamnya - dilakukan sebelum dan selepas rawatan dengan pakar onkologi. Tumor mempunyai aliran darah yang lebih kuat daripada tisu yang sihat, dan rawatan, kemoterapi ditujukan untuk mengurangkan aliran darah. Program ini membolehkan anda menjejaki seberapa berkesan rawatan kanser. Di Amerika, kaedah cathefusion pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menjadi popular.

- Ternyata, setiap orang yang berumur 40-45 tahun perlu mencari dua jam dan menjalani pemeriksaan CT sebagai pemeriksaan perubatan?

- Tomography Computed - kaedah yang berpatutan, cepat, diiktiraf di seluruh dunia. Tanda budaya adalah untuk memeriksa bahagian-bahagian tubuh anda di mana masalah mungkin: jantung, usus, ginekologi. Pengesanan awal penyakit berbahaya dengan serius meningkatkan peluang pemulihan.

Zaporozhye, Orekhovskoye shosse, 10, Hospital Klinik Serantau Zaporizhzhya, jabatan radiologi, Pusat Tomografi Kesihatan Computed EnaMed

Angiografi koronari dalam kajian patologi sistem kardiovaskular

Selain itu, kajian ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari. Angiografi koronari diperlukan untuk mengesahkan diagnosis penyakit arteri koronari. Tanpa data dari kajian instrumental ini, diagnosis penyakit jantung iskemia tidak boleh dianggap tepat.

Apakah angiografi koronari?

Angiografi koronari, angiografi koronari, adalah kaedah invasif penyelidikan perubatan instrumental yang membolehkan anda menentukan bagaimana saluran koronari boleh dilalui.

Ini adalah kaedah radiologi, iaitu apabila ia dijalankan, bahan khas digunakan yang mengisi lumen kapal dan membolehkan ia dipaparkan pada imej x-ray.

Penggunaan kaedah ini bermula agak baru - dalam 60-an abad XX. Walau bagaimanapun, dalam ujian klinikal dan dalam pengalaman berjuta-juta pesakit biasa, nilai diagnostik tinggi kajian ini telah terbukti.

Nasihat penting dari penerbit!

Setiap orang menggunakan kosmetik, tetapi kajian telah menunjukkan hasil yang mengerikan. Angka yang mengerikan pada tahun ini - dalam 97.5% syampu popular adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Semak komposisi syampu anda untuk kehadiran natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, cocosulfate, PEG. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut keriting, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatannya.

Perkara yang paling buruk adalah bahawa kotoran ini melalui liang dan darah terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser. Kami amat mengesyorkan agar tidak menggunakan produk di mana bahan-bahan ini berada. Editor kami menguji syampu, di mana Mulsan Cosmetic mengambil tempat pertama.

Satu-satunya pengeluar kosmetik semua semula jadi. Semua produk dihasilkan di bawah kawalan ketat sistem pensijilan. Kami mengesyorkan untuk melawat kedai dalam talian rasmi (mulsan.ru). Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 11 bulan.

Kenapa perlu untuk menyiasat keadaan kapal koronari?

Kapal koronari adalah mereka yang membekalkan darah, dan oleh itu oksigen, ke otot jantung itu sendiri.

Menyempitkan kapal-kapal ini melalui halangan (oklusi) membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan iskemianya. Proses-proses ini merangkumi patogenesis penyakit jantung koronari dan infark miokard.

Punca penyempitan lumen daripada saluran koronari boleh menjadi kekejangan mereka, kehadiran plak aterosklerotik, anomali kongenital perkembangan saluran darah (kurang kerap).

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari?

Terdapat beberapa petunjuk yang dirumuskan dengan jelas di mana anda merawat doktor harus memutuskan sama ada menggunakan angiografi koronari atau tidak.

Petunjuk untuk pelantikan angiografi koronari

Menetapkan pesakit kepada risiko tinggi untuk mengalami komplikasi (mengikut pemeriksaan klinikal dan hasil instrumental bukan invasif yang lain)

  • Kurangnya kesan terapi dadah untuk penyakit arteri koronari
  • Pesakit mempunyai angina yang tidak stabil jika rawatan perubatan tidak memberikan hasil yang diinginkan. Tanda ini sah untuk pesakit yang telah mengalami infark miokard pada masa lalu jika ia disertai oleh komplikasi seperti edema pulmonari, hipotensi, disfungsi ventrikel kiri
  • Kehadiran angina dalam pesakit dengan riwayat infark miokard
  • Kesukaran dalam menentukan risiko membina komplikasi dengan menggunakan teknik diagnostik yang tidak invasif
  • Pemeriksaan diagnostik sebelum pembedahan di jantung terbuka pesakit lebih dari 35 tahun. Sebagai contoh, ini adalah relevan pada malam pembedahan untuk merawat patologi valvular, prostetik mereka, dan sebagainya.
  • Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

    Angiografi koronari bukan proses yang mudah dan melibatkan beberapa langkah persediaan.

    Angiografi koronari boleh dilakukan dengan segera atau seperti yang dirancang, bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.

    Pada peringkat persediaan, pesakit harus diuji untuk kehadiran hepatitis C, B, ujian HIV, ECG 12-plumbum, ujian RW, jumlah darah lengkap, menentukan faktor darah dan faktor Rh.

    Selepas peperiksaan utama oleh ahli kardiologi, yang memutuskan mengenai pelantikan prosedur angiografi koronari, pesakit perlu menjalani pemeriksaan terperinci oleh doktor kepakaran lain untuk mengecualikan penyakit bersamaan atau memperjelas sifat kursus mereka.

    Peperiksaan menyeluruh diperlukan kerana ia membolehkan anda membuat gambaran lengkap tentang status kesihatan pesakit dan meramalkan kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur angiografi koronari.

    Prosedur Angiografi Koronari

    Secara teknikal, angiografi koronari adalah seperti berikut. Pesakit diletakkan di atas sofa. Mengendalikan anestesia tempatan untuk mengurangkan kesakitan semasa prosedur. Pesakit tetap sedar.

    Seterusnya - buat tusuk di bahagian atas paha. Dalam sesetengah kes, tusukan pada lengan bawah.

    Kateter khas ditempatkan melalui pembukaan ini (untuk sebab ini, kajian ini merujuk kepada teknik invasif).

    Doktor membetulkan pergerakan kateter dan perlahan-lahan mencapai pembuluh jantung. Kemudian suatu bahan radiopaque disuntik melalui kateter ke dalam lumen kapal koronari.

    Kemudian, dengan bantuan alat khas - angiograf - pergerakan bahan kontraksi sinar-X dengan aliran darah melalui kapal koronari direkodkan. Imej dipaparkan pada skrin khas, serta disimpan di media digital.

    Bahan kontras dipaparkan dalam gambar-gambar sebagai bayang-bayang, yang betul-betul menyebarkan bentuk lumen dari kapal dan membolehkan menilai kehadiran tapak penyempitan atau kawasan di mana darah tidak mengalir sama sekali.

    Kesimpulan dari lumen kapal itu disebut "oklusi". Pengesanan penyumbatan sedemikian adalah petunjuk langsung untuk melakukan pembedahan segera atau rawatan invasif segera terhadap IHD.

    Sebagai peraturan, mereka melakukan penangkapan kapal koronari atau peleburan balon mereka di tempat penyempitan. Prosedur ini boleh dilakukan serentak dengan angiografi koronari (dengan koordinasi titik ini dengan pesakit dan dengan data yang relevan yang diperoleh semasa kajian)

    Siapa angiografi koronari yang dikontraindikasikan?

    Seperti mana-mana kaedah diagnosis atau rawatan perubatan dalam angiografi koronari, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

    Tiada contraindications mutlak untuk kajian ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi relatif yang sangat penting yang boleh menyebabkan pembatalan prosedur angiografi koronari.

    Oleh itu, kontraindikasi untuk angiografi koronari:

    • Pesakit alah kepada bahan radiasi yang diberikan kepada pesakit semasa peperiksaan
    • Pesakit mempunyai buah pinggang atau kegagalan jantung. Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah kontraindikasi relatif. Oleh itu, selepas menjalani terapi ubat, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan dengan itu membuat angiografi koronari mungkin.
    • Anemia, pelanggaran koagulinan darah dalam angiografi pesakit - koronari dalam kes ini juga boleh dilakukan selepas persiapan yang sesuai, penstabilan keadaan pesakit dan di bawah "penutup" terapi ubat yang sesuai
    • Pesakit mempunyai diabetes
    • Pesakit mempunyai penyakit berjangkit akut
    • Pesakit mempunyai endokarditis
    • Keletihan ulser peptik
    • Kehadiran hipertensi arteri dalam pesakit, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan

    Di mana kes kecemasan diperlukan, dan di mana - angiografi koronari yang dirancang?

    Angiografi koronari darurat ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kemerosotan mendadak dalam keadaan mereka selepas pembedahan endovaskular. Tanda kemerosotan semacam itu mungkin perubahan negatif pada ECG, kemerosotan kesejahteraan pesakit, peningkatan tahap enzim dalam darah)

    Juga angiografi koronari darurat ditunjukkan kepada pesakit hospital dengan peningkatan tajam dalam tahap penyakit arteri koronari (peningkatan keamatan serangan angina)

    Komplikasi kemungkinan angiografi koronari

    Terdapat beberapa risiko komplikasi selepas prosedur ini. Komplikasi angiografi koronari yang paling biasa ialah:

    • Perdarahan di tapak tusukan (pada paha atau pada lengan bawah)
    • Aritmia pelbagai jenis
    • Perkembangan tindak balas alergi terhadap bahan radiasi
    • Detasmen intima arteri akut
    • Perkembangan infarksi miokardium

    Sejarah terperinci pesakit dan pemeriksaan terperinci pesakit oleh doktor dan pakar-pakar lain dapat meminimumkan risiko mengembangkan komplikasi seperti itu.

    Walau bagaimanapun, sebelum menjalankan prosedur, pesakit mesti diwajibkan dimaklumkan mengenai risiko komplikasi yang mungkin dan memberikan persetujuan tertulisnya untuk menjalankan kajian ini.

    Apakah angiografi jantung koronari, bagaimana saluran darah diperiksa dan apakah akibat dari kajian ini?

    Walaupun perkembangan pesat perubatan, kemunculan teknologi dan inovasi baru, dunia sentiasa meningkatkan bilangan pesakit dengan patologi tertentu dari sistem kardiovaskular. Statistik menunjukkan bahawa hari ini masalah ini memerlukan lebih banyak perhatian.

    Dengan kemunculan kaedah baru invasif yang minimum untuk memeriksa arteri koronari, sejumlah besar pesakit berjaya mengelakkan akibat yang serius yang berkaitan dengan penyempitan atau menyelesaikan pertindihan kapal yang membekalkan otot jantung. Angiografi koronari kapal jantung telah menjadi lebih kerap digunakan oleh pakar kardiologi, kerana kaedah diagnostik ini lebih tepat ketepatan kepada semua orang lain.

    Inti angiografi koronari jantung

    Dengan coronary angiography (CG) bermakna kajian endovascular sinar-X yang berbeza, yang membolehkan menentukan keadaan kapal yang membekalkan otot jantung kepada lembu.

    Prasyarat objektif untuk angiografi koronari adalah: disyaki iskemia miokardia, angina tidak stabil, sindrom koroner akut. Juga, kaedah CG digunakan sekiranya berlaku operasi yang dirancang pada otot jantung untuk menentukan taktik rawatan.

    Semasa angiografi koronari, doktor membuat tusuk di arteri femoral, di mana kateter dengan agen sebaliknya kemudian dimasukkan. Pemeriksaan x-ray dijalankan, di mana rakaman dilakukan pada pengangkut maklumat.

    Angiografi koronari dilakukan di bilik operasi. Teknik invasif yang minimum membolehkan penilaian yang tepat tentang keadaan katil koronari. CG mendedahkan penyetempatan penyempitan saluran darah yang membekalkan jantung, derajat dan wataknya.

    Petunjuk dan kontraindikasi untuk kajian ini

    Doktor menggunakan angiografi koronari di hadapan tanda-tanda yang dirancang atau mendesak. Kadangkala CG dilakukan selepas campur tangan pembedahan terdahulu untuk memantau keadaan katil vaskular koronari. Kaedah diagnostik rutin boleh dilakukan sekiranya:

    • mungkin iskemia miokardium, disertai dengan sakit jantung, perubahan tipikal ECG, ujian tekanan fizikal yang positif, rawatan perubatan yang tidak mencukupi untuk angina pectoris;
    • pembedahan injap jantung yang dirancang pada pesakit lebih dari 35 tahun;
    • pembangunan angina selepas infarction awal, untuk mengenal pasti penyakit miokardium bukan koronari;
    • kehadiran tanda-tanda minimal iskemia pada orang-orang yang kegiatannya dikaitkan secara langsung dengan risiko hidup (angkasawan, anggota tentera, dan lain-lain).

    Angiografi koronari kecemasan dilakukan untuk angina progresif dalam pesakit yang menjalani rawatan terancang. Juga, kaedah CG diambil sekiranya berlaku peningkatan dalam enzim, dinamik ECG negatif dan kemerosotan umum keadaan kesihatan pesakit selepas campur tangan endovaskular.

    Walaupun prosedur tersebut dirujuk sebagai kaedah diagnostik yang sedikit invasif, dalam beberapa kes, jika terdapat kontraindikasi, ia mungkin ditolak. Khususnya, untuk orang yang mengalami infark miokard kurang dari 7 hari yang lalu, peperiksaan x-ray dengan agen kontras tidak boleh dilakukan. Angiografi koronari juga berbahaya bagi pesakit yang menderita:

    • kegagalan buah pinggang (kreatinin lebih daripada 150 mmol / l);
    • tekanan darah tinggi yang tidak terkawal;
    • kencing manis (paras gula darah tidak disesuaikan dengan nilai yang dikehendaki);
    • luka yang teruk pada katil vaskular otak dan anggota badan;
    • ulser gastrousus;
    • Kegagalan peredaran darah yang boleh membawa kepada perubahan dalam kadar jantung.

    Persediaan untuk prosedur

    Sebelum pesakit akan menjalani angiografi koronari, dia perlu mengatasi beberapa tahap penyediaan yang sukar. Ia adalah perlu untuk lulus beberapa tinjauan:

    • menderma darah dan air kencing untuk analisis biokimia dan klinikal, kadang-kadang darah diperiksa untuk kehadiran AIDS dan hepatitis;
    • membuat electrocardiogram;
    • lawati bilik ultrasound;
    • untuk menjalani pemeriksaan x ray dari organ sternum.

    Untuk campur tangan endovaskular membantu dalam diagnosis katil koronari dan tidak menyebabkan kerosakan pesakit, peraturan berikut harus diikuti:

    • adalah perlu untuk menolak makanan dan pengambilan cecair beberapa jam sebelum prosedur;
    • melawat tandas sebelum angiografi koronari;
    • jika anda alah kepada ubat-ubatan, anda perlu memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu;
    • Semasa angiografi, tidak ada benda asing yang perlu dipasang di badan (gelas, termasuk kanta, perhiasan, jam tangan perlu dikeluarkan).

    Jika anda betul-betul mengikuti semua cadangan pakar yang berkelayakan dalam menyediakan CG, prosedur tersebut akan dijalankan dalam mod biasa.

    Tahap angiografi koronari jantung

    Prosedur mudah dilakukan untuk pesakit bukan sahaja di klinik elit, tetapi juga di institusi perubatan biasa. Angiografi koronari dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, doktor membuat tusukan arteri femoral di pangkal paha atau arteri radial di lengan. Kemudian kateter kecil dimasukkan ke dalam tusuk. Kontras perlahan-lahan diperkenalkan melaluinya (cecair, di mana iodine bertindak sebagai bahan utama). Pada peralatan khas yang direka untuk menjalankan prosedur sedemikian, doktor melihat imej yang jelas dari kapal yang membekalkan jantung.

    Kaedah diagnostik membantu pakar untuk secara visual menentukan tahap dan sifat penyempitan arteri dan urat, serta penyetempatan masalah. Ini adalah peluang yang baik untuk pemeriksaan menyeluruh seluruh katil saluran darah. Jika doktor mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan dalam bidang ini, dia akan dapat memberikan kesimpulan yang tepat, yang akan menentukan taktik rawatan.

    Apa yang berbahaya adalah pemeriksaan salur darah, apakah akibatnya?

    Komplikasi semasa campur tangan endovaskular sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mengecualikan kemungkinan ini. Pesakit selepas angiografi koronari mungkin merasakan kesakitan di tapak tusukan vesel tersebut. Ini biasanya dikaitkan dengan hematoma yang terbentuk selepas tusuk atau dengan penamatan anestesia. Sering kali, di lokasi tusuk, pendarahan berlaku, dengan mana kakitangan perubatan yang berpengalaman dapat dengan cepat dapat mengatasi.

    Sekiranya pesakit mengadu kesakitan teruk di bahagian jantung selepas campur tangan endovaskular, maka langkah-langkah segera perlu diambil, kerana gejala seperti itu boleh menunjukkan trombosis arteri atau serangan jantung. Seorang pesakit yang bimbang tentang sakit harus dimaklumkan tentang sebarang sensasi yang tidak menyenangkan kepada doktor anda. Pakar, selepas mengumpul sejarah dan memeriksa pesakit, akan dapat mengurangkan risiko yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi.

    Setiap orang sebelum melakukan angiografi koronari harus sedar tentang risiko dan campur tangan pembedahan berikutnya untuk kemungkinan komplikasi. Dia mesti menandatangani persetujuan untuk menjalankan pemeriksaan kapal jantung dengan agen sebaliknya.

    Tempoh pemulihan selepas angiografi koronari

    Angiografi koronari dilakukan di hospital. Selepas campur tangan endovaskular, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk hari yang lain. Pesakit secara teratur mengukur denyutan nadi dan tekanan darah, dia menjalani pembetulan ubat.

    Selepas pemeriksaan sinar-X terhadap kapal koronari dengan agen kontras, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor. Dia perlu mematuhi rehat tidur untuk masa yang tertentu. Tempoh di mana seseorang mesti mengambil posisi berbaring mungkin berbeza-beza bergantung kepada tapak tusukan, kaedah menghentikan pendarahan selepas operasi.

    Jika pendarahan berhenti dengan mengapit arteri, pesakit akan tinggal di tempat tidur selama 6 hingga 8 jam, dan jika semasa pembedahan instrumen perubatan khas untuk hemostasis digunakan, maka selepas beberapa jam anda boleh mengambil kedudukan menegak.

    Agar badan itu cepat menyingkirkan bahan yang berbeza, seseorang perlu minum lebih banyak, tetapi perlu mengambil kira ciri fisiologi pesakit dan kemungkinan kontraindikasi. Diuresis perlu dikawal, jumlah air kencing sepadan dengan jumlah cecair yang digunakan.

    Jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, kesakitan pelbagai etiologi, pesakit harus segera melaporkannya kepada doktor anda. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengelakkan komplikasi serius. Kateter yang dipasang semasa campur tangan endovaskular dikeluarkan selepas beberapa jam, dan pakaian yang digunakan pada tapak tusuk arteri dikeluarkan selepas sehari.

    Berapakah kajian kapal jantung?

    Jika anda memohon kepada institusi perubatan untuk angiografi jantung koronari dengan dasar insurans perubatan wajib di tangan anda, maka prosedur ini akan dijalankan secara percuma. Hanya perlu mengambil kira hakikat bahawa permintaan pemeriksaan sinar-X terhadap koronari dengan kontras melebihi bekalan. Kadang-kadang pesakit perlu menunggu selama beberapa minggu, dan di beberapa tempat dengan hospital yang tidak mencukupi walaupun selama berbulan-bulan.

    Sekiranya perlu, angiografi koronari boleh diselesaikan secara bayaran. Berapa kosnya secara langsung bergantung kepada negara tempat kemudahan perubatan terletak. Di Persekutuan Rusia, tinjauan seperti itu antara 10,000 hingga 45,000 rubel. Di klinik-klinik asing, kajian sinar-x mengenai arteri koronari akan menelan kos pesakit berjumlah antara $ 300 hingga 2,500 euro.

    CG dimasukkan dalam senarai mandatori kaedah diagnostik untuk menentukan tahap dan sifat penyempitan lumen pembuluh darah yang membekalkan otot jantung. Prosedur itu dijalankan mengikut skim piawai, ia menjamin keselamatan pesakit. Terima kasih kepada kaedah diagnosis moden, di Rusia, pelbagai patologi kapal koronari dapat dikesan pada peringkat awal, yang membolehkan dalam waktu yang sesingkat mungkin untuk mengambil semua langkah untuk menghapuskannya.

    Coronarografi kapal jantung: intipati kaedah, petunjuk, kontraindikasi

    Iskemia pada otot jantung adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang. Diagnosis penyakit yang tepat pada masanya yang menyebabkan gangguan peredaran darah, membolehkan anda memilih taktik rawatan yang paling berkesan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pakar mengiktiraf angiografi koronari saluran jantung sebagai kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat - dengan bantuannya bahawa doktor mengetahui tentang lokasi, tahap dan sifat penyempitan lumen arteri yang membawa darah ke miokardium. Anda akan belajar tentang bagaimana angiografi koronari dilakukan, petunjuk, kontraindikasi, persediaan untuk kajian, serta komplikasi yang mungkin dari artikel kami.

    Latar belakang sejarah yang ringkas

    Hampir satu abad yang lalu, pada tahun 1929, saintis Jerman, W. Forrsmann, selepas eksperimen yang panjang di bawah kawalan fluoroskopi, melepasi dirinya melalui urin kiri ulnar ke kanan kateter kencing yang panjang 65 sentimeter. Walaupun pada masa itu percubaan ini dikritik oleh rakan-rakan saintis, hari ini ia dapat dianggap sebagai pengasas angiografi koronari dengan selamat.

    Selepas 11 tahun - pada tahun 1940 - Doktor New York A. Cournard dan D. Richards menyediakan orang ramai dengan data mengenai parameter hemodinamik untuk catheterization jantung pada pesakit yang mengalami kecacatan tulang belakang reumatik. Pada masa yang sama, saintis ini mencipta program diagnostik yang membolehkan menggunakan kaedah dalam amalan klinikal. Pada tahun 1956, penulis angiografi koronari menerima Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Perubatan.

    Pada masa yang sama - pada tahun 1953 - Seldinger telah membangunkan kaedah kesan rendah untuk catheterization jantung, yang memudahkan diagnosis dan mengurangkan risiko komplikasinya.

    Pada tahun 1958, M. Sones mengembangkan dan melakukan angiografi koronari terpilih, yang kini merupakan variasi kaedah.

    Inti dan jenis angiografi koronari

    Oleh itu, angiografi koronari adalah kaedah mengkaji coronary (coronary) kapal jantung, di mana mereka disuntik dengan agen kontras dan melakukan siri X-ray dalam unjuran yang berbeza. Ia adalah "standard emas" untuk mendiagnosis keadaan kapal jantung.

    Bergantung kepada keterangan, kajian boleh dilakukan dalam jumlah yang berbeza:

    • dalam angiografi koronari umum, semua arteri koronari tertakluk kepada diagnosis;
    • semasa angiografi koronari, kontras selektif dimasukkan ke dalam beberapa kapal sahaja - yang perlu diperiksa.

    Hari ini terdapat teknik coronary angiography, yang dilakukan menggunakan tomografi komputasi multislice. Pada masa yang sama, pertama agen kontras disuntik ke dalam tubuh pesakit, dan kemudian dimasukkan ke dalam alat MSCT. Kelebihan angiografi koronari CT adalah:

    • tidak perlu untuk kemasukan pesakit;
    • tempoh diagnosis yang singkat;
    • kandungan maklumat yang tinggi.
    • sebagai peraturan, kos yang lebih tinggi daripada angiografi koronari tradisional;
    • ketersediaan yang agak rendah untuk segmen tertentu penduduk.

    Terdapat beberapa petunjuk untuk menjalankan setiap kaedah, masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan berkaitan dengan orang lain. Jenis angiografi koronari yang diperlukan oleh pesakit ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan klinikal.

    Juga semasa kajian ini, jika perlu, beberapa manipulasi tambahan dapat dilakukan untuk memperjelas derajat dan sifat lesi arteri koronari. Ini termasuk:

    • Ventriculography sebelah kiri (dengan bantuannya, doktor menilai kontraktilasi ventrikel kiri, sifat pergerakan dindingnya, mendiagnosis kekurangan injap mitral, jika ada);
    • aortografi (arteriografi aorta) - membolehkan anda mengesan kekurangan injap aorta dan menilai keadaan dinding bahagian-bahagian yang berlainan aorta, sifat kerosakan dan arteri besar yang meluas darinya;
    • coronaroshuntografiya (dilakukan selepas pembedahan CABG untuk menentukan patensi shunt).

    Petunjuk

    Angiografi koronari diberikan kepada orang yang menderita penyakit jantung koronari, yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi patologi ini atau jika terapi sebelumnya tidak menunjukkan hasil positif.

    Oleh itu, petunjuk bagi kajian ini adalah seperti berikut:

    • pertama kali angina;
    • angina tidak stabil (progresif);
    • angina, tidak bertindak balas terhadap ubat tradisional;
    • postinfarction stenocardia (yang timbul sejurus selepas infark miokard);
    • sebenarnya infarksi miokardium (perlu melakukan kajian dengan segera - semasa 12 jam pertama dari permulaan penyakit);
    • Tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi (ischemia) dari otot jantung, dikesan pada elektrokardiogram atau dengan melakukan pemantauan ECG harian;
    • sampel dengan aktiviti fizikal (ergometri basikal, treadmill, electrostimulation transesophageal), di mana iskemia miokardia dikesan;
    • gangguan irama jantung yang teruk;
    • keperluan diagnosis pembedahan dengan penyakit jantung yang berbeza (tidak bersifat iskemia);
    • beberapa kecederaan dada;
    • kardiomiopati hipertropik;
    • endokarditis infektif;
    • Penyakit Kawasaki.

    Di samping itu, angiografi koronari dilakukan sebagai persediaan untuk pembedahan jantung, jantung, paru-paru, buah pinggang atau pemindahan hati, dan kadang-kadang menentukan keadaan katil koronari pada orang dari pekerjaan berkaitan risiko - juruterbang, pemandu jenis pengangkutan tertentu, angkasawan dan lain-lain.

    Contraindications

    Angiografi koronari boleh dilakukan pada pesakit yang berumur di mana-mana - walaupun dalam keadaan yang teruk. Nilai kaedah penyelidikan ini dalam beberapa keadaan klinikal adalah begitu besar sehingga ia tidak mempunyai kontraindikasi mutlak - yang mutlak mustahil untuk melakukan diagnostik. Terdapat kontraindikasi relatif, yang termasuk:

    • intoleransi pesakit untuk penyediaan radiopaque tertentu;
    • hipertensi, di mana ia adalah sangat sukar (tidak terkawal) untuk mengurangkan tekanan dengan ubat-ubatan;
    • menurunkan kepekatan darah kalium (hypokalemia);
    • Aritmia ventrikel teruk, tidak terkawal;
    • gangguan sistem pembekuan darah;
    • kegagalan jantung decompensated;
    • penyakit berjangkit akut;
    • kegagalan buah pinggang yang teruk;
    • Strok (strok);
    • anemia teruk;
    • penyakit berjangkit kronik di peringkat akut;
    • pendarahan aktif apa-apa sifat (gastrousus, uterus dan lain-lain).

    Sekiranya pesakit mempunyai satu atau beberapa penyakit yang dinyatakan di atas, angiografi koronari ditangguhkan sehingga keadaannya stabil. Sekiranya kajian kecemasan diperlukan, doktor boleh melakukannya walaupun terdapat kontraindikasi relatif (tentu saja, risiko komplikasi dalam keadaan ini meningkat dengan ketara, tetapi kadang-kadang hanya mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit).

    Adakah saya memerlukan persediaan untuk angiografi koronari

    Angiografi koronari adalah kajian serius yang memerlukan beberapa persiapan untuknya.

    Pertama sekali, pesakit harus dimaklumkan seberapa mungkin tentang intipati kajian, matlamat yang diikuti oleh doktor, menetapkannya, dan kemungkinan komplikasi. Di samping itu, pesakit diperiksa terlebih dahulu. Dia boleh ditugaskan untuk:

    • kiraan darah terperinci;
    • ujian darah untuk kumpulan dan faktor Rh;
    • ujian darah biokimia (hati, buah pinggang, elektrolit);
    • ujian darah untuk pembekuan (coagulogram);
    • ujian darah untuk jangkitan (hepatitis B, C, HIV, sifilis, dan sebagainya);
    • elektrokardiografi;
    • Ultrasound jantung (echocardiography);
    • ujian ECG tekanan;
    • pemantauan ECG harian;
    • perundingan dengan pakar dan pemeriksaan khusus yang disyorkan oleh mereka (dalam kes pesakit dengan patologi bersamaan).

    Adalah penting bahawa pesakit memberi amaran kepada doktor mengenai tindak balas alergi yang pernah berlaku kepadanya (terutamanya mengenai alahan terhadap ubat-ubatan), membincangkan semua penyakit kronik dan menyenaraikan ubat-ubatan yang selalu diambilnya. Sekiranya ubat-ubatan ini boleh menjejaskan kandungan maklumat coronary angiography, doktor boleh mengesyorkan untuk membatalkannya atau mengambil kira fakta kemasukan mereka ketika menilai hasil kajian.

    Angiografi koronari dilakukan bergantung pada keadaan klinikal:

    • mengikut pelan atau secara kecemasan;
    • pesakit luar atau di jabatan pembedahan jantung.

    Penyelidikan dijalankan pada perut kosong - makan terakhir tidak lewat daripada 8 jam sebelum itu.

    Pesakit mengendalikan tandas di mana kapal akan dibasuh dan menghilangkan rambut dari kawasan ini. Juga, sebelum memulakan angiografi koronari, dia perlu mengambil ubat, jika doktor telah menetapkannya.

    Kaedah penyelidikan

    Angiografi koronari adalah kajian invasif. Dalam tempoh keseluruhan pesakit, pakar anestesiologi dan kardioreanimatologi mengawasi keadaan pesakit.

    • Pertama sekali, pakar bedah jantung mengendalikan anestesia tempatan tapak tusuk - menyuntik lidocaine, ultracain atau anestetik tempatan yang lain dalam lapisan. Dalam proses penyelidikan, pesakit sedar.
    • Seterusnya, doktor melakukan tusukan arteri - bahu, axillary, radial atau femoral (mengikut budi bicara doktor dan bergantung kepada peralatan yang ada), memasang penyamar, memasukkan kateter ke dalam lumen jarum, dan kemudian menghilangkan jarum tusuk.
    • Untuk mengelakkan pembekuan darah, sistem itu dibasuh dengan campuran heparin dan garam.
    • Di bawah kawalan mesin ultrasound atau fluoroscopy, kateter itu maju sepanjang arteri ke arah jantung, sehingga aorta menaik.
    • Apabila kateter mencapai aorta, di bawah kawalan tekanan darah, ia dipindahkan ke batang biasa atau ke mana-mana cawangan (kiri, kanan atau cawangannya) dari arteri koronari.
    • Agen kontras diperkenalkan ke kateter, yang merebak melalui aliran darah melalui aliran darah dan, mencapai arteri koronari, mengisi mereka.
    • Satu siri gambar X-ray dalam unjuran yang berbeza dilakukan, hasilnya didigitalkan, direkodkan dalam komputer, kemudian dikeluarkan kepada pesakit pada media elektronik bersama-sama dengan kesimpulan, dan juga boleh dicetak.

    Dalam proses diagnostik, peranti mendaftar ECG, tekanan di aorta dan bilik jantung.

    Pesakit semasa angiografi koronari merasakan sakit ringan semasa tusukan arteri dan semasa anestesia tempatan, merasakan panas dari pengenalan dadah kontras, kadang-kadang - kesakitan, ciri-ciri serangan angina.

    Pada akhir kajian, doktor membuang kateter dari aliran darah pesakit dan menggunakan pembalut tekanan steril khas ke tapak bantahan untuk menghentikan pendarahan. Selepas 30 minit, gantikan pembalut biasa, yang dikeluarkan selepas 24 jam.

    Jika semasa angiografi koronari, perubahan yang dihapuskan oleh campur tangan pembedahan - stenting, CABG, angioplasty belon, dikesan, mereka boleh dijalankan sebaik sahaja selesai diagnosis.

    Pesakit yang berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan bergantung kepada akses melalui catheter itu dimasukkan, dan juga pada keadaan umum:

    • Jika angiografi koronari dilakukan melalui arteri radial, pesakit boleh meninggalkan jabatan dalam masa beberapa jam, dengan syarat mereka mengekalkan rejim yang lembut untuk lengannya, arteri yang telah dibasmi.
    • Akses yang tinggal memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital selama sehari selepas kajian.

    Untuk mempercepatkan penyingkiran ubat kontras dan untuk memudahkan kerja buah pinggang, pesakit perlu minum lebih banyak cecair, dan dalam kes gejala komplikasi angiografi koronari (lihat di bawah), berunding dengan doktor dengan serta-merta.

    Apa yang ditunjukkan oleh kajian ini

    Mengisi lumen arteri koronari, agen kontras memberi peluang kepada doktor untuk menilai keadaan keseluruhan sistem arteri jantung dan kecukupan bekalan darah ke miokardium oleh kapal-kapal ini. Oleh itu, perubahan patologi dalam arteri, kawasan dan tahap penyempitan mereka, reaksi terhadap penguncupan otot jantung dikesan.

    Jenis dan tahap penyempitan (stenosis) adalah parameter utama yang menarik perhatian doktor semasa angiografi koronari.

    • Sekiranya lumen dari vesel itu menyempit oleh kurang daripada 50%, bekalan darah ke miokardium tidak terganggu, yang bermaksud bahawa risiko komplikasi iskemia kecil. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan proses patologi (contohnya, pertumbuhan plak aterosklerotik atau pembentukan dinding beku), lumen dari kapal akan berkurangan - prognosis akan menjadi tidak baik.
    • Jika lumen kapal disempit oleh 50% atau lebih, miokardium mengalami kekurangan oksigen. Keadaan ini memerlukan pemulihan segera bekalan darah yang normal, kerana kelewatan boleh mengakibatkan serangan jantung. Pesakit disarankan jenis campur tangan seperti pembedahan pintasan arteri koronari, balon angioplasti atau penempatan stent.

    Stenosis perselisihan stenosis. Terdapat beberapa jenis mereka, yang dicirikan oleh prognosis yang berbeza untuk pesakit:

    • stenosis setempat adalah pilihan yang paling baik, kerana ia mempengaruhi kawasan kapal kecil yang panjang;
    • stenosis menyebar menangkap bahagian panjang kapal, sementara kawasan penyempitan dan lumen biasa kapal menggantikan satu sama lain;
    • stenosis yang tidak rumit - dengan dinding halus, licin;
    • stenosis yang rumit - plak aterosklerotik dengan ulserasi atau dinding trombus dekat terletak di tempat penyempitan; ia berbahaya untuk kebarangkalian proses perkembangan yang tinggi.

    Selain stenosis, angiografi koronari juga boleh mendedahkan bidang oklusi (oklusi) dari lumen dan aterosklerosis kapal yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza.

    Apabila kajian selesai, doktor memberitahu pesakit tentang keputusannya, menjawab soalan dan membuat cadangan rawatan.

    Komplikasi

    Sebagai peraturan, jika subjek mematuhi semua cadangan, dan doktor membuat diagnosis dengan betul, komplikasi angiografi koronari hampir tidak pernah berlaku. Kadangkala komplikasi seperti ini boleh berlaku:

    • pendarahan dari tapak tusuk (berlaku dalam 1 pesakit daripada 1000);
    • hematoma (dalam kebangsaan - lebam), bengkak pada tapak tusuk;
    • pembentukan pseudoaneurisma di titik akses;
    • tindak balas alahan terhadap kontras (sebagai peraturan, ubat yang mengandungi iodin digunakan, yang agak alergenik);
    • gangguan irama jantung;
    • trombosis daripada saluran koronari;
    • reaksi vegetatif (hipotensi arteri, bradikardia, peluh sejuk dan lain-lain);
    • stroke iskemia;
    • infarksi miokardium;
    • kerosakan pada arteri melalui kateter yang dimasukkan sehingga pecah;
    • nephropathy yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang, yang disebabkan oleh agen kontras);
    • kematian pesakit (kurang daripada 1 kes setiap 1000 peperiksaan).

    Risiko komplikasi lebih tinggi dalam kategori pesakit:

    • kanak-kanak dan orang tua / umur (65 tahun dan lebih);
    • orang dengan penyakit jantung;
    • orang yang tidak mempunyai fungsi ventrikel kiri (EF kurang daripada 35%);
    • terdapat penyempitan arteri koronari kiri;
    • Orang yang mempunyai patologi kronik yang bersamaan dalam peringkat penguraian (buah pinggang, kegagalan hati, diabetes, dan lain-lain).

    Kesimpulannya

    Angiografi koronari adalah satu kaedah untuk mengkaji keadaan arteri koronari jantung, yang melibatkan pengenalan agen kontras ke dalamnya dan memegang satu siri sinaran X dalam unjuran yang berlainan. Ini adalah kaedah diagnosis yang sangat bermaklumat, yang membolehkan untuk menubuhkan tempat dan darjah penyempitan (stenosis) arteri dalam pesakit dengan pelbagai bentuk penyakit arteri koronari, untuk menilai risiko komplikasi dan mengembangkan taktik rawatan yang paling berkesan.

    Petunjuk utama untuk angiografi koronari adalah penyakit jantung koronari, tidak terdapat kontraindikasi mutlak untuknya, tetapi terdapat sejumlah relatif, yang lebih baik dihapuskan sebelum pergi ke kajian.

    Sebagai peraturan, proses diagnosis dapat diterima dengan baik oleh subjek, komplikasi sangat jarang berlaku.

    Sekiranya doktor mengesyorkan anda menjalani angiografi koronari, kemungkinan terdapat tanda-tanda untuk kajian ini, komplikasi yang lebih teruk dan lebih berbahaya daripadanya. Anda tidak perlu berfikir sama ada untuk pergi untuk diagnosis atau tidak - sudah tentu, kerana dalam banyak kes, angiografi koronari yang membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit dan bahkan menyimpannya.

    Doktor mana yang hendak dihubungi

    Pakar bedah jantung mengarahkan kepada angiografi koronari. Pesakit menerima perundingan selepas pemeriksaan mendalam oleh ahli kardiologi. Anda boleh mendapatkan rujukan kepada pakar kardiologi dari doktor daerah. Sebagai tambahan kepada doktor-doktor ini, doktor diagnostik fungsional, pakar bedah sinar-X, dan ahli anestesi pakar mengambil bahagian dalam pemeriksaan pesakit sebelum operasi.

    Animasi perubatan pada "Coronarografi":

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal