Rawatan dan pencegahan aneurisme aorta abdomen

Aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia. Melalui aorta dan cawangannya, darah oksigen dari ventrikel kiri hati mengalir ke semua organ. Ini adalah garis utama dalam peredaran manusia, secara bersamaan ia terbahagi kepada beberapa bahagian: aorta menaik, gerbang aorta dan aorta menurun. Bahagian terakhir dibahagikan kepada bahagian dada dan perut. Penyakit yang paling biasa dalam kapal ini ialah aneurisme. Dalam tiga daripada empat kes penyakit vesel, aneurisma aorta abdomen berlaku dan hanya dalam satu lokalisasi berlaku di rantau thoracic.

Aneurysm - pengembangan patologi kapal, di tempat-tempat kelemahan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding kapal mengembang dan, akibatnya, penonjolannya. Dari segi bentuknya, aneurisma dibahagikan kepada formasi berbentuk bulat dan spindle. Dalam kedua-dua kes, aliran darah terganggu, yang menyumbang kepada berlakunya trombosis. Dalam sesetengah kes, kalsium berkumpul di dalam kantung aneurisme dan dinding kapal dikalsinasi, menjadikannya rapuh dan terdedah menjadi pecah.

Aneurysm aorta perut disetempat terutamanya di bawah tapak pelepasan arteri buah pinggang. Oleh itu, komplikasinya berbahaya bagi organ-organ panggul dan bahagian bawah kaki. Embolisme paling kerap berlaku sebagai komplikasi. Dalam perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurisme sepanjang perjalanan kapal. Pemecahan bekuan darah berlaku, dan kepingannya mengalir melalui aliran darah ke organ-organ panggul dan kaki. Kepingan Thrombus boleh menyumbat arteri, yang menyebabkan nekrosis anggota badan lebih rendah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah pecah aneurisme, kerana perdarahan ke dalam rongga abdomen berlaku.

Walaupun tidak terdapat gejala aneurisma aortic yang jelas, dengan komplikasi, ada beberapa tanda tidak langsung yang akan dibincangkan kemudian, tetapi pertama-tama kita akan menumpukan perhatian kepada penyebab penyakit ini.

Punca aneurisme aorta abdomen

Perkembangan aneurisme disebabkan oleh beberapa faktor. Selalunya, penyakit ini berlaku kerana aterosklerosis, di mana lumen kapal sempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Ini membawa kepada pemisahan dinding aortik, dengan tembok dalaman yang lebih rapuh pecah, dan tembok luar membonjol, membentuk aneurisma aorta. Penyebab aneurisma aortic abdomen juga hipertensi arteri, penyakit radang dinding aorta, penyakit kongenital tisu penghubung, penyakit berjangkit, khususnya sifilis, disertai dengan kerosakan pada aorta.

Kecenderungan kepada perkembangan aneurisme diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, paling kerap perokok atau mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Wanita kurang terdedah kepada penyakit ini. Juga memainkan peranan faktor keturunan, kehadiran penyakit dalam anggota keluarga yang lain. Ia terbukti bahawa sindrom Marfan pada ibu bapa sangat meningkatkan kemungkinan aneurisme.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta abdomen

Dalam sesetengah kes, penyakit ini adalah hampir tanpa asimtomatik, oleh itu ia dikesan dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih kerap aneurisma aorta diakibatkan oleh wujud pembentukan berdenyut. Dalam rongga perut ada denyutan dalam irama degupan jantung.

Dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan berkala yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisme pada akar tulang belakang - secara beransur-ansur meningkat apabila aneurisme berkembang. Kesakitan juga berlaku selepas makan, claudication sekejap berlaku, disebabkan oleh embolisme. Kejadian sakit akut yang teruk di bahagian perut dan bahagian bawah adalah gejala pecah aneurisme. Dengan komplikasi, terdapat sakit pada kaki, pucat atau sianosis, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan kepingan darah beku.

Gejala-gejala kecil aneurisma aortik seperti itu menyebabkan sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal. Dalam 40% kes, masalah didapati dengan pemeriksaan instrumental, dengan disyaki penyakit lain. Pemeriksaan X-ray atau ultrasound aorta memberikan hasil yang lebih tepat, ia adalah dalam kajian-kajian sedemikian yang paling sering dijumpai.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin mengesyaki aneurisma dengan stetoskop. Pulsasi dan bunyi bising yang timbul daripada aliran darah di kawasan pembentukan aneurismmal akan didengar. Tetapi diagnosis sedemikian boleh hanya jika pesakit tidak mengalami berat badan berlebihan. Sekiranya aneurisma disyaki, tomografi dikira dilakukan, yang membolehkan lebih tepat menentukan saiz dan bentuk kerosakan pada kapal, selepas itu doktor menetapkan rawatan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan X-ray kurang bermaklumat daripada yang lain, ia memberikan peluang hanya untuk mengesan aneurisme dari deposit kalsium, tetapi untuk mengetahui saiz atau bentuknya dengan pemeriksaan sedemikian tidak mustahil.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Diameter normal aorta di rongga abdomen adalah kira-kira dua sentimeter di diameter, pengembangan aneurisme boleh dengan ketara melebihi norma yang dibenarkan, mencapai saiz kritikal. Sambungan kurang daripada 5 cm jarang dipenuhi dengan pecah, jadi operasi tidak diperlukan. Tetapi harus diperhatikan bahawa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam kebanyakan kes campur tangan pembedahan diperlukan dari masa ke masa.

Agar penyakit itu berkembang dan perkembangan aneurisme tidak berkembang, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk menghalang perkembangan aneurisme dari aorta perut. Ultrasound dan CT dilakukan setiap enam bulan untuk memantau keadaan dan saiz aneurisme. Pembetulan tekanan darah diperlukan, ubat antihipertensi ditetapkan untuk ini. Hanya pemenuhan semua preskripsi doktor dan penyelidikan yang tepat pada masanya boleh memberi peluang untuk memantau keadaan pesakit dan melakukan campur tangan pembedahan pada waktunya.

Rawatan aneurisma aortik abdomen dalam saiz dari 5 cm dijalankan hanya beroperasi. Sambungan seperti ini sering rumit oleh pecah, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera, jika pecahnya berakhir mematikan. Tetapi dengan campur tangan segera, kadar kematian adalah 50%. Oleh itu, sebaik sahaja gejala aneurisma aortic abdomen diturunkan dan diagnosis yang sesuai dibuat, adalah penting untuk dipantau, dan sekiranya perluasan lagi kapal, lakukan operasi dengan tepat pada masanya.

Sehingga kini, terdapat dua jenis rawatan pembedahan, tetapi hanya seorang doktor yang boleh menentukan mana yang lebih sesuai untuk pesakit, memandangkan keadaannya, gaya hidup dan faktor lain. Dalam kedua-dua jenis rawatan pembedahan, ia adalah berdasarkan implantasi sebuah kapal buatan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal di kawasan yang rosak aorta.

Rawatan pembedahan tradisional aneurisma aortik abdomen melibatkan implantasi sebuah kapal buatan bahan plastik ke aorta yang diperbesar. Aorta menyelubungi implan dengan tisu sendiri. Seluruh operasi dilakukan melalui insisi di rongga perut dan berlangsung selama 6 jam. Dengan kaedah rawatan radikal, prognosis yang baik diperhatikan dalam 90% pesakit yang dikendalikan.

Jenis rawatan kedua adalah pengenalan endovaskular dari stent-graph, alat khusus dengan mana kantung aneurisme dikeluarkan dari aliran darah umum. Oleh itu, pecah mungkin dinding yang ditipis dihalang dan laluan baru untuk aliran darah dicipta. Dengan prosedur pembedahan seperti itu, implan dimasukkan melalui tusukan di kawasan groin. Di persimpangan kapal femoral, kateter khas dimasukkan, di mana peranti dimasukkan terus ke aneurisma, di mana graf stent dibuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi semacam ini mengambil masa antara 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik kepada kaedah tradisional, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai komplikasi yang berisiko tinggi semasa operasi. Tetapi rawatan sedemikian adalah kontraindikasi pada pesakit dengan patologi arteri buah pinggang dan organ lain. Endoprosthetics tidak mempunyai contraindications untuk umur, dan lebih mudah diterima oleh pesakit yang lebih tua daripada pembedahan terbuka.

Pencegahan aneurisma aorta dan tempoh selepas operasi semasa rawatan

Dengan pembedahan tradisional, tempoh kemasukan ke hospital adalah 5 hingga 8 hari, dan selepas itu tidak diperlukan komplikasi, komplikasi berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Dengan campur tangan endovaskular, kemasukan ke hospital mengambil masa 2 hingga 5 hari, tetapi ia memerlukan pemerhatian dan laluan berulang CT. Ia perlu untuk pemantauan berterusan graf stent. Dalam sesetengah kes, pelepasannya boleh disempitkan dan operasi perlu diulang.

Pencegahan perkembangan aneurisma aortik adalah sama seperti penyakit jantung iskemik. Pertama sekali, ia mengawal tekanan arteri, pembetulan gaya hidup, menyia-nyiakan tabiat buruk, khususnya, dari merokok. Ia adalah wajib untuk menjalankan beberapa kajian setiap 3-6 bulan. Tanda-tanda ultrasound akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat menentukan keperluan untuk rawatan pembedahan dan kaedahnya.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa pecah aneurisme adalah berbahaya kerana pendarahan teruk, di mana organ dan tisu dalaman rosak, dan walaupun dengan campur tangan pembedahan segera yang berjaya, kegagalan buah pinggang berkembang semasa dan selepas pembedahan, yang sangat memudaratkan keadaan pesakit. Tanpa rawatan pembedahan, pesakit tidak dapat bertahan, dan komplikasi ini berlaku pada 90% pesakit yang enggan beroperasi pada peringkat awal penyakit.

Aneurisme aorta di rongga perut: tanda, diagnosis, rawatan

Konsep "aneurisme" membayangkan perubahan dalam struktur dinding vaskular, apabila di tempat paling lemah ia menjadi lebih kurus dan membesar. Oleh itu, terdapat risiko pecah kapal. Salah satu lokalisasi yang paling berbahaya bagi patologi ini adalah aneurisme aorta abdomen.

Punca-punca aneurisme dan faktor-faktor yang merosakkan

Adalah penting untuk memahami mengapa penyakit seperti itu berlaku, kerana bilangan kematian adalah tinggi bencana: 50-60% pesakit mati 1-2 tahun selepas penemuan aneurisme aorta abdomen. Lebih-lebih lagi, patologi seperti itu menjejaskan lelaki lebih kerap daripada wanita. Penyebab ubah bentuk dinding vaskular, adalah kebiasaan untuk membahagikan kepada keradangan dan tidak keradangan.

  • Dengan tiada proses keradangan, aterosklerosis adalah penyebab utama aneurisme (kira-kira 30% daripada kes). Kerangka otot-elastik dari aorta menjadi tidak sekata dalam ketebalan dan kekuatan kerana pembentukan plak atherosclerotik, perubahan dalam struktur kapal yang melapisi kapal dan kemungkinan pengoksidaan. Tisu dinding vaskular digantikan oleh tisu penghubung, yang kurang elastik dan lebih mudah terdedah kepada ubah bentuk di bawah tindakan tekanan darah di dinding arteri. Pengembangan aorta mempercepatkan hipertensi arteri, yang juga berkait rapat dengan perubahan vaskular atherosklerosis.
  • Kurang biasa adalah aneurisma aorta abdomen traumatik. Ia boleh menyebabkan kecederaan tertutup abdomen, dada atau tulang belakang. Kadang-kadang ia berlaku selepas kemalangan kereta, sebagai contoh, apabila mangsa memukul perut atau dada pada stereng. Risiko serius aneurisma juga berlaku selepas kejatuhan dari ketinggian dan akibat luka yang menembusi perut (serpihan, peluru, dll.). Dalam kes sedemikian, pemusnahan semua lapisan dinding vaskular mula-mula menyebabkan hematoma dalam tisu aorta itu sendiri, kemudian dindingnya memuncak, dan kemudiannya, di tapak tisu penghubung, pecah aneurisme abdomen aortik mungkin berlaku.
  • Aneurisma sifilis terutamanya dikelaskan sebagai keradangan. Dalam kes ini, satu proses keradangan yang pertama berlaku di dalam kapal yang membekalkan aorta dengan darah. Selanjutnya, keradangan menyebar ke dinding aorta itu sendiri, strukturnya terganggu, keanjalan menurun, dan segmen tisu penghubung muncul. Di sinilah "beg" vaskular - aneurisme - terbentuk.
  • Aneurisma keradangan khusus termasuk kedua-dua tuberkulosis dan reumatik. Di sini, proses keradangan bergerak ke aorta dari tulang belakang atau pusat keradangan berhampiran, yang menyebabkan penipisan dan protrusi dinding arteri.
  • Aneurisma keradangan tidak spesifik berlaku sebagai komplikasi dalam pelbagai jenis jangkitan. Ejen kausatif dimasukkan ke dalam aorta di sepanjang aliran darah yang membekalkannya dan memberi kesan bukan sahaja pada aorta itu sendiri, tetapi juga kapal yang berlepas darinya. Aneurisme ini dipanggil embolik bakteria. Jangkitan ini boleh dibawa dari paru-paru, buah pinggang, usus, boleh menangkap aorta semasa pankreatitis.

Video: kejadian aneurisme aorta

Klasifikasi mengikut pelbagai kriteria

Menurut struktur dan ciri-ciri kerosakan tisu, aneurisma dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Aneurisme benar, yang dicirikan oleh pengembangan lumen arteri sambil mengekalkan integriti temboknya;
  2. Aneurisme palsu - pengembangan lumen aortik, di mana struktur dinding rosak, dan darah boleh memasuki tisu yang melapisi kapal; hasilnya adalah hematoma yang disebut "berdenyut";
  3. Mengelak aneurisma aorta, yang dilokalisasi di kawasan abdomen; dengan kerosakan pada kapal itu, sebagai tambahan kepada pengembangan lumen, ada rongga dalam ketebalan dinding vaskular, yang berkomunikasi dengan lumen aorta.

Menurut bentuknya, aneurisma berbentuk spindle dan saccular dibezakan, dan menurut kursus klinikal, ia rumit dan tidak rumit.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, doktor menentukan sifat dan tahap lesi, panjang kawasan yang terkena arteri; mereka melihat, sama ada cawangan-cawangan aorta yang menyeberang kapal terlibat dalam proses patologi. Kesemua faktor ini menentukan keterukan keadaan dan pilihan taktik rawatan.

Gejala dan manifestasi klinikal aneurisma aorta abdomen

Gejala yang menunjukkan aneurisma aorta abdomen dan yang mana pesakit yang paling sering pergi ke doktor adalah sakit perut, dan mereka membosankan dan sakit. Kesakitan sedemikian boleh kekal, boleh berlaku secara berkala tanpa sebab yang jelas. Ia biasanya diletakkan di bahagian kiri abdomen atau berhampiran pusar. Dalam sesetengah kes, sakit boleh turun ke pangkal paha atau punggung bawah. Punca kesakitan adalah peningkatan dalam saiz bahagian yang terjejas dari kapal itu, apabila dinding pendorong aorta mula memberi tekanan pada akar saraf tunjang.

Dalam sesetengah pesakit, aneurisme mungkin dapat dilihat oleh berat dan keretakan di dalam perut, sensasi berdenyut. Kadang-kadang dengan mampatan usus, simptom-simptom dyspeptik (belching, loya, muntah) berlaku.

Keadaan yang lebih serius berlaku apabila kursus itu rumit dan lebih-lebih lagi ketika aneurisme aorta pecah. Terdapat tanda-tanda yang lebih jelas, yang dicirikan oleh peningkatan intensitas sakit, yang juga tidak lega dengan ubat penahan sakit. Secara beransur-ansur, sakit menjadi girdling, tekanan darah jatuh (kadang-kadang bencana), muntah bergabung. Tachycardia dan anemia diperhatikan. Gangguan bekalan darah ke kaki mungkin timbul.

Gejala, yang menentukan pembuangan aneurisme aorta, biasanya berlaku dalam dua peringkat:

  • Dalam gambaran pertama adalah serupa dengan aneurisme yang tidak rumit, tetapi terdapat kesakitan yang lebih teruk, disertai dengan muntah dan keruntuhan.
  • Pada peringkat kedua, ketika dinding kapal pecah, pendarahan besar terjadi, biasanya mengakibatkan kematian.

Antara peringkat mungkin mengambil masa beberapa minit atau beberapa jam.

Kaedah diagnosis dan rawatan moden

Diagnosis tepat pada masa aneurisme aorta dapat menyelamatkan beribu-ribu nyawa setiap tahun. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan semua kajian instrumental yang ada pada kecurigaan pertama penyakit ini. Ini termasuk:

Memandangkan pecahnya aneurisma aorta mungkin membawa maut, dan boleh berlaku pada bila-bila masa, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit tersebut. Lebih-lebih lagi, pada pesakit yang mengalami gangguan atau membuang aneurisma aorta perut, operasi itu dilakukan dengan segera untuk alasan yang mendesak. Walau bagaimanapun, jika proses itu berada pada peringkat awal, dan kursusnya tidak rumit oleh apa-apa, taktik menunggu rawatan aneurysm dengan tinjauan setiap enam bulan mungkin wajar. Pada masa yang sama, untuk pesakit yang menderita hipertensi arteri, penggunaan ubat yang mengurangkan tekanan darah menjadi sangat penting.

Baca lebih lanjut mengenai operasi untuk aneurisme aorta di pautan.

Video: definisi, diagnosis dan pilihan rawatan untuk penyakit ini

Aneurisma penyetempatan lain

Walaupun jika aneurisma pecah di arteri periferal, akibatnya tidaklah begitu parah, tetapi pendarahan dalaman yang sengit adalah bahaya serius kepada kehidupan seseorang, tanpa mengira di mana di dalam badan ia berlaku. Pertimbangkan lokasi aneurisma yang paling biasa di arteri periferal.

  • Aneurysm, yang terbentuk dalam aorta menaik. Ia boleh menjejaskan kawasan arteri dari injap aorta ke tempat pelepasan batang brachiocephalic. Selalunya ia mempunyai bentuk gelendong dan mungkin rumit oleh kekurangan injap aortik, dan ini seterusnya memberi kesan kepada kesejahteraan umum seseorang dan keadaan jantungnya (baca lebih lanjut mengenai aortic dan aneurysm jantung).
  • Aneurisme yang menjejaskan lengkungan aorta. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa batang arteri besar bergerak dari bahagian arteri utama ke arah kepala dan lengan. Iaitu, apabila gerbang anortik rosak, bukan sahaja kelemahan timbul di tangan, tetapi juga gejala yang menunjukkan pelanggaran peredaran serebrum muncul.
  • Aneurysm arteri splenik. Mengikut kekerapan kejadian, ia segera mengikuti aneurisma aorta abdomen. Disifatkan oleh fakta bahawa kebarangkalian pecah meningkat secara dramatik semasa mengandung. Selalunya mempunyai sebab keradangan dan pertalian kalsium. Kesakitan diselaraskan di abdomen atas kiri.
  • Aneurisme arteri renal boleh mengakibatkan komplikasi serius (sehingga serangan jantung buah pinggang). Selalunya, kecederaan seperti ini adalah satu-sisi, penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang muda terhadap latar belakang kecacatan kongenital tisu vaskular.

Baca mengenai aneurisme cerebral di sini.

  • Aneurysm arteri ileal. Bahaya penyetempatan ini adalah bahawa arteri iliac adalah yang terbesar selepas aorta, yang bermaksud bahawa jika ia pecah, akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan. Insidiousness aneurysm seperti itu dapat bertahan lama tanpa gejala, dan rasa sakit terjadi ketika pembesaran arteri mencapai ukuran yang kritis dan ia mulai memberi tekanan pada organ-organ dalam.
  • Apabila aneurisma arteri femoral berlaku, pembentukan seperti tumor berdenyut berlaku (selalunya di kawasan groin). Peratusan terbesar pesakit adalah warga tua, dan jenis aneurysm ini sering menjadi dua hala. Aneurisma palsu arteri ini adalah hematoma khusus kapal, yang terbentuk akibat kecederaan pada dinding vaskular.
  • Apabila aneurisma urat jugular berlaku, kantung vaskular, yang paling sering disebabkan oleh trauma. Ia adalah aneurisme palsu. Dibentuk terutamanya selepas "luka" tertutup luka, kurang kerap berlaku apabila luka-luka dan luka tembakan dengan saluran luka sempit. Aneurisma pada urat jugular, jika diperhatikan pada kanak-kanak, mungkin kongenital, disebabkan pembentukan tisu vaskular yang merosakkan semasa perkembangan janin.

Apakah langkah-langkah yang perlu diambil untuk mencegah penyakit ini?

Cadangan untuk pemakanan untuk pesakit

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan aneurisma, dan taktik rawatan yang dijangkakan dipilih oleh doktor, maka ia bergantung kepada gaya hidup pesakit dan bagaimana dia berdisiplin dalam mengikuti cadangan doktor.

Apabila aterosklerosis diakui sebagai punca aneurisma mana-mana vesel, keadaan ini dapat diperbaiki dengan mengarahkan segala usaha untuk memerangi penyakit ini. Di sini di tempat pertama mengenai kepentingan pematuhan diet. Adalah lebih baik untuk tidak termasuk dari lemak haiwan, kuning telur, marjerin. Daging tanpa lemak yang dimasak tanpa lemak dan ikan lautan dialu-alukan. Caj dengan tenaga dan pada masa yang sama membersihkan badan roti dan bijirin dari bijirin penuh. Ia adalah perlu untuk meningkatkan kadar buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet mereka, kerana serat yang terkandung di dalamnya menyumbang kepada normalisasi metabolisme lipid. Keju keju lemak, keju dan krim masam perlu dibuang dan diganti dengan produk tenusu rendah lemak.

Baca lebih lanjut mengenai diet dan cadangan untuk aterosklerosis, yang juga sesuai dengan pesakit yang mengalami aneurysm.

Cuba benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol, teh hitam dan kopi yang kuat - minuman ini mencipta beban spasmodik pada kapal, yang boleh membawa maut dengan aneurisme. Teh hijau, sebaliknya, nada lembut menenangkan saluran darah dan mempunyai kesan kuat. Minyak sayuran yang dibuat dari pelbagai jenis biji dan kacang akan membantu mempelbagaikan diet (tidak terhad kepada bunga matahari). Juga, banyak rempah menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dalam badan. Ini termasuk kunyit, halia, bawang putih, bawang.

Berjuang dengan hipertensi

Faktor risiko penting untuk aneurisma adalah hipertensi arteri. Ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang menimbulkan penipisan dinding vaskular yang cepat di kawasan aneurisma. Dan pada masa krisis hipertensi, kebarangkalian pecah kapal di tempat ini meningkat beberapa kali. Itulah sebabnya penting untuk mencegah lonjakan tekanan darah untuk mengelakkan impak hidrodinamik pada kapal yang berpenyakit.

Krisis hipertensi boleh disebabkan oleh pengambilan ubat antihipertensi yang tidak teratur. Oleh itu, amat penting bagi pesakit yang mengalami aneurisme untuk mengikuti rejimen pengambilan ubat untuk tekanan. Sesetengah kumpulan ubat boleh diambil sekali sehari, yang lain memerlukan dua hingga tiga kali, tetapi jika ubat sesuai dengan anda, ia tidak mempunyai kesan sampingan dan dos dipilih dengan betul, sangat tidak disarankan untuk mengganggu pentadbiran. Di mana orang hipertensi biasa mendapat sakit kepala, pesakit dengan aneurisme menanggung risiko hidupnya.

Salah satu sebab yang menimbulkan peningkatan mendadak dalam tekanan walaupun orang yang agak sihat adalah tekanan. Sekiranya anda mempunyai pekerjaan saraf, konflik keluarga, atau anda hanya seorang yang sangat emosi, pertimbangkan untuk selalu mengalami sedatif. Kesan lembut yang baik tanpa kesan sampingan dan ketagihan memberikan persiapan herba moden, yang boleh dibeli di farmasi.

Memantau beban

Kadang-kadang, terutama pesakit yang bersemangat, doktor menetapkan keamanan mutlak. Anda tidak boleh faham secara literal: tanpa aktiviti fizikal, kapal menjadi lebih cepat dengan cepat, yang bermaksud risiko peningkatan pecah aneurisme.

Tetapi anda juga perlu memuatkan diri dengan bijak. Jika anda tidak mengelakkan mengangkat berat, jangan jerk, sihat menilai beban yang dibenarkan. Sekiranya anda terbiasa berjalan pada waktu pagi atau pergi ke gym, anda tidak sepatutnya melepaskan latihan yang dinamik sama sekali - menggantikannya dengan berjalan kaki yang intensif, jurulatih dengan gimnastik yogis atau Pilates.

Berjalan kaki Nordic - keseimbangan yang hebat

Sekiranya aneurisma ditemui pada orang yang tidak mempunyai tabiat latihan tetap, sudah tiba masanya untuk bermula. Latihan sepuluh minit yang mudah pada waktu pagi akan menyegarkan dan meningkatkan nada vaskular, gimnastik artikular tanpa beban kerja yang serius akan meningkatkan peredaran darah di lengan, kaki dan tulang belakang, dan senaman pernafasan yang lembut akan menembusi organ-organ dalaman dengan oksigen. Perkara penting: beban tersebut harus sistematik, idealnya setiap hari.

Berhenti merokok

Ketagihan ini mempercepat pertumbuhan aneurisme, kerana bahan yang terdapat dalam asap tembakau mempunyai kesan merosakkan langsung pada kapal dan tidak langsung.

Setiap puff menimbulkan pusingan baru kekejangan kecil kapal, termasuk yang memberi makan aorta dan arteri besar lain. Ini bermakna proses degeneratif akan berkembang lebih cepat. Di samping itu, dengan secara langsung mempengaruhi lapisan otot arteri yang terkena, asap tembakau menyumbang kepada pertumbuhan tapak yang rosak oleh aneurisme.

Adapun kesan tidak langsung merokok pada aneurisma, di sini kita harus ingat peranan tembakau dalam perkembangan aterosklerosis. Dalam perokok, risiko gangguan metabolisme lipid, pembentukan plak aterosklerotik dan, akibatnya, aneurisme, beberapa kali lebih tinggi.

Oleh itu, walaupun hanya berhenti merokok meningkatkan peluang hidup yang panjang untuk pesakit dengan aneurisme.

Apa yang boleh ditawarkan ubat tradisional?

Dalam beberapa kes, rawatan konservatif aneurisma aorta, termasuk ubat-ubatan rakyat, mungkin dibenarkan. Tinctures, teh herba dan beberapa produk semulajadi mempunyai kesan yang baik terhadap saluran darah, keadaan jantung dan seluruh tubuh.

  • Hawthorn adalah ubat yang sangat baik untuk pesakit yang mengalami pelbagai penyakit kardiovaskular, termasuk aneurisme. Adalah perlu untuk menyediakan penyerapan kering di buah-buahan tempat yang gelap di pokok ini: tuangkan dua sendok makan berry yang ditumbuk dengan segelas air mendidih, biarkan ia disiram dengan baik (sekurang-kurangnya 3-4 jam) dan minum segelas infusi seperti itu setiap hari dalam tiga dos.
  • Inframerah anti-radang mempunyai kesan yang baik terhadap aneurisma, yang meningkatkan imuniti dan menghilangkan faktor keradangan dalam perkembangan aneurisme. Remedi rakyat tonik ini termasuk penyerapan viburnum. Dan buah segar boleh ditambah kepada pencuci mulut dan salad.
  • Benih dan rumput dill biasa mempunyai kesan positif ke atas kapal yang terjejas oleh aneurisme. Ia adalah perlu untuk menyediakan penyerapan 300 ml air mendidih dan 1 sudu segar atau kering Dill. Biarkan ia berdiri, ketegangan dan minum bahagian ini setiap hari dalam tiga atau empat dos.
  • Celandine adalah tumbuhan serba boleh. Dengan kegunaan biasa berjaya melawan aterosklerosis - penyebab utama aneurysm. Daun, batang dan bunga tidak kasar dikumpulkan di tempat yang bersih secara ekologi, dikeringkan di tempat teduh dan digunakan untuk membuat penyerapan. Segelas air mendidih dituangkan ke bahagian tumbuhan kering yang kering (1 sudu besar), dituangkan sekurang-kurangnya sejam, dan kemudian ditapis. Minum 50 gram tiga kali sehari. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 30 hari.
  • Nenek moyang kita memberi tumpuan kepada produk lebah. Bagi pesakit yang mengalami aneurisma, debunga akan memberi manfaat yang paling. Sekiranya anda mengambilnya setiap hari untuk 1 sudu teh (boleh dicampur dengan madu), maka proses penuaan dalam tubuh melambatkan, kapal diperkuatkan, beratnya dinormalisasi, tubuh dipenuhi tenaga.

Anda juga boleh membuat pencuci mulut yang lazat sendiri, yang juga akan menyokong kesihatan kapal anda:

Untuk melakukan ini, kocok satu lemon melalui penggiling daging, satu gelas kismis dan kacang, kemudian tambah segelas madu dan kacau dengan baik. Anda boleh mengubah campuran dengan menambah aprikot kering atau buah ara. Simpan di dalam peti sejuk dan makan 2 sudu tiga kali sehari.

  • Semua produk yang mengandungi jumlah vitamin C yang tinggi mempunyai kesan pengukuhan yang sangat baik. Oleh itu, adalah baik untuk makan segelas currant hitam sehari, baik untuk menambah rowan, cranberry, blackberry, strawberi ke dalam diet anda. Pada musim ini, pastikan anda menggunakannya segar, dan pada musim sejuk, anda boleh membekukan beri ini atau mengisar mereka dengan gula (sentiasa di dalam peti sejuk).
  • Gunakan lemon untuk membuat minuman dan salad (perkara utama bukanlah untuk mendidihnya supaya struktur rapuh vitamin C tidak runtuh). Pada musim sejuk, makan satu oren masak setiap hari.

Pulsasi kadar aorta abdomen

Aorta

Aorta secara konvensional dibahagikan kepada 3 bahagian - jabatan menaik, gerbang, turun.

Aorta menaik

Aorta menaik bermula dari kon arteri ventrikel kiri di belakang separuh kiri makanan pada tahap ruang intercostal ketiga. Dari aorta ini diarahkan ke atas, sedikit ke kanan dan ke hadapan, mencapai tanda rawan tulang rawan II di sebelah kanan - tempat pelepasan kepala brachial. Bahagian ini aorta juga dirujuk sebagai cardioaortic. Panjangnya ialah 4-8 cm, diameter 1.5-3 cm. Gerbang aorta bermula dari batang brachiocephalic dan bulges ke atas. Ia pergi dari depan ke belakang dari rawan tulang rusuk kedua ke bahagian kiri badan pada tahap III atau IV vertebra thoracic. Panjangnya ialah 4.5-7.5 cm, diameter 2-3.5 cm Di bahagian akhir, lengkung aorta mempunyai penyempitan kecil kepada 2-2.5 cm (aortic isthmus) - tempat peralihan ke aorta menurun. Gerbang anortik diproyeksikan ke pemegang sternum.

Aorta menurun

Aorta menurun dibahagikan kepada 2 segmen - aorta toraks dan perut. Aorta toraks terletak di bahagian tengah mediastinum, bermula dari vertebra thoracic IV, berlangsung di bawah permukaan kiri vertebra thoracic dan memasuki permukaan anterior mereka ke vertebra thoracic XII, di mana ia melewati pembukaan aorta diafragma. Panjangnya bergantung pada panjang dada, diameter dari 2 hingga 3 cm.

Aorta perut

Aorta abdomen - bermula dari peringkat aorta torak, dari pembukaan diafragma aorta dan bertahan kepada vertebra lumbar IV (III - V), di mana ia dibahagikan kepada dua arteri iliac yang tidak khusus. Tahap penggabungan bergantung pada panjang aorta. Dengan usia, aorta dipanjangkan, dan tahap bifurcation jatuh.

Kajian bahagian menaik dan gerbang anortik digambarkan dalam kajian hati. Aorta thoracic tidak praktikal untuk pemeriksaan fizikal. Pada peperiksaan, perhatian ditarik kepada perkadaran perkembangan fizikal bahagian atas dan bawah badan, ketiadaan atau kehadiran denyutan yang ketara dari perut leher, hujung atas, dan denyutan di ruang intercostal dan berhampiran scapula. Dalam orang yang sihat, perkembangan rangka dan otot bahagian atas dan bawah badan adalah berkadar. Denyutan karotid, subclavian, arteri brachial cootvetstvuet normal arteri intercostal riak tidak dapat dilihat dengan coarctation daripada aorta toraks (penyempitan kongenital) ketinggalan pembangunan fizikal separuh bawah badan, dinyatakan sebagai saluran denyutan sederhana berkaliber bahagian atas badan dan riak dilemahkan kaki yang lebih rendah. Tanda denyutan secara beransur-ansur dari kapal intercostal, terutamanya pada permukaan sisi dada dan dari belakang, bermula dari vertebra thoracic III dan bawah

Pemeriksaan aorta thoracic

Palpation

Palpasi dalam kajian aorta thoracic bertujuan untuk mengenali atau menghilangkan gegaran sistolik dan menilai perangai pulsasi. Di rantau precordial orang sihat rabaan di II-III ruang intercostal tiada kerlipan tiada denyutan arteri sederhana berkaliber (karotid, subclavian, brachial) tidak melebihi yang dibenarkan dan denyutan arte ry yang intercostal sepanjang panjang mereka dari tulang belakang ke tulang dada tidak NDB belah. Apabila berongga merapatkan toraks aorta rabaan ditentukan ketar sistolik II-III Spero ruang di intercostal, dan dipertingkatkan vaskular denyutan sederhana berkaliber serta intercostal itu. Ini terutama disebut dalam penyambungan aorta.

Perkusi

Lebar perkusi aorta toraksis tidak realistik. Perkusi digunakan di bawah asumsi aneurisme jabatan ini. Perkusi dilakukan pada permukaan posterior dada dari ruang intercostal ketiga dari garis axillary posterior ke tulang belakang. Tangan bersama-sama dengan ini perlu diteruskan. Dengan aneurisme besar aorta thoracic, adalah mungkin untuk mengiktiraf kawasan yang kusam di tulang belakang mengikut lokasinya, biasanya di sebelah kiri.

Auscultation

Auskultasi aorta thoracic untuk mendiagnosis lesi yang sangat bermaklumat. Ia dijalankan sebagai tambahan kepada auscultation mudah jantung dan kapal di tempat-tempat berikut:

- anterior, kira-kira 2 cm dari sternum, di ruang intercostal II-IV ke kanan dan kiri (ini adalah tempat-tempat unjuran arteri toraks dalaman);

- di persimpangan garisan-garisan parasit dengan arka pangkal (tempat-tempat terbaik untuk mendengar arteri toraks dalaman);

- sepanjang garis paravertsbral dari rusuk III hingga XII dan di sepanjang ruang intercostal dari tulang belakang ke sternum (tapak arteri intercostal)

- ruang interscapular dari vertebra II ke V, terutamanya di sebelah kiri (kawasan unjuran aorta thoracic);

- pada garis perut putih di bawah proses xiphoid (tempat mendengar aorta thoracic).

Dalam orang yang sihat di dalam bunyi bising yang disenaraikan tidak didengar.

Dalam penyakit aorta toraks jantung dan saluran darah (karotid, subclavian, yg berhubung dgn bahu, susu dalaman, intercostal), dan tulang belakang di sebelah kiri dan epigastric di bawah proses xiphoid boleh mendengar bisikan sistolik keamatan yang berbeza-beza, yang mempunyai genesis sering stenotic - coarctation aorta, aorta, dan mampatan aorta, meningkatkan aliran darah melalui agunan yang diluaskan, dan ateromatosis dan aneurisme aorta.

Pemeriksaan aorta abdomen

Aorta perut (Rajah 362). Aorta perut adalah jabatan pemeriksaan fizikal yang paling mudah diakses. Pemeriksaan pesakit harus dimulakan dengan penilaian warna kulit pada kaki bawah, status trophism kulit dan otot mereka. Pada orang yang sihat, warna kulit anggota badan yang lebih rendah tidak berbeza dari warna kulit bahagian lain badan. Trofi kulit (corak kulit, penutup rambut), kuku trophik, otot kaki bawah tidak mempunyai keabnormalan.

Rajah. 362. Aorta perut dan cabangnya.

1 - aorga perut,
2 - arteri hepatic,
3 arteri buah pinggang kanan;
4 arteri mesenterik yang rendah,
5 betul arteri ileal yang canggih;
6 - arteri iliac kanan,
7 arteri iliac luar;
8 - arteri gastrik,
9 splenic aurium,
10 - arteri renal kiri,
11 - arteri mesenterik yang unggul,
12 meninggalkan aromatik psomatoe tidak khusus;
13 arteri sacral tengah,
14 arteri iliac kiri,
15 - arteri iliac luar kiri

Apabila patologi aorta abdomen melanggar patensi, pucat, penipisan kulit, kehilangan rambut pada kaki, pelanggaran trophism kuku (penipisan, kerapuhan), asal usus ulser tropik di kaki, atrofi otot kaki muncul. Kaki menjadi sejuk ke sentuhan.

denyutan yang boleh dilihat aorta abdomen diperhatikan agak kerap pada orang yang sihat, terutama pada usia muda, astenikov pesakit dengan kuasa dikurangkan, tanpa dinding perut kuat pada akhir keseronokan dan melakukan senaman fizikal, dalam subjek yg dpt dirangsang dengan perut yang kosong dan usus. Pulsasi dalam kebanyakan kes boleh dilihat dalam kedudukan tegak pesakit, tetapi lebih baik dalam mendatar. Ia hilang apabila ketegangan otot perut. Keterukan semangat ini tidak bagus.

Denyutan yang ketara dapat dilihat pada pesakit dengan hemodinetik jenis hemodinamik, dengan peningkatan jumlah strok jantung - NDC, hipertensi arteri, thyrotoxicosis, dan dengan kekurangan aorta. Dalam keadaan ini, denyutan intensiti yang berlainan adalah dalam kebanyakan kes yang dapat dilihat dari proses xiphoid ke pusar.

Pemantulan denyutan terhad dalam unjuran aorta adalah ciri-ciri aneurisme aorta besar. Hanya membonjol, tetapi tidak tumor berdenyut di atas aorta mungkin - ini tidak biasa dengan trombosis aneurisme.

Palpasi aorta abdomen

Palpasi aorta perut adalah nilai diagnostik yang hebat. Ia dijalankan dalam kedudukan mendatar pesakit dengan kelonggaran otot abdomen (Rajah 363).

Rajah. 363. Palpation aorta abdomen.
Kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya, jari-jari doktor berada di garis putih dengan cepat menyeberang paksi aorta.
Apabila mencapai tahap posterior rongga perut, pada pernafasan pesakit, pergerakan gelongsor dibuat dengan melancarkan melalui aorta.
Aorta perut diperiksa dari proses xiphoid ke pusar dan hanya di bawah.

Kajian ini bermula dari proses xiphoid dan berakhir pada pusar. Perlu diingat bahawa dalam hypersthenicus, bahagian atas rantau epigastrik dipenuhi dengan lobus kiri hati, atas dasar ini, palpasi mesti bermula lebih rendah daripada asthenik dan normostenik.

Palpasi aorta dilakukan serta palpasi mendalam perut. Sawit doktor diletakkan di atas dinding perut di bawah proses xiphoid berserenjang dengan paksi aorta supaya falang akhir jari-jari II, III, IV berada di garis putih perut. Kemudian, dengan setiap pernafasan pesakit, mereka tenggelam ke dalam badan ke dinding belakang, dengan kata lain, sehingga saat denyutan muncul di bawah jari. Setelah sampai ke sana, jari-jari pada pernafasan seterusnya biasanya membuat pergerakan gelongsor merentasi aorta. Manipulasi diulang 2-3 kali. Selepas itu, jari-jari ditetapkan dengan cara yang sama di bawah dan melakukan palpation.

Ini menerangkan keseluruhan aorta perut dari pedang ke pusar atau sedikit di bawah. Dalam orang yang sihat, jika aorta telah terasa, ia dianggap sebagai elastik, sederhana yang berdenyut, licin, tiub halus dengan diameter 2-3 cm. Sekiranya dinding perut tidak kuat, perut dan usus tidak penuh sesak dan tidak membengkak, palpation mudah Selain dari menyelam pertama.

Dengan otot yang maju, lapisan lemak tebal, perut dan usus penuh, palpasi mungkin dengan kesukaran yang besar. Aorta secara paksa meraba-raba sepanjang keseluruhan panjangnya. Aorta perut lebih baik dalam astenik, dalam sebilangan besar wanita yang melahirkan, sekiranya terdapat perbezaan otot perut.

Peningkatan berat badan aorta perut diperhatikan semasa pergolakan, pada akhir latihan fizikal, yang dikaitkan dengan peningkatan dalam jumlah strok jantung.

Dalam patologi, keabnormalan palpasi berikut mungkin berlaku semasa mempelajari aorga perut:

- menguatkan atau melemahkan pulsasi;
- pengesanan pembuli aorta
- aneurisme;
- pengesanan meterai bukan berdenyut (aneurisma trombosis)
- pemadatan dan kelengkungan aorta.

Denyutan aorta abdomen sepanjang keseluruhannya diperhatikan pada pesakit dengan hemodinetik jenis hemodinetik (NDC, hipertensi arteri), dengan kekurangan aortic injap, dengan thyrotoxicosis

Mengurangkan denyutan aortik sepanjang panjangnya ditentukan dalam kekurangan jantung dan kekurangan vaskular (syncope, keruntuhan, kejutan, miokarditis, infark miokard akut), dalam stenosis aorta, penyambungan aorta, aortoarteritis, mampatan aortik dari luar di atas palpation.

Bengkak aortic terhad - aneurisme, mungkin pelbagai saiz - dari beberapa sentimen untuk saiz kepala. Aneurisme mungkin mempunyai bentuk bulat, bujur, berbentuk beg. Permukaan aneurisme adalah lancar, konsisten padat elastik. Dengan trombosisnya, ia menjadi lebih padat, denyutannya kecil atau tidak. Apabila aneurisme dikesan, palpasi dilakukan dengan berhati-hati. tanpa tekanan yang berlebihan dan pergerakan gelongsor di permukaannya. Ini berbahaya, kerana kemungkinan besar darah beku akan dihancurkan dengan akibat serius. Aorta abdomen dipadatkan di seluruh atau di tempat-tempat tertentu tidak biasa dalam lesi aterosklerotik. Meterai terhad kadang-kadang diambil untuk tumor.

Trombosis batang aorta atau cawangannya disertai oleh iskemia bahagian bawah kaki (pucat, kaki sejuk, kekurangan denyutan dalam kapal, gangren). Perkembangan trombosis yang perlahan ditunjukkan oleh penurunan denyutan kapal, perkembangan kolateral dan atrofi otot. Denyutan seperti aorta dikurangkan, kawasan penyetempatan thrombus dipendekkan.

Pengorbanan aorta perut

Ablation aorta abdomen dijalankan sepanjang garis putih abdomen dari proses xiphoid ke pusar (Rajah 364).

Phonendoscope perlahan-lahan tenggelam ke dalam badan, dengan mengambil pernafasan pesakit: apabila tamat tempoh, peranti itu turun, semasa menghirupnya diadakan pada tahap rendaman, menahan menolak oleh otot perut.

Bergantung pada perkembangan otot, mungkin untuk mencapai aorta dalam 1 atau 3 selaman. Mendengarkan dilakukan pada menghembus nafas dengan pegangan nafas. Jadi phonendoscope bergerak dari pedang ke pusar. Kami menarik perhatian kepada ketidakmampuan untuk menerima tekanan yang kuat dan pengikatan aorta, yang boleh membawa kepada bunyi bising.

Pada orang dewasa, orang muda dan pertengahan, bunyi didengar di auscultation aorta abdomen. Hanya kanak-kanak dan remaja yang mungkin mengenali murmur sistolik yang kecil dan kecil di tengah-tengah jarak antara pusat dan proses xiphoid.

Murmur sistolik ke atas aorta perut yang bervariasi intensiti didengar semasa ateromatosis aorta, aorta, aneurisme, dan mampatan aorta. Apabila menilai keputusan auscultation aorta abdomen, perlu diingat bahawa proses xiphoid mendengar bising mungkin disebabkan oleh stenosis aorta thoracic, dan stenosis atau mampatan batang celiac. Kebisingan di dalam pusar adalah tidak biasa dengan peningkatan aliran darah dalam urat pusat dan paru-paru, dalam urat saphenous dilipat dinding abdomen dengan cedera urin pusat dan sirosis hati.

Untuk mendiagnosis penyakit aorta abdomen, serta dada, adalah perlu untuk mengukur dan membandingkan tekanan darah di lengan dan kaki. Neraka biasa di kakinya pada 20 mm Hg. lebih tinggi daripada di tangan. Melanggar patensi aorta toraks dan abdomen (penumpuan, aortitis, trombosis, mampatan dari luar) pada kaki, tekanan akan dikurangkan.

Adakah Kristus hidup? Adakah Kristus bangkit dari kematian? Penyelidik sedang mengkaji fakta-fakta

Pemeriksaan aorta

Aorta. Pemeriksaan aorta thoracic. Pemeriksaan aorta abdomen.

Aorta

Aorta secara konvensional dibahagikan kepada 3 bahagian - jabatan menaik, gerbang, turun.

Aorta menaik

Aorta menaik bermula dari kon arteri ventrikel kiri di belakang separuh kiri makanan pada tahap ruang intercostal ketiga. Dari sini, aorta naik, sedikit ke kanan dan ke hadapan, mencapai tahap rawan tulang rusuk kedua di sebelah kanan - tempat pelepasan kepala brachial. Bahagian ini aorta juga dipanggil "cardioaort". Panjangnya 4-8 cm, diameter 1.5-3 cm. Gerbang aorta bermula dari kepala brachial dan bulges ke atas. Ia pergi dari depan ke belakang dari rawan tulang rusuk kedua ke bahagian kiri badan pada tahap vertebra thoracic ketiga atau keempat. Panjangnya ialah 4.5-7.5 cm, diameter 2-3.5 cm Di bahagian akhir, lengkung aorta mempunyai sedikit penyempitan kepada 2-2.5 cm (aortic isthmus) - titik peralihan ke aorta menurun. Gerbang anortik diproyeksikan ke pemegang sternum.

Aorta menurun

Aorta menurun dibahagikan kepada 2 segmen - aorta toraks dan perut. Aorta toraks terletak di medulla posterior, bermula dari vertebra thoracic IV, terus ke permukaan kiri vertebra thoracic dan memasuki permukaan anterior mereka ke vertebra thoracic XII, di mana ia melewati pembukaan aorta diafragma. Panjangnya bergantung pada panjang dada, diameter dari 2 hingga 3 cm.

Aorta perut

Aorta abdomen - bermula dari peringkat aorta torak, dari pembukaan diafragma aorta dan terus ke vertebra lumbar IV (III - V), di mana ia terbahagi kepada dua arteri iliac biasa. Tahap penggabungan bergantung pada panjang aorta. Dengan usia, aorta dipanjangkan, dan tahap bifurcation jatuh.

Kajian aorta menaik dan gerbang aortik digambarkan dalam bahagian kajian jantung. Aorta toraks hampir tidak boleh didapatkan untuk pemeriksaan fizikal. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada perkadaran perkembangan fizikal bahagian atas dan bawah badan, ketiadaan atau kehadiran denyutan perut leher, hujung atas, serta denyutan di ruang antara ruang dan sekitar kuku. Dalam orang yang sihat, perkembangan rangka dan otot bahagian atas dan bawah badan adalah berkadar. Denyutan karotid, subclavian, arteri brachial cootvetstvuet normal arteri intercostal riak tidak dapat dilihat dengan coarctation daripada aorta toraks (penyempitan kongenital) ketinggalan pembangunan fizikal separuh bawah badan, dinyatakan sebagai saluran denyutan sederhana berkaliber bahagian atas badan dan riak dilemahkan kaki yang lebih rendah. Tanda denyutan secara beransur-ansur dari kapal intercostal, terutamanya pada permukaan sisi dada dan dari belakang, bermula dari vertebra thoracic III dan bawah

Pemeriksaan aortik Thoracic

Palpation

Palpasi dalam kajian aorta thoracic bertujuan untuk mengenal pasti atau menghapuskan gegaran sistolik dan menilai sifat denyutan. Di rantau precordial orang sihat rabaan di II-III ruang intercostal tiada kerlipan tiada denyutan arteri sederhana berkaliber (karotid, subclavian, brachial) tidak melebihi yang dibenarkan dan denyutan arte ry yang intercostal sepanjang panjang mereka dari tulang belakang ke tulang dada tidak NDB belah. Dengan penyempitan lumen dari aorta torak, palpasi dapat menentukan sistolik yang menggeletar di ruang intercostal II - III, dan juga meningkatkan pulsasi kapal berkaliber sederhana, termasuk yang intercostal. Ini terutama disebut dalam penyambungan aorta.

Perkusi

Lebar perkusi aorta toraksis adalah mustahil untuk ditentukan. Perkusi digunakan di bawah asumsi aneurisme jabatan ini. Perkusi dilakukan pada permukaan posterior dada dari ruang intercostal ketiga dari garis axillary posterior ke tulang belakang. Tangan perlu dipertahankan. Dengan aneurisma yang signifikan dari aorta thoracic, adalah mungkin untuk mengenal pasti zon kebodohan dalam tulang belakang mengikut lokasinya, biasanya di sebelah kiri.

Auscultation

Auskultasi aorta thoracic untuk mendiagnosis lesi yang sangat bermaklumat. Ia dijalankan sebagai tambahan kepada auscultation biasa jantung dan saluran darah di tempat-tempat berikut:

- anterior, kira-kira 2 cm dari sternum, di ruang intercostal II-IV ke kanan dan kiri (ini adalah tempat-tempat unjuran arteri toraks dalaman);

- di persimpangan garisan-garisan parasit dengan arka pangkal (tempat-tempat terbaik untuk mendengar arteri toraks dalaman);

- sepanjang garis paravertsbral dari rusuk III hingga XII dan di sepanjang ruang intercostal dari tulang belakang ke sternum (tapak arteri intercostal)

- ruang interscapular dari vertebra II ke V, terutamanya di sebelah kiri (kawasan unjuran aorta thoracic);

- pada garis perut putih di bawah proses xiphoid (tempat mendengar aorta thoracic).

Dalam orang yang sihat di dalam bunyi bising yang disenaraikan tidak didengar.

Dalam penyakit-penyakit aorta toraks di atas jantung dan vesel (mengantuk, subclavian, brachial, dalaman toraks, intercostal), serta di tulang belakang kiri dan di epigastrium di bawah proses xiphoid, bunyi sistolik intensiti yang berbeza boleh didengar, sering mempunyai genetik stenosis - aorta, mampatan aorta, meningkatkan aliran darah melalui agunan yang diluaskan, serta atheromatosis dan aneurisme aorta.

Pemeriksaan aorta abdomen

Aorta perut (Rajah 362). Aorta abdomen adalah jabatan yang paling mudah untuk penyelidikan fizikal. Pemeriksaan pesakit harus bermula dengan penilaian warna kulit pada kaki bawah, status trophism kulit dan otot mereka. Pada orang yang sihat, warna kulit anggota badan yang lebih rendah tidak berbeza dari warna kulit bahagian lain badan. Trofi kulit (corak kulit, penutup rambut), kuku trophik, otot kaki bawah tidak mempunyai keabnormalan.

Rajah. 362. Aorta perut dan cabangnya.

Rajah. 362. Aorta perut dan cabangnya.

1 - aorga perut,
2 - arteri hepatic,
3 - arteri renal kanan;
4 - arteri mesenterik inferior,
5 - arteri iliac biasa;
6 - arteri iliac kanan,
7 - arteri ileal luaran yang betul;
8 - arteri gastrik,
9 - splenic aurium,
10 - arteri renal kiri,
11 - arteri mesenterik yang unggul,
12 - arteri psomatoe yang tersisa;
13 - arteri sacral tengah,
14 - arteri iliac iliac kiri,
15 - arteri iliac luar kiri

Apabila patologi aorta perut yang melanggar patensinya kelihatan pucat, penipisan kulit, kehilangan rambut di kaki, pelanggaran trophism kuku (penipisan, kerapuhan), berlakunya ulkus tropik di kaki, atrofi otot kaki. Kaki menjadi sejuk ke sentuhan.

Denyutan aorta abdomen yang kelihatan sering dijumpai pada individu yang sihat, terutamanya pada usia muda pada pesakit asteniki dengan mengurangkan pemakanan, dengan dinding perut yang lemah selepas kebimbangan dan senaman, dalam subjek yang merendahkan dengan perut kosong dan usus. Pulsasi biasanya kelihatan di kedudukan tegak pesakit, tetapi lebih baik di mendatar. Ia hilang apabila ketegangan otot perut. Keamatan semacam ini tidak penting.

Denyutan nampak jelas dapat dilihat pada pesakit dengan hemodinetik jenis hemodinamik, dengan peningkatan jumlah strok jantung - NDC, hipertensi arteri, thyrotoxicosis, serta kekurangan aorta. Dalam kes ini, denyutan intensiti yang berbeza-beza biasanya dilihat dari proses xiphoid ke pusar.

Pemantulan denyutan terhad dalam unjuran aorta adalah ciri aneurisme aorta besar. Hanya membonjol, tetapi tidak tumor berdenyut ke atas aorta adalah mungkin - ini berlaku semasa trombosis aneurisme.

Palpasi aorta abdomen

Palpasi aorta abdomen mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Ia dijalankan dalam kedudukan mendatar pesakit dengan kelonggaran maksimum otot perut (Rajah 363).

Rajah. 363. Palpation aorta abdomen.

Rajah. 363. Palpation aorta abdomen.
Posisi pesakit yang berbaring di belakangnya, jari-jari doktor terletak di garis putih ha hidup di seluruh paksi aorta.
Apabila mencapai tahap posterior rongga perut, pada pernafasan pesakit, pergerakan gelongsor dibuat dengan melancarkan melalui aorta.
Aorta perut diperiksa dari proses xiphoid ke pusar dan hanya di bawah.

Kajian ini bermula dari proses xiphoid dan berakhir pada pusar. Perlu diingat bahawa dalam hypersthenicus, bahagian atas rantau epigastrik dipenuhi dengan lobus kiri hati, oleh itu, palpasi mesti bermula lebih rendah daripada astenik dan normostenik.

Palpasi aorta dilakukan dengan cara yang sama seperti palpasi mendalam abdomen. Tangan doktor diletakkan di atas dinding perut di bawah proses xiphoid berserenjang dengan paksi aorta supaya jari-jari akhir jari II, III, IV berada pada garis putih perut. Selanjutnya, dengan setiap nafas pesakit, mereka akan direndam di dalam rongga perut hingga ke dinding belakang, iaitu, sehingga saat denyutan muncul di bawah jari. Setelah mencapai itu, jari-jari pada pernafasan seterusnya secara senyap-senyap membuat pergerakan gelongsor merentasi aorta. Manipulasi diulang 2-3 kali. Kemudian jari-jari ditetapkan dengan cara yang sama di bawah dan melakukan palpation.

Ini menerangkan keseluruhan aorta perut dari pedang ke pusar atau sedikit di bawah. Dalam orang yang sihat, jika aorta itu terasa, maka ia dianggap sebagai tiub yang elastik, sederhana, berdenyut, licin dan halus dengan diameter 2-3 cm.Jika dinding abdomen lemah, perut dan usus tidak sesak dan tidak membengkak, palpasi dapat dengan mudah bahkan dari tangan pertama.

Dengan otot yang maju, lapisan lemak tebal, perut dan usus penuh, palpasi adalah sukar. Aorta mesti merasa untuk semua panjangnya. Aorta perut lebih baik di astenics, di banyak wanita yang telah melahirkan, sekiranya terdapat perbezaan otot perut.

Pertambahan berat badan aorta perut diperhatikan semasa pergolakan, selepas penuaan fizikal, yang dikaitkan dengan peningkatan dalam jumlah strok jantung.

Dalam patologi, kelainan palpasi berikut adalah mungkin dalam kajian aorga perut:

- menguatkan atau melemahkan pulsasi;
- pengesanan pembuli aorta
- aneurisme;
- pengesanan meterai bukan berdenyut (aneurisma trombosis)
- pemadatan dan kelengkungan aorta.

Denyutan aorta abdomen di sepanjang panjangnya diperhatikan pada pesakit dengan hemodinetik jenis hemodinamik (NCD, hipertensi arteri), dengan kekurangan aortic injap, dengan thyrotoxicosis

Mengurangkan denyutan aortik sepanjang panjangnya ditentukan dalam kekurangan jantung dan kekurangan vaskular (syncope, keruntuhan, kejutan, miokarditis, infark miokard akut), dalam stenosis aorta, penyambungan aorta, aortoarteritis, mampatan aortik dari luar di atas palpation.

Bengkak pembengkakan aortic terhad - aneurisme, boleh menjadi saiz yang berbeza - dari beberapa sentimen kepada saiz kepala. Aneurisme mungkin mempunyai bentuk bulat, bujur, berbentuk beg. Permukaan aneurisme adalah lancar, konsisten padat elastik. Dengan trombosisnya, ia menjadi lebih padat, denyutannya tidak penting atau tidak hadir. Apabila aneurisma dikesan, palpasi dilakukan dengan teliti, tanpa tekanan yang berlebihan dan pergerakan gelongsor pada permukaannya. Ini berbahaya, kerana kemungkinan pemisahan darah beku dengan akibat yang serius. Aortic abdomen yang dipadatkan di seluruh atau di tempat-tempat tertentu berlaku di lesi aterosklerotik. Pemadatan yang terhad kadang-kadang salah untuk tumor.

Trombosis batang aorta atau cawangannya disertai oleh iskemia bahagian bawah kaki (pucat, kaki sejuk, kekurangan denyutan dalam kapal, gangren). Perkembangan trombosis perlahan ditunjukkan oleh penurunan pengurangan pembuluh darah, perkembangan kolateral dan atrofi otot. Denyutan aorta dikurangkan, zon lokalisasi thrombus dimeteraikan.

Pengorbanan aorta perut

Ablation aorta abdomen dijalankan sepanjang garis putih abdomen dari proses xiphoid ke pusar (Rajah 364).

Rajah. 364. Tempat mendengar
aorta perut

Phonendoscope secara beransur-ansur tenggelam ke dalam rongga perut, dengan mengambil pernafasan pesakit: semasa anda menghembuskan nafas, peranti turun, semasa menghirup, ia dipegang pada tahap rendaman, menahan menolak oleh otot perut.

Bergantung pada perkembangan otot, aorta boleh dicapai dalam 1 atau 3 pencahar. Mendengar dilakukan pada pernafasan dengan pegangan nafas. Jadi phonendoscope bergerak dari pedang ke pusar. Kami menarik perhatian kepada tekanan yang tidak boleh diterima dan pengikatan aorta, yang boleh menyebabkan bunyi bising stenosis.

Pada orang dewasa, orang muda dan pertengahan, bunyi didengar di auscultation aorta abdomen. Hanya pada kanak-kanak dan remaja boleh murmur systolic yang tenang dan pendek dijumpai di tengah-tengah jarak antara pusat dan proses xiphoid.

Murmur sistolik ke atas aorta perut yang bervariasi intensiti didengar semasa ateromatosis aorta, aorta, aneurisme, dan mampatan aorta. Menganggarkan keputusan auscultation aorta abdomen, perlu diingat bahawa proses xiphoid dapat didengar akibat stenosis aorta toraks, serta stenosis atau mampatan batang celiac. Kebisingan di dalam pusar boleh berlaku dengan aliran darah yang meningkat di dalam urat umbilik dan paru-paru, dan dalam urat saphenous dilipat pada dinding perut apabila urat umbilik ditutup dan hati mempunyai sirosis.

Untuk mendiagnosis penyakit aorta abdomen, serta dada, adalah perlu untuk mengukur dan membandingkan tekanan darah di lengan dan kaki. Dalam tekanan darah normal pada kaki pada 20 mm Hg. lebih tinggi daripada di tangan. Melanggar patensi aorta toraks dan abdomen (penumpuan, aortitis, trombosis, mampatan dari luar) pada kaki, tekanan akan dikurangkan.

Adakah Kristus hidup? Adakah Kristus bangkit dari kematian? Penyelidik sedang mengkaji fakta-fakta

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal