Tinjauan penyekat saluran kalsium: keterangan umum, jenis kumpulan ubat

Dalam artikel ini anda akan belajar tentang penghalang saluran kalsium dan senarai ubat-ubatan ini, yang mana penyakitnya ditetapkan. Kumpulan yang berlainan ubat-ubatan ini, perbezaan di antara mereka, mekanisme tindakan mereka. Penerangan terperinci penyekat saluran kalsium yang paling biasa.

Penyekat saluran kalsium (disingkat sebagai BPC), atau antagonis kalsium (disingkat AK), adalah sekumpulan ubat yang anggotanya menghalang kalsium daripada memasuki sel melalui saluran kalsium. Tindakan BKK ke atas:

  1. Cardiomyocytes (sel otot jantung) - mengurangkan kontraksi jantung.
  2. Sistem konduktif jantung - kadar jantung perlahan (HR).
  3. Kapal otot licin - mengembangkan arteri koronari dan periferal.
  4. Myometrium - mengurangkan aktiviti kontraksi rahim.

Saluran kalsium adalah protein dalam membran sel yang mengandungi liang-liang yang membolehkan kalsium melaluinya. Disebabkan kemasukan kalsium ke dalam sel, penguncupan otot berlaku, pembebasan neurotransmitter dan hormon. Terdapat banyak jenis saluran kalsium, tetapi kebanyakan CCB (kecuali untuk cilnidipine) bertindak hanya pada jenis L yang perlahan. Ia adalah jenis saluran kalsium yang memainkan peranan utama dalam penyambatan ion kalsium dalam sel-sel otot licin dan kardiomiosit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Terdapat juga jenis kalsium lain:

  • P-jenis - diletakkan di dalam sel-sel cerebellum.
  • N-jenis - setempat di dalam otak.
  • R - diletakkan di dalam sel-sel cerebellum dan neuron lain.
  • T - terletak pada neuron, sel dengan aktiviti pacemaker, osteosit (sel tulang).

BPC paling sering ditetapkan untuk rawatan hipertensi arteri (AH) dan angina pectoris (IHD), terutamanya apabila penyakit ini digabungkan dengan diabetes mellitus. AK digunakan untuk merawat aritmia tertentu, pendarahan subarachnoid, sindrom Raynaud, pencegahan sakit kepala kluster dan pencegahan kelahiran preterm.

Selalunya, CCB diresepkan oleh pakar kardiologi dan ahli terapi. Penggunaan BPC bebas adalah dilarang kerana risiko komplikasi teruk.

Kumpulan BKK

Dalam amalan klinikal, kumpulan BPC berikut dibezakan:

  • Dihydropyridines (kumpulan nifedipine) - mereka bertindak terutamanya pada kapal, oleh itu mereka digunakan untuk merawat hipertensi.
  • Phenylalkylamines (sekumpulan verapamil) - bertindak atas sistem pengalihan miokardium dan jantung, oleh itu, ditetapkan terutamanya untuk rawatan angina pectoris dan aritmia.
  • Benzodiazepin (kumpulan diltiazem) adalah kumpulan perantaraan dengan sifat-sifat dihydropyridines dan phenylalkylamines.

Terdapat 4 generasi BKK:

  1. Generasi pertama - nifedipine, verapamil, diltiazem.
  2. Generasi 2 - felodipine, isradipine, nimodipine.
  3. Generasi ke-3 - amlodipine, lercanidipine.
  4. Generasi ke-4 - cilnidipine.

Mekanisme tindakan

BPC mengikat kepada reseptor saluran kalsium perlahan yang mana kebanyakan ion kalsium memasuki sel. Kalsium terlibat dalam fungsi sinus dan nod atrioventricular (mengawal irama jantung), dalam penguncupan kardiomiosit dan otot licin vaskular.

Mempengaruhi saluran ini, BKK:

  • Melemahkan penguncupan jantung, mengurangkan keperluan oksigen.
  • Kurangkan nada saluran darah dan elakkan kekejangan mereka, mengurangkan tekanan darah (BP).
  • Kurangkan kekejangan arteri koronari, dengan itu meningkatkan bekalan darah ke miokardium.
  • Kadar jantung perlahan.
  • Pengukuhan platelet yang semakin teruk.
  • Mereka mengatasi pembentukan plak aterosklerotik baru, menghalang pembahagian sel-sel otot licin dinding vaskular.

Setiap ubat-ubatan individu tidak mempunyai semua sifat-sifat ini sekaligus. Sebahagian daripada mereka mempunyai kesan yang lebih besar ke atas kapal, yang lain - di hati.

Petunjuk untuk digunakan

Doktor menetapkan penyekat saluran kalsium untuk merawat penyakit berikut:

  • AH (tekanan darah tinggi). Menyebabkan pembasmian saluran darah, BPC mengurangkan rintangan vaskular sistemik, yang dapat mengurangkan tekanan darah. Ubat-ubatan ini menjejaskan terutamanya arteri dan mempunyai kesan minimum pada urat. BPC dimasukkan ke dalam lima kumpulan utama ubat antihipertensi.
  • Angina (sakit di hati). BKK melebarkan saluran darah dan mengurangkan kontraksi jantung. Vasodilasi sistemik yang disebabkan oleh penggunaan dihydropyridine, mengurangkan tekanan darah, dengan itu mengurangkan beban di jantung, yang menyebabkan penurunan permintaan oksigennya. CCBs, yang bertindak terutamanya di hati (verapamil, diltiazem), mengurangkan kadar jantung dan melemahkan kontraksi jantung, yang mengakibatkan penurunan permintaan oksigennya, menjadikannya cara yang berkesan untuk angina pectoris. CCR juga boleh melebarkan arteri koronari dan mencegah kekejangan mereka, meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Disebabkan kesan ini, BPC - bersama-sama dengan penghalang beta - adalah asas farmakoterapi untuk angina stabil.
  • Aritmia supraventricular. Sesetengah CCB (verapamil, diltiazem) menjejaskan sinus dan nadi atriumoventricular, supaya mereka dapat memulihkan irama jantung yang normal pada pesakit dengan fibrillasi atrium atau berkecai.
  • Penyakit Raynaud (vasoconstriction spastik, selalunya memberi kesan kepada tangan dan kaki). Penggunaan nifedipine membantu menghilangkan kekejangan arteri, dengan itu mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan penyakit Raynaud. Kadang-kadang untuk tujuan ini amlodipine atau diltiazem digunakan.
  • Sakit kepala cluster (serangan berulang sakit yang sangat teruk pada satu setengah kepala, biasanya di sekitar mata). Verapamil membantu mengurangkan keterukan sawan.
  • Relaksasi otot rahim (tocolysis). Kadang-kadang doktor menggunakan nifedipine untuk mencegah buruh praperkel.
  • Kardiomiopati hipertrofik (penyakit di mana terdapat penebalan dinding jantung yang kuat). Penyekat saluran kalsium (verapamil) melemahkan kontraksi jantung, jadi mereka ditetapkan untuk merawat kardiomiopati hipertrofik jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk mengambil beta-blockers.
  • Hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari). Untuk rawatan hipertensi pulmonari, nifedipine, diltiazem, atau amlodipine ditetapkan.
  • Pendarahan subarachnoid (pendarahan di ruang sekitar otak). Untuk mencegah vasospasme, nimodipine digunakan, yang mempunyai kesan selektif pada arteri serebral.

Contraindications

Penyekat saluran kalsium ubat mempunyai kontraindikasi sendiri, yang jelas dinyatakan dalam arahan untuk ubat. Sebagai contoh:

  1. Dana dari kumpulan verapamil dan diltiazem adalah kontraindikasi pada pesakit dengan bradikardia, patologi jantung atau kegagalan jantung sistolik. Juga, mereka tidak patut ditetapkan kepada pesakit yang sudah mengambil beta-blocker.
  2. Semua antagonis kalsium dikontraindikasikan pada pesakit dengan tekanan darah rendah, angina yang tidak stabil, stenosis aorta yang teruk.
  3. BPC tidak digunakan pada wanita hamil dan menyusui.

Kesan sampingan

Kesan sampingan CCL bergantung kepada sifat-sifat kumpulan agen-agen ini:

  • Kesan pada miokardium boleh menyebabkan hipotensi dan kegagalan jantung.
  • Kesan pada sistem konduktif jantung boleh menyebabkan blokade atau aritmia.
  • Pengaruh pada kapal kadang-kadang menyebabkan kilauan panas, bengkak, sakit kepala, ruam.
  • Kesan sampingan yang lain termasuk sembelit, ginekomastia, dan sensitiviti meningkat kepada cahaya matahari.

Dihydropyridine BPC

Dihydropyridines adalah antagonis kalsium yang paling biasa ditetapkan. Ubat-ubat ini digunakan terutamanya untuk mengurangkan tekanan darah. Dadah yang paling terkenal dalam kumpulan ini termasuk:

  • Nifedipine adalah salah satu daripada BPC yang pertama, yang bertindak terutamanya pada kapal. Menetapkan untuk mengurangkan tekanan darah dalam krisis hipertensi, menghilangkan gejala angina vasospastic, rawatan penyakit Raynaud. Nifedipine jarang memburukkan lagi kegagalan jantung, sejak kemerosotan kontraksi miokardium dikurangkan oleh penurunan beban di jantung. Terdapat ubat-ubatan dengan tindakan jangka panjang, yang digunakan untuk merawat hipertensi dan angina.
  • Nicardipine - ubat ini, seperti nifedipine, menjejaskan kapal. Ia digunakan untuk mencegah serangan angina dan merawat hipertensi.
  • Amlodipine dan felodipine adalah antara BPC yang paling biasa ditetapkan. Mereka bertindak pada kapal, tidak menjejaskan kontraksi jantung. Mereka mempunyai kesan jangka panjang, menjadikannya mudah untuk digunakan untuk rawatan hipertensi dan angina pectoris. Penggunaan mereka amat berguna dalam angina vasospastic. Kesan sampingan dikaitkan dengan arteri yang diluaskan (sakit kepala, mengalir), mereka boleh pergi dalam beberapa hari.
  • Lercanidipine dan isradipine adalah serupa dengan ciri-ciri untuk nifedipine, mereka hanya digunakan untuk rawatan hipertensi.
  • Nimodipine - ubat ini mempunyai tindakan terpilih arteri otak. Oleh kerana harta ini, nimodipine digunakan untuk mencegah kekejangan sekunder dari arteri serebral dalam pendarahan subarachnoid. Untuk rawatan penyakit serebrovaskular lain, nimodipine tidak digunakan, kerana tidak ada bukti keberkesanan penggunaannya untuk tujuan ini.

Kesan sampingan semua CCB dihydropyridine dikaitkan dengan peleburan saluran darah (sakit kepala, pembilasan), mereka boleh hilang dalam masa beberapa hari. Juga sering membengkak pada kaki, yang sukar untuk menghilangkan diuretik.

Phenylalkylamines

Penyekat saluran kalsium dari kumpulan ini terutamanya memberi kesan kepada miokardium dan sistem pengaliran jantung, oleh itu mereka sering diresepkan untuk rawatan angina pectoris dan aritmia.

Verapamil adalah satu-satunya BPC dari kumpulan phenylalkylamines yang digunakan dalam perubatan klinikal. Ubat ini memperburuk kontraksi jantung, dan juga mempengaruhi kekonduksian dalam nod atrioventricular. Oleh kerana kesan ini, verapamil digunakan untuk merawat angina pectoris dan takikardia supraventricular. Kesan sampingan termasuk peningkatan kegagalan jantung, bradikardia, penurunan tekanan darah, dan gangguan gangguan konduksi di jantung. Penggunaan verapamil adalah kontraindikasi pada pesakit yang sudah mengambil beta-blockers.

Benzodiazepines

Benzodiazepin menduduki kedudukan perantaraan antara dihydropyridines dan phenylalkylamines, sehingga kedua-dua mereka dapat melebarkan saluran darah dan kontraksi jantung yang semakin memburuk.

Contoh benzodiazep adalah diltiazem. Ubat ini paling sering digunakan untuk angina. Terdapat bentuk pelepasan tindakan yang berpanjangan, yang ditetapkan untuk rawatan hipertensi. Oleh kerana diltiazem memberi kesan kepada sistem pengalihan jantung, ia harus digabungkan dengan berhati-hati dengan beta-blockers.

Langkah berjaga-jaga lain apabila menggunakan BPC

Mana-mana ubat dari kumpulan BPC boleh digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Perkara-perkara berikut harus dipertimbangkan:

Antagonis kalsium: senarai ubat, tindakan, petunjuk

Masalah kesihatan "senyap", kerana mereka memanggil hipertensi arteri, memerlukan ubat wajib. Fikiran terbaik dunia sentiasa mencari ubat baru dan baru yang mengawal tekanan darah, meningkatkan peredaran darah dan mencegah akibat berbahaya seperti hipertensi sebagai serangan jantung atau strok. Terdapat banyak kumpulan farmaseutikal yang berbeza untuk tugas ini.

Antagonis kalsium (AK) mewakili salah satu daripada kumpulan ini dan, dengan mempunyai beberapa kualiti positif, dianggap salah satu pilihan terbaik di kalangan ubat antihipertensi pada umumnya. Mereka agak ringan, tidak kaya dengan kesan sampingan, yang jika ada, mereka kelihatan agak lemah.

Bilakah kalsium mendapat terlalu banyak?

Pakar menelefon ubat-ubatan kumpulan ini (antagonis kalsium), seperti yang anda suka: penyekat saluran kalsium "lambat" (BPC), penyekat pengambilan ion kalsium, antagonis ion kalsium. Walau bagaimanapun, apa yang kalsium, mengapa ia tidak boleh dibenarkan ke dalam sangkar, jika ia mengurangkan otot, termasuk, dan hati, di mana terdapat saluran-saluran ini, sebab mengapa perhatian begitu besar kepada mereka pada semua - intipati mekanisme tindakan ubat-ubatan ini?

Aktiviti fisiologi adalah hanya ciri kalsium terionisasi (Ca ++), iaitu, tidak dikaitkan dengan protein. Sel-sel otot, yang menggunakannya untuk berfungsi (kontraksi), sangat diperlukan untuk ion Ca, oleh itu, semakin banyak elemen ini dalam sel dan tisu, semakin besar daya penguncupan yang mereka miliki. Tetapi adakah ia sentiasa berguna? Pengumpulan ion kalsium yang berlebihan membawa kepada ketegangan serat otot dan beban yang berlebihan, jadi ia mesti berada dalam jumlah yang tetap dalam sel, jika proses yang bergantung kepada unsur ini akan terganggu, akan kehilangan tempoh dan irama mereka.

kalsium ion cardiomyocytes

Setiap sel sendiri mengekalkan kepekatan kalsium (natrium, kalium) pada tahap yang dikehendaki melalui saluran yang terletak di membran fosfolipid yang memisahkan sitoplasma dari ruang ekstraselular. Tugas setiap saluran adalah untuk mengawal laluan dalam satu arah (sama ada di dalam sel atau keluar) dan pengedaran ion tertentu (dalam kes ini, kalsium) dalam sel itu sendiri atau di luarnya. Bagi kalsium, perlu diingatkan keinginannya untuk masuk ke dalam sel dari ruang ekstraselular dengan cara apa pun. Akibatnya, beberapa QCs perlu disekat supaya mereka tidak membiarkan ion kalsium berlebihan cuba memasuki sel dan dengan itu melindungi serat otot dari ketegangan yang berlebihan (mekanisme aksi AK).

Oleh itu, untuk penggunaan saluran kalsium yang normal, selain Ca ++, catecholamines (adrenalin dan norepinephrine) perlu, yang mengaktifkan CC, oleh karenanya, penggunaan bersama antagonis ion kalsium dan β-blocker (kecuali obat yang dimiliki oleh kelompok nifedipine), memandangkan penindasan berlebihan fungsi saluran adalah mungkin. Kapal darah tidak begitu terjejas oleh ini, tetapi miokardium yang mempunyai kesan ganda, boleh bertindak balas dengan perkembangan blok atrioventricular.

Terdapat beberapa jenis saluran kalsium, bagaimanapun, mekanisme tindakan antagonis ion kalsium hanya diarahkan pada lambat CC (L-jenis), yang mengandungi pelbagai rangkaian otot licin:

  • Laluan Sinoatrial;
  • Laluan atrioventrikular;
  • Serat Purkinje;
  • Myofibrils otot jantung;
  • Otot salur darah yang licin;
  • Otot rangka.

Sudah tentu, proses biokimia kompleks berlaku di sana, penerangan yang bukan tugas kita. Kami hanya perlu ambil perhatian bahawa:

Otomatisme otot jantung disokong oleh kalsium, yang berada di dalam sel-sel otot serabut jantung, memicu mekanisme pengurangannya, oleh itu perubahan dalam tahap ion kalsium tidak dapat dielakkan akan mengakibatkan gangguan fungsi jantung.

Keupayaan Antagonis Kalsium

Antagonis saluran kalsium diwakili oleh pelbagai sebatian kimia, yang, selain menurunkan tekanan darah, mempunyai beberapa kemungkinan lain:

  1. Mereka dapat mengawal irama kontraksi jantung, jadi mereka sering digunakan sebagai ubat-ubatan antiarrhythmic.
  2. Diingati bahawa ubat-ubatan kumpulan farmaseutikal ini mempunyai kesan positif ke atas aliran darah serebrum semasa proses aterosklerotik di dalam kapal kepala dan digunakan untuk tujuan ini untuk merawat pesakit selepas stroke.
  3. Menyekat jalan kalsium terkion ke dalam sel, ubat ini mengurangkan tekanan mekanikal dalam miokardium dan mengurangkan kontraksi. Oleh kerana kesan antispastic pada dinding arteri koronari, yang kedua berkembang, yang menyumbang kepada peningkatan peredaran darah di dalam hati. Kesan pada kapal arteri periferi dikurangkan kepada penurunan tekanan darah tinggi (sistolik) dan, tentu saja, rintangan periferi. Oleh itu, hasil daripada pengaruh farmaseutikal ini, keperluan otot jantung untuk mengurangkan oksigen, dan bekalan miokardium dengan nutrien dan, di atas semua, dengan oksigen, meningkat.
  4. Antagonis kalsium disebabkan oleh perencatan dalam sel metabolisme Ca ++, menghalang pengagregatan platelet, iaitu mengelakkan pembentukan bekuan darah.
  5. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai ciri-ciri anti-aterogenik, mengurangkan tekanan pada arteri pulmonari dan menyebabkan pengembangan bronkus, yang memungkinkan penggunaannya bukan sahaja sebagai ubat antihipertensi.

Skim: mekanisme tindakan dan kemungkinan generasi AK 1-2

Keturunan dan pengikut

Obat-obatan yang digunakan untuk merawat hipertensi dan penyakit jantung kepunyaan kelas kalsium ion antagonis tindakan selektif, dalam klasifikasi dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Kumpulan pertama diwakili oleh derivatif phenylalkylamine, nenek moyangnya adalah verapamil. Selain verapamil, senarai ubat termasuk ubat-ubatan generasi kedua: anipamil, alamil, falipamine, laman permohonan yang merupakan otot jantung, laluan dan dinding vaskular. Mereka tidak menggabungkan dengan penyekat β, kerana miokardium akan mempunyai kesan berganda, yang penuh dengan gangguan (melambatkan) kekonduksian atrioventrikular. Bagi pesakit yang mempunyai ubat antihipertensi yang banyak dalam pelbagai kelas farmaseutikal dalam senjata mereka,
    anda perlu mengetahui ciri-ciri ubat ini dan apabila cuba mengurangkan tekanan dengan apa cara, ingatlah ini.
  • Kumpulan derivatif dihydropyridine (yang kedua) berasal dari nifedipine, kebolehan utama yang terletak pada kesan vasodilating (vasodilator). Senarai dadah kumpulan kedua termasuk dadah generasi kedua (nicardipine, nitrendipine), berbeza dalam tindakan selektif pada kapal nimodipine otak, nisoldipin lebih memilih arteri koronari, serta ubat-ubatan bertindak panjang yang berkuasa yang hampir tidak ada kesan sampingan yang berkaitan dengan generasi ketiga AK: amlodipine, felodipine, isradipine. Oleh kerana wakil-wakil dihydropyridine hanya menjejaskan otot-otot yang licin pada saluran darah, sementara selebihnya tidak menghiraukan kerja miokardium, mereka serasi dengan β-blockers, dan dalam sesetengah kes disyorkan (nifedipine).
  • Kumpulan ketiga penyekat saluran kalsium perlahan diwakili oleh diltiazem (derivatif benzothiazepine), yang berada dalam kedudukan pertengahan antara verapamil dan nifedipine dan dalam klasifikasi lain merujuk kepada dadah kumpulan pertama.

Jadual: Senarai antagonis kalsium yang berdaftar di Persekutuan Rusia

Menariknya, terdapat satu lagi kumpulan antagonis ion kalsium, yang dalam klasifikasi mereka tidak muncul dan tidak dikira di antara mereka. Ini adalah AK yang tidak selektif, termasuk derivatif piperazine (cinnarizine, belredil, flunarizin, dan sebagainya). Cinnarizine dianggap paling popular dan terkenal di Persekutuan Rusia. Ia telah lama dijual di farmasi dan sering digunakan sebagai vasodilator untuk sakit kepala, pening, tinnitus dan koordinasi pergerakan yang kurang baik yang disebabkan oleh kekejangan kepala darah kepala, menghalang peredaran otak. Ubat ini tidak mengubah tekanan darah, pesakit menyukainya, sering menyedari peningkatan yang ketara dalam keadaan keseluruhan, jadi mereka mengambil masa yang lama untuk aterosklerosis dari saluran cerebral, bahagian atas dan bawah kaki, serta selepas stroke iskemia.

Derivatif Phenylalkylamine

Kumpulan pertama penyekat saluran kalsium - derivatif phenylalkylamine atau kumpulan verapamil - membuat senarai ubat kecil di mana verapamil itu sendiri (isoptin, finoptin) adalah ubat yang paling terkenal dan sering digunakan.

Verapamil

Ubat ini boleh memberi kesan bukan sahaja pada kapal, tetapi juga otot jantung, sambil mengurangkan kekerapan kontraksi miokardium. Verapamil merendahkan tekanan darah dalam dos kecil, oleh itu ia digunakan untuk menyekat kekonduksian di sepanjang jalur atrioventricular dan kemurungan automatism di nod sinus, iaitu, pada dasarnya, mekanisme tindakan ubat ini digunakan dalam kes gangguan irama jantung (arrhythmia supraventrikular). Dalam penyelesaian suntikan (intravena), ubat ini mula bertindak selepas 5 minit, jadi ia sering digunakan oleh doktor ambulan.

Kesan tablet Isoptin dan Finoptin bermula kira-kira dua jam, oleh itu mereka ditetapkan untuk kegunaan rumah pada pesakit dengan angina, dengan gabungan bentuk angina dan gangguan irama supraventrikular, tetapi dalam kes Prinzmetal angina, verapamil dianggap ubat pilihan. Ubat-ubatan tersebut tidak ditetapkan kepada pesakit sendiri, ini adalah kes seorang doktor yang tahu bahawa orang tua perlu dikurangkan dalam dos verapamil, kerana kadar metabolisme mereka dalam hati dikurangkan. Di samping itu, ubat ini boleh digunakan untuk membetulkan tekanan darah pada wanita hamil atau sebagai ejen antiarrhythmic untuk takikardia janin.

Ubat generasi kedua

Produk ubat lain dari kumpulan verapamil yang berkaitan dengan ubat generasi kedua juga telah digunakan dalam amalan klinikal:

  1. Anipamil mempunyai lebih kuat (berbanding dengan verapamil), yang berlangsung selama 1.5 hari. Ubat ini sangat mempengaruhi otot jantung dan dinding vaskular, tetapi tidak menjejaskan kekonduksian atrioventricular.
  2. Falipamil secara selektif bertindak pada nod sinus, praktikalnya tidak mengubah tekanan darah, oleh itu, ia terutama digunakan dalam rawatan tachycardias supraventrikular, angina dan ketegangan.
  3. Tiapamil adalah 10 kali kurang berkuasa daripada verapamil, selektiviti tisu juga tidak khusus, tetapi ia boleh menghalang saluran natrium ion dengan ketara, dan oleh itu ia disyorkan untuk rawatan aritmia ventrikel.

Derivatif Dihydroperidin

Senarai persediaan derivatif dihydropyridine termasuk:

Nifedipine (Corinfar, Adalat)

Ia tergolong dalam vasodilator sistemik yang aktif, yang secara praktikalnya tidak mempunyai keupayaan antiarrhythm yang wujud dalam ubat-ubatan kumpulan verapamil.

Nifedipine merendahkan tekanan darah, agak memendekkan denyutan jantung (refleks), mempunyai sifat antiagregat, dan akibatnya ia menghalang trombosis yang tidak perlu. Oleh kerana kebolehan antispastic, ubat ini sering digunakan untuk menghilangkan kekejingan yang berlaku semasa angina vasospastic, serta untuk tujuan prophylactic (untuk mencegah perkembangan serangan) apabila pesakit mempunyai angina.

Dalam amalan klinikal, nifedipine segera digunakan secara meluas (adalat-retard, procardia XL, nifard), yang mula bertindak dalam kira-kira setengah jam dan kekal berkesan sehingga 6 jam, tetapi jika mereka dikunyah, ubat ini akan membantu dalam 5-10 minit, bagaimanapun, antianginal kesannya masih tidak boleh disebut sebagai nitrogliserin. Tablet Nifedipine dengan pelepasan dua fasa yang dipanggil mula bertindak selepas 10-15 minit, manakala tempoh boleh kira-kira sehari. Tablet Nifedipine kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan tekanan darah dengan cepat (10 mg di bawah lidah - kesannya berlaku dari 20 minit hingga satu jam).

Sekarang di klinik Eropah, nifedipine tindakan berpanjangan menjadi semakin popular, disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai sedikit kesan sampingan dan boleh diambil sekali sehari. Walau bagaimanapun, sistem unik menggunakan nifedipine untuk pembebasan berterusan, yang memberikan konsentrasi normal ubat dalam plasma darah sehingga 30 jam, diiktiraf sebagai yang terbaik dan berjaya digunakan bukan sahaja sebagai agen antihipertensi untuk rawatan tekanan darah tinggi, tetapi turut mengambil bahagian dalam melegakan rehat paroki dan angina exertional. Perlu diingatkan bahawa dalam kes sedemikian, bilangan manifestasi yang tidak diingini adalah separuh jika kita bandingkan nifedipine untuk pembebasan berterusan dengan bentuk lain ubat ini.

Nicardipine (perdipin)

Kesan vasodilator dianggap lazim, ubat ini terutamanya dimasukkan ke dalam langkah-langkah terapeutik dalam memerangi hipertensi angina dan arteri. Di samping itu, nicardipine sesuai sebagai agen bertindak pantas untuk melegakan krisis hipertensi.

Nisoldipin (Baymikard)

Mekanisme tindakan menyerupai nicardipine.

Nitrendipine (bypass)

Ia secara struktural sangat mirip dengan nifedipine, mempunyai kesan vasodilating, tidak mempunyai kesan pada nod atrioventricular dan sinus, dan boleh digabungkan dengan beta-blockers. Dengan penggunaan digoksin secara serentak, satu pintasan boleh meningkatkan kepekatan yang diikuti oleh separuh, yang tidak boleh dilupakan jika kombinasi kedua-dua ubat ini diperlukan.

Amlodipine (Norvasc)

Sebahagian daripada sumber-sumber ini tergolong dalam ubat generasi ketiga, sementara yang lain mengatakan bahawa bersama dengan felodipine, isradipine, diltazema, nimodipine, ia tergolong dalam antagonis kalsium generasi kedua. Walau bagaimanapun, ini tidak begitu penting, kerana faktor penentu adalah hakikat bahawa ubat-ubatan yang disenaraikan bertindak lembut, selektif dan untuk masa yang lama.

Amlodipine mempunyai selektiviti tisu tinggi, mengabaikan miokardium, pengaliran atrioventricular dan nod sinus dan berlangsung selama satu setengah hari. Dalam barisan yang sama dengan amlodipine, seseorang sering dapat mencari lacidipine dan lercanidipine, yang juga digunakan untuk rawatan hipertensi arteri dan tergolong dalam blokade ion kalsium generasi ketiga.

Felodipine (Plendil)

Ia mempunyai selektiviti tinggi untuk kapal, iaitu 7 kali lebih tinggi daripada nifedipine. Ubat ini digabungkan dengan beta-blockers dan ditetapkan untuk rawatan penyakit jantung koronari, kekurangan vaskular, tekanan darah tinggi dalam dos yang ditetapkan oleh doktor. Felodipine boleh meningkatkan penumpuan digoxin hingga 50%.

Isradipine (lomir)

Tempoh tindakan antiangina adalah sehingga 9 jam, apabila diambil secara lisan, kesan sampingan boleh terjadi dalam bentuk hiperemia wajah dan edema kaki. Dengan kegagalan peredaran yang disebabkan oleh genangan, disarankan untuk menghidu secara intravena (sangat lambat!) Dalam dos yang dikira oleh doktor (0.1 mg / kg berat badan setiap 1 minit - 1 dos, kemudian 0.3 mg / kg - 2 dos). Jelas sekali pesakit itu sendiri tidak dapat membuat pengiraan atau menyuntik dadah, oleh itu penyelesaian suntikan ubat ini hanya digunakan di hospital.

Nimodipine (nimotop)

Ubat ini diserap dengan pantas, kesan hipotensi berlaku dalam masa sejam. Kesan yang baik dari pentadbiran ubat intravena pada peringkat awal gangguan edar cerebral akut dan dalam kes pendarahan subarachnoid telah diperhatikan. Penggunaan nimodipine untuk rawatan penyakit bawaan serebral adalah disebabkan oleh tropism yang tinggi dadah ke dalam saluran cerebral.

Dadah baru dari kelas antagonis kalsium

Diltiazem

Jenis baru penyekat ion kalsium, yang juga boleh dipanggil ubat generasi ketiga, termasuk diltiazem. Beliau, seperti yang disebutkan sebelumnya, menduduki jawatan itu: "verapamil - diltiazem - nifedipine". Ia sama dengan verapamil kerana ia juga "tidak acuh tak acuh" kepada nod sinus dan konduksi atrioventricular, menekan, walaupun pada tahap yang lebih rendah, fungsi mereka. Seperti nifedipine, diltiazem menurunkan tekanan darah, tetapi ia lebih lembut.

Diltiazem diresepkan untuk penyakit jantung iskemik, Prinzmetal angina pectoris, dan pelbagai jenis tekanan darah tinggi, dan hanya mengurangkan tekanan tinggi (atas dan bawah). Dalam tekanan darah biasa, dadah tetap tidak peduli pada kapal, jadi anda tidak boleh takut penurunan tekanan yang berlebihan dan perkembangan hipotensi. Gabungan ubat ini dengan diuretik thiazide meningkatkan keupayaan hipotensi diltiazem. Walau bagaimanapun, walaupun banyak kelebihan alat baru, beberapa kontraindikasi untuk penggunaannya haruslah diperhatikan:

Bepredil

Narkoba itu mempunyai keupayaan tersendiri untuk menghalang saluran kalsium dan sodium yang perlahan, yang disebabkan oleh ini dapat mempengaruhi kedua-dua dinding vaskular dan sistem pengalihan jantung. Seperti verapamil dan diltiazem, ia menjejaskan nod AV, tetapi dalam kes hipokalemia, ia boleh membawa kepada perkembangan aritmia ventrikel, oleh itu, apabila menetapkan beredpill, kualiti ini diambil kira, dan tahap ion magnesium dan kalium sentiasa dipantau. Perlu diingatkan bahawa ubat ini secara amnya memerlukan perhatian khusus, ia tidak digabungkan dengan diuretik thiazide, quinidine, sotalol, beberapa antidepresan, oleh itu, inisiatif pesakit menghadapi pelbagai akibat dan akan menjadi tidak wajar.

Foridon

Saya ingin menambah senarai ubat ubat antianginal asal yang dihasilkan di Persekutuan Rusia, dipanggil foridone, yang dalam dos yang mencukupi boleh menggantikan nifedipine dan diltiazem.

Ciri-ciri yang perlu diingat

Antagonis kalsium tidak begitu banyak kontraindikasi, tetapi masih mereka dan mereka perlu dipertimbangkan:

  • Sebagai peraturan, nifedipine tidak ditetapkan dengan tekanan awal yang rendah, dalam kes nod sinus lemah atau kehamilan.
  • Mereka cuba mengabaikan verapamil jika pesakit didiagnosis dengan gangguan pengaliran AV, sindrom sinus sakit, kegagalan jantung yang teruk, dan, tentu saja, hipotensi arteri.

Walaupun kes-kes overdosis penyekat saluran kalsium tidak direkodkan secara rasmi, tetapi jika anda mengesyaki fakta yang sama, pesakit diberikan kalsium klorida intravena. Di samping itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini, serta mana-mana ejen farmakologi, memberikan beberapa kesan sampingan:

  1. Kemerahan muka dan merosot.
  2. Menurunkan tekanan darah.
  3. "Tides", seperti dalam menopaus, berat dan kesakitan di kepala, pening.
  4. Gangguan usus (sembelit).
  5. Peningkatan nadi, bengkak, terutamanya kesan pergelangan kaki dan kaki bawah - kesan sampingan nifedipine;
  6. Penggunaan verapamil boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung dan blok atrioventricular.

Jadual: Kesan sampingan AK dan kontraindikasi

Dengan mengambil kira hakikat bahawa penyekat saluran kalsium sering direkabentuk dengan kombinasi β-blockers dan diuretics, adalah perlu untuk mengetahui kesan interaksi mereka yang tidak diingini: beta blocker berpotensi menurunkan nadi dan kekonduksian atrioventricular yang berkurang, dan diuretik meningkatkan kesan hipotensi AK, yang harus diingat ketika Pemilihan dos ubat ini.

Penyekat saluran kalsium: semakan ubat

Penyekat saluran kalsium, atau antagonis kalsium (AK), adalah ubat yang menghalang kemasukan ion kalsium ke dalam sel melalui saluran kalsium.

Saluran kalsium adalah pembentukan protein di mana ion kalsium bergerak masuk dan keluar dari sel. Zarah-zarah tersebut terlibat dalam pembentukan dan pengalihan dorongan elektrik, dan juga memberikan penguncupan serat otot jantung dan dinding vaskular.
Antagonis kalsium digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit jantung koronari, hipertensi dan gangguan irama jantung.

Mekanisme tindakan

Ubat-ubatan ini melambatkan aliran kalsium ke dalam sel-sel. Pada masa yang sama, kapal koronari membesar, aliran darah dalam otot jantung bertambah baik. Akibatnya, bekalan miokardium dengan oksigen dan penghapusan produk metabolik daripadanya bertambah baik.

Dengan mengurangkan kekerapan kontraksi jantung dan kontraksi miokardium, AK mengurangkan keperluan jantung untuk oksigen. Ubat-ubatan ini meningkatkan fungsi diastolik miokardium, iaitu keupayaannya untuk berehat.
AK mengembangkan arteri periferal, menyumbang untuk menurunkan tekanan darah.

Sesetengah agen dari kumpulan ini (verapamil, diltiazem) mempunyai ciri-ciri antiarrhythmic.
Ubat-ubatan ini mengurangkan pengagregatan ("ikatan") platelet, mencegah pembentukan bekuan darah di dalam saluran koronari. Mereka mempamerkan sifat anti-aterogenik, meningkatkan metabolisme kolesterol. AK melindungi sel dengan menghalang proses peroksidasi lipid dan melambatkan pembebasan enzim lisosom berbahaya ke dalam sitoplasma.

Klasifikasi bergantung kepada struktur kimia

AK bergantung pada struktur kimia dibahagikan kepada tiga kumpulan. Dalam setiap kumpulan, ubat-ubatan generasi I dan II dibezakan, berbeza dari satu sama lain oleh selektiviti ("tujuan") tindakan dan tempoh kesannya.

Klasifikasi AK:
Turunan diphenylalkylamine:

  • Generasi pertama: verapamil (isoptin, finoptin);
  • Generasi ke-2: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • Generasi pertama: diltiazem (kardi, dilzem, tilzem, dilacor);
  • Generasi ke-2: altiazem.
  • Generasi pertama: nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
  • Generasi ke-2: amlodipine (norvasc), isradipine (lomir), nicardipine (kardin), nimodipine, nisoldipine (sciscor), nitrendipine (bypass), riiodipine, felodipine (poldyl).

Derivatif diphenylalkylamine (verapamil) dan benzothiazepine (diltiazem) bertindak pada kedua-dua jantung dan kapal. Mereka menyatakan kesan antianginal, antiarrhythmic, dan hypotensive. Ubat-ubatan ini mengurangkan kekerapan kontraksi jantung.

Derivatif daripada dihydropyridine mengembangkan saluran darah, mempunyai antihipertensi dan antianginal tindakan. Mereka tidak digunakan untuk merawat aritmia. Ubat-ubatan ini menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung. Kesannya dalam penyakit angina pectoris dan penyakit hipertensi lebih ketara daripada dua kumpulan pertama.

Pada masa ini derivatif digunakan secara meluas dalam generasi dihydropyridine II, khususnya, amlodipine. Mereka mempunyai tempoh tindakan yang panjang dan diterima dengan baik.

Petunjuk untuk digunakan

Tekanan Angina

Verapamil dan diltiazem digunakan untuk rawatan jangka panjang angina pectoris. Mereka paling banyak ditunjukkan pada pesakit muda, dengan gabungan stenocardia dengan sinus bradycardia, hipertensi arteri, obstruksi bronkial, hyperlipidemia, dyskinesia bilier, kecenderungan untuk cirit-birit. Tanda-tanda tambahan untuk pemilihan ubat-ubatan ini memusnahkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki dan kekurangan serebrovaskular.

Dalam banyak kes, terapi gabungan ditunjukkan, menggabungkan diltiazem dan beta-blockers. Gabungan AK dengan nitrat tidak selalu berkesan. Gabungan beta-blockers dan verapamil boleh digunakan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kemungkinan bradikardia yang teruk, hipotensi arteri, pengaliran jantung terjejas dan penurunan kontraksi miokardium.

Infark miokardium

Adalah mungkin untuk mempertimbangkan penggunaan diltiazem pada pesakit dengan infark miokardial fokal kecil ("infarksi miokardium tanpa gelombang Q") jika ia bukan kegagalan peredaran darah, dan pecahan lungsuran melebihi 40%.

Dalam infark miokard transmural ("dengan gelombang Q") AK tidak ditunjukkan.

Hipertensi

AK boleh menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri, melindungi buah pinggang, tidak menyebabkan gangguan metabolik. Oleh itu, mereka digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi. Terutamanya ditunjukkan derivatif generasi nifedipine II (amlodipine).

Ubat-ubatan ini terutama ditunjukkan untuk kombinasi hipertensi arteri dengan angina, metabolisme lipid terjejas, dan penyakit obstruktif bronkus. Mereka membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dalam nefropati diabetik dan kegagalan buah pinggang kronik.

Ubat "Nimotop" amat ditonjolkan untuk kombinasi hipertensi dan kekurangan serebrovaskular. Bagi pelanggaran irama dan tekanan darah tinggi, disyorkan untuk menggunakan ubat kumpulan verapamil dan diltiazem.

Gangguan irama jantung

Dalam rawatan aritmia digunakan dana dari kumpulan verapamil dan diltiazem. Mereka melambatkan pengalihan jantung dan mengurangkan automatism nod sinus. Ubat-ubatan ini menekan mekanisme masuk semula dalam takikardia supraventricular.

AK digunakan untuk melegakan dan mencegah serangan tachycardia supraventricular. Mereka juga membantu mengurangkan kekerapan penguncupan jantung semasa fibrilasi atrium. Ubat-ubatan ini juga ditetapkan untuk rawatan extrasystoles supraventricular.

Dalam aritmia ventrikel, AK tidak berkesan.

Kesan sampingan

AK menyebabkan pengembangan saluran darah. Hasilnya, pening, sakit kepala, kemerahan muka, degupan jantung yang cepat mungkin berlaku. Akibat nada vaskular rendah, edema berlaku pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki. Ini adalah benar terutamanya untuk ubat nifedipine.
AK memburukkan keupayaan miokardium untuk mengurangkan (kesan inotropik negatif), melambatkan irama jantung (kesan kronotropik negatif), melambatkan kekonduksian atrioventrikular (kesan dromotropik negatif). Kesan sampingan ini lebih ketara dalam derivatif verapamil dan diltiazem.

Apabila menggunakan ubat sembelit nifedipine, cirit-birit, loya, dalam kes-kes yang jarang berlaku, muntah. Penggunaan verapamil dos tinggi dalam sesetengah pesakit menyebabkan sembelit yang teruk.
Jarang ada kesan sampingan dari kulit. Mereka ditunjukkan oleh kemerahan, ruam dan gatal-gatal, dermatitis, vasculitis. Dalam kes yang teruk, sindrom Lyell mungkin berkembang.

Sindrom pembatalan

Selepas berhenti secara tiba-tiba pengambilan AK, otot-otot licin arteri koronari dan periferal menjadi hipersensitif kepada ion kalsium. Akibatnya, kekejangan kapal ini berkembang. Ia dapat mewujudkan dirinya dengan peningkatan serangan angina, meningkatkan tekanan darah. Sindrom penarikan adalah kurang biasa dalam kumpulan verapamil.

Contraindications

Disebabkan perbezaan dalam tindakan farmakologi dadah, kontraindikasi untuk kumpulan berbeza berbeza.

Derivatif verapamil dan diltiazem tidak sepatutnya ditetapkan untuk sindrom sinus sakit, blok atrioventricular, disfungsi sistolik kiri ventrikel, kejutan kardiogenik. Mereka dikontraindikasikan pada paras tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Art., Serta sindrom Wolff-Parkinson-White dengan pengalihan anterograde sepanjang laluan tambahan.

Persediaan daripada kumpulan verapamil dan diltiazem agak kontraindik dalam kes intoksikasi digitalis, bradikardia sinus yang teruk (kurang daripada 50 denyutan per minit), dan kecenderungan untuk sembelit yang teruk. Mereka tidak boleh digabungkan dengan beta-blocker, nitrat, prazosin, quinidine dan disopyramide, kerana dalam hal ini terdapat bahaya penurunan tajam dalam tekanan darah.

Mengapa kita memerlukan penyekat saluran kalsium

Dadah yang mengurangkan jumlah ion kalsium di dalam sel dipanggil penyekat kalsium (saluran kalsium perlahan). Tiga generasi ubat ini didaftarkan. Digunakan untuk merawat penyakit iskemik, tekanan darah tinggi dan tekakardia, kardiomiopati hipertropik.

Baca dalam artikel ini.

Tinjauan penyekat saluran kalsium

Obat-obatan kumpulan ini mempunyai struktur, sifat kimia dan fizikal yang berbeza, kesan terapeutik dan sampingan, tetapi mereka bersatu dengan satu mekanisme tindakan. Ia terdiri daripada menghalang pemindahan ion kalsium melalui membran.

Antaranya mengeluarkan ubat-ubatan dengan kesan utama di jantung, di kapal, selektif (selektif) dan tindakan tidak selektif. Selalunya dalam satu ubat adalah penghalang dalam kombinasi dengan agen diuretik.

Penyekat saluran kalsium (CCB) digunakan untuk rawatan dalam kardiologi selama kira-kira 50 tahun, ia dikaitkan dengan kelebihan seperti:

  • keberkesanan klinikal dalam iskemia miokardium;
  • rawatan dan pencegahan angina pectoris, serangan jantung, hipertensi, aritmia;
  • mengurangkan risiko komplikasi dan kematian dalam penyakit jantung;
  • kebolehpercayaan yang baik dan keselamatan kursus-kursus yang panjang;
  • kekurangan ketagihan;
  • tiada kesan negatif terhadap proses metabolik, pengumpulan asid urik;
  • boleh digunakan pada pesakit yang mempunyai asma, diabetes, penyakit buah pinggang;
  • tidak mengurangkan aktiviti mental atau fizikal, potensi;
  • mempunyai kesan antidepresan.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai ubat untuk rawatan hipertensi. Dari sini anda akan belajar tentang bahaya tekanan tinggi, klasifikasi ubat untuk tekanan darah tinggi, penggunaan terapi gabungan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai rawatan fibrilasi atrium.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan

Kesan farmakologi utama BPC adalah perencatan pemindahan ion-ion kalsium dari ruang ekstraselular ke dalam gentian otot jantung dan dinding vaskular melalui saluran kelembapan jenis L. Dengan kekurangan kalsium, sel-sel ini kehilangan keupayaan mereka untuk berkontrak secara aktif, oleh itu arteri koronari dan periferal berehat.

Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan ditunjukkan dengan cara berikut:

  • Permintaan oksigen miokardium berkurangan;
  • toleransi senaman yang lebih baik;
  • rintangan rendah kapal arteri menyebabkan pengurangan beban di jantung;
  • aliran darah di zon iskemia diaktifkan, rosak myocardium dipulihkan;
  • pergerakan kalsium dalam nod dan serat sistem pengendalian adalah menghambat, yang melambatkan irama kontraksi dan aktiviti psikologi pengujaan;
  • lekatan platelet dan pengeluaran thromboxane melambatkan, aliran darah meningkat;
  • terdapat regresi secara beransur-ansur hipertrofi ventrikel kiri;
  • Peroksidaan lemak dikurangkan dengan ketara, dan oleh itu pembentukan radikal bebas yang memusnahkan sel darah dan jantung.

Pada peringkat awal, ubat-ubatan menghalang pembentukan plak yang menyekat arteri, mencegah pembentukan koronari daripada menyempit dan menghentikan perkembangan otot-otot halus dinding vaskular.

Penggunaan penghalang antianginal atau selektif

Tanda-tanda utama untuk penggunaan BPC adalah penyakit seperti:

  • tekanan darah tinggi primer dan gejala, termasuk semasa krisis (titisan atau tablet nifedipine menurunkan tekanan darah dalam masa 10 minit);
  • berehat angina dan ketegangan (untuk bradikardia dan sekatan, hipertensi digunakan oleh Nifedipine, dan Verapamil atau Diltiazem digunakan untuk melegakan aritmia);
  • takikardia, kerlipan, pengapitan atrium, extrasystoles dilayan dengan Verapamil;
  • gangguan akut aliran darah otak (Nimotop);
  • iskemia serebrum kronik, encephalopathy, sakit bergerak, sakit kepala jenis migrain (Cinnarizin);
  • hipertrofi miokardium (Amlodipine, Nifedipine, Procorum);
  • Penyakit Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Tidak kurang berkesan ialah penggunaan antagonis kalsium dalam bronkospasme, kegelisahan, alahan (Cinnarizine), rawatan kompleks demensia yang sengaja, penyakit Alzheimer, dan alkoholisme kronik.

Lihatlah video mengenai pilihan ubat untuk tekanan darah tinggi:

Contraindications

Terdapat batasan umum untuk menetapkan penyekat saluran kalsium. Ini termasuk:

  • sindrom penindasan nod sinus,
  • angina tidak stabil, serangan jantung (risiko komplikasi),
  • tekanan darah rendah
  • kejutan kardiogenik,
  • manifestasi akut kegagalan jantung,
  • patologi buah pinggang atau hepatik yang teruk,
  • kehamilan, menyusu, umur kanak-kanak.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung, serangan jantung, ubat-ubatan bertindak pendek seperti Nifedipine amat berbahaya. Kegagalan peredaran darah yang teruk tidak dirawat dengan Verapamil atau Diltiazem.

Jenis penyekat saluran kalsium perlahan

Oleh kerana kumpulan BPC menggabungkan ubat-ubatan yang berbeza, beberapa varian klasifikasi telah dicadangkan. Terdapat tiga generasi ubat-ubatan:

  • yang pertama ialah Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
  • yang kedua ialah Gallopamil, Norvask, Lazipil, Foridon, Klentiazem;
  • yang ketiga adalah Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Mengikut kesan pada gejala klinikal utama, subkumpulan berikut dibezakan:

  • pelebaran periferal periferal - Nifedipine, Felodipine;
  • meningkatkan aliran darah koronari - Amlodipine, Felodipine;
  • mengurangkan kontraksi miokardium - Verapamil;
  • menghalang kekonduksian dan automatisme - Verapamil.

Bergantung pada struktur kimia BPC dibahagikan:

  • Kumpulan nifedipine - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Kebanyakannya mengembangkan arteri periferal.
  • Kumpulan Verapamil - Isoptin, Veranorm, Procorum. Mereka bertindak atas miokardium, menghalang pengalihan dorongan jantung di atria, tidak menjejaskan kapal.
  • Kumpulan diltiazem - Kardil, Klentiazem. Sama juga menjejaskan jantung dan saluran darah.
  • Kumpulan Cinnarizine - Stugeron, Nomigrain. Memperluaskan terutamanya kapal cerebral.

Persediaan 3 generasi

Generasi penghalang kalsium pertama dicirikan oleh bioavailabilitas rendah, selektiviti tidak cukup tindakan, dan penghapusan pantas dari badan. Ini memerlukan pengambilan yang kerap dan dosis yang agak tinggi. Generasi kedua tidak mempunyai kelemahan ini, kerana ubat-ubatan lama dalam darah, kecernaan mereka jauh lebih tinggi.

BKK generasi ketiga diwakili oleh Lerkamen. Ia menembusi dengan baik ke dalam membran sel, berkumpul di dalamnya dan perlahan-lahan dibersihkan. Oleh itu, walaupun peredaran darah yang singkat, kesannya adalah tahan lama. Gunakan ubat 1 kali sehari, yang membolehkan anda mengekalkan kesan berterusan dan mudah untuk pesakit.

Pada masa yang sama, ubat ini mempunyai kesan positif lain pada hemodinamik:

  • meningkatkan peredaran otak,
  • melindungi sel-sel otak daripada kemusnahan,
  • bertindak sebagai antioksidan
  • melebarkan arteri buah pinggang menghalang pengerasan mereka,
  • mempunyai kesan hipotensi yang ketara,
  • merujuk kepada cardio-nephro dan cerebroprotectors.
  • sakit kepala
  • bengkak,
  • penurunan tekanan
  • kemerahan muka
  • kilat panas,
  • kadar jantung meningkat
  • perencatan dorong jantung.

Verapamil menghalang kekonduksian dan automatisme, boleh menyebabkan blokade dan asystole. Kurang biasa adalah: sembelit, senak, ruam, batuk, sesak nafas dan mengantuk.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel tentang pencegahan infarksi miokardium. Dari sini anda akan belajar tentang langkah-langkah pencegahan utama, rawatan penyakit yang membawa kepada serangan jantung, serta kaedah pencegahan sekunder.

Dan di sini lebih lanjut mengenai rawatan aterosklerosis dari leher vessels.

Penyekat saluran kalsium perlahan menurunkan tekanan darah dengan berkesan, dengan terapi panjang yang menghalang hipertrofi miokardium, melindungi lapisan dalaman salur darah dari proses aterosklerotik, dan mengeluarkan natrium dan air disebabkan oleh pelepasan arteri buah pinggang. Mereka mengurangkan kematian dan kekerapan komplikasi dalam penyakit jantung, meningkatkan toleransi senaman dan tidak mempunyai kesan sampingan yang jelas.

Ubat moden, terbaru dan terbaik untuk rawatan hipertensi membolehkan anda mengawal keadaan anda dengan akibat yang paling tidak. Apa ubat pilihan yang ditetapkan oleh doktor?

Kalsium saluran ubat antagonis Norvask, penggunaannya yang walaupun membantu mengurangkan keperluan untuk Nitroglycerin, juga akan membantu dengan tekanan. Antara tanda-tanda adalah angina. Ubat ini tidak boleh dibasuh dengan jus buah delima.

Ia adalah mungkin untuk memilih ubat untuk kapal kepala hanya dengan doktor yang menghadiri, kerana mereka mungkin berbeza dalam spektrum tindakan, serta kesan sampingan dan kontraindikasi. Apakah ubat-ubatan terbaik untuk pembesaran saluran darah dan rawatan urat?

Untuk extrasystoles, fibrillation atrial, dan takikardia, ubat-ubatan digunakan, kedua-dua baru dan moden, serta generasi lama. Pengelasan sebenar ubat-ubatan antiarrhythmic membolehkan anda dengan cepat memilih dari kumpulan, berdasarkan tanda-tanda dan kontraindikasi

Mengambil verapamil tanpa preskripsi tidak digalakkan. Ia boleh didapati dalam tablet dan botol untuk suntikan. Apakah kontraindikasi? Bagaimana untuk memohon dengan tekanan tinggi dan rendah, aritmia?

Berikan penghalang untuk aritmia untuk melegakan serangan, dan juga secara berterusan. Penyekat beta dalam setiap kes dipilih secara individu, ubat sendiri boleh berbahaya.

Untuk hipertensi dan angina pectoris, Azomex ditetapkan, penggunaannya agak diterima oleh pesakit secara positif. Tablet mempunyai sedikit kesan sampingan. Tiada analog yang lengkap, tetapi ubat-ubatan yang mengandungi bahan utama.

Apabila angina dijalankan terapi antiangina. Menilai kriteria prestasi ECG, ujian beban, pemantauan Holter. Pada peringkat awal, terapi lini pertama ditetapkan.

Dalam rawatan hipertensi, beberapa ubat termasuk eprosartan bahan, penggunaan yang membantu untuk menormalkan tekanan darah. Kesannya diambil sebagai asas dalam ubat seperti Tevet. Terdapat analog dengan tindakan yang sama.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal