Blok atrioventricular 1 darjah

Atrioventricular block 1 degree adalah patologi di mana fungsi kekonduksian otot jantung terganggu, yang ditunjukkan oleh perlambatan impuls dari atria ke ventrikel.

AV blok 1 darjah pada ECG kelihatan seperti peningkatan dalam selang PR lebih daripada 0.20 saat. Ini membawa kepada gangguan pergerakan darah melalui saluran dan kegagalan rentak jantung. Keadaan tubuh ini sangat berbahaya dan dalam keadaan tertentu boleh mengakibatkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan pesakit dan juga kematian. Kod untuk ICD 10 blokade AV dari gelaran 1 - I44.0.

Penyebab utama blok AV adalah gangguan fungsi sistem otot jantung, yang bertanggungjawab untuk penguncupan atrium dan ventrikel.

Peningkatan latihan fizikal atau penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya, papaverine atau drotaverine) boleh menyumbang faktor.

Sebabnya

Patologi ini mungkin berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab berikut:

  1. Sukan berkaitan dengan peningkatan aktiviti fizikal. Dalam atlet profesional, sekatan AV dari tahap pertama dapat diperhatikan hasil daripada nada saraf vagal yang meningkat.
  2. Distrofi Myotonic.
  3. CHD. AV blok 1 darjah dalam infark miokard diperhatikan dalam kira-kira 15% pesakit yang dirawat.
  4. Gangguan infiltratif (contohnya, sarcoidosis atau amyloidosis).
  5. Angina pectoris
  6. Kolagenosis sistemik, yang mana disertai oleh lesi vaskular.
  7. Beberapa penyakit berjangkit.
  8. Patologi degeneratif sistem pengendalian etiologi yang tidak diketahui. Sesetengah ubat (Digoxin, beta-blocker, Amiodarone, dan sebilangan yang lain).
  9. Penyakit Lyova. Kursusnya dicirikan oleh fibrosis kalsifikasi dan degeneratif struktur jantung (asas aorta, septum, cincin mitral, dan lain-lain).

Terdapat jenis sekatan yang berikut:

  • tahan;
  • blokade av sementara 1 darjah (juga dipanggil blokade av sementara 1 darjah);
  • sekejap.

Dengan penyetempatan, sekatan AV 1 darjah boleh distal dan proksimal, serta gabungan.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tahap dan jenis sekatan. Penyekat AV tidak lengkap 1 darjah dalam kebanyakan kes yang dicirikan oleh kursus tanpa gejala. Jika bradikardia yang teruk dilihat, gejala seperti sesak nafas dan kelemahan mungkin berlaku (jarang sekali, serangan angina pektoris).

Sekiranya terdapat penurunan ketara dalam aliran darah, pening dan pengsan mungkin. Apabila sekatan berlaku, gejala tambahan mungkin muncul (arrhythmia, kelemahan umum, kegelapan mata).

AV block 1 darjah pada kanak-kanak adalah akibat daripada perkembangan intrauterin yang tidak normal. Selalunya, penyakit ini berlaku apabila janin terjejas oleh pelbagai jangkitan (klamidia, staphylococcus, streptococcus, dan lain-lain). Dalam sesetengah kes, blokade AV adalah akibat daripada kegagalan genetik. Penyakit ini juga boleh berlaku selepas pembedahan untuk kecacatan jantung.

Secara klinikal, sekatan AV ditunjukkan pada kanak-kanak dengan kehilangan tumpuan, sakit jantung, sesak nafas, kelemahan, dan sakit kepala. Sekiranya kanak-kanak itu berada dalam keadaan kritikal (yang jarang berlaku dengan larangan AV pada tahap pertama), maka alat pacu jantung akan ditanamkan.

Diagnostik

Cara utama untuk mendiagnosis patologi ini adalah ECG, dengan bantuan yang mereka bukan sahaja mengesan penyakit ini, tetapi juga menentukan tahapnya. Sebagai tambahan kepada ECG, terdapat beberapa kajian tambahan yang membantu membuat gambaran klinikal penyakit yang lebih tepat.

Diagnosis sekatan AV termasuk:

1. Mengumpul anamnesis. Dokter menemubual pesakit, mengetahui apakah aduan pesakit itu, sama ada miokarditis atau serangan jantung dipindahkan pada masa lalu, sama ada pesakit telah mengambil ubat-ubatan yang melanggar fungsi nod atrioventricular (beta-blocker, digitalis, dll.).

2. Pemeriksaan pesakit (pemeriksaan fizikal). Dengan pengekangan AV tahap pertama, nada hati pertama dilemahkan, kadang-kadang irama irama dan bradikardia diperhatikan.

3. blok atrioventricular 1 darjah pada ECG:

  • Selang P-Q dilanjutkan (lebih daripada 0,16 detik pada anak-anak dan lebih dari 0.20 detik pada orang dewasa);
  • saiz selang adalah malar, di belakang setiap P terdapat kompleks QRS.

4. Kajian tambahan:

  • dengan hiperkalemia - penentuan kandungan elektrolit dalam darah;
  • Berlebihan dadah yang mempengaruhi irama jantung - penentuan kepekatan mereka dalam darah.

Rawatan blockade AV 1 adalah paling tidak diperlukan. Adalah perlu untuk menghapuskan punca sekatan, metabolisme elektrolit yang betul.

Pencegahan penyakit ini adalah untuk menjalani pemeriksaan rutin, terutama sekali untuk orang tua. Apabila penyakit dikesan, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor, untuk makan dengan betul, untuk makan makanan yang mengandungi magnesium dan kalium.

Apakah blok jantung, mengapa tahap, rawatan timbul?

Artikel ini menyediakan maklumat lengkap mengenai patologi blok jantung. Mengapa ia berlaku, sekatan apa yang ada di sini, bagaimana mereka memperlihatkan diri mereka dan jenis rawatan yang diperlukan. Prognosis penyakit ini.

Blok jantung adalah patologi gelombang pengujaan dari atria ke ventrikel. Keterukan pelanggaran itu dapat dari perlambatan impuls sehingga berhenti sepenuhnya.

Biasanya, impuls tenaga yang membawa kepada penguncupan jantung berlaku di nod sinus yang terletak di atria. Selanjutnya, pengujaan melewati simpul atrioventricular di pintu masuk ke ventrikel dan di sepanjang gentian saraf bundle of His, menyebar ke seluruh miokardium. Penguncupan yang konsisten dan berirama bilik-bilik otot jantung adalah kunci kepada aliran darah normal di semua organ.

Dalam patologi, pengalihan impuls disekat, dan kontrak ventrikles kurang kerap daripada atria. Dan dalam kes-kes yang teruk, serangan jantung berlaku.

Dalam artikel ini kita akan bercakap mengenai sekatan atrioventricular.

  • Di samping blok atrioventricular (blok AV), gangguan dapat terjadi pada tahap penyebaran pengujaan dari nod sinus ke blok atrioventricular - patologi ini dipanggil disfungsi sinus nod. Dalam beberapa artikel dia tersilap dipanggil blokade sinoatrial.
  • Jenis-jenis impuls pengembalian antara atria dalam manifestasi klinikal dan secara semulajadi meniru atrioventrikular, oleh itu tidak dibuat unit berasingan.

Dalam keadaan blok atrioventricular (blok AV), apabila terdapat kekurangan fungsi ventrikel, terdapat gangguan dalam bekalan darah ke organ dalaman. Otak dan jantungnya sendiri terpengaruh, yang memerlukan oksigen dan nutrien yang tinggi. Manifestasi klinikal patologi terutama berkaitan dengan aliran darah terjejas dalam organ-organ ini.

Kerosakan impuls boleh berlaku di mana-mana peringkat:

  • nod atrioventricular (nod AV),
  • rasuk batang Nya,
  • cawangan kaki bundelan-Nya.

Semakin rendah tahap blok, lebih buruk lagi perjalanan penyakit dan prognosisnya.

Bergantung pada tahap dan sejauh mana gangguan itu, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya atau dikatakan bahawa pesakit tidak dapat melakukan tugas-tugas rumah tangga.

Terdapat situasi apabila tidak ada gejala - maka sekatan tidak memerlukan rawatan, dan hanya tertakluk kepada pemerhatian dalam dinamika. Sekiranya terdapat manifestasi penyakit, maka terapi mungkin termasuk pengurusan konservatif menggunakan hanya ubat-ubatan, dan kaedah untuk bentuk rangsangan elektrik otot jantung sementara atau kekal. Bergantung kepada keadaan tertentu, penyembuhan lengkap mungkin sama ada mungkin atau mustahil.

Ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli aritmologik menangani rawatan pesakit dengan blok jantung. Inplacardiac implantasi perentak jantung dilakukan oleh ahli bedah jantung endovascular.

Jenis blok jantung

Menjawab soalan "apa sekatan hati," adalah perlu untuk membuat apa yang mereka dan bagaimana mereka dibahagikan dalam amalan perubatan.

Blok AV pada ECG

Blockade AV adalah sejenis patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi.

Kajian elektrokardiografi membolehkan anda mendiagnosis pelbagai patologi jantung. Apakah tahap blokade AV yang berbeza pada kardiogram, apakah gambaran klinikal mereka.

Apakah itu kardiogram?

Kardiogram adalah rakaman filem khas impuls elektrik yang dihasilkan oleh miokardium. Rekod ini membolehkan anda menilai keadaan jantung, untuk mendiagnosis pelbagai patologi:

  • gangguan pengaliran otot jantung - sekatan;
  • aritmia jantung - aritmia;
  • kecacatan miokardium - iskemia, nekrosis (serangan jantung).

Untuk interpretasi elektrokardiogram mencipta simbol tertentu. Dengan bantuan mereka, mereka menggambarkan fungsi atria dan ventrikel hati, keadaan nod konduktif dan miokardium itu sendiri. Mengevaluasi semua unsur kardiogram, pakar memberikan kesimpulan tentang keadaan hati.

Bagaimana pula dengan ECG

Untuk menjalankan kajian elektrokardiografi, terdapat beberapa peraturan. ECG boleh dilakukan pada sebarang umur dan dengan apa-apa komorbiditi. Prosedur kontraindikasi tidak ada.

Kajian ini dilakukan menggunakan alat kardiograf. Di hospital terdapat alat yang besar, untuk doktor ambulans mudah alih, kad mudah alih mudah alih mudah alih digunakan. Ia diatur seperti berikut:

  • bahagian utama menganalisis denyutan elektrik yang masuk;
  • seorang perakam yang menandakan impuls elektrik dalam bentuk lengkung pada filem kertas;
  • elektrod yang digunakan untuk permukaan depan dada dan ke kaki.

Semasa penyingkiran kad kardiogram, pesakit berada di kedudukan terdedah. Dia diberi amaran tentang keperluan untuk mengeluarkan semua perhiasan logam, jam tangan dan objek logam lain. Tempat di mana elektrod akan digunakan dibasahkan dengan air. Ini diperlukan untuk sambungan elektrod yang lebih baik dengan kulit dan memegang nadi.

Terdapat titik piawai untuk mengenakan elektrod - satu disemprotkan pada anggota badan, dan lapan elektrod diletakkan di permukaan hadapan dada. Tali-tali standard dikeluarkan dari ekstrem, membentuk segitiga Einthoven. Pemimpin dada tambahan dikeluarkan dari dada, membolehkan anda menentukan lebih tepat penyetempatan patologi. Apabila ada keperluan mendesak untuk mengeluarkan kardiogram, gunakan hanya petunjuk standard dari kaki.

  • Di sebelah kanan elektrod terlarut dengan tanda merah.
  • Di sebelah kiri - kuning.
  • Di kaki kiri - hijau.
  • Di kaki kanan - hitam, yang merupakan tanah.

Apakah blokade AV

Alasannya adalah disfungsi nodus atrioventricular, yang melepasi denyutan elektrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya mungkin terjejas disebabkan oleh beberapa syarat: patologi sistem saraf parasympatetik, pengambilan agen-agen kardiak yang berpanjangan (glikosida, beta-blocker), kerosakan organik - fibrosis atau keradangan dalam bidang miokardium ini.

Punca sekatan AV

Sebab-sebab pelanggaran dorongan elektrik dalam tisu hati boleh menjadi keadaan yang berbeza. Mereka boleh berfungsi - iaitu, tanpa perubahan pada tisu jantung. Terdapat punca organik - dengan apa-apa ubah bentuk kardiomiosit.

Berikut adalah sebab-sebab fungsinya:

  • penggunaan ubat jantung ubat jangka panjang;
  • pelanggaran pemuliharaan hati;
  • kadang-kadang sekatan terjadi pada atlet sebagai respon adaptif.

Penyebab organik termasuk:

  • bekalan darah yang tidak mencukupi untuk kardiomiosit dan iskemia mereka;
  • penggantian tisu jantung dengan tisu penghubung;
  • pembentukan nekrosis cardiomyocytes.

Jenis sekatan pada kardiogram

Bergantung kepada berapa banyak nadi yang dapat melompat, terdapat tiga darjah sekatan. Pada elektrokardiogram semua darjah ditunjukkan oleh tanda-tanda.

Pada ijazah 1, tempoh selang PQ adalah lebih daripada 200 ms. Kadar denyutan yang betul dikekalkan.

Dengan 2 darjah, terdapat dua pilihan. Jenis pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (Wenckebach period), ditandai dengan perpanjangan secara beransur-ansur selang PQ dengan setiap detak jantung, pada akhir periode berkala kompleks kompleks ventrikel (QRS) turun dan tempohnya bermula lagi. Jenis kedua, atau Mobitz 2, dicirikan oleh fakta bahawa terdapat kehilangan tiba-tiba kompleks ventrikel. Selang PQ boleh sepanjang masa normal atau sepanjang masa meningkat.

Pada gred 3, terdapat pemberhentian lengkap impuls kepada ventrikel. Kontrak Auricles dan ventrikel dalam irama yang berbeza. Blok AV yang lengkap - ECG dengan gelaran ini menghasilkan pengenaan gelombang penguncupan atrium pada gelombang penguncupan ventrikel. P gigi dan kompleks QRS terletak secara chaotically.

Bagi setiap tahap sekatan, terdapat jenis yang mempunyai ciri khas pada filem kardiografi.

Tahap pertama blok AV berlaku dalam bentuk berikut:

  • bentuk nodular - pemanjangan patologi hanya selang PQ diperhatikan;
  • bentuk atrium - sebagai tambahan kepada pemanjangan PQ, gelombang P yang cacat dapat dikesan;
  • bentuk distal dicirikan oleh PQ yang panjang dan ubah bentuk kompleks QRS.

Dalam ijazah kedua, borang yang diterangkan di atas dibezakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang dua lagi bentuk dicatatkan:

  • Sekatan 2: 1 - terdapat kehilangan kontraksi ventrikel berkala (setiap saat);
  • bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel boleh jatuh secara berturut-turut, tanpa urutan tertentu.

Pada peringkat ketiga, dua bentuk dicatatkan:

  • proksimal - pemisahan irama kontraksi atrium dan ventrikel, kompleks QRS tidak cacat;
  • distal - terdapat penguncupan ventrikel yang tidak terkoordinasi dan atria, kompleks ventrikelnya cacat dan lebih luas.

Juga membezakan sindrom klinikal, yang merupakan gabungan blokade AV dengan patologi lain:

  • Sindrom Frederick - tanda-tanda keadaan ini terdiri daripada penetapan gelombang F atau F pada kardiogram, yang menunjukkan fibrillasi atrium atau berkecai;
  • dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), ECG menunjukkan tempoh asystole ventrikel.

Manifestasi klinikal darjah yang berbeza

Sekatan AV boleh menjadi sementara (lulus pantas) dan kekal. Sekatan transien sukar untuk didiagnosis. Untuk pengesanan mereka, pemantauan Holter diperlukan - pendaftaran kardiogram pada siang hari.

Dengan tahap pertama blok atrioventrikular, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas. Satu-satunya gejala ialah bradikardia. Sesetengah pesakit mungkin mengalami kelemahan dan keletihan.

Gambar klinikal yang lebih jelas diperhatikan dalam ijazah kedua:

  • palpation dapat mengesan kehilangan periodik gelombang nadi;
  • secara klinikal, ini akan nyata sebagai sensasi kegagalan jantung oleh pesakit;
  • pesakit juga berasa lemah dan lelah.

Yang paling berbahaya adalah tahap ketiga sekatan:

  • pening berselang atau berterusan;
  • tinnitus, lalat kilat di hadapan matanya;
  • sakit di dada;
  • perasaan gangguan hati;
  • episod ketidaksonsayaan.

Apabila mendengar hati dengan stetoskop, anda dapat mendengar ketepatan irama, tetapi dengan kemunculan jeda yang lama, ini adalah kehilangan penguncupan ventrikel. Bradycardia mempunyai keterukan yang berbeza-beza. Nada meriam yang berbentuk jantung blokade muncul, dipanggil nada Strazhesko.

Komplikasi blokade boleh menjadi takikardia ventrikel, yang membawa kepada asystole. Dengan sindrom MAS, diperhatikan sempena sekatan ini, terdapat juga kemungkinan serangan asystole ventrikel, mengancam untuk mematahkan irama dan pemberhentian aktiviti jantung.

Rawatan

Rawatan sekatan AV adalah pelantikan ubat untuk meningkatkan kekonduksian miokardium, penghapusan penyakit yang mendasari. Dalam sekatan yang teruk, alat pacu tiruan diperlukan.

Blok gelaran pertama tidak memerlukan rawatan khas. Hanya pemerhatian pesakit, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamik pembangunan sekatan ditunjukkan.

Apabila ijazah kedua menunjukkan penggunaan ubat-ubatan, contohnya, Corinfar. Pesakit juga dipantau.

Kawasan miokard dikekalkan atau tidak boleh dipulihkan lagi. Dalam kes ini, mula-mula menjalankan kursus mengambil beta-adrenostimulyatory, dan kemudian memasang alat pacu jantung.

Blok jantung 1 darjah: sebab, gejala dan rawatan

Proses gangguan konduksi, di mana penghentian transmisi impuls saraf lengkap atau separa berlaku, dikenali sebagai blok jantung.

Ia mempunyai keupayaan untuk membentuk bahagian-bahagian jantung yang berlainan.

Pilihan terapi perubatan bergantung kepada lokasi dan tahap manifestasi.

Intipati penyakit ini

Otot jantung mempunyai nod pada permukaannya, diwakili sebagai kluster sel-sel saraf. Di nod ini terbentuk impuls saraf yang disebarkan sepanjang gentian saraf atria myocardium jantung dan ventrikel, menyebabkan mereka untuk pengurangan.

Di atrium adalah salah satu jenis nod - sinus-atrium, di mana terdapat nadi elektrik yang memasuki nod atrioventricular. Akibatnya, jantung mempunyai keupayaan untuk berkontrak.

Pelanggaran proses pengalihan dan merupakan blok jantung. Sekiranya impuls tidak dihantar secara separuh, kita boleh bercakap mengenai sekatan separa, dan apabila transmisi berhenti sepenuhnya, kita bercakap tentang blok jantung lengkap. Tetapi tidak kira jenis patologi, proses degupan jantung pesakit terganggu.

Apabila melambatkan laluan dorongan saraf, pesakit memanjangkan jeda yang berlaku di antara penguncupan ventrikel dan atria. Dengan berhenti sepenuhnya penghantaran impuls, masing-masing, dan kontraksi ventrikel dan atrium tidak berlaku. Dalam kes ini, pesakit mengembangkan asystole ventrikel atau atrium.

Kemerosotan penghantaran nadi elektrik boleh menjadi tahap yang berbeza, yang membawa kepada pembentukan blokade dari pelbagai bentuk. Sekiranya berlaku pemberhentian sepenuhnya TIDAK, darah tidak melalui saluran darah, yang menyebabkan penurunan tekanan dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada organ dalaman tubuh manusia.

Pengkelasan

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, blokade mempunyai kecenderungan untuk membentuk pada tahap yang berbeza. Berdasarkan lokasinya, klasifikasi berikut digunakan:

  1. Proximal. Pelanggaran terhadap pengaliran impuls saraf terjadi pada tahap atria, bundelan atrioventricular atau batangnya.
  2. Distal. Sekatan itu dibentuk di kawasan cawangan-Nya.
  3. Gabungan. Dalam kes ini, pelanggaran itu mungkin mempunyai pelbagai penyetempatan.

Apabila mengklasifikasi sekatan, pakar juga menumpukan kepada penunjuk elektrokardiografinya:

  • 1 blokade - ia boleh ditentukan semasa pemeriksaan pesakit. Jika blokade ijazah pertama berkembang pada orang muda atau atlet profesional, ia berfungsi sebagai keadaan fisiologi. Dalam kes-kes di mana gangguan konduksi diperhatikan pada pesakit umur yang dipadamkan, kita boleh bercakap mengenai sekatan sebagai patologi. Selalunya patologi disertai dengan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular;
  • Blok 2 darjah - ia boleh dibahagikan kepada dua subspesies: Mobitz 1 dan Mobitz 2. Dalam kes pertama, pesakit mengadu keletihan, lemah dan mengantuk. Dalam kes kedua, mereka mungkin terasa sakit teruk di dalam hati, sesak nafas, kehilangan kesedaran. Selalunya, sekatan darjah kedua disertai oleh pengsan pesakit yang kerap;
  • Blok 3 gred adalah jenis blokade yang paling sukar di mana impuls saraf tidak dihantar sama sekali. Kadar denyutan berkurangan kepada 40-45 denyutan seminit, pesakit mengadu mengenai sesak nafas, kelemahan dan pening. Dalam kes ini, bekalan darah kepada GM terganggu. Terdapat kes-kes yang kerap apabila sekatan dalam tahap ketiga membawa kepada penangkapan jantung lengkap.

Penentuan yang paling tepat mengenai tahap perkembangan penyakit ini akan membantu menentukan kursus terapi perubatan.

Punca dan gejala

Terdapat banyak faktor yang boleh mencetuskan gangguan dalam penghantaran impuls saraf. Tahap penyakit itu secara langsung berkaitan dengan punca yang menimbulkannya.

Sebagai contoh, blok jantung 1, yang dianggap sebagai blok yang tidak lengkap, sering tidak mempunyai manifestasi gejala dan boleh dianggap sebagai norma. Sebagai peraturan, ia menunjukkan dirinya dalam tempoh tidur atau rehat lengkap, dan dengan peningkatan aktiviti fizikal.

Selalunya penyebab sekatan 1 darjah ialah kehadiran dystonia vegetatif dalam pesakit. Pada kanak-kanak atau orang muda, penyakit ini boleh dicetuskan oleh kehadiran prolaps injap mitral atau tetingkap OO. Pengembangan anomali kecil fungsi atau perkembangan jantung juga boleh menyebabkan pembentukan patologi.

Jika kita bercakap mengenai sekatan 2 atau 3 darjah, mereka terbentuk jika terdapat sebarang pelanggaran struktur atau fungsi tisu jantung, yang membawa kepada parut dan radang miokardium. Ini termasuk penyakit berikut:

  • myocarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • infarksi miokardium;
  • penyakit jantung (kongenital atau diperolehi);
  • tekanan darah tinggi, dsb.

Sekatan yang tidak lengkap dalam ijazah pertama, sebagai peraturan, terus tanpa manifestasi gejala yang kelihatan. Untuk menentukan kehadirannya boleh berdasarkan hasil elektrokardiogram semasa pemeriksaan rutin pesakit.

Penyekat lengkap (2 dan 3 darjah) nyata sebagai gejala arrhythmia atau penyakit bersamaan. Gejala boleh berlaku seketika, dan boleh berlaku dalam jangka masa yang lama.

Antara simptom yang paling umum termasuk:

  • keletihan dan kecacatan pesat;
  • gangguan dalam irama hati. Pesakit mempunyai rasa penangkapan jantung jangka pendek;
  • sakit di sternum;
  • pening, pingsan;
  • mual atau tinnitus;
  • Tubuh manusia boleh secara mendadak dilapisi dengan peluh sejuk, dengan nadi menjadi filiform dan jarang berlaku;
  • sawan.

Bercakap gejala penyakit sistem kardiovaskular yang berkaitan, boleh dikenal pasti seperti sianosis daripada integuments kulit, sakit dada, bengkak kaki atas atau lebih rendah, loya atau muntah-muntah, demam sehingga 37 5 darjah dan sebagainya.

Sekiranya anda mendapati satu atau lebih tanda di atas penyakit tersebut, segera hubungi pakar untuk peperiksaan menyeluruh.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama pakar-pakar pesakit perlu terlebih dahulu menentukan dipindahkan mereka penyakit awal sistem kardiovaskular (infarksi miokardium, cardiopathy, aritmia, dan lain-lain).

Semasa auscultation pesakit mendengar irama normal jantung, yang dari semasa ke semasa diganggu oleh gangguan panjang, kerana kehilangan penguncupan ventrikel, bradycardia, atau pembangunan meriam 1 nada Strazhesko.

Tanda sekatan jelas kelihatan semasa pemantauan Holter pada siang hari.

Untuk maklumat lanjut mengenai kehadiran penyakit serentak, pemeriksaan makmal darah dan air kencing pesakit dijalankan. Berdasarkan hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan tahap elektrolit dalam darah, agen arrhythmic, kalium dan magnesium.

Hanya selepas pemeriksaan yang komprehensif tidak hanya boleh membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan pilihan terapi perubatan yang berkesan.

Rawatan

Apabila mendiagnosis sekatan peringkat pertama, pesakit tidak memerlukan ubat. Ia cukup 2-3 kali setahun untuk menjalani pemeriksaan perubatan, serta berada di bawah pengawasan pakar.

Dalam kes itu, jika penyakit itu menimbulkan oleh pengambilan ubat-ubatan (glikosida, ejen antiarrhythmic, beta-blockers), pakar-pakar perlu membuat pelarasan kepada dos dan jadual pentadbiran. Ada kemungkinan bahawa terdapat keengganan untuk menolaknya.

Dalam rawatan blokade 2 dan 3 darjah, perangsang beta-adrenergik ditetapkan. Untuk penyakit yang lebih rumit, implan perentak jantung mungkin disyorkan.

Untuk segera menghentikan serangan sekatan pertama, disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan seperti izadrin atau atropin.

Implantasi perentak jantung, yang akan membantu memulihkan irama jantung, adalah salah satu kaedah radikal untuk merawat blokade gred 3.

Apabila merawat sekatan, seseorang tidak boleh melakukan tanpa menyesuaikan gaya hidup pesakit, termasuk dietnya. Adalah disyorkan untuk memasuki diet makanan yang kaya dengan protein sayuran dan membataskan makanan yang diperkaya dengan protein haiwan dan karbohidrat ringkas.

Adalah wajar untuk menyesuaikan intensiti aktiviti fizikal dan tempoh masa rehat.

Dengan sekatan yang tidak lengkap, pakar memberi pandangan yang agak positif.

Sebagai patologi 2 dan 3 darjah, kejayaan rawatan bergantung sepenuhnya kepada faktor-faktor seperti umur pesakit, keadaan umum dan penyakit seiring sistem kardiovaskular.

Orang juga tidak sepatutnya melupakan kesan positif terhadap kejayaan rawatan dengan rujukan tepat pada masanya kepada pakar.

Sekatan jantung: lengkap dan separa, pelbagai penyetempatan - sebab, tanda, rawatan

Gangguan di bahagian nadi antara nod atrium dan permulaan percabangan sinar gila, yang dipanggil blok jantung, menyebabkan gangguan dalam irama jantung dan penurunan bekalan darah ke otak.

Blok jantung, di mana terdapat perlambatan dalam patensi nadi pengujaan, dianggap sebahagian. Sekiranya impuls berhenti sepenuhnya, maka blok jantung lengkap dibentuk.

Apabila sekatan separa berlaku, kebanyakan pesakit berasa sihat, menulis sedikit kelegaan untuk keletihan selepas hari yang sibuk, tekanan, dan lain-lain, kerana mereka tidak merasakan gangguan dalam aktiviti jantung. Dalam banyak kes, dia dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin seterusnya atau apabila mendapatkan bantuan perubatan. Selain itu, perkataan "sekatan" menyebabkan panik dalam ramai orang. Jadi apakah penyakit ini, dan apakah bahaya yang ditimbulkan kepada seseorang? Mari cuba jelaskan.

Apakah blok jantung?

kerja sistem pengalihan jantung

Untuk memulakan, operasi jantung yang normal dipromosikan oleh denyutan elektrik yang terbentuk dalam nod sinus. Dari situ, mereka diagihkan di atria, pengurangan yang menyumbang kepada penghantaran impuls lagi, melalui nod atrioventricular ke bundel Giss atrioventrikular. Dari situ, ia diagihkan ke laman web melalui cawangan yang lebih kecil. Dengan penurunan automatisme nod sinus, pergerakan impuls melambatkan, peningkatan (pemanjangan) selang antara kontraksi atrioventricular berlaku.

Kadang-kadang impuls tidak melalui sistem pendawaian sama sekali. Dalam kes ini, tiada penguncupan atria atau ventrikel. Terdapat jeda yang lama (asystole atrial), yang dipanggil tempoh Wenckebach. Apabila ia berlaku, kekonduksian dipulihkan semula, terima kasih kepada irama ektopik, yang dipanggil "penjimatan". Dan selang atrioventricular seterusnya sudah panjang biasa. Tanda-tanda untuk sekatan jantung tidak lengkap (separa) hampir tidak sepenuhnya, kerana ia tidak mengganggu bekalan darah ke otak. Selalunya, blok jantung separa disertai dengan pening kecil dan sedikit pendedahan.

Satu blok jantung lengkap dicirikan oleh berlakunya bradysystole - penurunan tajam dalam bilangan pengecutan ventrikel (sehingga 30-40), apabila bilangan penguncupan atrium kekal normal. Ini hampir selalu menyebabkan penurunan ketara peredaran darah. Pesakit mengadu dengan sesak nafas, pening, mata mereka tiba-tiba gelap.

Kadang-kadang penurunan aktiviti jantung (penurunan tajam dalam pengecutan ventrikel hingga 15 per minit) menyebabkan iskemia otak. Dalam kes ini, serangan Morgagni-Adams-Stokes (MAS) berlaku: kejang epileptiform berkembang, dan seseorang kehilangan kesedaran selama beberapa minit. Sebelum penampilannya, dia mengalami kelemahan, rasa panas yang panas timbul di kepalanya, maka ia tiba-tiba berubah pucat dan kehilangan kesedaran. Keadaan ini dipanggil sekatan segera. Ia berlaku apabila pelanggaran irama sinus menjadi automatis ventrikel. Serangan berulang kali MAS berulang kali menjadi punca kematian.

Video: blok jantung pada ECG

Video mencerminkan blokade sekejap-sekejap (sekejap-sekejap) sama ada kanan atau kaki kiri bundelan-Nya.

Sekatan jantung - sebentar mengenai jenisnya

Jenis-jenis sekatan berikut dibezakan dari mana halangan-halangan yang menimbulkan patensi impuls terletak.

Sekatan Sinoatrial

Sekatan Sinoatrial (SA) biasanya menyebabkan pengujaan berlebihan saraf vagus, atau luka organik pada nod sinus. Ia dicirikan oleh gangguan konduksi di kawasan antara atria dan nod atrium-sinus, disertai dengan kehilangan degupan jantung lengkap, yang dikesan semasa auscultation (mendengar). Corak pemendapan tidak teratur.

Sekatan Sinoatrial juga berkembang di bawah pengaruh glikosida yang ditetapkan untuk rawatan penyakit jantung, kalium dan persediaan quinidine. Ia juga terdapat pada orang yang mempunyai kesihatan yang sangat baik, yang terlibat dalam pelbagai sukan, pada masa peningkatan aktiviti fizikal.
Sekatan separa (tidak lengkap), yang dikaitkan dengan pengurangan aktiviti nod sinus, adalah asimtomatik. Rawatan untuk sekatan jenis ini tidak diperlukan. Dengan penurunan yang ketara dalam aktiviti nod sinus, yang disebabkan oleh peningkatan keceriaan saraf vagus, satu kursus terapi dengan atropin, yang diberikan secara subcutaneously, dapat digunakan simpatomimetika.

Sekatan intra atrium

Apabila ia berlaku, kebolehtelapan pengujaan terganggu di dalam atria.

Blok atrioventricular

Penyebab blockade atrioventrikular (AV) adalah patologi dari ventrikel excitatory dorongan secara serentak di sepanjang ketiga cabang dari ranting-Nya. Mereka dibahagikan kepada darjah, menentukan keparahan penyakit.

1 darjah

Blok jantung 1 darjah berlaku apabila terdapat kelewatan dalam laluan denyut elektrik melalui kawasan atrioventricular. Ia dikesan hanya melalui ECG. Sekiranya aktiviti jantung adalah normal, tempoh nadi dari atria ke ventrikel (P - Q) ialah 0.18 s. Apabila sekatan gelaran 1 berkembang, selang pengaliran nadi (P - Q) meningkat kepada 0.3 s dan lebih.

2 darjah

Untuk blokade ijazah 2 dicirikan oleh peningkatan selanjutnya dalam gangguan konduksi sepanjang nod atrioventricular. Pelanggaran ini mempunyai tiga jenis (Mobitz).

  1. ECG dengan Mobitz I (jenis pertama) menunjukkan peningkatan beransur-ansur dalam selang P-Q, dengan berlakunya tempoh Wenckebach (kompleks ventrikel secara berkala jatuh keluar).
  2. Bagi Mobitz II (jenis kedua), selang P - Q kekal tidak berubah, tetapi terdapat kehilangan kontraksi ventrikel.
  3. Jenis ketiga (Mobitz III) darjah AV blok jantung 2 disertai dengan peningkatan patologi patensi denyutan elektrik dengan penguncupan kontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan bahawa kompleks QRS ventrikel dikurangkan lebih kerap.

3 darjah

Dengan penyekatan gred 3, penghantaran impuls pada simpul atrioventricular berhenti sepenuhnya. Dan mereka mula menyusut secara spontan, tanpa mengira satu sama lain. Patologi miokardium, mabuk dadah dan faktor lain membawa kepada sekatan lengkap.

Sekatan intraventricular

Pengkomposan intraventrikular (ventrikel) yang berkaitan dengan pembentukan patologi jalur yang terletak di bawah nod atrioventricular: dalam bundle gisovsky atau satu atau lebih kakinya. Dorongan merangsang dalam sekatan jenis ini, yang ditujukan kepada ventrikel, ditangguhkan atau tidak dihantar sama sekali.

jenis sekatan intraventricular

Video: pelajaran mengenai sekatan jantung

Etiologi

  • Penyebab utama sekatan jantung terletak pada perkembangan penyakit seperti:
    1. thyrotoxic, diphtheria atau myocarditis jenis autoimun;
    2. Penyakit tisu meresap;
    3. kecacatan jantung dan tumor;
    4. sarkodiosis dan amyloidosis;
    5. myxedema;
    6. sifilis, yang menjejaskan kecacatan jantung dan miokardium yang disebabkan oleh penyakit sendi;
    7. infarksi miokardium atau kardiosklerosis.
  • Penyebab tidak kurang biasa adalah keracunan dadah yang disebabkan oleh melebihi dos beberapa ubat: quinidine (terhadap arrhythmia), corinfar, verapamil, digitalis, dan beberapa yang lain. Terutama berbahaya di mana-mana jenis blok jantung adalah persediaan digitalis.
  • Sekatan yang tidak lengkap sering berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya. Selalunya, ia disebabkan oleh keterlaluan saraf vagus, yang disebabkan oleh peningkatan beban semasa latihan atau melakukan kerja fizikal.
  • Kesan sekatan kongenital yang timbul daripada patologi perkembangan pranatal telah diperhatikan. Pada masa yang sama, bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit jantung, dsb.
  • Sesetengah jenis prosedur pembedahan yang digunakan dalam penghapusan pelbagai kecacatan jantung dan keabnormalan lain juga boleh menyebabkan sekatan.

Sekatan penyetempatan intraventricular

Yang paling biasa adalah intraventricular blok jantung. Ia mempunyai beberapa jenis yang diklasifikasikan atas dasar mana cabang-cabang dari patologinya. Mekanisme yang mana impuls excitatory dihantar ke ventrikel dari atria termasuk tiga segmen cawangan. Mereka dipanggil kaki-Nya. Pertama terdapat cawangan pankreas (ventrikel kanan). Ia dipanggil ikatannya (kanan). Seterusnya ialah segmen kiri (kaki), yang diarahkan ke bawah. Sebagai kesinambungan batang utama, ia lebih tebal dari yang lain. Hanya di bawah segmen bercabang ke pankreas, ada bahagian segmen kiri ke bahagian belakang dan depan. Pada pengujaan cawangan belakang dipindahkan ke septum, dan di cawangan depan - terus ke ventrikel, terletak di sebelah kiri.

Kerosakan kepada mana-mana cawangan balok Gisov menyumbang kepada pembentukan sekatan rasuk tunggal. Jika kekonduksian dipecahkan dalam dua cabang, maka ia adalah sekatan dua-rasuk. Jika patologi berkembang dalam ketiga-tiga kaki (kekalahan lengkap balok), ini bermakna berlakunya blokade melintang tiga balok lengkap jenis atrioventricular (distal).

Menurut tempat lokalisasi patologi pengaliran, pembahagian ke dalam sekatan ventrikel kiri dan ventrikel kanan berlaku. Semasa berlakunya patologi konduktiviti di bahagian depan atau belakang segmen kiri rasuk Gisovsky, blokade ventrikel kiri hati terbentuk.

  1. Patologi pengaliran pedal kiri atas anterior terutamanya berkembang dengan perkembangan penyakit yang membawa kepada penebalan dinding ventrikel kiri (hipertropinya). Ini mungkin miokarditis, anomali septum interatrial, penyakit jantung aorta, serangan jantung, dll. Terdapat pelanggaran patensi pengujaan di sepanjang bahagian anterior dinding sebelahnya. Ia diedarkan secara tidak normal, bermula dengan bahagian bawah dan secara beransur-ansur meningkat. Iaitu, pemisahan antara ventrikel pertama kali teruja, maka impuls itu akan dihantar ke bahagian bawah dinding posterior. Pada akhir tempoh untuk anastomosis, pengujaan mencapai bahagian depan dinding sisi. Pada kardiogram, dapat dilihat bahawa selang QRS adalah lebih lebar daripada semasa transmisi impuls normal dengan 0.02 s. Gelombang R lebih tinggi, dan gelombang S lebih tinggi. Pada masa yang sama, gigi Q yang tidak normal sedang dibentuk.
  2. Apabila pengujaannya sepenuhnya terhenti melalui pancaran Gisov (di sepanjang kaki kiri), blokade ventrikel kiri lengkap berlaku. Tetapi dalam segmen di sebelah kanan, impuls berlalu dalam irama biasa. Dan hanya selepas rangsangan berlaku pada bahagian kanan septum dan pankreas, impuls dihantar ke ventrikel kiri. Kelainan konduksi jenis ini menyebabkan penyakit jantung yang teruk, yang memberikan komplikasi dalam bentuk pelbagai kecacatan miokardium dan sistem penggerak impuls.
  3. Apabila sekatan ventrikel kiri tidak lengkap, nadi elektrik ke cawangan melambatkan. Ia dihantar ke LV secara lalai, dalam arah retrograde (dari kiri ke kanan) di sepanjang celah kanan balok Gisza, bermula dari RV.

Perkembangan sekatan ventrikel kanan dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh penyakit yang membawa kepada pengalirannya dan pembentukan penebalan dinding. Anomali jenis ini sering disebabkan oleh mabuk badan dengan ubat-ubatan ubat yang ditetapkan untuk membetulkan penyelewengan di hati (beta-blockers, quinidine, dan sebagainya). Sekatan pankreas sering berlaku pada orang yang jantungnya sihat. Ketidaknormalan kebolehtelapan impuls dalam kes ini terletak pada hakikat bahawa pemisahan dan LV pertama kali teruja, dan hanya kemudian impuls dihantar ke RV.

Dari kesimpulan di atas, ia mengikuti kesimpulan: patologi laluan nadi pengujaan di mana-mana bahagian cawangan balok Gisovsky adalah penyumbatan sebahagian daripada ventrikel, di mana gangguan cabang patologi telah berlaku. Pada masa yang sama, pengujaan kepada ventrikel tersumbat disebarkan melalui laluan "laluan" anomalous: melalui partition dan ventrikel yang sepadan dengan cawangan biasa.

Adalah mungkin untuk mendedahkan blokade intra ventrikel secara amnya melalui kaedah penyelidikan elektrokardiografi. Kardiogram menunjukkan sisihan paksi elektrik ke kiri pada sudut sehingga 90 ° dengan nilai negatif dengan sekatan ventrikel kiri yang disebabkan oleh kekonduksian yang merosot segmen anterior. Penyimpangan paksi elektrik ke kanan pada sudut sehingga 90 ° dengan nilai positif menunjukkan blokade bahagian belakang kiri. Kompleks QRS kekal tidak berubah. Untuk menjelaskan diagnosis, pemantauan Holter dijalankan (bacaan selama sehari atau lebih).

Video: pelajaran mengenai sekatan kaki bundar Guis

Apakah blok jantung berbahaya?

Yang paling berbahaya dianggap blok atrioventricular lengkap, kerana ia mempunyai akibat yang serius, yang ditunjukkan dalam perkara berikut:

  1. Kemunculan kegagalan jantung kronik, disertai dengan pengsan dan runtuh. Lama kelamaan, ia akan berkembang, menyebabkan penyakit kardiovaskular (terutamanya CHD), penyakit buah pinggang kronik, dan sebagainya.
  2. Terhadap latar belakang rentak yang perlahan, aritmia ektopik berkembang, termasuk takikardia ventrikel.
  3. Komplikasi yang biasa adalah bradikardia, yang membawa kepada hipoksia (kebuluran oksigen) otak dan serangan MAS, kejadian yang kerap berlaku di kalangan orang tua adalah penyebab demensia.
  4. Kadangkala serangan MAS menyebabkan fibrilasi ventrikular, menyebabkan kematian mendadak. Oleh itu, adalah penting untuk menyediakan bantuan kecemasan tepat pada masanya: jika perlu, lakukan urutan jantung (tidak langsung) atau mengalihkan paru-paru dengan kekerasan.
  5. Untuk serangan jantung atau keadaan selepas infarksi, blok jantung lengkap boleh menyebabkan kejutan kardiogenik.

Diagnosis

Dengan kehilangan sebahagian daripada pengecutan ventrikel ada penurunan jumlah mereka. Ia berlaku, kedua-duanya penuh, dan sekatan separa, termasuk berfungsi. Untuk mengenal pasti sifat kejadiannya, ujian atropin yang dipanggil digunakan. Atropin diberikan kepada pesakit. Sekatan tidak lengkap, berlakunya kejadian yang tidak dikaitkan dengan perubahan patologi, maka secara literal berlalu dalam setengah jam.

Pada electrocardiogram, hanya gigi diubah suai, menunjukkan bahawa perangsangan pengecutan yang merangsang melewati atrium ke ventrikel secara perlahan. Dalam kes blokade darjah jantung kardiogram, ia menunjukkan bahawa impuls berlalu dengan kelembapan. Penguncupan atrial atria direkodkan, tetapi tidak ada gigi yang menunjukkan penguncupan ventrikel. Sekatan separa kaki kanan direkodkan pada kardiogram oleh perubahan kecil dalam petunjuk kawasan toraks di sebelah kanan dan rupa notches kecil pada gigi S.

Kaedah rawatan patologi

Rawatan blok jantung (antrioventricular) ditetapkan bergantung kepada jenis dan sebab kejadiannya. Untuk blok antrioventrikular ijazah pertama, tindak balas tetap pesakit adalah mencukupi. Terapi ubat dilakukan sekiranya berlaku kemerosotan keadaannya. Sekiranya blokade berkembang pada latar belakang penyakit jantung (miokarditis atau infark miokard akut), maka penyakit mendasar dihapuskan terlebih dahulu. Kaedah rawatan sekatan peringkat ke-2 dan ke-3 dipilih dengan mengambil kira penyetempatan gangguan konduksi.

  • Sekiranya blokade adalah jenis polaromimal, rawatan dilakukan dengan agen simpatomimetik (izadrin) atau subkutan dengan atropin.
  • Apabila menyekat jenis distal terapi ubat tidak memberi kesan yang diingini. Satu-satunya rawatan adalah elektrostimulasi jantung. Sekiranya sekatan itu akut dan timbul akibat infarksi miokardium, rangsangan elektrik sementara dilakukan. Dengan sekatan berterusan, rangsangan elektrik perlu dijalankan secara berterusan.
  • Sekiranya sekatan lengkap tiba-tiba, jika tidak mungkin untuk melakukan elektrostimulasi, tablet Izuprela atau Euspirana (atau setengah tablet) diletakkan di bawah lidah pesakit. Untuk pentadbiran intravena, ubat ini dicairkan dalam larutan glukosa (5%).
  • Blok jantung lengkap yang berkembang di latar belakang mabuk digitalis dihilangkan oleh penghapusan glikosida. Jika sekatan, irama yang tidak melebihi 40 denyutan seminit, dikekalkan walaupun selepas penghapusan glikosida, Atropine ditadbir secara intravena. Di samping itu, suntikan intramuskular Unitol diberikan (sehingga empat kali sehari). Sekiranya perlu (atas alasan perubatan) melakukan rangsangan elektrik sementara.

Di bawah pengaruh ubat-ubatan pada saraf vagus, bukanlah perkara biasa untuk jantung masuk ke dalam blok jantung separa.

Bantu diri sendiri

Sekiranya sekatan tidak lengkap, rawatan perubatan tertentu tidak diperlukan. Tetapi penjagaan mesti diambil untuk mengurangkan kemungkinan peralihannya ke bentuk lebih teruk. Dan gejala yang muncul, seperti pening, berat di dada, juga tidak boleh diabaikan. Oleh itu, disyorkan untuk menyemak semula gaya hidup dan diet anda, melepaskan tabiat buruk. Jika anda mengalami apa-apa ketidakselesaan yang disebabkan oleh sekatan, anda harus melakukan perkara berikut:

  1. Untuk pening dan kelemahan, berbaring (atau duduk). Semasa berhenti berjalan.
  2. Lakukan senaman pernafasan yang mudah:
    • ambil nafas panjang;
    • semasa menghirup selama beberapa saat (semakin lama lebih baik) memegang nafas;
    • menghembuskan nafas semua udara sepenuhnya.
    • Latihan diulang sehingga penambahbaikan.
  3. Alkohol atau air berwarna bunga Mayi lembah Mei membantu dengan baik untuk menyekat hati. Berguna campuran bunga dan buah hawthorn:
    • Untuk penyediaan sebatian alkohol, satu bahagian dari bunga lily di lembah itu diselitkan dalam tiga bahagian vodka selama 10 hari. Ambil, catatkan 10 titik dalam setengah gelas air.
    • Dalam penyediaan infusi air, satu sudu teh bunga diseduh dengan air mendidih (200g) dan dituangkan selama satu jam. Minum dua sudu sehingga 5 kali sehari.

Blok jantung lengkap

Pertimbangkan apa sekatan intraventricular yang lengkap yang disebabkan oleh perubahan patologi seperti pada ECG. Saiz kerosakan setiap cawangan kaki kiri Gisovsky ditunjukkan oleh sisihan isoline dalam arah nilai negatif atau positif. Ia terletak neutral (kedudukan sifar) apabila pengujaan ke ventrikel ditransmisikan dalam irama biasa. Sekiranya berlaku pelanggaran nadi, peluasan kompleks QRS dicatatkan, yang dalam beberapa kes mencapai lebih daripada 0.18 s.

Dengan peningkatan yang ketara dalam depolarization yang disebabkan oleh gangguan konduksi di rasuk Giss, repolarization awal berlaku. Pada electrocardiogram, proses ini dicatatkan seperti berikut:

  • Segmen ST di dada kiri digerakkan di bawah isoline; Gelombang T mengambil bentuk segi tiga yang tidak bersamaan sama.
  • Segmen ST di dada kanan lebih tinggi daripada isoline, gelombang T dengan nilai positif.

Apabila blokade ventrikel kanan berlaku perkara berikut:

  1. Gelombang S lebar yang lebih rendah terbentuk;
  2. R gigi, sebaliknya sempit, tetapi tinggi;
  3. Kompleks QRS mempunyai bentuk huruf M.
  4. Repolarization sekunder (awal) dipaparkan di dada membawa ke kanan ST cembung segmen menaik, yang mempunyai pergeseran sedikit ke bawah. Pada masa yang sama gelombang T - dengan penyongsangan (terbalik).

Blok atrioventricular yang lengkap yang berlaku akibat perubahan patologi dalam miokardium atau di latar belakang overdosis jenis ubat-ubatan tertentu boleh berkembang di sepanjang jenis distal atau proksimal.

  • Jenis blok proksimal berlaku apabila perentak jantung ventrikel terletak di nod atriumoventricular. Pada ECG, sekatan jenis ini ditandai dengan kompleks QRS (tidak diperluaskan) biasa, kekerapan kontraksi ventrikel agak tinggi (sehingga 50 per minit).
  • Dalam jenis distal, perentak jantung ventrikel mempunyai lokasi idioventricular yang lebih rendah. Ia adalah satu bundar dari-Nya dengan semua cabang-cabangnya. Ia dipanggil pusat auto perintah ketiga. Elektrokardiogram menunjukkan bahawa bilangan pengecutan ventrikel dikurangkan, ia tidak melebihi 30 per minit. Ini ditunjukkan oleh peluasan kompleks QRS yang lebih besar daripada 0.12 s dan berlatarbelakangkan kompleks QRS ventrikel gelombang P. Ia mungkin mempunyai bentuk berubah (jika dorongan automatik berlaku di bawah titik permulaan cawangan Gisovsky beam). Kompleks ventrikel mengekalkan bentuknya yang tidak berubah jika titik penyetempatan awal impuls automatik terletak di bundle itu sendiri.

Apabila sekatan atrioventricular berlaku pengecutan serentak ventrikel dan atria. Ini memberikan nada pertama yang meningkat, yang dipanggil "senjata". Ia terdengar apabila mendengar. Simptomologi sekatan jenis ini bergantung pada tahap peredaran darah yang merosot dan penyebabnya. Jika kekerapan kontraksi ventrikel cukup tinggi (tidak kurang daripada 36 seminit), dan tidak ada penyakit yang berkaitan, maka pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dan ketidakselesaan. Dalam sesetengah kes, apabila aliran darah serebrum berkurangan, terdapat pening, dan kesedaran mula keliru secara berkala.

Dengan peningkatan dalam tempoh selang antara kontraksi ventrikel, blok AV separa boleh menjadi penuh, menyebabkan penurunan akut peredaran darah di otak. Ia sering disertai dengan gerhana kesedaran, sakit jantung. Dalam kes yang lebih teruk, terdapat serangan MAS, disertai oleh sawan, untuk masa yang singkat seseorang kehilangan kesedaran. Penangkapan ventrikel yang berpanjangan boleh menyebabkan kematian seketika akibat fibrillasi ventrikel.

Terapi perubatan untuk sekatan lengkap

Terapi sekatan lengkap jenis apa-apa dilakukan berdasarkan etiologi dan patogenesis.

  1. Jika sebabnya terletak pada penggunaan dadah yang berlebihan, pelarasan dos mereka dijalankan, sehingga penghapusan lengkap.
  2. Untuk menghapuskan sekatan yang disebabkan oleh gejala jantung, perlu menggunakan beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalin).
  3. Pelepasan MAS dilakukan oleh tablet izadrin di bawah lidah, serta pengenalan atropine subcutaneously atau intravena. Apabila kegagalan jantung stabil berlaku, vasodilators dan diuretik ditetapkan. Penggunaan glikosida jantung adalah mungkin dalam dos kecil dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit.
  4. Aritmia yang terhasil dihapuskan dengan quinidine.
  5. Untuk rawatan sekatan yang berlaku dalam bentuk kronik, ubat pendedahan gejala digunakan: corinfar, belloid, theopec.

Kaedah radikal termasuk implan perentak jantung. Petunjuk untuk kegunaannya adalah:

  • kekerapan kontraksi ventrikel rendah;
  • peningkatan tempoh asystole (lebih daripada 3 s);
  • berlakunya serangan MAS;
  • sekatan lengkap, rumit oleh kegagalan jantung yang berterusan, angina dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular.

Ramalan

Prognosis yang menggalakkan hanya diberikan sekatan sekatan. Pembangunan sekatan lengkap pada tahap ketiga membawa kepada ketidakupayaan yang lengkap, terutamanya jika ia rumit oleh kegagalan jantung atau berlaku terhadap latar belakang infarksi miokardium. Implantasi alat pacu jantung akan membolehkan unjuran lebih baik. Apabila digunakan dalam sesetengah pesakit, pemulihan sebahagian daripada keupayaan kerja adalah mungkin.

Kepastian penyetempatan blok jantung

Bundle of His dan sekatannya

Sekatan bundelan dari Nya mempunyai ciri khas. Ia mungkin tetap atau muncul secara berkala. Kadangkala kejadiannya dikaitkan dengan kadar denyutan tertentu. Tetapi yang paling penting adalah bahawa blok jantung jenis ini tidak diperburuk oleh kursus yang teruk. Dan walaupun sekatan ini sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, ia dapat berfungsi sebagai penyebab penyakit jantung yang lebih serius (khususnya, infark miokard). Oleh itu, adalah perlu untuk meneliti hati secara berkala melalui ECG.

Gangguan patologi pengaliran boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan, penyetempatan yang menjadi ikatan-Nya. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dia adalah pacemaker urutan empat. Denyut frekuensi yang lebih rendah diregangkan di dalamnya (tidak lebih daripada 30 per minit). Perlu diingatkan bahawa denyut nadi frekuensi tertinggi (sehingga 80 per minit) terbentuk dalam nod sinus-atrium. Noda atrioventrikular urutan kedua berikutan ia menghasilkan denyutan dengan penurunan kekerapan hingga 50 per minit. Gisovsky rasuk (pemandu irama urutan ketiga) menghasilkan denyutan dengan kekerapan 40 per minit. Oleh itu, dalam hal halangan dorongan menarik melalui alat pacu jantung semua peringkat, mereka secara automatik terbentuk dalam serat Purkinje. Tetapi kekerapan mereka turun hingga 20 per minit. Dan ini membawa kepada pengurangan yang ketara dalam pembekalan darah ke otak, menyebabkan hipoksia dan menyebabkan gangguan patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam kerjanya.

Blok jantung sinoatrial

pelanggaran generasi atau pengalihan impuls pada tahap nod sinus

Ciri khas sekatan sinoatrial (SB) adalah bahawa ia boleh berlaku serentak dengan lain-lain jenis aritmia jantung dan laluan konduksi. Sekatan Sinoatrial kadang-kadang disebabkan oleh kelemahan sinus nod. Ia boleh kekal, sementara, atau mempunyai bentuk laten.

Terdapat tiga peringkat manifestasi.

  • Pada peringkat pertama, laluan impuls melalui wilayah sinus-atrium telah ditangguhkan. Ia hanya boleh dikesan oleh kajian elektrofisiologi.
  • Di peringkat kedua, dua jenis SS perlu dipertimbangkan. Dengan perkembangan jenis pertama terdapat penyekatan berkala satu denyut di pintu keluar dari atria. Kadang-kadang beberapa impuls yang berturut-turut disekat sekaligus, pada selang Wackenbach. Selang P - P, sepadan dengan jeda, dipanjangkan. Tetapi nilainya kurang dari dua kali R-R, yang mendahului jeda. Secara beransur-ansur, selang-seling yang mengikuti jeda lama menjadi lebih pendek. Dikesan apabila menjalankan ECG standard, di mana frekuensi nadi dipaparkan tanpa perubahan.
  • Jenis kedua dicirikan oleh penurunan mendadak kekonduksian denyut nadi, di mana tidak ada tempoh Vekenbach. Pada kardiogram, jeda dicatatkan dalam bentuk dua kali ganda, tiga kali ganda, dan sebagainya. jeda p - p.
  • Tahap ketiga adalah pelanggaran lengkap kekonduksian nadi di atrium.

Sekatan atrium

Blok atrium adalah salah satu aritmia jantung yang jarang berlaku. Seperti semua spesies lain, ia mempunyai tiga peringkat aliran.

  1. Dorongan pengujaannya terlambat.
  2. Menyekat secara berkala nadi yang menarik datang ke atrium kiri.
  3. Pemotongan aktiviti atrium atau gangguan konduksi lengkap.

Tahap ketiga dicirikan oleh automatisme pembentukan denyutan dari dua sumber sekaligus: nodus sinus-atrium dan gastro-atrial. Ini disebabkan oleh patologi yang muncul dari nod sinus, bilangan impuls yang terbentuk di dalamnya berkurangan secara mendadak. Pada masa yang sama, bilangan denyutan dalam nod AV telah dipercepatkan. Ini membawa kepada pengurangan serentak ventrikel dan atria, tanpa mengira satu sama lain. Sekatan jenis ini mempunyai nama lain - "Pemisahan ventrikel pra-masam" atau pemisahan dengan gangguan. Pada electrocardiogram, ia direkodkan bersama dengan singkatan biasa. Apabila mendengar dari semasa ke semasa, nada "meriam" yang lebih resonant didengar.

Blok jantung pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jenis blokade yang sama dibentuk seperti pada orang dewasa, berbeza hanya dengan sebab kejadian mereka: diperolehi (disebabkan oleh penyakit) atau etiologi kongenital. Borang yang diperolehi dalam kanak-kanak dan remaja adalah menengah, dan berkembang sebagai komplikasi selepas campur tangan pembedahan dalam penghapusan pelbagai penyakit jantung, atau terhadap latar belakang penyakit dengan etiologi keradangan atau infeksi.

Sekatan kongenital boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Luka merebak dari tisu penghubung ibu.
  • Kehadiran diabetes mellitus jenis II (bergantung kepada insulin) pada ibu. Sindrom ini dipanggil penyakit Legerne.
  • Tidak sepenuhnya terbentuk kaki kanan gisovskogo rasuk.
  • Anomali pembangunan partisyen interatrial dan interventricular.
  • Penyakit M.Lev.

Yang paling berbahaya adalah tahap III blokade atrioventricular atau lengkap melintang yang disebabkan oleh kekalahan semua tiga kaki bundel Giss. Apabila ia berlaku, impuls kepada ventrikel dari atria tidak hadir sepenuhnya. Dia tidak selalu mempunyai gejala yang jelas. Manifestasi hanya bradikardia.

Tetapi ketika ia berlangsung, terdapat peregangan ruang jantung secara beransur-ansur, pelanggaran hemodinamik dengan perlambatan aliran darah umum. Ini membawa kepada kemerosotan dalam pembekalan otak dan miokardium dengan oksigen. Akibat hipoksia, gangguan neuropsychiatrik dicatatkan pada kanak-kanak. Mereka tidak menghafal dan mengasimilasi bahan pendidikan, jauh di belakang rakan sebaya mereka dalam pembangunan fizikal. Kanak-kanak sering mengalami pening, kelemahan, pengsan sedikit. Keadaan yang tertekan dan peningkatan aktiviti fizikal boleh mengakibatkan pengsan.

Persediaan anti-radang dan hormon, antioksidan, nootropik dan kompleks vitamin digunakan dalam rawatan sekatan lengkap pada kanak-kanak. Bentuk yang teruk di mana terapi dadah tidak berkesan, adalah disyorkan untuk menghapuskan elektrokardiostimulasi. Pacemaker juga digunakan dalam rawatan blok jantung kongenital, disertai oleh bradikardia. Bantuan kecemasan dengan kehilangan kesedaran (serangan MAS) adalah untuk melakukan urutan tertutup (tidak langsung) dari jantung, pengenalan atropin atau adrenalin. Disarankan untuk memantau kekonduksian melalui ECG.

Blok jantung kongenital sering menyebabkan kematian seorang anak pada tahun pertama hidupnya. Dalam bayi baru lahir, mereka menunjukkan diri mereka dengan gejala berikut:

  1. Sianosis atau sianosis kulit, bibir;
  2. Kecemasan yang dipertingkatkan atau, sebaliknya, kelesuan yang berlebihan;
  3. Bayi itu enggan mengambil payudara;
  4. Dia telah meningkat berpeluh dan detak jantung yang cepat.

Dalam bentuk rawatan yang lebih ringan, tidak diperlukan. Tetapi kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi. Dalam sesetengah kes, pembedahan adalah disyorkan, yang boleh menyelamatkan nyawa bayi.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal