Mengapa hipertensi berlaku?

Hipertensi arteri adalah keadaan patologi yang berlaku apabila tekanan darah meningkat berikutan bulatan besar aliran darah di atas paras normal. Penunjuk tekanan darah biasa dipanggil kondisional. Tentukan prestasi normal dengan menganalisis sejumlah besar orang. Tekanan purata orang sihat diambil sebagai norma. Oleh itu, semua keabnormalan dianggap sebagai peningkatan atau penurunan dalam tekanan darah. Juga mengambil kira hubungan penunjuk tekanan darah dan komplikasi (penyakit buah pinggang, kerosakan otak dan jantung), termasuk kematian.

Berdasarkan kajian, tekanan dianggap meningkat pada populasi dewasa lebih daripada 140/90 mmHg. st. Dalam proses hipertensi, kedua-dua indeks tekanan tidak selalu meningkat ("atas" sistolik dan "rendah" diastolik). Sebagai contoh, tekanan "atas" lebih daripada 160 mm Hg boleh meningkat. Art., Dan "bawah" tinggal 90 mm Hg. st. dan kurang. Bentuk hipertensi ini dipanggil terpencil dan dibentuk, sebagai peraturan, dalam lesi vaskular atherosclerosis, thyrotoxicosis, anemia lanjutan, dan kekurangan injap aorta.

Hipertensi untuk sebab perkembangan dibahagikan kepada dua bentuk utama:

  • Primer (berbeza penting, sistolik).
  • Sekunder (simptomatik).

Terdapat tiga jenis punca fisiologi yang menyebabkan peningkatan tekanan darah:

  • Kenaikan tekanan akibat kenaikan jumlah darah dalam darah yang beredar.
  • Dengan meningkatkan rintangan disebabkan oleh nada tinggi kapal kecil.
  • Dengan meningkatkan jumlah sel darah dalam aliran darah (polycythemia).

Faktor pembentukan penyakit utama

Sembilan pesakit daripada sepuluh (terutama orang tua) mempunyai bentuk utama hipertensi. Sebab-sebab pembangunannya tidak dijelaskan. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana, teruk dan sangat teruk. Jenis aliran cahaya menyumbang kira-kira 80% kes. Kursus hipertensi boleh menjadi jinak dan malignan. Jika kursus itu ganas, maka, sebagai peraturan, ia muncul dengan serta-merta, pada peringkat awal pembentukan. Tekanan dalam bentuk aliran ini meningkat dengan ketara dan untuk masa yang lama, tekanan diastolik (penunjuk "rendah") boleh meningkat kepada 140 mm Hg. st. dan ke atas. Jarang sekali, tanda-tanda seperti itu boleh hadir dengan hipertensi yang tidak baik, tetapi hanya dalam kes tidak adanya rawatan.

Terdapat hipertensi, di mana tekanan sistolik hanya meningkat. Bentuk penyakit ini dipanggil "hipertensi sistolik yang terpencil" dan lebih banyak ciri orang tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa warga tua dengan ketara mengurangkan keanjalan arteriol, meningkatkan jumlah atria dan, sebagai peraturan, terdapat patologi buah pinggang dan jantung.

Orang tua dengan hipertensi sistolik terpencil mesti berada di bawah penyeliaan dinamik seorang doktor. Ini akan membantu mengenal pasti punca penyakit tersebut dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Faktor risiko pembentukan tekanan tinggi secara patologis adalah:

  • Umur Pada orang yang lebih tua, penyakit ini berlaku pada 70% kes (biasanya pada usia lebih daripada 55 tahun).
  • Keturunan.
  • Tabiat buruk. Terutama terjejas dengan merokok.
  • Tekanan kronik.
  • Aktiviti fizikal yang rendah.
  • Berat badan tinggi.
  • Penyakit bersamaan. Diabetes mellitus sering dijumpai dan sangat tidak menguntungkan.
  • Garam berlebihan dalam makanan.
  • Kekurangan kalsium dalam diet.

Kebanyakan kes hipertensi arteri adalah disebabkan oleh bentuk penting. Punca yang mendorong pembentukan bentuk penyakit ini tidak diketahui. Terdapat beberapa teori:

  • Neurogenic. Sebagai peraturan, adalah keturunan. Peranan utama dimainkan oleh sistem saraf pusat. Gegaran emosi yang kuat, tekanan kronik, trauma mental membawa kepada kerosakan peraturan neural. Pada masa yang sama, isyarat vasoconstrictive bersimpati dari struktur otak tertentu dipertingkatkan. Isyarat pada gentian saraf pergi ke semua organ periferal dan meningkatkan nada tembok vaskular.
  • Jumlah dan garam. Ia dikaitkan dengan penguraian fungsi buah pinggang yang merosakkan cecair berlebihan dari badan dan beberapa unsur surih. Terdapat pengumpulan dalam tubuh natrium, air dan, akibatnya, jumlah darah dalam aliran darah meningkat dan jumlah minit jantung meningkat. Badan, cuba mengekalkan homeostasis, menyebabkan kekejangan kapal kecil. Maklum balas seperti ini membantu membawa kepada kadar output jantung yang normal, tetapi tekanan darah meningkat. Di samping itu, garam yang berlebihan dalam makanan adalah salah satu penyebab hipertensi yang paling biasa.

Adalah dipercayai bahawa faktor dalam perkembangan hipertensi adalah aktiviti tinggi sistem simpatik. Aktiviti sedemikian membawa kepada peningkatan saiz jantung, aliran darah melalui jantung per minit dan kekejangan vaskular. Sebab-sebab lain yang boleh mendorong timbulnya hipertensi arteri adalah: kegagalan keturunan mekanisme pusat yang mengawal tekanan, perubahan usia neuroendokrin, kelenjar adrenal yang dipertingkatkan.

Hipertensi utama, sebagai peraturan, adalah penyakit orang tua. Bagi ramai orang selepas umur 50 tahun, tekanan tinggi ditentukan, jadi perubahan "berkaitan dengan usia" seperti nampaknya semulajadi, tetapi ini tidak begitu. Hipertensi pada orang tua boleh menyebabkan perkembangan banyak komplikasi, serta kematian awal. Walaupun pada tahun-tahun kebelakangan ini, usia penyakit semakin cepat.

Gejala Pembentukan Gejala

Penyebab hipertensi arteri sekunder bervariasi:

  • Neurogenic. Kecederaan, tumor otak, penyakit radang membran otak, sebatan.
  • Buah pinggang. Penyakit parenchyma buah pinggang, arteri buah pinggang, penyakit kongenital, tumor, dan keadaan selepas pemindahan buah pinggang.
  • Endokrin. Menguatkan atau mengurangkan aktiviti kelenjar tiroid, penyakit kelenjar adrenal (hyperaldosteronism, pheochromocytoma), penyakit Itsenko-Cushing, serta patologi yang berlaku semasa menopaus.
  • Hemodinamik. Lesi Atherosclerotic aorta, patologi arteri karotid, penyempitan kongenital aorta (penyambungan), kekurangan injap aorta.
  • Perubatan. Rawatan yang tidak terkawal dengan ubat-ubatan tertentu (antidepresan, ubat hormon, kontraseptif dalam pil, kokain).
Daripada semua sebab ini, hipertensi buah pinggang adalah yang paling biasa. Patologi endokrin berada di tempat kedua dalam kekerapan menjadi punca peningkatan tekanan.

Gejala hipertensi sekunder terdiri daripada tanda-tanda patologi dan gejala utama peningkatan tekanan darah. Oleh kerana tekanan yang meningkat di dalam kapal, pesakit boleh mengemukakan gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • pening, kelemahan;
  • tinnitus obsesif dan lalat kilat di hadapan mata;
  • sakit dalam unjuran hati.

Gejala-gejala patologi utama boleh menjadi kabur dan jelas. Apabila gambar patologi utama dibentangkan, mudah untuk menubuhkan sebab untuk peningkatan tekanan darah:

  • Sebagai contoh, hipertensi buah pinggang dalam beberapa penyakit buah pinggang. Hipertensi buah pinggang berkembang disebabkan penyakit seperti pyelonephritis, glomerulonephritis, dan malformasi buah pinggang. Penyakit buah pinggang ini disertai oleh gejala-gejala ciri: kesakitan di rantau lumbar, edema, perubahan dalam air kencing. Dalam kes sedemikian, mudah untuk mewujudkan punca perkembangan hipertensi. Peningkatan tekanan buah pinggang dicirikan oleh tekanan sistolik yang hampir normal dan peningkatan tekanan diastolik. Kadang-kadang patologi yang mendasari tidak mempunyai tanda-tanda yang menonjol. Kemudian fokus pada tanda-tanda lain. Oleh itu, hipertensi buah pinggang yang paling biasa sangat jarang berlaku pada orang tua. Sebagai peraturan, tekanan meningkat dalam kes-kes ini berlaku pada usia muda, tidak bergantung kepada tekanan, dan berkembang pesat. Rawatan konvensional untuk hipertensi buah pinggang tidak berkesan. Di samping mengurangkan tekanan, sangat penting untuk mengekalkan tahap fungsi buah pinggang yang tinggi.
  • Hipertensi arteri sifat endokrin digabungkan dengan krisis sistem sympathy-adrenal, keletihan yang tinggi, kelemahan otot. Gejala seperti obesiti dan tumor hampir tidak pernah berlaku.
  • Pheochromocytoma berlaku pada usia muda dan tua. Ia ditunjukkan oleh gejala berikut: penderitaan, gegaran dalam otot, berpeluh yang berlebihan, kulit pucat, sakit kepala yang teruk dan sakit dada. Sekiranya tanda-tanda ini digabungkan dengan penurunan berat badan yang ketara dan suhu tinggi, maka mereka menyarankan kehadiran pheochromoblastoma.
  • Dengan gejala seperti tekanan darah tinggi, kelemahan otot, kencing yang banyak, dahaga, demam, dan sakit perut, tumor adrenal dikesan.
  • Hipertensi dengan penyakit Itsenko-Cushing disertai dengan penambahan berat badan, kerosakan sistem reproduktif, dahaga, dan kencing yang kerap. Penyakit Itsenko-Cushing berkembang pada pesakit muda. Di kalangan orang tua, gejala seperti itu boleh menyebabkan rawatan yang tidak terkawal dengan ubat glucocorticosteroid.
  • Tekanan tinggi mungkin timbul akibat patologi sistem saraf pusat. Sebagai peraturan, dalam kes ini ia disertai oleh gejala pening, sakit kepala, gangguan vegetatif, dan kadang-kadang kejang. Dalam pesakit sedemikian, penyakit ini biasanya didahului oleh kecederaan atau keradangan lapisan otak.

Tekanan darah tinggi pada wanita hamil

Kita juga harus menyerlahkan hipertensi pada wanita hamil. Jenis ketegangan ini dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Hipertensi dikembangkan hasil daripada kehamilan, tanpa edema dan pembebasan protein dalam air kencing. Bentuk patologi ini dianggap sebagai mekanisme penyesuaian bagi ketidakcukupan aliran darah dalam pelbagai organ. Ia berkembang selepas bulan kelima kehamilan dan hilang selepas bersalin. Rawatan, sebagai peraturan, tidak memerlukan.
  • Hipertensi yang berkembang akibat kehamilan dan dicirikan oleh edema yang kuat dan perkumuhan protein kencing (dari 0.3 g / l dan lebih). Satu lagi nama untuk patologi ini ialah preeklampsia. Dibangunkan selepas bulan kelima. Ia dianggap sebagai keadaan patologi yang memerlukan pemerhatian dan rawatan dari seorang doktor.
  • Hipertensi arteri kronik berkembang sebelum konsepsi. Sebelum mengandung dan berterusan selepas melahirkan selama sekurang-kurangnya 1.5 bulan. Rawatan ditetapkan jika perlu.
  • Hipertensi arteri kronik digabungkan dengan preeklampsia atau eklampsia. Borang gabungan teruk yang memerlukan rawatan hospital.

Pengetahuan, akibat hipertensi yang timbul pada wanita hamil, mempengaruhi taktik pengurusan kehamilan, serta perlantikan rawatan yang memadai, pilihan metode dan waktu pengiriman.

Terdapat dua punca tekanan tinggi pada wanita hamil dalam kumpulan yang berlainan.

Pada wanita yang mempunyai risiko hipertensi yang rendah, faktor risiko termasuk:

  1. Kekurangan jumlah darah di dalam katil vaskular (hemoglobin lebih daripada 130 g / l, hematokrit tinggi (di atas 0.4), kelegaan kreatinin endogen di bawah 100 ml / min).
  2. Tiada pengurangan penyesuaian pada tekanan "rendah" diastolik selepas minggu kehamilan ke-12. Biasanya, penunjuk ini adalah di bawah 75 mm Hg. st.
  3. Peningkatan tekanan "atas" sebanyak 30, dan "lebih rendah" sebanyak 15 mm Hg. st. dari normal untuk wanita tertentu, tetapi tidak melebihi 140 dan 90 mm Hg. st. masing-masing.
  4. Keuntungan berat badan yang berlebihan tanpa hipertensi yang bersesuaian.
  5. Keterlambatan pertumbuhan janin.

Wanita berisiko tinggi untuk membangunkan pra-eklamsia:

  1. Kehadiran hipertensi kronik.
  2. Kehadiran penyakit buah pinggang.
  3. Diabetes.
  4. Umur kurang daripada 16 tahun dan lebih dari 35 tahun.
  5. Pra-eklampsia dalam sejarah.
  6. Dua buah buah dan banyak lagi.

Dengan semua ini, perlu diingat bahawa majoriti wanita hamil dengan tekanan darah tinggi tanpa preeklampsia mempunyai perjalanan normal kehamilan dan melahirkan anak. Dan edema ringan dan sederhana muncul di setiap wanita kedua dan merupakan contoh penyesuaian tubuh semasa hamil. Rawatan wanita hamil dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah kecenderungan patologi atau fisiologi kepada peningkatan ketara atau beransur-ansur dalam indeks kedua-dua komponen sistolik dan diastolik tekanan arteri intravaskular, yang timbul sebagai unit nosologi bebas atau manifestasi patologi lain yang terdapat dalam pesakit.

Mengikut statistik dunia, keadaan epidemiologi dari segi kejadian hipertensi arteri tidak menguntungkan, kerana nisbah peratusan patologi ini dalam struktur penyakit kardiovaskular mencapai 30%. Ada korelasi yang jelas antara meningkatkan risiko mengembangkan tanda-tanda dan akibat hipertensi arteri dengan peningkatan usia pesakit, dan oleh itu kategori utama peningkatan risiko terdiri daripada orang-orang dewasa dan usia tua.

Punca hipertensi

Kemunculan tanda-tanda tekanan darah tinggi pada pesakit boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik yang ada, dan kemudiannya merupakan versi hipertensi arteri sekunder atau simptomatik. Dalam kes apabila hipertensi arteri adalah utama dan walaupun selepas pemeriksaan komprehensif pesakit, tidak mungkin untuk menentukan punca yang menimbulkan peningkatan dalam tekanan arteri intravaskular, istilah "hipertensi", yang merupakan bentuk nosologi bebas, harus digunakan.

Hipertensi arteri utama diperhatikan dalam hampir 90% daripada kes peningkatan tekanan arteri, dan etiologi perkembangan keadaan patologi ini sedang dipertimbangkan. Oleh itu, terdapat faktor risiko yang tidak dapat diubahsuai untuk hipertensi arteri, yang tidak boleh dielakkan (gender, determinisme genetik dan usia), namun faktor-faktor yang menggalakkan ini tidak dominan dalam perkembangan hipertensi arteri yang teruk. Pada tahap yang lebih tinggi, perkembangan tanda hipertensi arteri utama dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang (diet tidak seimbang, tabiat buruk, aktiviti rendah, ketidakstabilan psychoemotional). Bersama-sama, semua faktor-faktor yang memprovokasi di atas lambat laun mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan patogenetik hipertensi arteri.

Pada masa ini, banyak teori patogenetik perkembangan hipertensi arteri yang penting sedang dipertimbangkan, walaupun hipotesis ini tidak mempunyai kesan ke atas taktik pengurusan pesakit dan menentukan skop intervensi terapeutik. Pada tahap yang lebih tinggi, seseorang harus mempertimbangkan etiopathogenesis perkembangan hipertensi arteri sekunder, kerana tanpa menghapuskan faktor etiologi yang mencetuskan peningkatan tekanan darah, dalam hal ini seseorang tidak boleh mengharapkan hasil positif rawatan.

Oleh itu, dengan variasi hipertensi arteri renovaskular, pautan patogenetik utama adalah stenosis arteri renal, yang berlaku di lesi aterosklerotik atau displasia fibromuskular. Faktor etiologi yang sangat jarang berlaku yang mempengaruhi arteri buah pinggang adalah vasculitis sistemik. Akibat stenosis adalah perkembangan kerosakan iskemia kepada satu atau kedua-dua buah pinggang, yang membangkitkan hiperproduksi renin, yang mempunyai kesan tidak langsung terhadap peningkatan tekanan darah.

Dalam patogenesis perkembangan bentuk hipertensi arteri etiologi endokrin, terdapat peningkatan dalam tahap bahan-bahan hormon yang mempunyai kesan merangsang peningkatan tekanan arteri intravaskular, yang berlaku dalam sindrom Itsenko-Cushing, sindrom Conn dan pheochromocytoma. Sesetengah penyakit kardiovaskular boleh bertindak sebagai patologi latar belakang untuk perkembangan hipertensi arteri sekunder, seperti penyambungan aorta.

Gejala hipertensi arteri

Manifestasi klinis pada peringkat awal perkembangan hipertensi arteri mungkin sepenuhnya tidak ada, dan diagnosis dalam hal ini hanya berdasarkan data pemeriksaan objektif dan instrumental dan laboratorium.

Aduan yang dibuat oleh pesakit yang menderita hipertensi arteri agak tidak spesifik, dan oleh itu, dalam pendahuluan penyakit hipertensi penting, diagnosis sangat terhambat. Dalam kebanyakan kes, semasa episod hipertensi arteri, pesakit bimbang tentang sakit kepala dengan lokalisasi utama di rantau frontal dan occipital, pening yang teruk, terutamanya apabila mengubah kedudukan badan di ruang angkasa, tinitus patologi. Manifestasi ini tidak patognomonik, oleh itu, adalah tidak digalakkan untuk mempertimbangkan mereka kriteria klinikal untuk hipertensi arteri, kerana gejala di atas secara berkala diperhatikan pada orang yang sihat dan tidak ada kaitan dengan kenaikan tekanan darah. Manifestasi klinikal klasik dalam bentuk gangguan pernafasan, tanda-tanda disfungsi aktiviti jantung hanya diperhatikan dalam peringkat lanjut tekanan darah tinggi arteri.

Beberapa bentuk etiopatogenetik hipertensi arteri disertai dengan perkembangan gejala klinikal tertentu, dan oleh itu, seorang pakar yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang betul pada pemeriksaan awal dan koleksi anamnesis yang teliti. Sebagai contoh, dalam kes jenis hipertensi arteri renovovaskular, satu manifestasi klinikal yang akut sentiasa diperhatikan, yang terdiri daripada peningkatan tajam dan berterusan dalam indeks tekanan darah, terutamanya disebabkan oleh komponen diastolik. Kursus krisis tidak tipikal untuk hipertensi arteri renovaskular, bagaimanapun, keadaan kesihatan pesakit dengan patologi ini amat sukar.

Hipertensi arteri endokrin, sebaliknya, dicirikan oleh kecenderungan kepada penyakit paroxysmal penyakit ini dengan perkembangan krisis hipertensi klasik. Untuk patologi ini, "triad paroxysmal" klinikal, yang terdiri daripada perkembangan sakit kepala yang tajam, berpeluh dan berdebar-debar yang teruk, adalah ciri. Pesakit dalam keadaan patologi ini dibezakan oleh keceriaan psiko-emosi melampau. Perkembangan krisis hipertensi berlaku paling sering pada waktu malam, dan tempoh manifestasi klinik tidak melebihi lebih dari satu jam, setelah itu para pesakit melihat kelemahan yang tajam dan sakit kepala biasa yang kusam.

Darjah dan peringkat hipertensi arteri

Menentukan keparahan dan intensiti manifestasi klinikal hipertensi arteri, serta peringkat perkembangan penyakit adalah prasyarat untuk pemilihan rejimen rawatan yang mencukupi. Asas untuk pemisahan hipertensi arteri dari kedua-dua genetik utama dan simtomatik adalah berdasarkan pada peningkatan dalam komponen tekanan sistolik dan sistolik diastolik.

Pesakit yang mempunyai tahap hipertensi arteri paling kerap tidak menyedari kecacatan yang ketara terhadap kesihatan mereka sendiri kerana fakta bahawa tekanan darah dalam keadaan ini tidak melebihi 159/99 mm. Hg st.

Hipertensi arteri kelas 2 disertai dengan manifestasi klinikal yang dinyatakan dan perubahan organik pada organ sasaran, dan petunjuk tekanan darah berada dalam 179/109 mm. Hg st.

Gred 3 penyakit ini dicirikan oleh kursus agresif yang sangat teruk dan kecenderungan untuk membangunkan komplikasi dari fungsi otak dan jantung yang merosot. Pada tahap ketiga, peningkatan kritikal dalam indeks tekanan darah diperhatikan, melebihi 180/110 mm. Hg st.

Selain klasifikasi hipertensi arteri oleh keparahan, dalam praktiknya, pakar kardiologi menggunakan pemisahan bertahap patologi ini, kriteria yang mana terdapat tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran.

Pada tahap awal hipertensi arteri dari kedua-dua primer dan sekunder, pesakit sepenuhnya tidak mempunyai manifestasi luka organik tisu dan organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan arteri.

Tahap kedua penyakit ini melibatkan perkembangan gejala klinis yang luas, intensitas manifestasi yang secara langsung bergantung pada keparahan kerusakan organ-organ dalam. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes langkah tekanan darah tinggi ini ditubuhkan atas dasar pengesahan instrumental kerosakan organ dalam bentuk cardiomyopathy hypertrophic kiri ventrikel mengikut echocardiography dan ECG, penyempitan saluran darah retina apabila dilihat fundus Pilih parameter perubahan analisis darah biokimia - iaitu, peningkatan yang sederhana dalam tahap kreatinin dalam plasma.

Tahap ketiga hipertensi arteri adalah terminal, di mana pesakit mengalami perubahan tidak dapat diubah dalam semua organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan darah. Berhubungan dengan jantung dalam seseorang yang mengalami peningkatan tekanan arteri yang berpanjangan, kerosakan miokard iskemia berkembang, diwujudkan dalam pembentukan zon infark. Hipertensi arteri mempunyai kesan negatif terhadap struktur otak dalam bentuk provokasi serangan iskemia sementara, ensefalopati hipertensi, dan juga pembentukan strok iskemia iskemia. Peningkatan sistemik yang berpanjangan dalam tekanan intravaskular mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap struktur kapal fundus, hasilnya ialah pembentukan pendarahan retina dan edema saraf optik.

Tahap perkembangan hipertensi arteri disifatkan oleh penindasan penting fungsi ginjal, yang tercermin dalam kadar kreatinin, yang melebihi 177 ╬╝mol / l.

Diagnosis hipertensi arteri

Semasa penilaian klinikal dan instrumental dan makmal pesakit dengan hipertensi arteri, tujuan utama harus tidak begitu banyak dapatan tekanan darah tinggi, kerana pengesanan penyebab sebab tekanan darah tinggi, tanda-tanda luka-luka organ dalaman, serta menilai kehadiran faktor-faktor risiko untuk komplikasi jantung profil.

Dalam hubungan awal dengan pesakit, kunci untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan menentukan taktik rawatan lanjut adalah pengumpulan data sejarah pesakit yang teliti. Pemeriksaan objektif pesakit yang menderita hipertensi arteri, dalam sesetengah kes, membenarkan untuk menentukan bentuk penyakit etiopatogenetik, kerana pengesanan tanda-tanda patognomonik tertentu. Oleh itu, dengan jenis yang sedia ada obesiti abdomen pesakit, digabungkan dengan hypertrichosis, hirsutism dan peningkatan berterusan dalam komponen tekanan darah diastolik harus menganggap jenis penyakit endokrin (sindrom Cushing). Dengan pheochromocytoma, disertai hipertensi arteri paroxysmal yang teruk, peningkatan pigmentasi kulit dalam unjuran axillary diperhatikan. Kriteria klinik diagnostik utama untuk hipertensi arteri renovaskular dianggap sebagai bunyi bising vaskular dalam unjuran kawasan umbilik.

Kaedah penyelidikan makmal bagi hipertensi arteri terdiri daripada analisis profil lipid pesakit, penentuan asid urik dan kreatinin, sebagai kriteria utama untuk disfungsi buah pinggang, dan analisis status hormon pesakit.

Untuk menentukan tahap penyakit itu, prasyarat adalah diagnosis kerosakan organ sasaran, iaitu, organ-organ yang mana perubahan yang tidak dapat dipulihkan berkembang akibat peningkatan tekanan darah. Oleh itu, untuk kajian jantung untuk pelanggaran aktiviti dan lesi organik, pendaftaran elektrokardiografi dan pengimejan ultrasound digunakan, yang merupakan sebahagian daripada pemeriksaan pemeriksaan piawai semua pesakit yang menderita hipertensi arteri. Untuk mengesan retinopati, yang diperhatikan terutamanya dalam kes jangka panjang hipertensi arteri yang teruk, adalah perlu untuk memeriksa fundus pesakit. Sebagai kaedah instrumen untuk memeriksa buah pinggang dan otak, disarankan untuk menggunakan teknik pengimejan radiasi yang tidak termasuk dalam senarai mandat diagnostik mandatori tetapi sangat memudahkan penubuhan diagnosis yang betul (tomografi dikira, pengimejan resonans magnetik).

Rawatan hipertensi arteri

Pendekatan moden utama untuk rawatan hipertensi arteri adalah untuk mencapai penghapusan maksimum risiko komplikasi dan kematian jantung. Dalam hal ini, tugas utama doktor yang hadir ialah penghapusan lengkap faktor-faktor risiko yang boleh diterbalikkan (diubahsuai) yang terdapat di pesakit, dengan bantuan perubatan lanjut hipertensi arteri dan manifestasi klinikal yang berkaitan. Terdapat standard tertentu, yang merangkumi batas sasaran tekanan darah, petunjuk yang tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg.

Dalam apa kes-kes harus terapi antihipertensi digunakan untuk hipertensi arteri? Kardiologi dalam amalan mereka menggunakan klasifikasi yang maju, yang membayangkan penilaian "risiko komplikasi kardiovaskular" yang pesakit mempunyai. Mengikut klasifikasi ini, orang yang mempunyai risiko komplikasi jantung yang tinggi dalam kombinasi dengan kenaikan kritikal dalam jumlah tekanan darah adalah tertakluk kepada rawatan gabungan menggunakan pengubahsuaian gaya hidup dan pembetulan dadah. Pesakit dalam kategori risiko sederhana dan rendah tertakluk kepada pemerhatian yang dinamik selama sekurang-kurangnya tiga bulan, dan hanya jika tiada kesan penggunaan kaedah pembetulan bukan perubatan harus diambil untuk rawatan antihipertensi ubat.

Prinsip-prinsip pembetulan perubatan hipertensi arteri terdiri daripada penurunan secara beransur-ansur penunjuk tekanan darah ke sasaran angka-angka dengan menggunakan kaedah menerapkan dos terapeutik minimum satu atau lebih ubat antihipertensi. Dalam beberapa keadaan, monoterapi dengan dos rendah ubat antihipertensi mungkin mempunyai kesan positif yang berpanjangan dari segi penangkapan hipertensi. Pada masa ini, pasaran farmaseutikal diisi dengan pelbagai jenis ubat antihipertensi, tetapi yang paling popular ialah gabungan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi yang berpanjangan (sehingga 24 jam).

Sebagai ubat pilihan berhubung dengan episod pertama hipertensi arteri, keutamaan harus diberikan kepada diuretik, yang mempunyai pelbagai kesan positif dalam mencegah komplikasi kardiovaskular, mengurangkan mortalitas, dan mencegah perkembangan perubahan hipertropik ventrikel kiri. Tindakan farmakologi, disertai dengan penurunan tekanan darah yang ringan, disebabkan oleh pengurangan reabsorpsi air dan natrium dan penurunan rintangan vaskular.

Pilihan ubat diuretik bergantung kepada keadaan komorbid yang berkaitan pesakit. Oleh itu, dengan hipertensi arteri yang digabungkan dengan tanda-tanda kegagalan jantung dan buah pinggang, ubat diuretik gelung perlu diutamakan (Furosemide dalam dos harian 40 mg). Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide dalam dos harian 12.5 mg) dengan penggunaan jangka panjang boleh mencetuskan perkembangan hipokalemik sindrom, dan karenanya lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan antagonis aldosteron.

Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai gejala tekanan darah tinggi digabungkan dengan tachyarrhythmia, serangan dan gejala penyakit kardiovaskular kronik sifat bertakung angina, ubat-ubatan barisan pertama adalah dinasihatkan untuk menggunakan sekumpulan B-blockers (atenolol dalam dos harian 50 mg metoprolol 100 mg dua kali hari, bisoprolol 2.5 mg pada waktu pagi). Mekanisme kesan antihipertensi ubat-ubatan ini adalah untuk mengurangkan output jantung dan menghalang pengeluaran renin. Perlu diingatkan bahawa ketidakpatuhan dengan dos ubat dalam kumpulan ini boleh menimbulkan penurunan ketara dalam denyut jantung dan bronkokonstriksi, yang merupakan petunjuk mutlak untuk menghentikan penghalang B.

Pesakit yang menderita hipertensi arteri pada latar belakang proteinuria, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat antihipertensi kumpulan inhibitor ACE (Enalapril pada dos minima 5 mg dengan titrasi yang berperingkat secara berperingkat). Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan ubat-ubatan kumpulan inhibitor ACE adalah stenosis buah pinggang bilateral. Ubat-ubat kumpulan antagonis reseptor angiotensin II mempunyai kesan hipotensi yang sama dengan satu-satunya perbezaan yang tidak membangkitkan perkembangan batuk dan edema sifat angioneurotik, yang dengan ketara memperluaskan pelbagai aplikasi mereka.

Dadah kumpulan penghalang saluran kalsium mempunyai kesan hipotensi yang jelas, yang membolehkan melegakan hipertensi arteri dengan mengurangkan kandungan kalsium dalam dinding vaskular. Kategori untuk preskripsi ubat dalam kumpulan ini terdiri terutamanya daripada pesakit tua, yang pada masa yang sama dengan tanda hipertensi arteri menunjukkan tanda-tanda kerosakan miokard iskemia, yang ditunjukkan dalam perkembangan strok. Dalam amalan kardiologi, hanya penyekat saluran kalsium yang berpanjangan digunakan (Amlodipine dalam dos harian 2.5 mg) kerana hakikat bahawa antagonis kalsium bertindak pendek dengan ketara meningkatkan risiko provokasi infark miokard akut.

Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai tekanan darah tinggi digabungkan dengan irama jantung terjejas, adalah dinasihatkan untuk memohon kategori kalsium antagonis phenylalkylamine derivatif dan benzothiazepine (Verapamil 30 mg 3 kali sehari, dalam dos harian diltiazem 120 mg). Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan kategori ubat ini adalah kegagalan jantung pesakit, disertai oleh penurunan dalam pecahan pecahan kurang dari 45%.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mempertimbangkan pelepasan dadah krisis hipertensi, di mana terdapat kenaikan kritikal dalam bilangan tekanan intravaskular dan suatu akut hipertensi arteri akut. Dalam keadaan ini, keutamaan harus diberi kepada ubat-ubatan dengan kesan antihipertensi yang jelas, kerana jangka panjang krisis hipertensi secara mendadak meningkatkan risiko kematian. Apabila terdapat tanda-tanda krisis hipertensi yang rumit dalam pesakit, laluan parenteral pentadbiran ubat dengan kesan hipotensi adalah lebih disukai. Kebanyakan kumpulan ubat antihipertensi terdapat dalam bentuk parenteral (pentadbiran intravena Verapamil pada dos 5 mg, infus intravena Labetalol pada dos 50 mg, pentadbiran intramuskular penyelesaian 0.01% Clonidine pada dos 0.5 ml, pentadbiran intravena penyelesaian 0.5% Fentolamine pada dos 1 ml). Sebagai peraturan, kesan hipotensi berlaku tidak lewat daripada 5 minit selepas pentadbiran dadah.

Dalam kes krisis hipertensi yang tidak rumit, tidak perlu menggunakan bentuk parenteral ubat antihipertensi, kerana dalam keadaan patologi ini tidak ada kenaikan kritikal dalam penunjuk tekanan darah. Pentadbiran oral ubat antihipertensi dalam dos yang mencukupi membolehkan beberapa jam untuk mengurangkan tekanan dan mengekalkan angka sasaran pada masa akan datang (Clonidine pada dos 0.075 mg, Captopril pada dos tunggal 25 mg, Labetalol pada dos 200 mg). Sudah tentu, pada masa kini terdapat banyak kaedah untuk melegakan penyakit kriteri hipertensi, bagaimanapun, untuk mengelakkan komplikasi, anda harus kerap menggunakan rejimen terapi antihipertensi yang dirancang.

Dalam kes apabila hipertensi arteri pesakit menengah dan berkembang akibat stenosis arteri buah pinggang, kaedah asas rawatan adalah pembetulan pembedahan stenosis dan revascularization dengan angioplasti. Alat bantu operasi untuk hipertensi arteri renovaskular (memintas memintas, endarterectomy) hanya digunakan apabila terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan angioplasty transluminal. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda mengenai hipertensi arteri yang agresif yang disebabkan oleh nephrosclerosis unilateral yang teruk, satu-satunya kaedah rawatan adalah nefrectomy.

Untuk hipertensi arteri sekunder endokrin, kombinasi rawatan pembedahan (pengasingan radikal daripada substrat tumor) dan terapi antihipertensi ubat (Spironolactone dalam dos harian 200 mg dalam aldosteronisme utama, Phenolamin dalam dos 25 mg setiap 4 jam dengan pheochromocytome) digunakan.

Pencegahan hipertensi arteri

Pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya peningkatan tekanan arteri intravaskular, serta mengurangkan risiko komplikasi hipertensi arteri, ditunjukkan bukan sahaja kepada pesakit yang menderita patologi ini untuk masa yang lama, tetapi juga kepada individu yang sihat yang mungkin mempunyai tanda-tanda peningkatan tekanan.

Fakta yang terbukti secara saintifik adalah kebergantungan korelasi langsung peningkatan bilangan tekanan darah dengan peningkatan jisim badan seseorang, dan oleh itu, normalisasi berat badan seseorang yang menderita hipertensi arteri adalah langkah pencegahan keutamaan utama. Di samping itu, pematuhan terhadap peraturan pembetulan tingkah laku membantu mencegah perkembangan luka vaskular atherosklerosis, yang merupakan salah satu punca utama perkembangan hipertensi arteri.

Kajian terbaru dalam bidang farmakologi telah membuktikan kesan manfaat asid lemak tak tepu omega-3 pada pemulihan nada vaskular, yang juga boleh dianggap sebagai kaedah yang berkesan untuk mencegah hipertensi arteri. Memandangkan penemuan ini, anda perlu mengambil jumlah minyak zaitun yang mencukupi setiap hari dan membataskan pengambilan lemak haiwan.

Sudah tentu, jika anda ingin menyingkirkan manifestasi hipertensi arteri, anda harus melepaskan tabiat buruk dalam bentuk merokok dan minum minuman beralkohol, kerana nikotin dan zarah alkohol, walaupun dalam microdoses, boleh meningkatkan tekanan darah intravaskular.

Orang yang sudah mempunyai episod hipertensi arteri perlu mengukur indikator tekanan darah setiap hari sebagai langkah pencegahan sekunder, menyimpan diari khas yang mencerminkan keberkesanan terapi ubat yang digunakan, dan apabila keadaan bertambah buruk dan manifestasi klinikal baru muncul, jangan berlengah-lengah memberitahu doktor anda mengenainya.

Hipertensi - yang doktor akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan hipertensi arteri, anda harus segera mendapatkan nasihat daripada doktor tersebut sebagai ahli kardiologi, ahli endokrinologi dan ahli nefrologi.

Punca hipertensi

Peningkatan tekanan dianggap lebih besar daripada 140/85 mm Hg. st. (untuk orang yang sebelum ini mempunyai nombor 115-120 / 70-80 mm Hg) dalam kehidupan biasa. Keadaan ini dipanggil hipertensi arteri (AH).

Lebih-lebih lagi, dalam setiap kes kesepuluh, peningkatan tekanan adalah gejala penyakit lain - keadaan yang disertai dengan tekanan tekanan kira-kira 70. Hipertensi sedemikian dipanggil gejala. Mari kita cuba untuk mencari tahu apa sebab yang mungkin adalah bahawa pembacaan anda tentang tonometer jauh dari norma.

Oleh itu, anda telah meningkatkan tekanan darah lebih daripada 140/85 mm Hg. st. Ia tidak berlaku buat kali pertama, tetapi ia berlaku secara berkala.

Kemungkinan penyebab tekanan darah tinggi:

1. Pelanggaran nada vaskular

Perkara pertama yang perlu anda lakukan untuk penyelidikan: kiraan darah yang lengkap, ujian darah biokimia, urinalisis, ECG (kardiogram), jika perlu x-ray dada, ultrasound organ-organ dalaman, ultrabunyi saluran darah.

Jika berdasarkan ujian dan pemeriksaan, seorang pakar kardiologi mendedahkan masalah dengan saluran (gangguan nada vaskular disebabkan oleh jenis hipertonik), tetapi jika tidak, anda adalah orang yang sihat, maka masalah anda dipanggil hipertensi "sederhana". Dalam kes ini, tugas utama adalah memilih skim ubat antihipertensi dengan betul untuk mengekalkan tekanan dalam keadaan normal.

2. Masalah buah pinggang

Hampir selalu meningkatkan tekanan darah dalam penyakit buah pinggang. Sebagai contoh, jika terdapat gangguan kencing - sakit, pembakaran, dorongan yang kerap - mungkin anda mempunyai pyelonephritis atau urolithiasis. Jika anda masih muda, selalunya sakit tekak dan anda mempunyai ujian kencing yang "buruk", anda memerlukan pemeriksaan glomerulonefritis.

Pada lelaki, peningkatan tekanan boleh memburukkan prostatitis.

Kursus yang berpanjangan, tidak boleh dirawat hipertensi arteri perlu diberi perhatian untuk penyakit vaskular buah pinggang. Ini adalah displasia fibromuskular arteri renal, terutama pada wanita muda, aterosklerosis pada pesakit tua. Dalam kebanyakan kes, lesi vaskular buah pinggang memerlukan pembedahan.

3. Kegagalan hormon

Jika tahap darah rendah kalium, dan tekanan darah tinggi digabungkan dengan kelemahan otot, kemungkinan besar ia adalah kekurangan aldosteron hormon badan.

Tekanan meningkat oleh serangan, krisis disertai dengan pucat, berpeluh, berdebar-debar, menggeletar, ada kehilangan berat badan, apakah ada keruntuhan kerusi? Ada kemungkinan bahawa pheochromocytoma adalah tumor adrenal yang jinak.

4. Sakit hati

Peningkatan tekanan pada tangan, kaki berkurang, perasaan denyutan pada saluran darah antara tulang rusuk - serupa dengan penyambungan aorta - penyakit jantung kongenital yang sangat biasa. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis ini akan membantu ECHO-cardiography (ultrabunyi jantung).

5. Keradangan dan kecederaan

Banyak penyakit otak dan saraf tunjang (keradangan dan gegaran otak, walaupun di masa lalu) sering disertai dengan tekanan darah tinggi. Sekiranya terdapat kecurigaan pada skor ini, anda perlu menghubungi pakar neurologi dan membuat EEG (electroencephalogram).

6. Kontraseptif

Jika anda seorang wanita muda, tekanan darah anda meningkat tanpa sebab yang jelas, dan semua perkara di atas bukan untuk anda, mungkin hipertensi dikaitkan dengan mengambil pil. Estrogen yang terkandung dalam pil ini menyebabkan kenaikan tekanan dalam 5% wanita. Jadi masuk akal untuk berunding dengan pakar sakit puan dan ubat yang betul.

Di mana untuk memulakan jika tekanan anda melebihi norma:

-membuat analisis umum darah dan air kencing;

-Analisis biokimia darah - pertama sekali kita berminat dengan tahap enzim, mencerminkan fungsi buah pinggang, serta kalium, kalsium, tahap glukosa darah, profil lipid;

-darah untuk hormon kelenjar endokrin, kelenjar tiroid;

-peperiksaan ECG wajib dan peperiksaan fundus;

-jika perlu, lakukan pemantauan tekanan darah setiap hari

Apabila mengenal pasti nombor tekanan darah tinggi, lawatan ke doktor adalah sangat wajar.

Maklumat yang dipinjam dari laman web akhbar (pembetulan tertentu dibuat kepada teks asal) Komsomolskaya Pravda

Hipertensi, punca dan komplikasi

Hipertensi adalah salah satu masalah yang paling mendesak ubat hari ini. Untuk mencari cara untuk merawat dan mencegah penyakit, negara-negara yang paling maju di dunia menumpukan bahan yang sangat besar dan sumber intelektual. Ia adalah doktor yang menanggung penyakit memerangi penyakit ini, dan tidak perlu mengabaikan banyak pengalaman yang diperoleh dalam perjuangan ini.

Penyokong orang ramai atau cara lain untuk merawat hipertensi, tentu saja, mempunyai hak untuk menjadi peminat kaedah mereka, terutamanya jika mereka berdasarkan keharmonian kerja dan rehat, diet, pemakanan, tenaga fizikal yang mencukupi.

Tetapi paling kerap kaedah ini paling berkesan dalam mencegah penyakit atau pada peringkat awal. Dengan perkembangan hipertensi berterusan, kebanyakan pesakit masih memerlukan rawatan perubatan, sementara kaedah lain dikekalkan sebagai tambahan. Ini tidak bermakna apa-apa bergantung pada pesakit dalam keadaan ini, sebaliknya, dia harus tahu mengenai arahan utama rawatannya dan langkah-langkah kawalan diri terhadap keberkesanannya.

Punca hipertensi

Penyebab penyakit ini mungkin merosakkan pelbagai organ (terutamanya buah pinggang), dan kemudian mereka bercakap mengenai hipertensi arteri "sekunder", tetapi dalam majoriti kes adalah sifat utama, hipertensi penting. Gangguan tekanan darah. bermula sebagai gangguan yang berfungsi sebagai "berfungsi", di bawah pengaruh banyak keturunan, metabolik, tekanan dan faktor-faktor lain, secara beransur-ansur menstabilkan dan menjadi penyakit utama yang membawa kepada kerosakan banyak organ, kecacatan awal dan mengurangkan jangka hayat.

Bagi Rusia, masalah ini (hipertensi arteri) sangat relevan, kerana lebih daripada 40% rakyat kita menderita tekanan darah tinggi.

Perlu diingatkan bahawa wanita, disebabkan oleh organisasi dan tanggungjawab mereka yang lebih besar untuk diri mereka sendiri, keluarganya dan orang tersayang diperlakukan lebih kerap dan lebih berkesan, dan di kalangan lelaki yang sakit di bawah umur 40 tahun, hanya 10% yang terlibat dalam merawat penyakit mereka. Dan ini tidak lagi menjadi statistik abstrak - kami bersama anda, saudara-mara dan rakan-rakan kami, yang, malangnya, mati dalam 30-40 tahun serangan jantung, angin ahmar dan komplikasi lain hipertensi arteri.

Malangnya, kebanyakan pesakit tidak tahu bahawa mereka menderita hipertensi arteri, kadang-kadang menulis nombor tekanan darah tinggi untuk gangguan atau keadaan lain di mana pengukuran telah diambil. Seseorang sering boleh mendengar dari pesakit, terutama orang tua, pertimbangan bahawa peningkatan tekanan darah tertentu untuk mereka adalah persoalan tentang norma usia tertentu. Sehingga tidak ada percanggahan dalam perkara ini, saya ingin memberikan garis panduan rasmi, yang jelas ditakrifkan oleh banyak kajian. Bagi orang yang berumur 18 tahun, tekanan darah darah dalam lingkungan 120 x 80 mm Hg adalah optimum. Angka pertama mencerminkan nilai tekanan darah sistolik (yang disebut atas), kedua - diastolik (lebih rendah). Tekanan darah normal yang dibenarkan adalah 130 hingga 85 mm Hg. Tekanan tinggi dianggap biasa sehingga 139 pada 89 mm Hg.

Dengan tekanan darah tinggi yang berkekalan dan berterusan, hipertensi kronik boleh berkembang - tekanan darah tinggi arteri yang penting.

Tahap tekanan darah

Hipertensi arteri disahkan jika, dengan sekurang-kurangnya dua ukuran, dalam tetapan yang berbeza, dalam kedudukan duduk, bilangan tekanan atas adalah lebih daripada 140 mm Hg. dan bahagian bawah - lebih daripada 90 mm Hg.

Seterusnya adalah perpisahan darjah peningkatan tekanan darah: ijazah pertama ditentukan pada tekanan 140-159 pada 90-99 mm Hg. yang kedua - 160-179 setiap 100-109 mm Hg.

Dan paling tinggi, yang paling tidak menguntungkan ialah tahap ketiga dengan peningkatan tekanan darah lebih daripada 180 hingga 110 mm Hg.

  • Dalam kes pengesanan tahap pertama peningkatan tekanan arteri, preskripsi terapi dadah tidak perlu dengan serta-merta, dan pada peringkat ini penggunaan herba yang paling berkesan, penghapusan berat badan berlebihan, menghilangkan kebiasaan buruk (terutama merokok), pembetulan pemakanan, menguasai teknik relaksasi dan psikoterapi dan lain-lain kaedah. Memantau keberkesanan langkah-langkah pencegahan pada tahap hipertensi ini dilakukan selepas 2 bulan dan, sambil mengekalkan angka tekanan tinggi, terapi ubat dimulakan.
  • Dengan tahap kedua, anda juga boleh memulakan rawatan dengan kaedah bukan ubat, tetapi pemeriksaan komprehensif organ-organ lain adalah perlu, dan sambil mengekalkan tekanan darah tinggi, terapi ubat harus dimulakan dalam masa 1 bulan.
  • Tahap ketiga memerlukan pemeriksaan segera dan mula mengambil ubat antihipertensi.

Pengesanan awal hipertensi sangat penting. Dan dalam pengukuran bebas tekanan dalam keadaan domestik (rumah tangga) memainkan peranan utama. Ia mengelakkan apa yang dipanggil "kot putih" kesan, apabila nombor tekanan tinggi direkodkan dalam keadaan institusi perubatan. Penggunaan instrumen yang mencukupi juga penting - profesional tidak mengesyorkan menggunakan alat pengukur tekanan darah pada pergelangan tangan atau jari, sphygmomanometer raksa dianggap ideal, pengukuran dilakukan dalam kedudukan duduk, peranti berada pada tahap dada.

Jika pada peringkat awal, pesakit itu sendiri boleh memilih kaedah bukan ubat yang bertindak balas terhadap ketagihannya, pengalaman sebelum pemulihan atau nasihat daripada rakan-rakan yang lebih berpengalaman, maka hanya perlu menentukan pil mana untuk menurunkan tekanan darah secara berterusan, selepas berunding dengan doktor. Satu-satunya pengecualian boleh menjadi keadaan kecemasan apabila, dengan kenaikan mendadak dalam tekanan dan kesihatan yang kurang baik, saudara-mara anda boleh memberi nasihat tentang sesuatu dari senjata yang tersedia. Dalam semua kes lain, anda perlu ingat: apa yang membantu sesama anda (jika dia, tentu saja, bukan ahli terapi atau ahli kardiologi) boleh membahayakan anda. Lagipun, tidak ada jaminan bahawa ginjal dan hati anda bekerja sama, tahap gula yang sama, pembekuan darah, tidak ada kecenderungan untuk asma bronkial, yang mana banyak ubat antihipertensi dapat memburukkan dan sebagainya.

Maklumat apa yang boleh membantu doktor menilai bahaya penyakit anda dan merumuskan skim untuk pemeriksaan dan rawatan hipertensi arteri? Pertama sekali, terdapat kes-kes lain hipertensi arteri, diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, penyakit jantung koronari atau strok, gout dan penyakit lain dalam keluarga anda. Sekiranya anda telah mengenal pasti peningkatan tekanan diri anda, adalah penting untuk mengetahui tempoh penyakit, keberkesanan dan toleransi rawatan sebelumnya. Sebilangan ubat yang digunakan dalam penyakit lain boleh menjejaskan tahap tekanan darah dan, akibatnya, pembentukan rejimen terapi ubat anda. Sangat penting untuk menunjukkan penggunaan pil kontraseptif (kelahiran), ubat anti-radang dan hormon, analgesik atau ubat narkotik, erythropoietin, siklosporin.

Penyebab utama hipertensi

Gaya hidup anda juga tidak peduli kepada doktor dalam membentuk rejimen rawatan - pemakanan, penggunaan alkohol, merokok. tahap aktiviti fizikal, kehadiran berat badan berlebihan. Bukan sahaja parameter fizikal badan anda penting - perangai anda, hubungan keluarga, kerja, tekanan kronik dan lain-lain faktor psikososial. Dalam sesetengah keadaan, mereka adalah penyebab utama hipertensi, dan penghapusan atau pengurangan mereka boleh menyebabkan pengurangan tekanan darah yang berkesan dan kerap.

Akibat rokok merokok bukan sahaja terjadinya hipertensi, tetapi juga penyakit jantung koroner. kerana apa yang berlaku perubahan kritikal di permukaan dalaman arteri.

Dengan tekanan darah tinggi, anda boleh minum 2-3 cawan jus persimmon tebal setiap hari.

Pemeriksaan terapeutik, indeks jisim badan

Pemeriksaan terapeutik yang diperlukan untuk hipertensi termasuk, sebagai tambahan kepada mengukur tekanan, penentuan nisbah pertumbuhan berat dengan pengiraan indeks jisim badan. Dengan cara ini, pengukuran seperti itu mudah dilakukan sendiri. Indeks jisim badan sama dengan jisim badan dalam kilogram dibahagikan dengan ketinggian kuasa dua meter. Dengan indeks dari 15 hingga 19.9, berat badan dianggap tidak memuaskan, pada 20-24.9 - normal, sehingga 29.9 - berlebihan, di atas 30 menunjukkan obesiti, dan di atas 40 - menunjukkan obesiti.

Kompleks kaedah lain untuk memeriksa pesakit dengan tekanan darah tinggi harus termasuk kajian sistem kardiovaskular, paru-paru, fundus, ujian darah dan air kencing biokimia, termasuk penentuan kolesterol dan gula.

Kriteria stratifikasi risiko

Pada pesakit dengan hipertensi, prognosis penyakit bergantung bukan sahaja pada tahap tekanan. Kehadiran penyakit bersamaan ("bersekutu") dan kerosakan yang disebabkan oleh hipertensi kepada organ lain (yang disebut "organ sasaran") tidak kurang penting untuk prognosis penyakit daripada kenaikan tekanan darah. Untuk menentukan kemungkinan perkembangan komplikasi daripada sistem kardiovaskular dan membuat keputusan mengenai masa permulaan dan sifat rawatan hipertensi, kriteria untuk stratifikasi risiko dicadangkan. Ini termasuk tiga kumpulan tanda.

Yang pertama ialah faktor risiko yang termasuk: lebih daripada 55 tahun pada lelaki dan 65 wanita, merokok, tahap kolesterol tinggi dalam darah (lebih daripada 6.5 mmol / liter), kehadiran saudara-saudara penyakit kardiovaskular awal (lelaki di bawah umur 55 tahun) wanita di bawah 65).

Yang kedua ialah kekalahan "organ sasaran" (pertama sekali, dari hati, buah pinggang, dan mata mata).

Kumpulan ketiga termasuk keadaan klinikal tambahan ("bersekutu"), seperti kencing manis, penyakit pembuluh darah serebrum, penyakit jantung koronari, dan beberapa yang lain.

Risiko komplikasi kardiovaskular

Tahap risiko rendah adalah tipikal untuk lelaki dan wanita di bawah umur 55 tahun, dengan hipertensi peringkat pertama, tanpa menjejaskan organ sasaran dan penyakit yang berkaitan. Risiko untuk membangunkan komplikasi kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun akan datang tidak melebihi 15%.

Tahap risiko purata dikenakan kepada pesakit yang mempunyai pelbagai nombor tekanan darah. Risiko penyakit semasa tempoh ini ditentukan dalam lingkungan 15-20%.

Tahap berisiko tinggi membezakan pesakit yang mempunyai, tanpa mengira tahap tekanan darah, luka "organ sasaran". Risiko komplikasi selama 10 tahun melebihi 20%.

Akhir sekali, tahap risiko yang sangat tinggi mencirikan pesakit dengan tahap peningkatan tekanan (termasuk "normal"), tetapi mempunyai komorbiditi, terutama diabetes mellitus, stroke serebral, kegagalan buah pinggang kronik. Risiko untuk membangunkan komplikasi kardiovaskular di dalamnya selama 10 tahun akan datang melebihi 30%.

Bergantung pada tahap risiko yang dikenalpasti, taktik merawat hipertensi ditentukan.

Hipertensi arteri (hipertensi). Sebabnya. Gejala Diagnosis Rawatan.

mengesahkan peningkatan tekanan darah dan menentukan tahapnya;

untuk menentukan sama ada peningkatan tekanan darah adalah rendah, bebas atau simptomatik;

untuk menentukan hipertensi arteri sebagai stabil atau labil;

mengetahui jenis kenaikan tekanan darah: hipertensi sistolik, diastolik atau systolodiastolik.

Peningkatan tekanan darah mungkin disebabkan oleh tekanan darah tinggi (hipertensi, hipertensi utama) atau gejala.

keracunan dengan garam logam berat;

kecenderungan untuk menggunakan licorice (licorice);

Taktik apa yang perlu diikuti oleh doktor dengan tekanan darah tinggi yang boleh dipercayai? Sebaik mungkin untuk menghapuskan sekunder, gejala, tekanan darah tinggi?

Sekiranya pengesanan hipertensi secara tidak sengaja pada usia muda atau tua dalam bentuk hipertensi yang tinggi, sering kali hipertensi diastolik, sedikit terdedah kepada krisis hipertensi (kecuali pheochromocytoma), dengan gejala klinikal sederhana, anda harus terlebih dahulu berfikir tentang hipertensi sekunder. Sebaliknya, dengan hipertensi dengan peningkatan tekanan darah secara beransur-ansur, pada mulanya hanya sistolik, diikuti dengan peningkatan diastolik, digabungkan dengan aduan sakit kepala, pening, tidur yang kurang enak, keletihan, suasana yang tidak stabil, krisis hipertensi yang kerap dengan tindak balas awal pada ubat antihipertensi fikirkan hipertensi penting. Mungkin pada tahap awal, hipertensi penting adalah penyakit hipertensi, bukan sahaja dalam manifestasi klinikalnya, tetapi juga dalam mekanisme perkembangannya, ia mempunyai banyak kesamaan dengan dystonia neurokulatori dalam varian hipertonik. Dalam amalan doktor, keadaan sempadan ini adalah perkara biasa.

Pemantauan dinamik pesakit tersebut menunjukkan perkara berikut. Apabila penyakit itu bermula pada orang yang berusia pertengahan dan lebih tua, hipertensi biasanya berlaku sebagai satu-satunya gejala, secara beransur-ansur meningkat dalam manifestasinya dan akhirnya berubah menjadi hipertensi arteri primer yang stabil. Jalan-jalan yang lebih muda, terutamanya jika peningkatan tekanan darah adalah jangka pendek, di tengah-tengah gambaran klinikal yang jelas (takikardia, rasa sakit di dalam hati, tidur yang kurang enak, kelelahan, dan lain-lain) harus ditafsirkan sebagai manifestasi bentuk hipertensi penting - hypertonic penyakit, yang sering dipanggil dystonia vegetatif. Manifestasi ini akan terus hilang tanpa jejak.

Apabila menganalisis kepentingan tanda-tanda penentangan terhadap tekanan arteri, perlu diingat bahawa dalam sesetengah penyakit, terutamanya pada peringkat awal, hipertensi arteri sekunder mungkin tidak stabil, tekanan arteri meningkat sebagai tindak balas kepada pengawasan neuro-psikologi. Ini boleh berlaku pada peringkat awal hipertensi simtomatik, apabila tekanan darah meningkat hanya apabila penyakit mendasar bertambah buruk (pyelonephritis, vaskulitis, dan lain-lain).

Pada orang muda, hipertensi simptomatik selalunya dikaitkan dengan kerosakan pada buah pinggang dan saluran darah: displasia fibromuskular (selalunya pada wanita), penyambungan aorta (lebih kerap pada lelaki), dan pada orang tua - dengan aterosklerosis gerbang anortik dan buah pinggang. Hipertensi arteri daripada buah pinggang asal usul, tanpa mengira usia, paling kerap berkembang dengan pyelonephritis kronik dan glomerulonephritis dan jarang merupakan satu-satunya tanda penyakit. Dalam hal ini, pemeriksaan pesakit harus terutama bertujuan untuk mengenal pasti penyakit yang melibatkan hipertensi simptomatik.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal