Gejala dan rawatan regurgitasi aorta pada peringkat pertama

Regurgitasi aortik adalah tidak berfungsi dengan injap aorta, di mana flaps tidak menutup rapat, yang menyebabkan aliran darah kembali ke ventrikel dari ruang sebelah kiri dari aorta semasa kelonggaran jantung. Penyebab utama penyakit ini termasuk endokarditis, kecacatan kongenital dalam bentuk struktur injap bicuspid, penyakit tisu penghubung, dan banyak lagi. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit menggunakan kaedah instrumental, khususnya echocardiography.

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon kaedah yang terkenal berdasarkan bahan-bahan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

Artikel ini akan menerangkan secara terperinci gejala-gejala penyakit, kategori perkembangan penyakit katup, serta rawatan dan resep perubatan untuk pesakit yang didiagnosis dengan regurgitasi aorta. Semasa anda membaca artikel, pembaca mungkin mempunyai soalan.

Pakar-pakar portal menyediakan nasihat percuma 24 jam sehari.

Komen mengenai ulasan perubatan dan tanya soalan tambahan.

Tanda penyakit

Regurgitasi aortic 1 darjah adalah penyakit biasa yang didiagnosis pada banyak orang, tanpa mengira jantina dan kumpulan umur. Bertegas bahawa penyakit ini tidak berbahaya kepada kehidupan. Tetapi adakah begitu?

Dalam gambar di bawah, anda dapat melihat apa yang kelihatan seperti penyakit.

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon kaedah yang terkenal berdasarkan bahan-bahan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

Penyakit injap mempunyai dua fasa - akut dan kronik. Dalam kes pertama, tanda-tanda penyakit itu sama dengan kegagalan jantung. Pada yang kedua, penyakit itu terus tanpa gejala selama bertahun-tahun. Dengan perkembangan penyakit ini, keterukan keadaan semakin bertambah buruk, dan gejala berikut muncul:

  • Dikenyek sedikit semasa senaman dan senaman.
  • Sesak nafas di mana seseorang merasa selesa hanya dalam kedudukan duduk.
  • Sesak nafas pada waktu malam.
  • Migrain sistematik.
  • Ritme jantung cepat.
  • Sindrom nyeri di rantau toraks didiagnosis pada 7% pesakit.
  • Gejala endokarditis: penurunan berat badan, demam, anemia, dsb.
  • Disfungsi bilik ventrikel kiri.

Gambaran simptom secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit. Oleh kerana proses kronik berlangsung, tekanan dalam nadi dan peningkatan semasa systole di arteri. Dengan pemeriksaan biasa, doktor boleh membetulkan dari masa ke masa, kerana tekanan di dalam ventrikel meningkat dan turun.

Angka di atas memberikan maklumat visual mengenai semua tanda-tanda penyakit.

Adapun sebab-sebabnya, dalam hal ini faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

  1. Struktur injap yang tidak normal disebabkan oleh kecacatan kelahiran. Dalam bidang perubatan, manifestasi seperti itu dianggap sebagai ciri individu. Rawatan itu tidak dijalankan, kerana sisihan tidak dianggap berbahaya.
  2. Pelbagai kecederaan atau penyakit yang lalu yang mempengaruhi perubahan tisu. Jika regurgitasi aorta berlaku selepas sakit tekak atau demam merah, maka pesakit mesti menjalani diagnosis tambahan untuk mengelakkan reumatisme organ kardiak.
  3. Proses keradangan dalam injap tendon, termasuk jurang.

Semasa peringkat penyakit kronik, doktor semasa palpasi dapat menentukan perjalanan penyakit oleh tanda-tanda sistolik: gegaran di puncak organ jantung, di arteri karotid. Ini disebabkan peningkatan jumlah strok dan mengurangkan tekanan aortik semasa diastole. Untuk menilai sepenuhnya tahap keparahan penyakit itu, anda perlu melalui satu siri peperiksaan dan lulus ujian yang sesuai.

Kaedah diagnostik

Diagnosis utama dilakukan pada resepsi pada ahli kardiologi. Anamnesis, pemeriksaan pesakit dan diagnostik instrumental dijalankan. Ini termasuk:

  1. Kaedah Doppler, yang membolehkan anda mengenal pasti nilai aliran regurgitasi.
  2. Echocardiography dua dimensi. Semasa diagnosis, akar aorta, ciri-ciri struktur anatomi injap dan kecekapan ventrikel bilik sebelah kiri dinilai.
  3. Echocardiography memungkinkan untuk menganalisis keparahan penyakit, mengenal pasti tumbuh-tumbuhan dan membuat ramalan.

Angka di bawah menunjukkan imej yang menentukan tanda-tanda penyakit semasa echoCG.

  1. Radiografi rongga sternum membolehkan anda mengklasifikasikan peningkatan dalam jumlah jantung, akar aorta.
  2. Coronografi Jarang digunakan sebagai kaedah diagnostik, kerana ia dilakukan sebaik sebelum operasi.

Sekiranya penyakit itu mempunyai keparahan yang tinggi, maka gejala seperti bengkak paru-paru saluran pernafasan dan ketidakcukupan organ jantung akan dapat dilihat. Dalam kes ini, mereka boleh menjalankan kajian dengan beban fizikal untuk menganalisis klinik patologi. Juga, kaedah ini boleh digunakan jika terdapat gejala ragu.

Setelah mempelajari dengan teliti kaedah Elena Malysheva dalam rawatan takikardia, aritmia, kegagalan jantung, stenacordia, dan penyembuhan umum badan - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Rawatan awal adalah seperti berikut:

  • Mengubah cara hidup. Oleh kerana regurgitasi pada tahap pertama tidak berbahaya, doktor mengesyorkan: senaman aerobik dan sukan dalam mod sederhana, pengurangan tekanan psiko-emosi, peperiksaan biasa oleh doktor yang menghadiri. Dengan penyakit injap ini, kehamilan dan kelahiran terus berlaku, tetapi di bawah pengawasan ahli kardiologi.
  • Rawatan penyakit bersamaan. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan usia, jadi untuk mencegah perkembangan penyakit injap, anda harus mengawasi kesihatan anda. Penyakit yang diperoleh boleh mengakibatkan kemerosotan dan peralihan ke peringkat 2 dan 3. Jika fasa akut didiagnosis, prostesis diperlukan. Pada risiko jangkitan, profilaksis antibiotik dijalankan.

Bergantung kepada keparahan rawatan ubat yang digunakan. Matlamat utama terapi ini adalah untuk menurunkan tekanan darah semasa systole dan mengurangkan regurgitasi. Nifedipine, hydralazine, inhibitor dan vasodilators lain ditetapkan sebagai ubat.

Terapi dijalankan dalam kes berikut:

  • Rawatan injap mengambil masa yang panjang dan terdapat tanda-tanda gangguan denyutan ventrikel dari ruang sebelah kiri.
  • Pembedahan dikontraindikasikan dan terdapat sebab-sebab jantung.
  • Untuk melakukan terapi yang minimum untuk meningkatkan hemodinamik dengan tanda-tanda kegagalan jantung.
  • Mengurangkan keparahan gejala dengan regurgitasi tinggi, pengembangan rongga ventrikel, tetapi pesakit mempunyai pecahan pernafasan biasa.

Berdasarkan fakta bahawa terdapat ramalan yang menggembirakan untuk pesakit yang mempunyai penyakit tahap pertama, vasodilators tidak ditetapkan. Juga, mereka tidak boleh diambil pada pesakit dengan AR yang kecil atau sederhana dan dengan systole yang cukup dari ventrikel bilik sebelah kiri.

Untuk menetapkan campur tangan pembedahan, petunjuk objektif diperlukan.

Ini termasuk pesakit dengan regurgitasi injap aorta. Ini mengambil kira manifestasi klinikal, disfungsi keadaan sistolik ventrikel bilik sebelah kiri dan operasi lain dalam bidang kardiologi.

Pakej perisian dengan penggunaan peralatan dijalankan pada orang yang tidak mempunyai gambaran gejala, tetapi dengan bentuk penyakit yang teruk. Dan juga jika pecahan pecah lebih daripada 50%, dan ada dilatasi ventrikel.

Pengurusan pesakit dengan regurgitasi aorta

Keteraturan melawat doktor dan mendiagnosis injap bergantung kepada bentuk penyakit dan tahap perkembangannya.

Pesakit yang tidak mempunyai simptom, dan fungsi systole ventrikel biasanya melawat pejabat kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun. Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan sekali setiap dua tahun.

Augurgation aorta, yang berlaku tanpa tanda-tanda penyakit, tetapi dalam bentuk yang teruk dan systole biasa diperiksa setiap enam bulan.

Diagnostik instrumental dijalankan setiap tahun. Dengan manifestasi gambar dan perubahan simtomatik semasa latihan, Echo KG dilakukan dengan segera, tanpa menunggu tempoh yang ditetapkan.

Semua pesakit dikehendaki menjalani profilaksis untuk mencegah endokarditis infektif. Pesakit dengan diagnosis "Rheumatic defect" sebagai lulus satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kambuhan.

Dalam penyakit ini, ubat antihipertensi boleh ditambah kepada rawatan. Ini disebabkan oleh tekanan tinggi dalam aorta. Ia juga dikontraindikasikan untuk melibatkan diri dalam sukan profesional dan beban berat.

Maklumat tambahan

Dalam regurgitasi injap aorta, semua pesakit perlu mematuhi cadangan berikut:

  • Bertindak berdasarkan arahan yang dikeluarkan oleh doktor anda.
  • Ambil ubat pada jadual, kerana Terapi ubat yang mencukupi adalah kunci untuk meningkatkan kesihatan dan melambatkan operasi.
  • Lawatan ke pejabat kardiologi sekali setiap 6 bulan atau mengikut jadual. Ia semua bergantung kepada tahap penyakit dan keperluan untuk diagnostik instrumental.
  • Untuk mengurangkan pengambilan cecair dalam sebarang bentuk dan produk asin (termasuk garam).
  • Untuk apa-apa soalan dan kaedah baru berunding dengan doktor.
  • Apabila merancang sebarang campur tangan pembedahan (termasuk pergigian) berunding dengan doktor.
  • Sekiranya berasa tidak sihat, hubungi pakar yang hadir dengan serta-merta (serangan dyspnea, serangan sesak asma, dsb.)

Ramalan ini akan memberi manfaat jika anda mengikuti semua keperluan doktor. Bagi statistik, pada pesakit tanpa gejala dan aktiviti normal ventrikel kiri, kematian tidak mencapai 5% setiap tahun. Dalam kes angina pectoris dan kegagalan jantung, risiko kematian meningkat sebanyak 20% setahun.

Perkembangan terburuk ditemui pada pesakit pada usia tua, ketika regurgitasi berjalan bersama dengan iskemia dan dengan gejala yang teruk.

Kepentingan penting dalam perjalanan penyakit dan ramalan mengenakan kadar pecahan lonjakan, saiz ventrikle hati kiri hati semasa systole dan diastole.

Merumuskan kajian, perlu ditekankan bahawa kajian tahunan amat penting bukan sahaja untuk pesakit yang mengalami masalah jantung, tetapi juga untuk orang yang sihat. Sesungguhnya, banyak penyakit yang tidak berdosa untuk masa yang lama, tanpa mengganggu cara hidup yang normal. Dan masa yang dibelanjakan diagnostik badan membolehkan anda untuk mencegah penyakit, dan, oleh itu, masa untuk memulakan rawatan.

  • Adakah anda sering mendapat perasaan yang tidak menyenangkan di kawasan jantung (menusuk atau sakit mampat, sensasi terbakar)?
  • Tiba-tiba awak berasa lemah dan letih.
  • Sentiasa melompat tekanan.
  • Mengenai dyspnea selepas usaha fizikal yang sedikit dan tiada...
  • Dan anda telah mengambil banyak ubat untuk masa yang lama, berdiet dan menonton berat badan.

Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - kemenangan tidak berada di pihak anda. Itulah sebabnya kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan teknik baru Olga Markovich, yang telah menemui ubat yang berkesan untuk rawatan penyakit jantung, aterosklerosis, hipertensi dan pembersihan vaskular. Baca lebih lanjut >>>

Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

Secara ringkas mengenai anatomi...

Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

  • Rheumatisme;
  • Prolaps;
  • Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium pada pintu MK;
  • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
  • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

Regurgitasi injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

Ia tidak sentiasa mengesan prolaps injap mitral dengan memuntahkan, ijazah dalam kebanyakan kes terhad oleh yang pertama atau sifar, tetapi, bagaimanapun, ciri ini boleh diiringi oleh arrythmia fungsi jantung dan pengaliran terjejas impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

  • Luka reumatik;
  • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
  • Malformasi kongenital;
  • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 st., Mekanisme penyesuaian sedemikian membolehkan mengekalkan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

Regurgitasi Tricuspid

Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

Regurgitasi injap paru-paru

Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

Regurgitasi pulmonari ditunjukkan oleh semua jenis aritmia, sesak nafas, sianosis, edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Masalah kecacatan yang paling kerap dengan ketidakcukupan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali perkembangan kongenital (tetat Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan antara atria dan ventrikel, dan lain-lain).

Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik moden

Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

regurgitasi mitral pada echocardiography

Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung boleh didapati di ECG, dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

Rawatan

Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

Ia mungkin sebagai pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

Konsep regurgitasi injap dan ciri-ciri aliran setiap bentuk

Istilah "regurgitation" digunakan oleh doktor terutamanya sering. Konsep ini digunakan oleh pakar kardiologi, ahli terapi dan doktor pelbagai kepakaran lain. Apabila regurgitasi berlaku, aliran bendalir cecair dari satu bilik kepada yang lain terbalik. Patologi bukan penyimpangan bebas dan sentiasa disertai dengan pelanggaran utama. Penyebab penyimpangan adalah banyak. Pesakit boleh dipasang regurgitasi mitral 1-4 darjah. Kaedah utama untuk mendiagnosis keabnormalan ialah pemeriksaan ultrasound jantung.

Regurgitasi injap adalah patologi yang agak biasa yang boleh disebabkan oleh banyak sebab.

Maklumat am tentang regurgitation

Semasa regurgitasi, sejumlah cecair biologi (darah) kembali ke ruang asal. Aliran terbalik boleh disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi. Terdapat pengembalian patologi dengan penguncupan otot jantung.

Istilah ini digunakan untuk pelanggaran dalam semua empat ruang. Tahap penyelewengan ditentukan berdasarkan jumlah cecair biologi yang dikembalikan.

Hati adalah organ otot jenis berongga. Ia mempunyai empat kamera penuh. Ia terdiri daripada 2 atria dan bilangan ventrikel yang sama. Biasanya cecair biologi bergerak ke arah yang sama.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Terdiri daripada beberapa sayap. Ia adalah orang yang sering berubah. Perlu diingat bahawa bahagian kiri jantung melakukan sejumlah besar fungsi, dan patologi yang mempengaruhi injap antara atrium dan ventrikel berlaku agak kerap. Pesakit kemudian boleh didiagnosis dengan regurgitation mitral.

Hati terdiri daripada empat bilik, patologi boleh menjejaskan mana-mana mereka.

Regurgitasi tricuspid 1-2 darjah mempengaruhi injap, terletak di antara atrium dan ventrikel. Patologi biasanya sekunder. Pemeluwuran aorta mempengaruhi injap dengan 3 risalah. Mereka terletak di persimpangan kapal tertentu dengan organ otot berongga.

Adalah penting untuk memahami apa yang regurgitasi dalam kardiologi. Dengan kehadiran lesi, injap injap tidak dapat ditutup rapat. Sebilangan cecair biologi dikembalikan semula.

Regurgitasi aortik kecil atau penyelewengan tidak penting bagi mana-mana injap lain dipanggil fisiologi. Ia dicirikan oleh perubahan kecil dalam peredaran darah melalui injap. Patologi tidak dianggap berbahaya dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, yang bermaksud tidak memerlukan terapi.

Regurgitasi Tricuspid 1 darjah sering didiagnosis dalam orang yang terlalu tipis. Pesakit yang mempunyai pertumbuhan tinggi adalah tertakluk kepada penolakan. Doktor mendakwa bahawa diagnosis ditetapkan 70 daripada 100.

Yang paling mudah terdedah kepada patologi adalah orang yang membina nipis dan tinggi

Regurgitasi Tricuspid 0 atau 1 darjah dalam kanak-kanak atau dewasa dianggap sebagai fisiologi. Oleh itu, tidak perlu rawatan perubatan.

Jenis penyimpangan

Regurgitasi patologi dan fisiologi pada injap dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada lokasi lesi. Doktor membezakan patologi:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricuspid;
  • arteri pulmonari.

Bergantung pada kursus doktor, terdapat 4 darjah penyelewengan. Jenis-jenis dijelaskan di dalam jadual.

Diagnosis dan rawatan regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta adalah gangguan hemodinamik, yang terdiri daripada penutupan injap aorta yang tidak lengkap, menyebabkan aliran darah yang tidak normal dari aorta kembali ke ventrikel kiri semasa istirahat jantung (fasa diastole). Regurgitasi pada injap aortik bukanlah penyakit bebas, tetapi kerosakan fungsi alat injap, yang disebabkan oleh penyakit lain dan keadaan patologi.

Sebabnya

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan regurgitasi aorta:

  • Endokarditis infektif;
  • Penyakit rematik;
  • Perubahan Atherosclerotic;
  • Kardiosklerosis pada latar belakang infarksi miokardium;
  • Penyakit autoimun (demam rematik akut, lupus, arthritis rheumatoid, dan lain-lain);
  • Anomali kongenital (injap aorta dua, bukan tiga cusps atau kecacatan kuat dalam septum interventricular);
  • Luka injap siput
  • Trauma ke dada (disebabkan oleh pecah gentian otot);
  • Kekalahan myxoma injap aorta adalah jantung.

Hemodinamik

Apa yang berlaku di dalam badan dengan aliran darah yang tidak normal dan apa yang diperlukan?

  1. Darah pada masa diastole jantung dalam jumlah tertentu (bergantung kepada tahap regurgitation) kembali ke ventrikel kiri (LV). Oleh itu, terdapat darah secara serentak, yang mengalir dari atrium kiri, dan mengembalikan darah, iaitu. jumlah jumlah darah meningkat.
  2. Oleh kerana perubahan ini, terdapat peningkatan tekanan pada dinding LV, yang kemudian memerlukan lebih banyak daya untuk menolak darah ke systole.
  3. Pengembangan (disebabkan oleh jumlah darah yang besar) dan hipertropi ventrikel kiri (respons pampasan) berkembang.
  4. Di masa depan, ia boleh mengakibatkan kekurangan relatif injap mitral (injap bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel yang sama) dan beban atrium kiri.

Klasifikasi darjah

Bergantung pada panjang jet regurgitating, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga darjah regurgitasi aorta:

  • regurgitasi aortik 1 darjah (tidak penting atau sebaliknya ia dipanggil) - dicirikan oleh panjang jet sehingga 5 mm dari cortikal injap aorta;
  • regurgitasi aorta 2 darjah (sederhana) - jet mencapai 5-10 mm, mencapai injap mitral;
  • regurgitasi aorta 3 derajat (diucapkan) - jet dengan panjang lebih daripada 10 mm.

Di samping itu, lazimnya memperuntukkan 4 darjah regurgitasi aorta mengikut jumlah darah yang dibuang ke dalam LV:

  1. 1 darjah - regurgitasi minimum, tidak lebih daripada 15% daripada jumlah jumlah darah;
  2. 2 darjah - jumlah darah yang regurgitated adalah 15-30%;
  3. Gred 3 - bilangan darah regurgitated ialah 30-50%;
  4. Gred 4 - lebih daripada separuh jumlah pulangan jumlah ke ventrikel kiri.

Gejala

Manifestasi klinikal akan berbeza-beza bergantung kepada apakah regurgitasi akut akut telah berkembang atau apakah proses kronik.

Regurgitasi akut

Kecederaan dada, pembahagian bahagian menaik aorta, atau endokarditis infektif boleh menyebabkan pulangan darah akut. Keadaan ini memerlukan peningkatan tajam dalam reflektansi meresap (jumlah akhir diastolik) di rongga LV dan RV. Fungsi kontraksi jantung, iaitu keluaran jantung menurun dengan ketara, kerana tindak balas pampasan tidak boleh berlaku dan terbentuk dalam masa yang singkat.

Gejala-gejala seperti berikut:

  • Pucat tajam kulit;
  • Kelemahan yang besar;
  • Penurunan tekanan;
  • Sesak nafas.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda kegagalan jantung, ada stagnasi dalam paru-paru dan edema, yang dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • Pernafasan yang sukar dan bising;
  • Batuk dengan sputum berbusa, garis darah yang mungkin;
  • Sianosis bibir;
  • Bunyi hati pekak;
  • Dalam paru-paru - rale lembap didengar di semua bidang.

Regurgitasi aorta kronik

Dalam kes ini, untuk masa yang lama (lebih daripada 10 tahun) patologi ini tidak dapat dirasakan sendiri, kerana semua mekanisme berlaku secara beransur-ansur. Badan untuk jangka masa yang panjang dapat mengimbangi perubahan yang ada dalam hemodinamik darah.

Apabila mekanisme penyesuaian tidak dapat diatasi, aduan berikut muncul:

  • Sesak nafas apabila berjalan;
  • Sakit di dada di belakang sternum (seperti angina).

Di samping itu, gejala objektif berikut akan diperhatikan:

  • Kulit pucat;
  • Gegar kepala, yang sepadan dengan denyutan;
  • Auscultation: nada II di atas aorta akan dipertingkatkan, boleh membuat bunyi bertepuk tangan;
  • Tekanan darah diastolik tinggi dan rendah, i.e. tekanan nadi yang tinggi;
  • Pengukuhan impuls apikal ke atas LV;
  • Tulang dada di sebelah kiri akibat hipertrofi LV dan penarikan dada pada sternum;
  • Pulsasi arteri yang boleh dilihat:
    • arteri karotid, atau "karotid menari";
    • denyut kapilari pada kuku (Gejala Quincke);
    • denyutan uva, atau gejala Muller;
    • denyutan hati;
    • denyutan limpa (gejala Gerhard);
  • Satu lagi fenomena boleh diperhatikan: bunyi Flint sebelum systole, yang didengar di kawasan ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh disyaki berdasarkan aduan dari pesakit dan peperiksaan objektif.

Untuk mengesahkan kehadiran regurgitasi pada injap aorta, kaedah penyelidikan berikut dilakukan:

  1. ECG Tanda-tanda yang tidak spesifik akan diperhatikan pada kardiogram: hiperfleksikan kiri ventrikel kiri (sisihan EOS ke kiri dan peningkatan z. R ketinggian, yang diperhatikan di dada kiri) dan mungkin perubahan iskemia dalam myocardium (depresi ST atau penyongsangan z).
  2. Kajian sinar-X organ-organ dada. Pada masa yang sama, saiz saiz hati yang diperbesar akan divisualisasikan, kelihatan seperti "boot" atau "itik". Deposit kalsium pada risalah injap dan aorta menaik, aneurisma aorta di bahagian menaik, dan peningkatan saiz ventrikel kiri juga boleh ditentukan.
  3. ECHO-KG, atau ultrasound jantung. Kaedah pemeriksaan ini adalah yang paling mendedahkan, terutamanya dengan penggunaan Doppler.

Oleh itu, menurut hasil echocardiography, anda boleh mendapatkan data berikut:

  • Lebar akar aorta;
  • Hipertropi LV;
  • Sudah tentu, jumlah diastolik J;
  • Kehadiran perikarditis;
  • Aneurisme aorta;
  • Jumlah analisis darah di LV dan lain-lain.

Kekerapan ECHO-KG:

  1. Oleh itu, jika pesakit didiagnosis dengan regurgitasi gred 1 gred, dia prihatin terhadap apa yang berlaku. Dalam kes ini, suntikan darah ke rongga ventrikel kiri sangat kecil, dan ini tidak menjejaskan kualiti hidupnya. Sekiranya penyakit ini tidak mempunyai gejala, dan saiz LV dan fungsinya dalam julat normal, ultrasound jantung perlu dilakukan sekali setahun.
  2. Sekiranya terdapat manifestasi klinikal dan / atau perubahan objektif dalam LV (sudah tentu, saiz diastolik adalah 60-70 mm) - 2 kali setahun.
  3. KDR dari ventrikel kiri lebih daripada 70 mm - petunjuk arah dengan perundingan kepada pakar bedah jantung.

Jika maklumat yang diperoleh dengan ultrasound jantung dengan Doppler tidak mencukupi, anda boleh menggunakan:

  • pencitraan resonans magnetik;
  • angiografi radionuklida;
  • catheterization jantung.

Rawatan

Terapi regurgitasi aorta mempunyai dua objektif utama:

  1. Untuk mencegah perkembangan komplikasi - kegagalan jantung dan kematian pesakit.
  2. Meningkatkan kualiti hidupnya.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk mengurangkan tahap CAD (tekanan darah sistolik) dan mengurangkan jumlah aliran belakang.

Dadah yang berkesan dalam kes ini adalah vasodilators kumpulan yang berbeza:

- penyekat saluran kalsium (nifercard);

Ubat-ubatan ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Terdapat kontraindikasi untuk rawatan pembedahan atau keengganan pesakit untuk menjalani rawatan pembedahan - ubat ditetapkan untuk masa yang lama.
  2. Manifestasi kegagalan jantung atau regurgitasi yang teruk sebelum rawatan pembedahan ditunjukkan oleh kursus pendek.
  3. Manifestasi klinikal yang dinyatakan, pelebaran ventrikel kiri, tetapi FV adalah normal - ia ditetapkan untuk melambatkan perkembangan.

Petunjuk untuk pembedahan:

  1. Pesakit dengan EF kurang daripada 55%, LVL DAC lebih daripada 55 mm, LV LVDR lebih daripada 75 mm, walaupun tanpa manifestasi yang kelihatan.
  2. Gejala yang teruk (tanda-tanda muncul setiap hari dengan beban atau melakukan ujian beban khas).
  3. Perkembangan ketara rongga LV walaupun dengan pecahan ejection biasa.
  4. Merancang operasi lain di jantung dan kapal.

Ramalan

Prognosis ditentukan bergantung kepada tahap regurgitasi dan bentuk yang maju.

Oleh itu, sekiranya berlaku suatu bentuk regurgitasi akut pada aorta, terdapat kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi.

Untuk kursus kronik, prognosis lebih baik: 75% hidup lebih daripada 5 tahun, dan lebih daripada 10 tahun hidup lebih daripada separuh daripada semua pesakit. Walau bagaimanapun, jika komplikasi seperti angina telah berkembang, kematian pesakit sudah datang selepas 4 tahun, dan dengan tanda-tanda kegagalan jantung, tempoh ini dikurangkan menjadi 2 tahun.

Regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta adalah kegagalan injap aortik untuk menutup, menyebabkan aliran dari aorta ke ventrikel kiri semasa diastole. Punca termasuk degenerasi valvular idiopatik, demam rematik akut, endokarditis, degenerasi myxomatous, bicuspid kongenital aortic valve, aortitis sifitis dan penyakit tisu penghubung atau patologi rheumatologic.

Gejala-gejala adalah dyspnea pada penuaan, ortopnea, dyspnea malam paroxysmal, berdebar-debar dan sakit dada. Pada peperiksaan, adalah mungkin untuk mengesan gelombang pulse yang tersebar dan bunyi kelaparan dan anastolik. Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan objektif dan echocardiography. Rawatan melibatkan penggantian injap aorta dan (dalam sesetengah kes) pentadbiran ubat vasodilasi.

Kod ICD-10

Punca regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta (AR) mungkin akut atau kronik. Penyebab utama regurgitasi akut akut adalah endokarditis infektif dan pembedahan bahagian menaik aorta.

Regurgitasi aortic kronik yang ringan pada orang dewasa adalah paling sering disebabkan oleh injap aortik bicuspid atau fenestrated (2% lelaki dan 1% wanita), terutama jika hipertensi diastolik yang teruk hadir (BP> 110 mmHg).

Regurgitasi aortik yang sederhana dan teruk pada orang dewasa adalah paling sering disebabkan oleh degenerasi idiopati injap aorta atau akar aorta, demam reumatik, endokarditis infektif, degenerasi myxomatous atau trauma.

Pada kanak-kanak, penyebab yang paling biasa adalah kecacatan septum ventrikel dengan prolaps injap aorta. Kadang-kadang memuntahkan aortic adalah disebabkan oleh spondyloarthropathy seronegative (ankylosing spondylitis, artritis reaktif, artritis psoriatik), RA, SLE, artritis yang berkaitan dengan ulser kolitis, aortitis syphilitic, osteogenesis imperfecta, aneurisme aorta toraks, pembedahan aortic, supravalvular stenosis aortic, arteritis Takayasu ini, pecah sinus Valsalva, acromegali dan temporal (sel gergasi) arteritis. Regurgitasi aortik akibat degenerasi myxomatous boleh berkembang pada pesakit dengan sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos.

Dalam regurgitasi aortik kronik, jumlah ventrikel kiri dan jumlah strok ventrikel kiri secara beransur-ansur bertambah, kerana ventrikel kiri menerima darah dari aorta ke diastole akibat regurgitasi, selain daripada darah dari vena pulmonari dan atrium kiri. Hypertrophy ventrikel kiri menaikkan peningkatan jumlahnya selama beberapa tahun, tetapi akhirnya pembentukan semula berlaku. Perubahan ini boleh membawa kepada perkembangan aritmia, kegagalan jantung (HF) atau kejutan kardiogenik.

Gejala regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta akut menyebabkan gejala kegagalan jantung dan kejutan kardiogenik. Regurgitasi aorta kronik biasanya tanpa gejala selama bertahun-tahun; pengsan progresif semasa pemeriksaan, ortopnea, kesakitan malam paroxysmal dan palpitasi tidak dapat dilihat. Gejala kegagalan jantung berkorelasi buruk dengan petunjuk objektif fungsi ventrikel kiri. Kesakitan dada (angina pectoris) berlaku pada kira-kira 5% pesakit yang tidak mempunyai IHD bersamaan, dan lebih kerap ini berlaku pada waktu malam. Mungkin tanda-tanda endokarditis (contohnya, demam, anemia, penurunan berat badan, embolisme lokalisasi yang berlainan), kerana injap aorta patologi terdahulu merosakkan bakteria.

Gejala berbeza dengan keterukan regurgitasi aorta. Apabila perkembangan penyakit kronik berlaku, tekanan darah sistolik meningkat dengan penurunan tekanan darah diastolik, yang membawa kepada peningkatan tekanan denyutan. Dari masa ke masa, dorongan ventrikel kiri boleh meningkatkan, mengembangkan, meningkatkan amplitud, beralih ke bawah dan ke tepi, dengan keruntuhan sistolik di kawasan parasua kiri anterior, yang mewujudkan pergerakan "berayun" separuh kiri dada.

Di peringkat akhir regurgitasi aorta, gegaran sistolik di puncak jantung dan di atas arteri karotid dapat dikesan oleh palpation; ini disebabkan oleh jumlah strok yang besar dan tekanan diastolik aorta rendah.

Gejala Auskultori termasuk nada hati yang normal dan tidak tersenyum, kuat, menunjuk atau mengepakkan nada hati II disebabkan peningkatan rintangan aorta elastik. Bunyi regurgitasi aortic adalah cerah, frekuensi tinggi, diastolik, bertambah buruk, bermula sejurus selepas komponen aorta S. Ia paling kuat didengar di ruang intercostal ketiga atau keempat di sebelah kiri sternum. Kebisingan terdengar paling baik dengan stetoskop diafragma apabila pesakit dimiringkan ke hadapan dengan nafas memegang pada pernafasan. Ia dipertingkatkan oleh sampel yang meningkatkan beban selepas (contohnya jongkong, jabat tangan isometrik). Sekiranya regurgitasi aortik kecil, bunyi bising boleh berlaku hanya pada diastole awal. Jika tekanan diastolik ventrikel kiri sangat tinggi, bunyi menjadi lebih pendek, kerana tekanan aorta dan tekanan diastolik ventrikel kiri disamakan diastole awal.

Lain-lain penemuan auskultori yang luar biasa termasuk kebisingan buangan dan bunyi aliran regurgitasi, pengasingan klik sejurus selepas S, dan bunyi pengusiran aorta. Murmur diastolik, didengar di ketiak atau di tengah-tengah bahagian tengah dada (bunyi Cole-Cecil), disebabkan oleh penggabungan bunyi aortik dengan nada hati III (S3), yang berlaku akibat pengisian serentak ventrikel kiri dari atrium kiri dan aorta. Murmur diastolik tengah dan lewat, yang didengar di puncak (bunyi Austin Flint), mungkin disebabkan aliran cepat regurgitasi ke ventrikel kiri, yang menyebabkan injap mitral bergetar pada puncak aliran atrium; hingar ini serupa dengan murmur diastolik mitral stenosis.

Gejala-gejala lain jarang berlaku, mereka mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang rendah (atau tidak diketahui). Tanda-tanda penyakit yang boleh dilihat termasuk guncangan kepala (gejala Musset) dan pulsasi kapilari kuku (gejala Quincke, lebih baik ditakrifkan dengan sedikit tekanan) atau lidah (gejala Muller). Palpasi boleh mendedahkan nadi yang tegang dengan peningkatan pesat dan jatuh ("pukulan", "tukul air", atau denyutan collaptoid) dan pulsasi arteri karotid (gejala korigin), arteri retina (gejala Becker), hati (simptom Rosenbach) atau limpa (gejala Gerhard) ). Perubahan tekanan darah termasuk peningkatan tekanan sistolik pada kaki (di bawah lutut) pada> 60 mm Hg. st. berbanding tekanan pada bahu (gejala Hill) dan penurunan tekanan darah diastolik lebih daripada 15 mm Hg. st. apabila mengangkat tangan (gejala Maine). Gejala-gejala Auscultatory termasuk bunyi kasar yang didengar di kawasan riak femoral (bunyi pistol pistol, atau gejala Traube), dan nada sistolik femoral dan murmur diastolik proksimal kepada mampatan arteri (bunyi Durozier).

Diagnosis regurgitasi aorta

Diagnosis presumtif dibuat atas dasar anamnesis, peperiksaan objektif dan disahkan oleh echocardiography. Echocardiography Doppler adalah kaedah pilihan untuk mengesan dan mengukur nilai fluks regurgitasi. Echocardiography dua dimensi membantu menentukan saiz akar aorta, serta ciri-ciri anatomi dan fungsi ventrikel kiri. Sudah tentu, jumlah sistolik ventrikel kiri adalah> 60 ml / m 2, diameter sistolik akhir ventrikel kiri adalah> 50 mm, dan LV LV dipotong adalah 55 mm ("peraturan 55") atau diameter akhir diastolik> 75 mm juga memerlukan rawatan pembedahan; ubat berada di tempat kedua untuk kumpulan pesakit ini. Kriteria pembedahan tambahan termasuk penurunan dalam EF 4.0 dan indeks jantung 2.

Pesakit yang tidak memenuhi kriteria ini tertakluk kepada peperiksaan fizikal, echocardiography dan, mungkin, angiocynography radioisotop dalam tekanan dan berehat untuk menentukan kontraksi LV setiap 6-12 bulan.

Telah ditunjukkan bahawa profilaksis endokarditis dengan antibiotik ditunjukkan sebelum prosedur yang boleh menyebabkan bakteria

Ramalan

Semasa rawatan, 10 tahun survival pada pesakit dengan regurgitasi aortik kecil atau sederhana ialah 80-95%. Dengan penggantian injap tepat pada masanya (sebelum perkembangan kegagalan jantung dan mengambil kira kriteria yang diterangkan di bawah), prognosis jangka panjang pada pesakit dengan regurgitasi aortik sederhana dan parah tidak buruk. Walau bagaimanapun, dengan regurgitasi aortic teruk dan kegagalan jantung, prognosis lebih teruk.

Penyunting pakar perubatan

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Universiti Perubatan Kebangsaan Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Perubatan"

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal