Aneurysm aorta abdomen - gambaran besar penyakit ini

Dari artikel ini anda akan belajar: apa aneurisma aorta perut, dan bagaimana ia berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini menampakkan diri dan didiagnosis, bagaimana mungkin untuk menyembuhkannya, dan apa yang diperlukan untuk ini.

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan dalam diameter dan pengembangan lumen kapal terbesar badan (aorta), yang terletak di bahagian perutnya, berlaku. Dinding aorta abdomen yang diubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalaman meluas, menjadi lebih nipis dan lemah. Hasil daripada perubahan ini adalah ancaman pecah spontan dengan pendarahan teruk, bekalan darah yang merosot ke rongga perut. Patologi ini, walaupun agak jarang (kurang daripada 1% daripada populasi yang sakit), sangat berbahaya (lebih daripada 90% pesakit dengan aneurisme aorta mati akibat komplikasi).

Ketidakseimbangan penyakit dalam kursus asimtomatik - tahun aneurisme aorta abdomen tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk pelbagai penyakit. Hanya 30% pesakit yang pergi ke doktor tentang aduan kecil awal yang disebabkan oleh patologi ini (sakit, tumor berdenyut di perut). Lebih daripada 40% pesakit dalam urutan kecemasan dimasukkan ke hospital di dalam keadaan yang mengancam nyawa akibat komplikasi yang teruk secara tiba-tiba akibat pembedahan aneurisme aorta.

Pakar bedah vaskular dan pakar bedah jantung terlibat dalam mengubati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi berjaya adalah pembedahan untuk menggantikan kawasan aortik yang diubahsuai dengan prostesis buatan. Tetapi, sama ada hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekad), atau sebahagiannya menyelamatkan pesakit daripada masalah yang disebabkan oleh risiko komplikasi pasca operasi dan keperluan untuk pentadbiran ubat sepanjang hayat.

Apakah aorta abdomen?

Aorta adalah kapal pertama di mana jantung melemparkan darah. Ia terbentuk dalam bentuk pembentukan tubular besar dengan diameter 1.5-2 cm hingga 2.5-3 cm melalui dada, meneruskan dari persimpangan aortic-cardiac, dan keseluruhan rongga perut ke tahap artikulasi tulang belakang dengan pelvis. Ia adalah kapal yang terbesar dan paling penting dalam badan.

Secara anatomis penting untuk membahagikan aorta menjadi dua bahagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tahap diafragma (jalur otot, yang bernafas dan memisahkan rongga abdomen dan toraks). Kawasan abdomen terletak di bawah diafragma. Dari sini berlepas arteri yang membekalkan darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir selepas bifurasi ke kanan dan kiri arteri iliac yang biasa, yang membawa darah ke bahagian bawah ekstrem dan organ pelvis.

Apa yang berlaku dengan penyakit dan apakah bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologi berikut dalam kapal ini:

  • Secara luaran, ia kelihatan seperti pengembangan, penonjolan, peningkatan diameter keseluruhan dan lumen batin kawasan aortik berbanding dengan bahagian yang mendatar dan mendasar.
  • Terletak di bawah diafragma (dalam mana-mana segmen dari diafragma ke tahap pemisahan) di sepanjang rongga perut - di kawasan abdomen.
  • Ia dicirikan oleh penipisan, kelemahan dinding kapal di kawasan penonjolan.

Semua perubahan patologi ini sangat berbahaya kerana:

  • tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang dicipta pada masa pengusiran darah dari jantung;
  • ketidakupayaan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
  • pemusnahan aorta di kawasan aneurisma;
  • ancaman stratifikasi atau pecah aneurisma, yang disertai oleh perdarahan dalaman yang teruk;
  • Bekalan darah terjejas ke organ-organ dalaman akibat penyumbatan arteri yang terletak di zon pengembangan.

Terdapat perbincangan di kalangan pakar mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisme aorta abdomen. Jika sebelum ini dipercayai bahawa hanya lanjutan lebih daripada 3 cm adalah gejala penyakit yang boleh dipercayai, kajian terbaru menunjukkan kebolehpercayaan relatif maklumat ini. Ini disebabkan fakta bahawa banyak faktor tambahan perlu diambil kira:

  • jantina - pada lelaki, aorta perut adalah, secara purata, 0.5 cm diameter lebih luas daripada pada wanita;
  • Usia - dengan usia, pembesaran aorta abdomen biasa berlaku (secara purata sebanyak 20%) disebabkan oleh kelemahan dinding dan peningkatan tekanan arteri;
  • bahagian aorta abdomen - bahagian paling rendah biasanya 0.3-0.5 cm lebih kecil diameter daripada bahagian atas.

Oleh itu, pengembangan aorta di bahagian perut lebih daripada 3 cm - yang betul, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan tidak, aorta yang sihat mempunyai diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabiliti saiz diameter normal aorta, para ahli merujuk kepada aneurisma walaupun pengembangan kurang dari 3 cm, jika ada:

  • peningkatan dalam diameter rahim di bawah tahap pembuangan arteri renal oleh lebih daripada 50% berbanding dengan bahagian di atas kapal-kapal ini;
  • sebarang lanjutan spindle, 0.5 cm lebih besar daripada diameter aorta normal;
  • pengembangan fokal terhad dalam bentuk bantalan berbentuk beg mana-mana saiz dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta abdomen, adalah penting untuk dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Terletak di atas tahap pelepasan arteri renal - mereka sangat berbahaya kerana ia memberi kesan kepada semua arteri besar yang membekalkan organ dalaman. Oleh itu, mereka sukar untuk beroperasi.
  2. Terletak di bawah arteri renal - kurang berbahaya, kerana ia hanya mempengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisme abdomen adalah:

  1. Focal (terhad, bulat) - mempunyai bentuk tegang terhad semua dinding, atau salah satu daripada mereka (satu bahagian beberapa sentimeter panjang), yang jelas dipisahkan dari bahagian atas dan bawah diameter biasa.
  2. Penyebaran (jumlah, meluas, fusiform) - panjang bantalan menduduki semua atau sebahagian besar aorta perut dalam bentuk pengembangan umum tanpa sempadan yang jelas - seluruh aorta merata berkembang.

Aneurisme kecil

Pakar mengenal pasti sekumpulan aneurisma aortik kecil - sebarang sambungan dengan garis pusat sehingga 5 cm. Kesesuaian dalam ini adalah kerana mereka lebih sering disarankan untuk dipantau dan bukannya dikendalikan. Sekiranya terdapat peningkatan pesat dalam saiz lebih daripada 0.5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisme seperti itu memerlukan rawatan pembedahan, walaupun saiznya kecil. Mengikut statistik, mereka patah secara serentak berbanding dengan aneurisma yang besar, tetapi bilangan komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Punca penyakit

Terdapat empat sebab utama untuk perkembangan aneurisma aortic abdomen:

  1. aterosklerosis;
  2. faktor genetik dan kongenital;
  3. proses keradangan di aorta;
  4. kecederaan dan kerosakan.

1. Peranan aterosklerosis

Atherosclerosis adalah punca utama 80-85% aneurysm. Plak kolesterol di kedua-dua bahagian aorta dan bahagian yang lebih rendah - arteri bahagian bawah yang lebih rendah memusnahkan dinding vaskular, mengurangkan kekuatannya, menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, perkembangan atau penonjolannya terbentuk. Diingati bahawa di atherosklerosis terutamanya aneurisma berbentuk spindle muncul, terdedah kepada stratifikasi beransur-ansur.

2. Nilai faktor genetik dan kongenital

Membuktikan hubungan keturunan aneurisma aortik abdomen di kalangan lelaki di antara saudara-mara barisan pertama (ibu bapa-kanak-kanak). Jika bapa mempunyai penyakit ini, kebarangkalian kemungkinan kejadian anak itu adalah kira-kira 50%. Ini disebabkan kecacatan dalam bahan genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada satu ketika, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan-bahan yang menjadi asas kekuatan dinding aorta.

Ciri-ciri kongenital struktur saluran darah dalam bentuk kontraksi yang tidak normal, sambungan, angiodysplasias (pelanggaran cawangan, struktur dinding) juga boleh menyebabkan pembentukan aneurisme. Ini berlaku dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arteri-aorta.

3. Proses keradangan

Bergantung pada penyebab aneurisme aorta abdomen boleh menjadi tidak keradangan (atherosclerotic, genetik, traumatik) dan keradangan. Penyebab dan mekanisme pembentukan kedua adalah proses keradangan kronik yang lembap.

Ia boleh berlaku secara langsung di dinding aorta, dan di dalam tisu lemak di sekelilingnya. Dalam kes pertama, aneurisma berlaku disebabkan oleh pemusnahan dinding vaskular oleh keradangan, penggantian tisu-tisu normal oleh orang-orang cicatricial yang lemah. Di kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam keradangan, terbentang dalam arah yang berbeza dan berkembang sebagai hasil pembentukan perekat padat di antaranya dan tisu sekitarnya.

Proses keradangan adalah mungkin dengan:

  • Aorto-arteritis - proses autoimun, pecahan kekebalan, di mana sel-sel imun memusnahkan dinding aorta, menganggap tisunya sebagai asing.
  • Sifilis dan tuberkulosis. Aneurysm tersebut dipanggil berjangkit tertentu. Mereka berlaku semasa kewujudan penyakit ini (tahun, dekad).
  • Mana-mana jangkitan (usus, herpes, sitomegalovirus, klamidia). Ini berlaku sangat jarang (tidak lebih daripada 1-2%) dalam kes hipersensitiviti individu kepada patogen khusus dan juga dalam immunodeficiencies.

4. Kecederaan apa yang menyebabkan aneurisme

Kerosakan trauma langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

  • cedera tertutup dan luka perut (tembakan, pisau), yang menjejaskan aorta;
  • prestasi operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
  • intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Kesemua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang boleh menyebabkan pembesaran aneurysmal di kawasan yang rosak.

Kepentingan faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk perjalanannya - ini adalah faktor risiko:

  • jantina lelaki;
  • umur 50 hingga 75 tahun;
  • hipertensi arteri yang teruk (tekanan meningkat);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • obesiti dan diabetes.

Gejala ciri

Jadual menunjukkan simptom-simptom yang biasa dan varian kemungkinan aneurisma aorta:

Rawatan dan pencegahan aneurisme aorta abdomen

Aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia. Melalui aorta dan cawangannya, darah oksigen dari ventrikel kiri hati mengalir ke semua organ. Ini adalah garis utama dalam peredaran manusia, secara bersamaan ia terbahagi kepada beberapa bahagian: aorta menaik, gerbang aorta dan aorta menurun. Bahagian terakhir dibahagikan kepada bahagian dada dan perut. Penyakit yang paling biasa dalam kapal ini ialah aneurisme. Dalam tiga daripada empat kes penyakit vesel, aneurisma aorta abdomen berlaku dan hanya dalam satu lokalisasi berlaku di rantau thoracic.

Aneurysm - pengembangan patologi kapal, di tempat-tempat kelemahan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding kapal mengembang dan, akibatnya, penonjolannya. Dari segi bentuknya, aneurisma dibahagikan kepada formasi berbentuk bulat dan spindle. Dalam kedua-dua kes, aliran darah terganggu, yang menyumbang kepada berlakunya trombosis. Dalam sesetengah kes, kalsium berkumpul di dalam kantung aneurisme dan dinding kapal dikalsinasi, menjadikannya rapuh dan terdedah menjadi pecah.

Aneurysm aorta perut disetempat terutamanya di bawah tapak pelepasan arteri buah pinggang. Oleh itu, komplikasinya berbahaya bagi organ-organ panggul dan bahagian bawah kaki. Embolisme paling kerap berlaku sebagai komplikasi. Dalam perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurisme sepanjang perjalanan kapal. Pemecahan bekuan darah berlaku, dan kepingannya mengalir melalui aliran darah ke organ-organ panggul dan kaki. Kepingan Thrombus boleh menyumbat arteri, yang menyebabkan nekrosis anggota badan lebih rendah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah pecah aneurisme, kerana perdarahan ke dalam rongga abdomen berlaku.

Walaupun tidak terdapat gejala aneurisma aortic yang jelas, dengan komplikasi, ada beberapa tanda tidak langsung yang akan dibincangkan kemudian, tetapi pertama-tama kita akan menumpukan perhatian kepada penyebab penyakit ini.

Punca aneurisme aorta abdomen

Perkembangan aneurisme disebabkan oleh beberapa faktor. Selalunya, penyakit ini berlaku kerana aterosklerosis, di mana lumen kapal sempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Ini membawa kepada pemisahan dinding aortik, dengan tembok dalaman yang lebih rapuh pecah, dan tembok luar membonjol, membentuk aneurisma aorta. Penyebab aneurisma aortic abdomen juga hipertensi arteri, penyakit radang dinding aorta, penyakit kongenital tisu penghubung, penyakit berjangkit, khususnya sifilis, disertai dengan kerosakan pada aorta.

Kecenderungan kepada perkembangan aneurisme diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, paling kerap perokok atau mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Wanita kurang terdedah kepada penyakit ini. Juga memainkan peranan faktor keturunan, kehadiran penyakit dalam anggota keluarga yang lain. Ia terbukti bahawa sindrom Marfan pada ibu bapa sangat meningkatkan kemungkinan aneurisme.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta abdomen

Dalam sesetengah kes, penyakit ini adalah hampir tanpa asimtomatik, oleh itu ia dikesan dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih kerap aneurisma aorta diakibatkan oleh wujud pembentukan berdenyut. Dalam rongga perut ada denyutan dalam irama degupan jantung.

Dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan berkala yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisme pada akar tulang belakang - secara beransur-ansur meningkat apabila aneurisme berkembang. Kesakitan juga berlaku selepas makan, claudication sekejap berlaku, disebabkan oleh embolisme. Kejadian sakit akut yang teruk di bahagian perut dan bahagian bawah adalah gejala pecah aneurisme. Dengan komplikasi, terdapat sakit pada kaki, pucat atau sianosis, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan kepingan darah beku.

Gejala-gejala kecil aneurisma aortik seperti itu menyebabkan sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal. Dalam 40% kes, masalah didapati dengan pemeriksaan instrumental, dengan disyaki penyakit lain. Pemeriksaan X-ray atau ultrasound aorta memberikan hasil yang lebih tepat, ia adalah dalam kajian-kajian sedemikian yang paling sering dijumpai.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin mengesyaki aneurisma dengan stetoskop. Pulsasi dan bunyi bising yang timbul daripada aliran darah di kawasan pembentukan aneurismmal akan didengar. Tetapi diagnosis sedemikian boleh hanya jika pesakit tidak mengalami berat badan berlebihan. Sekiranya aneurisma disyaki, tomografi dikira dilakukan, yang membolehkan lebih tepat menentukan saiz dan bentuk kerosakan pada kapal, selepas itu doktor menetapkan rawatan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan X-ray kurang bermaklumat daripada yang lain, ia memberikan peluang hanya untuk mengesan aneurisme dari deposit kalsium, tetapi untuk mengetahui saiz atau bentuknya dengan pemeriksaan sedemikian tidak mustahil.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Diameter normal aorta di rongga abdomen adalah kira-kira dua sentimeter di diameter, pengembangan aneurisme boleh dengan ketara melebihi norma yang dibenarkan, mencapai saiz kritikal. Sambungan kurang daripada 5 cm jarang dipenuhi dengan pecah, jadi operasi tidak diperlukan. Tetapi harus diperhatikan bahawa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam kebanyakan kes campur tangan pembedahan diperlukan dari masa ke masa.

Agar penyakit itu berkembang dan perkembangan aneurisme tidak berkembang, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk menghalang perkembangan aneurisme dari aorta perut. Ultrasound dan CT dilakukan setiap enam bulan untuk memantau keadaan dan saiz aneurisme. Pembetulan tekanan darah diperlukan, ubat antihipertensi ditetapkan untuk ini. Hanya pemenuhan semua preskripsi doktor dan penyelidikan yang tepat pada masanya boleh memberi peluang untuk memantau keadaan pesakit dan melakukan campur tangan pembedahan pada waktunya.

Rawatan aneurisma aortik abdomen dalam saiz dari 5 cm dijalankan hanya beroperasi. Sambungan seperti ini sering rumit oleh pecah, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera, jika pecahnya berakhir mematikan. Tetapi dengan campur tangan segera, kadar kematian adalah 50%. Oleh itu, sebaik sahaja gejala aneurisma aortic abdomen diturunkan dan diagnosis yang sesuai dibuat, adalah penting untuk dipantau, dan sekiranya perluasan lagi kapal, lakukan operasi dengan tepat pada masanya.

Sehingga kini, terdapat dua jenis rawatan pembedahan, tetapi hanya seorang doktor yang boleh menentukan mana yang lebih sesuai untuk pesakit, memandangkan keadaannya, gaya hidup dan faktor lain. Dalam kedua-dua jenis rawatan pembedahan, ia adalah berdasarkan implantasi sebuah kapal buatan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal di kawasan yang rosak aorta.

Rawatan pembedahan tradisional aneurisma aortik abdomen melibatkan implantasi sebuah kapal buatan bahan plastik ke aorta yang diperbesar. Aorta menyelubungi implan dengan tisu sendiri. Seluruh operasi dilakukan melalui insisi di rongga perut dan berlangsung selama 6 jam. Dengan kaedah rawatan radikal, prognosis yang baik diperhatikan dalam 90% pesakit yang dikendalikan.

Jenis rawatan kedua adalah pengenalan endovaskular dari stent-graph, alat khusus dengan mana kantung aneurisme dikeluarkan dari aliran darah umum. Oleh itu, pecah mungkin dinding yang ditipis dihalang dan laluan baru untuk aliran darah dicipta. Dengan prosedur pembedahan seperti itu, implan dimasukkan melalui tusukan di kawasan groin. Di persimpangan kapal femoral, kateter khas dimasukkan, di mana peranti dimasukkan terus ke aneurisma, di mana graf stent dibuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi semacam ini mengambil masa antara 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik kepada kaedah tradisional, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai komplikasi yang berisiko tinggi semasa operasi. Tetapi rawatan sedemikian adalah kontraindikasi pada pesakit dengan patologi arteri buah pinggang dan organ lain. Endoprosthetics tidak mempunyai contraindications untuk umur, dan lebih mudah diterima oleh pesakit yang lebih tua daripada pembedahan terbuka.

Pencegahan aneurisma aorta dan tempoh selepas operasi semasa rawatan

Dengan pembedahan tradisional, tempoh kemasukan ke hospital adalah 5 hingga 8 hari, dan selepas itu tidak diperlukan komplikasi, komplikasi berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Dengan campur tangan endovaskular, kemasukan ke hospital mengambil masa 2 hingga 5 hari, tetapi ia memerlukan pemerhatian dan laluan berulang CT. Ia perlu untuk pemantauan berterusan graf stent. Dalam sesetengah kes, pelepasannya boleh disempitkan dan operasi perlu diulang.

Pencegahan perkembangan aneurisma aortik adalah sama seperti penyakit jantung iskemik. Pertama sekali, ia mengawal tekanan arteri, pembetulan gaya hidup, menyia-nyiakan tabiat buruk, khususnya, dari merokok. Ia adalah wajib untuk menjalankan beberapa kajian setiap 3-6 bulan. Tanda-tanda ultrasound akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat menentukan keperluan untuk rawatan pembedahan dan kaedahnya.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa pecah aneurisme adalah berbahaya kerana pendarahan teruk, di mana organ dan tisu dalaman rosak, dan walaupun dengan campur tangan pembedahan segera yang berjaya, kegagalan buah pinggang berkembang semasa dan selepas pembedahan, yang sangat memudaratkan keadaan pesakit. Tanpa rawatan pembedahan, pesakit tidak dapat bertahan, dan komplikasi ini berlaku pada 90% pesakit yang enggan beroperasi pada peringkat awal penyakit.

Aneurisme aorta di rongga perut: tanda, diagnosis, rawatan

Konsep "aneurisme" membayangkan perubahan dalam struktur dinding vaskular, apabila di tempat paling lemah ia menjadi lebih kurus dan membesar. Oleh itu, terdapat risiko pecah kapal. Salah satu lokalisasi yang paling berbahaya bagi patologi ini adalah aneurisme aorta abdomen.

Punca-punca aneurisme dan faktor-faktor yang merosakkan

Adalah penting untuk memahami mengapa penyakit seperti itu berlaku, kerana bilangan kematian adalah tinggi bencana: 50-60% pesakit mati 1-2 tahun selepas penemuan aneurisme aorta abdomen. Lebih-lebih lagi, patologi seperti itu menjejaskan lelaki lebih kerap daripada wanita. Penyebab ubah bentuk dinding vaskular, adalah kebiasaan untuk membahagikan kepada keradangan dan tidak keradangan.

  • Dengan tiada proses keradangan, aterosklerosis adalah penyebab utama aneurisme (kira-kira 30% daripada kes). Kerangka otot-elastik dari aorta menjadi tidak sekata dalam ketebalan dan kekuatan kerana pembentukan plak atherosclerotik, perubahan dalam struktur kapal yang melapisi kapal dan kemungkinan pengoksidaan. Tisu dinding vaskular digantikan oleh tisu penghubung, yang kurang elastik dan lebih mudah terdedah kepada ubah bentuk di bawah tindakan tekanan darah di dinding arteri. Pengembangan aorta mempercepatkan hipertensi arteri, yang juga berkait rapat dengan perubahan vaskular atherosklerosis.
  • Kurang biasa adalah aneurisma aorta abdomen traumatik. Ia boleh menyebabkan kecederaan tertutup abdomen, dada atau tulang belakang. Kadang-kadang ia berlaku selepas kemalangan kereta, sebagai contoh, apabila mangsa memukul perut atau dada pada stereng. Risiko serius aneurisma juga berlaku selepas kejatuhan dari ketinggian dan akibat luka yang menembusi perut (serpihan, peluru, dll.). Dalam kes sedemikian, pemusnahan semua lapisan dinding vaskular mula-mula menyebabkan hematoma dalam tisu aorta itu sendiri, kemudian dindingnya memuncak, dan kemudiannya, di tapak tisu penghubung, pecah aneurisme abdomen aortik mungkin berlaku.
  • Aneurisma sifilis terutamanya dikelaskan sebagai keradangan. Dalam kes ini, satu proses keradangan yang pertama berlaku di dalam kapal yang membekalkan aorta dengan darah. Selanjutnya, keradangan menyebar ke dinding aorta itu sendiri, strukturnya terganggu, keanjalan menurun, dan segmen tisu penghubung muncul. Di sinilah "beg" vaskular - aneurisme - terbentuk.
  • Aneurisma keradangan khusus termasuk kedua-dua tuberkulosis dan reumatik. Di sini, proses keradangan bergerak ke aorta dari tulang belakang atau pusat keradangan berhampiran, yang menyebabkan penipisan dan protrusi dinding arteri.
  • Aneurisma keradangan tidak spesifik berlaku sebagai komplikasi dalam pelbagai jenis jangkitan. Ejen kausatif dimasukkan ke dalam aorta di sepanjang aliran darah yang membekalkannya dan memberi kesan bukan sahaja pada aorta itu sendiri, tetapi juga kapal yang berlepas darinya. Aneurisme ini dipanggil embolik bakteria. Jangkitan ini boleh dibawa dari paru-paru, buah pinggang, usus, boleh menangkap aorta semasa pankreatitis.

Video: kejadian aneurisme aorta

Klasifikasi mengikut pelbagai kriteria

Menurut struktur dan ciri-ciri kerosakan tisu, aneurisma dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Aneurisme benar, yang dicirikan oleh pengembangan lumen arteri sambil mengekalkan integriti temboknya;
  2. Aneurisme palsu - pengembangan lumen aortik, di mana struktur dinding rosak, dan darah boleh memasuki tisu yang melapisi kapal; hasilnya adalah hematoma yang disebut "berdenyut";
  3. Mengelak aneurisma aorta, yang dilokalisasi di kawasan abdomen; dengan kerosakan pada kapal itu, sebagai tambahan kepada pengembangan lumen, ada rongga dalam ketebalan dinding vaskular, yang berkomunikasi dengan lumen aorta.

Menurut bentuknya, aneurisma berbentuk spindle dan saccular dibezakan, dan menurut kursus klinikal, ia rumit dan tidak rumit.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, doktor menentukan sifat dan tahap lesi, panjang kawasan yang terkena arteri; mereka melihat, sama ada cawangan-cawangan aorta yang menyeberang kapal terlibat dalam proses patologi. Kesemua faktor ini menentukan keterukan keadaan dan pilihan taktik rawatan.

Gejala dan manifestasi klinikal aneurisma aorta abdomen

Gejala yang menunjukkan aneurisma aorta abdomen dan yang mana pesakit yang paling sering pergi ke doktor adalah sakit perut, dan mereka membosankan dan sakit. Kesakitan sedemikian boleh kekal, boleh berlaku secara berkala tanpa sebab yang jelas. Ia biasanya diletakkan di bahagian kiri abdomen atau berhampiran pusar. Dalam sesetengah kes, sakit boleh turun ke pangkal paha atau punggung bawah. Punca kesakitan adalah peningkatan dalam saiz bahagian yang terjejas dari kapal itu, apabila dinding pendorong aorta mula memberi tekanan pada akar saraf tunjang.

Dalam sesetengah pesakit, aneurisme mungkin dapat dilihat oleh berat dan keretakan di dalam perut, sensasi berdenyut. Kadang-kadang dengan mampatan usus, simptom-simptom dyspeptik (belching, loya, muntah) berlaku.

Keadaan yang lebih serius berlaku apabila kursus itu rumit dan lebih-lebih lagi ketika aneurisme aorta pecah. Terdapat tanda-tanda yang lebih jelas, yang dicirikan oleh peningkatan intensitas sakit, yang juga tidak lega dengan ubat penahan sakit. Secara beransur-ansur, sakit menjadi girdling, tekanan darah jatuh (kadang-kadang bencana), muntah bergabung. Tachycardia dan anemia diperhatikan. Gangguan bekalan darah ke kaki mungkin timbul.

Gejala, yang menentukan pembuangan aneurisme aorta, biasanya berlaku dalam dua peringkat:

  • Dalam gambaran pertama adalah serupa dengan aneurisme yang tidak rumit, tetapi terdapat kesakitan yang lebih teruk, disertai dengan muntah dan keruntuhan.
  • Pada peringkat kedua, ketika dinding kapal pecah, pendarahan besar terjadi, biasanya mengakibatkan kematian.

Antara peringkat mungkin mengambil masa beberapa minit atau beberapa jam.

Kaedah diagnosis dan rawatan moden

Diagnosis tepat pada masa aneurisme aorta dapat menyelamatkan beribu-ribu nyawa setiap tahun. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan semua kajian instrumental yang ada pada kecurigaan pertama penyakit ini. Ini termasuk:

Memandangkan pecahnya aneurisma aorta mungkin membawa maut, dan boleh berlaku pada bila-bila masa, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit tersebut. Lebih-lebih lagi, pada pesakit yang mengalami gangguan atau membuang aneurisma aorta perut, operasi itu dilakukan dengan segera untuk alasan yang mendesak. Walau bagaimanapun, jika proses itu berada pada peringkat awal, dan kursusnya tidak rumit oleh apa-apa, taktik menunggu rawatan aneurysm dengan tinjauan setiap enam bulan mungkin wajar. Pada masa yang sama, untuk pesakit yang menderita hipertensi arteri, penggunaan ubat yang mengurangkan tekanan darah menjadi sangat penting.

Baca lebih lanjut mengenai operasi untuk aneurisme aorta di pautan.

Video: definisi, diagnosis dan pilihan rawatan untuk penyakit ini

Aneurisma penyetempatan lain

Walaupun jika aneurisma pecah di arteri periferal, akibatnya tidaklah begitu parah, tetapi pendarahan dalaman yang sengit adalah bahaya serius kepada kehidupan seseorang, tanpa mengira di mana di dalam badan ia berlaku. Pertimbangkan lokasi aneurisma yang paling biasa di arteri periferal.

  • Aneurysm, yang terbentuk dalam aorta menaik. Ia boleh menjejaskan kawasan arteri dari injap aorta ke tempat pelepasan batang brachiocephalic. Selalunya ia mempunyai bentuk gelendong dan mungkin rumit oleh kekurangan injap aortik, dan ini seterusnya memberi kesan kepada kesejahteraan umum seseorang dan keadaan jantungnya (baca lebih lanjut mengenai aortic dan aneurysm jantung).
  • Aneurisme yang menjejaskan lengkungan aorta. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa batang arteri besar bergerak dari bahagian arteri utama ke arah kepala dan lengan. Iaitu, apabila gerbang anortik rosak, bukan sahaja kelemahan timbul di tangan, tetapi juga gejala yang menunjukkan pelanggaran peredaran serebrum muncul.
  • Aneurysm arteri splenik. Mengikut kekerapan kejadian, ia segera mengikuti aneurisma aorta abdomen. Disifatkan oleh fakta bahawa kebarangkalian pecah meningkat secara dramatik semasa mengandung. Selalunya mempunyai sebab keradangan dan pertalian kalsium. Kesakitan diselaraskan di abdomen atas kiri.
  • Aneurisme arteri renal boleh mengakibatkan komplikasi serius (sehingga serangan jantung buah pinggang). Selalunya, kecederaan seperti ini adalah satu-sisi, penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang muda terhadap latar belakang kecacatan kongenital tisu vaskular.

Baca mengenai aneurisme cerebral di sini.

  • Aneurysm arteri ileal. Bahaya penyetempatan ini adalah bahawa arteri iliac adalah yang terbesar selepas aorta, yang bermaksud bahawa jika ia pecah, akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan. Insidiousness aneurysm seperti itu dapat bertahan lama tanpa gejala, dan rasa sakit terjadi ketika pembesaran arteri mencapai ukuran yang kritis dan ia mulai memberi tekanan pada organ-organ dalam.
  • Apabila aneurisma arteri femoral berlaku, pembentukan seperti tumor berdenyut berlaku (selalunya di kawasan groin). Peratusan terbesar pesakit adalah warga tua, dan jenis aneurysm ini sering menjadi dua hala. Aneurisma palsu arteri ini adalah hematoma khusus kapal, yang terbentuk akibat kecederaan pada dinding vaskular.
  • Apabila aneurisma urat jugular berlaku, kantung vaskular, yang paling sering disebabkan oleh trauma. Ia adalah aneurisme palsu. Dibentuk terutamanya selepas "luka" tertutup luka, kurang kerap berlaku apabila luka-luka dan luka tembakan dengan saluran luka sempit. Aneurisma pada urat jugular, jika diperhatikan pada kanak-kanak, mungkin kongenital, disebabkan pembentukan tisu vaskular yang merosakkan semasa perkembangan janin.

Apakah langkah-langkah yang perlu diambil untuk mencegah penyakit ini?

Cadangan untuk pemakanan untuk pesakit

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan aneurisma, dan taktik rawatan yang dijangkakan dipilih oleh doktor, maka ia bergantung kepada gaya hidup pesakit dan bagaimana dia berdisiplin dalam mengikuti cadangan doktor.

Apabila aterosklerosis diakui sebagai punca aneurisma mana-mana vesel, keadaan ini dapat diperbaiki dengan mengarahkan segala usaha untuk memerangi penyakit ini. Di sini di tempat pertama mengenai kepentingan pematuhan diet. Adalah lebih baik untuk tidak termasuk dari lemak haiwan, kuning telur, marjerin. Daging tanpa lemak yang dimasak tanpa lemak dan ikan lautan dialu-alukan. Caj dengan tenaga dan pada masa yang sama membersihkan badan roti dan bijirin dari bijirin penuh. Ia adalah perlu untuk meningkatkan kadar buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet mereka, kerana serat yang terkandung di dalamnya menyumbang kepada normalisasi metabolisme lipid. Keju keju lemak, keju dan krim masam perlu dibuang dan diganti dengan produk tenusu rendah lemak.

Baca lebih lanjut mengenai diet dan cadangan untuk aterosklerosis, yang juga sesuai dengan pesakit yang mengalami aneurysm.

Cuba benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol, teh hitam dan kopi yang kuat - minuman ini mencipta beban spasmodik pada kapal, yang boleh membawa maut dengan aneurisme. Teh hijau, sebaliknya, nada lembut menenangkan saluran darah dan mempunyai kesan kuat. Minyak sayuran yang dibuat dari pelbagai jenis biji dan kacang akan membantu mempelbagaikan diet (tidak terhad kepada bunga matahari). Juga, banyak rempah menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dalam badan. Ini termasuk kunyit, halia, bawang putih, bawang.

Berjuang dengan hipertensi

Faktor risiko penting untuk aneurisma adalah hipertensi arteri. Ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang menimbulkan penipisan dinding vaskular yang cepat di kawasan aneurisma. Dan pada masa krisis hipertensi, kebarangkalian pecah kapal di tempat ini meningkat beberapa kali. Itulah sebabnya penting untuk mencegah lonjakan tekanan darah untuk mengelakkan impak hidrodinamik pada kapal yang berpenyakit.

Krisis hipertensi boleh disebabkan oleh pengambilan ubat antihipertensi yang tidak teratur. Oleh itu, amat penting bagi pesakit yang mengalami aneurisme untuk mengikuti rejimen pengambilan ubat untuk tekanan. Sesetengah kumpulan ubat boleh diambil sekali sehari, yang lain memerlukan dua hingga tiga kali, tetapi jika ubat sesuai dengan anda, ia tidak mempunyai kesan sampingan dan dos dipilih dengan betul, sangat tidak disarankan untuk mengganggu pentadbiran. Di mana orang hipertensi biasa mendapat sakit kepala, pesakit dengan aneurisme menanggung risiko hidupnya.

Salah satu sebab yang menimbulkan peningkatan mendadak dalam tekanan walaupun orang yang agak sihat adalah tekanan. Sekiranya anda mempunyai pekerjaan saraf, konflik keluarga, atau anda hanya seorang yang sangat emosi, pertimbangkan untuk selalu mengalami sedatif. Kesan lembut yang baik tanpa kesan sampingan dan ketagihan memberikan persiapan herba moden, yang boleh dibeli di farmasi.

Memantau beban

Kadang-kadang, terutama pesakit yang bersemangat, doktor menetapkan keamanan mutlak. Anda tidak boleh faham secara literal: tanpa aktiviti fizikal, kapal menjadi lebih cepat dengan cepat, yang bermaksud risiko peningkatan pecah aneurisme.

Tetapi anda juga perlu memuatkan diri dengan bijak. Jika anda tidak mengelakkan mengangkat berat, jangan jerk, sihat menilai beban yang dibenarkan. Sekiranya anda terbiasa berjalan pada waktu pagi atau pergi ke gym, anda tidak sepatutnya melepaskan latihan yang dinamik sama sekali - menggantikannya dengan berjalan kaki yang intensif, jurulatih dengan gimnastik yogis atau Pilates.

Berjalan kaki Nordic - keseimbangan yang hebat

Sekiranya aneurisma ditemui pada orang yang tidak mempunyai tabiat latihan tetap, sudah tiba masanya untuk bermula. Latihan sepuluh minit yang mudah pada waktu pagi akan menyegarkan dan meningkatkan nada vaskular, gimnastik artikular tanpa beban kerja yang serius akan meningkatkan peredaran darah di lengan, kaki dan tulang belakang, dan senaman pernafasan yang lembut akan menembusi organ-organ dalaman dengan oksigen. Perkara penting: beban tersebut harus sistematik, idealnya setiap hari.

Berhenti merokok

Ketagihan ini mempercepat pertumbuhan aneurisme, kerana bahan yang terdapat dalam asap tembakau mempunyai kesan merosakkan langsung pada kapal dan tidak langsung.

Setiap puff menimbulkan pusingan baru kekejangan kecil kapal, termasuk yang memberi makan aorta dan arteri besar lain. Ini bermakna proses degeneratif akan berkembang lebih cepat. Di samping itu, dengan secara langsung mempengaruhi lapisan otot arteri yang terkena, asap tembakau menyumbang kepada pertumbuhan tapak yang rosak oleh aneurisme.

Adapun kesan tidak langsung merokok pada aneurisma, di sini kita harus ingat peranan tembakau dalam perkembangan aterosklerosis. Dalam perokok, risiko gangguan metabolisme lipid, pembentukan plak aterosklerotik dan, akibatnya, aneurisme, beberapa kali lebih tinggi.

Oleh itu, walaupun hanya berhenti merokok meningkatkan peluang hidup yang panjang untuk pesakit dengan aneurisme.

Apa yang boleh ditawarkan ubat tradisional?

Dalam beberapa kes, rawatan konservatif aneurisma aorta, termasuk ubat-ubatan rakyat, mungkin dibenarkan. Tinctures, teh herba dan beberapa produk semulajadi mempunyai kesan yang baik terhadap saluran darah, keadaan jantung dan seluruh tubuh.

  • Hawthorn adalah ubat yang sangat baik untuk pesakit yang mengalami pelbagai penyakit kardiovaskular, termasuk aneurisme. Adalah perlu untuk menyediakan penyerapan kering di buah-buahan tempat yang gelap di pokok ini: tuangkan dua sendok makan berry yang ditumbuk dengan segelas air mendidih, biarkan ia disiram dengan baik (sekurang-kurangnya 3-4 jam) dan minum segelas infusi seperti itu setiap hari dalam tiga dos.
  • Inframerah anti-radang mempunyai kesan yang baik terhadap aneurisma, yang meningkatkan imuniti dan menghilangkan faktor keradangan dalam perkembangan aneurisme. Remedi rakyat tonik ini termasuk penyerapan viburnum. Dan buah segar boleh ditambah kepada pencuci mulut dan salad.
  • Benih dan rumput dill biasa mempunyai kesan positif ke atas kapal yang terjejas oleh aneurisme. Ia adalah perlu untuk menyediakan penyerapan 300 ml air mendidih dan 1 sudu segar atau kering Dill. Biarkan ia berdiri, ketegangan dan minum bahagian ini setiap hari dalam tiga atau empat dos.
  • Celandine adalah tumbuhan serba boleh. Dengan kegunaan biasa berjaya melawan aterosklerosis - penyebab utama aneurysm. Daun, batang dan bunga tidak kasar dikumpulkan di tempat yang bersih secara ekologi, dikeringkan di tempat teduh dan digunakan untuk membuat penyerapan. Segelas air mendidih dituangkan ke bahagian tumbuhan kering yang kering (1 sudu besar), dituangkan sekurang-kurangnya sejam, dan kemudian ditapis. Minum 50 gram tiga kali sehari. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 30 hari.
  • Nenek moyang kita memberi tumpuan kepada produk lebah. Bagi pesakit yang mengalami aneurisma, debunga akan memberi manfaat yang paling. Sekiranya anda mengambilnya setiap hari untuk 1 sudu teh (boleh dicampur dengan madu), maka proses penuaan dalam tubuh melambatkan, kapal diperkuatkan, beratnya dinormalisasi, tubuh dipenuhi tenaga.

Anda juga boleh membuat pencuci mulut yang lazat sendiri, yang juga akan menyokong kesihatan kapal anda:

Untuk melakukan ini, kocok satu lemon melalui penggiling daging, satu gelas kismis dan kacang, kemudian tambah segelas madu dan kacau dengan baik. Anda boleh mengubah campuran dengan menambah aprikot kering atau buah ara. Simpan di dalam peti sejuk dan makan 2 sudu tiga kali sehari.

  • Semua produk yang mengandungi jumlah vitamin C yang tinggi mempunyai kesan pengukuhan yang sangat baik. Oleh itu, adalah baik untuk makan segelas currant hitam sehari, baik untuk menambah rowan, cranberry, blackberry, strawberi ke dalam diet anda. Pada musim ini, pastikan anda menggunakannya segar, dan pada musim sejuk, anda boleh membekukan beri ini atau mengisar mereka dengan gula (sentiasa di dalam peti sejuk).
  • Gunakan lemon untuk membuat minuman dan salad (perkara utama bukanlah untuk mendidihnya supaya struktur rapuh vitamin C tidak runtuh). Pada musim sejuk, makan satu oren masak setiap hari.

Aneurysm aorta abdomen

Aneurisma aorta abdomen adalah pengembangan tempatan lumen dari abdomen perut, berkembang akibat perubahan patologis dalam dinding atau anomali perkembangan mereka. Di antara semua lesi aneurismal saluran darah, aneurisma aorta abdomen adalah 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap 20 orang pada usia 60 tahun, wanita mengalami kurang kerap.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, bagaimanapun, secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% setahun). Dari masa ke masa, dinding kapal meregangkan sehingga mereka bersedia untuk pecah pada bila-bila masa. Aneurysm rupture disertai dengan pendarahan dalaman yang besar dan kematian pesakit.

Aneurysm aorta perut mengambil tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Bentuk penyakit

Selalunya, pakar klinikal menggunakan klasifikasi aneurisma aortik perut, berdasarkan ciri-ciri lokasi anatomi perkembangan patologi:

  • aneurisme infrarenal, iaitu setempat di bawah cawangan arteri buah pinggang (diperhatikan dalam 95% kes);
  • aneurisma suprarenal, iaitu terletak di atas tempat pelepasan arteri buah pinggang.

Mengikut struktur dinding beg, aneurisma aorta abdomen dibahagikan kepada palsu dan benar.

Dalam bentuk penonjolan:

  • pengelupasan;
  • spindly;
  • meresap;
  • bersemangat

Bergantung pada punca aneurisme, aorta perut boleh menjadi kongenital (dikaitkan dengan keabnormalan dinding vaskular) atau diperolehi. Kedua, seterusnya, dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Keradangan (berjangkit, berjangkit-alahan, sifilis).
  2. Bukan keradangan (traumatik, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (trombosis, meletup, mengelupas).

Bergantung pada diameter kawasan pengembangan, aneurisma aorta abdomen adalah kecil, sederhana, besar dan raksasa.

Dengan tidak adanya rawatan pembedahan aneurisma aortic tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama dari masa diagnosis.

A. A. Pokrovsky mencadangkan klasifikasi aneurisma aorta abdomen, berdasarkan kelaziman proses patologis:

  1. Aneurisme infrarenal dengan panjang proksimal dan distal panjang.
  2. Aneurisma infrarenal, terletak di atas tahap pergeseran aorta abdomen, berpecah-belah, mempunyai isthmus proksimal yang panjang.
  3. Aneurisme infrarenal, memanjang ke kawasan pembengkakan aorta abdomen, serta arteri iliac.
  4. Total (infrarenal dan suprarenal) aneurisma aorta abdomen.

Punca dan faktor risiko

Keputusan banyak kajian telah menunjukkan bahawa faktor etiologi utama aneurisma aorta abdomen, serta lokalisasi lain proses patologi (aorta thoracic, arch aortic), adalah aterosklerosis. Dalam 80-90% kes, perkembangan penyakit adalah disebabkan oleh mereka. Lebih kurang kerap, perkembangan aneurisma aortik abdomen yang diperolehi dikaitkan dengan proses keradangan (rematik, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, dan aortoarteritis yang tidak spesifik).

Selalunya, aneurisma aortic abdomen terbentuk pada pesakit yang mempunyai keabsahan kongenital struktur dinding vaskular (displasia otot fibrosis).

Punca aneurisme abdomen perut traumatik:

  • kecederaan tulang belakang dan abdomen;
  • kesilapan teknikal ketika melakukan operasi rekonstruktif (prostetik, thromboembolectomy, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta ialah:

  • merokok - perokok membentuk 75% daripada semua pesakit dengan patologi ini, lebih banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang merokok setiap hari, lebih tinggi risiko mengalami aneurisme;
  • berumur lebih 60 tahun;
  • jantina lelaki;
  • kehadiran penyakit ini dalam saudara terdekat (kecenderungan keturunan).

Punca aneurisme aorta abdomen paling kerap berlaku pada pesakit dengan penyakit bronchopulmonary kronik dan / atau hipertensi arteri. Di samping itu, saiz dan bentuk aneurysm menjejaskan risiko pecah. Beg simetri dan simetri kurang serasi daripada yang tidak simetri. Peluasan gergasi yang mencapai diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kes, mereka pecah dengan pendarahan besar-besaran dan kematian pesakit pesat.

Gejala aneurisme aorta abdomen

Dalam kebanyakan kes, aneurisma aortic perut terus tanpa sebarang tanda klinikal dan didiagnosis secara kebetulan semasa sinar-X perut, ultrasound, laparoskopi diagnostik atau perut abdomen konvensional yang dilakukan berkaitan dengan patologi abdomen yang lain.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, bagaimanapun, secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% setahun).

Dalam kes lain, gejala klinikal aneurisma aorta abdomen boleh:

  • sakit perut;
  • rasa kenyang atau berat di perut;
  • perasaan pulsasi di abdomen.

Kesakitan dirasai di bahagian kiri abdomen. Keamatannya adalah dari ringan hingga tidak tertanggung, yang memerlukan pelantikan suntikan ubat penahan sakit. Seringkali kesakitan memberikan kepada bahagian pangkal paha, sakral atau lumbar, dan oleh sebab itu diagnosis radiculitis, pankreatitis akut atau kolik ginjal secara keliru dibuat.

Apabila aneurisma aortic abdomen yang semakin meningkat mula mencetuskan tekanan mekanikal pada perut dan duodenum, ini membawa kepada perkembangan sindrom dyspeptik, yang dicirikan oleh:

  • mual;
  • muntah;
  • mengusik udara;
  • perut kembung;
  • penagihan kepada sembelit kronik.

Dalam sesetengah kes, kantung aneurysmal merosakkan buah pinggang dan meresap ureter, seterusnya membawa kepada pembentukan sindrom urologi, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan diskrit (kerap, kencing, sukar buang air kecil) dan hematuria (darah di dalam air kencing).

Sekiranya aneurisma aortic abdomen memaksa kapal testis (arteri dan urat), pesakit mempunyai rasa sakit pada buah zakar dan juga mengembangkan varicocele.

Mampatan akar tulang belakang dengan peningkatan tengkorak aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala isio-radicular, yang dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di rantau lumbar, serta gangguan motor dan deria pada kaki bawah.

Aneurysm aorta perut boleh menyebabkan gangguan bekalan darah yang kronik di anggota badan yang lebih rendah, yang membawa kepada gangguan trophic dan claudication sekejap-sekejap.

Apabila aneurisma aortic abdomen pecah, pesakit mengalami pendarahan besar-besaran, yang boleh membawa maut dalam beberapa saat. Gejala klinikal keadaan ini ialah:

  • sakit sengit secara tiba-tiba (dipanggil sakit dagger) di bahagian abdomen dan / atau bahagian bawah belakang;
  • penurunan tekanan darah yang tajam, sehingga perkembangan keruntuhan;
  • sensasi denyutan kuat dalam rongga perut.

Ciri-ciri gambaran klinikal pecah aneurisme aorta abdomen ditentukan oleh arah pendarahan (pundi kencing, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk pendarahan retroperitoneal dicirikan oleh berlakunya kesakitan yang berterusan. Sekiranya hematoma bertambah ke arah pelvis kecil, rasa sakit akan berpindah ke perineum, pangkal paha, alat kelamin, paha. Penyetempatan hematoma yang tinggi sering ditunjukkan di bawah nama serangan jantung.

Pembengkakan intraperitoneal aneurisma aortic abdomen membawa kepada perkembangan pesakit hemoperitoneum secara besar-besaran, terdapat sakit yang tajam dan kembung. Symptom Shchetkina - Blumberg positif di semua jabatan. Perkusi menentukan kehadiran di rongga perut rongga perut.

Pada masa yang sama dengan gejala perut akut, apabila aneurisme aortik pecah, gejala kejutan hemorrhagic muncul dan cepat meningkat:

  • pucat tajam membran dan kulit mukus;
  • kelemahan yang teruk;
  • peluh melekit sejuk;
  • kelesuan;
  • denyut filiform (kerap, mengisi rendah);
  • penurunan tekanan darah;
  • pengurangan diuretik (jumlah pembuangan air kencing).

Apabila pecah intraperitoneal aneurisma aorta abdomen sangat membawa maut.

Sekiranya kantung aneurisme memecah masuk lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteri-vena, iaitu gejala-gejala yang berikut:

  • sakit di bahagian perut dan bahagian bawah;
  • pembentukan dalam rongga abdomen tumor berdenyut, di mana bunyi systolic-diastolik didengar dengan baik;
  • bengkak kaki bawah;
  • takikardia;
  • meningkatkan sesak nafas;
  • kelemahan umum yang ketara.

Secara beransur-ansur, kegagalan jantung meningkat, menyebabkan hasil yang teruk.

Pembengkakan aneurisma aorta di dalam lumen duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus tiba-tiba. Tekanan darah jatuh mendadak dalam pesakit, muntah berdarah berlaku, peningkatan kelemahan, dan sikap tidak peduli terhadap peningkatan sekitar. Pendarahan dengan pecah jenis ini adalah sukar untuk mendiagnosis dari pendarahan gastrousus melalui sebab-sebab lain, seperti ulser peptik dan ulser duodenal.

Diagnostik

Dalam 40% kes, aneurisma aortic abdomen adalah penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan klinikal atau radiologi untuk sebab lain.

Adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran penyakit itu berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan anamnesis (tanda-tanda kes keluarga penyakit), pemeriksaan umum pesakit, auscultation dan palpation abdomen. Dalam pesakit yang kurus, kadang-kadang mungkin untuk membesar di dalam rongga perut yang berdenyut, pembentukan tidak menyakitkan yang mempunyai konsistensi padat elastik. Semasa auscultation ke atas kawasan pembentukan ini, anda boleh mendengar murmur sistolik.

Kaedah yang paling berpatutan dan murah untuk diagnosis aneurisma aorta adalah radiografi jelas pada rongga perut. Pada radiografi, bayang-bayang aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kes, pengkalsifikasian dindingnya dicatatkan.

Ultrasound dan computed tomography boleh menentukan saiz dan penyetempatan peluasan patologi secara tepat. Di samping itu, menurut tomografi yang dikira, doktor boleh menilai kedudukan relatif aneurisma aorta dan lain-lain saluran darah pendengaran, mengenal pasti kemungkinan anomali katil vaskular.

Angiografi ditunjukkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri dengan angina yang teruk atau tidak stabil, stenosis penting pada arteri buah pinggang, pesakit yang disyaki mesenterik iskemia, dan pesakit dengan gejala oklusi (penyumbatan) arteri distal.

Sekiranya terdapat tanda-tanda, kaedah diagnostik instrumen lain boleh digunakan, sebagai contoh, laparoskopi, urografi intravena.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Pesakit mempunyai aneurisma aorta abdomen adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, terutamanya jika saiz protrusi meningkat lebih dari 0.4 cm setahun.

Operasi utama dalam aneurisma aorta abdomen ialah aneurysmectomy (pengasingan kantung aneurisme), diikuti oleh pembedahan plastik di kawasan terpencil saluran darah dengan prostesis yang dibuat daripada dacron atau bahan sintetik lain. Campur tangan bedah dilakukan melalui akses laparotomi (incision abdomen). Jika arteri iliac ditarik ke dalam proses patologi, maka pembedahan aorto-iliac dilakukan. Sebelum, semasa dan pada hari pertama selepas operasi, tekanan di rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Ganz.

Kontraindikasi untuk melakukan operasi yang dirancang untuk aneurisma aorta adalah:

  • gangguan akut peredaran otak;
  • infark miokard segar;
  • kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir;
  • tahap jantung yang teruk dan kegagalan pernafasan;
  • oklusi biasa arteri iliac dan femoral (penyumbatan sebahagian atau sepenuhnya aliran darah melalui mereka).

Sekiranya pecah aneurisma aorta abdomen, operasi itu dilakukan mengikut tanda-tanda vital secara kecemasan.

Aneurysm aorta perut mengambil tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Pada masa ini, pakar bedah vaskular memilih kaedah invasif minimal rawatan aneurisme aorta abdomen. Salah satu daripada mereka adalah prostetik endovaskular tapak pengembangan patologi dengan bantuan straf stent implan (pembinaan logam khas). Stent dipasang supaya ia meliputi keseluruhan panjang beg aneurysmal. Ini membawa kepada fakta bahawa darah berhenti memberi tekanan pada dinding aneurisme, dengan itu menghalang risiko kenaikan selanjutnya, serta pecah. Operasi ini untuk aneurisma aortic abdomen dicirikan oleh trauma minimum, risiko rendah untuk mengalami komplikasi dalam tempoh selepas operasi, tempoh pemulihan yang pendek.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi utama aneurisma aorta ialah:

  • pecah kantung aneurisme;
  • gangguan tropik di kaki bawah;
  • claudication sekejap.

Ramalan

Dengan tidak adanya rawatan pembedahan aneurisma aortic tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama dari masa diagnosis. Lethality operasi dalam prestasi operasi yang dirancang adalah 6-10%. Pembedahan kecemasan dilakukan pada latar belakang pecah dinding aneurisme, yang membawa maut dalam 50-60% kes.

Pencegahan

Untuk mengesan aneurisma aorta pada pesakit yang menghidap aterosklerosis atau mempunyai riwayat patologi vaskular, pemerhatian perubatan sistematik dengan pemeriksaan instrumental secara berkala (radiografi abdomen, ultrasound) adalah disyorkan.

Sama pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisme adalah penghentian merokok, rawatan aktif penyakit inflamasi dan sistemik yang radikal.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal