Bagaimanakah analisis untuk menentukan pembekuan darah: penyahkodan dan kadar

Ujian pembekuan darah adalah sebahagian daripada beberapa kajian komprehensif untuk penyakit hati yang serius, semasa kehamilan, atau jika terdapat patologi vena. Adalah dinasihatkan supaya tidak meninggalkan kajian ini sebagai persediaan untuk pembedahan. Apakah analisis yang dipanggil, dan apa yang harus menjadi hasil "sihat"? Kami beritahu.

Kenapa ujian pembekuan darah?

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu sebab utama perkembangan beberapa patologi kardiovaskular. Sekiranya angka-angka menurun, ini penuh dengan pendarahan yang meningkat, tetapi jika mereka meningkat, risiko kenaikan darah meningkat. Untuk memahami sejauh mana pembekuan berlaku, analisis yang sesuai diberikan. Definisi perubatannya ialah "coagulogram".

Tindakan sistem pembekuan agak rumit, sebagai contoh, anda boleh mengambil potongan biasa. Kedalaman dan lokasi kecederaan menentukan keamatan dengan mana darah akan mengalir. Sebaik sahaja keperluan untuk perlindungan timbul, sel darah mengambil alih: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk halangan yang perlu - bekuan.

Oleh sebab bekuan, terdapat halangan yang menghalang darah cecair daripada mengalir dari bahagian tubuh yang cedera. Malah, ia melindungi tubuh daripada kehilangan darah yang berlebihan, dan juga menghalang jangkitan dari menembusi tapak kecederaan, "ikatan" tepi luka.

Pada masa yang sama, darah mesti kekal cair untuk terus mengedarkan secara normal dalam badan. Sebaik sahaja darah telah dibekalkan di tapak yang dikehendaki, pencairan seimbang berlaku.

Penunjuk keseimbangan adalah masa di mana proses pembekuan dan pencairan terbalik berlaku. Sekiranya terdapat sebarang penyelewengan dalam tempoh masa ini, doktor mengesyorkan menjalankan ujian darah terperinci dan dengan tepat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, strok dan trombosis. Dengan kadar yang dikurangkan, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana pembedahan atau penghantaran akan berlaku: pesakit hanya dapat berdarah mati. Pengesanan awal pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis ini boleh ditetapkan untuk disyaki penyakit kardiovaskular atau gangguan pembekuan. Dalam beberapa kes, adalah wajib. Keadaan ini termasuk:

  • tempoh pranatal;
  • syak wasangka patologi keturunan;
  • tempoh pra dan pasca operasi;
  • keperluan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • peredaran darah akut terjejas otak;
  • penyakit sistem imun.

Jika semasa analisis rutin penurunan tahap platelet dikesan, keperluan untuk hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem pembekuan perlu diperiksa untuk mengesahkan diagnosis dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Mengapa bekuan darah

Coagulability adalah proses biologi yang agak kompleks. Semasa tindakan ini, fibrin dibentuk - protein khas yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Ia disebabkan oleh mereka bahawa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mula menyerupai keju kotej. Kadar pembekuan darah bergantung pada protein ini.

Peraturan pembekuan bergantung pada dua sistem badan: saraf dan endokrin. Kerana ketidakstabilan sel darah tidak ikatan bersama dan dengan mudah dapat bergerak melalui kapal. Beberapa fungsi bergantung kepada keadaan bendalir:

  • trofi;
  • pengangkutan;
  • termostatik;
  • perlindungan.

Dalam kes pelanggaran integriti dinding vaskular, terdapat keperluan mendesak dalam proses kebergantungan: tanpa pembentukan bekuan di kawasan masalah, seseorang itu dapat menderita dengan serius.

Darah mengekalkan bentuk cecairnya akibat sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan.

Ciri-ciri penghantaran analisis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, badan wanita mengalami perubahan fisiologi yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ-organ ekskresi;
  • CNS;
  • sistem kardiovaskular;
  • pautan hemostasis.

Selalunya dalam tempoh ini terdapat peningkatan ketara faktor pembekuan darah, yang boleh dikaitkan dengan norma fisiologi. Analisis pembekuan darah semasa kehamilan adalah wajib.

Dalam tempoh membawa anak dengan darah, perubahan tertentu berlaku, termasuk yang berikut:

  • penurunan dalam aktiviti protein C;
  • menurunkan aktiviti antitrombin;
  • penindasan fibrinolisis;
  • peningkatan dalam sifat agregasi platelet.

Perubahan yang berkaitan dengan proses hemostasis, adalah penyesuaian. Mereka perlu mengelakkan pendarahan berlebihan semasa bersalin dan tempoh selepas bersalin. Ini berlaku kerana pengurangan aktiviti fibrinolytik secara berterusan tetapi berterusan dan peningkatan pembekuan.

Oleh kerana perubahan hormon serius yang berlaku semasa kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan peredaran uteroplacental juga mempengaruhi ini. Sesetengah wanita membangunkan DIC: pertama terdapat hypercoagulation, yang secara beransur-ansur digantikan oleh hypocoagulation.

Ini boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk lulus analisis bukan sahaja pada trimester pertama, tetapi juga dalam dua seterusnya, supaya pakar dapat menjejaki semua perubahan. Pastikan untuk menjalankan kajian ini terutamanya wanita yang telah mengalami hipertonus uterus atau mengalami keguguran.

Perlu dipertimbangkan bahawa kadar pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeza dari yang biasa, ia adalah dalam susunan perkara. Jelaskan semua nuansa penyahkodan analisis sekiranya doktor yang hadir.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum mengambil analisis, beberapa penyediaan diperlukan, di mana kebolehpercayaan data akan bergantung. Pembekuan darah mungkin berbeza-beza kerana tindakan pelbagai faktor, yang kebanyakannya bergantung kepada pesakit.

Ada peraturan tertentu yang harus diikuti ketika mempersiapkan. Senarai paling mudah ialah:

  1. Menyumbangkan darah mesti secara eksklusif pada perut kosong. Mana-mana makanan boleh memesongkan keputusan analisis.
  2. Adalah wajar makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
  3. Malam tadi, hanya air kosong dibenarkan untuk diminum, tetapi dalam kuantiti terhad. Pengambilan cecair yang berlebihan juga boleh memesongkan hasilnya.
  4. Pagi sebelum pagar teh dan kopi dilarang sama sekali.
  5. 2-3 hari sebelum pergi ke derma darah, adalah wajar untuk mengelakkan makanan pedas dan berlemak: produk sedemikian boleh menjejaskan proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya boleh dimakan 3-4 hari sebelum analisis, dilarang untuk merokok pada hari penghantaran.
  7. Sekiranya mungkin, adalah wajar untuk menghapuskan senaman fizikal yang serius.

Perlu dipertimbangkan bahawa beberapa ubat mempengaruhi cecair darah. Jika ada ubat yang ditetapkan pada masa pengumpulan, maka patut diberi amaran kepada doktor yang menetapkan analisis, jika tidak, penyahsulitan akan salah.

Data biasa

Keupayaan darah runtuh ditentukan dengan menjalankan ujian makmal. Kedua-dua darah vena dan kapilari dari jari boleh digunakan untuk ini. Setiap ujian memerlukan jenis darah tertentu dan membolehkan anda mengenal pasti keadaan bahagian individu sistem pembekuan.

Ujian darah untuk pembekuan: petunjuk, penyahkodan

Ujian darah untuk pembekuan dipanggil coagulogram atau hemostasiogram. Ini termasuk beberapa ujian, hasilnya mencerminkan keupayaan darah untuk membekukan (pembekuan).

Pembekuan darah (pembekuan) adalah salah satu fungsi pelindung yang paling penting yang memastikan fungsi normal badan. Proses ini dikawal oleh sistem saraf dan endokrin. Dalam hemodinamik biasa, lekatan sel darah tidak berlaku, tetapi pengagregatan platelet diperlukan jika integriti dinding vaskular rosak. Biasanya, sistem hemostatik dan sistem antikoagulan berada dalam keseimbangan, supaya gumpalan darah membentuk dan larut seperti yang diperlukan. Bahaya untuk kesihatan dan kehidupan boleh menjadi hypo dan hypercoagulable.

Hypercoagulation dikaitkan dengan risiko trombosis dan tromboembolisme yang tinggi, iaitu pembentukan gumpalan yang menutup lumen dari kapal. Hipocoagulation dengan ketara meningkatkan kemungkinan untuk mengalami pendarahan yang tidak terkawal dari berbagai penyetempatan.

Hemostasiogram primer atau diperluas boleh diresepkan oleh doktor yang hadir. Penilaian dijalankan selari dengan kajian KLA. Setiap indikator coagulogram dianggap sebagai petunjuk. Jika keabnormalan tertentu dikenal pasti semasa kajian dasar, ini adalah petunjuk untuk analisis lanjutan dengan definisi faktor pembekuan.

Apabila ujian darah untuk pembekuan

Tanda-tanda untuk pembekuan darah adalah:

  • tempoh kehamilan (sebagai sebahagian daripada peperiksaan yang dirancang atau tidak berjadual);
  • persediaan untuk pembedahan;
  • tempoh selepas operasi;
  • patologi darah;
  • urat varikos;
  • penyakit hati;
  • patologi genetik autoimun;
  • penyakit sistem kardiovaskular.

Bagi wanita yang sedang bersiap untuk menjadi ibu, coagulogram semestinya ditetapkan untuk toksikosis lewat (gestosis).

A hemostasiogram diperlukan dalam kes-kes yang disyaki embolisme pulmonari (PE), infark miokard, strok iskemia dan hemoragik dan fibrilasi atrium.

Ujian darah untuk pembekuan dilakukan untuk mengawal terapi antikoagulan dan apabila pesakit menerima ubat anabolik, ubat hormon (glucocorticoids), atau kontraseptif oral.

Ujian darah untuk pembekuan: petunjuk dan tafsiran mereka

Apabila coagulogram dievaluasi penunjuk berikut:

  1. Masa pembekalan;
  2. APTT (waktu tromboplastin diaktifkan;
  3. Masa Prothrombin;
  4. Nisbah prothrombin;
  5. Masa Thrombin;
  6. Fibrinogen (faktor i);
  7. Antithrombin III;
  8. D-dimers;
  9. Rfcc

Masa pendarahan

Waktu pendarahan ditentukan dengan menusuk telinga telinga dengan ejen yang mencolok, dan menetapkan tempoh masa yang diperlukan untuk menghentikan darah sepenuhnya. Nilai diagnostik hanya peningkatan nilai berbanding dengan norma (ia berkisar antara 2 hingga 10 minit). Jika pemendekan masa diperhatikan, maka, kemungkinan besar terdapat ralat teknikal. Ujian ini tidak digunakan dalam tinjauan sebelum operasi.

Kemungkinan punca masa pendarahan yang berpanjangan:

  • melebihi dosis yang disyorkan dalam rawatan agen antiplatelet dan antikoagulan;
  • hemofilia (pelanggaran hemostasis yang ditentukan secara genetik);
  • sirosis;
  • hepatosis pada latar belakang alkoholisme kronik;
  • demam berdarah (penyakit berjangkit berbahaya);
  • thrombocytopenia (penurunan bilangan platelet);
  • trombositopati (perubahan dalam sifat platelet yang melanggar keupayaannya untuk agregat).

Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan

APTTV sangat tepat mencerminkan keadaan hemostasis plasma, iaitu tahap keberkesanan faktor plasma. Penunjuk ini dianggap paling sensitif terhadap pelbagai perubahan patologi dalam tubuh.

Angka-angka boleh berbeza apabila dianalisis di makmal yang berbeza. Mereka bergantung kepada reagen yang digunakan. Nilai rujuk mestilah ditunjukkan pada borang di mana keputusan dimasukkan.

Batasan norma - dari 25.4 hingga 36.9 saat.

Sebab-sebab yang mungkin untuk peningkatan nilai:

  • fibrinolisis;
  • hemofilia;
  • patologi autoimun (termasuk sindrom antiphospholipid);
  • tahap rendah faktor II, V, VIII, IX, X, XI dan XII;
  • penyebaran intravaskular (fasa 2-3);
  • menerima oleh heparin pesakit dan ubat berdasarkannya;
  • kerosakan hati yang teruk (hepatitis aktif, sirosis);
  • Penyakit Hageman (penurunan genetik ditentukan dalam aktiviti faktor XII);
  • pengganti plasma anti-kejutan intravena (reopolyglukine).

Pengurangan APTT diperhatikan semasa kehamilan normal, dalam fasa pertama DIC, serta dengan trombosis. Penunjuk boleh diputarbelitkan sebagai melanggar teknologi pensampelan darah.

Masa Prothrombin

Penunjuk PTV digunakan untuk menilai keadaan hemostasis plasma (fasa 1 dan 2) dan aktiviti faktor II, V, VII dan X. Ia mencerminkan masa pembentukan bekuan serum dengan penambahan thromboplastin dan kalsium.

Rawatan dengan ubat antikoagulan dianggap berkesan jika angka meningkat sekurang-kurangnya satu setengah hingga dua kali.

Nilai normal (dalam saat):

  • pesakit dewasa - 11-15;
  • bayi baru lahir - 14-19;
  • Bayi jangka panjang - 13-17;
  • kanak-kanak kecil - 13-16;
  • kanak-kanak dan remaja yang lebih tua - 12-16.

Pengurangan PTV adalah ciri untuk minggu-minggu sebelum melahirkan anak, dan juga untuk DIC. Penyebab lain yang mungkin termasuk mengambil pil kawalan kelahiran dan rawatan dengan faktor prothrombin VII, X, V, dan II.

Pemotongan masa prothrombin mungkin menunjukkan patologi hati dan (atau) saluran hempedu atau kehadiran antikoagulan tertentu "lupus" dalam darah. Penunjuk ini menimbulkan latar belakang menerima heparin (infractionated) dan IV infusions pengganti plasma.

Sikap yang dinormalisasi antarabangsa

Pekali INR atau prothrombin ditentukan secara matematik untuk menyeragamkan nombor PTV. Penunjuk ini adalah nisbah masa prothrombin pesakit ke PTV plasma biasa mengikut indeks kepekaan antarabangsa yang diterima pakai. Evaluasi INR diperlukan terutamanya untuk penilaian terapi dengan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin). Biasanya, penunjuk ini adalah sedekat mungkin kepada 1 (0.8-1.15). Julat 2 hingga 3 menunjukkan pengurangan yang efektif dalam risiko trombosis intravaskular tanpa meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Peningkatan PTV dalam kombinasi dengan kenaikan INR mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • hepatitis virus dan alkohol (kronik);
  • sirosis hati;
  • dystrophy amyloid;
  • hipovitaminosis K;
  • Sindrom DIC;
  • kekurangan ditentukan faktor genetik II, V, VII dan X;
  • ketiadaan atau penurunan ketara dalam tahap fibrinogen serum.

Jika bilangannya kurang daripada biasa, kita boleh bercakap mengenai pengaktifan proses fibrinolisis, pembentukan trombus yang meningkat (dengan risiko tromboembolisme) atau peningkatan aktiviti faktor VII.

Masa Thrombin

TV adalah antara nilai asas; ia mencerminkan aktiviti peringkat akhir pembekuan, di mana biotransformasi fibrinogen berlaku dengan penyertaan langsung trombin untuk membentuk fibrin.

Ujian ini diperlukan untuk menilai keberkesanan rawatan dengan terapi heparin dan fibrinolitik. Ia juga mengenalpasti patologi fibrinogen yang ditentukan secara genetik. Hasilnya sentiasa dipertimbangkan bersama dengan PTV dan APTTV.

Batasan norma - 18-24 saat.

Sebab-sebab kenaikan indeks:

  • Sindrom DIC (akut);
  • ketiadaan fibrinogen atau penurunan kritikal dalam kepekatannya (6.0 g / l). Angka-angka ini merosot terhadap latar belakang terapi heparin.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah antara yang dipanggil. protein fasa akut. Nilai kuantitatifnya adalah salah satu petunjuk asas hemostasiogram.

Tahap protein fasa akut mempunyai kecenderungan untuk meningkat terhadap latar belakang proses keradangan yang aktif, dengan jangkitan dan di bawah pengaruh faktor tekanan yang kuat.

Kadar fibrinogen antara 2.75 hingga 3, 65 g / l. Pertumbuhan bilangan, walaupun dalam sempadan petunjuk rujukan, menunjukkan peningkatan risiko peningkatan dan komplikasi penyakit sistem kardiovaskular.

Fibrinogen dinaikkan pada patologi berikut:

  • penyakit berjangkit (dengan kursus berulang akut atau teruk);
  • pra-infarksi dan keadaan pra-angin;
  • kolagenosis sistemik (penyakit autoimun);
  • penyakit onkologi;
  • membakar penyakit;
  • keadaan selepas pembedahan;
  • penyakit buah pinggang (nefritis, pyelonephritis);
  • amyloidosis.

Kepekatan fibrinogen biasanya meningkat pada wanita semasa mengandung, dan semasa haid. Indeks itu meningkat pada latar belakang terapi heparin, mengambil ubat hormon seks wanita (estrogen) dan penggunaan pil kawalan kelahiran.

Angka-angka di bawah norma boleh menunjukkan kekurangan kongenital fibrinogen, kerosakan hati alkohol, leukemia, kanser prostat (pada tahap metastasis), dan DIC akut. Fibrinogen jatuh apabila dirawat dengan ubat anabolik, hormon seks lelaki, mengambil barbiturat, minyak ikan dan menguruskan dos tinggi heparin.

Antithrombin III

AT III adalah cofactor plasma heparin. Ia adalah faktor pembekuan antikoagulan yang menghalang pembekuan. Takrif AT mempunyai titik sakit untuk menilai keberkesanan terapi heparin.

Batasan norma - dari 75 hingga 125%.

Tahap AT III yang lebih tinggi dicatatkan dalam patologi berikut:

  • proses jangkitan;
  • penyakit radang akut hati;
  • hipovitaminosis K;
  • stasis hempedu;
  • pankreatitis akut (teruk);
  • neoplasma ganas pankreas.

Kepekatan antitrombin bertambah semasa haid, serta semasa terapi dengan antikoagulan dan mengambil steroid anabolik (hormon steroid).

Pengurangan AT III mungkin menunjukkan kekurangan genetiknya, hepatosis alkohol, sirosis, penyakit vaskular atherosclerosis, penyakit jantung koronari, keracunan darah (sepsis), kanser paru-paru, trombosis, atau DIC akut. Angka-angka mungkin berada di bawah normal semasa mengambil pil kawalan kelahiran, pada trimester ketiga kehamilan dan dalam tempoh selepas operasi.

D-dimers

D-dimer adalah sebahagian daripada trombus; Sebatian ini adalah produk biodegradasi protein fibrin. Ujian ini dijalankan untuk menentukan tahap procoagulasi. Kandungan D-dimer dalam serum secara langsung bergantung kepada jumlah fibrin yang disintegrasi dan aktiviti proses lisisnya.

Kandungan normal produk ini adalah dari 33.5 hingga 727.5 ng / ml.

Sebab yang mungkin untuk kadar pertumbuhan:

  • CHD;
  • trombosis (kedua-dua arteri dan vena);
  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati;
  • arthritis rheumatoid (bentuk seropositive);
  • hematomas jumlah yang banyak;
  • Sindrom DIC;
  • tumor malignan.

Tahap tinggi D-dimerat diperhatikan pada orang yang berusia lebih dari 80 tahun, perokok dengan pengalaman yang hebat, dan pesakit yang telah menjalani pembedahan. Di samping itu, kadar yang agak tinggi ditentukan semasa kehamilan.

Kompleks fibrin-monomer terlarut

PFCM adalah produk perantaraan fibrinolisis. Mereka sukar untuk dikesan kerana kadar ekskresi yang sangat pesat dari serum. Ujian untuk kompleks ini diperlukan terutamanya untuk mengesan pembekuan penyebaran pada peringkat awal.

Nilai rujukan adalah dalam lingkungan 4.0 mg / 100 ml (biasanya - 3.38 ± 0.2 mg / 100 ml).

Peningkatan kadar diperhatikan apabila:

  • Sindrom DIC;
  • pengurangan aktiviti fungsi ginjal;
  • trombosis;
  • penyakit kolagen sistemik;
  • komplikasi septik;
  • keadaan kejutan;
  • kursus rumit kehamilan;
  • tekanan psiko-emosi dan fizikal yang teruk.

Biasanya, FSC telah dinaikkan pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Angka-angka juga meningkat pada pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Kemajuan prosedur

Sampel biasanya diambil dari vena cubital. Analisis dilakukan pada perut kosong untuk mengelakkan penyelewengan indikator. Pesakit tidak boleh makan selama 8-9 jam sebelum kajian. Pada malam sebelum lawatan ke makmal tidak boleh mengambil minuman beralkohol. Pada hari analisis, orang yang mempunyai ketagihan nikotin dinasihatkan supaya tidak merokok. Pada waktu pagi adalah disyorkan untuk minum air bersih sahaja.

Vladimir Plisov, doktor, pengulas perubatan

1,507 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Coagulogram

Maklumat am

Setiap doktor yang berkelayakan tahu bahawa rawatan mana-mana pesakit adalah yang terbaik untuk bermula dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lebih daripada koleksi maklumat mengenai keadaan kesihatan manusia.

Sebagai peraturan, mana-mana peperiksaan perubatan bermula dengan kaji selidik pesakit tentang penyakitnya sebelumnya atau campur tangan pembedahan, reaksi alergi atau kecenderungan keturunan terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya.

Kemudian doktor menetapkan beberapa ujian makmal atau hanya ujian yang akan membantu menambah sejarah maklumat tentang perkembangan penyakit, serta maklumat yang diperlukan untuk memilih kaedah rawatan atau diagnosis lanjut.

Kajian koagulasi (disingkat coagulogram) menduduki tempat yang penting di antara ujian darah makmal, yang semestinya dilakukan dalam persiapan untuk pembedahan, misalnya semasa seksyen caesar atau semasa kehamilan.

Coagulogram - apa itu?

Ramai pesakit yang sia-sia mula bimbang apabila mereka mendengar dari doktor mereka yang hadir begitu luar biasa pada pandangan pertama perkataan seperti coagulogram atau sebaliknya hemostasiogram. Jadi apakah analisis koagulogram ini dan mengapa ia diambil?

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa ini adalah kaedah yang agak biasa dalam perubatan moden untuk mengkaji cara kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggungjawab untuk fungsi penting seperti menghentikan pendarahan apabila bekuan darah atau saluran darah rosak, serta mengekalkan keadaan cecair normal darah.

Oleh itu, jawapan kepada soalan mengenai hemostasisogram - kajian yang menentukan sejauh mana sistem hemostasis fungsi tubuh. Ujian pembekuan darah membantu mengkaji fungsi darah penting seperti keupayaan pembekuan, iaitu. pembentukan bekuan darah.

Selepas menerima keputusan pembekuan, doktor yang hadir boleh meramalkan hasil operasi atau bersalin terlebih dahulu. Maklumat mengenai pembekuan darah adalah penting dalam situasi kecemasan, contohnya, apabila seseorang itu cedera, apabila kiraannya berlangsung sejam dan anda perlu menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Oleh itu, tidak semestinya bimbang tentang berapa kos kajian ini. Lagipun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan kepastian bahawa pesakit akan hidup dan baik.

Petunjuk untuk pelantikan analisis sedemikian sebagai hemostasiogram adalah kehadiran penyakit berikut dalam pesakit:

  • trombosis usus;
  • strok;
  • thromboembolism;
  • trombosis urat vaskular dan varicose dari kaki bawah;
  • sirosis kronik;
  • preeklampsia;
  • proses keradangan di peringkat akut;
  • patologi hemoragik, contohnya, thrombocytopenia, hemofilia, penyakit von Willebrand.

Di samping itu, analisis sedemikian perlu ditetapkan untuk menentukan kadar pembekuan darah sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang, contohnya, seksyen cesarean, dan semasa mengandung untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum penghantaran bebas. Di dalam kad pertukaran setiap wanita, ia hanya wajib menjalani ujian darah seperti koagulum.

Sistem hemostasis manusia

Telah menentukan bahawa ia adalah satu ujian untuk hemostasis, adalah berfaedah untuk menangani lebih terperinci dengan konsep seperti pembekuan darah. Mula, mungkin, adalah untuk menentukan. Jadi, sistem hemostatik tubuh manusia adalah sistem biologi yang paling penting, fungsi utama yang boleh dianggap sebagai pemeliharaan parameter asas darah, serta menghentikan pendarahan.

Tubuh manusia bukan untuk apa-apa yang dipanggil seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatic dapat berfungsi sebagai contoh yang jelas tentang bagaimana orang-orang cerdik diatur. Darah adalah cecair biologi yang unik yang boleh berfungsi dengan baik di dalam badan kita.

Ia bukan sahaja beredar melalui kapal, tetapi secara tidak sengaja mengembalikan urat dan arteri sepanjang hayatnya kerana keupayaannya membentuk trombi atau gumpalan tebal, iaitu. curl up

Terdapat tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel vaskular endothelial (lapisan dalaman yang terdiri daripada sel-sel rata yang merangkumi saluran limfa dan darah, serta rongga jantung), yang apabila dinding vaskular atau kecederaan lain yang pecah, dapat melepaskan komponen aktif biologi seperti prostacyclin, thrombomodulin dan nitric oxide. Mereka, sebaliknya, mencetuskan pembentukan pembekuan darah.
  • Platelet atau platelet yang mempunyai keupayaan untuk "bersama-sama" antara satu sama lain untuk membentuk lagi plag hemostatik utama.
  • Faktor plasma (sejumlah 15 faktor plasma, yang kebanyakannya adalah enzim), yang, akibat tindak balas kimia, membentuk bekuan fibrin, yang akhirnya akan menghentikan pendarahan.

Merumuskan semua perkara di atas, kita dapat menjawab secara tegas persoalan mengenai ujian darah untuk menunjukkan hemostasis semasa hamil, sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang, atau semasa diagnosis. Analisis ini memberi gambaran tentang bagaimana atau kurang darah pesakit mengembang. Dengan kata lain, seberapa cepat doktor dapat menghentikan pendarahan apabila ia berlaku.

Tafsiran darah coagulogram

Coagulogram mengandungi pelbagai petunjuk yang perlu dibaca dengan betul, iaitu: memahami dan menganalisis, dengan kata lain, untuk menguraikan. Malangnya, tidak setiap doktor mempunyai kemahiran untuk mentafsirkan petunjuk hemostasiogram. Dan hanya seorang pakar yang berkualifikasi dengan betul boleh mentafsir parameter tertentu analisis ini.

Selepas menjalankan ujian makmal darah pesakit dan mendapatkan keputusan, doktor yang menghadiri membandingkan penyahkodan koagulum dengan norma yang ditetapkan untuk pesakit dewasa, serta kanak-kanak. Adalah penting untuk diingat bahawa kadar pembekuan untuk kanak-kanak, lelaki, atau wanita hamil sangat berbeza. Hal ini terutama disebabkan oleh keunikan fungsi tubuh manusia jenis jantina yang berlainan dalam kategori usia yang berbeza.

Penunjuk Coagulogram

Pertimbangkan parameter analisis pembekuan darah, iaitu penunjuk hemostasiogram biasa. Kemudian kita akan memajukan masing-masing dengan lebih terperinci, dan juga bercakap mengenai koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu diingat bahawa di dalam jadual di bawah terdapat beberapa variasi petunjuk normal parameter hemostasiogram seperti, seperti masa pendarahan dan masa pembekuan darah. Ini disebabkan oleh tafsiran yang berbeza mengenai norma untuk parameter ini oleh pakar yang mengkaji mereka.

Ujian darah untuk pembekuan: petunjuk, penyahkodan

Darah adalah tisu sepenuhnya unik: ia adalah cecair, tetapi mempunyai keupayaan untuk membeku. Sistem hemostasis mengawal sifat-sifat ini. Apabila kapal rosak, darah mengalun, bentuk bekuan - bekuan darah yang menghentikan pendarahan. Pada masa yang sama, ia mesti sentiasa menyampaikan unsur-unsur yang diperlukan untuk setiap sel dan secara harfiah mengambil toksin, produk penguraian, dan lain-lain. Gangguan hemostasis membawa kepada penyakit serius dan memainkan peranan penting dalam perjalanan penyakit lain. Ujian darah untuk pembekuan (coagulogram) termasuk lebih daripada 40 petunjuk (bergantung kepada penyakit, doktor menetapkan kajian 3-15 parameter). Tafsiran yang betul tentang hasil membantu mencegah terjadinya komplikasi selepas pembedahan, pendarahan selepas bersalin yang teruk dan mengenal pasti pelbagai patologi.

Ciri-ciri kajian pembekuan darah

Jika badan tidak terjejas oleh pelbagai faktor patologi, sistem hemostatik adalah seimbang. Ia memastikan pemeliharaan cecair darah, menghalang dan menghentikan pendarahan.

Terus ke coagulogram untuk:

  • diagnostik penyakit hemorrhagic;
  • pengesanan gangguan dalam sistem hemostasis;
  • menentukan peningkatan kerapuhan saluran darah;
  • kawalan semasa terapi antikoagulan;
  • menentukan kemungkinan campur tangan pembedahan dengan peningkatan pendarahan.

Di samping itu, beberapa petunjuk gejala hemostasis yang terjejas adalah gejala proses patologi yang lain.

Untuk menjelaskan pelanggaran melakukan pelbagai kajian. Lagipun, sistem hemostatic sangat rumit. Ia terdiri daripada 3 pautan yang bertanggungjawab untuk keupayaan untuk menghentikan pendarahan dan tidak membenarkan sel darah melekat bersama:

  1. Komponen vaskular. Endotelium vaskular menghasilkan bahan khas yang menghalang lekatan sel, dan apabila dinding rosak, mereka menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.
  2. Komponen platelet (selular). Apabila dinding vaskular rosak, platelet berpaut ke tempat pecah, bersama-sama, membentuk plag. Selepas itu, rantaian tindak balas bermula, yang diperlukan untuk menyatukan dan menutup trombus. Di samping itu, sel darah ini menyumbang kepada pertumbuhan semula dinding yang rosak.
  3. Komponen plasma. Ia terdiri daripada banyak komponen (protein, enzim, ion kalsium) yang membentuk pembekuan, anti-koagulasi, sistem fibrinolitik.

Setiap daripada mereka terlibat dalam pengawalan pembekuan darah. Penyimpangan sedikit dari norma membawa kepada patologi, merumuskan perjalanan pelbagai penyakit, adalah gejala penyakit lain.

Tafsiran hemostasis platelet vaskular

Yang disebut hemostasis primer terganggu kerana perubahan dalam dinding pembuluh darah, trombositopenia, trombositopati. Untuk mengenal pasti punca itu, melakukan pelbagai ujian, mengkaji komponen vaskular dan platelet.

  1. Ujian pinch. Biasanya, tiada perubahan berlaku. Jika lebam, petechiae, yang paling ketara selepas sehari, muncul, maka rintangan dinding kapilari terjejas pesakit.
  2. Contoh harness. Selepas pelaksanaannya, petechiae muncul. Biasanya, terdapat tidak lebih daripada 10. Sebilangan besar adalah penunjuk pelanggaran rintangan dinding kapilari.
  3. Bilangan platelet (biasanya - 180-320 * 10 9). Angka peningkatan dengan leukemia megakaryocytic, limfogranulomatosis, leukemia myeloid, penyakit Randyu-Osler, dan kehilangan darah yang besar, selepas pemindahan limpa. Penurunan ini melambatkan trombosis dan berkembang disebabkan purpura thrombocytopenic, aplasia sumsum tulang,12-anemia kekurangan, leukemia, tumor ganas, sirosis hati, hepatitis, kolagenosis, patologi kelenjar tiroid, lupus erythematosus sistemik. Untuk mengenal pasti punca, sumsum tulang diperiksa dan antibodi anti-platelet ditentukan.
  4. Lekatan platelet. Indeks keupayaan platelet untuk mematuhi dinding adalah normal - 20-50%. Pengurangan terjadi pada penyakit Willebrand, trombustion Glantsmann, leukemia akut, kegagalan buah pinggang.
  5. Agregasi (keupayaan untuk membentuk rumpun sel) platelet. Peningkatan ini berlaku pada peringkat awal DIC (disebarkan sindrom pembekuan intravaskular), dalam aterosklerosis, trombosis, infark miokard, dan kencing manis. Pengagregatan yang sangat tinggi menunjukkan risiko trombosis (dan penyakit ini membawa kepada kematian tiba-tiba pesakit, ketika bekuan darah pecah dan menyumbat kapal besar). Penurunan ini menunjukkan kecacatan kualitatif platelet dan berlaku semasa thrombasthenia Glantsmana, thrombocytopenia, penyakit Bernard-Soul dan von Willebrand.
  6. Masa pendarahan Normal: Duke 2-4 minit; Ivey - kurang daripada 8 min; Shitikova sehingga 4 minit. Ia berpanjangan dengan trombositopenia, DIC, uremia, kolagenosis, kekurangan vitamin C, kerana penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin).
  7. Pencabulan bekuan darah. Biasanya, indeks pengunduran adalah 48-64%; dan mengikut kaedah McFlane 0.3-0.5. Angka ini bergantung pada jumlah platelet. Penurunan menunjukkan purpura thrombocytopenic, leukemia, aplastic dan B12-anemia kekurangan, kehadiran platelet yang cacat berfungsi.

Memecahkan ujian darah untuk pembekuan

Terima kasih kepada darah adalah sebilangan besar proses penting dalam tubuh. Ia mengangkut nutrien, sebatian oksigen, mengekalkan suhu badan, menghalang pendarahan dan melakukan fungsi penting lain. Untuk menentukan keupayaan darah untuk membentuk pembekuan darah, pembekuan atau pembekuan assay dilakukan. Kajian sistem pembekuan dilakukan dalam rangka analisis biokimia, yang disebut coagulogram.

Petunjuk untuk analisis

Coagulability (pembekuan) adalah peringkat penting dalam berfungsi sistem hemostasis, memastikan penghentian kehilangan darah yang melanggar integriti sistem vaskular. Darah bertukar disebabkan oleh fibrin protein khas, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan gumpalan darah (gumpalan). Dengan berfungsi dengan baik sistem pembekuan semasa kerosakan pada kapal, gumpalan darah segera diaktifkan, yang menghalang kerosakan dan mencegah kehilangan darah.

Proses pembekuan dikawal oleh sistem endokrin dan saraf. Oleh kerana keadaan bendalir darah, sel-sel bergerak tanpa kesulitan melalui kapal-kapal dan melakukan fungsi asas. Analisis pembekuan darah melibatkan kajian kedua-dua pembekuan dan antikoagulasi. Keseimbangan antara keadaan cair dan pembentukan bekuan darah memastikan fungsi hemostasis yang betul. Satu analisis pembekuan darah mesti diambil secara mandatori dengan petunjuk-petunjuk berikut:

  • penyakit hati;
  • urat varikos;
  • patologi autoimun;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • kehamilan;
  • mengambil antikoagulan;
  • lebihan heparin;
  • metabolisme protein terjejas;
  • lesi onkologi;
  • leukemia;
  • pankreatitis kronik;
  • gangguan genetik proses pengeluaran fibrinogen;
  • Sindrom DIC (penyebaran intravaskular).

Apabila pelanggaran dalam proses pembekuan boleh menyebabkan patologi serius (trombosis, serangan jantung, strok). Penyakit ini mengancam nyawa jika anda tidak memberikan bantuan segera. Juga, darah untuk pembekuan semestinya dilakukan sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan, serta semasa pemulihan selepas itu.

Kadar petunjuk coagulogram

Sebelum ini, lebih daripada tiga puluh kaedah telah digunakan untuk mengenal pasti pembekuan darah secara tepat. Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama: kaedah Sukharev dan Lee-White. Darah untuk pembekuan mengikut kaedah Sukharev diambil dari jari, dan dengan kaedah Lee-White, darah mesti didermakan dari vena. Memandangkan norma penunjuk, adalah penting untuk diingat bahawa perbezaan kecil adalah dibenarkan bergantung kepada makmal dan kaedah yang digunakan. Sebagai sebahagian daripada ujian pembekuan darah, penunjuk berikut diperiksa:

  1. Masa pembekuan (VSC) - biasanya berkisar antara 5 hingga 10 minit untuk darah diambil dari vena; untuk kapilari - 2 minit. Menurut kaedah Sukharev, permulaan pembekuan harus bermula selepas selang 30 saat hingga 2 minit, dan selesai selepas 3-5 minit. VSK mengikut kaedah Sukharev berbeza kerana fakta bahawa darah kapilari digunakan.
  2. APTT (Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan) - penunjuk digunakan untuk mengukur laluan koagulasi dalaman dan keseluruhan, nilai normal adalah dari 25 hingga 39 saat.
  3. PTI, penunjuk induk prothrombin adalah nisbah PTV plasma kawalan kepada plasma pesakit, dinyatakan sebagai peratusan. Kadar penunjuk adalah dari 95 hingga 105%.
  4. PTV (masa prothrombin) - tempoh pembentukan bekuan darah dalam plasma, nilai normal dari 11 hingga 16 saat.
  5. INR (nisbah normal antarabangsa) - nisbah PTW pesakit kepada PTV kawal selia, diambil sebagai norma dari 0.85 hingga 1.35%.
  6. Fibrinogen adalah protein plasma tertentu. Nilai normal adalah dalam jarak antara 2 hingga 4 g / l untuk orang dewasa dan dari 1.25 hingga 3 g / l pada kanak-kanak.
  7. Masa Thrombin (TB) diperiksa untuk menilai peringkat akhir pembekuan. Kadar penunjuk adalah dari 14 hingga 21 saat.
  8. Masa pengimbangan semula plasma (GRP) - menunjukkan berapa lama diperlukan untuk membentuk bekuan darah dalam plasma. Nilai normal adalah dari 1 hingga 2 minit.
  9. Toleransi plasma terhadap heparin - semasa ujian, sistem pembekuan dinilai sepenuhnya. Berkhidmat sebagai penunjuk tidak langsung pada tahap thrombin. Kadar ujian hasil 3 hingga 11 minit.
  10. Penarikan balik pembekuan darah adalah peringkat terakhir pembentukan bekuan darah. Biasanya berkisar antara 44 hingga 65%.

Apabila menafsirkan ujian untuk pembekuan pada wanita hamil, nilai-nilai lain mengambil norma. Kawalan sistem hemostatic adalah perlu untuk menyingkirkan pendarahan semasa buruh. Norma untuk wanita hamil semasa hemotest adalah: APTTV - tempoh 17 hingga 20 saat, fibrinogen - kurang daripada 6.5 g / l, bilangan platelet - dari 131 hingga 402 ribu setiap mikroliter, prothrombin - dari 78 kepada 142%, TV - dari 18 sehingga 25 saat.

Keputusan penyahkodan

Memecahkan keputusan ujian koagulan membolehkan anda menentukan punca penyimpangan dalam sistem hemostatic dan menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya VSC lebih tinggi daripada nilai piawai, ini menunjukkan penurunan pembekuan. Penyebabnya ialah terapi koagulan, penyakit hati atau hemofilia. VSK menurun selepas kehilangan darah berat atau semasa mengambil pil.

Peningkatan nilai APTT diperhatikan apabila terdapat vitamin K yang tidak mencukupi, patologi hati. Penurunan berlaku dengan hemofilia.

Sekiranya, apabila memecahkan keputusan ujian, tahap peningkatan IPT dikesan, ini menunjukkan risiko trombosis. Pertumbuhan ini difasilitasi oleh pengambilan kontraseptif, sejumlah kecil cecair yang digunakan, dan peningkatan juga mungkin dalam trimester ketiga kehamilan. PIT berkurangan dengan kekurangan vitamin K, dysbacteriosis, enterocolitis, akibat mengambil diuretik dan asid acetylsalicylic dalam dos yang besar. Penurunan dalam TB diperhatikan dengan lebihan fibrinogen, dan peningkatan berlaku dengan keabnormalan dalam fungsi hati atau paten kongenital pengeluaran fibrin.

Penurunan jumlah fibrinogen ditentukan oleh keputusan ujian dalam kes kerosakan hati kirrotik, hepatitis, gangguan patologi VSC, DIC, jumlah vitamin B12 dan C yang tidak mencukupi, toksikosis semasa kehamilan. Pertumbuhan fibrinogen berlaku dengan keradangan dan jangkitan badan, radang paru-paru, luka bakar yang meluas, infark miokard, selepas rawatan pembedahan. Semasa kehamilan, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan darah secara teratur untuk pembekuan darah, kerana plasenta semasa buruh boleh menyebabkan pendarahan berat. Perhatian khusus perlu dibayar kepada penunjuk VSC.

Sesetengah gangguan dalam proses pembekuan boleh disyaki dengan gejala tertentu. Dengan peningkatan VSC, darah tidak akan berhenti lama dengan luka rumah dan kecederaan. Lebam dan hematoma subkutaneus muncul. Terdapat pendarahan dari hidung dan haid berat pada wanita. Sebagai peraturan, serentak dengan penyelewengan VSC, ada perubahan pada penunjuk lain pembekuan. Patologi pembekuan darah boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Pada tanda-tanda pertama pelanggaran, anda perlu berunding dengan doktor dan semak nilai penunjuk darah untuk pembekuan.

Analisis pembekuan darah: penyahkodan, kadar, bagaimana untuk lulus?

Hemostasis adalah sistem biologi yang bertanggungjawab untuk mengekalkan komposisi cairan normal darah dan memastikan pendarahan berhenti apabila dinding vaskular rosak.

Pelanggaran dalam sistem ini mungkin ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan atau kecenderungan untuk trombosis. Untuk pengesanan awal sebab perubahan patologi, analisis pembekuan darah dilakukan, yang membolehkan untuk mengenal pasti jenis gangguan dan keterukan mereka.

Bagaimanakah hemostasis dikekalkan?

Dalam proses menghentikan pendarahan memainkan peranan: faktor vaskular, platelet dan plasma. Hemostasis primer dijalankan kerana vasospasme dan pembentukan plak platelet. Bagi kerosakan kecil katil mikrosirkulator, "plag" seperti ini mungkin mencukupi, bagaimanapun, ia tidak dapat memberikan pendarahan sepenuhnya dari kapal besar dengan tekanan tinggi.
Oleh itu, perhambaan sekunder, pembekuan, akibat kerja plasma pembekuan plasma diaktifkan. Komposisi sistem ini termasuk tiga faktor pembekuan. Di bawah pengaruh mereka, pembentukan prothrombinase aktif, pembentukan trombin dan fibrin, penarikan balik pembekuan darah. Pelanggaran proses-proses ini membawa kepada kehilangan darah yang besar, walaupun dengan potongan kecil, pendarahan dalam otot dan sendi dengan luka ringan, hematuria, haid secara meluas, haid yang berpanjangan, dan sebagainya.
Hemophilia adalah salah satu faktor kelemahan yang paling terkenal dari faktor plasma yang menunjukkan diri mereka sendiri pada kanak-kanak. Penyakit ini disertai oleh defisit jenis kelapan (jenis A), kesembilan (jenis B) dan kesebelas (jenis C).

Bagaimana untuk menguji ujian pembekuan darah?

  1. Semua kajian penunjuk darah dilakukan pada waktu pagi dan pada perut kosong.
  2. Adalah disyorkan untuk mengecualikan ubat, sekurang-kurangnya dua minggu sebelum mengambil bahan tersebut.
  3. Minuman beralkohol dan merokok dikecualikan selama dua hari.
  4. Pada malam itu, adalah wajar untuk menahan minum teh dan kopi yang kuat.
  5. Selama seminggu, adalah dinasihatkan untuk tidak termasuk dari makanan berlemak dan makanan berlebihan.
  6. Sebelum mengambil analisis, rehat yang pendek adalah disyorkan.

Juga, apabila memecahkan keputusan ujian pembekuan darah, adalah penting untuk mengambil kira bahawa wanita mungkin mempunyai kadar yang rendah semasa haid. Semasa mengandung atau selepas penggunaan kontraseptif oral jangka panjang, penaksiran fisiologi hemostasis adalah mungkin.
Terapi patologi sistem kardiovaskular, disertai dengan pengambilan antikoagulan dan agen antiplatelet, dicirikan oleh penipisan darah. Muntah yang berpanjangan, cirit-birit, dan dehidrasi am boleh menyebabkan penebalan.

Pengumpulan bahan

Sekiranya darah kapilari diperlukan untuk kajian (menentukan kiraan platelet, masa pembekuan, indeks prothrombin), diambil dari jari, selepas tusuk dengan jarum khas atau scarifier. Venous, direkrut untuk menentukan pembekuan oleh Lee-White, masa trombin dan masa tromboplastin parsial yang diaktifkan. Untuk analisis, anda memerlukan kira-kira 20 kiub.
Bahan dihantar ke makmal, tidak lewat daripada dua jam dari masa pengumpulan. Selanjutnya, ia tertumpu kepada sentrifugasi, untuk memisahkan plasma dari elemen yang terbentuk. Untuk mengkaji prestasi koagulogram, plasma diperlukan.

Jenis pendarahan dengan penyahkodan

Pelanggaran hemostasis boleh terjadi dengan jenis hyper dan hypocoagulation. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai kecenderungan untuk membentuk pembentukan microthrombus.
Dalam kes pembekuan berkurang, sebagai tambahan kepada data makmal semasa penyahkodan, jenis pendarahan juga dinilai.
Terdapat:

  • microcirculatory, disertai oleh lebam kecil, petihia, khusus untuk keadaan thrombocytopenic, thrombocytopathy, penyakit von Willebrand;
  • hematogenous, diperhatikan dalam hemofilia dan manifestasi hematomas meresap, pendarahan dalam kantung artikular, otot dan organ dalaman.
  • bercampur (microcirculatory), berkembang di latar belakang penyebaran intravaskular yang tersebar, berlebihan dengan antikoagulan, trombolytics;
  • Jenis vasculitic-ungu berlaku dengan microthrombovasculitis;
  • untuk angiomatous, dicirikan oleh asterisk vaskular dan pendarahan hidung kerap (telangiectasia, microangiomatosis).

Penyebab utama hemostasis terjejas

Kadar dari segi analisis

Bilangan platelet dalam kalangan dewasa adalah antara 150 hingga 400 g / l. Bagi kanak-kanak, tahap atas dikurangkan kepada 350 g / l.

Menurut Sukharev.

Penunjuk biasa kebergantungan menurut Sukharev menunjukkan tahap pembentukan fibrin awal dari 30 saat hingga 2 minit dan saat proses selesai adalah 3-5 minit. Untuk analisis ini, bahan tersebut dipanggil dalam kapilari telus khas. Selanjutnya, kapal akan dimatikan secara bergantian ke kanan - kiri. Menggunakan jam randik, juruteknik makmal menentukan masa apabila proses pembekuan bermula, iaitu, darah berhenti mengalir dengan bebas di sepanjang dinding kapilari.

Menurut Duke.

Faktor platelet hemostasis dinilai. Ujian asas untuk menentukan keupayaan tubuh untuk menghentikan pendarahan. Untuk kajian ini, pad jari cincin ditembusi dengan kira-kira 4 ml, maka darah yang keluar dikeluarkan, setiap 20 saat, penyingkiran drop akan diulang. Untuk menilai hasilnya, saksikan masa sehingga penurunan terakhir. Dalam orang yang sihat, masa untuk menghentikan pendarahan dari mikroskopik adalah sehingga dua minit.

Oleh Lee-White.

Kadar pembekuan satu mililiter darah vena dari masa pengumpulannya kepada pembentukan bekuan stabil padat dipelajari.
Kadar adalah dari lima hingga tujuh minit.
Masa Thrombin.
Membolehkan anda untuk menilai kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin dan untuk mengenal pasti pelanggaran pada tahap akhir hemostasis. Dalam orang yang sihat, penunjuk berada dalam lingkungan 15-18 saat. Ia digunakan untuk pemantauan klinikal rawatan dengan antikoagulan dan agen antiplatelet.
Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT).
Memberi ciri-ciri tempoh pembentukan bekuan darah, selepas menambah larutan kalsium klorida kepada plasma. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan kekurangan vitamin K yang ketara. Nilai normal adalah dalam lingkungan 30-35 saat.
Masa prothrombin (thromboplastin).
Ia digunakan untuk mendiagnosis tromboembolisme dan penyakit yang melibatkan hypocoagulation. Ia secara langsung bergantung kepada tahap prothrombin dalam plasma darah.
Membuat dari sepuluh hingga 14 saat.
Untuk penilaian penuh mekanisme pembekuan luaran, adalah perlu untuk menilai secara komprehensif petunjuk masa prothrombin, indeks dan mengira nisbah normal antarabangsa. Apabila mengira INR, adalah perlu untuk membahagikan masa prothrombin pesakit, membahagikannya kepada penunjuk biasa standard dan meningkatkan nilai yang diperolehi dalam indeks kepekaan antarabangsa. Kadar INR adalah dari lapan puluh hingga 110%.
Teknologi moden yang digunakan dalam makmal Invitro, membolehkan anda dengan cepat dan cekap:

  • pemeriksaan untuk gangguan hemostatic;
  • melakukan perbezaan. diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan pembekuan terjejas;
  • untuk menyiasat keadaan sistem pembekuan pada wanita hamil dan pesakit yang menerima terapi antiplatelet, antikoagulan dan penyakit anti-inflamasi bukan steroid.

Contoh penyakit coagulogram yang dikaitkan dengan peningkatan pendarahan

Hemofilia.

Dalam hemostasiogram, hypocoagulation dikesan, sebagai akibat daripada penurunan ketara pembentukan prothrombin. Meningkatkan tempoh pembekuan pada Lee - White selama lebih dari 10 minit. Perkiraan platelet berada dalam had biasa.
APTT dipanjangkan selama lebih daripada 45 saat.

Vaskulitis hemoragik.

Ia dicirikan oleh hypercoagulation teruk. Mengurangkan sifat antikoagulan dengan ketara, mengurangkan masa trombin. Terdapat proses dipercepatkan meneutralkan heparin yang disuntik, dan meningkatkan toleransi plasma terhadapnya.
Penunjuk pertama koagulopati dengan jenis penggunaan diturunkan, yang menunjukkan diri mereka sebagai hypercoagulation pada fasa pertama, dengan mengurangkan masa untuk menghentikan pendarahan mengikut Lee-White. Juga dicirikan oleh perencatan sistem fibrinolisis: penunjuk kecil fibrinolisis spontan dan ketumpatan beku yang meningkat.
Data sedemikian dikesan dalam fasa hypercoagulable untuk penyebaran intravaskular yang tersebar. Vaskulitis klasik dicirikan oleh ketiadaan pengambilan thrombocytopenia dan peningkatan jumlah fibrin dalam plasma.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal