Bigeminia, trigeminia (alorhythmias ventrikel): permulaan, gejala, diagnosis, rawatan

Sebagai permulaan, ia harus diperhatikan bahawa bigeminia dan trigeminia adalah varian extrasystole ventrikel. Extrasystole adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh berlakunya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atria atau ventrikel tidak berlaku dalam laluan sistem pengaliran, yang biasanya diikuti oleh impuls. Extrasystoles boleh menjadi atrium dan ventrikel.

Dalam kes di mana extrasystoles bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu pengecutan, mereka bercakap tentang bigemens jantung (1: 1), dan apabila dua pengecutan biasa menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Oleh itu, satu pengecutan luar biasa selepas tiga normal dipanggil quadrihemia (1: 3), dan selepas empat - pentaminemia. Jenis-jenis extrasystoles digabungkan dengan konsep alorhythmia.

besar sekali pada ECG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Di samping itu, sepasang extrasystoles terpencil (dua berturut-turut) dan kumpulan extrasystoles yang kerap, jika mereka diikuti secara berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kes yang kedua, extrasystole boleh dianggap sebagai joging pendek takikardia ventrikel.

Menurut statistik, extrasystole berlaku lebih daripada 68% orang. Pada masa yang sama, majoriti (63%) adalah extrasystoles ventrikel, kira-kira 25% adalah atrial, dan selebihnya adalah dalam bigminia dan trigeminia supraventricular, serta kombinasi mereka. Kejadian besareminia ventrikel juga dicatat di lebih daripada 60% pesakit dengan iskemia miokardium dan lebih daripada 80% pesakit dengan infark miokard akut.

Punca Bigeminia dan Trigeminia

Biasa tunggal extrasystoles atrial dan ventrikular biasanya ditemui dalam orang yang sihat. Mereka hampir tidak dirasai dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Ekstrasstol yang lebih kerap, seperti aloritmia, dan juga kerapangan ekstrasikal dan jogs takikardia ventrikel, tidak boleh dianggap sebagai variasi normal dan merupakan sebab untuk pemeriksaan terperinci sistem kardiovaskular.

Oleh itu, penyebab utama episod besar dan trigeminia adalah:

  • Infark miokard akut,
  • Berlebihan dengan glygosides jantung, atau yang dipanggil mabuk glikosidik dengan persiapan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon dan lain-lain,
  • Mengkonsepkan cacat injap mitral dan aorta,
  • Demam reumatik yang ditransfer (reumatik) dengan luka lapisan dalaman jantung - endokarditis,
  • Akibat dari miokarditis - proses keradangan dalam ketebalan otot jantung, dan juga perubahan cicatricial yang kecil adalah asas bagi peredaran patologi impuls melalui gentian miokardium,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PEAX) - perubahan cicatricial dalam struktur normal miokardium.

Jika pesakit tidak menemui kerosakan miokard organik selepas peperiksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan terhadap kesan vegetatif pada jantung di dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan perundingan dengan pakar neurologi.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Tanda-tanda rentak pramatang dengan jenis bi- atau trigeminia terdiri daripada gejala jantung dan neurologi.

Manifestasi jantung terdiri dari perasaan pesakit berirama di bidang jantung, bergantian dengan rasa berhenti, pudar jantung. Tempoh ini sepadan dengan jeda persaraan pada ECG. Terdapat juga gegaran dalaman, rasa kekurangan udara dan ketidakselesaan di belakang tulang belakang atau di bahagian kiri dada dengan watak yang menekan atau menyengat.

Gejala neurologi berlaku kerana pelanggaran kitaran degupan jantung penuh, menyebabkan jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke otak. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami keletihan, mengantuk, berkedip lalat di depan matanya, dan pengsan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, satu syncope jangka pendek mungkin berkembang, terutamanya jika alorythmia digabungkan dengan gangguan irama jantung yang lain.

Dalam kes gejala yang sama, terutama yang digabungkan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pesakit harus segera berjumpa doktor (di klinik atau rawatan perubatan kecemasan).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah ECG.

extrasystoles oleh jenis bigeminia, trigeminia dan quadrigenemia pada ECG

Dalam kes apabila pesakit mencatatkan aduan yang sama berkala, tetapi hanya satu ekstrasstol yang dicatatkan di ECG, pesakit dikehendaki melakukan pemantauan harian tekanan darah dan ECG (mengikut Holter). Ini adalah perlu untuk "menangkap" extrasystoles, menilai penggredan extrasystoles oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik extrasystoles (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kes apabila pesakit itu memang didaftarkan sebagai bigeminia atau trigeminia, perlu melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Kaedah tambahan peperiksaan diberikan:

  1. Ujian darah am dan biokimia untuk menghilangkan proses keradangan, serta menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit iskemik),
  2. Ultrasound jantung, atau Echo-x (echocardioscopy), yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur atau morfologi di dalam hati,
  3. ujian senaman (treadmill - ujian sampel dengan ujian 6 minit berjalan kaki, ergometry basikal) untuk menilai kepentingan dalam berlakunya aktiviti fizikal dan trigeminy bigeminy, dan untuk menilai toleransi senaman semasa iskemia atau kegagalan jantung kongestif.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Rawatan

Jika pesakit telah mengecualikan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka dia perlu diperiksa oleh ahli saraf dengan rawatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama sekali, pembetulan cara hidup dengan makanan yang mencukupi dan cara kerja dan rehat diperlukan. Ia juga perlu untuk menormalkan keadaan psikologi pesakit dan memberikan keselesaan psiko-emosi. Rasa yang berbeza, menuang dan menggosok dengan kain lembap sangat terlatih dengan sistem kardiovaskular.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai penyakit jantung tertentu sebagai punca, ia memerlukan rawatan tanpa gagal. Dalam sesetengah kes, pembetulan pembedahan penyakit jantung mungkin juga ditunjukkan.

Selain rawatan utama pesakit untuk penggunaan secara berterusan ditugaskan beta-blockers, misalnya, sotalol, nebilet, korona, konkor dan lain-lain, dan juga penghalang saluran kalsium -. Diltiazem, verapamil, dan lain-lain ubat-ubatan boleh mengurangkan kadar jantung dan mengurangkan kekonduksian denyutan patologis myocardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pentadbiran intravena digunakan sebagai bantuan kecemasan sekiranya berlaku kemunculan besar-besaran bigeminia atau trigeminia.

Dalam kes di mana pesakit adalah contraindicated terapi antiarrhythmic, atau disambut toleransi miskin dan / atau ketidakcekapan perlu diselesaikan kepada keperluan RFA (frekuensi radio ablation) - iaitu, atrium cauterization atau tisu ventrikel, yang menjalankan impuls patologi.

Adakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin?

Komplikasi boleh berkembang pada pesakit dengan mana-mana extrasystole - ventrikel dan atrium.

Oleh itu, rentak pramatang atrium boleh pergi ke fibrilloflutter dan ventrikel trigemini bigemini atau - dalam tachycardia ventrikular, fibrilasi ventrikular dan membawa kepada asystole (serangan jantung). Pencegahan komplikasi adalah permulaan rawatan yang tepat pada masanya untuk penyakit besar dan trigeminia.

Ramalan

Ekstrasstol tunggal pada dasarnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeza dengan kumpulan dan berpasangan, yang boleh menyebabkan paroxysm takikardia ventrikel.

jadual klasifikasi extrasystoles ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystoles oleh Lown (Lown):

  • Gred 1 - kurang daripada 30 extrasystoles tunggal sejam
  • Gred 2 - lebih daripada 30 extrasystoles tunggal sejam,
  • Gred 3 - polimorfik (bentuk yang berbeza) dan polytopic (dari pelbagai bahagian miokardium ventrikel)
  • 4A kelas - extrasystoles berpasangan,
  • 4 kelas B - kumpulan extrasystoles,
  • Gred 5 - ekstrasystol "awal", apabila extrasystole timbul terhadap latar belakang penguncupan normal jantung yang berterusan.

Oleh itu, prognosis untuk dua kelas pertama adalah baik, sebagai contoh, jika pesakit mempunyai beberapa ekstrasstol dalam satu jam, secara kerap berselang-seli dengan kontraksi jantung normal selepas satu atau dua.
Gred ketiga hingga kelima prognostically tidak menguntungkan, kerana terdapat risiko tinggi untuk membangunkan gangguan irama maut. Maksudnya, jika majoreminy dan trigeminy bergantian dengan kumpulan ekstrasystol berpasangan, kumpulan atau awal, mereka boleh berbahaya dari segi perkembangan komplikasi.

Sebagai kesimpulan, perlu diingat bahawa extrasystoles oleh jenis bigeminia dan trigeminia adalah berbahaya hanya jika mereka disebabkan oleh patologi serius miokardium. Jika tidak, contohnya, dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, jenis extrasystoles ini akan hilang apabila pengaruh saraf autonomi di hati normal.

Apa yang besar, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang besar, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan rawatan.

Bigemninia adalah sejenis aritmia jantung (pergeseran yang betul dari extrasystoles dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal diiringi oleh extrasystole - pengecutan pramatang otot jantung.

Biasanya, perentak jantung adalah nod sinus yang terletak di atria. Impuls luar biasa boleh diteruskan dari ventrikel, kurang kerap daripada gegelung, membentuk ekstrasstol ventrikel atau atrium. Bergantung kepada sumber extrasystoles, bentuk supraventricular atau ventrikel patologi dibezakan. Dalam kes pertama, impuls yang membawa kepada kontraksi awal dan perkembangan bentuk bigeminia di atria, di kedua - dalam miokardium ventrikel.

Bigminia tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Selalunya gangguan irama seperti ini tidak berbahaya. Dalam menentukan tahap risiko perlu mengambil kira punca yang menyebabkan rentak:

  • Sebagai contoh, jika extrasystole alorhythm adalah akibat daripada infarksi miokard, ia mungkin menunjukkan keterukan yang ketara dalam keadaan.
  • Terhadap latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang boleh membawa kepada akibat yang membawa maut.
  • Episod jangka panjang berkala dari bigemenia tanpa penyakit jantung organik boleh dianggap selamat dan tidak memerlukan terapi anti-asma.

Patologi ini boleh sembuh sepenuhnya.

Pakar kardiologi terlibat dalam rawatan besareminia. Jika penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit organ lain (thyrotoxicosis, dystonia neurocirculatory), rawatan diperlukan dari pakar-pakar yang sesuai: ahli endokrinologi, ahli neuropatologi. Di hadapan tanda-tanda untuk rawatan pesakit dengan aritmia, seorang pakar bedah jantung menasihatkan.

Punca besar

Extrasystoles boleh dikaitkan dengan gangguan fungsi, perubahan organik dalam miokardium dan kesan toksik. Extrasstoles jarang terjadi pada orang yang sihat. Bigeminia biasanya dikesan pada pesakit dengan perubahan struktur dalam miokardium atau kehadiran kecacatan injap.

Sebab-sebab yang mungkin berfungsi untuk pembangunan besar-besaran:

  • merokok;
  • tekanan psiko-emosi;
  • kesan kafein atau alkohol;
  • dystonia neurocirculatory;
  • gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kes, punca keadaan tidak dapat ditentukan. Bigeminy ini dipanggil idiopatik.

Penyebab patologi organik termasuk penyakit yang menyebabkan perubahan dalam otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktur dan metabolik), nekrosis (nekrosis di wilayah miokardium), sklerosis (penggantian tisu penghubung miokardium). Kesan toksik juga boleh menjejaskan sifat elektrofisiologi miokardium, yang sering membawa kepada perkembangan rentak irama.

Kira-kira 2/3 kes extrasystoles ventricular dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (CHD). Oleh itu, apabila mengesan kompleks ventrikel pramatang selepas 40 tahun, sambungan antara aritmia dan penyakit arteri koronari hanya boleh dikecualikan oleh angiografi koronari - kajian keadaan kapal yang membekalkan jantung.

Pengembangan aritmia akibat infarksi miokardium atau lain-lain bentuk penyakit arteri koronari memburukkan prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Dalam kedua-dua bentuk bigminia ventrikel dan supraventrikular, sensasi subyektif berbeza dari satu orang ke yang lain. Sesetengah pesakit bertolak ansur dengan aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain berasa lebih teruk, terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan. Dengan bigeminia yang stabil, extrasystoles mungkin tidak dirasakan, tetapi lebih kerap dengan patologi terdapat manifestasi tertentu ketidakselesaan di dada atau leher.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

  1. Perasaan gangguan, menjeda antara degupan jantung, yang mungkin menyerupai kejatuhan dari ketinggian atau tenggelam jantung.
  2. Kondisi kebimbangan, terutama apabila extrasystoles berlaku pada waktu malam.
  3. Susah bernafas, sesak nafas.
  4. Pening, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
  5. Sakit di kawasan jantung.

Sebagai tambahan kepada gejala yang secara langsung dikaitkan dengan extrasystoles, mungkin terdapat manifestasi klinikal patologi yang menyebabkan kemunculan aritmia. Bigeminy stabil boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan kerjanya.

Diagnostik

Pulse - kekerapan ayunan dinding pembuluh darah, ditentukan oleh kaedah palpation. Dengan bigeminia, denyutan nadi boleh berkurangan dan kurang daripada 40 denyutan seminit. Pada masa yang sama, ia tidak bertepatan dengan kadar denyutan jantung - parameter ini ditentukan apabila mendengar nada di kawasan jantung, dan dengan bigeminia ia biasanya bersamaan dengan kadar 60-80 seminit. Contohnya, pada leher atau di pergelangan tangan, anda boleh mengira 40 denyutan seminit, dan di rantau jantung - 60-80 berdegup.

Fenomena ini dipanggil defisit nadi. Apabila mendengar aktiviti jantung, nada ekstrasstol tambahan ditentukan, dalam hal bigeminia, ia biasanya dipertingkatkan.

Kaedah penyelidikan dalam bigeminii:

  • Elektrokardiografi - pendaftaran medan elektrik yang terbentuk akibat aktiviti jantung.
  • Echocardiography adalah pemeriksaan ultrasound yang mendedahkan penyakit jantung organik.
  • Pemantauan Holter adalah satu cara untuk merekodkan aktiviti kardiak elektrik pada siang hari, yang membolehkan untuk mengesan kekerapan serangan alorhythmia dan kehadiran gangguan irama yang lain. Untuk melakukan ini, tetapkan peranti pada badan, yang merekodkan ECG semasa aktiviti normal pesakit.
  • Penyelidikan elektrofisiologi intracardiac adalah kaedah yang digunakan dalam aritmia yang teruk, apabila perlu mengenal pasti kawasan myocardium, yang merupakan sumber extrasystole. Semasa kajian, elektrod direkodkan melalui vena ke dalam hati, yang mencatatkan aktiviti elektrik pelbagai bahagian miokardium.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang mudah dan berkesan untuk menentukan kehadiran bigeminia. Sekiranya pemeriksaan dijalankan pada bentuk patologi yang berterusan atau semasa serangan aritmia, satu penggantian beransur-ansur denyutan normal dan pramatang dikesan pada ECG. Mereka kelihatan seperti sepasang kompleks gelombang ECG yang dibentuk oleh perubahan medan elektrik apabila gelombang pengujaan bergerak melalui miokardium.

Kompleks dibahagikan antara satu sama lain mengikut segmen yang sepadan dengan kelonggaran miokardium ventrikel dan atria dan melewati isoline (tahap konvensional diambil sebagai sifar). Dalam bentuk supraventricular, gigi ECG sepadan dengan extrasystoles tidak berubah. Dengan varian ventrikel yang besar, pengembangan dan ubah bentuk kompleks diperhatikan.

Rawatan patologi

Dalam sesetengah kes, bigeminy boleh dihapuskan sepenuhnya. Ini berlaku dalam situasi di mana ia mungkin untuk menghapuskan punca yang menyebabkan aloritmia, contohnya, thyrotoxicosis, myocarditis, penyakit berjangkit, ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan adalah mungkin untuk menghilangkan bigeminia - pemusnahan (ablasi) dari nidus impuls patologi menggunakan arus frekuensi tinggi.

  1. Dalam sebarang bentuk bigeminia, rawatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, penghapusan faktor penyinaran arrhythmia ditunjukkan.
  2. Penolakan alkohol, merokok, teh kuat, kopi berguna.
  3. Adalah disyorkan bahawa gaya hidup yang sihat, penghapusan tekanan emosi.
  4. Untuk toleransi subjektif yang ketara terhadap serangan bigeminia, ubat-ubatan dengan kesan sedatif disyorkan: hawthorn tincture, motherwort, dan penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antirastik

Ubat anti-pernafasan untuk apa-apa jenis extrasystoles, termasuk bigeminii, digunakan mengikut petunjuk ketat. Menurut kajian, episod yang terjadi secara berkala dari bigeminalia tidak menyebabkan mereka merugikan tubuh dan jarang menyebabkan peredaran terjejas.

Tetapi mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic boleh menyebabkan kesan sampingan. Yang paling berbahaya adalah:

  • peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
  • kesan aritmogenik - penguatan aritmia sedia ada atau berlakunya gangguan irama yang lain;
  • pening, pengsan, peningkatan kegagalan jantung, pengurangan bilangan leukosit darah dan tindak balas negatif yang lain.

Menentukan keperluan untuk terapi antiarrhythmik bergantung kepada penilaian risiko. Pertama, dengan bigminia supraventricular, terdapat bahaya untuk mengembangkan takikardia supraventricular - gangguan irama di mana kekerapan kontraksi mencapai 140-180 per minit. Keadaan ini berbahaya untuk perkembangan kegagalan jantung dan memerlukan langkah segera untuk menormalkan irama. Kedua, fibrilasi atrium boleh menjadi akibat daripada bigemia supraventricular, di mana atria kontrak dengan frekuensi di atas 300 denyutan seminit. Bigeminy ventrikular adalah berbahaya dengan ancaman kematian jantung secara tiba-tiba.

Petunjuk untuk pelantikan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk extrasystoles:

  • kerap berlaku bigminia, menyebabkan pergerakan darah terjejas di dalam badan;
  • toleransi pesakit yang teruk terhadap extrasystoles;
  • kemerosotan keupayaan fungsi otot jantung semasa ultrabunyi jantung, dipantau dari masa ke masa.

Dalam bigminia supraventricular, ubat pilihan adalah kumpulan beta-blockers (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup berkesan, mereka memilih ubat yang berkesan dari kumpulan lain atau gabungan dua ubat.

Dalam extrasystoles ventrikel, dianggap sebagai berbahaya atau malignan, amiodarone dan beta-blockers ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangkan risiko kematian.

Antiarrhythmics kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) hanya ditetapkan untuk aritmia yang tidak dikaitkan dengan penyakit arteri koronari.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi ditunjukkan untuk bigeminia, yang mengakibatkan gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba, sekiranya kegagalan terapi anti radikal. Prosedur pembedahan ini hanya mungkin dilakukan dengan tumpuan extrasystoles yang dikenal pasti. Elektrod diperkenalkan melalui akses vena dan, selepas menjalankan kajian elektrofisiologi, mempunyai kesan frekuensi radio pada sumber aritmia, memusnahkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis untuk bigeminy ditentukan oleh ancaman berlakunya keadaan yang mengancam nyawa. Dengan risiko, terdapat beberapa kategori aritmia:

Bagaimanakah alorhythmia berbeza dengan jenis, manifestasi dan rawatannya

Gangguan irama jantung, di mana penggantian biasa (melalui satu, dua atau tiga kontraksi) gelombang biasa dan luar biasa (extrasystoles) berlaku, dipanggil alorhythmia. Ia secara kiasan disebut kekacauan teratur. Fokus ektopik mungkin terletak di atrium, nod atrioventricular, dan juga di miokardium ventrikel (paling kerap). Untuk rawatan ubat atau pembedahan yang ditetapkan.

Baca dalam artikel ini.

Kenapa aloritmia ventrikel berlaku?

Jika kemunculan kontraksi luar biasa yang luar biasa berlaku di kalangan orang yang sihat, ia tidak memerlukan pembetulan perubatan, maka alorythmia bermaksud kehadiran dalam miokardium sebagai sumber impuls patologi yang stabil, satu pelanggaran yang ketara terhadap kegembiraan dan kekonduksian miokardium. Penyebab patologi ini boleh:

Dan ini lebih lanjut mengenai parasystole di ECG.

Klasifikasi mengikut jenis

Allorythmia adalah versi diperintahkan extrasystole, di mana terdapat perubahan kompleks dan normal pada ECG. Bergantung pada nisbah mereka, beberapa bentuk gangguan irama telah dikenalpasti.

Bigemini

Selepas setiap gelombang pengujaan yang normal pada ECG, pengecutan pramatang dari fokus patologi direkodkan.

Trigemini

Terdapat dua pilihan untuk kemunculan extrasystoles:

  • dua denyutan jantung biasa dan satu extrasystole;
  • satu kompleks yang betul dan dua yang luar biasa.

Bentuk aritmia biasanya mencerminkan gangguan kestabilan elektrik dengan infarksi miokardium, myocarditis, endokarditis.

Quadrigemini

Bangkit jika, selepas tiga gelombang sistolik biasa, satu extrasystole berlaku. Pilihan yang lebih sukar adalah hubungan songsang - tiga kontraksi tidak normal dan satu normal. Quadrygeminia kurang biasa daripada bigeminia dan trigeminia, dari masa ke masa mereka boleh berubah menjadi tenggelam atrium atau ventrikel.

Penyumbatan atrium akibat alorhythmia

Gejala Episod Alorithmia

Gangguan irama dalam bentuk extrasystoles alorhythm dilakukan kepada manifestasi kardiologi dan neurologi. Pesakit mencatatkan gegaran berkala di bahagian kiri dada, yang bersilih ganti dengan aktiviti jantung yang pudar. Sebagai peraturan, ada rasa sakit yang merengek atau menusuk, kesukaran bernafas.

Dorongan untuk pengecutan luar biasa boleh terjadi di mana-mana bahagian sistem pengendalian, ia mencapai bahagian-bahagian jantung dengan kelajuan yang tidak sama rata. Kerana ini, urutan pengujaan serat dan aktiviti segerak jantung terganggu. Jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki ventrikel, yang mengurangkan output jantung. Nutrisi otak yang lemah ditunjukkan:

  • pening kepala
  • kelemahan umum
  • mata gelap
  • pengsan.

Pesakit yang berusia lanjut dengan perubahan aterosklerosis di arteri yang memberi makan otak dapat mengalami serangan iskemik dan tanda-tanda stroke.

Lihat video mengenai arrhythmia, jenis dan rawatannya:

Kaedah diagnostik

Pengesanan aloritmia pada ECG biasanya tidak sukar. Dalam episod jarang, gangguan irama boleh dirakam dengan pemantauan harian oleh Holter. Tetapi carian diagnostik tidak berakhir di sana, jika punca aritmia ini tidak diketahui. Oleh itu, pesakit dengan extrasystole yang baru didiagnosis diberikan:

  • Ultrasound untuk pengesanan kecacatan, endokarditis;
  • ECG dengan ujian latihan atau tekanan EchoCG untuk menentukan toleransi aktiviti fizikal dan mungkin manifestasi kegagalan peredaran darah, iskemia miokardium;
  • ujian darah untuk menentukan aktiviti keradangan, keadaan metabolisme kolesterol;
  • CT dan MRI scintigraphy untuk mengkaji struktur otot jantung;
  • kajian electrophysiological untuk mengesan bentuk alorhythmia tersembunyi.

Pilihan rawatan

Pemulihan irama jantung semasa alorhythmia dilakukan dengan memilih ubat-ubatan antiarrhythmic, dengan penyingkiran radiofrequency ablation yang ditetapkan.

Medicamentous

Kehadiran serangan kerap alorhythmia, manifestasi klinikal aritmia jantung, serta gangguan faraj aliran darah sistemik dan intrakardiac adalah petunjuk untuk menetapkan ubat-ubatan yang menyekat:

  • beta adrenoreceptors - Bisoprolol, Atenol;
  • saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
  • saluran natrium - Novocainamide, Lidocaine;
  • saluran kalium - Sotalol, Cordaron.

Sekiranya penambahbaikan yang berkekalan dicapai, pengurangan dos secara beransur-ansur mungkin dilakukan selepas dua bulan penstabilan irama. Dengan bentuk arrhythmia yang ganas, ancaman transformasinya menjadi fibrillation atrial atau ventrikel, mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic boleh menjadi seumur hidup. Untuk rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk mencari punca extrasystoles dan menjalankan terapi sepenuhnya penyakit latar belakang.

Apabila mengambil pil, karbon diaktifkan diberikan dalam dos yang tinggi, Unithiol, garam kalium disuntik. Lavage gastrik, terapi infusi dan hemodialisis tidak berkesan.

Pembedahan

Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk memulihkan irama biasa walaupun dengan perubahan beberapa ubat dan kombinasi mereka. Dalam kes ini, prosedur ablation radiofrequency (cauterization) dari sumber extrasystoles ditugaskan, jika ia telah dikenalpasti. Sekiranya tidak mustahil untuk mengesan zon patologi pengujaan dan keadaan teruk pesakit dengan ablation, satu blok buatan melintang buatan boleh dibuat, maka pacemaker boleh dipasang.

Dan ini lebih lanjut mengenai arrhythmia atrium.

Alorhythmia adalah penggantian extrasystoles dengan penghancuran normal dalam nisbah tertentu. Bigeminiya dan trigeminiya adalah pilihan yang paling biasa, mereka berlaku di hadapan bekas luka dalam miokardium, proses keradangan atau overdosis glikosida. Manifestasi alorhythmia dikaitkan dengan fungsi jantung terjejas dan aliran darah yang tidak mencukupi ke sel-sel otak.

Diagnosis patologi termasuk pengenalan aritmia, ujian tekanan dan mencari sebab-sebab perkembangan. Untuk rawatan, ubat antiarrhythmic dan ablation radiofrequency sumber extrasystoles digunakan.

Denyutan pramatang supraventricular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Terdapat beberapa varian manifestasi dan bentuk: kerap, jarang, besar, polytopic, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Bagaimana rawatannya?

Jika extrasystole dikesan, ubat mungkin tidak diperlukan segera. Denyut jantung prematur supraventrikular atau ventrikel yang boleh dibezakan secara praktikal hanya melalui perubahan gaya hidup.

Jika aritmia disyaki, ujian akan membantu anda mendiagnosis dengan tepat. Apa yang perlu diuji untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Penyakit seperti degupan pramatang atrium, boleh menjadi bersendirian, kerap atau jarang berlaku, idiopatik, polytropic, disekat. Apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Bagaimanakah ia muncul di ECG? Apakah rawatan yang mungkin?

Di bawah pengaruh penyakit tertentu, extrasystoles kerap berlaku. Mereka adalah jenis yang berbeza - ventrikel monomorphik yang bersendirian, sangat kerap, supraventrikular, monomorphik. Sebabnya berbeza, termasuk penyakit vaskular dan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak. Apakah rawatan yang ditetapkan?

Parasystole pada electrocardiogram didiagnosis tidak kerap. Penyakit ini mempunyai gejala serupa dengan extrasystole. Rawatan adalah perubahan gaya hidup, mengambil ubat, kadang-kadang pembedahan diperlukan.

Untuk extrasystoles, fibrillation atrial, dan takikardia, ubat-ubatan digunakan, kedua-dua baru dan moden, serta generasi lama. Pengelasan sebenar ubat-ubatan antiarrhythmic membolehkan anda dengan cepat memilih dari kumpulan, berdasarkan tanda-tanda dan kontraindikasi

Dalam penyakit jantung, walaupun mereka tidak dinyatakan dengan terang, extrasystoles polytopic mungkin berlaku. Mereka adalah ventrikel, supraventricular, atrial, polimorfik, bersendirian, supraventrikular, kerap. Punca juga boleh menjadi kebimbangan, jadi rawatan terdiri daripada gabungan ubat-ubatan.

Extrasystoles fungsional boleh berlaku di kedua-dua muda dan tua. Sebabnya sering kali terletak pada keadaan psikologi dan kehadiran penyakit, seperti IRR. Apa yang ditetapkan untuk pengesanan?

Bigeminy

Bigeminy adalah satu bentuk arrhythmia yang dicirikan oleh rangsangan jantung pramatang (extrasystoles) yang muncul selepas setiap detak jantung normal. Oleh itu, sinus dan siklus extrasystolic bergilir dalam nisbah 1: 1. Pada masa yang sama, jarak klac yang sama diperhatikan. Sebagai peraturan, di bawah aritmia seperti itu, sebagai doktor besar, doktor menyifatkan denyutan pramatang ventrikel atau supraventricular (supraventricular). Dalam kes ini, pengujaan awal jantung adalah sekurang-kurangnya satu denyutan jantung yang boleh direkodkan pada ECG.

Ekstrasstol orang yang sihat membentuk hampir 55 kontraksi sejam. Pada saat-saat ketika extrasystole dicirikan oleh pengaliran yang normal dengan kontraksi yang luar biasa, terutama jika ia direkam secara elektrokardiogram, ini dianggap sebagai bigminia.

Selain itu, untuk jenis aloritmia ini, sangat sukar untuk menentukan nilai prognostik tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, kerana bigminia mungkin muncul atau hilang selama 24 jam. Jika keadaan ini berlangsung hanya lima hingga sepuluh minit sepanjang hari, maka ia lebih atau kurang boleh diterima, tetapi dengan aritmia seperti selama beberapa jam, degupan jantung ini boleh dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikular

Bentuk aritmia ini dicirikan oleh peralihan yang betul dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ekstrasstole ventrikel, iaitu sejenis alorhythmia. Pada masa yang sama, rangsangan pramatang dicatatkan dari sebelah kanan jantung, iaitu, dari ventrikel. Bigeminy Supraventricular adalah satu silih berganti satu denyutan jantung berirama dengan betul dan satu extrasystole.

Selalunya, mabuk digitalis ditunjukkan oleh gejala seperti ventrikel besar. Di samping itu, extrasystoles ventrikel muncul atau meningkat pada masa rawatan terapeutik dengan glikosida akibat berlebihan dengan ubat-ubatan atau kepekaan terhadap kesan toksik mereka.

Besar-besaran ventrikular, terutamanya dalam kumpulan atau bentuk polietopik extrasystoles, menunjukkan proses mabuk yang ketara selepas penggunaan persediaan digitalis. Sebagai peraturan, ini berbahaya apabila mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Selalunya, ini jenis aritmia berlaku pada pesakit dengan penyakit SSS pelantikan procainamide, adrenalina, Novocain, quinidine. Di samping itu, bigeminy ventrikel boleh dibentuk selepas permohonan beberapa jenis anestesia seperti siklopropana, kloroform dan lain-lain. Dalam beberapa kes keadaan patologi ini berkembang akibat daripada rawatan dengan impuls elektrik atau dengan penggunaan rangsangan elektrik jantung. Juga, tempoh selepas penukaran adalah sangat sering dicirikan oleh extrasystoles atrial dan ventrikel, paroxysms VT dan lain-lain, yang berkembang akibat kesan merosakkan semasa.

Punca-punca ventrikel bigemia boleh membuat keracunan yang teruk oleh sebatian organophosphorus semasa mabuk akut mengalir, serta pelbagai pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam myocardium, prosedur pembedahan pada jantung, rongga jantung sensing koronagrafiya sebab-sebab lain.

Gambaran gejala bigeminia ventricular dapat diteruskan tanpa rasa sensasi arrhythmia, walaupun terkadang ditentukan oleh ketidakteraturan nadi atau gangguan kerja jantung. Pada masa yang sama, ada dorongan jantung yang lemah, diikuti dengan pukulan yang agak kuat. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak merasakan impak yang kuat ini, dan nampaknya nadi adalah pengisian yang sangat lemah, tetapi sebenarnya detak jantung kekal normal dan berjumlah 60-80 denyut seminit. Sebagai peraturan, keadaan sedemikian, dalam bentuk bradikardia khayalan, tidak selalu dapat merasakan nadi perifer.

Penyebab besar

Pembentukan bentuk arrhythmia ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan sistem saraf dan vegetatif.

Di tengah-tengah semua punca-punca besar adalah perubahan dalam otot jantung dari asal organik. Ia juga penting untuk mengambil kira bahawa gangguan terkecil dalam miokardium dengan faktor bersesuaian dengan sifat fungsional, terutamanya dengan kesan saraf of extracardiac genesis, boleh menyebabkan penampilan fokus ektopik pengujaan.

Di samping itu, terhadap latarbelakang pelbagai bentuk IHD, perubahan dalam otot jantung atau gangguan organik jantung apabila faktor fungsi berfungsi yang terlibat boleh menjadi punca besarnya. Contohnya, besarnya diperhatikan dalam 80% pesakit dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling kerap dalam irama ini adalah bigeminia ventrikular. Dan kadang-kadang extrasystoles ini membawa kepada tanda-tanda awal kerja yang tidak mencukupi kapal koronari. Selalunya, bigeminy ventrikel membangkitkan perkembangan serangan angina pectoris. Ia juga telah terbukti bahawa bentuk arrhythmia seperti yang sering berlaku, terutamanya selepas serangan jantung, menyebabkan prognosis yang buruk, sejak dengan ketara meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat dari VF.

Bigeminy juga ditemui pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung reumatik, terutama stenosis aorta dan prolaps injap mitral. Tetapi sebab utama kemunculan besar-besaran genesis organik dalam generasi muda ialah kehadiran rematik.

Di samping itu, bigeminy boleh disebabkan oleh miokarditis, jangkitan dan kardiomiopati. Agak kurang kerap, thyrotoxicosis menyumbang kepada kejadian jenis aritmia ini.

Gejala besar

Gejala-gejala seperti ini, seperti rasa pukulan di kawasan jantung, gangguan atau penangkapan jantung untuk jangka masa yang singkat, adalah ciri-ciri besareminia. Cukup jarang, keadaan patologi ini ditunjukkan oleh cardialgia atau sakit angina, rasa gelisah, beberapa mampatan dan pengisian yang sangat kuat di leher.

Gejala otak disifatkan oleh kemunculan pesakit, dengan keadaan patologi yang sangat besar, serangan mual, pengsan, aphasia dan spin kepala. Antara simptom yang jarang berlaku, bentuk hemiparesis sementara.

Tanda-tanda sifat vegetatif dan neurotik umum adalah pucat, kelemahan, loya, peluh, perasaan ketakutan, kekurangan udara dan beberapa pergolakan yang muncul dalam pesakit.

Biasanya, apabila bigemia dan sering muncul pengujaan pramatang jantung pada pesakit dengan hati mulai memukul kekal lama, ia seolah-olah dimampatkan, dan lebam dirasai sifat tumpul atau berdebar-debar jantung. Tetapi rupa sakit jantung adalah sangat jarang berlaku. Tetapi jika ia berlaku, muncul sakit pendek menembus sifat atau kesakitan yang tidak menentu, yang disebabkan oleh kerengsaan interoceptors akibat daripada ventrikel penuh sesak pada masa jeda selepas pengujaan pra-matang di dalam hati, dan harus bersungguh-sungguh mengurangkan ia. Dalam sensasi seperti ciri juga dipengaruhi oleh sambungan mendadak proses atrium disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa ini semua dewan jantung dikurangkan hampir serentak. Sakit ini di dalam hati saya sangat sering menyerupai sakit asal neurotik.

Terkadang sangat besar menyebabkan penurunan peredaran darah di dalam saluran koronari, terutamanya dengan aterosklerosis koronari, sehingga dapat diketahui secara nyata mengingatkan tanda-tanda angina biasa. Di samping itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan extrasystole.

Kadang-kadang kecelakaan besar dicirikan oleh penampilan pening dan loya akibat bekalan darah rendah ke otak terhadap latar belakang extrasystoles yang kerap. Sebagai peraturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ungkapan gangguan sistem saraf vegetatif.
Pada ECG, besar-besaran adalah selang antara selang dan selang kardio yang bersifat ekstraktifik, yang ditentukan pada irama dengan menggantikan selang panjang dan pendek (R-R). Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung sepanjang tempoh rakaman, dikesan oleh dua mata dalam agregat. Dan episod besar yang dicirikan oleh jenis rakaman yang berlainan.

Rawatan besar

Pada dasarnya orang besar tidak memerlukan rawatan khas. Sebagai permulaan, sudah cukup untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi asal psikologi dan emosi, serta penyakit jangkitan kronik.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi ubat-ubatan yang memberi perhatian kepada toleransi keadaan penyakit, bilangan pengujaan pramatang dewan jantung pada siang hari, pada ciri-ciri rentak pra-matang, kehadiran penyakit jantung dan lain-lain bentuk aritmia, kerana bigemini bukanlah penyakit bebas.

Sebagai peraturan, selepas mengetahui semua punca besarnya, mereka meneruskan rawatan penyakit mendasar. Hasil daripada aritmia neurogenik, sedatif atau sedatif ditetapkan, serta perundingan oleh pakar neurologi. Dalam kes keracunan dengan ubat-ubatan, munculnya bigeminia yang dirawat oleh pemansuhan ubat-ubatan ini.

Dengan kehadiran patologi jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic boleh ditetapkan selepas peperiksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam kes ini, ubat seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dan lain-lain boleh ditetapkan.

Extrasystoles oleh jenis bigeminia

Bigeminy

Istilah "bigeminy" digunakan oleh doktor untuk menggambarkan jenis tertentu arrhythmia - extrasystole ventricular atau supraventricular (supraventricular).

Extrasystole adalah denyutan jantung yang luar biasa, direkodkan pada elektrokardiogram.

Dalam orang yang sihat, bilangan extrasystoles boleh mencapai 30-60 sejam (720-1440 sehari). Dalam kes apabila extrasystoles berlaku sangat kerap, satu alternasi degupan jantung normal dengan extrasystoles direkodkan pada ECG dan jika mereka begitu kerap bahawa selepas setiap kompleks normal extrasystole berikut, ini disebut bigeminia, (awalan "bi-" bermaksud "dua"), iaitu setiap pengecutan kedua adalah extrasystolic.

Sila ambil perhatian bahawa kegembiraan boleh muncul dan hilang pada siang hari, oleh itu, tanpa rakaman ECG harian (Holter atau pemantauan harian), adalah mustahil untuk menentukan nilai prognostiknya. Lagipun, seperti yang sudah anda ketahui, 720-1440 extrasystoles tunggal sehari (30-60 sejam) adalah variasi norma, iaitu, jika bigeminia berterusan, misalnya, hanya 5-10 minit untuk sepanjang hari, ini adalah satu keadaan, tetapi besar-besaran berlangsung selama berjam-jam, ia sudah dianggap sebagai patologi.

Selalunya pesakit tidak merasakan arrhythmia sama sekali, tetapi dalam beberapa kes, bigeminia boleh ditentukan oleh ketidakteraturan denyut atau gangguan dalam kerja jantung. Ia boleh nyata sebagai tamparan yang lemah, diikuti dengan pukulan yang lebih kuat. Kadang-kadang pukulan yang lemah tidak dirasakan dan perasaan itu dibuat bahawa nadi telah menjadi agak rendah, walaupun 30-40 denyutan seminit, sebenarnya, manakala kadar jantung tetap normal, 60-80 seminit. Bradikardia imaginasi tersebut dikaitkan dengan fakta bahawa tidak setiap pengecutan jantung ekstrasstik mencipta gelombang nadi yang dapat dilihat di pinggir.

Adakah perlu untuk merawat bigeminia? Ini adalah persoalan samar-samar, kerana memerlukan penilaian yang komprehensif mengenai situasi: toleransi aritmia, bilangan extrasystoles setiap hari, ciri-ciri mereka (tunggal, berpasangan, ventrikel, supraventricular), kehadiran aritmia bersamaan dan patologi jantung (selepas itu, bigeminia sendiri bukanlah diagnosis). Hanya selepas semua kebaikan dan kebaikan ditimbang, adalah keputusan akhir yang dibuat oleh doktor.

Prinsip umum rawatan bigeminia bertepatan dengan prinsip-prinsip rawatan extrasystoles, yang dibincangkan dalam artikel-artikel yang berkaitan - extrasystoles supraventricular. rentak pramatang ventrikel.

Akhir sekali, perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes bigeminia tidak memerlukan rawatan khas, cukup untuk menghilangkan faktor psiko-emosi dan penyakit kronik jangkitan (misalnya, tonsilitis kronik).

Apa itu bigeminy ventricular?

Ini adalah bagaimana penyakit ini kelihatan pada ECG

Gangguan irama jantung dipanggil extrasystole. Ia dicirikan oleh kontraksi jantung yang tidak berlaku dalam barisan. Begitu juga dengan bahagian individu jantung. Extrasystole berkembang dalam pelbagai bentuk, salah satunya adalah sangat besar.

Ini adalah satu bentuk arrhythmia di mana keghairahan jantung pramatang berlaku selepas penguncupan jantung yang lain. Ini bermakna siklus extrasystolic dan sinus bersilih satu hingga satu. Pada masa yang sama, jarak klac yang sama dicatatkan.

Selalunya di bawah bigeminia, doktor bermakna rentetan pramatang supraventricular atau ventrikel. apabila pengecutan jantung yang luar biasa dicatatkan di ECG.

Orang yang sihat mempunyai kira-kira 55 kontraksi. Sekiranya penguncupan biasa bergantian dengan penguncupan yang luar biasa, ini dipanggil bigeminia, terutamanya jika ia direkodkan pada ECG. Sekiranya kita bercakap secara khusus mengenai bentuk ventrikel dalam keadaan ini, ini bermakna bahawa satu-satunya kompleks yang mengalir biasa dengan alternatstole ventrikular, iaitu jenis alorhythmia.

Dalam kes ini, rangsangan pramatang berlaku di dalam ventrikel jantung. Jika kita bercakap tentang bentuk supraventricular, ia bermakna bahawa satu extrasystole dan satu pengecutan berirama jantung bergilir antara satu sama lain dengan betul.

Sebabnya

Gangguan Rhythm mungkin mempunyai sifat psikogenik.

Bercakap tentang sebab-sebab negeri yang kita sedang berbincang, perlu diingat bahawa ia secara langsung berkaitan dengan rentak, oleh itu, kita harus terlebih dahulu mempertimbangkan sebab-sebab yang menyebabkannya.

Ekstrasstole fungsional berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit ini:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • VSD;
  • Neurosis dan sebagainya.

Di samping itu, gangguan irama mungkin mempunyai sifat psikogenik dan boleh dikaitkan dengan faktor kimia dan pemakanan, serta mengembangkan latarbelakang penggunaan alkohol, dadah, kopi dan teh yang kuat, merokok, tekanan, semasa haid, dan sebagainya.

Extrasystole, mempunyai sifat organik, berlaku apabila penyakit berikut:

  • kardiosklerosis;
  • CHD;
  • infarksi miokardium;
  • kardiomiopati;
  • kecacatan jantung dan sebagainya.

Sifat toksik Extrasystole berkembang:

  • dengan thyrotoxicosis;
  • dengan demam;
  • dengan kesan sampingan beberapa ubat.

Extrasystoles berkembang dengan latar belakang pelanggaran nisbah ion magnesium, kalium, natrium dan kalsium dalam sel-sel otot jantung, yang menjejaskan sistem pengaliran. Pengetaraan fizikal boleh mencetuskan penyakit.

Bigeminy ventrikulum menunjukkan bahawa keracunan sedang berlaku di dalam badan, yang merupakan akibat mengambil persiapan digitalis.

Tekanan prematur ventrikular oleh jenis bigeminia

Selalunya jenis aritmia ini berlaku pada pesakit yang telah diberikan adrenalin, procainamide, quinidine, dan novocaine dalam penyakit sistem kardiovaskular. Di samping itu, bentuk ini mungkin akibat daripada penggunaan jenis anestesia tertentu, contohnya, kloroform atau siklopropana.

Kadangkala patologi ini berkembang kerana rangsangan elektrik jantung. Terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangan keadaan ini:

  • keracunan teruk dengan bahan organophosphorus dengan mabuk akut;
  • gangguan elektrolit dalam miokardium;
  • angiografi koronari;
  • hati berbunyi;
  • pembedahan jantung dan sebagainya.

Semua sebab menggabungkan perubahan yang berlaku di otot jantung dan mempunyai asal organik. Walaupun terdapat gangguan yang tidak penting dalam miokardium boleh membawa kepada kemunculan tumpuan ectopic of rousing, terutamanya jika mereka digabungkan dengan beberapa faktor berfungsi.

Gejala

Gejala - nadi yang tidak teratur dan gangguan dalam kerja jantung

Bigeminy dicirikan oleh gejala subjektif, contohnya, perasaan pukulan ke jantung, berhenti pendek atau gangguan dalam kerja organ penting ini.

Jarang, tetapi masih, kardialgia dan kesakitan stenocardial berlaku dan ada pengisian yang kuat di kawasan serviks.

Di samping itu, gejala-gejala otak diperhatikan:

  • pengsan;
  • aphasia;
  • pening kepala;
  • bentuk sementara hemiparesis.

Gejala-gejala sifat neurotik dan vegetatif juga diperhatikan:

  • adynamia;
  • pucat
  • mual;
  • perasaan ketakutan;
  • meningkat berpeluh;
  • agitasi sedikit;
  • berasa nafas.

Apabila serangan yang berlaku, pesakit merasakan bahawa hatinya berdebar sebentar, sementara ia seolah-olah mengecut. Dia merasakan pukulan atau pembocoran bodoh. Kadangkala kesakitan boleh berlaku di kawasan jantung, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Kaedah yang baik untuk mengkaji extrasystoles adalah pemantauan Holter. Pada masa yang sama pada hari itu elektrokardiogram direkodkan, dan pesakit sendiri menjalani cara hidup yang biasa. Walau bagaimanapun, kaedah yang lebih mudah juga digunakan, sebagai contoh, penyingkiran ECG, mendengar jantung dan meneliti nadi.

Rawatan

Selalunya, orang besar tidak memerlukan rawatan khas. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi emosi atau psikologi. Ia juga penting untuk menghapuskan penyakit berjangkit kronik.

Untuk rawatan, sudah cukup untuk menghapuskan faktor psiko-emosi dan penyakit kronik jangkitan.

Sebelum doktor memilih taktik terapi ubat, dia menentukan keterlibatan patologi, melihat ciri-ciri extrasystoles dan faktor-faktor lain.

Ini mesti dilakukan kerana hakikat bahawa keadaan yang kita sedang membincangkan bukanlah penyakit bebas. Selepas mengetahui faktor-faktor dan sebab-sebab penyakit ini, rawatan penyakit mendasari ditetapkan.

Sekiranya terdapat aritmia neurogenik, sedatif digunakan, ia juga penting untuk berunding dengan pakar neurologi.

Jika sebabnya terletak pada keracunan dadah tertentu, mereka mesti dibatalkan. Sekiranya patologi jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic boleh digunakan, bagaimanapun, sebelum ini perlu diperiksa dengan bantuan pemantauan Holter.

Bigeminy sendiri tidak berbahaya, tetapi akibatnya bergantung pada bagaimana secara aktif penyakit mendasar berkembang, yang telah membawa kepada keadaan ini. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat masalah kesihatan dalam masa yang singkat dan menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif!

Kami juga mengesyorkan membaca

Bigeminy

Bigeminy adalah satu bentuk arrhythmia yang dicirikan oleh rangsangan jantung pramatang (extrasystoles) yang muncul selepas setiap detak jantung normal. Oleh itu, sinus dan siklus extrasystolic bergilir dalam nisbah 1: 1. Pada masa yang sama, jarak klac yang sama diperhatikan. Sebagai peraturan, di bawah aritmia seperti itu, sebagai doktor besar, doktor menyifatkan denyutan pramatang ventrikel atau supraventricular (supraventricular). Dalam kes ini, pengujaan awal jantung adalah sekurang-kurangnya satu denyutan jantung yang boleh direkodkan pada ECG.

Ekstrasstol orang yang sihat membentuk hampir 55 kontraksi sejam. Pada saat-saat ketika extrasystole dicirikan oleh pengaliran yang normal dengan kontraksi yang luar biasa, terutama jika ia direkam secara elektrokardiogram, ini dianggap sebagai bigminia.

Selain itu, untuk jenis aloritmia ini, sangat sukar untuk menentukan nilai prognostik tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, kerana bigminia mungkin muncul atau hilang selama 24 jam. Jika keadaan ini berlangsung hanya lima hingga sepuluh minit sepanjang hari, maka ia lebih atau kurang boleh diterima, tetapi dengan aritmia seperti selama beberapa jam, degupan jantung ini boleh dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikular

Bentuk aritmia ini dicirikan oleh peralihan yang betul dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ekstrasstole ventrikel, iaitu sejenis alorhythmia. Pada masa yang sama, rangsangan pramatang dicatatkan dari sebelah kanan jantung, iaitu, dari ventrikel. Bigeminy Supraventricular adalah satu silih berganti satu denyutan jantung berirama dengan betul dan satu extrasystole.

Selalunya, mabuk digitalis ditunjukkan oleh gejala seperti ventrikel besar. Di samping itu, extrasystoles ventrikel muncul atau meningkat pada masa rawatan terapeutik dengan glikosida akibat berlebihan dengan ubat-ubatan atau kepekaan terhadap kesan toksik mereka.

Besar-besaran ventrikular, terutamanya dalam kumpulan atau bentuk polietopik extrasystoles, menunjukkan proses mabuk yang ketara selepas penggunaan persediaan digitalis. Sebagai peraturan, ini berbahaya apabila mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Selalunya, ini jenis aritmia berlaku pada pesakit dengan penyakit SSS pelantikan procainamide, adrenalina, Novocain, quinidine. Di samping itu, bigeminy ventrikel boleh dibentuk selepas permohonan beberapa jenis anestesia seperti siklopropana, kloroform dan lain-lain. Dalam beberapa kes keadaan patologi ini berkembang akibat daripada rawatan dengan impuls elektrik atau dengan penggunaan rangsangan elektrik jantung. Juga tempoh postkonversionny sering dicirikan oleh atrium dan ventrikel extrasystoles, datang tiba-tiba ventrikular tachycardia et al. Yang membangunkan akibat daripada tindakan merosakkan semasa.

Punca-punca ventrikel bigemia boleh membuat keracunan yang teruk oleh sebatian organophosphorus semasa mabuk akut mengalir, serta pelbagai pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam myocardium, prosedur pembedahan pada jantung, rongga jantung sensing koronagrafiya sebab-sebab lain.

Gambaran gejala bigeminia ventricular dapat diteruskan tanpa rasa sensasi arrhythmia, walaupun terkadang ditentukan oleh ketidakteraturan nadi atau gangguan kerja jantung. Pada masa yang sama, ada dorongan jantung yang lemah, diikuti dengan pukulan yang agak kuat. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak merasakan impak yang kuat ini, dan nampaknya nadi adalah pengisian yang sangat lemah, tetapi sebenarnya detak jantung kekal normal dan berjumlah 60-80 denyut seminit. Sebagai peraturan, keadaan ini dalam bentuk bradikardia khayalan. Ia tidak selalunya boleh merasakan nadi perifer.

Penyebab besar

Pembentukan bentuk arrhythmia ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan sistem saraf dan vegetatif.

Di tengah-tengah semua punca-punca besar adalah perubahan dalam otot jantung dari asal organik. Ia juga penting untuk mengambil kira bahawa gangguan terkecil dalam miokardium dengan faktor bersesuaian dengan sifat fungsional, terutamanya dengan kesan saraf of extracardiac genesis, boleh menyebabkan penampilan fokus ektopik pengujaan.

Di samping itu, terhadap latarbelakang pelbagai bentuk IHD, perubahan dalam otot jantung atau gangguan organik jantung apabila faktor fungsi berfungsi yang terlibat boleh menjadi punca besarnya. Contohnya, besarnya diperhatikan dalam 80% pesakit dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling kerap dalam irama ini adalah bigeminia ventrikular. Dan kadang-kadang extrasystoles ini membawa kepada tanda-tanda awal kerja yang tidak mencukupi kapal koronari. Selalunya, bigeminy ventrikel membangkitkan perkembangan serangan angina pectoris. Ia juga telah terbukti bahawa bentuk arrhythmia seperti yang sering berlaku, terutamanya selepas serangan jantung, menyebabkan prognosis yang buruk, sejak dengan ketara meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat dari VF.

Bigeminy juga ditemui pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung reumatik, terutama stenosis aorta dan prolaps injap mitral. Tetapi sebab utama kemunculan besar-besaran genesis organik dalam generasi muda ialah kehadiran rematik.

Di samping itu, bigeminy boleh disebabkan oleh miokarditis. jangkitan dan kardiomiopati. Agak kurang kerap, thyrotoxicosis menyumbang kepada kejadian jenis aritmia ini.

Gejala besar

Gejala-gejala seperti ini, seperti rasa pukulan di kawasan jantung, gangguan atau penangkapan jantung untuk jangka masa yang singkat, adalah ciri-ciri besareminia. Cukup jarang, keadaan patologi ini ditunjukkan oleh cardialgia atau sakit angina, rasa gelisah, beberapa mampatan dan pengisian yang sangat kuat di leher.

Gejala otak disifatkan oleh kemunculan pesakit, dengan keadaan patologi yang sangat besar, serangan mual, pengsan, aphasia dan spin kepala. Antara simptom yang jarang berlaku, bentuk hemiparesis sementara.

Tanda-tanda sifat vegetatif dan neurotik umum adalah pucat, kelemahan, loya, peluh, perasaan ketakutan, kekurangan udara dan beberapa pergolakan yang muncul dalam pesakit.

Biasanya, apabila bigemia dan sering muncul pengujaan pramatang jantung pada pesakit dengan hati mulai memukul kekal lama, ia seolah-olah dimampatkan, dan lebam dirasai sifat tumpul atau berdebar-debar jantung. Tetapi rupa sakit jantung adalah sangat jarang berlaku. Tetapi jika ia berlaku, muncul sakit pendek menembus sifat atau kesakitan yang tidak menentu, yang disebabkan oleh kerengsaan interoceptors akibat daripada ventrikel penuh sesak pada masa jeda selepas pengujaan pra-matang di dalam hati, dan harus bersungguh-sungguh mengurangkan ia. Dalam sensasi seperti ciri juga dipengaruhi oleh sambungan mendadak proses atrium disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa ini semua dewan jantung dikurangkan hampir serentak. Sakit ini di dalam hati saya sangat sering menyerupai sakit asal neurotik.

Kadang-kadang kegelapan besar menyebabkan penurunan peredaran darah di dalam saluran koronari, terutama dengan aterosklerosis koronari. Oleh itu, ia dapat menunjukkan dirinya agak mengingatkan tanda-tanda angina biasa. Di samping itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan extrasystole.

Kadang-kadang kecelakaan besar dicirikan oleh penampilan pening dan loya akibat bekalan darah rendah ke otak terhadap latar belakang extrasystoles yang kerap. Sebagai peraturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ungkapan gangguan sistem saraf vegetatif.

Pada ECG, besar-besaran adalah selang antara selang dan selang kardio yang bersifat ekstraktifik, yang ditentukan pada irama dengan menggantikan selang panjang dan pendek (R-R). Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung sepanjang tempoh rakaman, dikesan oleh dua mata dalam agregat. Dan episod besar yang dicirikan oleh jenis rakaman yang berlainan.

Rawatan besar

Pada dasarnya orang besar tidak memerlukan rawatan khas. Sebagai permulaan, sudah cukup untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi asal psikologi dan emosi, serta penyakit jangkitan kronik.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi ubat-ubatan yang memberi perhatian kepada toleransi keadaan penyakit, bilangan pengujaan pramatang dewan jantung pada siang hari, pada ciri-ciri rentak pra-matang, kehadiran penyakit jantung dan lain-lain bentuk aritmia, kerana bigemini bukanlah penyakit bebas.

Sebagai peraturan, selepas mengetahui semua punca besarnya, mereka meneruskan rawatan penyakit mendasar. Hasil daripada aritmia neurogenik, sedatif atau sedatif ditetapkan, serta perundingan oleh pakar neurologi. Dalam kes keracunan dengan ubat-ubatan, munculnya bigeminia yang dirawat oleh pemansuhan ubat-ubatan ini.

Dengan kehadiran patologi jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic boleh ditetapkan selepas peperiksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam kes ini, ubat seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dan lain-lain boleh ditetapkan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal